岳阳市建设工程安全隐患自检周报表

岳阳市建设工程安全隐患自检周报表

申报单位：湖南省汉昌建筑工程有限公司（公章）2012 年月日

工程名称平江县金门第建设工程项目

施工总包单位湖南省汉昌建筑工程有限公司工程监理单位

建设工程项目施工安全重大危险源名录施工单位自查情况

（一）

危险性较大的专项工程1、基坑(槽)开挖

与支护、降

水工程

□（1）开挖深度超过2.5m（含2.5m）的基坑、1.5m（含

1.5m）的基槽（沟）

□（2）或基坑开挖深度未超过2.5m、基槽开挖深度未超过

1.5m，但因地质水文条件或周边环境复杂，需要对

基坑（槽）进行支护和降水的基坑（槽）

□（3）采用爆破方式开挖的基坑（槽）

2、人工挖孔桩

□（4）人工挖孔桩

□（5）沉井、沉箱

□（6）地下暗挖工程

3、模板工程

□（7）各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；

水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工

程

4、起重机械、

吊装工程

□（8）物料提升设备（包括各类扒杆、卷扬机、井架等）、

塔吊、施工电梯、架桥机等建筑施工起重设备的安

装、检测、顶升、拆卸工程

□（9）各类吊装工程

5、脚手架工程

□（10）落地式钢管脚手架

□（11）木脚手架

□（12）附着式升降脚手架（含整体提升与分片式提升）

□（13）悬挑式脚手架

□（14）门型脚手架

□（15）外挂脚手架

□（16）吊篮脚手架

□（17）卸料平台

6、拆除工程□（18）拆除工程

7、施工现场临

时用电工程

□（19）施工生产临时用电工程

□（20）临时建筑设施内临时用电工程（含办公场所、农

民工宿舍等用电工程）

8、其他危险性

较大的专项

工程

□（21）建筑幕墙（含石材）的安装工程

□（22）预应力结构张拉工程

(一)

危险性较大的专项工程8、其他危险性

较大的专项

工程

□（23）隧道工程，围堰工程，架桥工程

□（24）电梯、物料提升等特种设备安装

□（25）网架、索膜及跨度超过5m的结构安装

□（26）2.5m（含2.5m）以上边坡的开挖、支护；较为复

杂的线路、管道工程

□（27）采用新技术、新工艺、新材料对施工安全有影响

的工程

（

二

）

对

施

工

安

全

影

响

较

大

的

环

境

和

因

素

□（28）安全网的悬挂

□（29）安全帽、安全带的使用

□（30）楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道、尚未安装

栏杆的阳台周边、作业平台和作业面周边、楼层

周边、上下跑道及斜道的两侧边、物料提升设备

及施工电梯进料等部位的防护

□（31）施工设备、机具的检查、维护、运行以及防护

□（32）2m（含2m）以上的高处作业面架板铺设、兜网搭

设

□（33）在堆放与搬（吊）运等过程中可能发生高处坠落、

堆放散落等情况的工程材料、构（配）件等

□（34）施工现场易燃易爆、有毒有害物品的搬运、储存和

使用

□（35）施工现场临时建筑设施的搭设、使用、拆除

□（36）施工现场周边临时围挡、围墙的搭设、使用、拆

除

□（37）施工现场及毗邻周边存在的高压线、沟崖、高墙、

边坡、建（构）筑物、地下管网等

□（38）施工中违章指挥、违章作业以及违反劳动纪律等

行为

□（39）施工现场及周边的通道和人员密集场所

□（40）经论证确认或设计单位交底中明确的其他专业性

强、工艺复杂、危险性大、交叉作业等有可能导

致生产安全事故的施工部位或作业活动

□（41）大风、高温、寒冷、汛期等其他潜在的有可能导

致施工现场生产安全事故发生的因素（包括外部

环境等诱因）

建设单位本周自检情况简述：项目负责人签字：

单位公章

年月日施工总包单位本周自检情况简述：

专职安全员签字：

项目经理签字：

单位公章

年月日

监理单位本周自检情况简述：

总监签字：

单位公章

年月日

注：简述情况表述较多的可附页。