慢性胃炎分类
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方【概述】慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的经常反复侵袭，发生持续性慢性病变，由于粘膜再生改造，最后导致固有的腺体萎缩，甚至消失。
并可伴有肠上皮化生及异型增生或非典型增生的癌前组织学病变。
慢性胃炎是一种常见多发病，其发病率居各种胃病之首，并随年龄增加而发病率增高。
目前对于本病的命名和分类尚不统一，有分为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三种者，有分为漫性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性肥厚性胃炎四种者，有根据病变好发部位和血清中壁细胞抗体存在与否将萎缩胃炎分为A型（胃体胃炎）和B型（胃窦胃炎）者。
现在通常所说的慢性胃炎，一般是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者约占慢性胃炎的51.7～85.45%，后者约点慢性胃炎的10.07～32%。
在同一病例中，两者可同时存在，故又有慢性浅表-萎缩和慢性萎缩-浅表性胃炎之称。
本病缺少特异性临床症状，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、暖气、食欲不振、吞酸嘈杂的症状来诊。
按照证候学属于中医的“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”“纳呆”等病证。
【病因病理】一、西医病因病理慢性胃炎的病因尚未完全阐明，但根据实验研究与临床实践推测，其发病与中枢神经功能失调，各种有害因素的刺激和感染有关。
（一）精神因素 慢性胃炎的发生原因与精神状态有着密切的关系。
在过度的精神刺激、忧郁、劳累以及其他精神因素的反复作用下，由于强烈的病理性冲动不断传人大脑皮层，造成皮层神经细胞的过度紧张，兴奋过程和抑制过程之间的平衡失调，结果皮层机能弱化，甚至衰竭。
此外，皮层下中枢失去来自皮层的抑制，其兴奋性过度升高首先在视丘下部产生了优势兴奋灶。
神经细胞长期处于兴奋状态，因而引起植物神经的机能失调，导致胃出现各种病理改变，如胃壁血管产生痉挛性收缩，形成缺血区，使胃粘膜营养不良，胃腺分泌异常等。
长期的失调可产生器质性病变，成为慢性胃炎。
在临床上，经常可发现情绪与食欲有密切关系，即为此理。
慢性胃炎
诊 断 与 治 疗
• 抗抑郁药或抗焦虑药可用于有明显精神因
慢性胃炎
滨州市人民医院消化科
定 义
胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病 变，常伴有上皮损伤和细胞再生
分类： 急性胃炎 胃炎 慢性胃炎 慢性非萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
慢性胃炎
（chronic gastritis）
慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病 变，表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎 症细胞浸润
AB-PAS和HID-AB黏液染色能区分肠化亚型，但 肠化亚型对预测胃癌发生危险性的价值仍有争议。
小肠型和完全型肠化亚型无明显癌前病变意 义，大肠型肠化的胃癌发生危险性增高，从 而引起临床的重视。但新悉尼系统提醒肠化 亚型预测胃癌发生危险性的价值有争议，只 限于研究.
病理组织学
近年研究显示肠化亚型预测胃癌发生 危险性的价值有限，而更强调重视肠 化范围，范围越广，发生胃癌的危险 性越高。
内镜学
• 特殊类型胃炎的内镜诊断必须结合病因和病理。 特殊类型胃炎的分类与病因和病理有关，包括化 学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细 胞性以及其他感染性疾病等。
内镜学
• 根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃
窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎
胃体为主。
内镜学
• 根据内镜所见难以作慢性胃炎严重程度 的分级
诊 断 与 治 疗
慢性胃炎的主要症状为消化不良，其症状 应属于功能性消化不良，国内外均推荐对 H.pylor 阳性的功能性消化不良者行根除治 疗。因此，有消化不良症状的H.pylor 阳性 慢性胃炎患者均应行根除治疗。根除 H.pylori 可改善胃黏膜组织学，对预防消 化性溃疡和胃癌等有重要意义，对改善或 消除消化不良症状具有费用-疗效比优势。
慢性胃炎健康教育
和治疗。
筛查幽门螺杆菌感染
03
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见病因，建议进行筛查和根除
治疗，预防慢性胃炎的发生。
学习慢性胃炎相关知识
学习慢性胃炎的预防方法
了解如何通过改善饮食习惯、避免不良刺激等措施预防慢性胃炎 的发生。
了解慢性胃炎的治疗方法
了解药物治疗、饮食调理、生活方式改变等治疗方法，以便在需要 时采取合适的治疗措施。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保护胃黏膜， 预防慢性胃炎的发生。
控制情绪
保持乐观的心态，避免情绪波 动对胃的影响。
04
慢性胃炎的日常护理与预防惯，避免暴饮暴食 ，尽量少吃夜宵。
清淡易消化
选择清淡、易消化的食物，如稀粥、 蒸蛋、蔬菜等，避免过硬、过酸、过 辣等刺激性食物。
多喝水
心理调适
保持心情愉悦
保持良好的心态，避免过度焦虑、紧 张。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理咨询或治疗 ，以获得更好的心理支持。
学习放松技巧
学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想 等，有助于缓解压力。
运动锻炼
适量运动
进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助 于促进肠胃蠕动，改善消化功能。
避免剧烈运动
炎的类型和严重程度。
实验室检查
检测血液中的胃蛋白酶原、壁 细胞抗体等指标，有助于诊断
慢性胃炎。
X线钡餐造影
通过吞服含有钡的造影剂，观 察胃黏膜的形态和蠕动情况，
有助于慢性胃炎的诊断。
治疗方法
药物治疗
饮食调理
根据慢性胃炎的类型和严重程度，医生会 开具相应的药物进行治疗，如抑酸药、胃 黏膜保护剂、抗生素等。
认识慢性胃炎的康复与护理
了解如何通过科学饮食、适当锻炼、保持良好的生活习惯等措施促 进慢性胃炎的康复。
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04
05
慢性胃炎的预防措施和患者 教育
新型诊疗技术在慢性胃炎中应用前景
01
胃镜下黏膜切除术 （EMR）和内镜下黏膜 剥离术（ESD）在慢性 胃炎治疗中的应用
02
人工智能辅助诊断系统 在慢性胃炎诊断和随访 中的应用
03
新型生物标志物在慢性 胃炎早期诊断和预后评 估中的价值
04
个体化精准治疗在慢性 胃炎中的实践和挑战
调整药物方案
根据患者症状、病因及药物疗效， 及时调整药物方案，以达到最佳
治疗效果。
营养支持与饮食调整建议
合理饮食
建议患者遵循定时定量、少食多餐的 饮食原则，避免暴饮暴食、过度饮酒 等不良饮食习惯。
营养均衡保证患者摄入足够的源自白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质等营养 素，促进身体康复。
避免刺激性食物
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目录
• 慢性胃炎概述 • 慢性胃炎诊断方法 • 慢性胃炎治疗方法与策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与自我管理技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
慢性胃炎概述
定义与发病原因
定义
慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种 刺激因素的作用，导致胃黏膜慢性 炎症的一种疾病。
发病原因
提供慢性胃炎患者的饮食建议，如 选择易消化、营养均衡的食物，避 免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。
戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对慢性胃炎的 不良影响，鼓励患者戒烟限酒，改 善生活习惯。
加强心理调适，减轻压力影响
心理疏导
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等负面情绪，增强治疗
信心。
压力管理
指导患者学习有效的压力管理技 巧，如深呼吸、冥想等，以减轻
慢性胃炎的名词解释
慢性胃炎的名词解释胃炎是指胃黏膜的急性或慢性炎症，而慢性胃炎是胃黏膜长期存在的慢性炎症病变。
在日常生活中，许多人可能会遇到胃炎的问题，而慢性胃炎则更为常见。
它是一种慢性疾病，其发病原因复杂多样，但一般涉及胃黏膜炎症的持续刺激和损伤。
慢性胃炎不同于急性胃炎，后者往往是由于某种诱因引起的突然胃黏膜炎症。
而慢性胃炎则是长期积累和进展的结果，其症状和体征相对较轻，并且常常反复出现。
它可以分为浅表性和萎缩性两种类型。
浅表性慢性胃炎是指胃黏膜表层的炎症，它可能由于胃酸、螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药物使用等因素引起。
病变主要集中在胃黏膜的浅层，临床表现为上腹部不适、消化不良、胃灼热感等。
虽然这种类型的胃炎较为常见，但通常不会造成明显的并发症。
萎缩性慢性胃炎是指胃黏膜中有某种程度的腺体萎缩，胃酸分泌减少。
最常见的原因是幽门螺杆菌感染和自身免疫性疾病，但也可能与年龄、遗传、环境等因素有关。
随着时间的推移，萎缩性胃炎可能导致胃腺体变少，黏膜萎缩，甚至形成胃溃疡。
临床症状可能包括上腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等。
确诊慢性胃炎通常需要通过胃镜检查，通过直接观察黏膜的病变程度和取活组织进行病理学检查来确定病情。
根据病理学结果，可以进一步分析诱因，制定相应的治疗方案。
治疗慢性胃炎的目标是减轻和控制炎症，缓解患者的症状，并预防并发症的发生。
治疗方案通常包括药物治疗和生活方式的改变。
常用的药物治疗包括抗酸药、抗生素（如果存在幽门螺杆菌感染）、胃黏膜保护剂等。
抗酸药可以减少胃酸的分泌，帮助胃黏膜修复；抗生素可以杀灭幽门螺杆菌；胃黏膜保护剂可以加强黏膜保护，减轻炎症刺激。
除了药物治疗外，患者还应注意调整生活方式，如遵循健康饮食原则，避免过度饮酒和吸烟，定期参加体育锻炼等。
良好的生活习惯可以帮助调节胃部环境，促进胃黏膜的修复和恢复。
总之，慢性胃炎是一种较为常见的胃疾病，其表现多样，病因复杂。
对于慢性胃炎患者来说，重要的是及时就医，并遵循医生的治疗建议。
慢性胃炎知识点总结
慢性胃炎知识点总结慢性胃炎知识点总结如下：一、慢性胃炎的症状1. 上腹部不适，如胀气、腹痛、饱胀感等；2. 消化不良，如恶心、呕吐、食欲不振等；3. 反酸、嗳气等胃部不适；4. 便秘或腹泻；5. 肤色苍白、精神不佳、食欲缺乏。
二、慢性胃炎的分类根据临床表现和镜下检查结果，慢性胃炎可分为萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎、慢性活动性胃炎和慢性非活动性胃炎等几种类型。
其中，萎缩性胃炎是常见类型之一。
三、慢性胃炎的诊断1. 临床症状：主要根据患者的上腹症状、消化不良症状等进行判断；2. 胃镜检查：通过胃镜检查可以清晰地观察到胃黏膜的情况，确定是否患有慢性胃炎；3. 螺杆菌检查：通过呼气法幽门螺杆菌检查，可以确定是否感染了幽门螺杆菌；4. 病理学检查：通过病理学检查可以明确胃黏膜的炎症情况和病变程度。
四、慢性胃炎的治疗1. 药物治疗：包括抑酸药、胃黏膜保护剂、幽门螺杆菌根除药等；2. 饮食调理：忌辛辣刺激性食物，注意合理饮食，多食用易消化的食物；3. 生活习惯：戒烟限酒，保持良好的生活习惯，规律作息；4. 注意休息：避免过度劳累，保持足够的睡眠。
五、慢性胃炎的预防1. 饮食健康：少食辛辣刺激性食物，多食用易消化的食物，保证膳食的多样性；2. 饮食有节制：不吃过冷、过烫、过硬的食物，避免过量酗酒、吸烟；3. 生活规律：保持良好的生活作息，规律作息，避免过度劳累；4. 早发现早治疗：定期进行体检，发现问题及时进行治疗。
总的来说，慢性胃炎是一种常见的胃部慢性炎症，对患者的生活质量产生严重影响。
预防慢性胃炎需要从饮食、生活习惯等多个方面进行综合调理，一旦发现明显胃部不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
希望大家能够重视慢性胃炎的预防和治疗，保持胃部健康。
慢性胃炎：中医分型和中医治疗
慢性胃炎：中医分型和中医治疗一、慢性胃炎的定义慢性胃炎中医病名诊断以症状诊断为主。
以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”；以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”。
若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者，可根据主要症状诊断为“反酸”“嘈杂”等病。
二、临床表现慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反应，多数慢性胃炎患者可无明显临床症状，有症状者主要表现为非特异性消化不良，如上腹部不适、饱胀、疼痛、食欲不振、嗳气、反酸等，部分还可有健忘、焦虑、抑郁等精神心理症状。
消化不良症状的有无及其严重程度与慢性胃炎的组织学所见和内镜分级无明显相关性。
三、中医分型及治疗1、肝胃不和证1.1、肝胃气滞证：主症：①胃脘胀满或胀痛；②胁肋部胀满不适或疼痛。
次症：①症状因情绪因素诱发或加重；②嗳气频作。
舌脉：①舌淡红，苔薄白；②脉弦。
治法：疏肝理气和胃。
主方：柴胡疏肝散（《景岳全书》）。
药物：柴胡、陈皮、枳壳、芍药、香附、川芎、甘草。
加减：胃脘疼痛者可加川楝子、延胡索；嗳气明显者，可加沉香、旋覆花。
1.2、肝胃郁热证：主症：①胃脘灼痛；②两胁胀闷或疼痛。
次症：①心烦易怒；②反酸；③口干；④口苦；⑤大便干燥。
舌脉：①舌质红，苔黄；②脉弦或弦数。
治法：清肝和胃。
主方：化肝煎（《景岳全书》）合左金丸（《丹溪心法》）。
药物：青皮、陈皮、白芍、牡丹皮、栀子、泽泻、浙贝母、黄连、吴茱萸。
加减：反酸明显者可加乌贼骨、瓦楞子；胸闷胁胀者，可加柴胡、郁金。
2、脾胃湿热证主症：①脘腹痞满或疼痛；②身体困重；③大便黏滞或溏滞。
次症：①食少纳呆；②口苦；③口臭；④精神困倦。
舌脉：①舌质红，苔黄腻；②脉滑或数。
治法：清热化湿。
主方：黄连温胆汤（《六因条辨》）。
药物：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、大枣、甘草。
加减：腹胀者可加厚朴、槟榔；嗳食酸腐者可加莱菔子、神曲、山楂。
3、脾胃虚弱证3.1、脾胃气虚证：主症：①胃脘胀满或胃痛隐隐；②餐后加重；③疲倦乏力。
次症：①纳呆；②四肢不温；③大便溏薄。
慢性胃炎的科普知识PPT
慢性胃炎的影响
对生活质量的影响：慢性胃炎症状 频繁发作时，会影响患者的饮食选 择和生活习惯，对生活质量造成负 面影响。
慢性胃炎 的预防与
治疗
慢性胃炎的预防与治疗
注意饮食：戒烟戒酒，避免过 度饮食、油腻食物等，多吃新 鲜蔬菜水果，有助于预防慢性 胃炎。
合理用药：避免长期滥用抗生 素和非甾体类抗炎药物，正确 使用胃药。
慢性胃炎的预防与治疗
生活规律：保持良好的生活习 惯，注意休息和压力管理。 就医治疗：若出现慢性胃炎相 关症状，应及时就医，接受医 生的诊断和治疗建议。
注意事项
注意事项
不要忽视症状：对于慢性胃炎 症状的出现，应及时注意，避 免拖延病情。
定期和相关疗效评估。
注意事项
健康生活方式：保持良好的饮食习 惯、生活习惯和心态，有助于慢性 胃炎的缓解和预防。
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慢性胃炎 的症状
慢性胃炎的症状
常见症状：消化不良、腹胀、 胃酸倒流、腹痛、恶心、呕吐 等。 症状特点：症状多样化，有时 轻微不明显，容易被忽视。
慢性胃炎 的影响
慢性胃炎的影响
影响消化功能：慢性胃炎可导 致胃黏膜受损，进而影响胃酸 和消化酶的分泌，影响食物的 消化和吸收。
引发并发症：慢性胃炎若不及 时治疗，可能引发胃溃疡、胃 出血等严重并发症。
慢性胃炎的科 普知识PPT
目录 胃炎简介 慢性胃炎的症状 慢性胃炎的影响 慢性胃炎的预防与治疗 注意事项
胃炎简介
胃炎简介
什么是慢性胃炎：慢性胃炎是一种 胃黏膜长期受炎症影响而发生的疾 病。 病因：慢性胃炎多与细菌感染、长 期使用非甾体类抗炎药物、饮食习 惯等因素有关。
胃炎简介
分类：慢性胃炎可分为萎缩性 胃炎、非萎缩性胃炎和特发性 胃炎等类型。
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急性胃炎临床表现
❖ 上腹部疼痛、恶心、呕吐，可能伴有呕血、 便血。
❖ 内镜表现为多发糜烂及浅表溃疡，急性胃粘 膜病变。
4
慢性胃炎分类
❖ 症状性胃炎 ❖ 形态性胃炎 ❖ 组织学胃炎
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胃炎分类历史
1.Schindle分类及其基础上分类 36年
2021/2/22
6
2021/2/22
7
二、组织学分类
慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎， H. pylori 感染是主要病因。
二、慢性萎缩性胃炎：
胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎， 显微镜下可见腺体减少、粘膜变薄，常伴有 肠上皮化生（intestinal metaplasia）。
❖ 慢性萎缩性胃炎再分为： 多灶萎缩性(multifocal atrophic) 胃炎 自身免疫性(autoimmune)胃炎 三、特殊类型胃炎种类很多，由不同病因所 致，临床较少见
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八、京都胃炎2013年
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2021/2/22
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❖ 胃癌是一种在慢性胃炎基础上发生的疾病， Hp与胃癌的关系，类似病毒性肝炎与肝癌， 溃疡性结肠炎与结肠癌，反流性食管炎与食 管癌的关系，都是随着炎症的持续，基因突 变积累到一定程度导致癌症发生。分化型胃 癌与未分化型胃癌均发生于Hp感染导致的炎 症黏膜，发生于无Hp感染黏膜的胃癌在1% 以下。所以判断有无Hp感染十分重要。
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❖ 京都胃炎的分类的目的就是通过内镜表现判 断有无hp感染，评价胃癌发生风险，以明确 后面该采取的措施。一次合格的内镜包括： 诊断胃炎分类、评价胃癌风险、发现早期病 变。
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三、木村竹本分类（1969年）
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四、whitehead病理分类（1973年）
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四、自身免疫性胃炎分类
2021/2/22
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❖ 五、悉尼分类 1990年 ❖ 1983年发现Hp, 7年后推出悉尼分类 ❖ 将部位、病理、内镜进行统一
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2021/2/22
14
六、日本胃炎研究会分类1995年
胃炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ类
（Gastritis）
1
定 义（Concept）
多种病因引起的胃黏膜炎症(inflammation），常伴有上皮损伤(damage)和细 胞再生(regeneration)。
胃炎是最常见的消化道疾病之一。
2
分类
❖ 急性胃炎(acute gastritis): ❖ 慢性胃炎(chronic gastritis):
2021/2/22
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七、新悉尼系统1996年 (update Sydney system )
萎缩性胃炎 (atrophic )
慢 性 胃 非萎缩性胃炎(non atrophic) 炎
特殊类型胃炎(special forms)
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一、慢性非萎缩性胃炎： 不伴有胃黏膜萎缩性改变、 胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的