第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析
《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病
尿路感染多由细菌感染引起，常见致病菌为大肠杆菌。
症状
尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可出现发热、腰痛等。
治疗
尿路感染治疗以抗生素治疗为主，辅以对症治疗。
03
泌尿系统疾病的预防与治疗
预防措施
定期体检
定期体检有助于早期发现 潜在的泌尿系统疾病，降 低疾病发生的风险。
健康生活方式
2023
《病理学与病理生理学》 泌尿系统疾病
contents
目录
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的预防与治疗
01
泌尿系统疾病概述
定义与分类
泌尿系统疾病是指肾脏、输尿 管、膀胱和尿道等器官的病变
。
根据发病部位不同，泌尿系统 疾病可分为肾小球疾病、肾小 管-间质性疾病、肾脏感染性疾
整体治疗
治疗泌尿系统疾病不仅需要缓解 症状，还应关注整体治疗。治疗 方法应综合考虑患者的身体状况 、心理状况及社会环境等因素。
长期管理
泌尿系统疾病的治疗往往需要长期 管理，医生应指导患者进行长期治 疗，并定期监测病情变化。
治疗方法
1 2 3
药物治疗
根据病因及病情严重程度，选用不同的药物治 疗方案，如抗生素、利尿剂、降压药等。
治疗
肾小球肾炎治疗以休息和对症治疗 为主，病情严重者需使用免疫抑制 剂和激素治疗。
肾病综合征
病因
肾病综合征由多种病因引起， 如遗传、免疫、感染等。
症状
肾病综合征主要表现为大量蛋 白尿、低蛋白血症、水肿和高
脂血症。
治疗
肾病综合征治疗以糖皮质激素 和细胞毒药物治疗为主，辅以
利尿、抗凝等对症治疗。
尿路感染
泌疾病病理学知识点
泌疾病病理学知识点泌尿系统疾病病理学知识点引言泌尿系统是人体中一系列重要的器官，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
这些器官的正常功能对于维持体内的水平衡、排除废物和产生尿液具有至关重要的作用。
然而，泌尿系统也容易受到各种疾病的影响，其中包括结石、感染和肿瘤等。
本文将介绍泌尿系统疾病的病理学知识点，以便更好地了解和诊断这些疾病。
一、肾脏疾病1. 肾小球炎：肾小球炎是一种常见的肾脏疾病，其病理学特点包括肾小球的充血、肾小球基膜增厚和炎性细胞浸润等。
2. 肾小管间质性疾病：肾小管间质性疾病是指肾小管和肾间质受损的疾病，主要包括急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎两种类型。
3. 肾结石：肾结石是肾脏中形成的结石，主要由尿液中的矿物质沉积而成。
其病理学表现为不同类型的结石和结石的大小等。
二、输尿管疾病1. 输尿管结石：输尿管结石是形成在输尿管中的结石，其大小和位置可以导致输尿管的阻塞和疼痛等症状。
2. 输尿管炎：输尿管炎是指输尿管受到感染引起的炎症反应，常见原因包括细菌感染和结核菌感染等。
三、膀胱疾病1. 膀胱炎：膀胱炎是指膀胱受到感染引起的炎症反应，常见症状包括尿频、尿急和尿痛等。
2. 膀胱肿瘤：膀胱肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，主要来源于膀胱内的细胞，早期病理学表现为腺瘤或乳头状瘤。
四、尿道疾病1. 尿道炎：尿道炎是指尿道受到感染引起的炎症反应，常见症状包括尿道口疼痛和尿道口分泌物增多等。
2. 尿道瘤：尿道瘤是一种罕见的肿瘤，主要来源于尿道上皮细胞，其病理学表现为肿瘤的生长和浸润。
结论泌尿系统疾病病理学知识的了解对于诊断和治疗这些疾病具有重要的意义。
通过对肾脏、输尿管、膀胱和尿道的病理学特点的研究，可以更好地理解疾病的发生机制和进展过程。
随着科学技术的不断发展，研究者们将进一步深入探索泌尿系统疾病的病理学知识，并为临床治疗提供更准确、有效的方法。
病理学复习重点泌系统疾病的病理变化与预防
病理学复习重点泌系统疾病的病理变化与预防泌尿系统疾病是常见的疾病类型之一，对于医学学生来说，了解和掌握这些疾病的病理变化和预防措施是非常重要的。
本文将针对泌尿系统疾病的病理变化与预防进行深入探讨。
一、泌尿系统疾病的病理变化1. 肾小球肾炎肾小球肾炎是一种常见的泌尿系统疾病，其病理变化主要表现为肾小球的炎症反应和损伤。
在光镜下观察，可以见到肾小球的毛细血管被炎细胞浸润，肾小球基底膜增厚，并伴有免疫复合物的沉积。
2. 泌尿系结石泌尿系结石是指泌尿系统中形成的固体结晶物质，在尿路中引起不同程度的阻塞和损伤。
病理变化可见结石形成的部位有明显的炎症反应，尿路黏膜呈现损伤和溃疡的改变。
3. 膀胱癌膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其病理变化主要表现为膀胱黏膜的恶性细胞增生和肿瘤形成。
镜下观察可见膀胱黏膜上皮细胞异型增生，伴有核分裂象，并形成肿瘤结节。
4. 肾衰竭肾衰竭是一种严重的泌尿系统疾病，其病理变化主要涉及肾单位的结构和功能的损伤。
肾小管萎缩、间质纤维化和肾小球萎缩是肾衰竭的常见病理改变。
二、泌尿系统疾病的预防措施1. 饮食调控合理的饮食结构有助于预防泌尿系统疾病的发生。
应保持充足的水分摄入，尤其是多饮水对于预防结石的形成有着重要的作用。
此外，限制盐和蛋白质的摄入也有助于降低患上肾疾病的风险。
2. 定期体检定期进行泌尿系统相关的体检可以帮助早期发现和诊断疾病，及时采取治疗措施。
对于高危人群，如长期患有糖尿病、高血压等疾病的患者，应该更加重视泌尿系统的检查。
3. 避免滥用药物一些药物，如非甾体消炎药、某些抗生素等，对泌尿系统有一定的损害作用。
因此，在使用药物时要遵医嘱，避免滥用药物，特别是长期使用对肾脏有毒性的药物。
4. 健康生活方式保持合理的生活习惯和健康的生活方式对于预防泌尿系统疾病至关重要。
戒烟、健康饮酒、适当运动、保持正常体重等都有助于降低泌尿系统疾病的风险。
结论泌尿系统疾病的病理变化与预防措施是医学学生应该重点掌握的内容。
第九版病理生理学第十三章休克考点剖析
四、单项选择题（9）
3、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A儿茶酚胺 B心肌抑制因子 C血栓素A2 D内皮素 E血管紧张素Ⅱ 本题正确答案：A
四、单项选择题（9）
二、简述题（7）
7、休克与DIC有什么关系？为什么？ ②感染性休克时，病原体及毒素可损伤血管内皮细胞，激活 外源性凝血途径及内源性凝血途径；③创伤性休克时，TF 释放入血，激活外源性凝血途径。因此，感染性休克和创伤 性休克容易引起DIC发生。
三、填空题（4）
1、引起休克的原因有 、
、、
。
、、、、
4、休克Ⅱ期为什么会失代偿？ （3）心脑血液灌流量减少:由于回心血量及有效循环血量进 一步减少,动脉血压进行性下降， 当平均动脉血压低于 50mmHg时，心、脑血管对血流量的自身调节作用丧失， 导致冠状动脉和脑血管血液灌流量严重减少。
二、简述题（7）
5、为什么休克晚期治疗比较困难？ 答：休克晚期即微循环衰竭期又称难治期、DIC期。此期微 血管发生麻痹性扩张，毛细血管大量开放，微循环中可有微 血栓形成，血流停止，出现不灌不流状态。DIC形成：①血 液凝固性增高;
四、单项选择题（9）
6、休克早期血液灌流量基本不变的器官是 A．心脏 B．肾 C．肝 D．肺 E．脾 本题正确答案：A
四、单项选择题（9）
7、自身输血的作用主要是指 A 容量血管收缩，回心血量增加 B抗利尿激素增多，水重吸收增加 C醛固酮增多，钠水重吸收增加 D组织液回流增多 E动静脉吻合支开放，回心血量增加 本题正确答案：A
二、简述题（7）
3、简述休克早期机体代偿的机制及其意义。 答：休克早期机体代偿的机制:休克早期微循环障碍的机制 主要与全身缩血管体液因子的大量释放有关,其中主要有交 感-肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚大量释放入血。儿茶酚作用 于α受体,使皮肤内脏血管收缩,作用于β受体引起动-静脉短 路开放,使组织微循环血液灌流锐减;另外,血管紧张素Ⅱ、血 管升压素、血栓素、内皮素、心肌抑制因子的产生和释放使 血管收缩的作用。
第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析
第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析内容提要：笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。
本章为第十三章泌尿系统疾病。
本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（18）、简述题（23）、填空题（8）及单项选择题（24）。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第十三章泌尿系统疾病第一节肾小球疾病第二节肾小管间质性肾炎第三节肾和膀胱常见肿瘤重点难点掌握：肾小球肾炎、肾盂肾炎和间质肾炎的基本概念、主要病理变化和分型，各型病变及临床病理联系。
熟悉：肾小球肾炎、肾盂肾炎的病因和发病机制。
了解：泌尿系统疾病常见肿瘤的基本类型及其病理特点。
一、名词解释（18）1、肾小球肾炎（glomerulonephritis）：是指一组以肾小球损害为主的超敏反应性疾病，简称肾炎。
临床主要表现为尿的改变（蛋白尿、血尿）、水肿和高血压。
肾小球肾炎一般分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎两类。
2、循环免疫复合物沉积：是指内源性或外源性非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，抗体与抗原在血液循环中形成抗原-抗体复合物，随血流通过肾小球滤过膜时沉积于肾小球内，在补体等参与下，引起肾小球损伤。
3、原位免疫复合物沉积：是指抗体与肾小球内固有的抗原或经血液循环植入的非肾性抗原在肾小球原位直接形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。
4、肾小球基膜抗原：是指在感染或某些因素作用下，肾小球基膜的结构发生改变，作为自身抗原刺激机体产生相应的抗体；或某些生物病原体与肾小球基膜有共同的抗原性，刺激机体产生的抗体与肾小球基膜起交叉免疫反应。
5、植入性抗原：是指一些内源性和外源性非肾性抗原首先与肾小球内的成分结合，形成植入性抗原，刺激机体产生相应的抗体，抗体与植入性抗原在肾小球原位结合形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。
泌尿系统疾病-人卫版《病理学》课件
微小病变性肾小球病
35
病理学（第9版）
临床病理联系
➢ 多见于儿童，可发生于呼吸道感染或免疫接种之后 ➢ 皮质类固醇治疗对90％以上的儿童患者有明显疗效，部分患者病情复 发，有的甚至出现皮质类固醇依赖或抵抗现象，但远期预后较好，患儿至 青春期病情常可缓解
病理学（第9版）
（八）IgA肾病
➢ IgA分为IgA1和IgA2两种亚型，仅IgA1可导致肾脏内免疫复合物的沉积。IgA肾病的 发生与某些HLA表型有关，提示遗传因素具有重要作用 ➢IgA肾病的发生与先天或获得性免疫调节异常有关
11
病理学（第9版）
（一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎
病因和发病机制 ➢ A族乙型溶血型链球菌中的致肾炎菌株感染，发病前1~4周左右链球菌感染史（又 称感染后性肾小球肾炎） ➢ 肾小球内免疫复合物沉积
临床表现：急性肾炎综合征 病变特点：毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴嗜中性粒细胞和巨噬细胞浸润（又称毛
慢性肾盂肾炎
病理学（第9版） 光镜： 早期肾小球无明显变化，球囊周围纤维化 后期部分肾小球纤维化、玻璃样变。
慢性肾盂肾炎
病理学（第9版）
二、药物和中毒引起的肾小管间质性肾炎
（一）急性药物性间质性肾炎 （二）镇痛药性肾炎 （三）马兜铃酸肾病
第三节
肾和膀胱常见肿瘤
病理学（第9版）
一、肾 细 胞 癌
膜增生性肾小球肾炎
病理学（第9版）
临床病理联系 ➢ 多发生于儿童和青年，主要表现为肾病综合征，常伴有血尿，也 可仅表现为蛋白尿 ➢ 本病常为慢性进展性，预后较差
病理学（第9版）
（五）系膜增生性肾小球肾炎
发病机制: 尚未明确，可能存在多种致病途径
病理变化 光镜: 弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多 免疫荧光: 我国最常见IgG及C3沉积， 其他国家多为IgM和C3沉积（又称IgM肾病） 电镜: 部分病例系膜区见有电子致密物沉积
《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病
肾小球肾炎的诊断主要依赖于尿液检查、血液检查、影像学检查等。尿液检查中最重要的是尿沉渣镜检，可以发 现红细胞、白细胞、管型等。血液检查中，肾功能检查是最重要的指标之一。影像学检查则有助于了解肾脏的结 构和功能情况。
肾小球肾炎的治疗及预后
治疗
肾小球肾炎的治疗主要采用抗炎、免疫抑制、利尿、降血压等措施。根据病情 的严重程度和患者的具体情况，治疗方案会有所不同。其中，抗炎和免疫抑制 治疗是主要的治疗方法之一。
发病机制
尿路感染的发病机制主要包括病原微生物粘附和侵袭、炎症反应、免疫反应等环 节。病原微生物通过粘附和侵袭尿道上皮细胞，引发炎症反应和免疫反应，导致 尿路感染的发生。
尿路感染的病理学改变
肾盂肾炎
肾盂肾炎是尿路感染的一种类型，主要由细菌感染引起。在病理学上，肾盂肾炎主要表现为肾盂和肾 间质的炎症反应，包括中性粒细胞浸润、纤维组织增生和瘢痕形成等。
肾小球肾炎的病因及发病机制
病因
肾小球肾炎是由多种病因引起的，包括细菌、病毒、寄生虫 等感染，以及免疫因素、遗传因素等。其中，免疫因素是最 重要的致病因素之一。
发病机制
肾小球肾炎的发病机制主要与免疫反应有关。当身体受到抗 原刺激后，产生一系列的免疫反应，导致肾小球损伤和炎症 。此外，炎症介质和细胞因子的释放也参与了肾小球肾炎的 发病过程。
泌尿系统疾病的主要类型
感染性疾病
如肾盂肾炎、膀胱炎等，通常由细菌 或病毒感染引起。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等，是由于尿 液中的矿物质在泌尿系统内沉积形成 的小块。
肿瘤性疾病
如肾癌、膀胱癌等，通常与遗传、环 境因素等有关。
其他疾病
如肾小球肾炎、肾病综合征等，通常 与免疫系统异常有关。
病理学第十三章泌尿系统疾病重点知识点归纳
原发性肾小球肾炎病理分类
肾小球轻微病变 7
局灶性/节段性肾小球硬化 6
局灶性/节段性肾小球肾炎
弥漫性肾小球肾炎：
1.毛细血管内增生性肾小球肾炎
2.新月体性肾小球肾炎（毛细血管外）
3.膜性肾小球肾炎（膜性肾病）
4.膜增生性肾小球肾炎
5.系膜增生性肾小球肾炎
肾素
促RBC生成素
高活性VitD3：钙磷代谢、促进成⻣
结构
肾单位：
肾小体：肾小球、肾小囊（产生原尿）
肾小管（重吸收、排泄）
肾小体：肾小球：毛细血管（血管内皮细胞）
系膜、系膜细胞
基底膜
肾小囊：壁层上皮细胞
脏层上皮细胞（足细胞）
体积依赖性屏障作用：
一般情况下，69kD的白蛋白可少量滤过，150~200kD的免疫球蛋白则阻止在基膜内。
9.硬化性肾小球肾炎
基本病理变化
• 变质
肾小球固有C变性或坏死
• 渗出
中性粒及单核C；可有纤维素渗出，RBC漏出
• 增生
系膜C，内皮C, 壁层C 系膜基质 基底膜增厚
• 玻璃样变和硬化
• 肾小管和间质的改变
（一）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 AAA
病因
病理变化：大体 、光镜、电镜、免疫荧光
(括号内为原因）
预后
大部分→治愈，尤其是儿童
少数→慢性
极少数→快速进行性肾小球肾炎→死亡
（二）弥漫性新月体肾小球肾炎 AAA
概述
病理变化
临床与病理联系
结局
快速进行性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎
是一种少⻅的类型，成年人多⻅
发病机理主要是体内产生抗基底膜抗体， 导致肾小球损伤。
病理学泌尿系统疾病ppt课件ppt演示课件
.
20
• （二）快速进行性肾小球肾炎 （ rapidly progressive glomerulonephritis ） • 又 称 新 月 体 性 肾 小 球 肾 炎 （ crescentic glomerulonephritis, CrGN） 病理学特征为肾小球壁层上皮细胞增生， 新月体形成。
损伤机制
补体激活后产生 C5a 等趋化因子，引起中 性粒细胞和单核细胞浸润。释放蛋白酶、氧 自由基和花生四烯酸代谢产物。蛋白酶使肾 小球基底膜降解，氧自由基引起细胞损伤， 花生四烯酸代谢产物使肾小球滤过率降低。 • 补体替代途径的激活 个别类型肾炎的发生 主要由补体替代途径的激活引起，可不伴免 疫复合物沉积。
.
25
• 临床病理联系： • 快速进行性肾炎综合症 — 先出现血尿， 快速出现少尿、无尿、氮质血症，晚期 发生肾功能衰竭。 • 结局： • 其预后与新月体性形成的数目有关； • （1）少于50%预后较好； • （2）50~80%可维持或缓解； • （3）80%以上则肾功能不能恢复。
. 26
（三）肾病综合征及相关的肾炎类型 • 肾小球毛细血管壁损伤 血浆蛋白滤过 增加 大量蛋白尿 低蛋白血症 血 浆胶体渗透压降低 组织间液增多 血容量下降、肾小球滤过减少，醛固酮和 抗利尿激素分泌增加，致水钠潴留 水 肿加重。 • 高脂血症机制未明：低蛋白血症刺激肝脏 脂蛋白合成，还可能与血液循环中脂质颗 粒运送和外周脂蛋白的分解障碍有关。
. 14
四、肾小球肾炎的病理类型 • 弥漫性累及肾小球（ 50% ）以上；局灶性累 及（50%以下）；球性：全部或大部分毛细血 管袢；节段性：部分毛细血管袢（不超过肾小 球切面的50%）。 • （一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎 acute diffuse proliferative glomerulonephritis • 以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主， 以 A 组乙型溶血性链球菌感染最为常见，常发 生在感染后1-4周。多见于5-14岁儿童。临床主 要表现为急性肾炎综合征。
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第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析内容提要：笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。
本章为第十三章泌尿系统疾病。
本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（18）、简述题（23）、填空题（8）及单项选择题（24）。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第十三章泌尿系统疾病第一节肾小球疾病第二节肾小管间质性肾炎第三节肾和膀胱常见肿瘤重点难点掌握：肾小球肾炎、肾盂肾炎和间质肾炎的基本概念、主要病理变化和分型，各型病变及临床病理联系。
熟悉：肾小球肾炎、肾盂肾炎的病因和发病机制。
了解：泌尿系统疾病常见肿瘤的基本类型及其病理特点。
一、名词解释（18）1、肾小球肾炎（glomerulonephritis）：是指一组以肾小球损害为主的超敏反应性疾病，简称肾炎。
临床主要表现为尿的改变（蛋白尿、血尿）、水肿和高血压。
肾小球肾炎一般分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎两类。
2、循环免疫复合物沉积：是指内源性或外源性非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，抗体与抗原在血液循环中形成抗原-抗体复合物，随血流通过肾小球滤过膜时沉积于肾小球内，在补体等参与下，引起肾小球损伤。
3、原位免疫复合物沉积：是指抗体与肾小球内固有的抗原或经血液循环植入的非肾性抗原在肾小球原位直接形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。
4、肾小球基膜抗原：是指在感染或某些因素作用下，肾小球基膜的结构发生改变，作为自身抗原刺激机体产生相应的抗体；或某些生物病原体与肾小球基膜有共同的抗原性，刺激机体产生的抗体与肾小球基膜起交叉免疫反应。
5、植入性抗原：是指一些内源性和外源性非肾性抗原首先与肾小球内的成分结合，形成植入性抗原，刺激机体产生相应的抗体，抗体与植入性抗原在肾小球原位结合形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。
6、“驼峰状”电子致密物：是指急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜观的特点。
电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状位于脏层上皮细胞和基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
7、大红肾：是急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变肉眼观的特点。
肾呈对称性轻到中度弥漫性肿大，包膜紧张，表面光滑，因充血而色红，称之为大红肾。
8、蚤咬肾：是急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变肉眼观的特点。
肾表面可见散在粟粒大小的出血点，状如蚤咬故又称“蚤咬肾”。
9、大白肾：是指膜性肾小球肾炎病变肉眼观的特点。
双侧肾脏肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称。
10、继发性颗粒性固缩肾：是慢性肾小球肾炎的病变肉眼观的特点。
双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，又称为继发性颗粒性固缩肾。
11、瘢痕性固缩肾：是慢性肾盂肾炎病变肉眼观的特点。
两侧肾不对称性缩小，质硬，表面高低不平，可见不规则瘢痕凹陷，称为瘢痕性固缩肾。
12、新月体或环形体：是快速进行性肾小球肾炎病变特征。
增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞附着于肾小囊内的毛细血管丛周围，形成新月状或环状结构，称为新月体或环形体。
13、钉突：是膜性肾小球肾炎电镜观的特点。
电子显微镜观察，足细胞肿胀，足突消失，肾小球毛细血管的基膜外侧有大量电子致密物质沉积。
基膜增生形成许多钉状突起，突入沉积物之间。
14、肾盂肾炎（pyelonephritis）：是指一种由细菌感染引起的主要累及肾盂、肾间质的化脓性炎症性疾病。
肾盂肾炎可发生于任何年龄，因解剖及生理特点，女性的发病率约为男性的10倍，孕妇的发病率较高。
15、上行性感染：又称为逆行性感染，为肾盂肾炎最主要的感染途径，感染的细菌多为大肠杆菌，多继发于尿道炎或膀胱炎之后。
病原体自尿道或膀胱经输尿管或输尿管周围的淋巴管上行至肾盂和肾间质，引起一侧或双侧肾组织的化脓性炎。
16、膀胱-尿道刺激征：是指急性炎症刺激膀胱和尿道，使患者出现尿频、尿急和尿痛等症状，称之为膀胱-尿道刺激征。
17、肾细胞癌（renal cell carcinoma）简称肾癌：是肾最常见的恶性肿瘤，起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，故又称肾腺癌。
多见于50-70岁的中老年人，男性多于女性。
18、肾母细胞瘤（nephroblastoma）又称Wilms瘤：是起源于原始肾组织的恶性肿瘤。
多见于2~5岁儿童，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。
其发生与染色体的畸变有关。
二、简述题（23）1、引起肾小球肾炎的抗原有哪些？答：（1）内源性抗原：①肾小球性抗原（肾小球基膜抗原、足细胞的足突抗原、内皮细胞和系膜细胞膜抗原等）②非肾小球抗原（核抗原、甲状腺球蛋白、免疫球蛋白、肿瘤抗原、补体和DNA等）。
（2）外源性抗原：①生物病原体（如细菌、病毒、真菌和寄生虫）②非生物性抗原（药物如青霉胺、金制剂、汞制剂等，以及动物血清和类毒素等）。
2、简述肾小球肾炎的基本病变。
答：⑴细胞增多：①系膜细胞和内皮细胞增生，②中性粒细胞和单核细胞浸润，③壁层上皮细胞增生形成新月体。
⑵基膜增厚：肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。
⑶炎性渗出和坏死：①肾小球毛细血管的内皮有中性粒细胞和单核细胞浸润，②肾小囊内可见渗出的纤维蛋白，毛细血管壁发生纤维素样坏死。
⑷玻璃样变性：①肾小球发生纤维化与玻璃样变，②其所属的肾小管发生萎缩、消失，可见肾小球相互靠拢现象。
⑸肾小管和肾间质病变：肾小管上皮可发生细胞水肿、脂肪变性和玻璃样变性等；管腔内可见蛋白质、红细胞和中性粒细胞，并可见透明管型、红细胞管型、白细胞管型和颗粒管型等。
肾间质病变：肾间质充血、水肿，少量中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
3、简述肾小球肾炎的临床病理联系。
答：⑴尿的变化：①少尿或无尿②多尿、夜尿和等比重尿③血尿④蛋白尿⑤管型尿⑵全身变化：①肾性水肿②肾性高血压③肾性贫血和肾性骨病。
4、简述肾小球疾病综合征。
答：肾小球疾病综合征指的是⑴急性肾炎综合征：起病急，明显的血尿、轻到中度蛋白尿，水肿，高血压。
⑵快速进行性肾炎综合征：起病急，进展快，水肿、血尿和蛋白尿，迅速发生少尿或无尿，伴氮质血症或急性肾功能衰竭。
⑶肾病综合征：大量蛋白尿、全身性水肿、低蛋白血症、高血脂和脂尿。
⑷无症状性血尿或蛋白尿⑸慢性肾炎综合征：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。
5、简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化。
答：（1）肉眼观察：①双侧肾呈对称性轻到中度弥漫性肿大，包膜紧张，表面光滑，因充血而色红，称之为大红肾。
②有的肾表面可见散在粟粒大小的出血点，状如蚤咬故又称“蚤咬肾”。
③肾切面可见皮质略增厚，纹理模糊，皮髓质分界尚清楚。
（2）镜下观察：①肾小球病变：大多数肾小球体积增大。
肾小球毛细血管的内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，中性粒细胞和单核细胞浸润，肾小球细胞数目增多。
肾小囊内可见渗出的纤维蛋白、中性粒细胞和漏出的红细胞。
②肾小管病变：肾小管上皮可发生细胞水肿、脂肪变性和玻璃样变性等；管腔内可见蛋白质、红细胞和中性粒细胞，并可见透明管型、红细胞管型、白细胞管型和颗粒管型等。
③肾间质病变：肾间质充血、水肿，少量中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
（3）免疫荧光检查：肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沿毛细血管壁沉积。
（4）电子显微镜检查：电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状位于脏层上皮细胞和基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
6、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有哪些？答：主要表现为急性肾炎综合征。
（1）尿的变化：①少尿甚至无尿，由于肾小球毛细血管内皮和系膜细胞增生、肿胀，使毛细血管腔狭窄甚至闭塞，导致肾小球滤过率明显下降。
②血尿、蛋白尿、管型尿，因为肾小球滤过膜的损伤和通透性增加所致。
（2）水肿：水肿常以眼睑等疏松结缔组织丰富的部位开始，再蔓延至整个面部，严重者波及全身。
发生的主要机制为肾小球滤过率明显下降引起的钠、水潴留。
此外，水肿的发生也与超敏反应引起全身毛细血管壁的通透性增高有关。
（3）高血压：发生与钠、水潴留引起的血容量增加有关。
7、简述快速进行性肾小球肾炎的病理变化。
答：（1）肉眼观察：①双侧肾脏呈弥漫性肿大，色苍白，皮质表面可有出血点。
②切面可见肾皮质增厚，纹理模糊，皮髓质分界尚清楚，常有点状出血灶。
（2）镜下观察：特征性病变为肾小囊内有广泛的新月体或环状体形成。
①肾小球囊壁层细胞增多②单核细胞→细胞性新月体③纤维成分增生→纤维-细胞性新月体④纤维化→纤维性新月体（3）免疫荧光检查，Ⅰ型呈线形荧光反应；Ⅱ型呈不连续的颗粒状荧光反应；Ⅲ型多数无阳性荧光反应。
（4）电子显微镜检查，可见肾小球毛细血管基底膜不规则增厚、局灶性缺损和断裂。
8、快速进行性肾小球肾炎的临床表现有哪些？答：（1）尿的变化①尿量：少尿、无尿。
因肾小球囊狭窄、闭塞、肾小球滤过率降低所致；②尿质：血尿、蛋白尿。
因大量新月体形成伴肾小球毛细血管坏死，基底膜缺损和缺血所致。
（2）高血压肾小球纤维化，玻璃样变性，肾组织缺血，通过肾素-血管紧张素系统作用及钠水潴留均可引起高血压。
（3）氮质血症少尿、无尿，代谢废物在体内潴留而形成氮质血症。
9、简述膜性肾小球肾炎的病理变化。
答：(1)肉眼所见双侧肾脏肿大，颜色苍白，有大白肾之称。
(2)光镜下所见肾小球毛细血管壁弥漫性地增厚，晚期可伴有系膜细胞和系膜基质的增生。
（3）电镜：基底膜表面，上皮细胞下电子致密物沉积，钉状突起，基底膜增厚。
10、膜性肾小球肾炎的临床表现有哪些？答：表现为肾病综合征，患者出现大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。
（1）大量蛋白尿：肾小球基膜受损，通透性明显增大，血浆蛋白大量滤出到原尿中，出现重度非选择性蛋白尿。
（2）低蛋白血症：大量蛋白尿使血浆蛋白大量丢失，导致低蛋白血症。
（3）高度水肿：低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，导致组织液生成大于回流，引起水肿。
（4）高脂血症：低蛋白血症使肝脏代偿性地合成包括脂蛋白在内的血浆蛋白增加，导致高脂血症。
11、简述膜增生性肾小球肾炎的病变特点。
答：膜增生性肾小球肾炎可为原发性和继发性两种，原发性根据超微结构和免疫荧光的特点分为两个主要类型：（1）Ⅰ型：免疫荧光：C3, IgG, C1q和C4沉积。
电镜：系膜区和内皮细胞下电子致密沉积物（2）Ⅱ型：免疫荧光：C3沉积。
电镜：高密度沉积物在基底膜致密层（带状沉积）。
(3)光镜下所见①肾小球体积增大②系膜细胞和内皮细胞增生③增生系膜细胞和基质向毛细血管内皮细胞下插入④毛细血管基底膜弥漫增厚，呈双线或双轨状⑤血管球呈分叶状。
12、膜增生性肾小球肾炎的临床表现有哪些？答：多发生于儿童和青年，主要表现为肾病综合征，常伴有血尿，也可仅表现为蛋白尿。
本病常为慢性进展性，预后较差。
13、简述系膜增生性肾小球肾炎的病变特点及临床表现。