内固定取出术
内固定取出术后护理查房
内固定取出术后护理查房内固定取出术后护理查房是指对内固定物进行取出手术后的护理工作。
内固定物主要指用于骨折治疗的金属螺钉、金属板等。
内固定物取出手术是为了去除治疗期已经完成、不再需要的金属物，以恢复患者的正常骨骼功能。
本文将从术后护理的常规内容、术后并发症的护理措施等方面进行探讨，共计1200字。
术后护理查房是术后护理中的关键步骤之一，其目的是及时观察患者的术后恢复情况以及发现并处理术后并发症，为患者提供安全、高质量的护理。
具体的术后护理查房内容如下：1.患者病情观察：包括术后伤口的愈合情况、肿胀情况、皮肤红肿或渗液等。
需注意是否有感染征象，如红肿、渗液、局部温度升高等。
2.活动能力观察：观察患者是否恢复了正常的活动能力。
检查患者的关节活动度、肌力以及步态等，判断患者是否需要进一步的康复训练和辅助器具。
3.疼痛观察和评估：询问患者术后疼痛情况，观察患者是否有异常疼痛的表现。
根据疼痛评估结果，给予及时有效的镇痛治疗。
4.术后并发症的观察和处理：注意观察是否有出血、感染、肢端缺血等并发症的出现。
如有异常情况，及时进行处理，如更换敷料、禁忌运动等。
5.伤口护理：根据医嘱和伤口情况，进行伤口护理。
包括更换敷料、伤口清洁、消毒等。
注意遵循无菌操作原则，预防感染。
6.患者心理关怀：术后患者常常存在不安、焦虑等心理问题，护士需要进行心理疏导和支持，鼓励患者积极参与康复训练，增强信心。
此外，术后护理查房中还需要查房记录，记录患者的病情观察结果、处理措施和护理效果等，为医生提供参考依据，为患者的治疗和康复提供有益的信息。
术后护理查房的关键点包括：及时观察和识别并发症，如感染、出血等；正确处理并发症，如更换敷料、禁忌活动等；实施个体化的护理计划，包括伤口护理、疼痛管理、心理支持等；积极与医生沟通，及时反映患者的病情变化，争取及时采取措施。
术后护理查房是术后护理的重要环节，通过对患者的观察和护理，及时发现并处理术后并发症，促进患者的康复。
胸腰椎骨折术后内固定取出术
胸腰椎骨折术后内固定取出术临床路径（2016年版）一、胸腰椎骨折术后临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胸腰椎骨折术后（ICD-10:Z47.001）行胸腰椎骨折术后内固定取出术（ICD-9-CM-3：78.6907)。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.病史：既往有胸腰椎骨折，行切开复位椎弓根内固定。
2.体格检查：腰背部可见手术疤痕，愈合良好，棘突无明显叩压痛。
3.辅助检查：X线检查发现胸腰椎骨折术后骨愈合。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选内固定取出术（四）标准住院日为14-16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:Z47.001.胸腰椎骨折术后疾病编码。
2.除外合并其他部位的骨折和损伤。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）血生化；（3）血凝常规;（4）血型；（5）输血常规；（6）胸腰椎正侧位X线片；（7）胸片或胸部CT、心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）行三维CT检查；（2）超声心动图、动态心电图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室（呼吸科、心内科、介入科和麻醉科）会诊。
（七）术前选择用药1.预防性抗菌药物选择与使用时机：（1）按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情必要时给予抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前镇痛：入院时对病人进行健康教育，以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果。
内固定取出术后注意事项
内固定取出术后注意事项术后注意事项术后的恢复期是患者回复健康的关键时期，需要特别注意一些事项，以确保手术效果和减轻不适感。
以下是术后常见的注意事项：1. 休息：手术后，患者需要充足的休息，尽量保持平静的心态和愉悦的情绪。
避免剧烈活动，以免伤口裂开或引起其他并发症。
2. 卧床休息：手术后的头几天，患者需要卧床休息。
平躺、坐卧自如，保持正确的睡姿。
如果需要起床，应该慢慢起身以避免晕眩和低血压。
3. 饮食：手术后一般会出现胃肠功能不良，所以饮食方面要注意，以免加重消化系统的负担。
适量进食，并保证饮食易消化、营养丰富，如米汤、面汤、清粥小菜等。
避免吃辛辣刺激食物，以免刺激伤口和胃肠道。
4. 恢复期间严禁酒精和吸烟：酒精和尼古丁会影响伤口愈合，增加感染的风险。
手术后应避免饮酒和吸烟，以保证伤口迅速愈合。
5. 保持伤口清洁：术后要定期更换敷料，并且注意伤口周围的清洁。
用温盐水或消毒液轻轻清洗伤口，并注意消毒液不要侵蚀切口。
同时要保持伤口干燥，避免汗水或水分进入伤口，以防感染。
6. 定期复诊：手术后要按照医生的要求定期复诊，检查恢复情况。
如果出现持续性或加重的疼痛、红肿、发热等异常症状，应及时就医。
7. 防止便秘：手术后，摄入的食物和药物可能会导致便秘。
为了避免便秘，患者需要多食用富含纤维的食物，如新鲜蔬菜和水果。
如果便秘持续，可以咨询医生使用轻泻剂来缓解症状。
8. 避免疤痕形成：手术后的切口可能会留下疤痕。
为了减少疤痕的形成，可以使用医生推荐的膏药或疤痕修复霜。
切忌剧烈活动或引起创伤，以免破坏切口愈合。
9. 注意药物用量：手术后，医生会根据具体情况开具药物，患者需要按医嘱用药。
如果药物有不适或不良反应，应及时告知医生，寻求建议。
10. 心理支持：术后恢复期间，患者可能会感到焦虑、烦闷等不适情绪。
应该与家人和朋友保持沟通，寻求他们的支持和理解。
总之，手术后的恢复期是非常重要的，患者需要严格遵守医生的嘱咐，注意伤口清洁，积极休息，保持良好的心态，以便尽快恢复。
锁骨内固定取出术步骤
锁骨内固定取出术步骤
锁骨内固定取出术是一种手术过程，用于取出之前为了固定锁骨骨折而放置的内固定物。
以下是该手术的详细步骤：
麻醉和消毒：手术通常在臂丛麻醉下进行，这样病人在手术过程中不会感到疼痛。
手术区域会被彻底消毒，以防止感染。
切口和分离：医生会在原来的切口部位，通常是锁骨下缘，切开皮肤。
然后，医生会使用手术器械钝性分离附着在切口周围的肌肉，使内固定物显露出来。
取出内固定物：这一步是手术的关键部分。
医生会用合适的改锥逐个将螺钉取出，然后将钢板完全取出。
这一过程中需要保证动作轻柔，以防在取出过程中发生骨折。
缝合和包扎：一旦所有的内固定物都已取出，医生会用生理盐水冲洗切口，然后逐层缝合创口。
最后，无菌敷料会被用来包扎固定伤口。
术后处理：手术后，病人通常需要留在医院观察一段时间，以确保没有出现任何术后并发症。
医生还会给予抗生素药物以防止感染。
手术后，病人需要遵循医生的建议进行康复训练，并定期回诊复查。
需要注意的是，锁骨内固定取出术是一种复杂的手术，需要经验丰富的外科医生进行操作。
虽然手术过程有一定的风险，但只要在正规的专业医院进行手术，并遵循医生的建议进行术后恢复，大多数病人都能顺利恢复。
简易钢丝内固定术后取出的三种方法
简易钢丝内固定术后取出的三种方法以简易钢丝内固定术后取出的三种方法为标题，写一篇文章。
简易钢丝内固定术是一种常见的骨折治疗方法，通过将钢丝穿过骨折部位实现骨折的固定。
手术后，钢丝通常需要取出，以免引发感染或不适。
本文将介绍简易钢丝内固定术后取出的三种方法。
一、手术取出法手术取出法是最常见的一种方法。
在手术室内，医生通过小切口将器械引入体内，定位并取出固定在骨折处的钢丝。
这种方法具有直观、准确的优点，适用于骨折复杂或钢丝位置较深的情况。
然而，手术取出法需要再次进行手术，增加了患者的痛苦和风险，同时也增加了医疗资源的消耗。
二、经皮取出法经皮取出法是一种非手术的方法，通过皮肤切口将器械引入体内进行钢丝的取出。
相比手术取出法，经皮取出法更加简便快捷，无需再次手术，减少了患者的痛苦和风险。
这种方法适用于钢丝位置较浅、骨折简单的情况。
然而，经皮取出法的局限性在于无法直观地观察钢丝的位置，可能存在取出不完全或伤及周围组织的风险。
三、间接取出法间接取出法是一种相对较为保守的方法，通过物理力学的原理使钢丝自行脱落或松动，然后通过局部按摩或物理刺激将其取出。
这种方法避免了手术和皮肤切口，对患者的创伤较小。
然而，间接取出法通常需要较长的时间，且存在取出不完全或钢丝残留的风险。
因此，这种方法适用于钢丝固定时间较长、骨折愈合较好的情况。
简易钢丝内固定术后的钢丝取出可以采用手术取出法、经皮取出法和间接取出法这三种方法。
在具体应用时，医生需要根据患者的骨折情况和身体状况选择合适的方法。
手术取出法具有准确可靠的优点，适用于复杂或深位的骨折；经皮取出法简便快捷，适用于浅位和简单的骨折；间接取出法保守安全，适用于固定时间较长的骨折。
无论采用哪种方法，医生都应严格操作，确保钢丝的完全取出，以保证患者的康复效果和生活质量。
跟骨骨折内固定取出术步骤
跟骨骨折内固定取出术步骤跟骨骨折做了内固定，到时候取出来也有一套流程呢。
一般在手术前呀，医生护士就会来跟你唠唠嗑，了解下你的基本情况，像是身体有没有哪里不舒服啦，心里紧不紧张之类的。
然后就会让你换上手术服，躺在手术推车上被推进手术室。
进了手术室，那里面可都是各种仪器设备。
麻醉师就会闪亮登场啦，他们会根据你的情况选择合适的麻醉方式，可能是局部麻醉，也可能是腰麻之类的。
打麻醉的时候可能会有点小疼，就像小蚂蚁咬了一口，不过很快就会麻麻木木的啦。
等麻醉起效了，主刀医生就开始动手啦。
医生会先在之前做手术的地方附近进行消毒，那消毒棉球在皮肤上擦来擦去，感觉凉凉的呢。
消完毒就会铺上手术巾，只露出要手术的那块小地方，就像给手术部位搭了个小帐篷。
接着呢，医生就要找到内固定的位置啦。
这时候医生就像个寻宝小能手，凭借着之前手术的记忆和各种经验，小心翼翼地切开皮肤和皮下组织。
这个切口不会特别大，但是也得能让医生看清楚里面的情况呀。
切开之后呢，医生就会把那些固定骨头的东西，像钢板呀、螺丝钉呀什么的，一点一点地取出来。
这个过程就像是从一个精致的小盒子里取出小零件一样，得特别小心，不能伤到周围的血管和神经。
那些螺丝钉可小了，医生要用专门的工具把它们拧出来，每一下都得稳稳当当的。
把内固定都取出来之后，医生还会仔细检查下伤口里面，看看有没有出血的地方，要是有就会赶紧处理好。
然后就会把切开的组织一层一层地缝合起来。
缝合的时候就像缝衣服一样，不过这可比缝衣服精细多啦，每一针都有讲究。
手术结束后，医生护士就会把你推出手术室，送到病房里休息啦。
这时候你可能还迷迷糊糊的，不过不用担心，医生护士会一直在旁边照顾你，告诉你一些术后的注意事项，像伤口不能沾水呀，什么时候可以开始活动之类的。
总之呢，跟骨骨折内固定取出术虽然听起来有点复杂，但是有专业的医生护士在，就像一群小天使守护着你，会让整个过程顺利又安心的呢。
股骨骨折内固定取出临床路径标准住院流程
股骨骨折内固定取出临床路径标准住院流程一、股骨骨折内固定取出临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为股骨骨折内固定取出（ICD-10：Z47.002）行单处内固定取出术（ICD-9-CM-3:78.690）。
二、诊断依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.病史：有明确的骨折手术史；2.体格检查：患肢功能可，局部皮肤无明显异常，无压痛；3.辅助检查：X线片显示股骨骨折术后，骨折线消失。
三、治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.无严重的合并症；2.术前生活质量及活动水平较好；3.全身状况允许手术。
四、标准住院日数：5T0天。
五、入径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：Z47.002股骨骨折内固定取出疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；3.行单处(股骨)骨内固定取出；4.骨折已骨性愈合。
六、住院期间的辅助检查项目5.必选项目(1)血常规+血型、尿常规、大便常规；(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；(3)凝血功能;(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)患侧股骨正侧位X片；(6)胸部X片、心电图。
6.可选项目(1)双下肢血管超声检查；(2)血气分析;(3)超声心动图;(4)肺功能(高龄或既往有心、肺病史者)。
七、选择用药1.必选项目(1)术前半小时用药：阿托品、鲁米那钠；(2)止痛治疗：高乌甲素或曲马多针；(3)H2受体拮抗剂：西米替丁；(4)麻醉药品：利多卡因、布比卡因或罗哌卡因，50%葡萄糖注射液；(5)术中补液：生理盐水，琥珀酰明胶500ml,复方氯化钠。
2.可选项目(1)止血药：血凝酶；(2)麻醉药品：咪达嗖仑；(3)镇痛泵：曲马多、舒芬太尼。
胫骨骨折内固定取出术手术记录
手术完成时间：16：30
手术经过：
1.患者麻醉后，取仰卧位，惯例消毒铺巾。
2.于左侧胫骨外侧原切口处，沿原切口做一长约10-12cm横切口，依层切开皮肤及皮下组织。
3.钝性分离至钢板，充分流露钢钉，使用专用器械逐个取出钢钉及钢板。
4.检查无活动性出血，依次关闭切口。
5.术中麻醉满意，手术顺利，安返病房
送检查标本：无
记录者：陆遥
2015
年
12
月
日
确山县盘龙镇卫生院之马矢奏春创作
住院号
93597
手术记录
科别：外科
姓名
李长安
性别
男
年龄
64岁
籍贯
确山县
手术前诊断:左胫骨骨折内固定术后
拟施手术：左胫骨骨折内固定取出术
手术后诊断：左胫骨骨折内固定术后
已施手术：左胫骨骨折内固定取出术
手术者:刘福
一助：康宏超
二助：陆遥
三助：无
守护：黄甜甜
麻醉者：赵明军
麻醉方法：硬膜外麻醉+基础麻醉
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右侧股骨内固定取出术选题原因： 1.对初学者来说内固定取出术比较直观，浅显易懂。
2．做过股骨内固定取出术的配合。
学习目标：掌握并熟悉在内固定取出术中洗手护士和巡回护士的分工，及术中的配合。
病例介绍：患者男性，一年半前右股骨干骨折，植入钢板后预后良好，近一星期内自感右股骨有隐痛，遂来我院就诊。
拟于今早行右侧股骨内固定取出术。
手术名称：右侧股骨内固定取出术麻醉方式：硬膜外麻醉围手术期护理一、护理评估既往史：体健，否认“乙肝”、“结核”等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，一年半前有股骨内固定术，预后良好。
否认食物药物过敏史，预防接种史不详。
现病史：一周前，自感右股骨有隐痛，无其他不适。
体格检查：查T 36.7℃、P 76次/分、R 20次/分、BP 125/70㎜hg辅助检查：股骨及胸部的x线检查，血常规检查，乙肝两对半及艾滋等传染病抗体的检查。
二、护理诊断1、焦虑——与担心术后康复程度有关。
2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。
3、疼痛——与疾病和手术有关。
4、躯体移动障碍——与疾病有关。
5、部分自理能力缺陷——与疾病有关。
6、有感染的危险——与疾病和手术有关。
7、知识缺乏——与缺乏手术知识有关。
三、护理措施术前护理1饮食护理指导择期手术病人高营养多吃高蛋白、大量维生素饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。
2配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。
3做好各项检查，股骨，胸部X线检查，化验常规检查，重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查，监测血糖及电解质。
同时注意观察生命体征情况（有高血压病史者应将血压控制在正常范围内）。
4术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。
5心理护理患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。
对此护理人员应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好的心态接受手术。
6预防术后感染术前2～3天使用抗感染药物。
常规备皮，应注意全身皮肤及局部皮肤清洁，局部皮肤术前2~3天应反复多次洗刷，手术当日备皮，剃除会阴部及股骨以外15厘米范围的毛发。
7询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外并立即报告医生、病人及家属，并做好标志。
8术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，常规术前30分钟肌注术前针。
9送病人去手术室前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。
术后护理1卧硬板床，去枕平卧并禁食6小时，清醒后给清淡合理饮食，并逐渐过渡到正常饮食。
2 妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输液管），并向家属及病人讲明注意事项，并保持各管道通畅。
3 严密观察生命体征变化。
4 观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，严密观察引流液性质、量并作好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），根据引流量的情况第4天可拔管。
5伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。
6适时指导病人进行功能锻炼，锻炼原则为循序渐进，预防并发症，促进功能恢复。
7术后并发症的预治注意饮食调配，及时补充高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，遵医嘱给予抗生素。
四、护理评价1病人焦虑情绪得到控制。
2病人感觉舒服，疼痛逐渐减轻。
3病人未发生伤口感染及全身感染的情况。
4病人自诉已经可以自行走路，活动已无障碍。
5病人能够复述功能锻炼及康复的知识。
五、健康指导安全指导指导病人及家属注意平时日常生活中的安全，避免摔跤之类可能引发再次骨折的各种情况。
长期坚持锻炼不仅坚持功能锻炼促进更快的恢复，还要平时坚持适当强度的锻炼来增强抵抗力及促进骨骼的健康。
定期复查告知病人拆线及复查的时间。
手术步骤1 患者麻醉成功后，取左侧卧位，常规碘酒消毒皮肤，铺治疗巾、中单、大单。
2 取右大腿前外侧切口，再次酒精消毒手术部位皮肤，切开皮肤及皮下组织，浅筋膜、深筋膜，肌层，骨凿剔除骨痂，暴露钢板及螺丝钉，将螺丝钉及髓内针取出。
3 冲洗后，从内向外缝合皮下组织、皮肤，再次酒精消毒皮肤。
巡回护士术前1准备用物：大单、中单、布袋、约束带、软垫骨盆体位架一次性橡胶手套及薄膜手套等。
2核对病人（姓名，手腕带，意识状态，手术部位，过敏史，手术史，高血压，糖尿病，传染病史，检查病历是否完整，查看临时医嘱及检验单，手术知情同意书）询问病人有无装饰品，假牙，助听器带入手术室，询问病人最后一次进食于何时，有无打术前针。
核对病人有无带药，药名剂量。
3建立静脉通道，术前30分钟输入抗菌药并贴标签。
4协助麻醉师麻醉，随时观察病人的意识状况，生命体征。
保证病人的安全，并注意保暖。
5病人麻醉后，粘贴电极板到左臀部。
6摆左侧卧位，上面的上肢放在侧卧位架上并用约束带固定，腹背侧卧部用软绵垫垫稳，特别是肩臀部要垫牢，避免滑动。
肩胸部用约束带固定；下肢交错放置，关节处用软垫隔开，避免压伤及影响下肢循环；骨盆体位架前方应紧靠耻骨联合，后方放在骶骨处。
7检查并连接好吸引器，电烧等术中可能使用到的器械。
8填写病人手术相关资料。
9调整手术灯，对准手术野，调节手术台的高度来适合医生操作，协助洗手护士及上台者穿好术衣。
10手术前与洗手护士点数，倒生理盐水，酒精，安尔碘。
术中1观察病人生命体征，保证输液、尿管通畅。
2 及时供应台上所需物品，及时调整手术灯。
3 关闭切口前均要与洗手护士点数。
术后1关闭切口后与洗手护士点数。
2询问医生切下来的组织是否送病检并妥善处理。
3整理病人，检查术后皮肤有无破损，并作好记录。
协助医生与麻师将病人过床。
记录出血量、手术结束和病人离室的时间，及病人的去向。
4护送病人离开手术室，与医务人员做好病人的交接。
5理手术间，将物品摆放整齐。
洗手护士准备剪指甲，衣帽整洁，穿洗手衣，洗手衣内的衣服不可过肘上10寸。
准备用物：甲布、加布、下肢包、关刀、术衣、消毒盅；纱块1包，纱球8包，棉垫5包，吸引管一个，单极电刀， 6号半手套4双，7号手套3双，泰丝1#、4#、7#线各一个，美容缝线一个，11#、21#刀片各一个；布袋，开包的平车，卡台。
准备开包环境：三台平车，车离墙30cm。
由左向右，左边第一台开甲布包，第二台先开加布，再开器械包，第三台开术衣。
开包前检查无菌包布的名称、有效期、有无潮湿破损、指示带有无变色。
（消毒盅——甲布——加布——术衣——器械包）按照无菌原则打开无菌包，包布类的内包布先开对侧再开近侧，器械类则相反。
首先检查消毒试纸有无变色，开一次性物品到各个包布内，完毕后盖好包布，布类先盖近侧后对侧，器械类先对侧再近侧。
洗手术前15~20分钟洗手，共需至少三分钟；七步洗手法洗手每个动作15次，手——手臂——肘上10寸；清水冲洗，手高于手肘，水由手掌冲至手肘，不可来回冲洗，避免肘部的水倒流污染手部；取无菌干毛巾擦干双手及手臂；消毒，手臂——手，揉搓直到干燥。
洗手后1穿无菌衣，带无菌手套，手不能高于肩，低于腰。
2准备好皮肤消毒用物。
3协助医生按步骤传递并铺巾（治疗巾——中单——大单）铺治疗巾前三条折边面向一助，第四条面向自己，再递巾钳4整理桌面物品，并与巡回护士点数，上刀片，递吸引管，单极电刀。
术中1递酒精纱块再次消毒皮肤，递有齿镊。
2递手术刀，切开皮肤及皮下组织，递两个干长条擦血，两个中弯夹住皮下出血点（用过的长条扔到台下医疗垃圾盆内）。
3递小S拉钩暴露手术术野，骨膜剥离器分离出钢板；递骨凿、锤子旋凿、咬骨钳，取出钉子、钢板。
4递咬骨钳清理骨膜上多余的骨痂，递生理盐水冲洗，递手术刀、有齿镊、引流管。
5递7#泰丝缝线，有齿镊，缝合组织并点数。
6递酒精纱块消毒皮肤，递美容缝线缝合皮肤。
7再次消毒皮肤，放置纱球、棉垫包扎伤口。
8再次点数。
术后装引流瓶；整理器械，清点物品；将台上的治疗巾，中单，大单逐条清理再放入污衣袋；脱去术衣、手套；将器械移至污物间冲洗，并记录，装箱。
护士在麻醉过程中注意的要点1 体位：协助患者屈曲，两手抱膝，大腿贴近腹壁，头部尽量向胸部屈曲，腰背向后弓成弧形，臀部及双肩保持与手术台面垂直，并平行于手术台边缘，使脊突间隙张开，便于操作。
2 注意保护患者，穿刺前协助摆放体位，穿刺期间要告知患者不要扭动身体或大声咳嗽，以免突然增加腹压，造成硬膜外血管丛扩张间隙变狭窄，而造成穿刺失败。
3 把握患者体位要稳定，双手固定，还要尽量用自己的身体拦挡患者。
4 严密观察患者麻醉或麻醉前后的反应十分重要。
麻醉相关药理知识硬膜外麻醉术中用药为巴比妥类，药量一般为2％利多卡因、0.5％布比卡因等量，加入少量肾上腺素连续给药。
作用机理：阻滞脊神经根禁忌症：穿刺部位皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统疾病。
术后并发症：术后头痛（最常见）恶心、呕吐；误入蛛网膜下隙或者进针过深导致全脊髓麻醉（最严重）；穿破胸膜产生气胸；凝血功能不佳导致硬膜外血肿；穿刺针误入血管产生毒性反应；空气栓塞；脊髓或者神经根损伤。
总结与体会手术室最重要的就是无菌观念，做各种侵入性操作都要严格要求自己按照无菌操作，做错并不可怕，要及时改正；我们时刻要为病人着想，保护他们的隐私及避免着凉；护送病人离开手术室，与医生交接时，一定要随时跟病人沟通，观察病人的意识精神状态，避免自己的疏忽造成严重的后果。
通过李老师的仔细讲解和自己的亲手操作，掌握到了手术室的基本流程，从接到病人的核对开始到对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，这些环节每一个都是不可忽视的部分，对我来说，都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。
并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。