孕前保健与优生指导

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营造最佳受孕环境
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外界环境中的某些不良刺激往往会影响妊娠的进展和 胎儿的发育，甚至会降低精子和卵子的质量
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理想的受孕环境应是空气清新、布置温馨、令人舒适
的。
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室内环境应尽量安静、不受外界的干扰，光线柔和、
空气流通，床上用品整洁、干净。
孕前咨询与体检
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咨询时给医生提供的信息 双方实际年龄、职业、文化程度
能
娠的，如严重心脏病、结核病 活动期、癫痫、恶性肿瘤、肝 炎、肾炎、结缔组织病（系统 性红斑狼疮、血小减少）
再生育时哪些产科并发 症容易再发生
1、妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠中、 晚期特有的并必症，临床上以皮肤 瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危 害胎儿，使围生儿发病率和死亡率 升高。该病对妊娠最大的危害是发 生难以预测的胎儿突然死亡。该风
适当运动：
孕期保健操、 散步等
定期产检：
监护胎儿生长 发育情况，一
旦发现胎儿过
大，及时调整 包含和孕期活 动
前一次宫颈机能不全，再生育需注意什么
1
2
对非常严重，顽固
一般情况在16-18周行预
性宫颈功能不全者，
在孕前行预防性宫 颈环扎术，可以经
防性宫颈环扎术或在上次
流产发生前2-3周的时间进 行。宫颈环扎术后孕妇需 加强营养，保持大便通畅，
精子
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健康的男子每次性生活射出的精液约 2-5ml，正常情况 下，每毫升精液中约含6000万到2亿个精子。
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精子的寿命为 48小时，但在阴道中只能生存3-4小时，
4小时后即死亡。
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精子发育成熟需要较低的温度，如果长期穿紧身牛仔
裤，；因布料厚实，裤裆太紧，不利于散发热量，使 睾丸温度太高而不利于精子生成，易造成精子死亡。
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畸形精子不具有生育能力。
卵子
• 卵子由女性的卵巢产生，成熟的卵子外形远比精子庞大，体积是精 子的 9 万倍。其内部有一个处于分裂状态的细胞核，核内含有遗传物 质。其外形和构造非常复杂，像一个带刺的绣球。 • • 卵子的存活时间约为1-2天。 成年女性每月排卵一次，排出的卵子如不与精子结合， 24 小时后则
等，多吃牛肉、动物肝脏、新鲜绿色蔬菜、虾皮、乳 制品、豆制品等。
制订锻炼计划
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一般在怀孕前3个月开始健身 健身运动包括：散步、慢跑、走跑交替、游泳、骑自 行车等。
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一旦怀孕，就要注意掌握运动时间和运动量，不能让
身体太疲劳了。
孕期心理准备
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保持积极向上、乐观愉快的心境； 避免烦恼和忧虑、常听优美舒缓的音乐； 常读些诗歌、童话和育儿书刊； 不看恐怖、紧张、鬼怪、科幻、色情的电视、影碟和 小说；
前次妊娠期糖尿病再生育需注意什么
前次妊娠期糖尿病的女性多数产后糖代谢能够恢复至 正常范围，但以后发生2型糖尿病及再次妊娠发生妊娠 糖尿病的机会增加。因此，再次妊娠前应明确自己的 血糖，即使血糖水平在正常范围，再次妊娠后仍需要 合理的饮食控制及适当运动，既保证妊娠期间的热量 及营养需要，又要尽可能避免餐后高血糖及饥饿性酮 症的出现，保证胎儿正常发育，避免巨大儿出生。
阴道或经腹部。
适当卧休息，如果出现宫
颈或者胎膜早破、阴道流 血等情况及时到医院就诊。
前一次生过后又流产的再生育需注意什么
如果之前仅人工流产，流产 次数不多，手术也顺利，没 有出现过或者只出现过一次 胎儿停止生长或自然流产情 况，那么准妈妈只需要进行 常规的孕前检查。
如果之前出现两次及以 上的自然流产，那么建 议到医院进行全面的检 查，尤其是病毒感染的 检查、激素水平检测以 及染色体或者遗传方面 的检查。另外，需要避 免接触一些有毒、污染 或有放射性的环境。建 议与前次流产相距半年 以上，有助于机体恢复
3、孕16-20周时要进行中期唐氏筛查，以判断胎 儿可能出现的病症，对于年龄大于35岁的高龄产 妇建议在孕18-22周做羊水穿刺
再生育妇女孕期保健需注意哪些问
题
应重视甲状腺功能检测，妊娠8周以前为
筛查的最佳时期，一旦确认临床甲减，
应立即治疗，并尽早达到治疗目标。
高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊 娠高血压疾病和妊娠期糖尿病等，
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产前诊断对象
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曾经有生育过畸形儿、智力障碍儿、染色体异常儿者 夫妇之一方曾接触过物理、化学或生物等致畸因素 羊水过多 具有遗传病家族史，又属近亲婚配者 怀疑胎儿患有遗传病时 产前筛查高风险者
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再生育问题解答
再生育间隔多少时间合适
前次生育为剖宫产分娩妇女，再次生育 18 个月以上相对安 全。 故剖宫产术后的妇女应严格避孕 2年，以降低再次妊娠子宫 破裂风险。 强调：并非间隔时间越长越好，太久的话子宫瘢痕缺乏子 宫肌肉万分而被纤维瘢痕组织取代，同样易发生子宫破裂。
险与病情程度相关。本病具有复发
性，分娩后可迅速消失。因此，有 过本病的孕妇，在妊娠中期和晚期 做好总胆汁酸和甘胆酸的筛查。
再生育时哪些产科 并发症容易再发生
2、妊娠期高血压疾病：是 妊娠期特有的疾病，包括 妊娠期高血压、子痫前期、 子痫、慢性高血压并发子 痫前期以及慢性高血压。 有这些病史者下次妊娠易 再发生，再次怀孕时应加 强检查。根据近年多项研 究成果，孕早期末期根据 孕妇体重给予合适剂量阿 斯匹林直至分娩、每天补 充钙剂、控制体重等，可 减少发生机会。
开始退化
• 从卵巢排出的卵子并无活动能力，它主要靠输卵管伞端的“抓举” 作用被抓到输卵管内，它与精子在输卵管内结合后靠输卵管的蠕动 才慢慢进入子宫，大约需要4天左右的时间。
最佳受孕时间
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最佳生育年龄：24-29岁 最佳受孕时间：婚后1-2年
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月经不调者可采取“三步曲”
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每一步：计算排卵期 第二步：计算同房的日子 第三步：选择最佳体位
衣原体
女方需进行的检查项目
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血压： 妇科检查、白带检查、宫颈涂片、盆腔B超 血、尿常规 肝、肾功能 空腹血糖 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒筛查
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产前诊断对象
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生育时年龄大于35周岁 夫妇之一方有染色体数目或结构异常，或有先天畸形 缺陷，可生育过先天畸形儿
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携带性连锁遗传病基因 夫妇之一方是先天性代谢病病人或生育过此类患儿 有不明原因的习惯性流产史或曾经有不明原因的死胎 史
乙肝病毒 乙肝病毒可通过胎盘、羊水、胎盘血、 血清标志 阴道分泌物、分娩时的出血等途径感 物及DNA 染胎儿、使胎儿成为乙肝携带者 HIV 可通过胎盘、分娩时或产后哺乳传染
项目 梅毒抗 体 支原体
作用 出生梅毒儿，病期越长、给胎儿造成的 感染越严重。检测发现可先治疗，治愈 后再妊娠 可导致流产、早产、胎膜早破、产后发 热，也可导致FGR、低出生体重、新生 儿肺炎及脑膜炎，是引起不孕、不育的 原因之一 可导致流产、早产、胎膜早破、产后发 热，也可导致FGR、低出生体重、新生 儿肺炎及脑膜炎，是引起不孕、不育的 原因之一
等所构成。
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有目的地调整饮食，积极储备平时体内含量偏低的营 养素。
均衡适量摄取营养素
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不可忽视叶酸的补充 补充叶酸的途径： 1、食物； 2、药物
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爱心提醒
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1、尽可能减少摄入的物质：人工调味剂、浓茶、可乐、 咖啡等；
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2、应该停止摄入的物质：各种酒类、兴奋剂、安眠药、
香烟等；
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3、补充胎儿生长发育必需的物质：如铁、钙、维生素
孕期要密切关注血糖、血压等指标
再生育妇女孕期体重管理需注意什么
孕孕期期 孕期体重增加的范围以11.5-16Kg 为宜；怀孕14周以前每周可以增加0.1kg，15周 以后至分娩，每周可以稳定稳定增加0.45kg ，以不超过0.5kg。 请在此输入您的文 请在此输入您的文 本 本 体重增加应该是渐进式的。体重偏轻的准妈妈，要注意饮食均衡，防止营养不良， 适当增加钙、铁含量丰富的食物。 偏胖型的准妈妈要注意防止体重增加过快，否则不仅自身患上妊娠期高血压疾病， 同时也增加了发生巨大儿的几率。因此，要控制好自己的饮食，要多吃高蛋白质 且低油脂的食物，注重营养价值，而不刻意节食，另外，适当运动必须做到。
前次妊娠期糖尿病再生育需注意什么
若妊娠前已经有血糖水平 异常，饮食不能控制，需 从妊娠前开始，在内科医 生的协助下严格控制血糖， 改用对胎儿影响较小的药 物或胰岛素控制血糖，确 保孕前、妊娠期及分娩期 血糖范围正常。
前一次生产巨大儿，再生育需注意什么
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合理膳食：
少食脂肪和高 碳水化合物食 品，多食富含 蛋白质的食品 和富含维生素 的蔬菜、瓜果
哪些人不适宜再生育
1、男女任何一方经医学检查，患有医学上认为不宜生育的严重的遗 传性疾病的，这些疾病一定会代代遗传的； 2、女方患有严重的精神心理疾患正在药物治疗的（抑郁症、精神分 裂症）。 3、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好的。
哪些人不适宜再生育
5、严重躯体疾病不能承受妊
4、女方子宫不具备妊娠功
A
B
C
如果之前人工流产次数 较多，那么建议到医院 B超查子宫、附件，明 确子宫内膜情况，有无 宫腔黏连等，必要时可 以治疗后再尝试怀孕。
再生育妇女孕期保健需注意哪些问题
1、夫妇双方孕前注意休息和营养，可提高 生殖细胞质量。孕前3个月可适当补充叶酸 等维生素和微量元素，避免NTD疾病发生
2、高龄孕妇要特别注意去正规医院 定期产检，做好相应的产前检查和筛 查。孕12周前做一次B超
再生育时哪些产科并发 症容易再发生
3、妊娠期糖尿病：前次妊娠糖 代谢异常或有妊娠期糖尿病，再 次妊娠时极易复发，故准备再生 育前应严格控制血糖，孕期密切 随访，如一次OGTT（75克葡萄 糖试验）阴性，也不能轻易排除， 隔4周要复查。