医用电子直线加速器放射治疗的质量控制
医用电子直线加速器机头散射X射线的分析1
医用电子直线加速器机头散射X射线的分析1医用电子直线加速器机头散射X射线的分析1医用电子直线加速器（Linear Accelerator，简称Linac）是一种广泛应用于放射治疗中的设备，用于产生高能X射线束，以摧毁肿瘤细胞。
Linac主要由以下几个部分组成：加速腔、电子枪、波导系统、吸髓散热装置、机头散射等。
本文将重点分析Linac的机头散射X射线的特点及其在放射治疗中的作用。
机头散射是指在Linac的机头部分，高能电子束通过金属垫片时，产生的X射线。
机头散射始于电子束的入射表面，经过金属垫片和其他结构的散射和吸收，形成散射X射线，最后将其引导到病患体内进行放射治疗。
机头散射X射线具有以下几个特点：1.能量范围广泛：机头散射X射线的能量范围通常在几个MeV至几十MeV之间，与加速器电压和金属垫片的材料和厚度有关。
高能机头散射X射线能够深入病患体内，对于深部肿瘤的治疗效果更好。
2.散射角度大：机头散射X射线的散射角度通常在几度至几十度之间，散射角度越大，其散射X射线的能量越低。
因此，在放射治疗中需要根据不同区域的需求调整散射角度，以达到最佳治疗效果。
3.剂量分布不均匀：由于机头散射X射线存在较大的散射角度，其剂量分布通常不均匀。
这意味着在放射治疗过程中，需要根据病患的具体情况和治疗需求，合理调整机头散射X射线的参数，以确保病患得到适当的剂量分布。
机头散射X射线在放射治疗中起到了重要的作用。
主要包括以下几个方面：1.补充剂量：机头散射X射线能够弥补直射束的局限性，为肿瘤的边缘和周围区域提供额外的剂量，以增加治疗效果。
2.均匀剂量分布：通过调整机头散射X射线的参数和角度，可以实现剂量的均匀分布。
这对于放射治疗的成功非常重要，可以减少对正常组织的损伤，提高治疗的精确性和安全性。
3.减少剂量编制：机头散射X射线可以用于减少剂量编制过程中的复杂性和困难。
相对于直射束，机头散射X射线的能量分布和剂量分布更容易预测和测量，有利于治疗计划的编制和调整。
医用电子直线加速器X线辐射的防护
医用电子直线加速器X线辐射的防护目的：探讨防护措施对医用电子直线加速器X线辐射的影响。
方法：选取2014年6月-2015年8月笔者所在医院行放疗的手术室，占地面积36.8 m2，于常规放疗治疗中对医护人员实施手术室的辐射防护和护理管理干预，测定手术室周围房间医用电子直线加速器的X线辐射水平，统计分析干预前后的X线辐射水平。
结果：干预后手术室周围房间医用电子直线加速器的X线辐射水平明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：医用电子直线加速器运行会导致周围辐射略有上升，实施手术室中的辐射防护和护理管理干预可有效降低其工作场的X线辐射水平，有利于提高医务人员的工作效率和增强其辐射防护的意识，避免或减少医务人员的辐射损害。
标签：医用电子直线加速器；X射线；辐射防护；护理管理随着医学影像技术的迅速发展，医学直线加速器作为一种治疗肿瘤的设备，亦被广泛应用于手术放射治疗中。
但因医学直线加速器能量输出大，而且辐射力强，在提高手术质量的同时也带来了负面的影响，其中最为严重的是手术室X 射线辐射污染的问题[1]。
研究显示，X射线可通过电离辐射的方式对人体正常组织细胞造成各种不同程度的损伤，可诱导多种严重疾病发生，严重危害人们的生命健康[2-3]。
近年来，有关手术室X射线辐射污染和辐射防护的问题受到人们的广泛关注[4]。
同时，合理使用医学直线加速器、加强手术室X射线辐射防护和避免或减少辐射伤害也成了手术室护理管理的重点工作[5]。
本文通过探讨手术室中的辐射防护和护理管理，旨在提高医务人员的工作效率和增强其辐射防护的意识，避免或减少医务人员的辐射损害，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月-2015年8月笔者所在医院行放疗的手术室，占地面积36.8 m2，选用蔡司intrabeam系统的医学直线加速器，射线种类为X射线，管电压：40或50 kV，管电流为5～40 μA，治疗剂量率为10 Gy/min，摆位时间10 min，治疗时间15～30 min，所有资料和数据均完整获得且真实可靠。
加速器晨检的QA与QC
医用电子直线加速器日检质控规程放疗质量保证与质量控制: quality assurance-QAquality control-QC 1.包括设备、辐射剂量、临床三大部分2参与人员：放疗医师物理师技师工程师等质保与质控2.参与人员：放疗医师、物理师、技师、工程师等⏹QA、QC是确保放疗设备精度的重要手段⏹放射治疗的成败与放疗设备的精度有着必然的联系⏹针对不同的放疗设备制定了相应的质控规程、设计了完善的检测项目和测试方法、提出了有效的检测频度，从而保证设备安全、精确的运行。
我科放疗设备的QA、QC体系设备质控检测项目几何精度检测剂量输出检测IGRT图像质量检测检测频度日检周检月检季检年检设备检测频度Varian加速器TrilogySIEMENS加速器Primus/CT-on railTomoTherapyVarian Acuity 模拟机PHILIPS Big-bore CT-Sim核通、荣力后装机日检技师技师技师技师技师技师放疗设备质控参与人员月检物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师年检物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师加速器：6台Elekta: Versa-HD Varian: Trilogy Siemens: Primus、CT-on rail TomoTherapy MOBETRON术中加速器开展的技术：ART、SRT、VMAT 、IGRT、IMRT、3D-CRT等我科基本情况AAPM TG-17TBIAAPM TG-40Machine QA AAPM TG-42TPS Verification AAPM TG-50MLCTG 51我科基本情况AAPM TG-51Dosimetry Calibration AAPM TG-53TPS QA AAPM TG-58EPID AAPM TG-66CT-SimAAPM TG-74Radiology QA AAPM TG-75IGRT Dose AAPM TG-76RPMAAPM TG-142Accelerator AAPM TG-148TomoTherapy我科基本情况加速器质控规程加速器日检质控规程●常规加速器日检质控（Elekta Versa-HD, Varian Trilogy,Siemens primus/CT-on-rail）T Th●螺旋断层放疗日检质控（TomoTherapy）●IGRT装置日检质控（OBI, XVI）AAPM TG142报告：✓TG40报告的更新，对IMRT、SRS/SBRT质控做出了推荐。
医疗机构医院放射治疗设备放射防护要求
医疗机构医院放射治疗设备放射防护要求1 范围本标准规定了放射治疗的放射防护要求，包括放射治疗设备、场所、设备操作和相关检测涉及的放射防护要求。
本标准适用于医用电子加速器、钴-60治疗机、X射线治疗机、中子放射源及γ放射源后装治疗机、γ刀、陀螺刀等放射治疗设备。
Cyber knife、螺旋断层治疗机、质子重离子放射治疗设备等新型放射治疗设备参照执行。
本标准不适用于放射性敷贴治疗的放射防护要求。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 201.1 放射治疗机房辐射屏蔽规范第1部分：一般原则GBZ/T 201.2 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房GBZ/T 201.3 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房GBZ/T 201.4 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第4部分：锎-252中子后装放射治疗机房3 术语和定义3.1 正常治疗距离 normal treatment distance；NTD对于加速器的电子辐照，规定为沿着有用线束轴，从电子窗到电子束限束器末端或某一规定平面的距离；对于加速器的X射线辐照，规定为沿着有用线束轴，从靶的前表面到等中心的距离；对γ射束治疗设备规定为沿辐射束轴从辐射源到等中心的距离；对没有等中心的设备，则是到某一规定平面的距离。
3.2 等中心 isocentre同中心 isocentre放射学设备中，各种运动的基准轴线围绕一个公共中心点运动，辐射束从以此为中心的最小球体内通过，此点即为等中心。
3.3 主/次剂量监测组合 primary/secondary dose monitoring combination一种双道剂量监测系统的组合。
其中一道作为主剂量监测系统，另一道作为次剂量监测系统。
3.4 立体定向放射治疗 stereotactic radiosurgery利用专门设备通过立体定向、定位技术实现小照射野聚焦式的放射治疗。
医用电子直线加速器加速器技术和安全防护
第十九节加快器技术要乞降安全防备一、加快器技术要求依据《医用电子加快器卫生防备标准》（ GBZ126-2002）要求，加快器技术要求以下：1．加快器辐射安全、电气、机械安全技术要求加快器辐射安全、电气、机械安全技术要求及测试方法一定切合 GB9706.5 的有关规定。
2．为防备超剂量照耀的要求]（1）控制台一定显示辐射种类、标称能量、照耀时间、汲取剂量、汲取剂量率、治疗方式、楔形过滤器种类及规格等辐照参数预选值。
（2）辐照启动一定与控制台显示的辐照参数预选值联锁，控制台选择各种辐照参数以前，辐照不得启动。
（3）一定装备两道独立的剂量监测系统，每一道剂量监测系统一定能独自停止辐照，一道剂量监测系统发生故障不得影响另一道系统的功能。
（4）两道剂量监测系统显示的剂量读数在辐照中止或停止后一定保持不变，辐照中止或停止后一定把显示器复位到零，下次辐照才能启动 ;因为元件或电源无效造成辐照中止或停止，无效时辰读数显示一定储藏在一个系统内，以可读取方式起码保存 20min 以上。
（5）两道剂量监测系统采纳两重组合状况下，当汲取剂量达到预选值时，两道系统一定都停止辐照。
（6）两道剂量监测系统为初/ 次级组合状况下，当汲取剂量达到预选值时，初级剂量监测系统一定停止辐照，次级监测系统一定在超出汲取剂量预选值不大于 15%或不超出等效于正常治疗距离上 0.4Gy的汲取剂量时停止辐照。
（7）控制台一定配置带有时间显示的辐照控制计时器，并独立于其余任何控制辐照停止系统。
当辐照中止或停止后，一定保存计时器读数，一定将计时器复零后，才能启动下一次辐照。
（8）若设备处于某一种状态下，在正常治疗距离上能产生高于规定最大值二倍的汲取剂量率时，则一定供给一联锁装置，以便在汲取剂量率高出规定最大值不大于二倍时停止辐照。
在任何状况下，不得切断这一联锁装置。
（9）一定对非直束式加快器供给剂量散布监测装置，当汲取剂量散布相对误差超出±10%时停止辐照。
某医院医用电子直线加速器建设项目放射防护控制效果评价
某医院医用电子直线加速器建设项目放射防护控制效果评价摘要：以某医院医用电子直线加速器工程为例，采用数据收集、现场检测、调查分析等方法，对其进行了分析。
结果表明：本仪器的安全措施、管理措施、辐射工作人员、辐射人群年辐射照射剂量等各项指标均达到了有关规定，仪器各项性能指标均合格。
关键词：医疗电子直线加速器；辐射保护；控制效应前言为了适应病人日益增多的需要，某医院放射治疗科引进了新型的电子直线加速器，为了保证其能及时、安全地投入使用，我们对其进行了职业危害辐射防护控制效果评估。
1目标和方法本课题以医疗电子直线加速器辐射处理的区域、防护与安全设备、人员等为研究对象。
放射工作人员职业健康管理、放射卫生管理等情况进行现场检测、调查分析和资料收集。
《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》（中华人民共和国卫生部令第46号）、《放射工作人员职业健康管理办法》（中华人民共和国卫生部令第55号）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235—2011）、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）、《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128—2019）、《建设项目职业病危害放射防护评价规范第2部分:放射治疗装置》（GBZ128—2019）、《医用电子加速器性能和试验方法》（GB15213—2016）、《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126—2011)，对放射工作人员职业健康管理、放射卫生管理等情况进行现场检测、调查分析和资料收集。
装置名称医用电子直线加速器生产厂家医科达医疗器械有限公司型号/出厂序列号Compact/201094主要性能和参数X线，6MV2.2基本情况新引进的医疗电子直线加速器位于旧的医疗电子线加速器。
位于一楼放射治疗室，由加速器治疗室、加速器控制室、电源设备室组成。
加速器治疗室的上方是一个露天的平台，没有人居住，也没有建筑。
工作地点的平面布置如图1所示。
医用直线加速器质量控制要点分析
医用直线加速器质量控制要点分析发表时间：2019-04-02T15:05:26.657Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：冯伟[导读] 医用直线加速器是一种粒子型加速器，主要用于生物医学中，具体是用于肿瘤患者的放射性治疗中，并发挥了重要作用。
（新疆维吾尔自治区人民医院；新疆乌鲁木齐830001）【摘要】医用直线加速器是一种粒子型加速器，主要用于生物医学中，具体是用于肿瘤患者的放射性治疗中，并发挥了重要作用。
但是因为医用直线加速器的精密度较高、仪器复杂，而且使用频次也很高，因此其质量控制工作尤其重要。
本文对直线加速器的控制要点进行了分析，并介绍了其日常和定期的保养手段，具有重要意义。
【关键词】医用直线加速器；质量控制；要点；[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0318-01治疗恶性肿瘤的过程非常复杂，采用放射性治疗主要是为了保证肿瘤区域的治疗剂量充分，同时还要保证位于肿瘤周边的一些器官以及其他正常的身体组织尽量小的接受到照射量，也就是说通过局部控制手段控制肿瘤，防止肿瘤患者因为治疗破坏人体其他的重要器官，出现其他的并发症。
在治疗过程中，对治疗质量影响非常关键的因素就是直线加速器，因此，近些年来，对医用直线加速器质量控制的研究非常多。
1. 医用直线加速器控制要点在对安装结束的医用直线加速器进行验收时，要对其各项性能指标进行测量，保证各项指标都符合要求。
但是其各项性能指标随着使用时间的延长必然会发生变化，因此，后期使用中还应该定期对加速器进行检测和校准。
1.1 能量能量的高低是通过测量射野中心轴上位于百分深度处的剂量值来判断的。
首先测量射野中心轴上位于不同深度处的两个剂量，根据其比值确定能量是否稳定。
能量的表示用10cm×10cm水模体内的射野在标称源皮距下深度为 10cm处深度的剂量值百分数表示[1]。
也可以选择不同的两处百分深度，用其剂量比值来表示。
医用电子直线加速器的验收
寰 １
机械 准直器机械等 中心精度
准直器角度刻度精 度 机架机械等 中心精度
机架角度刻度精度 床旋转等 中心精度
３基砷．Ｉ施的验收 ５．１机 房辐 射 防护 设施 主屏蔽 墙、次屏 蔽墙 、防 护门、中子防护、强排 每小时 换气量 及 各进 出风 口位 置
５．２穿墙 线管 空调 、排风、水、电、气 、检测所需预留线路 ５．５机房环境 防护 温度、湿度，防尘、电磁场、水路、电路、设备安装所需预埋件 （激 光灯、吊装件）
医疗设备的验 收是医疗设备全过 程技术管理的重要 组成部分， 是确保医疗设备质 量和及时安全投 入使 用的核心环节。医用电子直线 加速器的验 收是指临床医学工程人员和放射 治疗物 理师依据相关 国 家标准文件，对购进的设备从外部包装、资料文件、配件数 量、基础设施、 安装调 试、竣工后的检测等各个方面进行验 收测试 ，检测设备的各项 技术 指标是 否达到国家相关标准及厂家提供的标准 。
５．４安装 基础 混 凝 土 基 座 ４安 装 阶 段 的验 收 关键环节的参与、干预和精度控制。
（１）底座的安装调试。 （２）立 主机 。机架、小机头和床的等中心调节。 （３ 叶准直器多 叶准 直器与主准直器的匹配 要Ｕ位精度重 复性。 （４）机 载影像 系统。机载影 像系统的 初始化校 准。机 载影像 系 统中心与加速器的中心校准，几何中心和影像中心的校 准。 （５）机 械中心轴和束流 中心轴的检测调解。 （６）束流参数 的调 节。能量、平坦度、对称性 。 ５安麓完成后的 收 医用电子直线加 速器安装 完成之 后，根据 国家标准和加 速器的 性能指标 ，对加速器逐一进行仔细 精确的检测。《放 射治疗机房设计 导 则 》ＧＢ／Ｔｌ７８２７—１９９９、《放 射 卫 生 防 护 基 本 标 准 》ＧＢ４７９２－８４、《医 用电子加速器卫生 防护标准》ＧＢＺ１２６－２００２、《医用电气设备第一部 分：通 用安 全要求》ＧＢ９７０６．１和 《医用电气设备能量为 １－５０ＭｅＶ医 用电子加 速器专用安 全要求》ＧＢ９７０６．５－９２对 医用电子加速 器治疗 室 的 防 护 、安 全 要 求做 了 详 细 规 定 。《医 用 电子加 速 器 性 能 和 试 验 方 法 》 ＧＢ１５２１３－９４规定了医用电子加 速器性能和试验方法 ，该标准 等效采 用国际 标准 ＩＥＣ９７６《医用电子加速器性能》和 ＩＥＣ９７７（（１－５０Ｍｅｖ医 用电子极速器性能到则》。（《医用电子加速器验收试验和周期 检验 规程》 ＧＢ／Ｔ １９０４６－２０１３成为医用电－于力口速器验收检测的最新标准 。