小剂量尿激酶溶栓联合肝素和华法林抗凝治疗肺栓塞与肝素联合华法林抗凝治疗肺栓塞临床疗效对比
肺栓塞抗凝治疗指南(一)2024
肺栓塞抗凝治疗指南（一）引言概述:肺栓塞是一种严重的疾病，其特征为肺动脉或其分支被栓塞，并导致肺循环血流受阻。
抗凝治疗是肺栓塞的一项重要治疗措施，本文将从药物选择、剂量调整、治疗时间等方面进行阐述。
1. 药物选择:- 抗凝药物主要包括华法林、肝素和新型口服抗凝药物等。
针对不同的患者情况，选择适合的抗凝药物是至关重要的。
- 华法林是一种维生素K拮抗剂，能有效抑制凝血因子的合成。
其优点是血药浓度易监测，但需要定期检测凝血功能并调整剂量。
- 肝素可分为普通肝素和低分子肝素，前者需要静脉注射，后者可皮下注射。
低分子肝素具有预防血栓的优势，在肺栓塞的早期治疗中常被推荐使用。
- 新型口服抗凝药物（如达比加群酯）不需要监测血药浓度，且安全性良好。
但对于有严重肝肾功能障碍的患者慎用。
2. 剂量调整:- 华法林的剂量需要根据患者的凝血功能指标（如国际标准化比值）进行调整。
开始治疗时，一般先给予大剂量以快速达到治疗剂量，然后逐渐减量至维持剂量。
- 肝素的剂量需根据体重以及血液凝固功能指标来调整，通常需经验性给予起始剂量，然后根据部分凝血活酶时间进行调整。
- 新型口服抗凝药物剂量相对固定，通常无需调整，但根据患者的肝肾功能情况可能需要适当调整剂量。
3. 治疗时间:- 抗凝治疗的持续时间要根据患者的疾病特点来确定。
对于初次发生的肺栓塞，一般建议至少进行3个月的抗凝治疗；而对于反复发作的肺栓塞，需延长抗凝时间至6个月或更长。
- 部分特殊情况下，抗凝治疗的时间可能会更长，如存在某些诱因使患者更易发生血栓形成，需要长时间抗凝以预防复发。
4. 重点监测指标:- 在抗凝治疗期间，患者需定期监测凝血功能指标，以确保抗凝剂量调整的准确性。
- 对于华法林治疗，需监测国际标准化比值；对于肝素治疗，需监测部分凝血活酶时间或抗十凝酶活性。
- 此外，监测患者的血小板计数、肝肾功能等也是重要的。
5. 不良反应与禁忌症:- 抗凝治疗容易引起出血并导致其他不良反应。
肺栓塞抗凝治疗
剂量
使用方法 最短治疗时间
<50kg, 0.4ml
50-59kg, 0.5ml 60-69kg, 0.6ml 70-79kg, 0.7ml 80-89kg, 0.8ml >90kg, 0.9ml 1mg/kg
100 IU/kg
皮下 Q12h
Q12h Q12h
5天
10天 5天
华法林治疗
华法林药理学比较复杂，治疗窗很窄，即 使很小的剂量-反应变化也可能导致血 栓或出血。但其疗效确切已被越来越多 的医生认识和接受，如何正确使用华法 林，合理监测调整剂量，已成为困扰临 床医生的难题。
• 严重出血和高龄（>65岁）、中风史、胃肠道出
血史、肾功能不全、贫血等危险因素有关。75岁 以上者剂量需减1mg/d。
• INR<3.0时发生的出血经常和创伤及胃肠道损伤
有关。
妊娠的抗凝治疗 （一）
华发林能通过胎盘，妊娠前三个月服用可引起特 征性的胚胎病，少数人三个月后服用也可引起胎 儿中枢神经系统病变及致命的出血。因此除非特 殊情况，整个妊娠期间尤其是前三个月，应尽可 能避免使用华发林。
如需快速抗凝，可同时给予肝素≥4天，INR达到 目标范围后2天停用肝素。
通常不需要使用负荷剂量的华法林
华法林：剂量与监测 （二）
华法林治疗开始阶段应每天监测INR，直到 INR连续两天在目标范围内 ，然后每周监测 2-3次共1-2周，稳定后监测次数逐渐减少至 4周一次。
调整剂量时需重新监测。由于饮食、药物、 酒精、顺应性差等因素影响，华法林剂量反应有时会出现很大波动。
华法林治疗的安全性、有效性取决于是否将 INR维持在目标范围内。INR高于目标上限 时出血危险性急剧增加，INR低于2.0时栓塞 危险性增加
小剂量尿激酶加抗凝治疗次大面积肺栓塞16例
关 于 急 性肺 栓 塞 的 治 疗 ， 目前 存 在 争 议 的是 次 大 面 积 肺
栓 塞 的 溶 栓 问题 。《 南 》 荐 的标 准 溶栓 方 案 主要 针 对 大 面 指 推
积 肺栓 塞 患者 ， 用 尿 激 酶 剂 量 较 大 ， 用 时 间 相 对 较 短 ， 所 作 有
凝 治 疗 非 大 面 积 肺栓 塞安 全有 效 。
［ 键 词 】 肺 栓 塞 ； 凝 ； 分 子 肝 素 ； 激 酶 关 抗 低 尿 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ５３５ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ ０ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）６—０ ２ ０ ６ ６— １ 很 好 的效 果 。治 疗前 后 临 床指 标 变 化 见 表 １ 。
表 １ 治疗 前 后 临 床 指 标 变 化 情 况 （ ±５ ）
急 性肺 栓 塞 临 床 并 不 少 见 ， 西 方 国 家 其 发 病 率 和 病 死 在 率 与 冠 心 病 相似 ， 严 重 威 胁 人 类 健 康 的疾 病 之 一 ＿ 。对 于 是 ｌ Ｊ 其 治疗 ， 目前 达 成 的共 识 是 ： 栓 塞 抗凝 治疗 有 效 ， 需 溶 栓 ； 小 不 大 面 积 栓 塞 溶栓 可 以降 低 病 死 率 ＿ ， 首选 ； 次 大 面 积栓 塞 ２应 Ｊ 而 溶 栓存 在 争 议 。争 议 在 于 溶 栓 有 一 定 的 出 血 风 险 ， 单 纯 抗 而
・
６６ ・ ２
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ９Ｆ ｂ １ （ ） ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｅ ． ８ ６ ｌ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃｅ
肝素、低分子肝素、华法林用法
肝素、低分子肝素、华法林用法每24 小时总量约30000～40000 单位，一般均能达到满意的效果。
2. 静脉注射：首次5000～10000 单位之后，或按体重每4 小时100 单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。
3. 静脉滴注：每日20000～40000 单位，加至氯化钠注射液1000 ml 中持续滴注。
滴注前可先静脉注射5000 单位作为初始剂量。
4. 预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。
在外科手术前 2 小时先给5000 单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12 小时5000 单位，共约7 日。
注意事项应用时需监测凝血时间与APTT（约为正常值32-43 秒的1-2 倍），同时也需监测血小板，预防肝素引起的血小板减少症（HIT），肝素过量使用鱼精蛋白解救。
低分子肝素作用靶点：分子量15000D，平均分子量4000-5000D，抗凝血Xa 因子作用大于抗IIa 因子用法用量：根据体重给药，建议100 IU/kg/次，皮下注射每日1～2 次。
注意事项1. 使用该药的最大优点是无需监测APTT。
2. 对于有严重肾功能不全的患者在初始抗凝时使用普通肝素是更好的选择(肌酐清除率<30 ml/min)，因为普通肝素不经肾脏代谢。
维生素K 拮抗剂代表药物：华法林作用靶点：凝血因子II、VII、IX、X，蛋白S 和蛋白 C用法用量1. 华法林剂量分为起始量和维持量。
理论上华法林起始剂量平均为每天5 mg，治疗4-5 天后INR ≥2.0。
通常不需要使用负荷剂量的华法林。
2. 对华法林敏感的病人、老年人和出血高危病人，起始剂量应<4-5 mg/d。
3. 根据华法林使用的不同剂量，一般治疗后2-7 天出现抗凝疗效。
4. 如需快速抗凝，可同时给予肝素≥ 4 天，INR 达到目标范围后2 天停用肝素。
注意事项华法林治疗开始阶段应每天监测INR，直到INR 连续两天在目标范围内。
肺栓塞的诊断与治疗
实验室检查
• CT肺动脉造影： • 直接征象为肺动脉内低密度充盈缺损，部分或完 全包围在不透光的血流之内，或者呈完全充盈缺 损，远端血管不显影； • 间接征象包括肺野楔形密度增高影条带状的高密 度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管 分布减少或消失等。
实验室检查
• CT肺动脉造影是诊断PTE的重要无创检查技术，
为机舱性血栓形成。长时间坐车旅行也可以引起
DVT和(或)PTE，所以广义的ECS又称为旅行者血栓 形成。
概
起肺组织出血或坏死。
念
肺梗死（pulmonary infarction,PI): 是指肺栓塞发生后引 肺栓塞后发生肺梗死者10～15％。
定 义 肺栓塞后肺组织不易发生坏死，其原因是肺组织接受肺动脉
•
肺血管床有较大的储备能力，而且肺功能的作用之一 具有血液的滤过功能，防止小血栓流入体循环。肺组织
的血栓自溶作用较强，对小血栓有溶解作用。所以临床
上有部分患者，当小血栓堵塞肺血管床时，由于肺组织 的自身溶解作用，临床症状并不持续出现，也称为临床 非显性肺栓塞，因此难以做出临床诊断。而显性肺栓塞 只不过是临床可诊断的一部分。
500 ml～1000ml之内。
抗凝治疗
• 抗凝治疗 为PTE和DVT的基本治疗方法，可以有效地防 止血栓再形成和复发 • 目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素(以下简称肝
素)、低分子量肝素和华法林。
• 应用肝素／低分子量肝素前，应测定基础APTT、PT及血常 规(含血小板计数、血红蛋白），注意是否存在抗凝的禁 忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、血小板减少、未予 控制的严重高血压等。
栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE):是指来源
肺栓塞的诊治原则.
急性肺血栓栓塞症（APTE）一、高危急性肺栓塞发作处理1、RICU护理常规(I)特护。
(2)软食或鼻饲。
(3)绝对卧床休息(合并下肢DVT者)。
(4)监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。
(5)动态监测心电图、动脉血气分析。
(6)易消化饮食。
(7)保持大便通畅，避免用力。
(8)绝对卧床休息(对合并DVT患者，抗凝治疗INR值达到2.0左右方可活动)。
2.一般治疗(1)氧疗(鼻导管或面罩)(低氧血症患者)。
(2)呼吸循环支持治疗(有创或无创，呼吸衰竭患者)，应用机械通气中应尽量减少正压通气对循环系统的不良影响。
(3)适当使用镇静剂(有焦虑和惊恐症状者)。
(4)适当使用止痛药治疗(有胸痛者)。
(5)应用抗生素控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。
(6)对右心功能不全、心排血量下降但血压尚正常的患者，可给子具有一定肺血管扩张作用和正性肌力作用的药物，如多巴胺或多巴酚丁胺。
(7)若出现血压下降，可增大剂量或使用其他血管加压药物，如去甲肾上腺素等。
血管活性药物在静脉注射负荷量后(多巴胺3～5mg，去甲肾上腺素1mg)，持续静脉滴注维持。
(8)谨慎使用液体负荷疗法(过多液体负荷可能加重右心室扩张、影响心排血量)。
3.溶栓治疗适应证：①两个肺叶以上的大块肺栓塞者；②不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小只要血流动力学有改变者；③并发休克和体动脉低灌注(如低血压、乳酸酸中毒和／或心排血量下降)者；④原有心肺疾病的次大块肺血栓栓塞引起循环衰竭者；⑤有呼吸窘迫症状(包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等)的肺栓塞患者；⑥肺血栓栓塞后出现窦性心动过速的患者。
禁忌证：绝对禁忌证：①活动性内出血；②近期自发性颅内出血；相对禁忌证：①2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；②2个月内的缺血性中风；③10d内的胃肠道出血；③15d内的严重创伤；⑤1个月内的神经外科或眼科手术；⑥难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)；⑦近期曾行心肺复苏；⑧血小板计数低于100×109／L；⑨妊娠；⑩细菌性心内膜炎；11.严重肝肾功能不全；12.糖尿病出血性视网膜病变；13出血性疾病；14.动脉瘤；15.左心房血栓；16.年龄>75岁。
肺栓塞急救药品抗凝剂和溶栓剂的应用原则
肺栓塞急救药品抗凝剂和溶栓剂的应用原则肺栓塞是一种严重的疾病，它发生在肺动脉或其分支的血管内形成血栓，导致肺动脉血流阻塞。
肺栓塞的急救药品主要包括抗凝剂和溶栓剂。
本文将介绍肺栓塞急救药品抗凝剂和溶栓剂的应用原则，并讨论其在临床实践中的重要性。
一、肺栓塞急救药品抗凝剂的应用原则抗凝剂是通过阻止血液凝结来减少血栓形成的药物。
在肺栓塞的急救过程中，抗凝剂能够帮助阻止现有血栓的进一步扩张，并预防新的血栓形成。
以下是抗凝剂在肺栓塞急救中的应用原则：1. 选用适当的抗凝剂：常用的抗凝剂包括低分子肝素、华法林和直接口服抗凝剂（DOACs）。
根据患者的具体情况（如年龄、肾功能、出血风险等），医生会选择合适的抗凝剂进行治疗。
2. 进行有效的抗凝治疗：抗凝治疗通常需要在医院的监护下进行。
在开始抗凝治疗前，医生会评估患者的出血风险，并对治疗效果进行监测。
通过合理调整抗凝剂的剂量，可以达到抗凝治疗的最佳效果。
3. 预防抗凝剂的并发症：抗凝剂使用过程中可能会出现出血等不良反应。
医生需要密切监测患者的出血情况，并采取相应的措施以预防并发症的发生。
二、肺栓塞急救药品溶栓剂的应用原则溶栓剂是通过溶解血栓来恢复肺动脉血流的药物。
在肺栓塞的急救过程中，溶栓剂能够快速溶解血栓，恢复肺动脉的通畅。
以下是溶栓剂在肺栓塞急救中的应用原则：1. 选择合适的溶栓剂：常用的溶栓剂包括组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA）、尿激酶和舒泼他汀。
医生会根据患者的病情和临床经验选择合适的溶栓剂进行治疗。
2. 谨慎使用溶栓剂：溶栓剂具有明显的溶栓作用，但同时也会增加出血的风险。
因此，在使用溶栓剂前，医生需要评估患者的出血风险，并综合考虑潜在的利弊。
3. 监测治疗效果：溶栓治疗的效果通常可以通过检查患者的临床症状和影像学表现来评估。
医生需要密切监测患者的病情，并及时调整治疗方案。
三、抗凝剂和溶栓剂在肺栓塞急救中的应用重要性肺栓塞是一种严重的疾病，如果不及时进行急救治疗，可能会导致患者的生命危险。
小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗肺栓塞28例效果观察
为恶化。治愈、 显效、 好转计 为有效 。
结 果 ： 疗 ２周 后 除 ２例 Ｔ 波 倒 置 、 治 １例 完 全 性 右 束 枝
影 （ Ｓ Ｐ 确诊。呼吸困难 ２ Ｄ Ａ Ａ） ４例 ， 胸痛 ２ ２例 ， 咯血 １ ， ４例 干咳 １ ， ２例 晕厥 ２例。病 程 ２ ｉ ４ｄ ０ ｍｎ一１ 。心电 图表 现为 Ｓ Ｔ １ 、Ｑ Ｔ １ ， Ｉ ＱⅢ Ⅲ ４例 Ⅲ Ⅲ ０例 完全性 右束支传 导阻滞 ２例。 影像学检查 示缺损肺段数累计 １４个。溶栓指 征 ： ２ ①大面积 Ｐ Ｅ 即栓塞面积 ｔ２个肺 叶或 不到两个肺 叶但伴有 血压下 Ｔ， ＞ 降（ 收缩压 ＜９ ｍＨ ０ｍ ｇ或下 降 ４ ｍ ｇ以上 ） ②次大面积 ｏｍ Ｈ ；
６６
洗液 的温度 以 ２ ３ ０— Ｏ℃为宜 ； 利用 十二指肠 营养管
［］ ３ 刘俊峰 ， 王其彰 ， 候浚 ， 河省食管癌和贲门癌的流行病 学与 等．
外科学治疗 ［］ 食 管外科 ，０ ２２ １ ：． Ｊ． ２ ０ ，（ ）７ ［ ］邹 卫． ４ 普胸 外科 围 手术期 处理 ［ ． Ｍ］ 南京 ： 江苏科 技 出版 社 ，
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ６期
中， 这样一个感染环境对瘘 口的愈合并无益处 ， 甚至
会加重 局部 的溃烂 。定时 口服氯霉 素液可 以及 时将 漏 出物及坏死 组织 冲走 ， 减少 体 内毒 素 吸收 ， 能杀 并 灭一定 数量 的细菌 ， 持瘘 口和胸 内的清洁 干净 ， 保 有
传导阻滞外 ， 余均恢 复正常 ； 像学检查示 缺损肺 段数 累计 影
４ ５个 。治愈 ６例 、 效 １ 显 ５例 、 转 ４例 、 效 ２例 、 亡 １ 好 无 死 例 。有 效率 ８ ．８ 。 ９２％
肺栓塞的紧急处理和抗凝治疗
肺栓塞的紧急处理和抗凝治疗在医学领域中，肺栓塞是一种危险的疾病，它由于肺动脉或其分支的血管内突然出现血栓引起，导致肺循环受阻。
肺栓塞是一种常见的临床紧急情况，它需要及时准确的紧急处理和抗凝治疗，以挽救患者的生命。
本文将探讨肺栓塞的紧急处理和抗凝治疗。
I. 肺栓塞的紧急处理肺栓塞的紧急处理是救治患者重要的第一步，其目标是迅速恢复肺循环、减轻病情，防止病情恶化。
以下是肺栓塞紧急处理的主要措施：1. 氧疗氧疗是肺栓塞患者紧急处理的核心措施之一。
通过给予患者高浓度氧气，可以改善肺动脉氧合，减轻肺血管痉挛，并提高氧供给。
在紧急处理中，应优先为患者提供氧疗，以维持稳定的氧合状态。
2. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是指通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓以恢复肺动脉血流的方法。
对于肺栓塞患者，静脉溶栓治疗是一项重要的紧急处理手段。
常用的溶栓药物有尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂等。
临床上，溶栓治疗必须在专业医生的指导下进行，以避免出现严重的出血等不良反应。
3. 抗休克治疗肺栓塞患者常常出现休克的症状，如血压下降、皮肤湿冷等。
在紧急处理中，应迅速采取抗休克治疗措施，以维持患者血流动力学的稳定。
这包括快速补液、使用血管活性药物等，旨在提高循环血量和血压，改善组织灌注。
II. 肺栓塞的抗凝治疗抗凝治疗是肺栓塞患者长期管理和预防复发的重要手段之一。
通过使用抗凝药物，可以延迟和防止血栓形成，减少肺栓塞的发生。
1. 肝素治疗肝素是一种常用的抗凝药物，可通过抑制凝血因子活性，减少血栓形成。
在肺栓塞的抗凝治疗中，肝素通常以静脉注射的方式给予。
根据患者的体重、血小板计数等因素，调整肝素的剂量，以达到最佳的抗凝效果。
2. 单纯化合物治疗近年来，一些新型抗凝药物，如华法林等，由于其作用具有可逆性和预测性，逐渐替代传统的肝素治疗。
与肝素相比，这些新型抗凝药物的优点在于不需要频繁的监测和剂量调整，且疗效相当。
然而，由于这些新型抗凝药物高效而强力，应慎重使用，必要时在专业医师的指导下使用。
垂体前叶功能减退症致顽固性低钠血症的临床特征研究
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｈ ｙ ｐ ｏ ｎ ａ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ ｙ —
垂体前叶功能减退导致的顽 同性低钠
【 摘要】 目的
因、 临床表现及治疗方法。 方法 回顾性分析 １ ７ 例垂体前 叶功能减退致顽 固性低钠血症患者 的临床表 现、 实验室检查及病 因， 归纳其临床发病特征及 治疗方法。结果 血症临床症状 复杂 ， 常规补钠及补液不 能改善低 钠血症 ， 予 以糖皮质激素治疗后 ， 病情迅速缓解 。结论
［ ５ ］ 王宝林 ． ， ２ ０ １ １ ， ６ （ １ ５ ） ： ２ ６ — ２ ７ ． ［ ６ ］ 沈卓 群， 陈宇清， 周新 ． 低分子 肝素联合 华法林 治疗老年 急性非 大面积肺栓 塞 １ ４例 临床分 析 中 国医师进修
参 考文 献
的应 用Ｉ Ｊ ｌ ＿ 中外医学研究 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ ２ ９ ） ： １ ９ ３ — １ ９ ５ ． 『 ４ ］ 王莹 ， 郑英丽 ， 蔡慎 ， 等． 两种抗凝药 物方案 治疗肺栓 塞 的疗效 及经济学 对 比分析 ［ Ｊ ］ ．中 国药物应 用与监 测 ，
２ ０ １ ０ ， ７ （ ４ ） ： ２ ０ ０ － ２ ０ １ ．
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钟 洪 玉 【 摘要】 目的 比较小剂量 尿激 酶溶栓联合肝 素和华法林抗凝治疗肺栓塞 与肝 素联合 华法林 抗
凝 治疗肺栓 塞的临床疗效 。 方法 将本 院确诊 的 ６ ２例肺栓 塞病人随机分为实验组 与对 照组 ， 两组患者 均 给予肝素与华法林 的联合治疗 ， 实验组患者在此基础 上给予小剂量尿激 酶 ， 比较 两组患者 的症状 缓
ｐｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｍｂｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｃ ｏ ｎ ｉｒ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｌ ｙ ｄｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ａ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕｐ．
解情 况及临床疗 效。结果
实验组 患者呼吸 困难 、咳嗽 、胸痛 等症状缓解 率分别为 ９ ３ ． ５ ％、 ８ ２ ． ６ ％、
８ ０ ． ８ ％， 而对照组为 ７ ７ ． ４ ％、 ４ ７ ． ６ ％、 ５ ３ ． ８ ％， 实验组症状缓解显著优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。实验组患者 治 愈、 好转 、 无效的例数分别 为 １ ７例 、 １ ２例 、 ２例 ， 而对照组为 １ ２例 、 １ ０例 、 ９例 ， 实验组治疗有 效率显著 高 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 小剂量尿激酶溶栓联 合肝素和华 法林抗凝 治疗对 于肺 栓塞 的临床疗效 优 于单纯抗凝治疗 ， 值得 推广应用。
【 关键词 】 肝素 ； 华 法林 ； 尿激酶 ； 肺栓塞
Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ￣ｃ ａ ｃ ｙｏ ｆ ｌ ｏ ｗ－ ｄ ｏ ｓ ｅｕ ｒ ｏ ｋ ｌ ｎ ａ ｓ ｅｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄｗ ｉ ｔ ｈｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ａ ｎ ｄｗａ ｒ ｆ ａ ｒ ｉ ｎｖ ｅ ｒ 吕 ｕ ｌ Ｂ ｈａ ｔ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎｐ ｌ ｕ ｓ ｗａ 卜 ｆ ａ ｒ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ Ｚ ＨＯＸＧ Ｈｏ ｎ ｇ － ｙ ｕ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ［ ｎ ｔ ｅ ｍ Ｍ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
国际医药卫 生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 ３期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ３
小 剂 量 尿激 酶 溶栓 联 合 肝 素 和华 法 林 抗 凝 治疗肺栓塞 与肝素联 合华 法林 抗凝 治疗 肺栓塞 临床疗效对 比
０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｈａ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ １ ７ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ
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