PICC管路维护
picc操作流程及维护
picc操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍PICC的操作流程及维护方法。
首先，PICC的操作流程包括以下几个步骤：1. 选择适当的导管：根据患者的情况选择合适的导管长度和直径。
2. 准备工作：准备好所需的器械和药物，包括导管、消毒液、透明敷料等。
3. 术前准备：让患者保持舒适姿势，清洁皮肤，消毒操作部位。
4. 插管操作：医护人员穿戴好手套，用无菌技术插入导管至目标位置，确认导管位置后固定。
5. 检查导管位置：通过X光或超声等方法确认导管位置是否正确。
6. 连接输液管路：将输液管路连接至导管，开始输液治疗。
7. 完成操作：完成导管插入后，做好术后护理工作，包括固定导管、观察患者反应等。
其次，PICC的维护方法包括以下几个方面：1. 定期更换敷料：每周更换一次敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。
2. 定期冲洗导管：每日冲洗导管，防止导管堵塞。
3. 定期更换导管：根据导管使用时间和患者情况，定期更换导管，避免导管感染。
4. 定期检查导管位置：定期通过X光或超声等方法检查导管位置是否正确。
5. 预防感染：严格遵守无菌操作规范，定期进行导管周围皮肤消毒，预防感染发生。
6. 观察患者反应：定期观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理导管相关并发症。
总之，PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员在进行PICC操作时，应严格遵守操作规范，确保操作安全、准确。
同时，患者及家属也应积极配合，做好导管的日常护理和观察，以确保治疗效果和患者安全。
希望以上内容对您有所帮助。
PICC 置管日常维护ppt课件
解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
01
明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
02
规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
01
02
03
穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
PICC置管技术及管路维护
2022年PICC置管技术及管路维护(全文)01、PICC置管术经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherallylnserted Central Venous Catheters PICC)的全称，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，将导管尖端插入并定位于上腔静脉，输注的药物可以直接流入比较粗的血管中，一方面可以避免化疗药物或是高浓度的营养液与手臂比较细的静脉直接接触，另一方面由于大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀药物，防止药物对血管的刺激。
因此PICC能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻疼痛，提高生命质量。
02、PICC静脉的选择PICC置管通常放置在病人肘窝部比较粗的三根静脉中，从贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条，导管顺着静脉送到上腔静脉。
一般穿刺人员会选择弹性及显露性比较好的血管作为穿刺血管。
目前很多医院引进了床旁超声，可以在超声引导下寻找条件最佳的血管进行穿刺，提高了穿刺成功率。
1、贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，上行至肱二头肌内侧缘下部，穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。
贵要静脉的管腔由下而上逐渐变粗，静脉瓣较少，是导管置入最直、最短的路径，利于置管的顺利完成，减少机械性静脉炎的发生。
2、头静脉：起自手背静脉网的桡侧，在臂前区，行于肱二头肌外侧沟内，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，末端可有吻合支连于颈外静脉。
头静脉位置相对表浅，但头静脉管腔由下而上逐渐变细，分支多，静脉瓣相对较多，不利于导管顺利通过，在置管过程中易损伤血管内膜，增加机械性静脉炎的发生。
图片3、肘正中静脉：是头静脉与贵要静脉之间的吻合支，主要斜行或横行跨过肘窝。
肘部静脉属支变异很多，当头静脉及贵要静脉只有一斜至前臂属支时，则可无肘正中静脉。
03、PICC的适应症和禁忌症适应症：（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物；（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵;（5）外周血管条件不好，需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；禁忌症：（1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；（2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；（3）既往在预定插管部位有放射治疗史；（4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；（5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
picc导管维护流程
picc导管维护流程以picc导管维护流程为标题的文章：导管是一种用于输液、血液透析或营养输注的医疗设备，它能够通过血管直接进入人体，使得治疗更加方便和有效。
然而，导管的维护是非常重要的，以确保其安全和有效的使用。
本文将介绍PICC 导管维护的流程，以帮助医护人员正确进行操作。
1. 洗手：在进行PICC导管维护之前，医护人员必须彻底洗手，并戴上洁净的手套。
这是为了减少感染的风险，确保操作的卫生。
2. 准备工作：在维护PICC导管之前，准备工作是必不可少的。
首先，医护人员需要确保所需的设备和药物都已准备齐全。
这些设备包括注射器、注射针、消毒棉球、导管固定带等。
药物方面，可能需要使用生理盐水、抗生素或其他药物，具体根据患者的需要而定。
3. 导管检查：在进行维护之前，医护人员需要仔细检查导管的状态。
他们应该检查导管是否有松动、脱落或其他异常情况。
如果发现任何异常，应立即通知主治医生进行处理。
4. 导管固定：在维护PICC导管时，确保导管固定是非常重要的。
医护人员应使用导管固定带将导管固定在患者的皮肤上，以防止其移动或脱落。
固定带应紧密而不过紧，以确保患者的舒适和安全。
5. 导管清洁：导管清洁是维护PICC导管的关键步骤之一。
医护人员应使用消毒棉球蘸取适量的洗涤液，轻轻擦拭导管表面。
清洁时要特别注意导管插入点周围的皮肤，确保其干净和无菌。
6. 注射药物：在需要给患者注射药物时，医护人员应注意以下几点。
首先，注射药物之前，必须进行导管的引流，以确保导管通畅。
其次，注射药物时应根据医嘱和患者的情况选择合适的药物和剂量。
最后，在注射药物之后，医护人员应再次进行导管的引流，以确保药物完全进入患者的血液循环。
7. 导管封堵：当PICC导管暂时不需要使用时，医护人员应进行导管的封堵。
这可以防止导管被污染或感染。
医护人员应使用推注器将适量的生理盐水或肝素溶液注入导管，并用注射器的活塞轻轻推入，形成导管的封堵。
8. 记录和观察：在进行PICC导管维护的过程中，医护人员应及时记录操作的相关信息，包括清洁、注射药物和导管封堵的时间和剂量。
picc日常维护注意事项
picc日常维护注意事项PICC 日常维护注意事项PICC（经外周置入中心静脉导管）是一种常用于长期输液、化疗、肠外营养等治疗的静脉通路装置。
为了确保 PICC 的正常使用，减少并发症的发生，日常的维护至关重要。
以下是关于 PICC 日常维护的一些注意事项。
一、保持局部清洁1、每天需要观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、渗液等异常情况。
如果发现异常，应及时告知医护人员。
2、可以使用温水清洁穿刺侧手臂，但要避免盆浴和泡浴。
在洗澡时，可以使用保鲜膜或专用的 PICC 防护套将导管及穿刺部位包裹严密，防止进水。
3、清洁后，用干净的毛巾轻轻擦干手臂。
二、注意敷料更换1、通常情况下，PICC 穿刺后的第一个 24 小时需要更换敷料，之后根据具体情况，一般每 7 天更换一次敷料。
如果敷料出现潮湿、松动、污染等情况，应及时更换。
2、更换敷料时，要严格遵循无菌操作原则。
先洗手，戴上无菌手套，使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外进行消毒，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
3、待消毒部位自然干燥后，贴上透明敷料，并注明更换日期和时间。
三、冲管与封管1、每次输液前、后，以及输注高黏滞性药物（如血液制品、脂肪乳等）后，都需要进行冲管。
2、冲管时，应使用生理盐水脉冲式冲洗导管，即推一下、停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管壁上的残留药物冲洗干净。
3、输液结束后，要用肝素盐水进行封管，以防止血液回流堵塞导管。
封管时，也要采用正压封管的方法，确保导管内充满封管液。
四、日常活动1、可以进行一般的日常活动，如吃饭、写字、穿衣等，但要避免过度活动穿刺侧手臂，如提重物、做剧烈的伸展运动等。
2、睡觉时，不要压迫穿刺侧手臂，可以将手臂垫高，以促进血液回流。
3、避免在穿刺侧手臂测量血压。
五、穿衣1、选择宽松、透气的棉质衣物，穿衣时先穿穿刺侧手臂，脱衣时后脱穿刺侧手臂，以免将导管带出。
2、避免衣物袖口过紧，以免影响血液循环和导管通畅。
PICC管路维护评估标准
PICC管路维护评估标准
为了确保PICC管路的正常运行和有效使用，以下是PICC管
路维护评估的标准：
1. 定期检查
- 每日检查：确保PICC管路没有异常情况，如渗血、渗液、
皮肤发红等。
- 每周检查：清洁PICC管路及周围的皮肤，确保PICC管路畅
通无阻。
- 每月检查：进行X射线检查，评估PICC管路的位置和功能。
2. 清洁和换药
- 定期更换PICC管路周围的敷料，保持清洁干燥。
- 使用无菌技术进行PICC管路的清洁和换药。
- 注意防止感染，如手部卫生和戴手套。
3. 注射和输液
- 注射和输液前，确保PICC管路通畅无阻。
- 使用适当的注射和输液技术，避免不必要的刺激和损伤。
- 定期检查注射和输液部位，注意是否有渗血或渗液。
4. 固定和保护
- 使用适当的固定器材固定PICC管路，防止移位和滑动。
- 减少PICC管路的机械刺激，防止管路损坏。
5. 记录和监测
- 记录PICC管路的使用时长，及时更换老化或损坏的管路。
- 监测注射和输液部位的症状和反应，注意是否有感染或过敏症状。
以上是PICC管路维护评估的基本标准，根据患者具体情况和医生建议，还可以进行个性化的维护措施。
同时，注意定期培训医护人员，提高他们的PICC管路维护技能，以确保患者的安全和舒适感。
(医学课件)PICC维护课件
2023-11-04
目录
• PICC维护概述 • PICC维护核心操作 • PICC维护的常见问题及处理 • PICC维护的预防性措施 • PICC维护的培训与教育 • PICC维护案例分享与讨论
01
PICC维护概述
PICC定义及适应症
PICC定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是指经外 周静脉穿刺置入的中心静脉导管，通常放置于上腔静脉或锁 骨下静脉。
未来趋势
随着智能化医疗设备和远程医疗技 术的发展，PICC的维护和管理将更 加智能化、精细化，提高患者的生 活质量和医疗效率。
02
PICC维护核心操作
冲管与封管
总结词
冲管与封管是PICC维护的核心操作之一 ，旨在保持导管通畅和预防感染。
VS
详细描述
在进行冲管与封管操作时，需使用适当的 溶液和器材，按照规定的流程进行。首先 ，使用无菌生理盐水或含有肝素钠的溶液 进行冲管，以清除导管内的残留物质和预 防血栓形成。其次，使用导管封管液进行 封管，以封闭导管末端，防止血液回流和 异物进入。
实践操作
在专业导师的指导下，学员进行实 际操作，包括敷料的更换、导管的 冲洗、导管的固定等。
案例分析
通过分析典型案例，使学员了解 PICC相关的并发症及处理方法。
互动讨论
学员之间进行讨论，分享经验，加 深对PICC维护的理解。 Nhomakorabea训效果评估
理论考试
对学员进行理论考试，评 估其对PICC基本理论和操 作的掌握程度。
案例二：导管堵塞的预防与处理
总结词
掌握导管堵塞的原因及预防措施，了解处 理堵塞的方法。
picc日常维护及带管课件
E.日常监测中，发现问题及时处理。
常见问题：感染、静脉炎、导管损坏、肝素帽 损坏后脱落堵管等。
感染
信号：患者出现不明原因的高热寒战，或穿刺 点部位有红肿热痛，或穿刺口有渗出物。
处理：严格无菌操作，加强换药，必要时拔管。
静脉炎
信号：穿刺侧手臂沿静脉走向的疼痛或压痛或 发红，可能出现发热、肿胀。触及到静脉条索 状改变。
所需用物：酒精或碘伏棉签 20毫升注射器及 无菌生理盐水 3-4ml肝素封管液
操作步骤：
输液前：
1.彻底清洗双手。 2.将20毫升注射器充无菌生理盐水备用。 3.需要输液时，用酒精或碘伏棉签清洁肝素帽
3遍，用20ml注射器生理盐水冲管，确认导管 通畅后再行输液。
输液后：
1.输完液后，用已预充20ml生理盐水的注射 器接输液器针头或小号针头并小心刺入导管肝 素帽的中央部位，脉冲方式将生理盐水推注到 导管中。再用3ml肝素封管液边推注边拔出针 头，保证注射器针或头皮针再拔出时为出水状 态，即：正压封管。
5. 连接新的肝素帽并旋紧。
注意：患者留置的导管为双腔导管时，须重复 以上步骤3-5，更换另一个旧的肝素帽。
D.夹闭导管
在正常情况下，导管不需要被夹闭。但是，如 果导管受到损坏或导管与导管连接器分离时应 该立即将导管夹闭。夹闭导管时应注意：
只能使用边缘光滑的夹子 如果没有夹子，可将导管从损坏处反向折叠后，
2：带PICC患者可以从事一般性日常工作、 家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手 臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上， 托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到 无菌区的活动。
3：携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆 浴，泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕 两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查 贴膜下有无进水松动，如有应请护士按操作规 程更换贴膜。
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待干（自然干，勿用手扇）贴好新的贴膜
若导管进口处有渗液，可放小纱布敷贴则
要24-48小时更换一次
更 换 敷料
导管露出体外部分S形或C形或U形固定，可有效
防止导管移动
贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半
连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶
布妥善固定
更 换 敷 料
• 注意
• 消毒过程要严格无菌操作 • 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用 固定翼 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱 布
维护注意事项（一）
• 一定要手动脉冲方式沖管，不可依赖静脉 重力方式沖管 • 如果经由此导管抽血、输血、输注其它粘 制性液体，必须先用手动沖管后再接其他 液体 • 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及 时查明原因妥善处理 • 经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物、 应及时做局部处理
病人教育（1）
• 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管
• 牢固固定肝素帽和连接处
取
目的：
• 注意 : 因取血会增加导
血
方式：
• 经路厄氏接头
管阻塞机会，除非必须，
尽量避免自PICC中采血 –取血标本用于实验室检 查 –特别需要下确认导管位
经肝素帽
置
取血—经路厄氏接头
• 准备2支预充有生理盐水的注射器和1支全空注射 器 • 停止经由此导管的输液 • 分离肝素帽 • 消毒连接器的路厄氏接头 • 连接预充有一半生理盐水的注射器 • 向后拉出1-2ml活塞，等2-3秒钟 • 抽足5ml血，弃置（如果未见回血，可先用脉冲方 式注入一些生理盐水后再回抽）
撤 出 导
管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症或治疗结束时应立 即拔管 • 获得拔管医嘱 • 去掉敷料,严格消毒 • 于靠近入点处捏住导管以血管平行的角度 • 缓慢温和地撤出导管，速度以2-3cm为宜，不可用暴力 • 如感觉有阻力，停止撤管，热敷20-30分钟 • 继续撤管，预先备一止血带 • 穿刺点的护理：纱布加压覆盖30分，并妥善固定留置24小 时 • 评估导管的完整性，将该信息记录在护理病历中
• PICC的保护措施 • 日常生活，活动 • 机械性静脉炎的预防和处理
• 须立即报告护士的情况：伤口及手背是否 红、肿、热、活动障碍；敷料是否污染、 潮湿、翘起、脱落；导管是否回血、漏水、 脱出、折断；输液时滴速是否缓慢、停滴
பைடு நூலகம்人教育（2）
• • • • 多种形式 因人而异 循序渐进 贯彻始终
PICC
冲管封管护理的正确步骤
• • • • S-生理盐水 A-药物 S-生理盐水 H-肝素液
冲 洗 导
管
• 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后，应立即先用
20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。
• 注意：一定用脉冲方式冲管，不可重力静滴方式.
• 注意：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验 回血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏
• 所有贴膜上应清楚地记录更换敷料的日期时间
更换连接器
• 导管不慎脱出过长或出现漏液应修剪导管 • 检查导管，确定剪断位置 • 消毒穿刺点周围，特别是将要剪断的部分 导管 • 备好新连接器，小心拆除原敷料 • 预冲连接器，以无菌剪刀与导管成90度角 剪断，连接好新连接器 • 冲洗更换肝素帽，贴膜固定
更 换 肝 素 帽
• 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜 在感染的危险降到最低
• 何时更换：
–每7天一次
–肝素帽可能发生损坏时 –每次经由肝素帽取过血后 –不管什么原因取下肝素帽后
更 换 肝 素 帽
• 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理 盐水预充一下肝素帽
• 把原来的肝素帽去掉 • 消毒路厄氏接头的外面 • 连接新的肝素帽
维护记录内容
• • • • • • • • 上臂臂围 外露导管的 长度 有无红肿、分泌物、渗漏 导管是否通畅 冲封管情况 病人主诉 病人教育 并发症处理
维护注意事项（一）
• • • • • • • • 四禁三不 禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤 后细菌进入体内
PICC管路维护
五二一医院急诊科
PICC 的维护主要涵盖如下方面
• 冲洗导管 • 取血 • 更换敷料 • 更换肝素帽 • 更换连接器 • 导管的拔除 • 维护记录 • 病人教育
维护过程中护士出现的问题
• • • • 交接班不严 操作不规范 宣教不规范 对导管不了解
维护过程中病人出现的问题
病人疏忽大意 病人对宣教不在意
取血—经路厄氏接头
• 接全空的注射器，抽足量标本 • 连接预充有20ml生理盐水的注射器，脉冲 方式冲管 • 正压封管方式分离注射器 • 消毒路厄氏接头 • 用标准方式更换肝素帽 注意使用10ml以上的注射器
更 换 敷 料
• 目的：
保证无菌屏障的有效
• 频率：
初次更换是在穿刺后24-48小 时内更换第一次
• 消毒肝素帽
–用20ml注射器抽好生理盐水
–把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方
式冲入生理盐水
–正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时
，边注射边向后缓慢拔针
冲 洗 导
• 生理盐水用量:
–成人用量：20ml –儿童用量：6ml
管
–特别限制生理盐水用量病人减半
维 护 要 点
脉冲冲管 +正压封管
↓
确保导管的通畅
期待与您携手 推进人类健康事业的进步！
保证导管固定安全
预防感染
以后每7天一次，纱布固定时
每天或2天更换 敷料松动或潮湿、脱落过 多血迹危机导管时 随时更换
更 换 敷 料
• 自下向上拆除原有敷料
• 评估：检查穿刺点有无红肿、肿胀、渗出，
导管有无移动，贴膜有无脱落、污染，是
否到期
更换敷料
再次洗手，打开戴无手套
用安尔碘棉球消毒直径达20CM。
病人没有很好的理解宣教的内容
接触性皮炎
导管脱出 回血 阻塞
不恰当的固定
冲 洗 导 管
• 目的：保持导管通畅 • 标准维护方式：
–治疗间歇期每7天一次 –在每次静脉输液、给药前后
–或输注血液或血制品以及输注TPN前后
–在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次。
冲 洗 导 管
• 操作步骤（间歇期）：