浅谈中药调剂的注意事项
简述中药处方调剂的操作流程及注意事项
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中药调剂工作中应注意的关键问题
中药调剂工作中应注意的关键问题标题：中药调剂工作中应注意的关键问题简介：中药调剂是一项重要的医药工作，它涉及到草药的选择、配方、制剂、品质控制等方面。
在进行中药调剂工作时，有一些关键问题需要特别注意。
本文将探讨中药调剂工作中的关键问题，并提供有关的观点和理解，帮助读者更好地理解和应用这些知识。
一、中药材的质量控制中药材的质量直接影响中药调剂的疗效和安全性。
在中药调剂工作中，需要注意以下几个关键问题：1.1 选择正规渠道采购中药材：确保中药材的来源可靠，遵循“从产地到消费者”的质量控制体系，减少中药材交叉污染的风险。
1.2 细致审视中药材的外观与性状特征：了解中药材的外观特点、气味、口感等，以确保所选中药材符合标准，并与所配制的草药配方相匹配。
1.3 进行质量评价与检验：利用现代技术手段，对中药材进行质量评价与检验，如使用超高效液相色谱、气相色谱、质谱等鉴定分析方法，确保中药材的质量符合标准。
1.4 储存与保管中药材：中药材的质量在一定程度上受到其储存与保管条件的影响。
应采取适当的保存措施，如避免阳光直射、潮湿及虫害等，以保证中药材的质量。
二、配方的科学性与合理性中草药的配方是中药调剂的核心，其科学性和合理性对中药治疗的效果有着重要的影响。
以下是在进行中药配方过程中需注意的关键问题：2.1 借鉴经典方剂和临床经验：研究和借鉴具有一定药理活性和临床疗效的经典方剂，以及经验医学中的治疗秘方，确保配方的科学性和可靠性。
2.2 发挥中药的药性：根据疾病的特点和病机，选择相应的中草药，充分发挥其药性作用，实现辨证施治。
2.3 计算中药配方的用量与比例：根据患者的具体情况和诊断要求，合理计算中药的用量和配方比例，保证中药配方的合理性。
2.4 注意中药与西药的相互作用：中草药与西药可能存在相互作用的情况，可能影响药物的疗效或产生不良反应。
因此，应关注中草药与患者正在使用的西药之间的相互作用。
三、制剂与煎煮工艺的掌握中药调剂中的制剂与煎煮工艺对草药的活性成分提取和药效发挥起着重要的作用。
简述中药调剂操作规程(3篇)
第1篇一、审方1. 药师收方时，应仔细核对处方上的信息，包括患者姓名、性别、年龄、科别、处方日期、医师签名等，确保信息准确无误。
2. 审查处方中的药名、剂量、剂数、服法、配制禁忌等，确认处方书写是否清晰、规范。
3. 审查处方中是否存在相反、相畏、禁忌药物，毒剧药物超过规定使用剂量或改动时，需医师再次签字。
4. 审阅处方中有无短缺品种，对紧缺脱销品种药剂师有责任介绍相似疗效品种，但在未征得处方医师同意前，药剂师无权随意将相似疗效品种互为代用。
5. 审阅处方中“自费”药品并告知患者；向患者确认是否由医院代煎及告知等候取药时间。
二、收方及配方1. 核对处方中的相反、相畏、禁忌和毒剧药物及剂数，审核无误后，方可调配。
2. 调配小包装中药饮片需依据处方显示的规格调配。
3. 调配人员应认真核对处方中的药名、剂量、剂数、服法等，确保调配准确。
4. 调配过程中，如发现处方有误或药品短缺，应及时与处方医师或患者沟通，予以解决。
三、复核1. 调配人将调配好的药品交给复核人进行核对。
2. 核对人仔细核对患者姓名、贴数，并按处方中所开具的中药名称、数量逐一核对。
3. 复核无误后，复核人签字确认。
四、发药1. 发药人核对患者身份信息，确认无误后，将药品交给患者。
2. 发药人告知患者煎、服方法，交代用药注意事项，解答患者提出的有关用药咨询。
3. 发药人签字后将药品交给患者。
五、其他注意事项1. 药剂人员应具备一定的中药知识和实践经验，熟悉中药饮片的性状、功效、用法等。
2. 药剂人员应严格遵守操作规程，确保患者用药安全。
3. 药剂人员应定期参加培训，提高自身业务水平。
4. 药剂人员应保持工作环境的整洁、卫生，确保药品质量。
5. 药剂人员应做好药品的记录工作，便于追溯和查询。
总之，中药调剂操作规程是确保患者用药安全、有效的重要环节。
药剂人员应严格按照规程进行操作，不断提高自身业务水平，为患者提供优质的药学服务。
第2篇一、收方1. 药师收方时，应仔细核对处方内容，包括患者姓名、性别、年龄、就诊科室、诊断、药品名称、剂量、用法、剂型、配伍禁忌等，确保无误。
中药调剂流程与注意事项
中药调剂流程与注意事项
中药调剂是指中医师根据患者的病情、体质和临床表现，选取适当的中药，并按照一
定的原则进行配置和调剂，以达到治疗和调理的目的。
以下是关于中药调剂流程与注意事
项的详细描述：
1. 患者询问和病史了解：中医师首先需要与患者进行充分的交流，了解患者的病情、症状和病史，包括既往病史、过敏史等。
2. 望、闻、问、切：对患者进行中医四诊，包括望、闻、问、切，通过观察患者的
外表、听取患者的述说、询问患者的症状和体感，以及切诊患者的脉搏等综合分析患者的
病情。
3. 中医辨证：根据四诊分析结果，中医师进行辨证，即根据中医理论，将患者的症
状归纳为中医诊断的范畴，如寒热虚实、气血阴阳等。
4. 中药选取：根据患者的具体辨证结果，中医师选取适当的中药，包括主药、副药、调理药和加味药，以药物组方。
5. 药材配比：根据中药方剂的配方，对各味药材按照一定的比例进行配比，保证配
方的药效成分充分发挥。
6. 煎煮处理：不同的中药煎煮方式各异，按照药材特性和配方要求进行煎煮处理，
保证药效的最大发挥。
7. 注意事项：中医师在中药调剂过程中需要严格遵守卫生规范，保持工作环境的清
洁和整洁。
患者也需要配合中医师的指导，按时按量服药，并遵循中医师关于饮食和生活
习惯的调理建议。
8. 药品储存：调剂好的中药配方需要妥善保存，避免潮湿、受潮或受阳光直射，确
保药效不受影响。
中药调剂是一项综合性的工作，中医师需要结合中医理论和实际操作经验，准确判断
患者的病情，选取适当的中药，并在调剂过程中严格把关，以达到治疗和调理的目的。
中药调剂工作中应注意的几个问题
中药调剂工作中应注意的几个问题杨东升中药调剂直接关系到临床疗效及患者的用药安全。
因此要求调剂人员既要有高度责任感和认真细致的工作精神，严格按照医生处方的要求进行调配工作，又要不断提高自身的业务素质，熟练掌握用药及特殊药的调剂常识。
笔者通过学习和实践有几点体会。
1剂量准确无误药物剂量的准确与否，能直接影响方剂的功能主治及疗效，以小承气汤与厚朴三物汤为例，此二方均由大黄、厚朴、积实组成。
但小承气汤重用大黄四两为君，积实三枚，厚朴二两(汉时一两约相当于今之3g)，侧重于寒下热结，兼通腑气。
厚朴三物汤重用厚朴八两为君，积实五枚，大黄四两，侧重于通腑下气兼通大便。
又如《伤寒论》中的“桂枝汤”桂枝与芍药是等量的，可用于调合营卫，治疗中风表虚证，若加重桂枝用量，由9g增至15g时，即名桂枝加桂汤，其功用便改为和阴阳，降逆气，治疗奔豚病了:若芍药用量倍于桂枝再加饴糖一两，则变成治疗虚劳腹痛的小建中汤了。
由此可见调剂时药物剂量准确与否是非常重要的，不能有差不多就行了的思想，更不能以手代秤。
2把好质量关在调剂中应严格按照中药调剂规程之要求去做，如生大黄一味，处方常用名有“大黄”、“川大黄”、“锦纹”、“川军”、“生大黄”等。
无论书写其中的哪种药名，调剂时都应付生大黄，绝不能付熟大黄或付酒炙大黄等。
因大黄炮炙后泻下力减弱，对需用生大黄的患者来说无疑是降低了疗效。
又如赭石、龙骨、牡砺、磁石等药如需生用则必须要注明，即写为:“生赭石，“生龙牡”等，若未注明，则表示处方要求用煅品，故调剂时应付煅过的药物。
而石决明、石膏等就不同了，写石决明、石膏则应付给生石膏、生石决明等。
只有当写为“煅石膏”、“煅石决明”时才付给煅过的药物。
调剂人员对于诸如此类药品的处方“应付”原则必须牢记，不准生炙不分、生煅不分。
此外，一名多药、一药多名的情况，全国目前仍极其混乱，这就给调剂中的“应付”造成了极大困难。
简单举一例子:如五加皮有北五加皮和南五加皮之分。
中药调剂的注意事项
此类药物多含挥发油成分，煎煮过久易导致有效成分散失。
02
滋补药
一般煎煮时间较长，头煎煮沸后30-40分钟，二煎煮沸后20-30分钟。
此类药物多含黏性物质，需要较长时间才能将其有效成分煎出。
03
其他药
根据药物性质和功效不同，煎煮时间也有所差异。如清热药、化湿药等
头煎煮沸后20-30分钟，二煎煮沸后10-15分钟；而祛风药、活血药等
效的药物并调整剂量。
儿童
儿童处于生长发育阶段，对药物反应较为 敏感，应根据年龄、体重等因素调整剂量， 并注意用药安全。
肝肾功能不全患者
肝肾功能不全患者药物代谢和排泄能力受 限，应适当减少药物剂量或延长给药间隔， 避免药物蓄积和损伤肝肾功能。
04 煎煮技巧与时间掌握
煎煮器具选择及使用方法
砂锅、瓦罐
产地优良
优先选用道地药材，即特定 产区出产的优质药材，因其 生长环境适宜，品质更佳。
采收适时
根据药材的生长周期和采收 季节，选择在其有效成分含
量最高的时期进行采收。
加工规范
药材的炮制和加工过程 应符合规范，以确保其
质量和药效。
药材质量检验方法
01
02
03
04
外观检查
观察药材的形状、大小、颜色 、质地等，判断其是否符合标
不良反应类型及产生原因
不良反应类型
包括副作用、毒性反应、过敏反 应、后遗效应、停药反应、依赖 性等。
产生原因
可能是由于药物本身的性质、剂 量、使用方法不当，或者是患者 个体差异、联合用药等因素导致 。
预防措施和应急处理方案
预防措施
熟悉中药的性能和功效，掌握正确的配伍方法和剂量，避免盲目用药；注意患 者的个体差异，对特殊人群如老人、儿童、孕妇等应谨慎用药；加强药品质量 管理，确保药品安全有效。
中药调剂过程中应注意哪些细节
中药调剂过程中应注意哪些细节中药调剂是一项关乎患者用药安全和疗效的重要工作。
它不仅需要调剂人员具备扎实的中医药知识，还需要在操作过程中注重细节，以确保调配出的中药准确、合理、安全有效。
下面我们就来详细探讨一下中药调剂过程中应注意的细节。
首先，处方审核是中药调剂的第一步，也是至关重要的一步。
调剂人员需要认真核对处方上的患者姓名、年龄、性别等基本信息，确保无误。
同时，要对处方中的中药名称、剂量、用法、配伍禁忌等进行严格审查。
比如，“十八反”“十九畏”的药物不能出现在同一处方中；对于有毒性的中药，剂量是否在安全范围内；孕妇禁用或慎用的中药是否被合理规避等。
此外，还要注意处方的书写规范，字迹是否清晰可辨，如有疑问，应及时与处方医师沟通确认。
在药品的准备环节，要确保所用药材的质量。
这就需要从药材的采购、储存等环节严格把关。
采购时，应选择正规渠道，保证药材的来源可靠。
储存方面，要按照不同药材的特性，控制好温度、湿度、光照等条件，防止药材变质。
比如，一些易受潮的药材，如麦冬、熟地等，要注意防潮；而一些芳香性的药材，如薄荷、砂仁等，要密封保存，以防止香气散失。
在调配前，还要对药材进行再次检查，查看是否有虫蛀、霉变、走油等情况，如有发现，应及时更换。
称量是中药调剂中的关键环节之一。
调剂人员应选择经过校准的称量工具，如戥秤，并确保其准确性。
在称量时，要做到“等量递减，逐剂复戥”，即按照处方的剂量，先称取总量较大的药物，然后逐剂递减，每剂都要单独复称，以保证每剂药的剂量准确。
对于一些细小的、用量较少的药材，如麝香、牛黄等，要使用精度更高的量具进行称量。
同时，要注意保持称量环境的清洁，避免杂质混入药材中。
在药品的调配过程中，要遵循一定的顺序和规范。
一般来说，先调配矿物类、贝壳类药物，再调配根茎类、果实类药物，最后调配花、叶类药物。
对于需要特殊处理的药材，如先煎、后下、包煎、烊化等，要单独包装，并在包装袋上注明用法。
调配时，要做到“三看三对”，即看处方、看药名、看剂量，对药品、对戥秤、对患者。
中药处方调配应注意的问题
中药处方调配中应注意的问题中药处方调配工作不仅要有中药专业知识，而且要有中医理论基础，更需要有高度的责任心。
只有这样，才能配合医生保证患者临床用药的安全合理、准确、有效。
因此，我从以下几个方面讨论中药调配时应注意的问题，供各位参考。
如有不正确的地方，请提出意见。
一、调剂人员应具备良好的素质中药调剂工作专业性、技术性强，是脑力劳动与体力劳动相结合的工作，不仅直接关系到顾客的身体健康，而且调剂工作具有法律责任。
因为调剂过程中涉及审方、计价、调配、核对、发药工作，所以调剂人员不仅对中药专业知识要熟练掌握，还要具备中医基础理论知识，以监督和检查医师处方是否合理，有无差错，同时要能为顾客提供药品咨询服务。
配方时必须集中注意力，不应该与其他员工一边聊天，一边配药。
而且禁止在顾客面前谈论医生的处方问题，以免产生不良的影响，这都要求调剂人员必须具备良好的素质。
二、实际处方应付中应注意的中药1．一字之差的中药（1）制首乌与制川乌：两种药虽然只有一字之差，但功效却相差甚远，制首乌为补血药，用量为10～30克。
制川乌属毒性药材，用量为3～9克。
（2）红花与红藤：有些医生简写“芚”字与“花”很象，但红花常与桃仁、当归、川芎、赤芍等活血祛瘀药同用，用量为3～10克。
红藤即大血藤，常与金银花、连翘、丹皮等配伍，用量为15～30克。
（3）柴胡与银柴胡：柴胡有南柴胡和北柴胡之分，医生处方多开“软柴胡”，常与黄芩、半夏、葛根、香附等配伍，银柴胡有良好的退虚热功效，常与青蒿、鳖甲、地骨皮配伍。
（4）黄连与胡黄连：黄连去中焦湿热，并具解毒作用，常与黄芩、葛根等配伍。
胡黄连简称胡连，功效为退虚热，常与银柴胡、地骨皮配伍。
（5）天南星与胆南星：生天南星有毒，处方应付为制南星；胆南星是取生南星研末，与牛胆汁加工制成小块状，简称胆星。
（6）山茱萸与吴茱萸：山茱萸别名山萸肉，萸肉，枣皮，属收涩药，经常与熟地、山药、泽泻等配伍，山茱萸用量为5～10克，大剂量可用30克。
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树立“以病人为中心”的医疗服务模式,做到既了解疾病的形成和发展过程,又注重病人的生理改变,提高对病人的心理、社会因素作用的洞察和分析能力,全面提高医疗效果。
新医学模式强调健康是生命活动的常态,表现为机体机能、结构的完好,机体与环境(包括自然环境与社会环境)关系的协调。
人体的健康,不仅是个体内部的局部与整体、结构与功能的统一,而且是个体与自然环境和社会环境的统一。
从个体与环境的关系看,健康就是个体与环境在心理、躯体上的适应、协调的结
果,健康是自然和社会系统中的个体系统的平衡状态[3]。
3 结语
医学模式的转变,涉及健康观、疾病观、卫生观、思想观的根本转变,同时也是对现行以疾病、病人、医院为中心的医疗服务体制的根本变革。
医学模式的转变是社会发展和医学发展的必然
趋势。
生物-心理-社会医学模式的产生,是医学社会化的结果,具有极强的科学性和现实性,反映了现代的健康观和疾病观。
从自然辨证法的角度讲,新医学模式坚持了客观实在性,强调了人的能动性,体现了系统论和统一的观点。
参考文献:
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(4):13.
[3] 王小燕.医学模式的转变促进健康观念的更新[J ].山东医科大学
学报,2000,1:2.
(药事管理(
收稿日期:2006203223; 修订日期:2006205226
浅谈中药调剂的注意事项
李 叶,陈艳华
(湖北省中医医院,湖北武汉 430074)
关键词:中药调剂; 医疗质量
中图分类号:R283;R288 文献标识码:C 文章编号:100820805(2006)1122343201
中药调剂工作是药剂科在药品使用过程中极为重要的组成部分,是药剂科直接面对临床、患者的服务窗口,是沟通患者与医护人员之间完成医疗过程的桥梁与纽带。
调剂工作的管理状况是对药品使用过程的质量保证,是临床用药安全有效的重要环节。
本文浅谈在中药调剂工作中的体会如下。
1 调剂过程的活动流程
见图1。
图1 调剂流程示意图
2 调剂操作及注意事项
《医院调剂管理办法》规定:“调剂应严格执行操作规程,认真审查,坚持核对,药品外包装应注明品名、用法、用量,并交待注意事项”。
“对违反规定、滥用药品、有配伍禁忌、涂改及不合理用药的处方、药剂人员有权拒绝调配,情节严重
者应报告院领导及卫生行政部门检查处理。
”由此可以看出调剂工作的重要性以及很强的专业性,而中药处方的调配是以中药为对象,要保证配方质量,必须做好以下环节的工作。
2.1 严格审方按要求严格执行“三查七对”,查处方、对科别、对患者姓名、对年龄;查药品,对含量、对用法、对瓶签;查禁忌、对用量。
以及审查特殊用药的脚注、医生签名、有无短缺药物等。
但在实际工作中,医生处方中会出现书写不完整,字迹潦草,药名书写不规范,剂量超常,用法交代不清楚,毒麻限、剧药不用红处方,有配伍禁忌等,作为药师首先就要严格审方,如有疑问应与医生联系,须经处方医生更改,并在更改处签名,方可划价、调配,药剂人员不可主观臆断,擅自修改处方。
2.2 熟练掌握常用中药的性味归经、用法、用量中药处方是在中医辨证论治的基础上,常由几种甚至十几种药物组成的方剂,组成比较复杂,一般都遵循药典规定的常用量。
但是在临床上医生常常根据病人的病情需加大用药量,甚至超
出极量。
如细辛一般风寒表证用3g,最多不超过9g,但各种痛证可用至30g,红花一般用3～9g,活血化淤可用至30g,水蛭常用量1.5～3g,血栓性静脉炎可用至30g;生南星极量是4.5g,癌症病人可用至10g 。
所以药剂人员在掌握常用量的前提下,遇到大剂量处方时,需及时与医生沟通,在了解到病情的情况下,要求处方医生双签名后,方可调配。
在配方的过程中,也要严格称量,不能以手代秤,要控制称量误差在±5%以内。
2.3 遵医嘱发药在调剂处方时,如遇临时缺药,药剂人员不能凭经验随意用替代品,需及时与医生联系处理。
如怀牛膝用川牛膝,川贝用浙贝,酒大黄用熟军,没有炮制品就以生代熟等。
需特殊临时处理的药品如杏仁、桃仁捣泥,五味子、香附打碎,川贝打粉吞服等,药房必须配备小型粉碎机等器材,及时满足处方需要,要求特煎的药物,一定要另包,并在药袋上注明先煎、后下、包煎、烊化等字样,调配完毕后,自行检查核对,同时在处方上签名。
2.4 坚持核对制度复核是调配人员调配完毕后,再由有经验的中药师,进行全面细致的核对,防止调配差错与遗漏。
核查无误后,由核对人员签字,包装好药袋,按规定发给患者,并耐心向患者交代煎法、服药方法,饮食禁忌等。
坚持核对制度是保证配方质量,确保用药安全的有效措施。
中药饮片的质量好坏直接关系到医疗质量。
药剂人员要有良好的职业道德和过硬的专业技术水平,严把质量关,杜绝假药,劣药进药房,对虫蛀、霉烂、走油、变质等不合格中药决不用于临床,对炮制品要按《炮制规定》严格要求,达不到标准的坚决不用,只有这样才能确保医疗质量,达到为患者解除疾苦的目的。
3
432L I S H I ZHEN MED I C I N E AND MATER I A MED I CA RESEARCH 2006VOL.17NO.11
时珍国医国药2006年第17卷第11期。