中药注射剂的配伍禁忌
中药注射剂不良反应源于使用不合理
2009/10/12/14:57 来源：慧聪制药工业网
【慧聪制药工业网】如何合理使用双黄连注射液笔者作为一个常年从事医疗工作的业内人士，非常关注最近的“刺五加”事件、“茵栀黄”事件和“双黄连”事件。
笔者经过细心的观察和分析发现，所有中药注射剂的不良事件的发生都源于中药注射剂的不合理使用。
中药注射剂是一种我国独创的中药新剂型，它在抢救危急重症病例的过程中，发挥着其他中药剂型难以替代的独特作用，而且在某些急症的作用上优于一些常规的西药制剂。
针对现在的“双黄连”事件，笔者认为更应该合理的使用“双黄连注射液”。
据笔者了解这三起不良事件都是由于联合应用头孢类药物和利巴韦林等造成的。
据笔者分析此次双黄连注射液不良反应事件的原因如下：
一、双黄连注射液与头孢类药物联合用药。
1、据文献报道双黄连注射剂与头孢曲松钠等头孢类抗生素之间存在着配伍禁忌，不宜配伍使用；
2、头孢类药物本身具有过敏反应性，即使经过皮试筛查过敏体质，仍然可能存在迟发型过敏反应，所以双黄连注射液类中药注射剂应该与西药类抗生素类药物合用时，如果发生迟发型过敏反应，也分不清是头孢类制剂还是双黄连注射液的问题；
3、因为双黄连注射液与头孢类抗生素有配伍禁忌，联合用药时，即使分开使用，两组注射剂在体内消除都需要时间，当滴注第二组时，血液中还可能留有高浓度的第一组成分，也存在体内混合之后产生续发反应的可能。
二、双黄连注射液与5%葡萄糖注射液联合用药。
据文献报道双黄连注射液被5%葡萄糖注射液稀释时往往发生有效成分析出、出现不溶性微粒的现象，所以双黄连注射液不能与5%葡萄糖注射液配伍使用。
三、双黄连注射液与利巴韦林注射液联合用药。
据文献报道双黄连注射液与利巴韦林注射液合用时易产生沉淀，所以不能配伍。
另外，笔者还查阅了大量文献，有许多文献报道双黄连注射液存在其他配伍禁忌，现分述如下，供业界同仁参考：
一、据文献报道双黄连注射剂与氨苄青霉素配伍后颜色变深，紫外吸收值降低，不宜配伍。
二、据文献报道双黄连注射液与乳酸环丙沙星配伍后，出现混浊，不能配伍。
三、据文献报道双黄连注射液与庆大霉素、卡那霉素、链霉素、阿米卡星、依替米星、奈替米星、妥布霉素、小诺霉素配伍立即产生沉淀，不能配伍。
四、据文献报道双黄连注射液与乳糖酸红霉素按临床常用剂量配伍，放置片刻产生沉淀；与磷霉素配伍，产生混浊；与甲硝唑注射液配伍，产生沉淀；双黄连注射液与林可霉素配伍，产生沉淀。
所以上述药物均不能与双黄连注射液配伍。
综上所述，在应用双黄连注射液时，一定要分析患者的病因，如果是单纯的病毒性感冒，只要单独应用双黄连注射液就可以了，不要再加用其他西药抗生素，也不要使用西药抗病毒类药物；如果是细菌感染引起的感冒，单纯用西药抗生素，不要加用中药类注射剂，可以考虑口服类中药制剂；如果考虑细菌和病毒双重感染来的，在应用双黄连注射液和其他类抗生素时，一定要分开注射，中间一定要用生理盐水冲洗静点通道100ml以上，最好间隔一个西药类的半衰期再用双黄连注射液。
本院常用注射剂配伍禁忌
药物名称可配伍输液配伍禁忌舒血宁注射液5%葡萄糖注射液稀释250毫升或500毫升后使用。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。
维生素B6注射液0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液适量稀释后滴注。
禁与注射用炎琥宁，穿琥宁注射液，清开灵注射液，痰热情注射液，双黄连注射液，喜炎平注射液，注射用阿昔洛韦，泮托拉唑钠，头孢哌酮啦舒巴坦钠等配伍使用。
参麦注射液用5%葡萄糖注射液250－500ml稀释后应用。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。
环磷腺苷葡胺注射液加入200-500ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
禁与氨茶碱同时静脉给药。
注射用奥美拉唑钠临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9%氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中。
禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
不应与阿扎那韦合用。
注射用穿琥宁用0.9%的氯化钠注射液分两次稀释后滴注。
临用前加氯化钠注射液适量溶解。
忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠，焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。
注射用七叶皂苷钠10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注。
与下列各类药物联合使用时要谨慎：1 与血清蛋白结合率高的药物。
2 能严重损害肾功能的药物。
3 皮质激素类药物。
4 含碱性基团的药物（配伍时可能发生沉淀）注射用美洛西林钠舒巴坦钠用前用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5-10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注。
丙磺舒可抑制本品的肾排泄。
避免与酸、碱性较强（PH4.0以下或PH8.0以上）的药物配伍使用。
骨肽注射液溶于200ml0.9%氯化钠溶液。
本品不可与其他类药物同时使用。
注射用头孢西丁钠1~2g头孢西丁溶于50ml或100ml0.9%氯化钠溶液或5%或10%葡萄糖注射液中。
与氨基糖苷类抗生素配伍时，会增加肾毒性。
维生素Ｃ注射液葡萄糖、生理盐水、右旋糖酐、糖盐水、对半液、5 %葡萄糖的不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、本院常用注射剂配伍禁忌林格氏液和乳酸盐、脂肪乳核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍。
中西药注射剂配伍禁忌表
1/6mol/L
乳酸钠)
促皮质素、辅酶A、红霉素、磺胺嘧啶钠、甲氯芬酯、罗通 定、门冬氨酸钾镁、能量合剂 、培氟沙星、四环素、头孢 哌酮钠、万古霉素、亚胺培南/西司他丁钠
不宜配伍。
5%碳酸氢 钠
重酒石酸间羟胺、庆大霉素、四环素、肾上腺素、多巴酚丁 胺、苯巴比妥钠、复方氯化钠、硫酸镁、硫喷妥钠、度冷丁、 山梗莱碱、盐酸异丙嗪、红霉素、钙盐等 青霉素类与头孢菌素类多种药物、四环素族药物、泰能、环
洋地黄类
碳酸氢钠、复方氯丙嗪、异戊巴比妥钠
氨苄西林和多种头孢菌素类药、泰能、链霉素、培氟沙星、 四环素、米诺环素、克林霉素、磷霉素、两性霉素B SD
氟康唑、胞磷胆碱、硫喷妥钠、毛花毒丙、多巴酚丁胺、甲 氧氯普胺、甘露醇、地塞米松、辅酶A、能量合剂、脂肪乳
协同作用。
沉淀生成。
理化性配伍禁忌。
复合（复 方）氨基 酸
产生沉淀。
结构改变。 黄色絮状沉淀。
理化性配伍禁忌。
清开火
丁胺卡那霉素、维生素C维生素B6
青霉素、维生素C、林可霉素
头孢噻肟、庆大霉素、妥布霉素、小诺霉素、红霉素、吉他 霉素、林可霉素、呋噻米、氯丙嗪、利多卡因、硫喷妥钠、 维拉帕米、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟 胺、多巴胺、多巴酚丁胺、利血平、双嘧达莫、罂粟碱、氨 茶碱、西咪替丁、垂体后叶素、氨甲苯酸、维生素Ks、肝素
生素K维生素C、异丙嗪、葡萄糖酸钙、氯化钾、维生素B6、纳洛硐
理化性配伍禁忌。
头孢唑肟
与强利尿药合用
青霉素、哌拉西林、哌拉西林/唑巴坦、头孢噻肟、头孢西 丁、妥布霉素、红霉素、多西环素、米诺环素、万古霉素、 氯丙嗪、维拉帕米、普奈洛尔、雷尼替丁、尿激酶、异丙嗪、 碳酸氢钠、氯化钾、维生素B、去甲肾上腺素、脱氧肾上腺 素
中药注射剂配伍禁忌概述
势 。配 伍 用 药 是 一 个 重 要 的 影 响 因素 。 我 们 就 中 药 注 射 体质量 ６０ ｋｇ，注 射 时间 为 １ ｈ来 推 算 ，药 品进 入 人体 后
剂 产生 配伍 禁 忌 原 因及 合 理 配 伍 所 采 取 的措 施 予 以分 析 。 每 ｈ所承受 的细 菌 内毒 素 限值 为 Ｌ＝５ ＥＵ／（ｋｇ·ｈ）×
【关键词】 中药注射剂 ；药物 配伍 禁忌；不 良反应 【中图分类号】 Ｒ２８３．６¨；Ｒ２８３．６１２；Ｒ９９４．１１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １１３０２—２６１９（２０１１）Ｏ１－ＯＯ９９－０２
中药注射剂是指在 中医药理论指导下 ，采用 现代科学 有一定量 的内毒素 。根据《药 典》细菌 内毒 素检查 法应用
发生这种现象的相互作用后或在它们的代谢过程中也可产生抗原性物主要原因为药物配伍后ph值改变有效成分因溶解度下质这些物质与机体作用后就可能发生抗原抗体结合反应降而析出口j如参麦注射液复方丹参注射液银杏叶注射或特异性激发致敏淋巴细胞而造成机体组织损伤或生理液华蟾素注射液等中药注射剂的ph值为46偏酸性功能紊乱1严重者可危及生命
大 量 不 溶 性 微 粒 ，增 加 药 物 不 良反 应 的 发 生 机 会 ；香 丹 １．４ 化学反应 中药注射剂 与静脉 注射 液或其 他 中、西
注 射 液 与 ６％ 右旋 糖 酐 ４０氯 化 钠 注 射 液 配 伍 后 不 溶 微 粒 药注射液混合后有时 出现浑 浊 、沉 淀 、变色 、气泡 等现象 ，
注射剂 品种 的增 多，为临床 治疗 各种疾病 提供 了越 来越多 体每 ｋｇ体 质 量 每 ｈ接 受 的 最 大 给 药 剂 量 ，以 ｍＬ／
的选择 ，但有 关 中药注 射剂不 良反应 的报 告也 呈 上升 趋 （ｋｇ·ｈ）、ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）或 ｕ／（ｋｇ·ｈ）表 示 。按 一 般 人 平 均
注意中药注射剂的安全使用
注意中药注射剂的安全使用中药注射剂是指将中药煎煮汁液化为液态，通过针筒和注射器注入患者体内的一种药剂形式。
中药注射剂在临床应用中具有许多优点，如快速起效、药效明显、用药方便等。
然而，由于中药注射剂的特殊性质，其使用也存在一些安全隐患，需要我们在使用时予以注意。
下面，我将详细介绍中药注射剂的安全使用注意事项。
第一，严格执行医师处方。
中药注射剂是一种特殊的药剂形式，具有较高的药物浓度和药物组分，其使用需要准确掌握适应症和用药剂量。
因此，患者在使用中药注射剂时必须严格执行医师的处方，不得自行调整剂量或倍数。
第二，保证用药环境的洁净。
中药注射剂是通过针筒和注射器进行注射的，对使用工具和注射部位的清洁要求比较高。
在使用中药注射剂时，要确保使用的注射器、针头等工具是干净无菌的，避免交叉感染的发生。
同时，在注射前应对注射部位进行清洁消毒，以减少感染的风险。
第三，注意药物配伍禁忌。
中药注射剂中的药物组分复杂，存在一些配伍禁忌。
在使用中药注射剂时，要避免将不相容的药物混合在一起使用，以免发生药物反应。
同时，对于已知有配伍禁忌的药物，需要严格按照规定的方式和顺序使用，避免因配伍不当导致不良反应。
第四，注意药物储存和保质期。
中药注射剂在储存过程中需要注意温度、湿度等因素。
一般情况下，中药注射剂应存放在阴凉、干燥、避光的地方，避免高温、高湿环境下存放，以免影响药物质量。
另外，中药注射剂在使用前要查看药物的保质期，过期药物不得使用，以免影响疗效和安全性。
第五，严密观察药物的不良反应。
中药注射剂虽然在临床上应用广泛，但其不良反应较多，如过敏反应、肝损伤等。
使用中药注射剂时，患者和医务人员应密切观察患者的病情和身体反应，一旦出现不适或过敏症状应及时停止使用并及时就医。
同时，医务人员应在使用中药注射剂后密切关注患者的生命体征和监测指标，及时发现和处理不良反应。
第六，遵守用药原则。
中药注射剂作为一种特殊的药剂形式，使用时需要遵守一些特殊的用药原则。
中药注射剂常见禁忌
中药注射剂常见配伍禁忌1.灯盏花注射液灯盏花注射液不能同酚妥拉明配伍，二者配伍生成沉淀(酚妥拉明能将灯盏花注射液酸化，形成黄酮沉淀物)。
2.复方丹参注射液不能同维生素C、维生素B6、肌苷混合，易发生变色反应，出现头痛、肢体痛、全身不适等。
不能同同复欢注射液合用，混合后液体迅速变为褐色浑浊液体，24小时后变为褐白色浑浊液体。
不能同甲磺酸培氟沙星合用，混合后出现淡黄色絮状物，24小时不消失。
不能同左氧氟沙星合用，混合后出现浑浊。
3.双黄连注射液不能同庆大霉素合用，二者联用出现白色、淡黄色浑浊。
1小时后出现棕黄色沉淀。
不能同氨苄青霉素同用，可竞争性抑制氨苄青霉素从肾脏排泄。
不同氟罗沙星合用，可产生不容物质4.穿琥宁注射液不能同妥布霉素、庆大霉素配伍，此药分别与二者合用出现白色絮状物，留置24小时不消失。
与环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星配伍出现沉淀。
与阿米卡星配伍出现浑浊，24小时不消失。
与维生素C配伍呈淡黄色且含量下降。
与下列药物针剂配伍，摇匀后2分钟出现沉淀：链霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、西索米星、培氟米星、洛美米星、克林霉素、氨甲苯酸、VK3、VB6、葡萄糖酸钙、九维他粉针、西咪替丁、红霉素、川穹嗪。
5.茵栀黄注射液与生理盐水、糖盐水注射液配伍，PH逐渐减低，颜色加深、含量发生变化。
6.清开灵注射液与卡那霉素、维生素B6配伍，生成沉淀。
与青霉素、林可霉素、VC配伍8小时内PH下降变化。
建议：1.避免多药物合用2.输液隔开，配液注射器单独用。
3.中药注射剂用说明书建议的性质稳定的普通液体配伍。
4.不要认为配伍禁忌志查不到的药物没有配伍禁忌，可参考说明书或者单独使用。
常见中药注射剂的配伍“禁忌”！
常见中药注射剂的配伍“禁忌”！常见中药注射剂的配伍“禁忌”！序号中药注射剂不宜配伍药品（注射剂）配伍结果1 穿琥宁粉针硫酸阿米卡星⑴，硫酸西索米星⑵，硫酸妥布霉素⑶，维生素B6⑷，头孢唑啉钠⑸，阿莫西林维酸钾⑹ ⑴~⑷浑浊、有沉淀生成；⑸1.5h内出现絮状沉淀；⑹吸收度降低，两者配伍不稳定2穿琥宁注射液硫酸庆大霉素⑴，丁胺卡那霉素⑵，乳酸环丙沙星⑶，氧氟沙星⑷，硫酸阿米卡星⑸，柱晶白霉素⑹，氟罗沙星⑺，洛美沙星⑻，氯霉素⑼，泰星⑽，培氟沙星⑾⑴~⑻有沉淀生成；⑼~⑾0.5h后出现沉淀3双黄连粉针妥布霉素⑴，头孢噻肟钠⑵，复方氯化钠⑶，10%葡萄糖⑷，硫酸阿米卡星⑸，氨苄西林钠⑹，丁胺卡那霉素⑺，乳酸环丙沙星⑻，诺氟沙星⑼，氧氟沙星⑽，维生素C⑾，含钾复方葡萄糖⑿，青霉素G⒀，氯霉素⒁⑴立即生成沉淀；⑵⑶微粒剧增；⑷细微颗粒结成较大颗粒；⑸立刻出现浑浊，微粒增多；⑹颜色即刻变深；⑺~⑽pH值升高，有沉淀生成；⑾发生化学变化，紫外吸收值大幅度降低；⑿1h内黄芪苷、连翘苷含量明显降低；⒀增加青霉素弱阳性或假阴性，发生过敏反应的危险；⒁0.5h后出现沉淀4双黄连注射液硫酸庆大霉素⑴，氨苄青霉素钠⑵，硫酸阿米卡星⑶⑴~⑶颜色变深，即刻出现浑浊5清开灵注射液硫酸卡那霉素⑴，维生素B6⑵，青霉素G⑶，维生素C⑷，盐酸林可霉素⑸，硫酸小诺霉素⑹，硫酸妥布霉素⑺，乳酸环丙沙星⑻，5%葡萄糖⑼⑴⑵即刻出现浑浊；⑶~⑸pH值下降，清开灵含量降低；⑹~⑻浑浊，有沉淀生成；⑼产生棕褐色沉淀6灯盏花注射液头孢拉定⑴，氨苄青霉素钠⑵，硫酸庆大霉素⑶，速尿⑷，氨茶碱⑸，乳酸环丙沙星⑹，氯霉素⑺，普鲁卡因⑻，硫酸镁⑼⑴~⑸溶液浑浊，颜色发生改变；⑹溶液浑浊，出现胶状现象；⑺0.5h后出现沉淀；⑻立即产生白色悬浮颗粒，并逐渐析出棕色沉淀；⑼出现浑浊，4h内有浅色絮状沉淀析出7复方丹参注射液维生素B6⑴，盐酸洛美沙星⑵，盐酸罂粟碱⑶，川芎嗪⑷，甲氟哌酸⑸，乳酸环丙沙星⑹，低分子右旋糖酐⑺，维生素C⑻，培氟沙星⑼，氧氟沙星⑽，氯霉素⑾，硫酸庆大霉素⑿⑴~⑸溶液浑浊，产生沉淀；⑹产生乳白色沉淀；⑺容易引起过敏反应；⑻颜色加深，药效降低；⑼⑽产生淡色絮状沉淀；⑾⑿0.5h后出现沉淀8丹参注射液维生素C⑴，硫酸庆大霉素⑵，妥布霉素⑶，丁胺卡那霉素⑷，川芎嗪⑸，氧氟沙星⑹，细胞色素C⑺⑴颜色加深，药效降低；⑵~⑷产生大量混悬物沉淀；⑸⑹即刻产生沉淀；⑺颜色加深，产生浑浊9川芎嗪注射液青霉素G⑴，复方丹参⑵，丹参⑶，低分子右旋糖酐⑷⑴~⑶产生沉淀；⑷有絮状物沉淀10茵栀黄注射液生理盐水⑴，葡萄糖氯化钠⑵，四环素⑶，回苏灵⑷，红霉素⑸，10%葡萄糖酸钙⑹⑴⑵pH值下降，颜色加深，黄芩苷含量降低；⑶⑷立即产生浑浊；⑸2h产生浑浊；⑹放置2h有絮状物沉淀11鱼腥草注射液青霉素G⑴，氯霉素⑵⑴药理配伍禁忌；⑵0.5h后出现沉淀12柴胡注射液青霉素G药理配伍禁忌13香丹注射液（含丹参素）葡萄糖氯化钠3h颜色发生改变14葛根素注射液碳酸氢钠颜色由微色生成深色15复方黄连素注射液青霉素G药理配伍禁忌16刺五加注射液维生素C⑴，潘生丁⑵，维拉帕米⑶⑴维生素C含量有明显变化；⑵⑶产生沉淀17生脉注射液氯霉素0.5h后出现沉淀18板蓝根注射液氯霉素0.5h后出现沉淀19参附注射液氯霉素0.5h后出现沉淀20黄芪注射液氯霉素0.5h后出现沉淀。
中药配伍禁忌表
11复方黄连素注射液 青霉素G 药理配伍禁忌
12生脉注射液 氯霉素 产生沉淀
霉素，丁胺卡那霉素，头孢唑啉钠，红霉素，林可霉素，克林霉素，西索米星，头孢拉定 产生沉淀
Hale Waihona Puke lO柴胡注射液 青霉素G 药理配伍禁忌
沙星，柱晶白霉素，培氟沙星，培氟新，氯霉素，阿莫西林，硫酸西索米星，硫酸妥布霉素
2 灯盏花素注射液 阿莫西林维酸钾、氯霉素、硫酸庆大霉素，乳酸环丙沙星，硫酸卡那霉素，头孢拉定，氨苄 配伍不稳定，含量下降
青霉素 、 药液浑浊，生成沉淀
17葛根素注射液 青霉素G，头孢唑啉钠，头孢呋辛钠 pH值发生改变
18香丹注射液 培复新，乳酸环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星 药液浑浊，生成沉淀
15参附注射液 氯霉素 产生沉淀
16吗特灵注射液 氯霉素 药液浑浊，出现沉淀
(2)后下
后下药一般应在煎药结束之前5-10分钟放入为宜。后下药大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香，含挥发性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。
(3)包煎
即是把药物装在砂布袋中与其他药物同煎。包煎的药物大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。
氟沙星，盐酸洛美沙星，盐酸左氧氟沙星，氟罗沙星
7 盐酸川芎嗪注射液 青霉素G，头孢哌酮钠 有沉淀生成
8 茵栀黄注射液 红霉素，四环素，乳酸环丙沙星，硫酸庆大霉素 药液浑浊，产生沉淀
9 鱼腥草注射液 氯霉素，环丙沙星，青霉素G，氨苄青霉素，硫酸庆大霉素，硫酸小诺霉素，妥布霉素，卡那 pH值发生改变，吸收度明显改变，
临床常见的几种中西药注射剂的配伍禁忌
临床常见的几种中西药注射剂的配伍禁忌临床常见的几种中西药注射剂的配伍禁忌（1）双黄连粉针与硫酸阿米卡星注射液配伍出现浑浊与沉淀<5>；与注射用氨苄西林钠配伍溶液颜色加深，pH值下降<6>；与青霉素、头孢拉啶、地塞米松配伍后不溶性微粒分别增加2、23、94倍<7>；（2）穿琥宁注射液与庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星等药物配伍可有沉淀产生<8>。
因为穿琥宁注射液是二萜类酯化合物，其水溶液易水解氧化，尤其在酸性条件下不稳定，酸后易产生沉淀；（3）莪术油葡萄糖注射液与头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉啶配伍后含量下降，溶液可变为棕色<9>；（4）葛根素注射液与三磷酸腺苷、辅酶A、利巴韦林配伍pH值有显著改变<10>，故不宜配伍应用；（5）刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生；清开灵注射液在pH6.8～7.5时稳定，而在酸性环境中不稳定，在pH5.34时澄清度下降，如与丁胺卡那霉素、维生素C等酸性药物配伍时可立即产生沉淀；（6）六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药与心律平、奎尼丁同服，可致心跳骤停；（7）麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服，可因麻黄中的有效成分麻黄素的收缩动脉血管作用而致血压升高，会抵消降压药的疗效，甚至会升高血压；（8）中药桃仁、白果、杏仁与安眠酮、利眠宁、安定等镇静催眠药合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏；（9）乌梅、蒲公英、五味子、山楂等含有机酸的中药与磺胺类药物合用，会使磺胺药在尿中结晶，发生尿闭、尿血等不良反应；（10）含雄黄的中成药与酶制剂、硫酸盐、硝酸盐类西药（胃蛋白酶、淀粉酶、多酶、菠萝蛋白酶、硫酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌等）合用，可因雄黄中所含的硫化砷会与某些酶活性中心的必需基因巯基结合使酶失活，降效或失效；硫化砷被硝酸盐、硫酸盐类药物氧化而使毒性增加；（11）含甘草、鹿茸的中成药如甘草合剂、镇咳宁胶囊、鹿胎膏、参茸安神丸等，与降血糖西药如胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等合用，可因甘草、鹿茸中所含有的糖皮质激素样物质，能使血糖升高，抵消了降血糖药物的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗；（12）含麻黄的中成药大活络丹、九分散、半夏露冲剂等与单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁、闷可乐、苯乙肼等）及强心苷类的洋地黄、西地兰和硝苯吡啶等西药合用，前者可因单胺氧化酶抑制剂口服后抑制单胺氧化酶的活性，而使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而使上述中成药中麻黄所含的麻黄碱促使被贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可导致高血压危象和脑出血；合用的后果可因麻黄碱对心肌的强大兴奋作用，使心率明显加快，且对心肌的毒性加大，以致引起心力衰竭；（13）含乙醇的中成药如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒等与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近及降血糖西药合用，则因乙醇的药酶诱导作用，增加对肝药酶的活性，使上述西药在体内的代谢加快、半衰期缩短，以致显著降低疗效。
双黄连注射液配伍禁忌
双黄连注射液配伍禁忌引言双黄连注射液作为一种常用的中药注射剂，广泛应用于临床医学领域。
然而，在使用双黄连注射液时，我们需要注意一些配伍禁忌，以避免可能的不良反应和药物相互作用。
本文将介绍双黄连注射液的配伍禁忌，供医护人员参考。
1. 双黄连注射液的简介双黄连注射液是以黄连素为主要成分的中药注射剂。
其主要功效包括清热解毒、抗菌消炎等。
临床上常用于感染性疾病、炎症反应等治疗。
2. 双黄连注射液的配伍禁忌2.1. 与重金属盐类的配伍禁忌双黄连注射液不宜与重金属盐类混合使用。
双黄连注射液中的活性成分与重金属盐类反应，可能会生成沉淀物或导致药物失效。
因此，禁止将双黄连注射液与含有重金属盐类的药物配伍使用。
2.2. 与蛋白质类药物的配伍禁忌双黄连注射液不宜与蛋白质类药物混合使用。
蛋白质类药物与双黄连注射液中的活性成分结合，可能会使药物的活性降低或丧失。
因此，在配伍使用双黄连注射液时，应避免与蛋白质类药物同时使用。
2.3. 与酸性药物的配伍禁忌双黄连注射液不宜与酸性药物混合使用。
酸性药物会改变双黄连注射液的pH 值，从而影响其稳定性和疗效。
因此，在使用双黄连注射液时，应避免与酸性药物同时使用。
2.4. 与碱性药物的配伍禁忌双黄连注射液不宜与碱性药物混合使用。
碱性药物对双黄连注射液中的活性成分会产生不可逆的化学反应，导致药物的失活。
因此，在使用双黄连注射液时，应避免与碱性药物同时使用。
2.5. 与其他中药注射剂的配伍禁忌双黄连注射液也存在与其他中药注射剂的配伍禁忌。
在实际使用中，应避免将双黄连注射液与其他中药注射剂混合使用，以防发生药物相互作用或药物失效。
结论双黄连注射液作为一种常用的中药注射剂，在使用过程中需要注意其配伍禁忌。
以上介绍了与双黄连注射液配伍禁忌的相关内容，包括与重金属盐类、蛋白质类药物、酸性药物、碱性药物以及其他中药注射剂的配伍禁忌。
医护人员在实际操作中应严格遵守相关规定，以确保药物的疗效和安全性。
中西药注射剂配伍禁忌表
中西药注射剂配伍禁忌表中药注射剂配伍情况表（仅供参考）中药注射剂名称说明书推荐稀释液体可配伍输液可配伍针剂药物配伍禁忌清开灵注射液(包括冻干粉针）生理盐水。
（肌注：冻干粉针用注射用水5ml溶解后肌注）生理盐水、林格液、5%碳酸氢钠注射液、平衡液。
青霉素、丁胺卡那霉素、硫酸卡那霉素、庆大霉素、维生素Ｂ6、维生素Ｃ、盐酸林可霉素、硫酸小诺霉素、硫酸妥布霉素、乳酸环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、葡萄糖酸钙、肾上腺素、阿拉明、多巴胺、山梗菜碱、恢压敏、5%葡萄糖注射液。
双黄连粉针剂生理盐水。
生理盐水、葡萄糖氯化钠注射液。
ＡＴＰ、利巴韦林、辅酶A、甲硝唑、尼可刹米、山梗菜碱、阿拉明、速尿、多巴胺、西地兰、毒毛Ｋ、地塞米松、维生素B6、苯唑青霉素、头孢唑林、头孢哌酮、头孢拉定、先锋必素、先锋美他醇、盐酸林可霉素。
青霉素、氨苄西林钠、头孢噻肟钠、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、红霉素、白霉素、氢化可的松、维生素Ｃ、10%葡萄糖注射液、含钾复方葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液。
双黄连注射液生理盐水。
生理盐水、葡萄糖注射液（pH>4.0)。
利巴韦林、辅酶Ａ、维生素Ｂ6、ＡＴＰ、甲硝唑、盐酸林可霉素、青霉素钠、苯唑青霉素。
青霉素、氨苄西林钠、头孢噻肟钠、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、链霉素、妥布霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、氯霉素、白霉素、红霉素（高浓）、氢化可的松、维生素Ｃ、葡萄糖注射液（Ph< 4.0)、含钾复方葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液。
丹参注射液5%葡萄糖注射液。
5%葡萄糖注射液。
维脑路通注射液。
维生素Ｂ6、维生素Ｂ1、维生素Ｃ、普奈洛尔、利多卡因、甲氧氯普胺、阿拉明、甲氧胺、回苏灵、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、小诺霉素、乳酸环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、细胞色素Ｃ、川芎嗪注射液（直接配伍产生沉淀，但是先用5%葡萄糖注射液稀释后再混合则稳定）。