膀胱巨大结石临床分析及文献复习(附2例报告)
膀胱巨大结石临床分析及文献复习(附2例报告)
膀胱巨大结石临床分析及文献复习（附2例报告）病例1，患者，男性，28岁。
因“排尿困难伴下腹部疼痛20余年，不能自行排尿2天。
”入院，查体：T:37.9℃，体重40kg，营养欠佳，腹平软，肝脾未及，下腹部触压不适，深部触诊有实性异物感。
麦氏征（－），双肾轻度叩击痛。
直肠指诊前列腺上方触及一硬物，边界不清，轻度压痛。
Ｂ超示膀胱结石、双肾积水。
KUB检查见膀胱巨大结石,双肾盂及输尿管积水扩张（见图1）。
血生化示肌酐109umol/l。
尿常规示WBC3472.20/ul，RBC:38.9/ul。
临床诊断：膀胱巨大结石、双肾积水，尿路感染。
于2015年4月30日在全麻下行耻骨上膀胱切开取石术。
取出椭圆形结石一枚，棕褐色，边缘光整，结石大小约10cm×5cm×3cm（见图2)，重约0.625Kg，膀胱粘膜充血水肿。
结石分析为草酸钙结石。
术后一周拔出负压引流管及造瘘管，10天拔除尿管，排尿通畅。
术后病理：腺性膀胱炎，术后恢复可，效果满意。
病例2，患者，男性，52岁。
因“排尿困难10年，加重伴血尿4天。
”入院，查体：T：36.5℃，体重56kg，贫血貌，耻骨上可及肿物，直肠指检前列腺上方可触及硬物。
CT示膀胱结石，膀胱占位（见图3）。
B超示双肾积水，双输尿管全程扩张，膀胱占位。
血生化尿素氮8.5mmol/l，肌酐143umol/L。
临床诊断：膀胱巨大结石，膀胱占位，双肾积水。
于2015年5月4日在全麻下行膀胱切开取石术+膀胱部分切除术+双输尿管再植术。
术中见以棕黄色结石，大小6cm×6cm×5cm，膀胱三角区可见一大小4cm×5cm新生物，基底宽，覆盖双侧输尿管开口，术后膀胱持续冲洗。
结石分析为尿酸结石。
病理组织学检查为膀胱肿物绒毛状腺瘤伴腺体轻度非典型增生，部分上皮鳞状化生。
术后肾功能恢复正常。
恢复良好，效果满意。
2.讨论膀胱结石少见，在泌尿系结石仅占5%[1]。
膀胱巨大结石个案报道
膀胱巨大结石个案报道发表时间：2015-11-13T14:31:30.680Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：孙利强李海申刘艳国陈春光[导读] 河北省承德市隆化县隆化镇医院但巨大结石临床少见，该患者主要原因是患病时间长，未能及时就诊，该患者病理报告膀胱壁为炎症改变，但仍需密切随访。
孙利强李海申刘艳国陈春光河北省承德市隆化县隆化镇医院 068150 临床上膀胱结石较为常见，但膀胱巨大结石少见，我们收治1例，报告如下。
患者；男，57岁，未婚，农民。
主因间断性排尿不畅10年，加重3个月，于2011年3月3日入院。
直肠指诊：前列腺大小正常，无触痛，未触及结节。
B型超声显示：双肾积水、双侧输尿管扩张，膀胱内可见一约85ⅹ67ⅹ55mm高密度影；盆腔CT显示：膀胱内见约8.5cmⅹ7.0cmⅹ5.0cm椭圆形高密度影（图1）。
实验室检查：尿常规：潜血（3+），白细胞（3+），蛋白质（±），血常规：WBC：12.5ⅹ109/L。
血肌酐：223umol/L，尿素氮：15.6mmol/L。
诊断膀胱结石、双肾积水，在连硬麻醉下，行膀胱切开取石术，术中见膀胱壁增厚约1.0cm，膀胱腔被结石充满，完整取出9.0cmⅹ7.0cmⅹ6.0cm结石（图2），切取膀胱壁组织一块，病理检查。
术后应用抗生素，留置尿管。
病理报告膀胱壁增生及慢性炎症改变。
7天拆线，拔出尿管后排尿通畅，复查血肌酐和尿素氮接近正常值，痊愈出院（图2）。
讨论：膀胱结石多发生于50岁以上老年男性，常因下尿路梗阻、异物，形成膀胱结石。
因慢性炎症刺激，膀胱结石可引起膀胱鳞状细胞癌，预后不佳。
但巨大结石临床少见，该患者主要原因是患病时间长，未能及时就诊，该患者病理报告膀胱壁为炎症改变，但仍需密切随访。
膀胱巨大结石致难产二例报告
教会产妇如何正确用力,配合助产人员顺利结束分娩。
3) 助产人员必须具备良好的工作方法。
医护人员不准在室内大声讲话,闲说,在研究医疗护理问题时,尽量不让产妇听到。
如遇胎儿窒息抢救时,应避免产妇目睹抢救现场,医护人员应保持镇定沉稳,切不可惊慌失措,大声喊叫;若胎儿分娩后发生异常情况或婴儿性别不符合产妇理想时,暂时不要给她们讲,待胎盘娩出后子宫收缩良好,再慢慢如实告知,以免精神受打击,引起产后出血。
随着医学发展,医学模式的转变,心理护理在护理工作中的位置越来越重要。
做好心理护理。
有利于调动临产妇的主观能动性,使她们以最佳的心理状态,配合医护人员顺利的完成分娩全过程。
3 参考文献1 刘芹.时致和,侯俊梅,等.分娩过程中产妇的心理分析及护理,实用护理杂志,1991,7(3):322 王曼主编.妇产科护理学.杭州:浙江大学出版社,1994.693 霍杰主编.1990年全国青年护士论文选.河北:科学技术出版社,1991.308(收稿日期 1996-04-22)(责任编辑 潘小玲)膀胱巨大结石致难产二例报告杨尚贝召 李志峰 夏阳春(江西玉山县人民医院外科 334700) 膀胱巨大结石堵塞产道导致梗阻性难产,国内少有报道。
现将本院收治2例报告如下:例1:患者,女,24岁,农民,初产,足月妊娠。
因阵发性有规则宫缩30h,破水10h在外院待产胎儿未娩入院。
产科检查:宫高38cm,腹围89cm,头先露,浮。
胎心音140次/min,规则。
宫口3指,耻骨联合上方可触及鹅蛋大硬性肿物。
考虑梗阻性难产,立即行剖宫产术,术前导尿,导尿管能插入膀胱,尿淡黄,尿常规检查示红细胞(++)。
术中顺利取出一男婴,发育正常,体重2580g。
术中发现,膀胱体积增大,饱满,内有坚硬肿物,考虑膀胱结石,切开膀胱,取出一枚12cm×8cm×6cm结石,灰白色,表面光滑,重726g,膀胱内除有充血外,无其他特殊。
住院11d母婴健康出院。
巨大膀胱结石并膀胱炎1_例报告并文献复习
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 10549-10553 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361475巨大膀胱结石并膀胱炎1例报告并文献复习向呈浩，杨荣权，朱 江，王彦文*大理大学第一附属医院泌尿二科，云南 大理收稿日期：2023年5月28日；录用日期：2023年6月23日；发布日期：2023年6月30日摘 要目的：探索巨大膀胱结石并膀胱炎的临床特点、影像诊断、治疗方案。
方法：对收治的1例巨大膀胱结石并膀胱炎患者进行回顾性分析并文献复习。
结果：来自云南的58岁长期卧床的女性患者一月前出现尿失禁，膀胱X 线检查显示有巨大的膀胱结石，患者接受了膀胱切开取石术。
手术中发现膀胱内有19颗大小不一的圆形结石，其中最大为4.5*3.6 cm ，重达105克。
结论：膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病，但可预防，需定期监测、复查。
单个膀胱结石重达100克以上的情况很少见，手术是最重要的治疗方式，术后定期监测，避免结石再次形成的风险。
关键词膀胱结石，泌尿道感染，治疗，文献复习Large Bladder Calculi with Cystitis: A Case Report and Literature ReviewChenghao Xiang, Rongquan Yang, Jiang Zhu, Yanwen Wang *Urology Department II, The First Affiliated Hospital of Dali University, Dali YunnanReceived: May 28th , 2023; accepted: Jun. 23rd , 2023; published: Jun. 30th, 2023AbstractObjective: To explore the clinical features, imaging diagnosis and treatment of large bladder cal-culi complicated with cystitis. Methods: A case of huge bladder stone complicated with cystitis was retrospectively analyzed and the literature was reviewed. Results: A 58-year-old long-term be-dridden female patient from Yunnan Province presented with urinary incontinence one month ago and underwent cystotomy after bladder X-ray examination revealed a large bladder stone. During the operation, 19 round stones of different sizes were found in the bladder, the largest of*通讯作者。
巨大膀胱结石2例致肾功能损害及文献复习
１ 病例 报告
例 １ 男 ，０岁 ， ， ２ 民工 。因两侧 腰部 间歇 性 隐痛 ，
尿频 ． 尿痛 ． 尿少 ， 欲减退 ３ 食 ｄ于 ２ ０ ０ ６年 ８月 ２ ６日
夜 间 人 院 查 体 Ｔ ７８Ｉ． Ｐ ５ ／０ ｍｍＨ ． 体 重 ３ ．ｃ Ｂ １０ １０ ＝ ｇ ５ Ｋ ， 面轻 度 浮肿 ， 腹 部 压痛 ， ０ ｇ颜 下 直肠 指 诊前 列腺 上 方触及 一 硬物 ， 边界 不 清 ， 度压 痛 。外 院 Ｂ超示 轻 双 肾重度 积水 伴 双输 尿管 重度 扩张 ． 膀胱 显示 不 清 。
Ｌ， 肌酐 １ ２ ｍ ｌ 。 常规 示 ＷＢ １６个／ ｌＲ Ｃ ２ ５ １ ｏ／ 尿 ｘ Ｌ Ｃ２ ，Ｂ ３
入膀 胱 ，尿道 探子 在膀 胱颈 有结 石抵 触感 。立 即行
Ｋ Ｂ检 查 ．见 骨盆 膀 胱 区 一 ７５ ｍｘ ．ｃ Ｕ ．ｃ ６５ ｉ 密影 ， ｎ致
个／ ｌ尿量 正 常 ， 断膀 胱结 石 。于 １ 月 ｌ ， 诊 １ ７日行耻 骨上膀 胱 切开 ， 出一枚 结石 。 中见 双侧输 尿 管 口 取 术 喷尿 清晰 ． 未置 输 尿管 内双 Ｊ 引流 ． 胱 内粘膜 尤 管 膀 其 是 三 角 区 滤 泡 样 改 变 术 后 尿 量 每 日 大 于 １０ ｍ ． ７ ５ ０ １ 第 ｄ尿 素 氮 ３ ３ ｍ ｌ ． 酐 ７ Ｉ ｌ ． ． ｍ ｏ／ 肌 ５ Ｌ ５ ｍｏ Ｌ ｘ ／ 尿 常 规示 ＷＢ ６个／ ｌＲ Ｃ Ｃ Ｉ ， Ｂ ４个／ ｌ切 １ 甲级 愈合 。 ｘ ｔ， ２ ｘ １ ２个 月后 复查 Ｂ超示 双 肾集 合 系未 见分 离 建议 患 者 术后 ３个 月膀 胱 镜 检 了解 粘 膜 情况 有 无 新生 物 ． 因工作 地点 变更 未能前 来 就诊
2例青年巨大膀胱结石
管 ， 后病 理 ： 肾符 合 重 度 积 水 ， 质 慢 性 炎 ． 盂 、 尿 管 术 左 间 肾 输 及膀 胱 粘 膜 示 慢 性 炎 ， 后 治 愈 出 院 。 术 病 例 ２ 患 者 。 ， ６岁 ． 来 人 员 。 因 “ 发 血 尿 伴 无 法 ： 男 ２ 外 突 自解 小 便 １ ２小 时 ” 院 。体 检 ： 苦 貌 ， 胱 叩 耻 骨 上 ３横 入 痛 膀 指 。腹 部 Ｂ超 示 膀 胱 内尿 潴 留 ， 见 一 强 回声 团 ， ７ｃ 可 约 ｍ×５ ｃ ， 方 有 声 影 。 生 化 示 尿 索 １． ｒ 后 ｎ ４ ３ ｍｍｏ／ 肌 酐 １ ０ ３ ｌＩ ， ． ２
是 严 重 的 ， 引起 肾 积 水 、 尿 路 梗 阻 和 膀 胱 收 缩 无 力 外 ， 除 下 由
患 者 ， ． １岁 ， 来 务 工 ， 反 复 尿 频 、 痛 、 尿 困 难 男 ２ 外 因“ 尿 排
８年 余 ” 院 ， 体 ： ６ ５℃ ， 重 ４ ｇ 营 养 欠 佳 ， 平 坦 ， 人 查 Ｔ３． 体 ｊｋ ． 腹 全 腹 软 ， 脾 未 及 ， 腹 部 触 压 不适 ， 下 坠 感 。莫 菲 征 （ ） 肝 下 有 一 ，
结 石 形 成 的 原 因 。患 者 年 少 即外 出 务工 ， 时 工 作 强 度 大 ， 平 饮 水 少 ， 是 加 重 结 石发 展 的 因 素 之 一 。另 外 ， 于经 济 因 素 延 亦 由 误诊治 ． 是我们两 例患者巨大结石形成的条件 。 也 巨大膀胱结石 ， 对健 康 危 害 较 大 。膀 胱 容 量 较 大 ． 偿 能 代 力 较 强 ， 般 较 小 结 石 很 难 引起 上 尿 路 梗 阻 ， 一 巨大 结 石致 肾 重
膀胱中的巨大尿酸结石
膀胱中的巨大尿酸结石一名45岁的男性出现2周的排尿困难和尿频。
自诉每天必须小便30至40次。
每天喝10瓶750毫升的葡萄酒。
他没有肾结石病，泌尿生殖系统感染或骨盆手术的病史。
查体腹部或肋骨角压痛。
膀胱不可触及，没有可触及的肿块。
经直肠指检未发现前列腺肿大。
血清肌酐为4.3 mg / dL（参考范围0.58–0.96），高于几周前的3.1 mg / dL。
尿液分析显示pH为5.5（4.5–8.0），1 +蛋白质（0），8个红细胞（每个高倍视野0-5）和42个白细胞（每个高倍视野0-3），没有粒状铸模。
尿液培养是阴性的。
钠的初始分数排泄为3.9％。
•由于病引起患者剧烈疼痛，尤其是在球囊膨胀期间，因此放弃了进行导尿管进行严格输出量测量的尝试。
膀胱扫描显示残留量为10 mL。
住院第3天血清肌酐水平达到峰值6.3 mg / dL。
肾脏超声检查显示严重的双侧肾积水和膀胱减压，计算机断层扫描显示不透射线的膀胱结石占据了整个膀胱（图1）。
•肾脏超声检查（上）显示膀胱减压（箭头）。
计算机断层扫描（底部）显示膀胱结石占据整个膀胱（箭头）。
患者接受双侧经皮肾造瘘术管置入术，然后进行了开腹膀胱镜切除术，并去除了大结石（6.9×4.8×4.5 cm）（图2）。
对石头的分析表明，尿酸成分为100％，没有证据表明有异物。
24小时尿液收集显示尿酸，钙，柠檬酸盐，磷和钾正常排泄。
急性肾损伤得到解决，他的肌酐水平降至1.9 mg / dL。
结石尺寸为6.9厘米×4.8厘米×4.5厘米。
巨型膀胱石巨大的膀胱结石是罕见的，也是导致急性肾损伤的罕见原因。
1在神经系统损伤，新膀胱重建或良性前列腺肥大的情况下，它们通常是单发的并伴有尿淤滞。
它们还可能发生在尿素酶分解细菌的慢性感染中或继发于医源性异物。
1，2尽管该患者没有这些危险因素，但计算机断层扫描显示膀胱憩室很小，可能是泌尿道淤积和结石形成的病灶。
膀胱巨大结石一例报告
膀胱巨大结石一例报告
苑光孝;张丽华
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2012(004)003
【摘要】1病例报告患者,男,56岁,30年前出现排尿不畅,尿线中断,变动体位后排尿顺利.近来,尿急、尿频、尿痛加重,疼痛放射到阴茎和会阴部,变动体位后排尿仍很困难,来院就诊.入院查体:腹平坦,全腹软,肝脾未及,双肾无叩击痛,盆腔内可触及椭圆形包块约10.0cmX9.0cm,质硬,可活动,触之有下坠感.B超检查示:膀胱充盈好,壁不均匀增厚,毛糙,膀胱内可见一个大小约10.8cmX9.0cmX6.2cm强回声团后方伴声影,前列腺无法探及.临床诊断:膀胱结石.
【总页数】1页(P510)
【作者】苑光孝;张丽华
【作者单位】潍坊市寒亭区人民医院,山东潍坊,261100;潍坊市人民医院,山东潍坊,261041;潍坊市寒亭区人民医院,山东潍坊,261100;潍坊市人民医院,山东潍坊,261041
【正文语种】中文
【相关文献】
1.B超诊断膀胱巨大憩室并结石一例报告 [J], 陈莉;
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4.膀胱巨大结石合并膀胱直肠瘘一例报告 [J], 曹雨峰
5.膀胱癌并类似结石的巨大血块一例报告 [J], 兰博文
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膀胱巨大结石临床分析及文献复习（附2例报告）
发表时间：2015-09-30T15:18:01.480Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：姜小琴1,2 申杰2 肖民辉 (通讯作者)
[导读] 大理大学临床医学院云南省第一人民医院结石分析为草酸钙结石。
术后一周拔出负压引流管及造瘘管，10天拔除尿管，排尿通畅。
姜小琴1,2 申杰2 肖民辉 (通讯作者)
（1大理大学临床医学院云南大理 671000）
（2云南省第一人民医院云南昆明 650032）
【中图分类号】R694+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0180-02
1.病历资料
病例1，患者，男性，28岁。
因“排尿困难伴下腹部疼痛20余年，不能自行排尿2天。
”入院，查体：T:37.9℃，体重40kg，营养欠佳，腹平软，肝脾未及，下腹部触压不适，深部触诊有实性异物感。
麦氏征（－），双肾轻度叩击痛。
直肠指诊前列腺上方触及一硬物，边界不清，轻度压痛。
Ｂ超示膀胱结石、双肾积水。
KUB检查见膀胱巨大结石,双肾盂及输尿管积水扩张（见图1）。
血生化示肌酐109umol/l。
尿常规示WBC3472.20/ul，RBC:38.9/ul。
临床诊断：膀胱巨大结石、双肾积水，尿路感染。
于2015年4月30日在全麻下行耻骨上膀胱切开取石术。
取出椭圆形结石一枚，棕褐色，边缘光整，结石大小约10cm×5cm×3cm（见图2)，重约0.625Kg，膀胱粘膜充血水肿。
结石分析为草酸钙结石。
术后一周拔出负压引流管及造瘘管，10天拔除尿管，排尿通畅。
术后病理：腺性膀胱炎，术后恢复可，效果满意。
病例2，患者，男性，52岁。
因“排尿困难10年，加重伴血尿4天。
”入院，查体：T：36.5℃，体重56kg，贫血貌，耻骨上可及肿物，直肠指检前列腺上方可触及硬物。
CT示膀胱结石，膀胱占位（见图3）。
B超示双肾积水，双输尿管全程扩张，膀胱占位。
血生化尿素氮
8.5mmol/l，肌酐143umol/L。
临床诊断：膀胱巨大结石，膀胱占位，双肾积水。
于2015年5月4日在全麻下行膀胱切开取石术+膀胱部分切除术+双输尿管再植术。
术中见以棕黄色结石，大小6cm×6cm×5cm，膀胱三角区可见一大小4cm×5cm新生物，基底宽，覆盖双侧输尿管开口，术后膀胱持续冲洗。
结石分析为尿酸结石。
病理组织学检查为膀胱肿物绒毛状腺瘤伴腺体轻度非典型增生，部分上皮鳞状化生。
术后肾功能恢复正常。
恢复良好，效果满意。
2.讨论
膀胱结石少见，在泌尿系结石仅占5%[1]。
原发性膀胱结石多发生于男童，与营养不良及低蛋白饮食有关，Faith[2]报道了迄今为止最大的青少年膀胱结石。
继发性膀胱结石常见于男性，病因常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、膀胱内异物或上尿路结石排入膀胱[3]。
最新研究认为多发生于工业国家[4]。
随着营养及医疗水平提高，现发病率已下降。
因此膀胱巨大结石罕见[5]。
目前世界上最大成年人膀胱结石由Alireza[4]报道。
膀胱结石在尿路无感染情况下多由尿酸组成,而在存在尿路感染情况下多由鸟粪石(感染石)组成。
有报道认为变形杆菌与磷酸钙相关联，而草酸钙和尿酸盐与大肠杆菌相关联[6]。
饮食含钙量高的食物也是一个诱发因素[7]。
上述两组病例间结石成份的的差异,考虑主要和病例生活水平、膀胱结石的病因等因素有关。
膀胱巨大结石临床表现无特异，主要为排尿困难，排尿中断，尿痛，血尿等，肾功能损害时可有腰痛，少尿，贫血等。
本组两例1例患者以膀胱刺激症状为主，1例以排尿障碍为主，因家庭经济原因或反复感染未进一步检查而耽误治疗。
有报道巨大膀胱结石可引起双侧肾功能不全，急性肾功能衰竭甚至危及生命[8]。
因此，对于尿路刺激症状的患者行常规B超及KUB，甚至膀胱镜检查是有必要的。
以便早发现早治疗。
膀胱巨大结石的治疗主张耻骨上膀胱切开取石术，因结石巨大，增加经尿道手术操作难度、手术时间延长、黏膜损伤及相关并发症机会增加，所以建议行微创手术。
有人认为行侧视式膀胱镜气压弹道碎石联合膀胱造瘘治疗膀胱巨大结石效果可靠，安全[9]。
本组两例患者均行膀胱切开取石术，术中动作轻柔，有利保护周围静脉丛，减少出血。
均行膀胱造瘘及留置引流管，三腔尿管行持续膀胱冲洗。
术后恢复可。
值得注意的是治疗结石的同时可行病因治疗，术前术后予以积极抗感染治疗是有必要的，有利于减轻膀胱水肿。
因巨大结石长期对膀胱粘膜的反复炎症刺激可导致导致尿路上皮细胞柱状化生，形成腺性膀胱炎，最终发展为膀胱腺癌[10]。
所以此类患者术后定期复查是有必要的。
本组患者鉴于随访时间尚短，需进一步观察。
【参考文献】
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[3] 吴在德, 吴肇汉主编.外科学[M] .北京:人民卫生出版社, 2008, 7:679 -686.
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[6] Daniel Gallego Vilar, José Beltran Persiva1, Mateo Pérez Mestre1, Ivan José Povo Martin, Jaume Miralles Aguado, Carmen Garau Perelló y Jose Antonio De Francia1.LITIASIS VESICAL GIGANTE. PRESENTACI?N DE UN CASO Y REVISI?N DE LA LITERATURA,Arch. Esp. Urol. 2011; 64 (4): 383-387.
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通讯作者：肖民辉，主任医师，E-mail：xm6408@。