胸腔积液护理ppt课件
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胸腔积液护理查房PPT课件
制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
胸腔积液的护理查房PPT课件
分类与诊断
分类
根据病因和病程，胸腔积液可分为渗出液和漏出液两类。
诊断
胸腔积液的诊断通常包括临床表现、影像学检查（如胸片、 CT等）以及实验室检查（如血常规、生化等）。
治疗与护理原则
治疗
根据病因不同，治疗方法包括抗感染、抗炎、化疗、手术等。
护理
护理原则主要包括协助患者采取舒适体位、定期监测生命体征、做好心理护理以 及遵医嘱给予相应护理操作。
胸腔积液的护理查房ppt课 件
2023-10-28
contents
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的病情评估 • 胸腔积液的护理措施 • 胸腔积液的康复与预防 • 总结与展望
01
胸腔积液概述
定义与病因
定义
胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体，通常以影像学检查为诊断依据。
病因
胸腔积液的病因多样，包括炎症、肿瘤、结核等感染性疾病，以及心衰、低 蛋白血症等非感染性疾病。
定期安排随访，了解患者的病情变化和心理状态，及时调整护理措 施。
04
胸腔积液的康复与预防
康复指导
休息与活动
根据病情适当安排休息和活动 ，避免过度劳累，以促进身体 的恢复。
遵医嘱用药
按照医生的建议使用药物，不 要随意更改药物用量或停药。
保持良好心态
认识到胸腔积液是一种可治愈 的疾病，避免产生不良心理压 力，积极配合治疗。
饮食调理
合理安排饮食，保证营养均衡 ，多吃蔬菜、水果等富含维生 素的食物。
定期复查
定期到医院进行复查，了解胸 腔积液的变化情况，及时调整 治疗方案。
预防措施
加强锻炼
增强身体素质，提高免疫力，预防呼 吸道和肺部感染。
02避免Βιβλιοθήκη 烟吸烟是引起胸腔积液的重要因素之一 ，应尽量避免吸烟或戒烟。
胸腔积液护理pptppt课件
★胸膜反应：停止抽液，平卧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ必要时 0.1%肾上腺素皮下注射。 ★抽液后，不注入抗结核药物，但可注 入链激酶防止胸膜粘连。
-
13
3、抗结核治疗 4、糖皮质激素：应用于 下列情况： ★严重的全身毒性症状 ★大量的胸腔积液 ★广泛的胸膜肥厚 糖皮质激素应在抗结核 治疗的基础上应用 疗程：约4－6周
-
14
-
11
四、治疗
胸腔积液为胸部或 全身病症的一部分， 病因治疗尤为重要。 漏出液常在纠正病因后可吸收。 渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、 恶性肿瘤和肺炎。
-
12
（一）、结核性胸膜炎
1、一般治疗：休息、营养支持、对症。 2、抽液治疗： ★应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管 引流。可解除肺及心、血管受压，改善 呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚， 使肺功能免受损伤。 ★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸 液完全吸收。首次抽液不超过700ml， 以后每次抽液不应超过1000ml，过快、 过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水 肿或循环障碍。
-
3
（一）胸膜毛细血管内静水压增高
1、充血性心力衰竭 2、缩窄性心包炎 3、血容量增加 4、上腔静脉或奇静脉受阻 产生胸腔漏出液
-
4
（二）胸膜毛细血管通透性增加
1、胸膜炎症(结核病、肺炎) 2、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类 风 湿关节炎） 3、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤) 4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、 急性胰腺炎） 产生胸腔渗出液。
当心包受累而产生心包积液。 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高。 因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症。
-
9
三、临床表现
（一）症状
1、呼吸困难 2、胸痛 3、胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) 4、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
-
13
3、抗结核治疗 4、糖皮质激素：应用于 下列情况： ★严重的全身毒性症状 ★大量的胸腔积液 ★广泛的胸膜肥厚 糖皮质激素应在抗结核 治疗的基础上应用 疗程：约4－6周
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14
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11
四、治疗
胸腔积液为胸部或 全身病症的一部分， 病因治疗尤为重要。 漏出液常在纠正病因后可吸收。 渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、 恶性肿瘤和肺炎。
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12
（一）、结核性胸膜炎
1、一般治疗：休息、营养支持、对症。 2、抽液治疗： ★应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管 引流。可解除肺及心、血管受压，改善 呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚， 使肺功能免受损伤。 ★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸 液完全吸收。首次抽液不超过700ml， 以后每次抽液不应超过1000ml，过快、 过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水 肿或循环障碍。
-
3
（一）胸膜毛细血管内静水压增高
1、充血性心力衰竭 2、缩窄性心包炎 3、血容量增加 4、上腔静脉或奇静脉受阻 产生胸腔漏出液
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4
（二）胸膜毛细血管通透性增加
1、胸膜炎症(结核病、肺炎) 2、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类 风 湿关节炎） 3、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤) 4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、 急性胰腺炎） 产生胸腔渗出液。
当心包受累而产生心包积液。 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高。 因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症。
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9
三、临床表现
（一）症状
1、呼吸困难 2、胸痛 3、胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) 4、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
《胸腔积液护理》ppt课件
心理社会评估
心理状况
评估患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧、
了解患者的家庭、社会关系，评估其社会支持状况，包括家属的关心和支持、医疗资源的利用等。
营养状况评估
01
02
03
饮食状况
了解患者的饮食习惯、饮 食结构、进食量等，评估 其是否存在营养不良的风 险。
处理
首先排除引流管打折、受压等外部因素，如确定为堵塞，应及时通知医生，根据医嘱使用生理盐水冲洗引流管， 若无效考虑更换引流管。
患者呼吸困难的应急处理
应急处理
01
立即为患者调整卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，同时
通知医生。
密切观察
02
持续监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时汇
报医生。
发病机制
正常情况下，胸膜腔内液体产生和吸收处于动态平衡。当这 种平衡被打破，如产生过多或吸收减少，就会导致胸腔积液 的形成。
临床表现及诊断
临床表现
胸腔积液的临床表现多样，常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。大量积液时 ，可能出现心悸、端坐呼吸、甚至休克等症状。
诊断方法
胸腔积液的诊断主要依赖影像学检查，如X线胸片、CT等。通过检查可以了解积 液的量、分布以及对周围组织的压迫情况，为后续治疗提供依据。同时，还需要 通过实验室检查，如胸腔积液分析，以确定积液的性质和病因。
生活指导
饮食建议
患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡 。
活动与休息
根据患者病情，合理安排活动与休息时间，避免过度劳累。
心理调适
胸腔积液患者可能因疾病产生焦虑、恐惧等心理，家属和医护人 员应给予关心和支持，帮助患者调整心态。
随访及复诊指导
胸腔积液病人护理查房ppt课件
定期体检
鼓励定期进行体检，以便早期发现和治疗胸 腔积液。
提高免疫力
保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼 ，以提高免疫力。
健康教育
了解胸腔积液的病因和症状
向病人及家属介绍胸腔积液的常见病 因、症状及体征，提高对疾病的认知 。
认识治疗方法和效果
向病人及家属介绍胸腔积液的治疗方 法、效果及注意事项，以便病人更好 地配合治疗。
肺切除手术
对于肺部肿瘤引起的胸腔 积液，可采用肺切除手术 进行治疗，去除肿瘤组织 。
PART 04
胸腔积液病人的康复与预 防
REPORTING
康复指导
休息与活动
根据病情严重程度，指导病人 合理安排休息和活动，避免过
度劳累。
呼吸功能锻炼
指导病人进行深呼吸、腹式呼 吸等呼吸功能锻炼，以改善呼 吸功能。
胸腔积液病人护理查 房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液病人的护理 • 胸腔积液病人的治疗 • 胸腔积液病人的康复与预防 • 胸腔积液病的护理研究进展
目录
PART 01
胸腔积液概述
REPORTING
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的异常液 体，可能是由于炎症、肿瘤、心血管 疾病等多种原因引起的。
分类
根据病因和性质，胸腔积液可分为漏 出液和渗出液两类。漏出液通常是由 于心血管疾病、肾脏疾病等引起的； 渗出液则多由炎症、肿瘤等引起。
病因与病理机制
病因
胸腔积液的病因多种多样，包括炎症、肿瘤、心血管疾病等 。其中，肿瘤引起的胸腔积液较为常见，尤其是肺癌和乳腺 癌。
病理机制
胸腔积液的病理机制主要是由于炎症或肿瘤细胞刺激胸膜， 导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出增多，形成胸腔积 液。此外，心血管疾病也可能导致胸腔积液的产生。
胸腔积液患者的护理 ppt课件
胸腔积液患者的护理
★
临床表现
症正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
胸腔积液患者的护理
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，
翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
胸腔积液患者的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
★
临床表现
症正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
胸腔积液患者的护理
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，
翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
胸腔积液患者的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
胸腔积液ppt课件
少量积液 （300-500ml)
可无明显体征或仅因 胸痛出现患侧胸部呼 吸运动受限、胸式呼 吸减弱，触及胸膜摩 擦感
中量积液 (500-800ml)
患侧呼吸音减弱或消 失，患侧叩诊浊音， 触觉语颤减弱或消失
大量积液 (>800ml)
可伴有气管、纵隔向 健侧移位。
9
疾病治疗
胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要，漏出 液常在纠正病因后可吸收，渗出性胸膜炎的常见病因为结核病， 恶性肿瘤或肺炎
常见护理问题
气体交换受损 与大量胸腔积液压迫有关
1 2 体温过高 与细菌感染或肿瘤坏死有关
疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关
33 44 营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关
12
护理措施（一般护理）
取半卧位或患侧卧位，
体位 半卧位有利于呼吸，患
侧卧位有利于缓解疼痛
饮食
鼓励患者进食，给予高 蛋白、高热量、粗纤维 饮食
待体温恢复正常，胸水
活动与 抽吸或吸收后，鼓励病 锻炼 人逐渐下床活动，增加
肺活量
休息
大量胸腔积液致呼吸困难 或发热者，应卧位休息。 胸水消失后继续休息2-3个 月，避免过度劳累
13
护理措施（对症护理）
1呼吸困难：注意保持呼吸道通畅， 鼓励排痰。
2疼痛：避免加重胸痛的因素，疼 痛剧烈时给予药物止痛。
胸腔积液
1
1 胸腔积液的概念 2 胸腔积液的原因 3 临床表现与体征 4 疾病治疗 5 胸腔积液的护理 6 胸腔穿刺与胸腔闭室引流
CONTENTS
目
录
2
概念
任何原因使得胸腔内液体形成增多和 吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常 增多积聚，称为胸腔积液，简称胸水。
胸腔积液护理查房PPT课件
护理效果：症 状缓解、积液 减少等
护理措施
01
保持患者体位舒适，避免 剧烈运动
02
监测生命体征，如心率、 呼吸、血压等
03
观察患者胸腔积液情况， 如积液量、颜色、性质等
04
指导患者进行有效咳嗽、 深呼吸等呼吸功能锻炼
05
保持引流管通畅，防止感 染和堵塞
06
加强营养支持，提高患者 免疫力
效果评价
05
预防电解质紊乱，注意观 察患者尿量、体重变化
06
预防胸膜粘连，指导患者 进行胸廓扩张运动源自 胸腔积液护理案例分析典型案例
患者基本信息： 性别、年龄、职 业、病史等
胸腔积液类型： 渗出性、漏出性、 血性等
胸腔积液原因： 肺炎、肺结核、 肿瘤等
胸腔积液症状： 呼吸困难、胸痛、 咳嗽等
护理措施：体位 引流、药物治疗、 饮食护理等
病因：肺炎、 肿瘤、外伤等
治疗方案：药 物治疗、手术
治疗等
护理措施：体 位、饮食、活
动等
病情观察：呼 吸、心率、血
压等
查房流程
查房时间：每 周一次
查房地点：病 房
查房人员：护 士长、责任护 士、医生
查房内容：患 者病情、治疗 方案、护理措 施、健康教育
查房记录：记 录查房内容， 反馈问题，提 出改进措施
胸腔积液护理查房
演讲人
目录
01 胸腔积液概述 02 胸腔积液护理查房 03 胸腔积液护理要点 04 胸腔积液护理案例分析
胸腔积液概述
胸腔积液定义
胸腔积液：胸 1 膜腔内液体的 异常积聚
病因：感染、 2 肿瘤、外伤、 心肺疾病等
分类：渗出性、 3 漏出性、血性、 脓性等
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胸腔积液护理
四、治疗
胸腔积液为胸部或全身病症的一部分，病因治疗尤为重要。 漏出液常在纠正病因后可吸收。 渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
胸腔积液护理
（一）、结核性胸膜炎
1、一般治疗：休息、营养支持、对症。 2、抽液治疗： ★应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。 可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤 维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。 ★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸液完全吸 收。首次抽液不超过700ml，以后每次抽液不应 超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤 降，发生肺水肿或循环障碍。 ★胸膜反应：停止抽液，平卧，必要时0.1%肾 上腺素皮下注射。 ★抽液后，不注入抗结核药物，但可注入链激 酶防止胸膜粘连。
胸腔积液患者的护理
胸腔积液护理
一、概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多 和吸收过少时，均可导致胸腔内液 体异常增多积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。
胸腔积液护理
二、病因和发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液 胸膜毛细血管通透性增加 ---渗出液 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低---漏 出液 壁层胸膜淋巴引流障碍---渗出液 损伤 ----血胸、脓胸、乳糜胸
胸腔积液护理
（三）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
1、低蛋白血症、肝硬化 2、肾病综合征、急性肾小球肾炎 3、粘液性水肿
产生胸腔漏出液。
胸腔积液护理
（四）壁层胸膜淋巴引流障碍
癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出 液。
（五）损伤所致胸腔内出血
主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、 乳糜胸。
胸腔积液护理
具体具护体理护措理措施施：：
（一）体温过高：与细菌感染等因素有关。
1).降温： 1).降温可：采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有
可局采部用和物全理身降冷温疗或两药种物方降法温。的方法。物理降 温有局化部学和降全温身主冷要疗指两应种用方退法热。药，通过体温调节中枢，
化减学少降产温热主，要加指速应散用热退，热而药达，到通降过温体的温目调的节。行降温 中枢措，施减30少分产钟热后，应加测速量散体热温，并而记达录到。降温的目 的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。
胸腔积液护理
（一）胸膜毛细血管内静水压增高
1、充血性心力衰竭 2、缩窄性心包炎 3、血容量增加 4、上腔静脉或奇静脉受阻 产生胸腔漏出液
胸腔积液护理
（二）胸膜毛细血管通透性增加
1、胸膜炎症(结核病、肺炎) 2、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类 风湿关节炎） 3、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤) 4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺 炎）产生胸腔渗出液。
胸腔积液护理
五、常用护理诊断、措施及依据
1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩 张，气体交换面积减少有关
2、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起 的高热，消耗状态有关。
3、体温过高 与细菌感染等因素有关 4、疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关
胸腔积液护理
气体交换受损
1、给氧 2、卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后
胸腔积液护理
3、抗结核治疗 4、糖皮质激素：应用于下列情况： ★严重的全身毒性症状 ★大量的胸腔积液 ★广泛的胸膜肥厚 糖皮质激素应在抗结核治疗的基础上应用 疗程：约4－6周
胸腔积液护理
（二）、类肺炎性胸腔积液和脓胸
前者一般积液量少，经有效的抗生素治疗后可吸 收，积液者多应胸腔穿刺抽液，胸水PH＜7.2时应肋 间插管闭式引流。
休养2~3个月 3、促进呼吸功能 4、体位：患侧卧位或半卧位
胸腔积液护理
胸腔穿刺术 适应证 ：
1、诊断性穿刺 2、治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、 循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或 气胸影响呼吸功能者。 3、脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内注入药 物者。
胸腔积液护理
• 术中做好病情观察 • 术后护理： • 记录穿刺时间、量及颜色，以及病人术中状
胸腔积液护理
2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高
热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休 息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境 安静、空气流通等。
胸腔积液护理
3).饮食： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的
流质或半流质食物。 注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补
态 • 监测病人穿刺后的反应，有无血胸、气胸、
肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位有无 红肿热痛体温升高的现象。及时报告医生。 • 嘱病人静卧、24小时后方可洗澡，以免感染。 鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
胸腔积液护理
• 保持呼吸道通畅 • 缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，可
遵医嘱给予止痛剂 • 康复锻炼 • 病情观察
脓胸的治疗原则是控制感染（足量、体温正常后 持续用药2周以上，联合抗厌氧菌药）、引流胸腔积 液（抽脓，闭式引流，冲洗，注入抗生素及链激酶） 及促使肺复张，恢复肺功能。
胸腔积液护理
（三）恶性胸腔积液
包括原发病和胸腔积液的治疗。 胸腔积液多为晚期恶性肿瘤的常见并发症， 其胸水生长迅速，常因大量积液压迫引起 严重呼吸困难，甚至导致死亡。可选择化 学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管 引流后，胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、 生物免疫调节剂。
当心包受累而产生心包积液。 因上腔静胸腔积液护理
三、临床表现
（一）症状
1、呼吸困难 2、胸痛 3、胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) 4、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
胸腔积液护理
（二）、体征
#少量体液无明显体征 #胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音 #中至大量胸腔体液 #原发疾病的体征
胸腔积液护理
渗出液：
发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病 或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性
中青年患者中，结核病尤为常见。 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性 肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
胸腔积液护理
漏出液
发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时胸腔 积液可为漏出液。
四、治疗
胸腔积液为胸部或全身病症的一部分，病因治疗尤为重要。 漏出液常在纠正病因后可吸收。 渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
胸腔积液护理
（一）、结核性胸膜炎
1、一般治疗：休息、营养支持、对症。 2、抽液治疗： ★应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。 可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤 维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。 ★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸液完全吸 收。首次抽液不超过700ml，以后每次抽液不应 超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤 降，发生肺水肿或循环障碍。 ★胸膜反应：停止抽液，平卧，必要时0.1%肾 上腺素皮下注射。 ★抽液后，不注入抗结核药物，但可注入链激 酶防止胸膜粘连。
胸腔积液患者的护理
胸腔积液护理
一、概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多 和吸收过少时，均可导致胸腔内液 体异常增多积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。
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二、病因和发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液 胸膜毛细血管通透性增加 ---渗出液 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低---漏 出液 壁层胸膜淋巴引流障碍---渗出液 损伤 ----血胸、脓胸、乳糜胸
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（三）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
1、低蛋白血症、肝硬化 2、肾病综合征、急性肾小球肾炎 3、粘液性水肿
产生胸腔漏出液。
胸腔积液护理
（四）壁层胸膜淋巴引流障碍
癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出 液。
（五）损伤所致胸腔内出血
主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、 乳糜胸。
胸腔积液护理
具体具护体理护措理措施施：：
（一）体温过高：与细菌感染等因素有关。
1).降温： 1).降温可：采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有
可局采部用和物全理身降冷温疗或两药种物方降法温。的方法。物理降 温有局化部学和降全温身主冷要疗指两应种用方退法热。药，通过体温调节中枢，
化减学少降产温热主，要加指速应散用热退，热而药达，到通降过温体的温目调的节。行降温 中枢措，施减30少分产钟热后，应加测速量散体热温，并而记达录到。降温的目 的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。
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（一）胸膜毛细血管内静水压增高
1、充血性心力衰竭 2、缩窄性心包炎 3、血容量增加 4、上腔静脉或奇静脉受阻 产生胸腔漏出液
胸腔积液护理
（二）胸膜毛细血管通透性增加
1、胸膜炎症(结核病、肺炎) 2、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类 风湿关节炎） 3、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤) 4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺 炎）产生胸腔渗出液。
胸腔积液护理
五、常用护理诊断、措施及依据
1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩 张，气体交换面积减少有关
2、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起 的高热，消耗状态有关。
3、体温过高 与细菌感染等因素有关 4、疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关
胸腔积液护理
气体交换受损
1、给氧 2、卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后
胸腔积液护理
3、抗结核治疗 4、糖皮质激素：应用于下列情况： ★严重的全身毒性症状 ★大量的胸腔积液 ★广泛的胸膜肥厚 糖皮质激素应在抗结核治疗的基础上应用 疗程：约4－6周
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（二）、类肺炎性胸腔积液和脓胸
前者一般积液量少，经有效的抗生素治疗后可吸 收，积液者多应胸腔穿刺抽液，胸水PH＜7.2时应肋 间插管闭式引流。
休养2~3个月 3、促进呼吸功能 4、体位：患侧卧位或半卧位
胸腔积液护理
胸腔穿刺术 适应证 ：
1、诊断性穿刺 2、治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、 循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或 气胸影响呼吸功能者。 3、脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内注入药 物者。
胸腔积液护理
• 术中做好病情观察 • 术后护理： • 记录穿刺时间、量及颜色，以及病人术中状
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2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高
热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休 息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境 安静、空气流通等。
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3).饮食： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的
流质或半流质食物。 注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补
态 • 监测病人穿刺后的反应，有无血胸、气胸、
肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位有无 红肿热痛体温升高的现象。及时报告医生。 • 嘱病人静卧、24小时后方可洗澡，以免感染。 鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
胸腔积液护理
• 保持呼吸道通畅 • 缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，可
遵医嘱给予止痛剂 • 康复锻炼 • 病情观察
脓胸的治疗原则是控制感染（足量、体温正常后 持续用药2周以上，联合抗厌氧菌药）、引流胸腔积 液（抽脓，闭式引流，冲洗，注入抗生素及链激酶） 及促使肺复张，恢复肺功能。
胸腔积液护理
（三）恶性胸腔积液
包括原发病和胸腔积液的治疗。 胸腔积液多为晚期恶性肿瘤的常见并发症， 其胸水生长迅速，常因大量积液压迫引起 严重呼吸困难，甚至导致死亡。可选择化 学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管 引流后，胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、 生物免疫调节剂。
当心包受累而产生心包积液。 因上腔静胸腔积液护理
三、临床表现
（一）症状
1、呼吸困难 2、胸痛 3、胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) 4、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
胸腔积液护理
（二）、体征
#少量体液无明显体征 #胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音 #中至大量胸腔体液 #原发疾病的体征
胸腔积液护理
渗出液：
发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病 或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性
中青年患者中，结核病尤为常见。 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性 肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
胸腔积液护理
漏出液
发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时胸腔 积液可为漏出液。