呼吸机参数调节(内容充实)
常见呼吸机参数调节说明.docx
适合各种呼吸机操作运用一、适应症：L严峻通气不良2.严峻换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风运用大剂量冷静剂需呼吸支持时7.室息、心肺复苏9.任何缘由的呼吸停止或将要停止。
二、禁忌症：没有肯定禁忌症C肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应削减通气压力而增加频率。
三、呼吸机的基本类型与性能：1.定容型呼吸机：吸气转换成呼气是依据预调的潮气质而切换.2.定压型呼吸机：吸气转换成呼气是依据预调的压力峰值而切换.（与限压不同，限压是气道压力达到肯定值后接着送气并不切换）3.定时型呼吸机：吸气转换为呼飞是通过时间参数（吸气时间）来确定。
八十年头以来，出现r定时、限压、恒流式呼吸机。
这种呼吸机保留r定时型与定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通q量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不简单造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、依浓度大小均可调整，同时还可供应IMV （间歇指令通气）、CPAP （气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
四、常用的机械通气方式1.间歌正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，转身体自身压力呼出气体。
2.呼气平台（PIateau）：也叫吸气末正压呼吸（end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀接着关闭一段时间，再开放呼气，这段时间•般不超过呼吸周期的5%,能削减VD/VT (死腔量/潮气量)3.呼气末正压通气(POSitiVe end expiratory pressure,PEEP)：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持官定压力，在治疗呼吸打迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起垂要作用。
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节呼吸机是一种应用于医疗救治的设备，用于维持或辅助呼吸功能的正常运作。
呼吸机参数的设置和调节是确保呼吸机有效发挥作用的关键。
下面将详细介绍呼吸机参数设置与调节的步骤和要点。
1.模式选择：呼吸机有多种工作模式，如辅助通气模式（A/C）、同步间歇指令通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。
在选择模式时，需要根据患者的病情和需要进行合理选择。
2.呼吸频率：呼吸机设置的呼吸频率是指每分钟机械通气的呼吸次数。
通常情况下，成年人的呼吸频率为12-16次/分钟，婴儿和小儿稍高。
根据患者的病情和需要，可适当调整呼吸频率。
3.潮气量：潮气量是指每次机械通气中进入肺部的气体量。
通常情况下，成年人的潮气量为6-8毫升/千克，婴儿和小儿稍高。
潮气量的设置应根据患者的身体负荷和肺功能进行调整。
4.吸气时间和呼气时间比：吸气时间和呼气时间比是指吸气时间和呼气时间之间的比例关系。
通常情况下，吸气时间应略长于呼气时间，如1:2或1:3、根据患者的病情和需要，可适当调整吸气时间和呼气时间比。
5.吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机进入患者肺部的速度。
通常情况下，吸气流速在40-80升/分钟范围内。
吸气流速的设置应根据患者的需求和呼吸系统的情况进行调整。
6.动态呼气压力：动态呼气压力是指机械通气过程中呼气阶段的平均压力。
通常情况下，动态呼气压力的设置应能满足患者的通气需求，同时不过度损伤患者的呼吸系统。
7.氧浓度：氧浓度是指通气中氧气的浓度。
根据患者的实际需求和治疗目标，可调整呼吸机中氧气的浓度。
8.报警限值：呼吸机具备多种报警保护功能，可以根据需要设置报警限值，如高压报警、低压报警、低通气量报警等。
报警限值的设置应能及时发现患者的异常情况并进行相应处理。
9.PEEP（正压呼气末正压）：PEEP是指在呼气中保持的正压。
适当设置PEEP可帮助改善肺泡膨胀，增加肺的功能残余容积，促进氧气的吸收。
根据患者的情况，可在2-10cmH2O之间设置PEEP水平。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 呼吸机参数的基本概念呼吸机参数是指在使用呼吸机时，需要设置和调节的一些关键参数，以确保患者能够正常呼吸并获得足够的氧气供应。
常见的呼吸机参数包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）、呼吸频率（RR）等。
2. 呼吸机参数的设置原则在设置呼吸机参数时，需要遵循以下原则：根据患者的具体情况和临床需要进行个性化调整。
初始设定时，应该从较低的压力和频率开始，逐渐调整至合适的水平。
积极监测患者的生命体征和血氧饱和度，及时调整参数以保证患者的安全和舒适。
3. 呼吸机参数的具体设置和调节方法3.1 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是一种在呼气末时仍然维持在呼吸道中的正压，用于避免呼气末肺泡塌陷或减少塌陷的程度。
设置PEEP时应注意以下几点：选择一个合适的初始PEEP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和心肺功能逐渐调整PEEP的水平。
监测患者的气道压力和血氧饱和度，确保PEEP的设置不超过安全范围。
3.2 吸气压力（IPAP）吸气压力是呼吸机在吸气期间提供给患者的正压力。
设置IPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始IPAP水平，例如10 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整IPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在吸气时能够顺利进行气体交换。
3.3 呼气压力（EPAP）呼气压力是呼吸机在呼气期间提供给患者的正压力。
设置EPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始EPAP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整EPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在呼气时能够顺利进行气体交换。
3.4 呼吸频率（RR）呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数。
设置呼吸频率时应注意以下几点：选择一个合适的初始呼吸频率，例如12次/分钟。
根据患者的病情和需要逐渐调整呼吸频率。
注意患者的自主呼吸和呼吸机的同步性，避免过度支持或不支持的情况发生。
呼吸机参数设置及报警处理可修改文字
四.根据血气分析进一步调节
首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺通气是否良好、呼吸机 是否正常送气、有无漏气。 调节方法： 1.PaO2过低时： （1）提高吸氧浓度 （2）增加PEEP值 （3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间等。 2.PaO2过高时： （1）降低吸氧浓度 （2）逐渐降低PEEP值。
一.呼吸机参数的设置和调节
➢ 呼吸频率（f）：成人一般设置在12-20次/分。 但是一些存在限制性通气障碍的肺疾病如胸廓畸形、ARDS、 肺间质纤维化、大量胸腔积液等，可根据分钟通气量和目标 的PCO2水平，适当调高呼吸频率，可在18-24次/分调节， 避免人机对抗。
一.呼吸机参数的设置和调节
➢ 潮气量（tidal volume，Vt ） ：成人潮 气量一般 为 610ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
➢ 原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置 过高、呼吸机误触发导致高通气频率。
➢ 处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过 度通气；改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP；合理 调整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度，关闭流速触发， 检查呼气阀是否漏气
二.呼吸机各种报警的意义和处理
• 可能的情况：人机对抗、管道漏气、传感器有水、气管插 管脱落、潮气量设计不当、肺水肿加重、夹闭尿管忘记开 放等。
• 处理：检查机器是否正常运作，是否漏气，传感器情况、 气管插管的位置、参数的设计、听呼吸音及床边胸片、查 看尿管是否通畅等。
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呼吸机参数的设置及报警处理
讲者：*** 单位：*******医院
呼吸机应用
主要内容： • 呼吸机参数的设计和调节 • 呼吸机各种报警的意义和处理 • 常用的通气模式 • 根据血气分析进一步调节
呼吸机的参数调节技巧
呼吸机的参数调节技巧呼吸机是一种重要的医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或在手术过程中维持患者的呼吸功能。
正确的参数调节技巧对于呼吸机的有效治疗和患者的康复非常重要。
本文将介绍呼吸机的参数调节技巧，帮助医护人员正确操作呼吸机，提供最佳的护理。
一、PEEP（呼气末正压）的调节PEEP是指呼气末正压，用来维持气道的通畅性，防止肺泡萎陷。
合理的PEEP设置可以提高肺的通气和氧合功能，改善患者的呼吸功能。
PEEP的调节应根据患者的具体病情和生理状态来确定，通常建议从低位逐渐增加至适当的水平。
二、FiO2（吸入氧浓度）的调节FiO2是指吸入氧浓度，是呼吸机调节器上常见的参数之一。
通过调节FiO2，可以根据患者的氧合情况来调整吸入氧浓度。
一般来说，FiO2的调节应根据患者的需要和氧合指标来确定，但同时也需要避免过高或过低的吸氧浓度对患者造成不良影响。
三、触发敏感度的调节触发敏感度是指呼吸机对于患者呼吸努力的敏感程度。
触发敏感度的调节能够提高呼吸机的响应速度，使其能够更准确地感受到患者的呼吸需求并提供支持。
适当地调节触发敏感度可以提高与患者的同步性，减少不必要的工作负荷。
四、压力支持的调节压力支持是呼吸机常用的模式之一，通过向每次呼吸提供压力支持来帮助患者的呼吸努力。
调节压力支持水平可以根据患者的需要来确定，一般建议从较低水平开始，并逐渐调整至患者需要的水平。
合适的压力支持设置可以减少患者的呼吸努力，提高呼吸机与患者的同步性。
五、呼吸率和潮气量的调节呼吸率和潮气量是调节呼吸机工作模式和支持水平的重要参数。
呼吸率是指呼吸机每分钟提供的呼吸次数，潮气量是指每次呼吸的气体量。
适当的呼吸率和潮气量设置应根据患者的病情和生理状态来确定，既要满足患者的需求，又要避免过度支持。
六、报警限值的设置呼吸机上的报警限值设置是保证患者安全的重要措施之一。
设置合理的报警限值能够及时发现和处理问题，避免患者出现不良事件。
报警限值应根据患者的病情和生理状态来确定，同时还需根据医疗机构的实际情况和标准进行调整。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种用于治疗各种呼吸疾病的医疗设备。
它通过提供合适的气流和氧气浓度，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机的参数设置和调节是确保患者获得合适的治疗效果和最大程度的舒适感的关键。
设置和调节呼吸机参数的目标是维持适当的气道压力、潮气量、呼吸频率以及氧气浓度等因素，以满足患者的呼吸需求。
以下是关于呼吸机参数设置和调节的常见指南和原则。
1. 潮气量（Tidal Volume）：潮气量是每次正常呼吸时患者呼出的气体量。
在设置呼吸机的潮气量时，应根据患者的性别、身高、体重和肺功能等因素进行调整。
通常情况下，潮气量的设置范围为4-10毫升/公斤。
2. 吸气流速（Inspiratory Flow Rate）：吸气流速是患者吸气时呼吸机向患者提供气体的速度。
通常情况下，吸气流速的设置范围为40-80升/分。
较高的吸气流速可提供更大的潮气量和更快的吸气时间，适用于需要更高通气压力的患者。
3. 吸气时间（Inspiratory Time）：吸气时间是患者每次吸气的持续时间。
吸气时间的设置取决于患者的肺功能和通气需求等因素。
通常情况下，吸气时间的设置范围为0.5-2秒。
4. 呼气时间（Expiratory Time）：呼气时间是患者每次呼气的持续时间。
呼气时间的设置应保证患者有足够的时间将肺部的废气排出。
通常情况下，呼气时间的设置范围为1-3秒。
5. 呼吸频率（Respiratory Rate）：呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置取决于患者的自主呼吸情况和药物治疗的需要等因素。
通常情况下，呼吸频率的设置范围为8-30次/分钟。
6. 氧气浓度（Oxygen Concentration）：氧气浓度是指呼吸机向患者提供的氧气占总输送气流中的百分比。
氧气浓度的设置应根据患者的血氧饱和度、氧气需求和诊断等因素进行调整。
通常情况下，氧气浓度的设置范围为21-100%。
7. 通气模式（Ventilation Mode）：通气模式是指呼吸机工作的工作模式，包括辅助通气模式和同步通气模式等。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。
本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。
二、基本参数设置⒈模式选择：呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式，常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。
根据患者的病情和特点，医生应选择适合的模式进行设置。
⒉呼吸频率：呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。
一般来说，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
根据患者的需求和病情，医生可以根据实际情况进行调整。
⒊吸气时间：吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。
吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸气时间应保证足够长，以保证患者能够充分吸入氧气。
⒋呼气时间：呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。
呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，呼气时间应保证足够长，以保证患者能够充分排出废气。
⒌潮气量：潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，潮气量应保持在正常范围内，以避免对患者造成过大的压力。
三、进一步参数调整⒈呼吸压力：呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。
呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
一般来说，呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
⒉吸氧浓度：吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。
吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整，以保证患者的氧气供应充足。
⒊呼气末正压（PEEP）：PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。
PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整，以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。
呼吸机参数设置调节
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
呼吸机参数的设置和调节简洁范本
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。
这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。
一般来说，较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。
合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。
根据患者的需要和呼吸机的类型，吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。
一般来说，呼气时间应该长于吸气时间，以避免气体积聚和肺过度膨胀。
常见的设置为吸气时间1秒，呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。
通常，一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。
呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。
一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。
根据患者的氧需求，氧浓度可以调整。
通常在使用呼吸机时，氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。
过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求，而过高的敏感度可能导致误触发。
敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。
过长的上升时间可能导致对患者的不适，而过短的上升时间可能导致压力过高。
一般来说，压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。
过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积，而过短的释放时间可能导致呼气过度，气道内气流受阻。
一般来说，压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。
以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节⒈介绍呼吸机是一种医疗设备，用于支持或代替患者的呼吸功能。
正确设置和调节呼吸机参数对于患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍呼吸机参数的设置和调节的相关知识。
⒉基本参数设置⑴模式选择根据患者的具体情况，选择合适的呼吸模式，如辅助控制通气（ACV）、压力支持通气（PSV）、间歇指令通气（SIMV）等。
⑵潮气量（VT）根据患者的体重、性别和理想潮气量的计算公式，设置合适的潮气量。
通常，潮气量设置为患者理想体重的6-8毫升/千克。
⑶呼吸频率（RR）根据患者的呼吸需求、动脉血氧饱和度等指标，设置合适的呼吸频率。
一般情况下，呼吸频率设置为12-20次/分钟。
⑷吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）吸气时间和呼气时间的比例对于呼吸机的调节非常重要。
根据患者的病情和需要，设置合适的吸气时间和呼气时间。
⒊压力参数设置⑴吸气正压（IPAP）根据患者的需求和肺功能情况，设置合适的吸气正压。
一般情况下，初始设置为10-15厘米水柱。
⑵呼气正压（EPAP）根据患者的需求和呼气末正压的目标，设置合适的呼气正压。
一般情况下，初始设置为4-6厘米水柱。
⑶呼吸机触发敏感度触发敏感度是指呼吸机对患者呼吸努力的识别和响应的能力。
根据患者的需求和舒适度，设置合适的触发敏感度。
⒋高级参数设置⑴复合机械通气（CMV）复合机械通气模式可以提供较好的通气支持，根据患者的具体情况选择合适的复合机械通气参数。
⑵呼气末正压（PEEP）呼气末正压可以改善氧合，减少肺泡塌陷，并避免气道闭塞。
根据患者的需要和血氧饱和度，设置合适的呼气末正压。
⒌附件附件一：呼吸机参数设置记录表附件二：呼吸机参数调节操作指南法律名词及注释：⒈呼吸机：一种医疗设备，用于支持或代替患者的呼吸功能。
根据功能和使用方式的不同，分为各种不同的模式和参数设置。
⒉潮气量（VT）：一次正常呼吸中吸入或呼出肺部的气体量。
根据患者的体重和需求，设置合适的潮气量。
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• pH=pKa + log ----------------
[H2CO3]
医学参考
23
PaCO2
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指 标，代表物理溶解于血浆中的CO2量，反映 肺泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸； PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
医学参考
24
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值：80 ~ 100mmHg。随年龄 增大而降低。
PaO2 = (100－0.33×年龄)mmHg。
医学参考
25
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量与 所和H能b结氧合解的离最曲大线氧直量接之相比关。。与PaO2
湿化稳定
35℃
医学参考
说明
L/s=潮气量×60/Ti
<Ti 15% 氧合指标
设定峰压之上 5~10cmH2O 0.1L/s（绿区）
低温复苏病人可 以选择40℃，而 高热病人可选择 10 适当低的温度
(一）通气模式的选择
• 完全机械通气 IPPV, CMV, PRVC
VCV, PCV
• 部分机械通气 IMV, SIMV, PSV,
SPONT, CPAP
• 其他附加模式 PEEP, PAUSE, SIGH
• 特殊通气模式 HFV, HFV+ CMV, IRV
MMV
医学参考
11
1. 控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control
2. 支持模式 压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸 持续气道正压CPAP Continuous Positive Airway Pressure
1. 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
12
重症肺 炎 肺水肿 肺出血
ARDS 新生儿
医学参考
13
(VCV)
哮喘
医学参考
14
撤机 自主呼吸 较弱者
以Mindray呼吸机SynoVent E5 为例
开机：空压机-湿化瓶-主机
关机：主机-湿化瓶-空压机
医学参考
7
呼吸机参数的设置与调节
• 呼吸机的基本原理
• 呼吸机参数的初始设置
• 呼吸机参数的设定 • 呼吸机使用方法
• 机械通气的并发症
• 机械通气的管理
• 呼吸机的撤离
医学参考
8
呼吸机参数的初始设置
氧含量
SaO2= ------------ X100% 氧容量
正常值：93% ~ 99%。
医学参考
26
氧解离曲线和P50
P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为
50%时的PaO2。
正常值：24~28mmHg。
P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2 亲和力降低，有利于释氧。
P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2 亲和力增加，不有利于释氧。
呼吸机参数的设置
雅安市第二人民医院 急诊科：张亮杰
医学参考
1
呼吸机参数的设置与调节
• 呼吸机的工作原理
• 呼吸机参数的初始设置
•
• 呼吸机参数的设定 • 呼吸机使用方法
• 机械通气的并发症
• 机械通气的管理
• 呼吸机的撤离
医学参考
2
呼吸机的工作原理
医学参考
3
气源压：0.3Mpa——0.5Mpa
医学参考
15
医学参考
16
CPAP通气波形
OH 5:020
自主呼吸 OSAS（呼吸 暂停综合征） 先心病 新生儿 婴幼儿不适 合有创
17
峰压值PIP
吸气相
呼气相
呼吸模式探讨
SIMV（VC）模式参数设置
控制通气相 关参数
支持通气相 关参数
OH 5:023 19
机械通气与保护性通气策略
• 机械通气与保护性通气策略的定义
1mmHg=0.133kpa 1cmH2O≈0.1kpa 1mmHg=1.36cmH2O 1Mpa=1000kpa
医学参考
4
医学参考
5
呼吸机操作步骤
医学参考
6
呼吸机使用之前的准备工作:氧气源压力是 否足够、呼吸机状态、管路连接、湿化瓶 水量、气道温度计、氧电池监测等，有条 件可以做SST程序检测。
PIP（气道峰压）10~15mmHg 10~30mmHg
I:E
1:1.5~2
医学限参考制性1:1; 阻塞性1:2~3
9
呼吸机参数的初始设定
参数
建议设定
吸气流率 吸气平台 平均气道压MAP 确定报警限
5-20L/s 0.3~3s 8~10cmH2O 30~50cmH2O
同步触发灵敏度 -2~-4cmH2O
• 机械通气的基本原理
• 呼吸机的分类
• 机械通气适应证
• 机械通气的模式
• 呼吸机参数的设定
• 呼吸机使用方法 • 机械通气的并发症 • 机械通气的管理
• 呼吸机的撤离
医学参考
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呼吸机参数进一步调节
PaO2升高 PaO2降低 PaCO2升高 PaCO2降低
降低氧浓度，逐渐降低PEEP 增加氧浓度，增加PEEP，延长吸气时间 增加通气量，增加PIP，增加呼吸频率 降低通气量，降低PIP，降低呼吸频率， 加大死腔
影响因素：pH、温度、2,3DPG
医学参考
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碳酸氢根（HCO3-）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得的 HCO3值。正常值：22 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、 PHaCCOO32- 为含4量0m。m不H受g、呼吸Sa因O2素为的10影0%响时，测基得本的反 映体内HCO3-储量的多少， 正常值：22 ~ 27mmol/L
参数
通气模式
潮气量
建议设定
A/C、SIMV （＋PSV）
8-12ml/kg
说明
PCV：肺炎、肺水肿、ARDS VCV：哮喘
每分通气量
4-10L/min
MV=Vt×RR
呼吸频率
12-20次/分 生理呼吸频率的2/3即可
FiO2
0.5-1.0
为防止氧中毒应当尽快调制0.5以 下
PEEP
2~4cmH2O
如果FiO2≥0.5,而PaO2≤60mmHg, 可使用7cmH2O以上根据需要调节
最佳血气参数：
pH
7.35~7.45
PaO2 50~80m学参考
21
血气：酸碱度（pH）
反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对 数表示。
正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
医学参考
22
Henderson-Hasselbalch方程式