浅淡糖皮质激素在治疗类风湿关节炎中的应用
糖皮质激素在内科临床的应用及思考
糖皮质激素在内科临床的应用及思考【摘要】糖皮质激素是一类常用的内科药物，具有抗炎、免疫抑制等多种作用。
在风湿病、自身免疫性疾病、变态反应性疾病以及内分泌疾病的治疗中广泛应用。
糖皮质激素的应用也存在一些问题，如副作用和滥用等。
在临床应用中需要慎重考虑其使用方法和剂量，以及预防可能出现的副作用。
研究表明，合理使用糖皮质激素可以有效控制疾病症状，提高患者的生活质量。
在内科临床中，医生应该根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
【关键词】糖皮质激素、内科临床、药理作用、风湿病、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、内分泌疾病、临床应用思考、合理使用、副作用、预防措施1. 引言1.1 简介糖皮质激素是一类重要的内分泌荷尔蒙，在内科临床应用中具有广泛的用途。
糖皮质激素的药理作用主要通过调节细胞的转录和转运，从而影响细胞的生长、分化和代谢。
在风湿病治疗中，糖皮质激素可以减轻关节炎症和疼痛，缓解患者的症状。
在自身免疫性疾病治疗中，糖皮质激素通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应，有助于控制疾病的进展。
在变态反应性疾病治疗中，糖皮质激素可以迅速减轻过敏反应引起的症状，减少组织损伤。
在内分泌疾病治疗中，糖皮质激素可以替代体内缺乏的激素，并恢复机体的代谢平衡。
尽管糖皮质激素在临床治疗中具有重要作用，但其合理使用仍需谨慎，以避免不良副作用的发生。
此文将对糖皮质激素的临床应用进行深入探讨，并提出相关思考和建议。
2. 正文2.1 糖皮质激素的药理作用糖皮质激素是一类在临床上广泛应用的激素类药物，其主要作用是通过与细胞内的糖皮质受体结合，影响基因转录和翻译过程，从而调控多种细胞功能和代谢过程。
其药理作用主要包括抗炎、免疫抑制、抑制细胞增殖和抗变态反应等。
糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放和炎症反应的发生，起到明显的抗炎作用。
它可以抑制前列腺素、白细胞介素、组胺等多种炎症介质的合成和释放，从而减轻炎症过程中的局部红肿、热痛等症状。
类风湿最好的治疗方法
类风湿最好的治疗方法类风湿是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是关节炎和全身症状。
对于患有类风湿的患者来说，寻找最好的治疗方法是至关重要的。
在治疗类风湿的过程中，既要缓解疼痛和炎症，又要控制疾病的进展，提高患者的生活质量。
下面将介绍一些类风湿最好的治疗方法，希望能给患者们带来一些帮助。
首先，药物治疗是治疗类风湿的重要手段。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。
NSAIDs可以有效缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能会对胃肠道和肾脏造成不良影响。
糖皮质激素可以迅速缓解疼痛和炎症，但长期使用可能会引起骨质疏松和其他副作用。
免疫抑制剂和生物制剂可以调节免疫系统，减轻疾病活动度和进展，但需要密切监测患者的免疫功能和不良反应。
其次，物理治疗也是治疗类风湿的重要手段。
物理治疗包括热疗、冷疗、按摩、理疗和运动疗法等。
热疗和冷疗可以缓解关节疼痛和炎症，促进血液循环和关节活动。
按摩和理疗可以舒缓肌肉紧张和疼痛，改善关节功能。
运动疗法可以增强肌肉力量和关节稳定性，减轻关节负担，提高关节活动度。
此外，饮食和心理治疗也对治疗类风湿起着重要作用。
患有类风湿的患者应该注意饮食均衡，多食用富含纤维、维生素和矿物质的食物，少食用高糖、高脂肪和高盐的食物。
心理治疗可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强自我调节能力，提高对疾病的应对能力。
总之，治疗类风湿需要综合治疗，药物治疗、物理治疗、饮食和心理治疗都是重要的治疗手段。
患有类风湿的患者应该积极配合医生的治疗方案，坚持规律治疗和定期复诊，同时注意饮食和心理健康。
希望通过综合治疗，患者们能够找到最适合自己的治疗方法，控制疾病的进展，提高生活质量。
风湿性关节炎的最佳治疗方案
风湿性关节炎的最佳治疗方案导言风湿性关节炎是一种常见的长期炎症性关节疾病，它会导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。
虽然无法完全治愈风湿性关节炎，但是有一些治疗方案可以帮助减轻疼痛、改善功能，并提高患者的生活质量。
本文将介绍风湿性关节炎的最佳治疗方案，包括药物治疗、物理疗法和生活方式的改变。
一、药物治疗1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs 是一类常见的药物，可以帮助缓解风湿性关节炎引起的关节疼痛和炎症。
常见的NSAIDs包括布洛芬、对乙酰氨基酚和萘普生。
然而，长期使用NSAIDs可能会导致胃痛、消化道出血等副作用，所以建议在医生指导下使用。
2. 糖皮质激素：对于风湿性关节炎引起的严重疼痛和炎症，医生可能会考虑使用糖皮质激素。
糖皮质激素可以通过减轻炎症来减轻疼痛，但是长期使用可能会引起一系列副作用，如骨质疏松和免疫抑制。
因此，使用糖皮质激素需要谨慎，并在医生的监督下进行。
3. 疾病修饰抗风湿药（DMARDs）：DMARDs是一类可以改善风湿性关节炎症状的药物，如甲氨蝶呤、硫唑嘧啶和甲基泼尼松龙。
DMARDs通过调节免疫系统来减轻关节炎症，可以帮助控制风湿性关节炎的进展。
然而，DMARDs的副作用也较多，包括免疫抑制和肝功能损害，所以需要定期检查和监测。
二、物理疗法1. 物理治疗：物理治疗可以帮助改善关节的灵活性和运动功能，减轻疼痛和肿胀。
常见的物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗和运动疗法。
物理治疗可以通过增强肌肉力量和改善关节稳定性来减轻症状，并提高生活质量。
2. 康复训练：康复训练是一种帮助患者恢复日常生活功能的重要手段。
康复师会根据患者的具体情况设计个性化的训练计划，包括肌肉强化、关节稳定性训练和功能训练。
通过持续的康复训练，患者可以恢复关节的功能和独立生活能力。
三、生活方式的改变1. 控制体重：体重过重对关节负担增加，容易导致关节疼痛和损伤。
因此，保持适当的体重对于风湿性关节炎患者来说非常重要。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类内源性激素，由胰岛素和甾体激素合成而成，具有广泛的生理活性和药理作用。
其作用机制主要是通过绑定细胞膜受体并进入细胞核，调控基因表达以及抑制炎症，免疫反应等生理过程。
糖皮质激素应用广泛，用于治疗风湿类疾病、哮喘、皮肤疾病、肝炎等疾病，但也有很多不良反应，如糖尿病、骨质疏松症等，因此应该谨慎使用。
1. 激素类别根据结构和生物学活性，糖皮质激素可分为内源性和外源性两类。
内源性糖皮质激素是由垂体前叶合成，主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）和促生长激素（GH）。
外源性糖皮质激素是指从外部尤其是药品中获得的具有类似内源性糖皮质激素的生物学活性物质，由于目前还没有发现糖皮质激素受体特异性药物，外源性糖皮质激素作用于整个人体。
2. 药理作用2.1 抗炎效应糖皮质激素可以抑制炎症的发生和发展，抑制多种炎症介质的合成和释放，如前列腺素和白细胞介素等，并通过抑制炎症性细胞的运动和浸润等作用来减轻组织损伤。
2.2 免疫抑制作用糖皮质激素可以抑制细胞因子的分泌，、抗体的合成，T细胞介导的免疫反应等，从而发挥免疫抑制作用。
2.3 辅助呼吸能力糖皮质激素也可以促进咳嗽和呼吸道上皮细胞的清除作用，从而降低呼吸道病变的症状和发生率。
2.4 维持血糖平稳糖皮质激素可以通过刺激葡萄糖的合成和释放，同时抑制组织的葡萄糖利用，从而协调维持血糖水平稳定。
3. 临床应用糖皮质激素在临床应用过程中被广泛用于治疗许多疾病。
由于其具有广谱的抗炎、免疫、抗变态反应等多种作用，因此糖皮质激素的治疗范围非常广泛，包括以下疾病：3.1 风湿类疾病风湿类疾病主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结节性多动脉炎等。
糖皮质激素在治疗风湿类疾病中得到广泛应用，其中包括口服和静脉滴注等多种给药途径。
糖皮质激素的作用是通过抑制炎症和免疫反应来缓解病情。
3.2 哮喘哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，糖皮质激素是哮喘治疗的首选药物之一。
糖皮质激素对类风湿关节炎治疗作用的再认识
治 疗 类 风湿 关节 炎 （ ｈ ｕ ａ ｏ ｄ Ｒ ｅ ｍ ｔ ｉ
Ａ ｔ ｒ ｔ ，Ｒ ）以来 ，至今 已有 ｒｈ ｉ ｉ Ｓ Ａ ６ 余 年 ， 糖 皮 质 激 素 的应 用 也 日 ０
小剂 量ＧＣ对类风 湿关 节炎 的治 疗作 用
１９９５年 英 国 风 湿 病 协 会 （ ｉ ｗ ｎ Ｒ １ ９ ）的 一项 多 中 Ｋ ｎ ａ Ｊ ． ９ ５
维普资讯
激 素 “ 以缓解 类 『 具行 起 效快 的特 点 ，
关 节 炎Ｒ 的癌 和 控 制 急 性 ｊ的辆 变 ， Ａ ｛ ｆ Ｊ 以延 缓Ｒ ｆ Ａ９早期 关 节破 坏 ，但幢 强 渊的是 ｔ
激 索必 须 ＩＭ Ｒ ｓ ｌ 暇 合 川 。 即使 足 小 刊 蹴的糖 皮 质 激 索 ：） Ａ Ｄ ｆ 物 ｊＥ 长期 使 用 ， 也不 能 究全避 免 柴 些ｆ Ｅｉｆ ｊ 的发 亚＞ ＇ｉ ｒ ４ Ｔ｝ Ｊ ￣
ｅ ａ ． ０ ６ ｔ １ ２ ０ ）对 ８ ＇ Ｒ 患者给 予糖 １ ＪＡ ￣
皮 质激 素 ｌ ｍ ／ ，随访 ２ ３ ， Ｏ ｇｄ ～ 年
库来确 定支 持或剔 除各 项建 议 的最 佳证据 。再 根据研 究证据 水平 、临
理应用 Ｇ 治 疗Ｒ ，对 Ｒ 的 临床治疗 ｃ Ａ Ａ
发现 单用激 素 治疗早 期Ｒ 可减轻 患 Ａ
自欧洲 国家 、加拿大 和美 国等 １ 个 护 胃粘 的 药 物 ；应 制 定 围手 术 用 抗风 湿药加 用 强 的松 龙治疗 类风 １ 国家 的多学科 专家组 成指 南制 订小 组 。每人 就临床 使用Ｇ 的ｌ 项 关键 ｃ ０ 问题 发表 意见 ，应用Ｄ ｌ ｈ 一致 性 ｅｐｉ 方法 形成 最终推 荐意 见 ，并通过 检
内科护理(医学高级)：风湿性疾病病人的护理题库考点
内科护理（医学高级）：风湿性疾病病人的护理题库考点1、单选下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的（）A.糖皮质激素常规用量每日每公斤体重Γ2mgB.糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类（江南博哥）风湿关节炎治疗中常规使用C.应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏D.糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用E.严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗正确答案：D2、单选张某，男性，32岁，农民。
面部水肿，乏力1个月。
双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白（++++）,颗粒管型（++），ANA（+）,抗SSA抗体（+）。
最可能的临床诊断是OA.干燥综合征B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.S1.EE.S1.E+干燥综合征正确答案：D3、单选患者，女性，21岁，学生，主诉蛋白尿、关节痛、精神障碍。
抢救急需措施应该是哪一种OA.手术B.大量类固醇治疗C.洋地黄治疗D.大剂量抗生素E.大剂量类固醇静脉注射合用洋地黄正确答案：B4、单选患者，女性，36岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是（）A.减少对消化道的刺激B.提高药物的疗效C.降低药物的毒性D.减少对肝脏的损害E.避免尿少时析出结晶正确答案：A5、单选类风湿关节炎最可能的起病原因是OA.感染B.过敏反应C.遇寒受潮D.遗传因素E.雌激素过多正确答案：A6、单选患者，女性，30岁，诉多关节肿痛6个月。
该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关OA.非俗体抗炎药B.柳氮磺毗咤C.甲氨蝶吟D.青霉胺E.以上均可能正确答案：E7、单选雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）A.红白紫B.紫红f白C.紫f白一红D.红一紫一白E.白一紫一红正确答案：E8、单选类风湿性关节炎较特异的皮肤表现是OA.紫瘢B.拜痈C.湿疹D.丘疹E.类风湿结节正确答案：E9、单选关于风湿性疾病临床特点下列哪项说法不妥（）A.病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱、滑囊、筋膜等B.病程多呈慢性，常有反复发作与缓解C.血中常有多种自身抗体出现D.非留体消炎药对大多数患者有消炎止肿之功效E.肾上腺皮质素常有根治功效正确答案：E10、单选系统性红斑狼疮心血管损害最常见的表现形式是（）A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.肢端动脉痉挛E.闭塞性脉管炎正确答案：A11、多选急性期类风湿关节炎患者的护理措施有OA.遵医嘱使用抗炎镇痛药B.绝对卧床休息C.热水浴以减轻疼痛D.保护关节于功能位E.必要时使用夹板固定关节正确答案：A,C,D,E12、单选系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于OA.腹部B.颈部C.暴露部位D.前胸上部E.下肢正确答案：C13、单选类风湿性关节炎缓解期最主要的护理是OA.病情观察B.避免过度劳累C.营养配餐D.避免精神刺激E.指导关节治疗性的锻炼正确答案：E14、单选叶某，女，33岁。
长期应用小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎糖代谢的影响
【 摘要 】 目的
侯 娜莉 刘利鹏 张永泉
选择 活动 期类
探讨 长期应 用小剂量糖皮质激素对 类风湿 关节 炎患者糖代谢 的影响 。方 法
风 湿关节炎患者 ６ ８ 例， 所有 患者在应 用非 甾体抗 感染药及改善病情的药物治疗的 同时应 用小剂量糖 皮质激 素（ 泼 尼松 ＜ ７ ． ５ ｍ ｇ ／ ｄ ） ， 观 察 治疗前及 治 疗 ３、 ６个 月患者 空腹血糖 、 服用 ７ ５ ｇ葡萄糖后 １ ２ ０ ｍ ｉ ｎ血糖 、 糖 化 血红 蛋 白
重的关节外脏器损伤 的患 者。治疗 半年 有 ４例患者 因出现严
重的关节外表现而 脱落 。治疗前 后患 者 的年龄 、 性别、 体 质量 指数 、 腰 围等一般情 况差异无统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 ： 所有患 者均 给非 甾体抗感染药 （ Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ ） 和改善病
医学会 风 湿病 学 分 会修 订 的 Ｒ Ａ 诊 断 治 疗 指 南 中也 将 ７ ． ５ ｍ ｄ 以下的小剂量 Ｇ Ｃ Ｓ列 为 Ｒ Ａ的治疗方法 之一 。然 而， 国 内外 对 于长 期应 小 剂 量 ＧＣ Ｓ对 糖代 谢 的影 响 临床 研
究 尚少 。为进 一 步认识 小 剂 量 Ｇ Ｃ Ｓ在 Ｒ Ａ 治 疗 中 的 对 糖 代 谢 的影 响 ， 本研 究 通过 分 析 ６ ８例 Ｒ Ａ 患 者 长 期 应 用 小 剂 量
・
ｌ ｌ ２・
医刊 ２ ０ １ ４年 ８月第 ４ ｌ卷第 ｌ ５期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｇ ．
：
：
类风湿性关节炎的药物治疗法
健康域用药类风湿性关节炎（RA）是以侵蚀性关节炎为主的一种自身免疫性疾病，常伴有关节疼痛、肢体僵硬等不良反应，严重影响患者的生活质量。
类风湿性关节炎需要终身治疗，药物治疗是最主要的治疗方法。
那有什么药物可以治疗类风湿性关节炎呢？非甾体抗炎药非甾体抗炎药多用于疾病初期，能够减轻关节肿痛，但不能控制病情发展，常见的有洛索洛芬钠、双氯芬酸钠肠溶片、吲哚美辛肠溶片等。
在使用非甾体抗炎药时应注意以下几点。
重视非甾体抗炎药的类型、剂量及剂型的个性化；尽量采用最小有效剂量，缩短给药周期；如果在数日到一星期内没有效果，就应该加大剂量；如果还是不起作用，就应该改用别的药；不要同时服用超过一种非甾体抗炎药；对于有消化性溃疡病史的患者，可以使用选择性环氧合酶-2抑制剂，必要时可加用质子泵抑制剂；对老年患者，可以服用半衰期较短或剂量较低的非甾体抗炎药。
糖皮质激素临床上常用的糖皮质激素有醋酸泼尼松、甲基强的松龙等，可以用于病情严重、内脏损伤或者常规药物治疗效果不佳的患者。
糖皮质激素在短期内见效，但是不宜长期服用。
在治疗过程中，需配合常规的抗风湿性关节炎的治疗，并在病情缓解的同时逐渐减量。
糖皮质激素可以在下列条件下使用：严重的类风湿性关节炎，同时伴有血管炎及其他关节外症状的患者；对非甾体抗炎药不耐受的类风湿性关节炎患者；对其他治疗效果不佳的类风湿性关节炎患者；局部激素疗法的适应症（如关节内注射）。
类风湿关节炎的激素治疗一般采用小剂量、短期治疗。
除了应用激素外，还要配合应用抗风湿性关节炎的药物。
在进行激素疗法时，需要补充钙质和维生素D。
关节腔注射激素可以缓解关节炎，但是太多的穿孔则会增加感染的危险，并且有可能造成类固醇所致的结晶性关节炎。
DMARDs此类药物为改善类风湿性关节炎的慢作用药，包括甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶胶囊、来氟米特片、艾拉莫德片等，这些药物可以通过抑制炎性细胞因子来治疗类风湿关节炎。
其中的艾拉莫德片主要是通过降低白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎性细胞因子水平，从而产生抗骨吸收、抗风湿病的作用，在治疗类风湿关节炎过程中能够更快减轻症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅淡糖皮质激素在治疗类风湿关节炎中的应用
浅淡糖皮质激素在治疗类风湿关节炎中的应用
2007-12-08#e#对于在类风湿性关节炎（RA）治疗中是否用糖皮质激素的争论已有半个世纪之久，1949年Hench等首先报道使用糖皮质激素治疗RA获得明显疗效，早期的临床研究提示糖皮质激素可能具有疼痛抑制作用，能延缓放射学平片进展，因而糖皮质激素被大量应用于治疗RA，随着使用的增多，人们发现其治疗RA仅是改善症状而已，且不良反应也被逐渐发现，与糖皮质激素带来的治疗作用相比给患者造成了更多伤害。
在50年代末糖皮质激素在治疗RA中受到极大的冷落，但随着认识的不断深入和国内外大量临床病例的长期观察，人们对应用糖皮质激素成了在治疗RA中的最有争议性的药物。
本文主要试从糖皮质激素的药理作用及作用机制、国内外目前有关糖皮质激素治疗RA的各种意见和观点两方面进行初步探讨。
1药理作用及作用机制
1.1抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等所引起的炎症。
在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善关节炎症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
1.2免疫抑制作用糖皮质激素对免疫反应有强力抑制作用，基至引起免
疫器官萎缩。
（1）糖皮质激素对细胞免疫的抑制作用：①药理剂量糖皮质激素可以起周围血单核细胞及淋巴细胞暂时性减少，可能是由于从骨髓释放减少或进入骨髓；②糖皮质激素抑制细胞介导的免疫反应，诱导无反应性；③糖皮质激素抑制单核巨噬细胞对初次抗原攻击的趋化性，减弱抗原引致的淋巴转化活性；④药理剂量地塞米松可抑制T细胞因子、白细胞介素-1、白细胞介素-2的产生；⑤糖皮质激素可减弱淋巴细胞的抗体依赖性细胞毒作用。
糖皮质激素对细胞免疫的抗原识别、免疫活化、细胞增殖、免疫效应等多个环节均有直接的影响。
（2）糖皮质激素对体液免疫的抑制作用。
糖皮质激素抑制体液免疫的详细机制尚未搞清。
但不论其机制如何，糖皮质激素已被广泛用于治疗抗体介导的某些疾病，并收到一定效果［1］。
2国内外目前有关糖皮质激素治疗RA的各种意见观点
2.1小剂量糖皮质激素在RA治疗中的作用一些临床观察结果支持长期小剂量糖皮质激素的应用，尤其对早期RA患者效果显著，如Kirwan等［2］对128例平均病程13年的早期RA患者进行双盲对照试验，患者除应用非甾体类抗炎药和DMARD类药物外，同时还服用泼尼松7.5mg/d 或安慰剂2年，该实验结论为服用泼尼松7.5mg/d作
为早期活动性RA的辅助性治疗，可明显减少关节的骨质侵蚀。
Vanevrdingenden等［3］设计了一个2年的随机、双盲、空白对照临床试验，研究小剂量激素对于早期活动性RA患者的临床效果，
疾病控制作用及副作用。
实验将81例早期活动性RA患者但未使用DMARD类药物。
随机分为口服泼尼松10mg/d和安慰剂组，两组均使用非甾体类抗炎药物，在最初6个月中，该组除骨质疏松性骨折易发事件外未发现其他不良反应。
该实验同Kirwan实验相比，明显抑制关节损伤的作用相似，同之处在于2年结束时，vanevrdingen实验中泼尼松表现的这种作用仍日渐明显。
vanevrdingen等认为糖皮质激素这种长期小剂量的应用起到了DMARD药物的作用，如和其他DMARD药物联合使用，则能更好地控制RA的疾病活动。
2.2大剂量糖皮质激素在RA中的应用一些学者的实验结果主张糖皮质激素应早期、大剂量和短期使用。
Boer等［4］等进行了多中心、双盲、随机调查，比较MTX、SSZ联用和泼尼松、MTX、SSZ三者联用对于早期(病程2年)活动性RA患者的治疗效果。
泼尼松的最初剂量是60mg/d6周内分6次减量至7.5mg/d维持至28周后再开始减量，35周时停用。
MTX7.5mg/d，40周后停用，SSZ2g/d连用56周。
结果表明，泼尼松、MTX、SSZ三者联合治疗能较快且显著改善多数RA患者的疾病活动和关节功能；同MTX、SSZ联用相比，其对关节损伤的抑制作用持续到80周时仍差异有显著性，而后者要经过1年的时间才能达到相当的效果。
统计分析得出，联合运用糖皮质激素治疗组4～5年随访关系破坏进展同56周COBRA实验时相比没有明显加快，MTX、SSZ联用组明显重于联合激素治疗组。
他们认为（1）DMARD类药物运用在越早期越好；（2）激素组中泼尼松最初的剂量及其使用时机对其后来产生的临床效果是非常关键的。
2.3国内学者多同意糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者［5］这一观点，但缺少相关大量临床观察病例报告。