无创呼吸机辅助通气护理常规
无创呼吸道机辅助通气护理常规
无创呼吸道机辅助通气护理常规背景无创呼吸道机辅助通气是一种广泛应用于呼吸障碍患者的治疗方法。
该方法通过提供持续的气道压力来维持呼吸机辅助通气，从而改善患者的呼吸功能，并减轻呼吸困难。
目的本文档旨在说明无创呼吸道机辅助通气护理的常规步骤和注意事项，以确保患者的安全和效果。
护理常规1. 患者评估：- 在开始无创呼吸道机辅助通气前，应先对患者进行全面的评估。
包括了解患者的病史、现存症状和呼吸情况。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率。
确保患者身体状态适宜进行无创呼吸道机辅助通气。
2. 设备准备：- 检查无创呼吸道机设备的正常运作。
确保所有连接器和管道无损坏。
- 选用合适尺寸的鼻罩、面罩或口罩，以适应患者的面部结构。
- 根据患者的需要确定合适的压力档位和呼气末正压，以实现适宜的通气效果。
3. 护理操作：- 清洁患者的脸部，并确保没有障碍物遮挡气道。
- 佩戴手套，并正确安装选择的鼻罩、面罩或口罩。
- 将鼻管或管道与呼吸机连接，确保连接处无松动。
- 根据医嘱设置正确的通气模式和参数，并开始通气治疗。
- 监测患者的呼吸状态和舒适程度，调整适宜的通气参数。
4. 定期评估和护理：- 定期检查患者的脸部，确保鼻罩、面罩或口罩的密封性和舒适度。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率，以及任何不良反应。
- 定期更换并清洁使用的设备，并确保其正常运作。
5. 监测和安全：- 加强患者的监测，特别是对血氧饱和度和呼吸参数的监测。
- 记录患者的治疗参数和重要观察结果，以便后续参考和评估。
注意事项- 针对不同情况和患者，可能需要调整通气模式和参数，以最大程度地提高治疗效果。
- 患者的合作性和舒适度应一直受到重视，确保治疗的顺利进行。
- 注意患者的过敏史和口腔卫生情况，避免可能引起不良反应的因素。
- 随时准备处理可能发生的紧急情况，例如呼吸窘迫或无法耐受的不适感。
请按照上述护理常规和注意事项进行无创呼吸道机辅助通气护理，确保患者的安全和治疗效果。
无创呼吸机护理常规
无创呼吸机护理常规无创呼吸机（Non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过面罩或鼻罩等无创方式给以患者呼吸支持的一种治疗手段。
相对于有创呼吸机，无创呼吸机能够降低患者对于气管插管的需求，减少并发症的风险，并提高患者的治疗信心。
本文将介绍一些无创呼吸机护理的常规措施。
一、无创呼吸机的选择在选择无创呼吸机时，需根据患者的具体情况来确定。
通常来说，双功能呼吸机适用于需氧和去氧的治疗，而单功能呼吸机则仅适用于需氧治疗。
另外，还需要根据患者的年龄、身体状况等因素来选择适合的型号和规格。
二、无创呼吸机的准备在给患者使用无创呼吸机之前，需要进行一系列准备工作。
首先，要确保呼吸机的清洁和完好。
其次，需要检查管道和面罩是否适合患者的尺寸，以保证呼吸机的密封性。
最后，还需将呼吸机与电源相连，并确保电池充电饱满，以备用。
三、无创呼吸机的安装和使用在使用无创呼吸机之前，需要将呼吸机与患者连接起来。
首先，要确保呼吸机的氧气管和湿化器已正确连接，同时，还需调整呼吸机的设置，以适应患者的需求。
此外，还需注意患者与呼吸机之间的距离和面罩的紧密度，以确保呼吸机能够正常工作。
四、无创呼吸机的监护和调整在患者使用呼吸机期间，需要监护呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide，EtCO2）浓度和氧饱和度（SpO2）的变化。
同时，还需定期检查患者的血压、呼吸频率等生命体征，并与医生共同调整呼吸机的参数，以保持适宜的治疗效果。
五、无创呼吸机的养护和维修在使用无创呼吸机之后，要及时对呼吸机进行清洁和维修。
应根据厂家的建议，定期更换管道、过滤器等易损件，以确保呼吸机的正常运转。
另外，还应保持呼吸机的存放环境清洁干燥，避免灰尘和湿气对呼吸机的影响。
总结起来，无创呼吸机的护理常规包括呼吸机的选择、准备、安装和使用、监护和调整、以及养护和维修。
在具体操作时，还需根据患者的特殊情况来进行个性化的护理措施。
使用呼吸机患者护理常规
⒑有心血管功能不良、血容量不足、高龄、 原有低血压、，易导第4页/致共8页低血压，应采取相 应措施，维持循环稳定。
使用呼吸机患者护理常规
⒒胸部物理治疗每4小时一次。 ⒓遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确
使用呼吸机患者护理常规
㈡护理要点
⒈保持管道连接紧密，各种导线、传感线无 松脱，确认呼吸机工作状态。预设潮气量 （VT）6～8ml/kg，频率（RR）16～20次/ 分，吸/呼比（I：E）1：1.5～2，吸入氧浓 度（FiO2）：40%～60%。
⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的， 取得合作，消除恐惧心理。
第7页/共8页
使用呼吸机患者护理常规
㈠观察要点 ⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化； ⒉评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的
力量；注意呼吸频率、节律、深浅度及自 主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。 ⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报 警原因，及时通知医生处理。 ⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、 PaCO2的变化，根第据1页/共变8页 化调整呼吸机参数。 发现酸、碱中毒时，及时对症处理。
⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予 以3min纯氧吸入，第以2页/共防8页 止吸痰造成的低氧 血症；并妥善固定气管内插管或气管套管；
使用呼吸机患者护理常规
⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医 生同意护士不可任意调节呼吸机参数。
⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正 常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～ 34℃。
记录用法用量及患者用药后状况。 ⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机
功能丧失或停电，先将氧气管与简易人工 呼吸器相连，按操作程序先用气囊通气， 直至问题解决。
无创呼吸机辅助通气治疗老年肺性脑病患者的护理
用人工呼吸气囊辅助呼 吸 ， 当呼 吸频率改 善后 ， 再采用无创呼吸
机， 有助于实现人机 同步 ， 增强对呼吸机的依从性 。 于意识清醒 对 或治疗后清醒 的患者 ， 应做好心理护理 ， 向患者详细说明无创呼 吸机治疗的重要性 、 治疗原理 、 方法 、 目的及 配合要领等 ， 以消除 其紧张、 恐惧 心理 。 上机前嘱患者将痰咳尽 ， 并选择大小合适的 口 鼻罩 ； 连接好 呼吸机后 ， 问患者 有无 不适 ， 至有效呼 吸； 询 直 改变 体位时要防止口鼻罩移位漏气 ； 脱机前指导患者练 习腹式呼吸【 ｕ 。 ２ 密切观察患者的生命体征 ． ２ 对于首次应用无创辅助通气者需 密切观察有无人机对抗 ， 应将呼吸模式、 吸气与呼气期正压等参数 调节到患者适用为止。 同时应注意观察患者的各项生命体征是否平 稳， 应用无创辅助通气后ｓ 应恢复至９ ％以上 ， ａ ０ 在出现 以下情况
・
１ ・ ６
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｌ ， ０ １ Ｎ ． Ｅ ｕｙ ２ １ ， ｏ７
，
※ 内科 护理
无创 呼吸机辅 助通气 治疗老年肺 性脑 病患者 的护理
周 芳
摘要 总结 了老年肺性 脑病 患者采用无创辅助通气治疗的合理方法。 包括 ： 护理 中除加 强使 用呼吸机常规护理外 ， 还应 密切观察 患者 的病情、 生命体征、 强气道护理 与并发症 的护理 ， 予营养支持 、 加 给 心理干预、 健康 宣教 等。 认为老 年肺 性脑病 患者在无创辅助通 气治 疗时， 护理人 员应密切观察病情及各项生命 体征 ， 并加强呼吸道的管理 ， 积极防治各 种并发症 ， 有利 于提 高无创辅助通 气的治疗效果 。
无创呼吸支持机辅助通气护理常规
无创呼吸支持机辅助通气护理常规
介绍
本文档旨在介绍无创呼吸支持机辅助通气护理的常规操作和注意事项。
操作步骤
1.准备工作：
确保无创呼吸支持机正常运转和连接稳固。
确保病人使用合适大小的面罩或鼻罩，并调整到合适位置。
检查呼吸机气路是否通畅。
2.设置参数：
根据病人的情况，调整呼吸机的吸气压力、呼气压力和吸气时间等参数。
确保参数设置符合医生的处方和病人的需求。
3.开始辅助通气：
逐渐增加呼吸机的吸气压力，以达到预定的通气目标。
监测病人的呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等生理指标，调整
参数以保持病人稳定。
注意观察病人是否有不适或呼吸困难的表现。
4.定期检查：
定期检查病人的面罩或鼻罩是否有漏气，需要及时调整或更换。
定期检查呼吸机的气路是否有积液或阻塞，需要进行清洁和维护。
5.注意事项：
在辅助通气过程中，密切关注病人的病情变化，如呼吸频率、
心率和血氧饱和度等指标。
如发现异常情况，及时报告医生或护士，并做好记录。
在停止辅助通气时，逐渐减小呼吸机的吸气压力，并确保病人
的自主呼吸能够顺利恢复。
结论
无创呼吸支持机辅助通气是一种常用的治疗手段，正确操作和注意事项的遵守对病人的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员应严格按照操作步骤进行操作，并密切监测病人的生理指标，以确保治疗的有效性和安全性。
ICU呼吸机辅助通气病人
ICU机械通气患者护理常规
[1]机械通气是指各种原因所致呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸机工作的过程，机械通气是一种呼吸支持技术并不能消除呼吸衰竭的病因，只能为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和条件，已成为急救与危重病救治不可缺少的重要手段。
表一格拉斯哥评分
表二：跌倒坠床风险评估
1、意识障碍如记忆丧失，无方向感意识混乱
2、无法稳定行走，如需使用助行器、
步态不稳平衡感差等。
3、排泄状态异常、如大小便失禁、腹泻、尿频、夜尿等4 差
指不听从医护劝告、不寻求他人帮助
表三APACHE-II评分系统表
总得分：
姓名：性别：床位：住院号：记录日期：
参考文献：
[1]王育珊.实用临床急救手册[J].吉林：吉林大学出版社，2009.8.
[2]马晶淼，杨萍.在临床中建立护理安全等级的构想[J].中华护理杂志，2010，45（4）348-349
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无创机械通气在呼吸衰竭中的应用护理课件
预防并发症
注意预防无创机械通气治疗的并 发症，如皮肤压疮、呼吸道干燥 、鼻面罩压迫等，采取相应措施
进行预防和处理。
健康教育
向患者及家属介绍无创机械通气 治疗后的注意事项，如饮食、活 动、口腔卫生等方面，帮助患者 建立良好的生活习惯和自我管理
意识。
04
无创机械通气并发症及 处理
无创机械通气适应症与禁忌症
适应症包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、重症肺炎等引起的呼吸衰竭；禁忌症包 括存在面部手术或创伤、严重消化道出血、心跳骤停等患者。
03
无创机械通气护理
护理前准备
评估患者情况
环境准备
了解患者的病情、呼吸衰竭的原因和 程度，以及患者的认知和心理状态， 为制定个性化的护理方案提供依据。
引起感染和呼吸困难。
并发症预防与处理
预防胃肠道胀气的措施
鼓励患者少量多餐，避免进食产气食物，适当使用胃肠减压等措施。
预防面部皮肤压伤的措施
选择合适的面罩，调整面罩松紧度，定期检查和更换面罩位置，保持 面部清洁干燥。
缓解口咽干燥的措施
适当增加室内湿度，鼓励患者少量多次饮水，使用口腔湿润剂等。
处理排痰障碍的措施
详细描述
无创机械通气通过向患者呼吸道提供正压空气，帮助患者克 服气道阻力，改善肺泡通气量。同时，通过调节吸入和呼出 的压力差，可以促进二氧化碳的排出，提高氧合水平，从而 缓解呼吸衰竭的症状。
无创机械通气适应症与禁忌症
总结词
无创机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性 肺水肿等疾病。但存在意识障碍、气道分泌物多或排痰障碍等情况的患者不宜使用。
并发症类型
胃肠道胀气
01.无创呼吸机辅助通气操作程
病情好转可间断停机，注意观察面部三角区的皮肤，做好护理
5
呼吸机管路消毒：人次更换，长期使用者每24h更换一次，先用清水冲洗，再用1：500含氯制剂浸泡消毒30-60分钟，最后用蒸馏水冲洗控干备用
5
注意事项：严密监测呼吸、循环指标，注意呼吸改善的指标；保持气道通畅，及时清理分泌物，每日更换湿化液；严忌停机复吸造成窒息，面罩过敏者不宜使用，防止面罩造成皮肤发炎或溃烂
61
根据病情及医嘱选择呼吸模式、呼吸频率
8
设置吸气及呼气压力，T模式下设置%IPAP（IPAP在呼吸周期中所占比例）
8
检查管道连接是否正确、Байду номын сангаас无漏气，试机后与病人连接
8
上机后严密观察生命体征、皮肤颜色、血气分析结果，并做好记录
8
做好心理安慰，鼓励病人使用手势语言，减轻人机抵抗
5
面罩松紧适宜，有痰及时吸出，并注意心率、氧饱和度的变化
6
6
评价
6
步骤正确、熟练，气道管理好
2
病人感觉良好，配合呼吸机治疗，面部无压力伤
2
呼吸机的管理、保养与维护情况好
2
7
合计
100
38
31
31
无创呼吸机辅助通气操作程序
单位：操作者：操作时间：质量分：实得分：考核者：
序号
项目
总分
内容
得分
扣分
内容
得分
扣分
内容
得分
扣分
1
着装
5
衣帽整齐、洗手、戴口罩
2
头发不过肩、不穿硬底鞋
2
指甲短、稳重大方
1
2
评估
10
了解病情、血气分析情况
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无创机械通气(NIV)护理常规
一、定义：
指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，又称无创正压通气，包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。
二、适应证和禁忌证：
1.适应证：
(1)呼吸衰竭:适用于轻中度呼吸衰竭的早期预防。
指征：①呼吸急促（COPD病人的呼吸频率＞24次/分，心力衰竭病人的呼吸频率＞30次/分），动用辅助呼吸肌或出现胸腹部矛盾运动；②血气异常：PH＜，PaCO2＞45mmHg,或氧合指数＜200。
（2）急性加重期COPD：适用于伴中度呼吸性酸中毒（PH为—）的急性加重期COPD病人。
稳定期COPD：①伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等的症状；②气体交换异常，表现为PaCO2≥55mmHg或在低流量给氧情况下PaCO2为50-55mmHg，伴有夜间SaO2＜88%的累计时间占监测时间的10%以上；③对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。
（4）其他：包括心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、ALI/ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查。
2. 禁忌证
1)绝对禁忌证：①心跳或呼吸停止，或需要立即气管插管。
②自主呼吸微弱，处于昏迷状态，血流动力学状态不稳定。
③误吸高危以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。
④颈部和面部创伤、术后及畸形；
⑤上呼吸道梗阻；
⑥严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）和严重酸中毒（PH≤）
2.）相对禁忌症：①合并其他器官功能衰竭
②严重感染
③未引流的气胸
④近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术；
⑤气道分泌物多或排痰障碍；
⑥病人明显不合作或极度紧张。
三、实施
1）方法包括鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和接口器等，以鼻罩和口鼻面罩最常用。
2）通气模式常用模式有CPAP和BIPAP,均可用于治疗I型呼吸衰竭，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。
3）通气参数设置以病人可以耐受的最高吸气压为原则，常用参数：①潮气量6-12ml/kg;②呼吸频率16-30次/分;③吸气流量为自动调节或递减型，峰值40-60L/min;④吸气时间秒；⑤吸气压力10-25cmH2O;⑥PEEP依病人情况而定（常用4-5 cmH2O，I型呼吸衰竭时需增加）；
⑦CPAP6-10 cmH2O。
4）并发症常见不良反应口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤损伤、恐惧、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍及睡眠性上气道阻塞等。
四、撤离NPPV的撤离指标主要依据病人临床症状及病情是否稳定。
撤除方法;在逐渐降低压力支持水平同时，逐渐减少通气时间（先减少白天通气时间，再减少夜间通气时间）。
五、护理
1.病人教育治疗前做好病人教育，以消除恐惧，取得配合，提高依从性，①治疗的作用和目的；②连接和拆除的方法；③帮助病人正确区分正常和异常情况；④NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；⑤指导病人有规律地放松呼吸，以便与呼吸及协调；⑥鼓励病人主动排痰并指导吐痰的方法；⑦嘱咐病人如出现不适及时告知医护人员。
2.连接方法的选择步骤：①协助病人摆好体位，选择好给氧的通路；②正确置于病人的面部，鼓励病人扶持罩，用头带将罩固定；③调整好罩的位置和松紧度。
3.密切监测
(1)病情监测:监测病人的意识、生命体征、呼吸困难和呼吸窘迫的缓解情况、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、血气分析、心电图、面罩舒适程度和对呼吸机设置的依从性。
如病人急促改善、呼吸频率减慢、辅助呼吸肌运动减少、反常呼吸消失、血氧饱和度增加、心率改善；血气分析PaCO2、PH和PaO2改善，表示治疗有效。
（2）通气参数的监测监测各参数的设置是否合适，是否有漏气及人机同步性等。
4.并发症的预防
（1）口咽干燥：协助病人定时饮水，严重者使用加温湿化器。
（2）罩压迫和鼻梁皮肤损伤：在鼻梁上贴保护膜，注意罩的形状和大小要合适，位置放置良好、固定松紧度适中，以插入1-2根手指为宜，，避免同一部位长时间受压，应间歇松开罩休息，以减轻压迫感和避免皮肤受损。
（3）胃胀气：主要是由于反复吞气或上气道内压力超过食管贲门括约肌的张力，使气体直接进入胃内所致。
如病人出现明显胃胀气时，可留置胃管进行持续开放式或负压进行胃肠减压。
（4）误吸：误吸可造成吸入性肺炎和窒息，发生率较低，应避免饱餐后使用，治疗过程中协助病人取半卧位并按医嘱使用促进胃动力的药物。
（5）排痰障碍：多见于咳嗽排痰能力差的病人，应鼓励病人定时主动咳嗽排痰，必要时经鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸痰后再进行NPPV治疗。
（6）漏气：漏气可以导致触发困难、人机不同步和气流过大，并使病人感觉不舒服和影响治疗效果，发生率达20-25%。
（7）其他：①不耐受；②恐惧（幽闭症）③睡眠性上气道阻塞。
健康教育
NIV的辅助通气效果不如有创通气稳定可靠，对患者配合性的要求比较高。
NIV需要患者的合作，强调患者的舒适感，对患者的教育可以消除恐惧，争取配合，提高依从性，也有利于提高患者的应急能力。
1.讲述治疗的目的(缓解症状，帮助康复)。
2.指导患者如何配合NIV。
3.如何取下和戴上面罩。
4.如何咳痰和进食进水。
5.可能出现的不良反应，如有不适时及时通知医务人员。
6.进行呼吸功能的锻炼，指导深呼吸和有效咳嗽。