糖尿病合并抑郁障碍的心理治疗体会
心理治疗对糖尿病患者情绪及心理障碍的调适效果
著 ・
表２ 两组 恢 复过程 对比
Ｓｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ７
合成 的抑制 作用 以细胞 膜穿透 性较 强 ，其在组 织 中浓 度显 著高于 血 液 ，尤其在 肺组 织的浓 度较 高 ，可很好 的将病 原体 杀死清 除 。而且 该药的半衰 期较长 ，研 究显示 在用药 ３ ｄ 后 ，在血 浆中的浓度依 然高
药学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ） ： ２ ０ — ２ ２ ．
【 ２ 】 王存 良． 阿奇 霉 素治疗 小 儿支 原体肺 炎的 临床 观察 ［ Ｊ 】 ． 中国 医药
３讨 论 导 报， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ２ ０ ） ： ５ － ６
肺炎 支原 体具有 Ｄ Ｎ Ａ 及Ｒ Ｎ Ａ，介于病 毒和 细菌之 间 的无 细胞 壁
疗 疗 程 比较长 ，胃肠 反应 较重 ，而且 易导 致穿刺 部位 局部 疼痛等 不
［ ４ 】 方贵 英 啊 奇霉 素治 疗／ ｂ Ｊ ｋ 支 原体肺 炎 的临床 疗效 观察 ［ Ｊ 】 ． 中国
医学创 新， ２ ０ １ ３ ， １ Ｏ （ ５ ） ： ８ — １ ０ ．
［ ５ ］ 周 嫦娥 ． 阿奇 霉素治 疗４ ｑＬ 支 原体肺 炎疗 效观 察 ［ Ｊ 】 冲 国 医药 指
Ｃ Ｈ Ｅ ＮＣ ｈ ｕ ｎ － ｈ ａ ｉ ， Ｌ Ｉ Ｚ ｕ ｏ － ｆ ｅ ｎ ｇ
（ Ｙ ａ ｎ ｇ ｃ ｕ ｎ Ｃ ｏ ａ ｌ Ｍｉ ｎ ｅ Ｗ ｏ ｒ ｋ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＹ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｌ ｉ ｍ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｎ ｙ ｉ ｎ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｊ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ２ ７ ２ １ １ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
心理因素对糖尿病患者管理的影响研究
心理因素对糖尿病患者管理的影响研究糖尿病作为一种常见的慢性疾病，给患者的身心健康和生活质量带来了巨大的挑战。
在糖尿病的管理过程中，除了药物治疗、饮食控制和运动锻炼等生理方面的干预，心理因素也起着至关重要的作用。
近年来，越来越多的研究表明，心理因素如焦虑、抑郁、压力等会对糖尿病患者的血糖控制、治疗依从性和生活质量产生显著的影响。
因此，深入探讨心理因素对糖尿病患者管理的影响，对于提高糖尿病的治疗效果和患者的生活质量具有重要的意义。
一、糖尿病患者常见的心理问题（一）焦虑焦虑是糖尿病患者常见的心理问题之一。
由于对疾病的担忧、对未来生活的不确定性以及可能面临的并发症等，患者容易产生焦虑情绪。
长期的焦虑不仅会影响患者的心理健康，还可能导致身体的应激反应，进而影响血糖的控制。
（二）抑郁抑郁在糖尿病患者中的发生率也较高。
糖尿病患者可能因为疾病带来的生活不便、社交障碍、经济负担等原因而感到沮丧和绝望。
抑郁情绪会降低患者的治疗积极性，影响饮食和运动的管理，从而加重糖尿病的病情。
（三）压力生活中的各种压力，如工作压力、家庭关系紧张等，也会对糖尿病患者的病情产生不利影响。
压力会导致体内激素水平的变化，使血糖升高，同时也会影响患者的心理状态，降低应对疾病的能力。
二、心理因素对糖尿病患者血糖控制的影响（一）情绪波动与血糖当患者处于焦虑、抑郁或愤怒等不良情绪时，体内会分泌大量的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。
这些激素会促使肝脏释放更多的葡萄糖，同时抑制胰岛素的分泌和作用，导致血糖升高。
相反，积极的情绪状态有助于维持血糖的稳定。
（二）心理压力与血糖长期的心理压力会使身体处于持续的应激状态，导致血糖代谢紊乱。
研究发现，高压力状态下的糖尿病患者血糖控制不佳的比例明显高于压力较小的患者。
（三）心理应对方式与血糖积极的心理应对方式，如乐观、自信、寻求社会支持等，有助于患者更好地应对疾病，提高治疗依从性，从而有利于血糖的控制。
而消极的应对方式，如逃避、自责、否认等，则会加重患者的心理负担，影响血糖控制。
中医治疗糖尿病合并抑郁症良方2首
中医治疗糖尿病合并抑郁症良方2首处方一：养阴清郁汤【药物组成】山药、牡蛎各30g，北沙参、赤芍、麦冬、白芍各15g，柴胡、半夏、甘草各10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
1个月为1个疗程。
【功效】益气养阴，行气活血。
【临床运用】用于治疗糖尿病合并抑郁症。
临床治疗47例，控制3例，显效11例，有效26例，无效7例，总有效率85.10%。
【经验心得】糖尿病合并抑郁症属于中医“郁病”的范畴，历来中医对其危害有重要认识，《临证指南医案·三消》日：“心境愁郁，内心自燃，乃消渴大病”。
其病因病机是建立在“消渴病”的基础上，故与一般“郁病”有所不同。
本病的基本病机为阴虚燥热，日久伤阴耗气而致气阴两虚，在此基础上出现气机失调，血行不畅，气滞血瘀。
治宜益气养阴，行气活血为法。
依据《景岳全书·郁证》“因病而郁”“因郁而病”，《素问·举痛论篇》“疏其血气，令其条达，而致和平”的思想，自拟养阴清郁汤。
方中北沙参味甘，微寒，归肺、胃经，具有养阴清肺，生津益胃之功效。
《本草汇言·引林仲先医案》日：“治一切阴虚火炎，似虚似实，逆气不降，清气不升，为烦、为渴、为胀、为满、不食。
用真北沙参五钱水煎服。
”柴胡苦平，人肝、胆经，可疏泄气机之郁滞，半夏辛开散结以行气解郁，二者一升一降，调节气机之中枢。
白芍味苦、酸，微寒，具有养血敛阴、调和血脉、柔肝止痛之功效。
赤芍泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块。
麦冬养阴润肺，清心除烦，现代研究有降血糖作用。
牡蛎平肝潜阳，收敛固涩。
山药益气健脾，补脾肺肾，现代研究有降血糖作用。
全方共奏益气养阴，行气活血之功。
处方二：一贯煎加味【药物组成】生地黄30g，沙参15g，麦冬15g，当归15g，枸杞子12g，川楝子5g，山茱萸10g，黄芪10g，山药20g，白芍10g，酸枣仁15g，合欢花10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
4周为1个疗程。
【功效】滋阴润燥，疏肝解郁。
心理干预对2型糖尿病合并抑郁症的影响
2016.02精神卫生141心理干预对2型糖尿病合并抑郁症的影响董丽云连云港市第四人民医院临床心理科 江苏省连云港市 222023【摘 要】目的：探讨心理护理干预对2型糖尿病合并抑郁症患者的作用。
方法：通过对28例2型糖尿病合并抑郁症患者实施心理护理干预后，观察患者抑郁症状改善情况。
结果：干预后抑郁症状明显改善，生活质量得到提高。
结论： 心理护理干预有效改善2型糖尿病合并抑郁症患者的抑郁症状，提高患者治疗依从性。
【关键词】心理干预；2型糖尿病；抑郁症糖尿病是常见的心身疾病，其中2型糖尿病占90%，新近研究表明各种应激心理创伤等社会心理因素可致使糖尿病发生，糖尿病本身也可导致抑郁症状的发生或加重[1]。
糖尿病作为一种慢性终身性代谢疾病，在病情进展过程中，严重影响患者的生活质量，而且对家属的情绪和生活质量也有负面影响[2]。
通过加强对患者及家属的心理护理干预，使患者认识发生改变，减轻和消除抑郁症状，治疗依从性增加，提高了生活质量。
1 对象与方法1.1 对象选取我科2013年2月到2015年2月糖尿病合并抑郁症的病人28例，男12例，女16例。
主要表现有：除糖尿病一般特点外，天天郁郁寡欢，忧心忡忡，思维迟缓，意志活动减退，兴趣丧失，焦虑不安，早醒，食欲减退，伴有胃部不适、腹胀、便秘、胸闷头晕、血压轻度升高等躯体症状。
1.2 方法对2型糖尿病合并抑郁症的患者在做好糖尿病治疗及抗抑郁药物治疗和护理外，从以下几方面加强心理护理干预。
（1）做好新病人的入院宣教，给病人介绍病区环境、基本实施以及病区的作息时间，给病人介绍管床医生及护士，态度要和蔼可亲，减少病人住院的恐惧感。
（2）尊重患者，理解病人的病痛，与病人建立良好的护患关系。
要理解病人的痛苦，抑郁症的病人的痛苦是常人不能理解的，我们有的病人就曾经说过宁愿得癌症也比抑郁症好。
而许多人不理解抑郁症，甚至有的病人家属认为病人是装的，所以病人更痛苦。
所以我们对病人的表达要给予积极的关注，对病人的倾诉要耐心倾听并适时给予回应，以专业的理论知识和良好的沟通技巧拉进与病人的心理距离，取得患者对护士的信任，并根据病人的具体情况和主要临床表现，为病人讲解疾病的基础知识、治疗方案和治疗护理目标，让病人树立自己的病是可以治好的信念。
西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效
西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效目的：探讨西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效。
方法：将58例糖尿病合并抑郁障碍患者随机分为研究组（n=28）和对照组（n=30）。
两组患者均给予迪沙片5 mg，tid常规降糖治疗，抗抑郁剂西酞普兰20 mg，顿服；研究组在常规治疗的基础上加服利培酮1 mg，晚顿服。
疗程8周。
治疗前后采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定，分别于治疗前及治疗第8周末抽空腹静脉血检测血糖1次进行比较。
结果：经8周治疗，研究组血糖（7.2±2.5 vs 5.1±1.8）及汉密顿抑郁量表（HAMD）较对照组下降明显（P＜0.05）。
结论：西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍起效快，疗效肯定，安全性高。
标签：抑郁障碍；西酞普兰；利培酮利培酮是一种非典型的新型抗精神病药物，对D-2受体和5-羟色胺2（5-HT2）受体具有拮抗作用，对精神分裂症的疗效肯定、安全、依从性好[2-3]，利培酮对情感症状有一定的疗效。
为此，笔者采用西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍患者进行了临床观察，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年1～12月在本院住院和门诊治疗的58例抑郁障碍患者为研究对象。
入组标准：①全部病例均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁发作的诊断标准；③抑郁障碍诊断标准：汉密顿抑郁量表（HAMD）前17项总分>18分。
年龄55～75岁，排除脑器质性疾病及躯体疾病，妊娠与哺乳期妇女，对西酞普兰或利培酮药物过敏者，继发于其他精神疾病或躯体疾病的抑郁障碍患者等。
将入组患者按入院顺序随机分成两组。
研究组28例，男性12例，女性16例，平均年龄（55.8±8.7）岁，平均病程（6.8±6.2）年。
对照组30例，男性14例，女性16例，平均年龄（55.1±8.1）岁，平均病程（7.0±6.8）年。
糖尿病并发抑郁症的心理护理体会
（） ４ 对情绪稳定、 性格开朗 的病人 ， 取支持性心理护理措 采 施 ，向他们介绍 目前在治疗此病方 面所取得 的一些新 成就 ， 并 现身说法 ， 解同种疾病治疗好转 的病例 ， 讲 增强他们战胜病魔 的信心 。讲明治疗期间会出现的一些不 良反应及配合治疗 的方
法。
【 余 晓云 ． 瘤病人临终关怀 的护理 １ ３ １ 肿 例田． 实用 护理杂 志 ，０２郁症的漏诊现象 十分普遍 ， 从一定程度上延误 了对这些患者 的积极治疗 。糖尿病与抑郁症的关系非 常密切 。 本文调查 了从 ２０ ０ ８年 ４月至 ２０ ０ ９年 ４月间我科收治的 ８ ５例 糖尿病 患者 ， 以了解 抑郁症患病率 以及心理护理效果 ， 现报告
分＜ Ｏ为可能抑郁症 ， ２ 总分＜ 为无抑郁症。 ８ 将总分 ≥２ ０的 １ ６例 患者 分为实验组和对照组 ， 实验组在 常规治疗的基础上 ， 日 每 进行心理护理 １ 小时 ； 对照组仅进行常规治疗 。 ２周后对 ２ 组患 者再次采用 Ｈ ｍ ｔ ａ ｉｏ ｌ ｎ抑郁量表进行评估 。
（ ）７ ． ４ ：３
【】 ４ 陈运珍． 恶性肿瘤中的焦虑障碍啪． 中国心理卫生杂志 ， ９ ，Ｉ： ＿ １ ２（ ）ｏ ９ ｌ
ｌ． ２
【 阳爱云． ５ １ 医务人员培训 护理分册【】长沙 ：湖南科学技术 出版社 ， Ｍ．
２ｏ． ０ ５
（） ５对部 分感情脆弱 、 性格 内向的病 人 ， 尽量不要让其知道
蓄， 患者常 躯休 不适 代之或抑 郁症 伴随躯体疾病 ； 以躯 ｝ ② 本 症状为主诉 ； 状不典型 ； 受传统观念的影响 ， ③症 ④ 把抑郁症与 痴呆 、 精神 分裂症等 疾病等 同 ， 者不愿 意 诉说或掩 盖情感 故患 性精 神障 的病情 ； 内科医生重视不够 ， ⑤ 缺乏相关的知识 ， 故 不能正确识别抑郁症 ； 元 论诊 断原则造成 。本文所调 查的 （ ８ ５例糖 尿病 患者 中 ，有 １ ６例并发 抑郁 症 ，占所调查 人数 的
2型糖尿病伴抑郁症的护理体会
者充分意识 到对情绪进行有效 控制对于有效治疗糖 尿病的重要性 ，从 而使患者积极主动配合治疗 。 ２ ． ３放松疗法
２ ． ２认知干预
１ ． １一般资料 选 取 我 院内分 泌科 自２ ｌ年 １ ０ Ｏ 月至２ １年 １月 住 院患者 中 的５ ０１ ２ ２ 例为 研究对 象 。其 中男２例 ，女３ 例 ，年龄为３ ￣ ５ ，病程 ０５ １ ２ ０ ２ ６岁 ． １ ￣ 年 。所 有 患者 均符 合ＷＨＯ （９ ９ ）糖 尿病 专 家委 员会有 关 糖尿 １９ 年
针对本组患者要采取的治疗方法有音乐疗法及放松疗法。进行
音 乐疗法 ，可 以在餐 后让患者 听轻音 乐半小时 ，每天 听２ 次。放松疗 法 ：每天患者在 专科护 士的带领下 ，在上 午和下午各做一 次。其具体 方 法为 ：进行 深 呼吸数 次 ，然后再提 眉 、皱眉 ，闭 眼 ，咬紧牙 关片 刻 ，每个步骤后均保持 放松。然后再低头 、抬头 、缩肩 、耸肩 ；双拳 紧握 ３ｓ 放松 。然 后收腹３ｓ ０后再 ０再放松 ，绷 紧双 眼足尖上翘后 放松 。 最后再数 次进行 深呼吸。 ２ 行为治疗 ． ４ 要针对 患者 的个体年 龄、性别 以及劳动 强度 的不 同要进行 个体化
士 进修 杂志 ， ０ ， （） １． ２ ７ ２７： ４ ０ ２ ６
［】 张惠， ５ 孙晓茹， 田莹． 膀胱灌注化疗的方法改进与护理［ ． Ｊ 现代肿 ］
瘤 医学 ， １， （） １－１． ２ ０１ １２ １ ２ ０ ８ ： ２
糖尿病合并抑郁的舍曲林联合心理治疗及效果评估
糖尿病合并抑郁的舍曲林联合心理治疗及效果评估目的评估糖尿病合并抑郁患者应用舍曲林联合心理治疗的临床效果。
方法选择2015年3月—2018年3月该院收治的76例糖尿病合并抑郁患者，随机分为对照组（38例）和观察组（38例）。
两组均常规采用胰岛素注射+口服降糖药物二甲双胍治疗，此基础上：对照组增加舍曲林治疗，观察组在对照组基础上联合心理干预治疗，对比两组治疗前后血糖指标和抑郁症状改善效果。
结果治疗后，观察组空腹血糖（5.15±1.09）mmol/L和糖化血紅蛋白（6.58±1.41）%均显著低于对照组（6.79±1.12）mmol/L、（7.91±1.32）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，观察组抑郁症状HAMD评分（12.58±3.52）分显著低于对照组（20.25±5.97）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病合并抑郁患者应用舍曲林联合心理治疗可有效改善患者抑郁症状，并有助于提升血糖控制效果，临床应用效果良好。
标签：糖尿病合并抑郁；舍曲林；心理治疗；临床效果2型糖尿病是中老年人高发的代谢性疾病，该病对患者生理和心理影响较大，较多患者长期患病后可出现多种精神障碍，其中糖尿病合并抑郁者占比较高。
糖尿病合并抑郁者对于患者临床治疗较为不利，也影响了患者生活质量，需采取有效的临床治疗措施。
近年来，文献研究发现常规抗抑郁药物联合心理治疗，有助于改善糖尿病患者的抑郁症状，但是相关心理治疗尚不完善。
为此，该次研究择2015年3月—2018年3月该院收治的76例糖尿病合并抑郁患者，对比分析了舍曲林联合心理治疗的临床效果，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般方法选择该院收治的76例糖尿病合并抑郁患者，随机分为对照组（38例）和观察组（38例）。
两组患者均符合《中国糖尿病防治指南》（2010版）[1]关于2型糖尿病诊断标准，抑郁症诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）[2]相关标准。
糖尿病患者的心理问题与解决方案
糖尿病患者的心理问题与解决方案引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要长期进行药物治疗和生活方式的调整。
除了身体上的问题，糖尿病患者还面临着一系列心理问题。
这些问题可能会对他们的生活质量和疾病管理产生负面影响。
本文将探讨糖尿病患者常见的心理问题，并提出解决方案，帮助患者更好地应对这些问题。
心理问题一：焦虑和抑郁糖尿病患者常常面临着高度的焦虑和抑郁情绪。
疾病的不可逆转性和长期的治疗过程可能会使患者感到无望和沮丧。
同时，对饮食和运动的严格控制也增加了他们的压力和焦虑感。
解决方案：1.寻求心理支持：糖尿病患者可以寻找专业的心理咨询师或加入支持小组，与其他患者分享经验和情感，得到心理上的支持和安慰。
2.接受认知行为疗法：认知行为疗法可以帮助患者改变负面的思维模式和应对方式，建立积极的心理状态。
3.建立良好的生活习惯：适当的运动、均衡的饮食和充足的睡眠可以提升患者的心理健康状况。
心理问题二：自我认同和社交障碍糖尿病患者可能会因为疾病的存在而出现自我认同的问题。
他们可能感到自己与正常人有所不同，从而产生自卑和羞愧的情绪。
同时，疾病管理所需的生活方式改变也会给他们的社交生活带来困扰，例如无法在聚餐中随意选择食物。
解决方案：1.接受自己和疾病：患者需要学会接受自己的身体状况，并理解糖尿病并不代表他们的整个人格。
2.寻找支持系统：患者可以与家人、朋友或其他疾病管理者保持联系，互相支持和分享经验。
3.寻找适合的社交活动：患者可以参加一些适合糖尿病患者的社交活动，例如健康讲座、疾病管理培训等，以减少社交障碍的影响。
心理问题三：恐惧和不安感糖尿病患者常常担心疾病的进展和并发症的发生。
他们可能会对血糖控制的不确定性感到恐惧和不安。
此外，接受长期药物治疗也会给他们带来担心和负担。
解决方案：1.定期检查和监测：定期进行血糖和其他相关指标的检查可以让患者了解自己的病情，并及时调整治疗方案。
2.接受教育和培训：患者可以参加疾病管理的培训班，了解更多关于糖尿病的知识和处理方法，从而减少恐惧感。
心理干预对糖尿病合并抑郁症患者的影响
・
心理护理 ・
心理 干预对糖尿病合并 抑郁症患者 的影 响
桑 艳云
（ 聊城市第四人民医院
【 摘
山东聊城 ２ ５ ２ ０ ０ ０ ）
要】 目 的： 探讨心理干预对糖尿病合并抑郁症患者的影响。方法： 将４ ０ 例糖尿病合并抑郁症患者随机分为研究组和对照组
者， 讲解疾病 相关 知 识 ， 使 其 积极 配 合 治 疗。③ 给 予健 康 指
导， 根据患者病程 、 病情 、 体重 、 年 龄 等 因素 ， 制订 针对 性运 动
计划 ； 计算 日 摄入热 量 ， 制订 食谱 ， 三餐 定 时定量 ， 粗细 搭配 ，
荤素搭配 ； 合理服用 降糖药物 ， 如 阿卡波糖 片宜与第 一 口饭 同 服， 瑞格列奈宜在餐前 １ ５ ｍｉ ｎ服用 ； 部分患者误认为胰 岛素存 在依赖性 ， 应耐心教 育 ， 以消除其 疑 虑。监测 空腹及 餐后 ２ ｈ 血糖 ， 发现高血糖及低血糖及 时通 知医生 。④ 运用 沟通技 巧 ， 了解 患者 性格特点 ， 每天 与其 交谈 ， 加强健康 教育 及疾病 预 防 知识宣传 ， 发现患 者心 理 问题 及 时处 理 ， 使 其 消除孤 独 感 ； ⑤鼓励患 者倾诉 内心痛苦 和烦 恼 ， 耐 心倾 听并表 示认 同和接 受， 分析其心理 、 行为， 给 予心 理干 预 ； 对 于存 在 自杀倾 向， 应
感； 指导患者合理 饮食 、 适 量运 动及 正确 服用 降糖 药物 ； 缓 解 患者抑郁 情绪 ， 减轻其孤 独感 ， 防范 自杀 ， 营 造 良好 治疗氛 围 ；
帮助 患者 回归社会 。
效治疗和心理干 预可 提 高患 者生 存质 量 ， 降 低发病 率 。２ ０ ０ ８ 年１ ０ 月一 ２ ０ １ １ 年 ９月 ， 我们对 ４ ０ 例糖 尿病 合并抑 郁症 患者
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２２１ 愤 怒 、 悲 观 和 失 望 的 一 ： 此 类 心 态 忠 者 多 为 １ ．． 态 型 Ｄ ， 占 ５ ． 。由 于 患 者 多 是 青 少 年 ，一 ＿ 被确 诊 ，将 终 Ｍ ４４ ％ 口 ｜ 生 依赖 外源 胰 岛 素 治 疗 ，而 他 们 又 正 处 于 求 学 、 业 、恋 爱 的 创 大好 时光 ， 当他 们 得 知 没 有根 治 的 可 能 ， ｌ 一种 愤 怒 的情 感 ， 常仃 加之 必 须 终 生控 制 饮 食 ，更 加 重 了愤 怒 的 心 理 。 对 患 者 的 心 针 理情 况 ， 们 在 做 宣 教 时用 亲 切 、 恳 的 语 言取 得 患者 的信 任 ， 我 诚 建 立 良好 的 医 患 关 系 ，以渲 泄 法 使 忠 者 发 泄 愤 怒 的 情 绪 ，以 升
关 键 词 ：糖 尿病 抑郁 障 碍 心理治疗
文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ — ４ ４（ ０ ０ ８ ０ ３ 一 ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ — ２ ９ Ｏ 中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． ７１６
糖 尿 病 是 常 见 的 慢 性 内 分 泌 疾 病 ， 一般 人 群 中 患 病 率 为 １ ％。 ～２ 有报 道 ¨ 糖 尿 病 患 抑郁 障 碍 率 为 ９ ２ ％ ， 存 社 区 ￣ ７ 而 中为 ４ ％。忠 有 糖 尿 病 和 抑 郁 障 碍 的 病 人 很 少 能 依 从 糖 尿 病 治
２１ ０ ０年 ８月 学术版 下半 月 总第 ２ ５期 １
Ｃ ｉａ ａｔ ａｅ ｈ Ｈｅｌ ｎ ｈＣ ｒ
・
临 床探 讨 ・
糖尿病合并抑郁障碍的心理治疗体会
邹德 惠 张 杰 ０７０ ６ ５０）
０７０ ６ ５０）
（ 北省平泉 县医院 河
（河北 省 平泉 县 中 医 院
［ 摘
要］ 目的
例， ２型 糖 尿 痫 ５ 例 。 中年 龄 （ ０岁 者 ４例 ，占 ６７ ， ０ ２ 其 ３ ． ％ ３ ～
华法转移其矛盾心 理， 并且反复讲述糖尿痫的治疗前 景并请恢 复较好 的患者介绍经验 ，消除患者悲观 、愤怒和失望的心态，
树 立 战 胜 疾 病 的必 胜 信 心 。 类 患 者情 绪 稳 定 后 均很 主 动 地 配 这 合 治 疗 护 理 ，取 得 良好 的 治疗 效 果 。 ２ ． 内疚 混 乱 的不 良情 绪 ：此 类 忠 耆 多为 ２型 Ｄ ，占 ．２ ２ Ｍ ３ ％，中 年 人 居 多 ，病 人 患 病 不 能 照 顾 家 庭 ，长 年治 疗 又 需要 ９ 大 量 金 钱 ， 成 家 庭 经 济 拮 据 而 感 到 自责 内疚 有 的父 母 自 己 造 忠 糖 尿 病 ，又 看 到 下 一 代 也 患 了糖 尿 病 ，以 为 自己遗 传 给 了孩
４ ０岁 者 ２ ０例 ， 占 ３ ．％ ；４ ￣７ ３３ ０ ０岁 者 ３ ６例 ， 占 ６ ％； 男 性 Ｏ ２ ３例 ， 占 ３ ．％ ；女 性 ３ ８ ３ ７例 ， 占 ６ ．％ 。 糖 尿 病 病 程 （ １ ７ ５年 ９例 ，５ １ ～ ０年 ３ 例 ， １ ８ ） ０年 ｌ ３例 。 ２ 糖 尿 病 合 并 抑 郁 障 碍 的 心 理 干 预 策 略
子更产生深深的 内疚心理 ； 对于这类患者 需用真诚的态度使之
村信 我 们 ， 让 其 把 思 想 顾 虑 倾 诉 出来 ， 让患 者 了解 到 Ｄ 日 ｊ Ｍ 前 虽 不 能 根 治 ， 合 理 地 控 制 饮 食 、 当 地 运动 、 学 地 用 药 、 但 适 科
良好的情 绪可 以很好地控制病情 ， 并能象健康人一样工作、学
对 ２０ ０ ６年 ８月 ￣ ２ ０ ０ ７年 １ ２月在 两 家 医 院 被 确 诊 为 糖 尿 病 的 ２ ６例 患 者 采 用 Ｈａ ｌ ｎ抑 郁Ｈ 和 诊 断 。 在 ６ 例 被 诊 断 为 抑 郁 障 碍 的 忠者 中 ， １型 糖 尿 病 ８ ０
２１ 医护人 员的素质培训 ：首 先对所有 接触 糖尿病人 的 ．
医 护 人 员 进 行 专 业 知 识培 训 ， 其 能 够 将 糖 尿 病 及 其 并 发症 的 使 防 治 知 识 传 授 给 患者 ， 断 向 患者 进 行 健 康 教 育 ， 能 够耐 心 不 并
解 释 或 回答 常 规 性 问题 。 次 ， 医 护 人 员 进 行 沟 通 方 式 的 培 其 对
习 和 生 活 。在 尽 可 能 的 条件 下 ，协 调 社 会 各方 面 的关 系 ，帮 助
训 ，要 求 护 士 的 言 谈 举 止 要 端 庄 大 方 、态 度 亲切 和 蔼 ，给 患 者 轻 松 愉 快 的 感 觉 。 通 过 各 种 沟 通 技 巧 了解 患 者 的期 望 ， 导 要 指
探讨糖尿病合 并抑 郁障碍 患者心理治 疗的方法及临床效果评价 。方法
对 ２ ６例 门诊和住院的糖尿病 患 １ ６ ０例接 受
者应用 Ｈａ ｌｏ ｍｆ ｎ抑郁 量表 （ ＭＤ）进 行测评和诊断 ，同时对确诊 合并抑郁障碍的 ６ 例糖 尿病 患者进行相应的心理治疗 ， ｔ ＨＡ ０ 分别在 治疗 １个月 、３个月、６个 月后再 次应 用 Ｈａｕｔｎ抑郁量表进行评估 ，观 察抑 郁症 状的缓解情 况。结果 ｎｌ ｏ
心理 治 疗 的 患 者抑 郁 症 状 的 缓 解 率达 ９ ． ７ ％，随 访 １ 复 发 率 为 １． ６ 年 ７３ 结 论 ％。 糖 尿 病 患者 合 并抑 郁 障 碍后 应尽 早 采 取 相 应
的心理 治疗 ，治疗及 时可有效缓 解患者的抑郁症 状，但患者 出院后 抑郁症状 复发 率较 高，提 示家庭护理和社会 支持 等因素 在糖尿病 合并抑郁 障碍的治疗 中也 可能有重要 意义 。