冠脉介入治疗PCI术前准备
冠心病介入治疗PercutaneousCoronaryInterventionPCI
TIMP2级
仍然存在 造影剂进入心肌组织及排空延迟。即进入心肌的造影剂呈“毛玻璃” 样，或在罪犯血管供应区心肌密度增高，持续3个心动周期不消失或
仅有稍许密度减低
TIMP3级 造影剂在心肌组织中进入和排空正常。
AMI开通IRA必须充分、持续、完全 TIMI分级可反应IRA开通情况，与死亡率相关 TIMI3级：TIMP0或1级，死亡率高达5.4%； TIMP2级，死亡率为4.4%； TIMP3级，死亡率为2.0%；(p=0.007)
再狭窄的处理
球囊扩张：
支架植入：药物洗脱支架（DES)
切割球囊： 旋磨术： 血管内放射治疗（见图）： CABG
术后再狭窄
弹性回缩（elastic coil）
内膜增生（neointimal hyperplasia）
再狭窄的预防
临床特征：女性、糖尿病 病变特征：长病变、成角病变、钙化病变、弥漫 性病变、开口病变、前降支、小血管等
手术技巧：支架选择、充分释放
药物涂层支架（见图）：Cypher （雷帕霉素） TAXUS（紫杉醇）革命性的进展 药物： 安体舒通、ACEI、降脂（他汀类药物）
心绞痛减轻 63%
心绞痛减轻 者48%
P=0.02
RITA-2
1997
心绞痛II级53%； 1018 即往MI47%；3支 血管病变7% CAD和无症状心肌 缺血。抗心绞痛药 物治疗183例；抗 心绞痛＋抗缺血治 558 疗183例；PTCA或 CABG血管重建治 疗192例
药物治疗与 PTCA比较
支架植入术
1986年Sigwart首次应用于临床，目前已取代单纯PTCA成 为PCI首选 应用范围
治疗因球囊扩张造成的血管急性闭塞或严重的血管夹层 预防再狭窄的作用 冠状动脉桥血管支架
冠心病介入治疗的术前准备和术后处理
3．换瓣术后口服法华林者：术前3~4天停 服华法林，当日改用静滴肝素1000u/h左 右，维持ACT300秒以上，或PTT比正常延 长2~3倍，待INR降至2.0时，次晨即可考 虑PTCA。术前INR须降至1.5，停肝素2h， 在此期间内完成SCA及PTCA，术后拔管后
继续静滴肝素，并从术后当日起恢复口服 华法林（5~10mg/日），两药并用至INR达 2.5~3.0时停肝素。
术后4~6h ACT≤150sec时拔除动脉鞘：拔管 前准备阿托品、多巴胺、除颤仪、保证充足 血容量，以防迷走反射。拔管时先用1%利多 卡因局麻，徒手或用器械压迫30min，压迫
部位要准确以防出血、血肿，力要适中以防 迷走反射。压迫后加压包扎24h。AMI、UAP
或手术结果不理想、有并发症者应延至术后 12~24h病情稳定后再拔管，并在拔管前持续 静滴肝素。有条件者可用术后血管封闭器械 （Perclose等）封堵穿刺处。
4．慢性肾功不全：术后急性肾衰发生率 约 9~16% 。 故 CCr<30ml/min 、 无 血 透 条 件
时一般不行介入治疗。拟行介入治疗者术 前1~2日须补充速尿等襻利尿剂；避免使
用肾毒性药物（如非甾醇抗炎药、庆大霉 素等）；术前或术中给25%甘露醇100ml、
30min滴完，或给NS、GS以扩溶补液；术 前 12~24h 持 续 静 滴 小 剂 量 多 巴 胺 （2~3ug/min. kg）扩张肾小动脉以促进 利尿。
2．术前医嘱：①常规药物（阿斯匹林和 氯吡格雷）。②充足血容量。③检测血清 离子、肝肾功能、血液分析、心肌酶、尿 常规、特殊免疫学检查（甲、乙、丙肝炎 抗元、抗体、HIV、梅毒血清学等）。④ 18导心电图。⑤心脏超声及X胸片。
⑥与家属谈话。⑦高危病人查血型和配血， 必要时通知外科备台。⑧双侧腹股沟备皮。 ⑨检查两侧股动脉及足背动脉搏动。如拟 行桡动脉介入治疗，应行Allen试验（同 时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈5指 至掌面苍白时松开尺侧，如10sec内掌面 颜色恢复，说明尺动脉功能好，可行桡动 脉介入治疗）。⑩不需禁食水，仅嘱其适 当限制摄食量，饮水量如常。
PCI手术操作步骤
05
PCI手术的注意事项
术前注意事项
患者需要禁食、禁水至少6 小时
患者需要停止服用抗凝血 药物
患者需要接受心电图、超 声心动图等检查
医生需要评估患者的病情 和手术风
穿刺部位选择：选 择合适的穿刺部位， 避免损伤血管和神 经
导丝进入：导丝进 入血管时，注意控 制速度和力度，避 免损伤血管内壁
目的是改善心肌供 血，缓解心绞痛症 状，提高生活质量
PCI手术的适应症
冠心病：冠状动脉疾病， 如心肌梗死、心绞痛等
血管病变：冠状动脉粥样 硬化、血管狭窄等
心律失常：心律失常需要 介入治疗
心脏瓣膜病：心脏瓣膜疾 病需要介入治疗
PCI手术的禁忌症
严重心功能不全
严重呼吸系统疾病
严重肾功能不全
严重感染性疾病
球囊扩张：球囊扩 张时，注意控制压 力和速度，避免损 伤血管内壁和支架
支架放置：支架放置 时，注意选择合适的 支架型号和长度，避 免支架移位和阻塞血 管
术后注意事项
遵医嘱服用抗凝血药物， 防止血栓形成
保持伤口清洁，避免感染
保持良好的生活习惯，避 免剧烈运动
定期复查，监测病情变化
感谢观看
汇报人：XX
严重过敏体质
严重心律失常
严重主动脉瓣疾病
严重肝功能不全
严重神经系统疾病
严重心理疾病
03
PCI手术操作步骤
术前准备
患者评估：评估患者的病 情、身体状况、心理状态 等
器械准备：准备手术所需 的器械、耗材、药物等
手术室准备：准备手术室、 手术床、麻醉机等设备
医生准备：医生进行手术 前的准备，包括洗手、消 毒、穿戴手术服等
手术过程
穿刺：在患者大腿根部进行穿刺，将导管插入血管
PCI手术操作步骤
遵守无菌原则
严格遵守无菌原则，防止手术过 程中的感染和并发症。
细致操作
在手术过程中，团队成员应保持 细致、专注，避免操作失误。
持续培训与学习
定期培训
团队成员应定期参加PCI手术培训，提高自己的技 能和知识水平。
学习新技术
关注PCI手术的新技术和进展，及时掌握并应用到 实际工作中。
交流与分享
团队成员之间应积极交流经验和技术心得，共同 提高手术水平。
02
03
心理准备
向患者及家属介绍手术过 程、风险及注意事项，减 轻患者的焦虑和恐惧。
身体准备
进行必要的身体检查，如 心电图、超声心动图、血 液化验等。
术前用药
根据患者的病情和医生的 建议，停用某些药物或使 用抗血小板药物。
手术器械与药物准备
器械准备
准备PCI手术所需的器械，如导管、 球囊、支架等。
详细描述
出血与血肿的发生可能与手术创伤、 抗凝治疗不当或压迫止血不当有关。 患者需要在手术后密切观察局部情况， 及时发现并处理。
其他并发症
总结词
PCI手术还可能发生其他并发症，如血管损伤、支架脱落、造影剂过敏等。
详细描述
这些并发症的发生概率相对较低，但一旦发生，也需要及时处理。针对不同并发症，医生会采取相应的治疗措施， 确保患者的安全和治疗效果。
血管扩张
导管通过动脉进入冠状动脉， 使用球囊扩张狭窄或阻塞的血 管段。
球囊后扩张
支架植入后，使用球囊进行后 扩张，确保支架贴合血管壁， 并消除任何残余狭窄。
冠状动脉造影
造影剂注入
通过导管将造影剂注入冠状动脉，使医生能够清晰地观察血管的形态和血流情 况。
血管评估
医生根据造影结果评估冠状动脉的狭窄程度和阻塞位置，确定需要治疗的病变 部位。
急诊冠脉pci流程
急诊冠脉pci流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急诊冠脉 PCI 流程是指在急性心肌梗死等紧急情况下，通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）来恢复冠状动脉血流的过程。
PCI围手术期患者的护理
PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。
对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。
下面将介绍PCI围手术期患者的护理。
一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。
2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。
3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。
4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。
二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。
2.协助患者转移到手术台上，确保安全。
3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。
4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。
5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。
三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。
3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。
4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。
5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。
6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。
四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。
2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。
3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。
4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。
总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。
护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。
PCI术围手术期流程
PCI术围手术期流程PCI术（冠状动脉介入术）是一种治疗冠状动脉疾病的方法。
它通过植入支架来扩张狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复血液流动。
针对PCI术围手术期的流程，我将详细介绍以下步骤：1.术前评估：在进行PCI术前，需要对患者进行全面评估。
这包括评估冠状动脉疾病的严重程度、患者的心功能以及其他相关危险因素。
还需要评估患者的血液凝结功能以及是否存在可能影响手术结果的其他问题。
2.术前准备：根据患者的具体情况，医生会给予患者适当的术前准备。
这可能涉及停用一些药物，如抗凝血药物或抗血小板药物，以避免术中出血。
医生还会进行术前洗净和消毒，确保手术区域的清洁。
3.麻醉和镇痛：PCI术一般采用局部麻醉，可以通过局部麻醉药物将手术区域麻醉，同时给予患者适当的镇痛药物，以减轻疼痛和不适。
4.动脉穿刺和导丝植入：在手术区域消毒后，医生将使用适当的针头穿刺冠状动脉。
然后，导丝将被插入冠状动脉中，以帮助医生引导和定位扩张球囊。
5.扩张球囊和支架植入：当导丝成功插入目标动脉后，医生会通过插入扩张球囊进行动脉扩张，以打开狭窄或堵塞的冠状动脉段。
扩张球囊可能会多次进行扩张，以达到预期的扩张效果。
一旦动脉扩张完成，医生会植入药物溶出支架（DES）或金属支架，以保持血管的通畅。
6.再次扩张和术后评估：术后，医生还会再次进行扩张球囊，以确保支架的扩张效果，并进行术后评估，确定手术的成功。
7.术后护理：术后患者需要密切监测，包括心电图监测、心功能监测以及血液凝固功能等。
患者被安置在监护室，以确保患者在术后的恢复情况。
8.术后出院和康复：根据患者的康复情况，医生会根据具体情况，给予适当的药物治疗，如抗血小板药物等。
同时，医生还会给予患者必要的指导和建议，如合理的饮食、锻炼和心理支持等，以帮助患者进行康复。
总结起来，PCI术围手术期的流程包括术前评估、术前准备、麻醉和镇痛、动脉穿刺和导丝植入、扩张球囊和支架植入、再次扩张和术后评估、术后护理以及术后出院和康复。
pci 护理 综述
pci 护理综述PCI护理综述PCI（经皮冠状动脉介入术）是一种常见的介入治疗方法，用于治疗冠心病、心肌梗死等冠状动脉疾病。
PCI护理是在PCI手术前、中、后对患者进行全面护理的过程。
本文将从PCI护理的目的、护理前准备、手术过程护理和术后护理等方面进行综述。
一、PCI护理的目的PCI护理的目的是确保手术的顺利进行，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。
具体包括以下几个方面：1. 保障患者安全：在手术前要对患者的基本情况进行详细了解，包括过敏史、病史、药物使用情况等，避免术中出现意外情况。
2. 术前准备：包括体检、血液检查、心电图、胸部X光片等，以确保患者手术前身体状况良好，手术风险小。
3. 术中监护：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应处理措施。
4. 术后护理：术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，预防感染等并发症的发生。
二、护理前准备1. 术前交流：与患者进行交流，告知手术的目的、过程和注意事项，解答患者的疑问，缓解患者的紧张情绪。
2. 药物管理：按照医嘱给予患者相应的药物，包括镇静剂、抗凝药物等，确保手术前患者处于适宜的状态。
3. 皮肤准备：对手术部位进行消毒处理，保持手术部位清洁，预防感染的发生。
4. 心理支持：给予患者积极的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提升患者的合作度。
三、手术过程护理1. 进行导管插入：协助医生进行导管插入，确保导管的正确位置。
2. 监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
3. 保持通畅：在手术过程中，保持血管通畅，防止血栓形成。
4. 配合医生操作：根据医生的要求，协助医生进行造影、扩张等操作。
5. 术中药物管理：按照医嘱给予抗凝、抗血小板等药物，预防血栓的形成。
四、术后护理1. 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、出血等情况。
2. 病情评估：对患者进行病情评估，判断术后并发症的发生风险，及时采取相应的处理措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠脉介入治疗P C I术前
准备
集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
冠脉介入治疗（PCI）术前准备
一、各种辅助检查
1．三大常规
2．肝、肾功能，血脂分析，血糖
3．乙肝五项
4．血凝四项
5．心电图
6．胸透
7．心脏B超
二、术前用药
1．阿斯匹林：急诊PCI 300mg嚼服st；150mg,qd。
择期PCI 150mg,qd。
2．波立维：急诊PCI 300mg，st ；75mg，qd。
择期PCI 75mg，qd。
3．调脂药物：舒降芝20mg,qn。
4．低分子肝素 5000u IH bid。
三、术前谈话
四、了解病人有无药物过敏史。
五、术前医嘱
1．定于ⅩⅩⅩ时间在导管室局麻下行冠脉介入治疗术。
2．中午进食。
3．双侧腹股沟备皮。
4．安定10mg, im 术前30分钟。
5．利多卡因 0．1 X 4支
肝素 0．1 X 3支
地塞米松 5mg X 1支
非那根 50mg X 1支
多巴胺20mg X 3支
硝酸甘油5mg X 2支
阿托品1mg X 2支
硝酸甘油气雾剂1支
优维显370 100mlX 3瓶或欧苏100mlX 3瓶或欧乃派克350 100mlX 3瓶
以上为术中用药。
六、术后医嘱：
1．绝对卧床右下肢伸直24小时。
2．砂袋压迫8小时。
3．注意局部有无渗血及右足背动脉搏动情况。
4．多饮水。
5．抗生素。
6．心电监护及血压监测。
7．极化液 500ml ivdrip st 。