内科住院病人中常见心理问题及护理 - 2

内科住院病人中常见心理问题及护理摘要:在对内科住院病人的护理中,发现由于患者本身的心理素质、性格以及对疾病的认识敏感性、耐受性不同,会产生一些心理反应或问题,需引起重视和进行恰当的护理. 近几年来,对内科住院病人的观察,通过分析出现的心理问题可归纳为六种.下面主要谈一下各种心理问题的护理原则.关键词:内科住院病人心理问题护理现代护理在工作实践中倡导以人为本，以病人为中心，从病人的利益和需求出发，在关注病人身体疾病的同时，注重病人的心理需求，满足病人人格尊严。

对病人进行系统的全方位护理。

很多疾病都是心身疾病，良好的心理素质更有益于疾病的恢复和康复，所以心理护理显得尤为重要。

人是一个有机的整体，身体的健康包括躯体的健康和心理的健康，二者相辅相成，所以心理的治疗在医学上占有十分重要的地位，做好住院病人的心理护理工作，了解病人的内心世界，掌握他们的心愿，实施有效护理，具有十分重要的意义，现将内科住院患者心理护理体会介绍如下。

1内科住院患者住院的特点随着社会的发展，年龄的增加，目前住院的老年人越来越多，住院也有一些其独有的特点。

一是以慢性病为主，心脑血管病，常见的高血压、糖尿病、老慢支、肺心病、肺气肿、类风湿关节炎、脑梗死及其后遗症等。

其次是多种疾病集于一身，由于机体的整体性及特有的生理特点，随着年龄的增长，相应的心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、骨骼肌肉系统、神经系统、感觉器官、内分泌系统都会出现衰老和退化。

再次由于生理上的改变而带来心理上的变化，各种疾病的困扰以及离退休而带来的社会功能的改变，导致了人们出现很多的心理障碍，内心的孤独与失落感、怀旧、忧郁、被抛弃感等。

最后个人的自我保健意识增强，他们通过阅读报纸、杂志、看电视、听广播等各种途径来了解医学科普知识，达到自我保健的目的，在住院期间，他们对医疗与护理工作有着更高的要求，除正常的医疗护理常规外，心理护理显得尤为重要。

另外，内科住院患者心理会发生一系列的变化，尤其是老年人多见，感觉功能减退，智力减退，记忆力下降，情绪的变化以及行为的改变等。

而患病后更加重了个人身心负担，住院后又出现新的心理问题。

导致我国老年人死亡的前三种疾病是脑血管病、恶性肿瘤和动脉粥样硬化性心脏病，多为心因性疾病，与社会心理因素有关。

所以加强对内科住院患者的心理护理非常有必要。

2、存在心理问题及护理原则2.1.焦虑不安这是内科住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。

他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。

护理原则:解释--支持--放松训练。

针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。

患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。

例1:男，“岁，以心源性晕厥”首次入院。

病人不知道自己患了何种严重的心脏病或是脑血管病，因此焦虑不安，经用上述原则进行心理护理，取得了理想效果，确诊后二周出院。

2.2、孤独寂寞主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。

这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。

护理原则:建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。

这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。

在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。

例2:男，68岁，临床诊断“慢性支气管炎”、“肺气肿”、“肺心病”。

病人很少讲话，独自活动，常在床上长时间静卧。

我们就主动同他交谈，有针对性地将同病室的病人集中起来参加一些活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。

经过一段时间，病人已和病友们建立了感情，不再感到孤独寂寞了。

2.3、悲观消极人生病时就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。

主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。

护理原则:关心--支持--鼓励。

病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。

针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。

对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。

例3:女，62岁，以“缺血性脑血管病恢复期伴消化性溃疡”而入院。

平素生活能力很强，患脑血管病后左侧肢体功能未完全恢复，又患新病，思想负担较重，认为年龄偏大，恢复无望，遂产生悲观心理，甚至不想活了。

经与家属配合，关心病人，讲清道理，积极配合治疗并加强营养和功能恢复训练，经三个月的住院治疗，生活能够完全自理。

2.4、恐惧紧张主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。

对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。

例4:女，68岁，肺癌，病情加重，咳嗽加剧伴咳血，胸痛明显加重，病人异常恐惧。

我们在加强医疗护理措施减轻病人痛苦的同时，告诉病人这是肺结核所致，随着上述症状的缓解，病人也减轻了心理负性压力，后虽死亡，但在这期间病人恐惧紧张心理明显减轻，减少了临终前期的心理压力。

2.5、疑病在内科病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。

表现为过分关心自己的健康，如有一点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。

护理原则:有充分依据的适度保证--疏导--解释。

例5:男，65岁，以“高血压原因待查”入院，一周后血压恢复正常，查无器质性原因。

然而病人自觉身体多处不适，对找不到病因感到很不满意。

对此我们采用疏导的方法，耐心地向病人解释血压升高而住院期间查不出器质性病变原因，说明与病人入院前一天与人吵架有关，并作了适度的保证性说明，二天后病人高兴出院。

2.6、情绪不稳多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。

对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。

例6:男，71岁，冠心病，总是嫌别人讲话声音大，护士打针太疼，动作不轻柔等而大声斥责。

对此，我们不计较，反而更加关心他帮助他，在护理操作上动作更加柔和细致，病人很受感动，后来向我们再三道歉2.7、过分依赖内科住院病人不同程度存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的病人为明显。

他们事事想让别人帮助，即使自己能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害。

护理原则:向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划。

例7:女，64岁，肾孟肾炎，经治疗已显著进步，但病人已卧床一月余，很少起床活动，凡事由家属或护士帮助完成。

根据该病人的具体情况，我们首先改变了护理级别，让病人下床作适度的活动，并规定每日活动次数和时间，在家属陪护下鼓励病人做生活自理训练，三周后病情痊愈出院。

3.心理护理方法。

3.1建立良好的护患关系，取得患者的信任对于新近入院的住院患者，要营造良好的住院环境，保持病区的清洁，主动热情地迎接、认真地询问病史、做好详细的入院宣教，积极地关心他们，消除其对陌生环境的紧张恐惧心理。

不违背患者主观意愿，不泄露患者个人隐私，赢得患者的信任，换取患者的信任，这是以后治疗护理的基础。

充分理解，尊敬老人，询问他们的愿望和要求。

首先护士要学会尊敬病人人，称呼要恰当，言行要礼貌，举止要文雅。

不要叫他们的名字和床号，要称他们“大爷”、“大娘”，年轻护士适其情况又可称其“爷爷或奶奶”。

在听病人讲话时，护士要耐心倾听，不可打断病人的谈话，表现出不耐烦情绪;对病人的健忘和唠叨要给予谅解，避免奚落与讥讽，更不能对他们说“你怎么像小孩一样”而损伤其自尊心，如不超出原则，能办到的事要尽量按照他们的要求去办。

有的为了促进病情的好转，适当满足一下他们的虚荣心也未偿不可。

生活上可多加关心和照顾，让他们感到住院方便。

时常与他们谈心，了解他们的饮食及睡眠情况。

有些老人不愿意将自己想吃的食物告诉其亲属，怕麻烦他们，以免显得老人事多。

这时护士要耐心询问他们的饮食情况，想吃什么?不愿吃什么?在与疾病的治疗不相矛盾的情况下，尽量满足他们，将这些信息委婉地告诉其亲人家属，送一些可口食品，以促进食欲，增强抗病能力。

充分为其创造良好的休息环境，尽量减少刺激，在他们睡眠时，除非有特殊情况外，一般不打扰他们，从而保证睡眠，使其精力充沛。

3.2全方位采集心理信息，确定患者基本心态护士通过观察法、访谈法，如通过观察患者的各种表情，倾听患者或其亲属的叙述等，收集反应患者心理状态的大量信息。

患者的心理信息应与其他临床资料同时收集。

条件许可时，还可使用个案分析法、心理测量法、现场实验法、问卷调查等收集患者的心理信息。

确定患者的基本心理状态，总体判断其好、中、差，重点确定患者的占主导地位、本质特征的消极心态，判断其是否存在“焦虑、抑郁、恐惧、愤怒”等负性情绪。

多陪伴病人，多鼓励病人。

内科患者住院，容易产生孤独心理，家属及亲友的力量是无穷的，是最好的精神支柱，在疾病的转归中占有重要的主导作用，这一点要积极争取家属亲友和单位同事的默契配合，要让亲人时常陪伴其左右。

护理人员也应经常与病人交流，耐心倾听他们诉说疾病的痛苦与烦恼，多安慰、少刺激、多笑脸，满足老年病人的心理需要，鼓励他们从心理上振作起来，忘却烦恼，战胜疾病。

3.3分析主要原因及影响因素分析患者不良心态的主要原因，可增强心理干预对策的针对性，人格类型具有重要意义，人格特征决定个体对疾病的态度。

通常个体遭遇疾病、意外等挫折所产生的心理反应及其应对方式，主要取决于其人格类型。

患者具有其特殊性，孤独、丧偶、退休后的失落感，疾病的折磨等等都影响到患者的心理。

患者在住院期间，其心理状态和行为与其他年龄段的患者不同，有着特殊的心理需要和心理反应。

要主动关心、体贴他们，及时发现病人的异常心理，能准确判断其心理危机的性质、强度及主要原因。

这就要求护士在平时的护理工作中细致、认真地观察患者的行为，确定其人格类型，必要时运用人格测试。