骨折内固定取除术
内固定取出术后护理查房
内固定取出术后护理查房内固定取出术后护理查房是指对内固定物进行取出手术后的护理工作。
内固定物主要指用于骨折治疗的金属螺钉、金属板等。
内固定物取出手术是为了去除治疗期已经完成、不再需要的金属物，以恢复患者的正常骨骼功能。
本文将从术后护理的常规内容、术后并发症的护理措施等方面进行探讨，共计1200字。
术后护理查房是术后护理中的关键步骤之一，其目的是及时观察患者的术后恢复情况以及发现并处理术后并发症，为患者提供安全、高质量的护理。
具体的术后护理查房内容如下：1.患者病情观察：包括术后伤口的愈合情况、肿胀情况、皮肤红肿或渗液等。
需注意是否有感染征象，如红肿、渗液、局部温度升高等。
2.活动能力观察：观察患者是否恢复了正常的活动能力。
检查患者的关节活动度、肌力以及步态等，判断患者是否需要进一步的康复训练和辅助器具。
3.疼痛观察和评估：询问患者术后疼痛情况，观察患者是否有异常疼痛的表现。
根据疼痛评估结果，给予及时有效的镇痛治疗。
4.术后并发症的观察和处理：注意观察是否有出血、感染、肢端缺血等并发症的出现。
如有异常情况，及时进行处理，如更换敷料、禁忌运动等。
5.伤口护理：根据医嘱和伤口情况，进行伤口护理。
包括更换敷料、伤口清洁、消毒等。
注意遵循无菌操作原则，预防感染。
6.患者心理关怀：术后患者常常存在不安、焦虑等心理问题，护士需要进行心理疏导和支持，鼓励患者积极参与康复训练，增强信心。
此外，术后护理查房中还需要查房记录，记录患者的病情观察结果、处理措施和护理效果等，为医生提供参考依据，为患者的治疗和康复提供有益的信息。
术后护理查房的关键点包括：及时观察和识别并发症，如感染、出血等；正确处理并发症，如更换敷料、禁忌活动等；实施个体化的护理计划，包括伤口护理、疼痛管理、心理支持等；积极与医生沟通，及时反映患者的病情变化，争取及时采取措施。
术后护理查房是术后护理的重要环节，通过对患者的观察和护理，及时发现并处理术后并发症，促进患者的康复。
【临床路径】下肢骨折术后内固定取出诊疗常规
下肢骨折术后内固定取出诊疗常规【概述】严格地讲，教科书上并没有“下肢骨折术后内固定取出”的概念或诊断，为方便叙述，将下肢各部位（包括大腿，小腿和足部）的骨折，在手术治疗完成后，骨折达骨性愈合，关节功能恢复正常或接近正常，内固定物尚存留于体内者，笼统称之为“下肢骨折术后”。
此时，内固定物多数已成异物，一般需手术取出。
【诊断标准】1、有下肢外伤史及手术内固定治疗病史，局部无肿胀、无疼痛，活动良好，皮肤切口愈合良好，肢体功能恢复正常或接近正常。
2、X线片示有内固定物存在，骨折骨性愈合，骨痂改造塑型完成。
【纳入标准】下肢骨折术后，骨折愈合，而且达到内固定物手术取出的临床标准。
【排除标准】1、骨折不愈合及愈合不良者。
2、严重骨质疏松症。
3、切口处严重皮肤病及贴骨瘢痕形成。
4、合并严重的内科疾病。
5、创伤性骨髓炎或术区有明显感染灶者。
6、需同时进行关节松解术者。
【治疗常规】1、手术（1）手术指征：骨折愈合，骨折线消失，骨痂重塑完成，下肢功能恢复良好。
（2）麻醉方式：硬膜外麻醉。
（3）术后换药拆线：术后当天拍DRX线片，术后第1、3、5、10天各换一次药，术后第10-12天拆线。
2、药物（1）术前：术前0.5-2小时至术后3日给予抗生素预防感染。
（2）术后：应用活血化淤药物。
在患肢保护下功能活动。
3、检查（1）术前：血、尿、粪常规、肝功、肾功、凝血四项、电解质、血糖、血脂、全导心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、胸部正位及原骨折部位正、侧位(DR) X线片。
（2）术中：C臂X光机透视。
（3）术后：血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体，原骨折部位正、侧位（DR）X线片。
【出院标准】1、切口Ⅰ/甲愈合。
2、体温正常、血象正常【质量标准】1、平均住院日：14天。
2、疗效标准：治愈率≥99％，病死率＜1％。
3、切口感染率＜0.5％。
下肢骨折内固定取出术临床路径表单适用对象：第一诊断为 ****骨折术后（ICD10：*）行****骨折术后内固定取出术（ICD9CM-*）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤16天。
胸腰椎骨折术后内固定取出术
胸腰椎骨折术后内固定取出术临床路径（2016年版）一、胸腰椎骨折术后临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胸腰椎骨折术后（ICD-10:Z47.001）行胸腰椎骨折术后内固定取出术（ICD-9-CM-3：78.6907)。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.病史：既往有胸腰椎骨折，行切开复位椎弓根内固定。
2.体格检查：腰背部可见手术疤痕，愈合良好，棘突无明显叩压痛。
3.辅助检查：X线检查发现胸腰椎骨折术后骨愈合。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选内固定取出术（四）标准住院日为14-16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:Z47.001.胸腰椎骨折术后疾病编码。
2.除外合并其他部位的骨折和损伤。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）血生化；（3）血凝常规;（4）血型；（5）输血常规；（6）胸腰椎正侧位X线片；（7）胸片或胸部CT、心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）行三维CT检查；（2）超声心动图、动态心电图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室（呼吸科、心内科、介入科和麻醉科）会诊。
（七）术前选择用药1.预防性抗菌药物选择与使用时机：（1）按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情必要时给予抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前镇痛：入院时对病人进行健康教育，以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果。
implantremoval(内固定的取出与更换)
THANKS
感谢观看
缩短康复时间。
提高患者的生活自理能力
02
通过有效的康复训练和护理，提高患者的生活自理能力和生活
质量。
促进社会参与
03
帮助患者恢复社会功能和职业能力，促进其融入社会和重返工
作岗位。
06
参考文献
参考文献
总结词：全面概述
详细描述：该文献对内固定的取出与更换进行了全面概述，包括适应症、禁忌症、 手术方法、并发症等方面的介绍。
定义与概念
内固定是指通过手术植入 体内的金属器件，用于稳 定骨折、修复损伤或支撑 组织结构。
适用范围
适用于骨折愈合、内固定 松动、断裂或感染等情况。
目的和意义
目的
通过取出或更换内固定，恢复骨 骼和组织的正常功能，缓解疼痛 ，改善生活质量。
意义
内固定取出与更换对于患者的康 复和生活质量具有重要意义，可 以避免长期并发症和疼痛。
缝合与包扎
清洁伤口后进行缝合，并妥善 包扎。
手术后护理与康复
疼痛控制
使用药物或镇痛泵来减轻术后适当的 活动和康复训练。
抗生素与预防感染
根据需要使用抗生素，并注意预防感染。
复查与随访
定期复查，以确保恢复良好。
04
内固定的取出与更换的风险和注意事
项
手术风险与并发症
02
内固定植入概述
内固定的定义和用途
01
内固定是指在骨折部位或关节内 植入的人工装置，用于固定和支 撑骨骼、关节或软组织，促进愈 合和恢复功能。
02
内固定主要用于治疗骨折、脱位 、韧带损伤等骨科疾病，通过固 定骨折部位或关节，减轻疼痛、 防止进一步损伤、促进愈合。
锁骨内固定取出术步骤
锁骨内固定取出术步骤
锁骨内固定取出术是一种手术过程，用于取出之前为了固定锁骨骨折而放置的内固定物。
以下是该手术的详细步骤：
麻醉和消毒：手术通常在臂丛麻醉下进行，这样病人在手术过程中不会感到疼痛。
手术区域会被彻底消毒，以防止感染。
切口和分离：医生会在原来的切口部位，通常是锁骨下缘，切开皮肤。
然后，医生会使用手术器械钝性分离附着在切口周围的肌肉，使内固定物显露出来。
取出内固定物：这一步是手术的关键部分。
医生会用合适的改锥逐个将螺钉取出，然后将钢板完全取出。
这一过程中需要保证动作轻柔，以防在取出过程中发生骨折。
缝合和包扎：一旦所有的内固定物都已取出，医生会用生理盐水冲洗切口，然后逐层缝合创口。
最后，无菌敷料会被用来包扎固定伤口。
术后处理：手术后，病人通常需要留在医院观察一段时间，以确保没有出现任何术后并发症。
医生还会给予抗生素药物以防止感染。
手术后，病人需要遵循医生的建议进行康复训练，并定期回诊复查。
需要注意的是，锁骨内固定取出术是一种复杂的手术，需要经验丰富的外科医生进行操作。
虽然手术过程有一定的风险，但只要在正规的专业医院进行手术，并遵循医生的建议进行术后恢复，大多数病人都能顺利恢复。
尺骨内固定取出手术流程
尺骨内固定取出手术流程
皮肤开口
切开皮下脂肪和深筋膜，直到肌鞘，然后广泛分离肌肉，使肌肉前缘牵拉可暴露出外侧髁。
钝性分离臂三头肌，从外上髁到肘突。
将肢抬起，屈曲肘关节已分离关节内侧。
继续围绕关节剥离深筋膜，使皮肤的后缘可拉过内上髁。
从内侧髁到肘突分离臂三头肌内侧头的前缘。
尺神经和伴行的尺静脉与臂三头肌的内侧头平行，较其深，位于前臂筋膜的下方。
要辨认清神经和血管，在整个操作过程中要将其拉到后方。
尺骨头骨折x光片
固定好后的x光片。
肘突骨折内固定的方法：
肘关节融合术：因为关节骨折未及时治疗或治疗方法不当。
肘突骨折、鹰嘴骨折、臂骨内外髁骨折、前臂骨近段骨折或肘关节脱臼。
简易钢丝内固定术后取出的三种方法
简易钢丝内固定术后取出的三种方法以简易钢丝内固定术后取出的三种方法为标题，写一篇文章。
简易钢丝内固定术是一种常见的骨折治疗方法，通过将钢丝穿过骨折部位实现骨折的固定。
手术后，钢丝通常需要取出，以免引发感染或不适。
本文将介绍简易钢丝内固定术后取出的三种方法。
一、手术取出法手术取出法是最常见的一种方法。
在手术室内，医生通过小切口将器械引入体内，定位并取出固定在骨折处的钢丝。
这种方法具有直观、准确的优点，适用于骨折复杂或钢丝位置较深的情况。
然而，手术取出法需要再次进行手术，增加了患者的痛苦和风险，同时也增加了医疗资源的消耗。
二、经皮取出法经皮取出法是一种非手术的方法，通过皮肤切口将器械引入体内进行钢丝的取出。
相比手术取出法，经皮取出法更加简便快捷，无需再次手术，减少了患者的痛苦和风险。
这种方法适用于钢丝位置较浅、骨折简单的情况。
然而，经皮取出法的局限性在于无法直观地观察钢丝的位置，可能存在取出不完全或伤及周围组织的风险。
三、间接取出法间接取出法是一种相对较为保守的方法，通过物理力学的原理使钢丝自行脱落或松动，然后通过局部按摩或物理刺激将其取出。
这种方法避免了手术和皮肤切口，对患者的创伤较小。
然而，间接取出法通常需要较长的时间，且存在取出不完全或钢丝残留的风险。
因此，这种方法适用于钢丝固定时间较长、骨折愈合较好的情况。
简易钢丝内固定术后的钢丝取出可以采用手术取出法、经皮取出法和间接取出法这三种方法。
在具体应用时，医生需要根据患者的骨折情况和身体状况选择合适的方法。
手术取出法具有准确可靠的优点，适用于复杂或深位的骨折；经皮取出法简便快捷，适用于浅位和简单的骨折；间接取出法保守安全，适用于固定时间较长的骨折。
无论采用哪种方法，医生都应严格操作，确保钢丝的完全取出，以保证患者的康复效果和生活质量。
内固定是否需要取出
内固定能否需要拿出？内固定拿出术在骨科中较为常有，但其终究能否需要拿出当前仍存在争议，现有学者对内固定物能否需要拿出进行了详尽的论述。
固然时间比较久了，可是仍有参照价值。
现将中文翻译版奉上，供各位参照。
同期在骨科板块内，内固定能否需要拆掉的专题议论也在连续，回答有关问题的战友能够获取积分，欢迎大家参加。
当前临床上内固定拆掉的手术较为广泛，可是现阶段并无凭证表示内固定物惯例需要拆掉。
拆掉内固定物会产生许多的经济问题，如手术花销，术后痊愈造成的工作耽误等。
当前临床上对内固定拆掉的手术指征并无明确的定义，仅有少部分文件对内固定能否需要拆掉进行了报导。
当患者由于手术部位痛苦而要求行内固定拆掉时，其临床治疗结果即痛苦缓解与否常常较难展望，主要取决于内固定的种类和内固定所在的地点。
诸如预防过敏，肿瘤引诱，金属等内固定拆掉指征并无获取现有文件研究支持。
手术医生和患者应该对内固定拆掉的指征有所认识，并充足知情内固定拆掉术中，术后可能存在的风险和利润，以使患者对拆掉内固定有合理的期盼值。
内固定拆掉在有症状的内固定患者中较为常有。
别的，患者对保存金属内固定所可能引发的浑身或局部副作用的担忧也是临床上拆掉内固定较为常有的原由。
只管大多半临床医生将内固定拆掉术作为内固定治疗后的一个惯例处理疗程，可是有些时候，内固定拆掉会造成比首次手术更加严重的结果。
现有的凭证支持对内固定失败，感染，骨折不愈合，软组织激惹等患者进行内固定拆掉；但对临床骨折正常愈合的患者能否需要拆掉尚缺少一致的建议。
别的，当前对内固定拆掉后患者多长时间内能够完整恢复正常活动也无一致建议。
临床上决议能否需要拆掉内固定应综合考虑拆掉内固定可能引发的有关潜伏并发症和经济损失等方面的问题。
为保证内固定拆掉的决议是最适合的，临床医生应该对内固定拆掉时可能出现的潜伏并发症，患者对金属的敏感性，至肿瘤作用等有所认识。
内固定拆掉的频次和花费只管当前并无一个大范围的数据检查内固定拆掉的流行病学，但大多半研究以为该手术是在骨科中较为常有的术式，在美国约占整年全部骨科手术量的5% 。
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7)内固定取出的意外情况，需行二次或多次手术：
a)拆除内固定过程中造成新的骨折；
b)内固定物无法取出或全部取出而永久存留体内。
8)术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；
9)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折或其他部位骨折；
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：
a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；
b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；
c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；
5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下
2)根据术中情况变更术式或内固定方式；
3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命；
内固定取出术的目的是降低内植物长期存留体内导致的异物反应、对周围组织磨损、应力遮挡等并发症的发生率。
手术潜在风险和对策：
医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
10)不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致创伤部位再骨折或其他部位骨折；
11)其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；
12)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提醒患者及家属特别注意的其他事项。如：____________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
达竹矿务局柏林煤矿医院
内固定取出术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。
骨折患者常行内固定手术以恢复肢体功能，手术方式有金属接骨板螺钉、髓内钉等。内植物长期存留体内有可能出现异物反应、周围软组织受到磨损、应力遮挡甚至松动、折断等并发症。患者骨折愈合后可以考虑行内固定取出术。