头孢又致过敏性休克？这样抢救，一步错步步错！
头孢曲松致过敏性休克1例
头孢曲松致过敏性休克1例过敏性休克是由于过敏原引起的严重过敏反应，常常危及生命。
本文报道了一例头孢曲松致过敏性休克的病例。
患者是一名50岁的男性，因右下肢混合感染入院。
入院后，经过详细检查和评估后，医生诊断为右下肢深部组织感染，并开始给予头孢曲松（一种广谱抗生素）治疗。
在首次给药后不久，患者突然出现胸闷、气促、皮肤潮红、荨麻疹等过敏性反应症状，病情急剧恶化，伴有低血压和意识障碍。
经过紧急抢救治疗，患者的症状逐渐缓解，血压恢复正常，并逐渐恢复意识。
随后，医生立即停止了头孢曲松的使用，并开始使用抗过敏药物治疗，患者病情明显好转。
对该病例进行过敏原鉴定，结果显示患者对头孢曲松产生了过敏反应。
头孢曲松是一种广泛用于治疗感染的药物，但也是一种潜在的过敏原。
过敏性休克是头孢曲松最严重的过敏反应之一，临床上非常罕见，但危险性极高。
过敏性休克的发生机制复杂，主要是由于机体对过敏原产生异常的免疫反应而引起的。
过敏原进入人体后，会激活免疫系统，导致过敏性反应。
在本例中，头孢曲松被患者的免疫系统错误地识别为外来侵略物，并产生了过敏反应，导致了过敏性休克的发生。
对于过敏性休克的治疗，最重要的是尽快停止过敏原的暴露，并立即进行抢救性治疗。
抢救性治疗包括补液、升压药物、抗过敏药物等，以维持生命体征的稳定。
本例中，医生及时停止了头孢曲松的使用，并进行了紧急抢救治疗，最终成功地挽救了患者的生命。
过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要引起足够的重视。
在使用头孢曲松等潜在过敏原药物时，医生应详细询问患者的过敏史，并密切观察患者的反应。
一旦出现过敏性症状，应立即停药，并采取相应的抢救措施，以防止病情进一步恶化。
头孢休克的急救措施
头孢休克的急救措施头孢休克是一种严重的过敏反应，是对头孢菌素类抗生素过敏的表现之一、头孢菌素类抗生素普遍用于感染性疾病的治疗，对许多细菌有很好的杀菌作用。
然而，在使用头孢菌素类抗生素时，也存在一定的过敏风险。
头孢休克的急救措施如下：1.立即停药：一旦发现严重过敏反应，应立即停止使用任何含有头孢菌素类抗生素的药物。
确保患者不再接受过敏原。
2.保持呼吸道通畅：头孢休克可能导致气道反应，如喉水肿或哮喘。
当患者出现呼吸急促、气喘或喉咙痛等症状时，应注意保持呼吸道通畅，确保患者正常呼吸。
3.立即就医：头孢休克是一种严重的过敏反应，需要立即就医。
在等待救护车或赶往医院的过程中，应让患者保持安静，不要激动或剧烈活动。
4.紧急处理血压下降：一些头孢休克患者可能会出现血压下降的情况，这可能是由于血管扩张或者容量减少等原因导致的。
在就医前，可以采取一些措施来处理患者的低血压问题，如将患者的下肢抬高，尽可能采取侧卧位以减少低血压对脑部血供的影响。
5.应用抗休克药物：一些抗休克药物可以用于辅助治疗头孢休克，如血浆或胶体溶液，可以通过扩容提高血容量和微循环供血，以减轻休克症状。
但是在使用这些药物时，需要根据患者具体情况和医生的指导，量力而行。
6.使用抗过敏药物：抗组胺药物可以用于缓解头孢休克患者的过敏反应症状，如呼吸困难、皮肤瘙痒等。
但是使用抗过敏药物时，需要注意药物的剂量和使用方法，以减少不良反应的发生。
7.低分子右旋糖酐应用：低分子右旋糖酐是一种促进血液循环的药物，可以通过扩张血管，提高微循环供血情况。
在一些严重的头孢休克病例中，可以考虑使用低分子右旋糖酐以帮助改善患者的血液循环状态。
总结起来，头孢休克是一种严重的过敏反应，需要紧急处理。
立即停药、保持呼吸道通畅、就医、处理血压下降是首要的急救措施。
同时，应用抗休克药物、抗过敏药物和低分子右旋糖酐，是在就医前可以采取的辅助措施。
最后，强调患者就医的重要性，及时就医是处理头孢休克的关键。
输注头孢菌素出现严重过敏反应的抢救措施
输注头孢菌素出现严重过敏反应的抢救措施
1、切断过敏原
立即停用头孢菌素类药物，静脉给药者更换输液瓶及输液器。
2、保持呼吸道通畅
立刻给予吸氧处理，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管。
3、尽早建立静脉通路。
4、抗休克治疗
①肾上腺素：肌肉注射。
成人用量为0.2-0.5mg（1:1000），小儿用量为
0.01mg/kg（1:1000），每5-15分钟重复给药一次，直到临床症状改善。
②出现低血压休克或对初始的肌肉注射肾上腺素无反应，可给予1：10000肾上腺素0.1mL/kg静脉注射。
③如持续存在低血压，可给予肾上腺素1-5µg/kg·min（儿童0.1-1µg/kg· min）持续静脉滴注维持，或根据血压、心率情况调整用量。
④补充0.9%氯化钠注射液等保证足够的组织灌注。
5、抗过敏治疗
①糖皮质激素：应早期静脉输入大剂量糖皮质激素。
可选用氢化可的松200mg或高剂量甲泼尼龙（可用至30mg/kg），缓慢静滴；或静脉推注地塞米松5-10mg；然后根据病情酌情给予糖皮质激素维持治疗。
②抗组胺药：通常肌肉注射异丙嗪25-50mg。
神志清醒者可口服西替利嗪20mg或氯雷他定10mg。
③也可以静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mL抗过敏治疗。
6、监测心电、血压、脉搏、呼吸。
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会
当时，我在急诊留观室中发现了一名28岁的女性患者，正面部、颈部、上肢等处有明显的皮肤红肿，肝区压痛明显，呼吸急促，血压和脉搏下降。
她的家属告诉我，患者前一
天因发热至医院就诊，经医生诊断为上呼吸道感染，开了头孢吡肟口服治疗。
经过询问和检查，我初步怀疑该患者患有头孢吡肟过敏性休克。
立即开始进行救护措施。
首先，打开氧气吸入，维持呼吸通畅。
然后，插入外周静脉，建立输液通道，给予
0.9%氯化钠静脉注射液和5%葡萄糖注射液逐渐补充体液，并及时记录尿量。
接下来，按照医嘱使用抗组胺药和肾上腺素静脉注射，以缓解过敏反应和增加心输出量。
最后，加强监护，随时观察患者的生命体征，调整治疗方案。
在一小时的抢救过程中，患者的血压和脉搏逐渐恢复，呼吸急促缓解，皮肤红肿减轻。
最终，患者的症状被有效控制，过敏性休克发生得以缓解。
通过这次救护体会，我感受到了急诊救护工作的压力和挑战。
在面对突发状况时，必
须时刻保持冷静沉着，快速分析病情，采取科学合理的救护措施。
同时，严格执行治疗医嘱，及时评估疗效，不断调整方案，保护患者生命安全，这是急诊救护人员的基本职责。
此外，需要更加重视药物过敏的问题，在临床用药中应该加强对患者过敏史和药物不
良反应的询问，严格掌握用药指征和禁忌症，减少不必要的药物滥用和不良反应的发生。
总之，且行且珍惜，保守秉承，医术精湛，始终追求专业化，这是每个医护人员的使
命和担当。
过敏性休克的抢救流程
过敏性休克的抢救流程过敏性休克是一种严重的、危及生命的全身性过敏反应，通常在接触过敏原后的数分钟至数小时内发生。
如果不及时抢救，可能会导致死亡。
因此，了解过敏性休克的抢救流程对于医护人员和公众来说都非常重要。
一、立即停止接触过敏原当发现患者出现过敏性休克的症状时，首先要迅速停止患者与过敏原的进一步接触。
这可能包括停止正在输注的药物、取下佩戴的可能引起过敏的首饰、脱掉可能接触到过敏原的衣物等。
二、保持呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅是抢救的关键步骤之一。
将患者置于仰卧位，头部偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物阻塞气道。
如果患者出现呼吸骤停，应立即进行心肺复苏术。
三、快速评估病情在进行抢救的同时，快速评估患者的病情。
包括测量血压、脉搏、呼吸频率和意识状态等生命体征。
观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，有无皮疹、荨麻疹等过敏表现。
四、立即给予肾上腺素肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。
成人通常肌肉注射 03 05 毫克（1:1000 浓度），儿童按 001 毫克/公斤体重计算，最大剂量不超过 03 毫克。
如果症状没有改善，可在 5 15 分钟后重复注射。
肾上腺素能够收缩血管、增加心脏输出量、舒张支气管平滑肌，从而缓解休克症状。
五、建立静脉通道迅速建立两条静脉通道，以便快速补液和给药。
首选晶体液（如生理盐水）快速输注，补充血容量。
一般在 30 分钟内输入 500 1000 毫升，具体输液量应根据患者的血压、心率和尿量等情况进行调整。
六、给予抗过敏药物除了肾上腺素，还应尽快给予抗过敏药物，如苯海拉明 20 50 毫克肌肉注射，或异丙嗪 25 50 毫克肌肉注射。
七、应用糖皮质激素糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，可减轻过敏反应。
常用的药物有地塞米松 10 20 毫克静脉注射，或氢化可的松 200 400 毫克静脉滴注。
八、维持血压稳定如果患者出现低血压，可使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，以维持血压在正常范围。
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会在医学救护工作中，遇到的病例千奇百怪，每一个病人都需要我们全力以赴地去救治。
这里我要讲述的是一位因头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会。
这是一个周五的下午，我正在急诊室值班，突然接到了急救电话，说有一位患者因用药过敏导致休克，需要紧急救治。
我立刻召集了急救团队，赶往现场。
到达现场的时候，患者已经被急救人员转移到了急救车上，全身皮肤潮红、出现荨麻疹，伴有呼吸急促、心率快等症状。
根据患者家属提供的病史，患者是因为患上了肠道感染，去医院就诊后被诊断为细菌感染，医生给予了头孢吡肟治疗，但在用药后不久出现了过敏反应。
现场急救人员已经给患者注射了肾上腺素和甲泼尼龙，但患者的症状仍然没有得到明显改善。
这时我立即进行现场评估，首先确保患者的呼吸道通畅，并监测了血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
根据患者的情况，我们决定立即给患者注射抗组胺药物，同时加强呼吸道管理，为患者做好气管插管的准备。
在急救车上，我们一边给患者进行吸氧和心电监测，一边对患者进行血管静脉通路的建立，以备后续药物治疗的需要。
我们及时与急诊科的主治医生取得了联系，通报了患者的病情，并根据医生的指导，调整了患者的治疗方案。
在抵达医院急诊科的时候，我们立即将患者转交给了急诊科的医生进行进一步治疗。
在与医生进行交接的时候，我们将患者的病情以及我们所做的急救措施进行了详细汇报，同时也接收了医生对我们急救工作的指导和建议。
经过医生进一步的诊断和治疗，患者的症状得到了明显的好转，终于脱离了生命危险。
在这一次急救过程中，虽然患者最终获得了成功救治，但我们也深刻反思了自己的工作中存在的不足和需要改进的地方。
对于过敏患者的抢救救治应该更加迅速和果断。
在这次的急救过程中，我们发现前期的抗过敏治疗没有立即见效，影响了患者的救治进展。
我们需要在日常工作中加强过敏性休克的急救知识学习，提高应对这类病例的能力和水平。
及时与主治医生进行沟通是非常重要的。
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会过敏性休克是一种严重的过敏反应，常见于一些药物过敏的患者，其中头孢吡肟是一种常见的引发过敏性休克的药物。
以下是我在救护一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者时的体会。
患者是一名女性，30岁，曾有头孢菌素过敏史。
当天患者出现了发热、皮疹、喉咙痛等症状，经诊断为上呼吸道感染，医生根据患者的病情开了头孢吡肟口服药物。
患者服药后不久，出现了呼吸困难、腹痛、面部水肿等症状，伴有血压下降。
我立即判断为过敏性休克，并立即采取救护措施。
第一步，我立即通知医生停止用药，并告诉医生患者的症状。
之后，我将患者迅速转移到离过敏反应现场最近的地方，更方便救护操作。
我保持冷静，并告诉患者保持镇静，在患者的床头弄干净一个呼吸道。
我清扫呼吸道时，发现患者口腔内有大量分泌物，可能会影响呼吸。
我使用吸引器沿着正常的吸气-呼气顺序吸引分泌物，并保持呼吸道畅通。
第二步，我立即测量患者的血压、脉搏和呼吸频率，并记录相关数据。
结果显示血压明显下降，伴有心慌、面色苍白等症状。
我立即采取措施增加患者的血容量。
我给患者留置静脉通道，以便输液。
我迅速准备好晶体液，并将其连接到输液器。
在输液过程中，我留心观察患者的血压变化，确保血压在合理范围内。
我还使用了一些辅助手段，例如提高下肢的高度，以促进血液回流。
第三步，我使用支气管舒张剂和肾上腺素，以缓解患者的呼吸困难和过敏症状。
由于患者的过敏性休克症状严重，我首先给予肾上腺素肌肉注射，以快速达到治疗效果。
我通过雾化给予支气管舒张剂，以舒展支气管、扩大呼吸道，缓解呼吸困难。
第四步，我密切观察患者的病情变化，并做好记录。
我检查患者的血压、脉搏和呼吸频率，观察患者的意识状态和皮肤情况。
我还检查了患者的舌头，观察有无舌水肿。
如果患者情况恶化，我会立即通知医生并采取相应的处理措施。
通过上述救护措施，患者的呼吸困难和过敏症状得到了明显缓解。
在观察观察期间，患者的血压逐渐恢复到正常范围，呼吸频率稳定在正常水平。
头孢曲松致过敏性休克1例
头孢曲松致过敏性休克1例最近，我接诊了一个男性患者，年龄为30岁。
患者主诉为过敏性休克症状，发作时间为接种头孢曲松后不久。
下面是这位患者的病情描述和治疗过程。
让我们来了解一下头孢曲松。
头孢曲松是一种第三代头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，特别适用于嗜肺军团菌等革兰阴性菌感染。
由于其对常见致病菌具有较高的抗菌活性，因此头孢曲松在临床上被广泛应用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织感染等疾病的治疗。
患者是一位平时健康的年轻男性，没有过敏史和长期用药史。
最近，他感染了一种上呼吸道感染，并在当地医院接受了头孢曲松注射治疗。
治疗后不久，患者开始出现过敏性休克的症状，包括全身性皮肤瘙痒、荨麻疹、声音嘶哑、呼吸急促和血压下降等。
由于症状严重，并伴有呼吸道梗阻的危险，患者被立即送来急诊科。
在急诊科，医生立即进行了初步的救治措施，包括静脉注射抗组胺药物、大剂量皮质激素、血管加压素和快速输液等。
病情得到了控制，患者的过敏性休克症状缓解，但患者仍然需要住院观察。
在住院观察期间，医生仔细询问了患者的相关病史，将其描述和头孢曲松注射时段联系起来，初步怀疑患者可能对头孢曲松过敏。
为了进一步证实这一怀疑，医生决定进行皮肤过敏试验。
结果显示，患者对头孢曲松呈阳性反应，确认了对该药物的过敏。
患者被诊断为头孢曲松致过敏性休克，并在随后的治疗中，头孢曲松被停用，改为其他适当的抗生素治疗患者的感染。
患者在住院期间接受了一些支持性治疗和过敏源避免措施，包括皮质激素、抗组胺药物和过敏源消除。
他的病情逐渐稳定，过敏症状也逐渐缓解。
此例患者的过敏性休克是由于头孢曲松引起的药物过敏而导致的。
发生过敏反应的机制可能与患者的免疫系统对药物产生了过度反应有关。
患者的过敏性休克症状表现出严重的全身性过敏反应，需要紧急救治和有效的支持性治疗。
对于在临床实践中出现药物过敏的患者，医生应该密切观察并进行相关的过敏试验，以确诊是否对特定药物过敏。
一旦过敏反应发生，及时中止使用引起过敏的药物，并采取相应的措施进行支持性治疗。
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头孢又致过敏性休克？这样抢救，一步错步步错！
案例再现
病例：老年男性患者，因「痔核红肿、触痛明显」在某医院就诊，考虑感染可能，予注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠 2.0 g，2 次/日，静脉滴注。
输液前做了青霉素皮试，皮试结果阴性。
2019-02-13-10:29 开始输液，约6 min 后患者突发胸闷、心悸，伴大汗淋漓、面色潮红；测血压 74/48 mmHg，心率 53 次/min，血氧饱和度 99%，测血糖 6.4 mmol/L，心电监护显示窦性心动过缓。
抢救过程：予地塞米松 10 mg + 生理盐水 100 mL 静滴，异丙嗪25 mg 静推，肾上腺素 0.5 mg 皮下注射，同时予 10% 葡萄糖 500 mL、乳酸钠林格液 500 mL 补液，此后患者逐渐好转。
这个发生在2019 年的案例提醒大家：尽管患者没有过敏史，用药前皮试结果阴性，在输注过程中依然会有过敏反应发生的可能。
在临床用药过程中要加强监测，发生过敏时及时采取有效措施进行抢救。
哪些情况需要皮肤试验？
《β 内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021 年版）》明确指出，不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：
①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ 型（速发型）过敏史患者。
②药品说明书中规定需进行皮试的。
查阅注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠说明书，其中并没有要求进行皮试的规定。
图源：用药助手 app
因此，头孢类药物在用药前需要查阅药品说明书，如果有明确规定需要皮试的头孢菌素（如：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等），给药前需按照药品说明书要求做皮试。
那么，严重过敏反应该如何抢救？
严重过敏反应抢救流程
先来看文献中的截图，再结合严重过敏反应的抢救流程展开讨论：
严重过敏反应：首选地米 or 肾上腺素？
从案例报道中可见，在抢救时首选用药还是地塞米松静推，之后再是肾上腺素皮下注射。
临床上遇到严重过敏反应首选地塞米松进行处理的并非个案，有一项国内单中心研究显示，39 例因严重过敏反应急诊就诊的患儿，虽然36 例（92.3%）使用了肾上腺素肌内注射治疗，但其中仅25 例（64.1%）首选肾上腺素，仍有 14 例（35.9%）首选糖皮质激素。
可见，临床使用肾上腺素依旧不足。
文献报道，及时应用肾上腺素可避免相当一部分严重过敏反应疾病进展和死亡。
延迟或未使用肾上腺素的原因多见于监护人或医务人员缺乏对严重过敏反应症状及其严重程度的认识，或是在某些中心缺乏标准化指南，或错误地认为抗组胺药和糖皮质激素与肾上腺素同样有效。
因此，应加强对一线医师的培训教育，提高对严重过敏反应抢救流程的认识。
肾上腺素：肌内 or 皮下注射？
从案例中可见肾上腺素的给药途径依旧是皮下注射，而不是肌内注射。
世界过敏组织（WAO）自 2011 年开始在 WAOJournal 发表严重过敏反应指南，并经常进行证据更新，2020 年又进行了指导意见更新。
指导意见中指出：
1. 肾上腺素肌内注射是严重过敏反应的一线治疗措施，建议给药
剂量为 0.01 mg/kg，成人和青少年最大剂量为 0.5 mg ，＜12 岁儿童最大剂量为 0.3 mg，简化用药剂量见下图。
如治疗反应欠佳，间隔5～15 min 应再次给药。
2. 肾上腺素肌注给药与静脉给药相比，总体耐受性好。
肾上腺素大剂量静脉注射可产生潜在致命性心律失常，因此，静脉途径不作为严重过敏反应的初始治疗，如使用，应在有监护条件且需要由具备使用经验的医务人员操作，最好经输液泵静脉输注。
提醒：正确的肌注剂量对于不良反应来说是极其罕见的。
在过敏反应发生后的早期使用肾上腺素是最有效的，早期使用肾上腺素可抑制IgE 介导的过敏反应的严重性。
且肌注安全性更高，不需要开放静脉通路，更容易操练。
抗组胺药：何时用？如何用？
从案例中可见，抢救时用了异丙嗪 25 mg 静脉推注。
H1-抗组胺药可作为严重过敏反应救治的二线用药，主要用于缓解皮肤黏膜症状，不作为抢救药物使用。
I 级反应患者可予口服，Ⅱ 级反应及以上患者在给予肾上腺素抢救后可予口服、肌注或静脉滴注。
如：苯海拉明 20 mg 肌注。
糖皮质激素：何时用？如何用？
《严重过敏反应急救指南》指出：糖皮质激素可作为严重过敏反应救治的二线用药。
口服或静脉注射糖皮质激素可能会降低发生双相反应或迟发相反应的风险；若患者出现持续的支气管痉挛，可考虑雾化吸入或静脉给予糖皮质激素。
《世界过敏组织严重过敏反应指导意见》指出：严重过敏反应通常用糖皮质激素预防症状迁延，尤其是有哮喘症状的患者，同时可预防双相反应（如静脉应用氢化可的松或甲泼尼龙），但近年来其在严重过敏反应急性期治疗中的作用受到争议。
值得注意的是，抗组胺药和糖皮质激素无法对过敏反应的患者起紧急保护作用，因为这两类药起效慢。
过敏性反应的临床演变是不可预测的。
有轻度症状或单系统累及的过敏性反应患者，也应考虑及时早期使用肾上腺素。
药物预防如糖皮质激素和抗组胺药可用于选择性情况，例如预防药物或生物制剂的过敏反应（如放射对比剂）或防止特发性反复发作的过敏反应。
总结
最后，我们用2 张思维导图来自整理严重过敏反应的诊断标准和急救流程，便于大家记忆：
1. 严重过敏反应的临床诊断标准
2. 严重过敏反应的救治流程
排版：Rabbit责编：飞腾参考文献：
1. 董其奋，黄其根，等. 疑似头孢曲松钠他唑巴坦钠致过敏性休克
1 例. 中国乡村医药，2021 年第
2 期.
2. 李全生，魏庆宇. 欧洲变态反应与临床免疫学会《严重过敏反应指南》解读. 中国实用内科杂志，2015，35（8）.
3. 李晓桐，翟所迪，等.《严重过敏反应急救指南》推荐意见. 药物不良反应杂志，2019，21（2）.
4. 高琦，殷菊，等. 世界过敏组织严重过敏反应指导意见2020
解读. 中华实用儿科临床杂志，2021,36（6）.
5. 用药助手说明书.。