精神神经系统
精神系统知识点梳理总结
精神系统知识点梳理总结引言精神系统，又称为神经系统，是人体重要的生理系统之一，负责控制和协调身体的各种活动。
它由中枢神经系统和周围神经系统组成，中枢神经系统包括大脑和脊髓，而周围神经系统包括躯体神经系统和自主神经系统。
精神系统对人体的感知、运动、思维、情绪等各种活动都有重要的调控作用。
本文将对精神系统的结构、功能、常见疾病等方面进行梳理总结。
一、精神系统的结构1. 中枢神经系统中枢神经系统主要由大脑和脊髓组成。
大脑是人体的主控制中心，负责运动控制、感知、思维、情感、记忆等功能。
脊髓则是连接大脑与身体的神经通道，起着传递信息和控制运动的作用。
2. 周围神经系统周围神经系统包括躯体神经系统和自主神经系统。
躯体神经系统负责感知和控制身体的各种感觉和运动，包括感觉神经和运动神经。
自主神经系统则负责调节内脏器官的活动，包括交感神经和副交感神经。
二、精神系统的功能1. 感知和运动精神系统通过感知神经和运动神经的调控，实现了人体对外界环境的感知和对身体各部位的运动控制。
感知包括对光、声、味、触、温度等各种感觉的接收和加工，运动包括对肌肉的控制和协调。
2. 思维和情感大脑是人体思维和情感的主要机器。
在大脑皮层中，前额叶负责决策和判断、颞叶负责记忆、顶叶负责视觉和空间感知、顶叶负责听觉和味觉、枕叶负责感觉加工等。
而边缘系统和大脑基底核则负责情感的调节和情绪的表达。
3. 自主神经调节自主神经系统通过交感神经和副交感神经的作用，对内脏器官进行调节和控制。
交感神经主要对应激反应，而副交感神经主要对放松反应。
三、精神系统的常见疾病1. 神经系统疾病神经系统疾病包括脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化、脑瘤等。
这些疾病主要表现为感知、思维、情感、运动等各方面功能的障碍，严重影响患者的生活质量。
2. 精神障碍精神障碍包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、心理障碍等。
这些疾病主要表现为情绪、思维和行为的异常，严重影响患者的社会适应能力和生活功能。
神经精神系统-2_真题-无答案
神经、精神系统-2(总分15,考试时间90分钟)1. 女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是A．颅顶骨凹陷性骨折B．颅底前窝骨折C．颅底中窝骨折D．颅底后窝骨折E．鼻骨骨折2. 受检者端坐位，检查者用左手托住受检者屈曲的肘部，并用左前臂托住受检者的前臂，将左手拇指按在受检者肘窝部肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击检查者的左拇指，正常反应为肘关节快速屈曲，此反射为A．腓肠肌反射 B．肘反射C．肌腱反射 D．肱三头肌反射E．肱二头肌反射3. 男性，16岁。
头部被网球击伤，受伤时无昏迷及抽搐。
2小时后，出现头部及颈项疼痛伴呕吐2次。
急诊室检查，神智清楚，躁动，轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤。
最可能的诊断是A．急性硬脑膜下血肿B．急性硬脑膜外血肿C．脑内血肿D．蛛网膜下腔出血E．脑膜炎4. 女，40岁。
跌倒时枕部着地，30分钟后昏迷，抢救措施中不当的是A．立即经静脉给予脱水剂B．腰椎穿刺，确定有无颅内出血C．立即输入止血剂D．静脉输入抗生素，预防感染E．保持呼吸道通畅5. 女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。
检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房颤动，最可能的诊断是A．脑出血 B．脑栓塞C．脑血栓形成 D．蛛网膜下腔出血E．短暂性脑缺血发作6. 男性，60岁。
2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。
查体：血压190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。
四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。
出血部位可能为A．内囊 B．额叶C．小脑 D．脑室E．枕叶7. 男，32岁。
打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后2次。
神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ度，右上肢二头肌、三头肌腱反射亢进，余无异常。
脑脊液均匀血性。
镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。
为明确病因最佳的检查是 A．CT B．MRIC．脑电图 D．经颅超声多普勒E．脑动脉血管造影8. 有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。
精神系统知识点总结
精神系统知识点总结一、精神系统概述精神系统是人体的一个重要系统，包括大脑、神经系统以及心理状态等组成部分。
这个系统的主要功能是接受外界信息、处理信息并作出适当的反应。
精神系统的稳定对于人体其他系统的正常运作至关重要。
二、神经系统的结构和功能1. 神经系统的结构神经系统主要包括中枢神经系统和外周神经系统。
中枢神经系统包括脑和脊髓，外周神经系统包括脑神经和脑脉络。
神经系统的结构复杂而庞大，是人体控制和协调身体活动以及对外界环境作出反应的关键系统。
2. 神经系统的功能神经系统的功能包括感觉、运动、联合症等多个方面。
其中感觉是指人体接受外界刺激并传递到大脑进行分析的过程，运动是指大脑通过指令控制肌肉进行活动，联合症是指人体对外界环境的反应。
这些功能不仅保证了人体的正常运作，还使人类能够适应各种环境和情况。
三、精神疾病与心理健康1. 精神疾病的发病原因精神疾病是指由多种因素引起的一类疾病，包括遗传、环境、生活方式等多种因素。
这些因素相互作用，共同影响了神经系统的正常功能，从而导致了疾病的发生。
2. 精神疾病的类型常见的精神疾病包括焦虑症、抑郁症、精神分裂症、躁郁症等。
这些疾病对患者的生活和工作产生了巨大的负面影响，甚至严重威胁了患者的健康和生命安全。
3. 心理健康的重要性正常的心理健康对于人体的稳定性和正常功能至关重要。
心理健康不仅能使人体免受精神疾病的侵害，还能够提高人体的免疫力，增强人的身体素质，并对心脏、肺部、肝肾等器官的功能产生积极的影响。
四、精神系统疾病的预防和治疗1. 精神系统疾病的预防预防精神系统疾病，首先需要提高人们对精神系统健康的认识。
其次，需要注意心理健康，保持积极的生活态度，避免长期的精神压力和焦虑等不良情绪。
此外，有规律的作息和科学的饮食习惯也对精神健康非常重要。
2. 精神系统疾病的治疗精神系统疾病的治疗需要综合多种手段，包括药物治疗、心理疗法以及社会支持等方面。
药物治疗主要包括镇静剂、抗抑郁药、抗精神分裂药等，心理疗法主要包括认知疗法、行为疗法等。
临床执业-精神神经系统
临床执业-精神神经系统一、面神经炎面神经炎是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称特发性面神经麻痹或贝尔（Bell）麻痹。
（一）病因面神经炎的病因未完全阐明。
由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生炎性水肿，必然导致面神经受压。
病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿和脱髓鞘。
（二）临床表现任何年龄均可发病，男性略多。
急性起病，于数小时或1～3天内达高峰。
病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。
主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。
不同部位的面神经损伤出现不同的临床症状：1.面神经炎侵及鼓索神经时，除有典型的周围性面瘫外，会出现舌前2/3味觉障碍。
2.面神经炎累及支配镫骨肌分支以上时，除有典型的周围性面瘫和味觉缺失外，还有听觉过敏。
3.面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。
4.茎乳孔附近病变：则出现上述典型的周围性面瘫。
本病大约80%的患者在1～2个月后基本恢复。
恢复不完全时，常可伴发瘫痪肌的阵挛、面肌痉挛或联带运动。
瘫痪肌的挛缩表现为病侧鼻唇沟加深、口角反牵向患者、眼裂缩小，但患者做主动露齿时病侧眼裂更小、面肌不收缩。
（三）诊断和鉴别诊断根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。
但需与下列疾病鉴别。
1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可有周围性面瘫，但多为双侧性，有对称性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象。
2.中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，以及腮腺炎或肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎等所致者多有原发病的症状和病史。
3.颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫大多起病较慢，且有其他脑神经受损或原发病的表现。
临床综合6(精神、神经系统)【终结版】!预计6分
【六】精神、神经系统（一）脑血管疾病内容一．脑血栓形成（1）常见病因【见表】（2）临床表现【见表】（3）急性期治疗原则3．急性期治疗原则：1）超早期治疗；2）个体化原则；3）整体化观念；4）对危险因素给予预防性干预措施。
内容二．脑出血（1）常见病因【见表】（2）临床表现【见表】（3）诊断与鉴别诊断（4）急性期治疗原则3-1．诊断：1）根据高血压病史，突然起病，有头痛、呕吐和肢体瘫痪或昏迷等体征，考虑脑出血的诊断一般不困难。
2）脑出血是一种极为严重的紧急状态，病情会很快恶化，有很高的的死亡率和病残率。
3）应立即作头颅CT 检查予证实或否认。
（脑出血时，头颅CT 示相应区域脑实质高密度出血影；而蛛网膜下腔出血时，头颅CT示颅底各池、大脑纵裂及脑沟中高密度出血影。
）3-2．鉴别诊断：表. 脑卒中的鉴别诊断临床鉴别要点缺血性卒中出血性卒中脑血栓脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血发病年龄老年（60岁以上）青壮年中老年（50~60岁）不定发病情况安静、休息时不定活动、激动时发病缓急较缓（小时、日）最急（秒、分）急（分、小时）急（分）头痛（意识清时）和呕吐多无常有剧烈头痛，早期呕吐剧烈头痛意识障碍多无或较轻常有，进行性加重无或有谵妄局灶体征（偏瘫、失语、脑神经麻痹等）明显，常称为患者主诉常有，但患者意识不清，不能诉述或不易检查常无，或偶有轻偏瘫及动眼神经麻痹脑膜刺激征多无偶有明显常见病因脑动脉粥样硬化心脏病、瓣膜病高血压动脉瘤或AVM破裂记忆公式：1）脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+剧烈头痛+意识障碍+定位体征2）脑血栓形成=老年患者+安静状态下发病（冠心病、高脂血症）+偏瘫3）脑栓塞=青壮年患者+发病急+心脏栓子（亚急性心内膜炎）+偏瘫4）蛛网膜下腔出血=发病急+剧烈头痛+脑膜刺激征（颈强直等）+CT示蛛网膜下腔高密度出血影（特异性！）+眼睑检查示玻璃体膜下片块状出血（特异性！）【+CT阴性者需作腰穿协助诊断，见均匀血性脑脊液。
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统第八章神经、精神系统第一节脑血管疾病脑血栓形成一、常见病因动脉粥样硬化是最常见的病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症。
此外，还包括动脉炎、药源性所致，血液系统疾病也可引起，但较少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等。
有些病例很难找到确切的病因。
二、临床类型（一）依据症状体征演进过程分型见表2-9-5-1。
表2-9-5-1各类脑血栓的症状与体征类型局灶性神经功能缺失症状体征完全性卒中较重、较完全，常于数小时（6h）达高峰进展性卒中呈渐进性加重，在48小时内仍不断发展可逆性缺血性神经功能缺失较轻，但持续存在，可在3周内恢复可分为：完全型、进展型、缓慢进展型、可逆性缺血性神经功能缺损。
（二）依据临床表现及神经影像学检查证据分型：1.大面积脑梗死通常是椎基底动脉主干、颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，局灶症状体征重，进行性加重，脑水肿、颅内压增高显著，甚至可发生脑疝。
2.分水岭梗死相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。
常呈卒中样发作，症状较轻，恢复较快。
根据CT可分为以下类型：①皮质前型；②皮质后型；③皮质下型。
3.出血性梗死常见于大面积脑梗死后。
4.多发性梗死由两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起。
三、临床表现（一）大脑中动脉闭塞见表2-9-5-2。
表2-9-5-2大脑中动脉闭塞的临床表现部位临床表现主干闭塞对侧面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现失语，非优势半球出现体像障碍皮质支闭塞分为上部分支卒中和下部分支卒中。
偏瘫及偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足部受累较轻，优势半球受累出现失语深穿支闭塞对侧中枢性均等性偏瘫（可伴面舌瘫）、偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变可出现皮质下失语例题：运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部【答疑编号501113080101】『正确答案』C脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症【答疑编号501113080102】『正确答案』B（二）椎基底动脉闭塞引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等。
神经精神系统疾病药物治疗评价PPT教学课件
用药早期效应明显(恢复率80%)，3~5 年后疗效下降甚至消失(wearing-off)，加服 COMT抑制剂有一定预防作用
2020/12/10
8
不良反应
早期不良反应
胃肠道反应：L-DOPA在中枢和外周脱羧形 成的DA兴奋延髓呕吐中枢及刺激胃肠道引 起恶心呕吐，数周后可耐受；应用AADC 抑制剂可减轻；应用多潘立酮可消除
神经精神系统疾病 药物治疗评价
THE EVALUATION ON THE MEDICAL THERAPY
of NEUROPATHY and PSYCHOPATHY
2020/12/10
1
精神分裂症的药物治疗
常用药物 吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静 丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多 苯二氮卓类：氯氮平、奥氮平 苯甲酰胺类：舒必利 硫杂蒽类：氯哌噻吨
3. 最小剂量、最佳效果：“细水长流，不求全
效” “slow” and “low” ；“滴定” 原则
4. 权衡利弊、联合用药：左旋多巴制剂是最主
要的抗帕金森病药物，需合并其他作用机制 的药物
2020/12/10
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治疗方法
拟多巴胺药物
左旋多巴(levodopa, L-DOPA) 1%进入CNS，抑制外周芳香族氨基酸
司来吉林：抑制中枢MAO-B；减少LDOPA用
量、减轻不良反应；消除长期用药导致的
“开－关现象”
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硝替卡朋：不通过BBB ，抑制外周COMT
托卡朋：可通过BBB，抑制中枢和外周 COMT
溴隐亭：D2受体激动剂；不良反应同LDOPA 金刚烷胺：促进LDOPA进入BBB；增加DA 合成与释放
第八章执业药师-神经精神系统常见疾病
第八章神经精神系统常见疾病（多项选择题）1.动脉硬化性血栓性脑梗死的临床表现为A.多于静息时急性起病B.病情多在数小时或几天内达到高峰C.决定于梗死灶的大小和部位D.为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等E.部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状答案:A,B,C,D,E2.脑出血的治疗原则为A.卧床2～4周B.一般不用止血药物C.降低颅内压首先高渗脱水药D.昏迷患者应加强抗菌药物预防肺部感染E.不急于降血压答案:A,B,C,E3.一线抗癫痫药物有A.奥卡西平B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.拉莫三嗪4.癫痫患者的用药注意事项为A.肝功能损害慎用丙戊酸钠B.根据肾功能情况酌减药物用量C.过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等D.治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次E.丙戊酸钠每月测肝功能1次答案:A,B,C,D,E5.帕金森病的临床表现有A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓和步态异常D.平衡障碍E.丧失日常生活能力答案:A,B,C,D6.帕金森病药物治疗原则有A.疾病早期适当暂缓用药B.当疾病影响患者的日常生活和工作能力时，则应开始症状性治疗C.药物治疗的目标是延缓疾病进展，直至治愈D.药物治疗坚持"low"和"slow"原则E.治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案7.关于抗痴呆药物的使用，下列说法正确的为A.酮康唑可使多奈哌齐作用增强B.碳酸氢钠可使美金刚血药浓度降低C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服D.1次漏服改善认知功能的药物，若接近下次服药时间，则无需补服E.应用胆碱酯酶抑制剂要监测患者有无胃出血答案:A,C,D,E8.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的共性有A.对各种抑郁状态均有效B.高效性C.起效缓，通常需2～3周方能起效D.依从性好E.不良反应少，耐受性好答案:A,B,C,D,E9.焦虑障碍的治疗，说法正确的为A.尽可能单一用药B.足量治疗C.足疗程治疗D.与长半衰期药物比较，短至中半衰期苯二氮[caozhuo.gif]类药物更容易出现上述问题E.妊娠或哺乳期间禁止药物治疗10.以下年龄段人群，可能出现抑郁症的是A.10～16岁B.16～20岁C.16～35岁D.45～55岁E.50～60岁答案:A,B,C,D,E11.以下抑郁症的非药物治疗方法中，正确的是A.心理治疗B.认知疗法C.体育疗法D.声波疗法E.电休克治疗答案:A,B,C,E12.抑郁症患者认知功能损害的临床表现为A.远事记忆力下降B.注意力障碍C.抽象思维能力差D.警觉性增高E.语言流畅性差答案:B,C,D,E13.关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，说法正确的为A.具有抗抑郁和焦虑的双重作用B.很少引起镇静作用C.不损害精神运动功能D.对心血管和自主神经系统功能影响较大E.为提高治疗效果，常需与MAOIs合用答案:A,B,C14.下列药物中，可用于治疗抑郁症的药物有A.氯米帕明B.吗氯贝胺C.氟伏沙明D.阿普唑仑E.度洛西汀答案:A,B,C,E15.关于抗抑郁药的合理使用，下列说法正确的为A.抗抑郁药物治疗各种抑郁症的有效率约60％～80％B.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量C.常需联合用药D.各种抗抑郁药均不宜与MAOls类药物联合使用E.抗抑郁药中，以TCAs过量中毒危害最大答案:A,B,D,E16.失眠症的临床表现为A.入睡困难B.睡眠维持障碍C.早醒D.睡眠质量差E.易醒答案:A,B,C,D,E17.下列药物中，可用于治疗失眠症的药物有A.艾司唑仑B.佐匹克隆C.雷美尔通D.米氮平E.唑吡坦和帕罗西汀联用答案:A,B,C,D,E18.关于失眠症的药物治疗，下列说法正确的为A.使用最低有效剂量B.每日给药C.常规用药不超过3～4周D.缓慢减药E.每天减掉原药的30%答案:A,C,D19.关于特殊人群失眠症的药物治疗，下列说法正确的为A.老年失眠患者首选非药物治疗手段B.老年失眠患者如必需使用BZDs药物时，应先给予大剂量，症状改善后，逐渐减量C.为避免药物通过乳汁而影响婴儿，哺乳期失眠患者，推荐采用非药物干预手段D.对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗。
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精神神经系统
国家医师资格考试
精神障碍症状学
•认知障碍
–感知觉障碍–思维障碍
–注意、记忆、智能障碍–自知力及诊断意义
•情感障碍•意志行为障碍•常见的精神疾病综合征
感知觉障碍
感觉障碍：癔症性感觉缺失知觉障碍•错觉•幻觉
•
感知综合障碍
–视物变形症、空间知觉障碍
•幻觉
–虚幻的知觉体验
–可涉及所有感觉器官：听、视、嗅、味、触、内感受器（内脏、运动）
–没有客观刺激作用于相应的感觉器官–一些特殊的幻觉
•入睡前和醒觉初幻觉：可见于正常人•思维化声（思维鸣响）•功能性幻觉和反射性幻觉•假性幻觉：来源、感官、特征
•鉴别
–真性幻觉与假性幻觉：来源、感官、特征–功能性幻觉与反射性幻觉：
•共同点：一真一幻、同生同灭•鉴别点：涉及一个/两个感觉器官
–错觉、幻觉、感知综合障碍
•刺激的真实性•对刺激感知的准确性
–男性，20岁，称能接收外星人的信息，双方通过‘意念’进行交流，每天沉浸在与外星人的交流中。
该患者的症状是
•被控制妄想•假性幻听•被洞悉感•强制性思维•思维被插入
思维联想障碍
量与速：思维迟缓-抑郁症、思维奔逸-躁狂症、
思维贫乏-分裂症
连贯性：思维松弛、破裂性思维、思维中断、思
维插入、思维云集（强制性思维）-分裂症、思维不连贯-谵妄、病理性赘述-癫痫
逻辑性：病理象征性思维、语词新作、逻辑倒错
性思维
思维障碍-1
•题3
–常见于抑郁症的典型症状是
•思维贫乏•思维松弛•思维中断•思维迟缓•病理性赘述
A.思维被夺取
B.思维被洞悉
C.思维贫乏
D.思维松弛（散漫）
E.思维迟缓
•病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为D
•病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为C
妄想
定义与三个基本特征
病理的歪曲信念，病态的推理和判断病态的坚信—与事实不符，不为事实纠正自我卷入—均涉及切身利益和个人需求个人独有—与宗教、迷信、群体信念区别
思维障碍-2
妄想的种类
按发生基础：原发与继发按内容性质：一般与特殊
关系妄想、被害妄想夸大妄想、罪恶妄想嫉妒妄想、钟情妄想疑病妄想、虚无妄想
妄想的种类按发生基础：原发与继发
按内容性质：一般与特殊
被控制妄想
物理影响妄想
思维被洞悉妄想
非血统妄想•题4
–关于妄想，下列说法正确的是•是一些迷信思想
•可以被事实证据说服
•是在意识中占主导地位的错误观念
•与个体的切身利益密切相关
•是思维联想方面的障碍
•题5
–男，28岁，推销员，既往精神正常，到
某地出差刚下火车，突然感到气氛不对，继而认定要暴发战争了。
最可能的症状
是
•错觉
•幻觉
•感知综合障碍
•原发性妄想
•被害妄想•题6：
–病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。
该症状属于
•思维联想障碍
•思维逻辑障碍
•内脏幻觉
•虚无妄想
•人格解体
思维障碍-3
强迫观念超价观念
•某一概念或想法、表象等反复出现•观念的“属我性”•强迫与反强迫•错误观念
•主导意识
•现实基础
•强烈情感
A.强迫性思维
B.思维奔逸
C.联想散漫
D.强制性思维
E.思维插入
•题7：病人反复出现一些想法，明知不必要或不合
理，但无法控制。
该症状为A
•题8：病人体验到脑子转的飞快，脑内概念不断涌
现，一个接着一个，该症状为B
注意与记忆障碍•注意障碍（attention）
–主动注意、被动注意
–常见：注意增强、注意不集中、随境转移•记忆障碍（memory）
–识记、保持、再认或回忆
–记忆减退与增强
–遗忘症：远事近事、顺行逆行、心因性遗忘–错构与虚构-慢性酒中毒
–遗忘综合征：定向障碍、近事遗忘、虚构•例题：
–错构和虚构常见于•抑郁症
•精神分裂症
•癔症
•慢性酒中毒
•焦虑症
智能障碍、自知力
精神发育迟滞
痴呆
全面痴呆与部分痴呆
真性痴呆与假性痴呆
Ganser综合征
自知力
对自己所患精神疾病的认识和判断能力标志疾病严重程度和恢复情况•例题：
–关于痴呆的临床特点，最正确的是•是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因
素造成智力低下
•老人儿童均可发生
•多数病人意识不清晰
•早期可表现为近记忆减退
•常无器质性病变
情感障碍•情感、情绪、心境•例题：
–情感对于情绪来说具有的特点是•强烈而冲动
•伴有明显的行为变化
•伴有明显的生理变化
•稳定而深刻
•带有明显的情境性
常见的情感障碍
•情感的性质
–高涨-躁狂、低落-抑郁
–焦虑-对象不确定、恐惧-对象明确
•情感的波动性
–迟钝、淡漠-精神分裂症
–脆弱-脑器质、易激惹、爆发-癔症、病理性激情-癫痫
•情感的协调性
–欣快-麻痹性痴呆、倒错-精神分裂症•例题：
–焦虑和恐怖的区别在于
•对象不明确、不固定
•表现为过分的紧张、恐惧
•与客观环境不符
•明知不必要，难以自制
•不伴有回避行为
意志行为与意志行为障碍
•人在生活和社会实践中，为了达到既定目的而采取的制约和执行计划、克服困难、完成任务的行动，称意志活动。
•意志的特征：指向性、目的性、坚强性、自觉性、果断性、自制性
意志和行为障碍•意志增强
•意志减退
•意志缺乏
•意向倒错
•精神运动性兴奋
•精神运动性迟滞
–缄默
–木僵
•违拗症
•刻板、模仿动作
•作态
意识障碍•环境意识障碍
–清晰度下降为主
–伴意识范围改变
–伴意识内容改变
•自我意识障碍
–人格解体：非真实感
–多重人格：两种或以上的身份•清晰度下降：机体对外界刺激的反应程度降低–嗜睡——浑浊——昏睡——昏迷
–意识障碍程度逐渐加深
•范围变窄
–朦胧状态
–漫游症
•内容改变
–谵妄状态
常见精神症状综合征
•幻觉妄想综合征
•紧张症综合征
•精神自动症（康金斯基综合征）
本小结课程结束•情感综合征：躁狂、抑郁
•谵妄状态（急性脑病综合征）
•慢性脑病综合征
•遗忘综合征（科萨科夫综合征）。