胸腔积液的护理PPT课件
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胸腔积液护理查房PPT课件
制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
结核性胸膜炎-胸腔积液PPT课件
季节分布
结核性胸膜炎的发病与季 节无明显关联。
临床表现与诊断
临床表现
结核性胸膜炎的典型症状包括发热、咳嗽、胸痛等，部分患者可能出现呼吸困难 、乏力、盗汗等症状。
诊断方法
诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。影像学检查如X线、CT等有 助于发现胸腔积液和肺部病变；实验室检查如血常规、血沉、结核菌素试验等有 助于诊断结核感染。
结核性胸膜炎-胸腔 积液ppt课件
目录
• 结核性胸膜炎-胸腔积液概述 • 结核性胸膜炎-胸腔积液的发病机制 • 结核性胸膜炎-胸腔积液的治疗
目录
• 结核性胸膜炎-胸腔积液的预防与控制 • 结核性胸膜炎-胸腔积液的案例分析
01
结核性胸膜炎-胸腔积液 概述
定义与分类
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症，通常伴随胸腔积液的生 成。
一些慢性疾病如糖尿病、营养不良、 艾滋病等可降低免疫功能，增加患病 风险。
环境因素
与结核病患者密切接触、居住在拥挤 的环境或卫生条件差的地方，会增加 感染结核菌的风险。
03
结核性胸膜炎-胸腔积液 的治疗
药物治疗
抗结核药物
是治疗结核性胸膜炎的主要手段， 包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇 等，需根据病情选择合适的药物 和剂量。
胸膜的炎症反应。
病理生理过程
胸腔积液生成
炎症反应导致胸膜毛细血 管通透性增加，血浆成分 渗出到胸腔，形成胸腔积 液。
胸膜增厚
随着胸腔积液的增多，胸 膜受到压迫，导致壁胸膜 增厚和粘连。
肺功能受损
胸腔积液的积聚可压迫肺 组织，影响肺的通气和换 气功能，导致呼吸困难。
影响因素
免疫状态
其他疾病
胸腔积液PPT演示课件
31
❖ 4.治疗后药物副反应护理： ❖ ①发热：大部分病人一般在注药后2～4小时开始，体温
37.6～39.5℃，故注生物免疫调节剂射后严密观察体温 的变化，每4h监测体温变化，持续1～3天，低热者不需 处理，体温能自行恢复正常，对体温＞38.5℃的患者采 取降温措施，如冷敷、温水擦浴，必要时给予药物降温， 并嘱患者多饮水，同时给予补液。②胸痛：表现为不同程 度的胸部疼痛，应耐心细致地向患者解释是由于脏层和壁 层胸膜发生无菌性炎症所致，疼痛严重者可给予曲马多肌 注等对症治疗。③胃肠道反应，表现为轻微的恶心，上腹 部不适，能自行缓解。④全身情况的观察：由于原发病及 抽出大量胸腔积液，患者大多有低蛋白血症，应鼓励患者 尽可能多进食高热量、高蛋白食物，如鱼汤、鸡蛋等；进 食不足者，应给予静脉滴注复方氨基酸、白蛋白、脂肪乳 等以补充营养，增强机体抵抗力。
超过700ml，以后每次不超过1000ml 2. 脓胸的处理：引流后2％碳酸氢钠或生理
盐水反复冲洗，然后注入抗生素、链激酶 慢性脓胸：考虑外科手术 3. 恶性胸腔积液的处理：化学性胸膜固定术
14
胸腔镜手术治疗胸腔积液
❖ 首先，麻醉医生会对患者施行全身麻醉，然后，将 患者摆放于侧卧位，通过双腔气管插管，单肺通气，通 俗地讲，就是人工地让患病的这一侧的肺不通气，萎陷， 便于手术野的暴露和操作。
❖ 2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种 适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等， 以增强体质，提高抗病能力。
❖ 3.注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免 湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃 功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起 居，怡情志，以臻早日康复。
30
恶性胸腔积液胸腔内注入生物免疫调节剂的护理
体对滑石粉反应--发热（38.5℃左右），伴 轻度胸痛。 ❖ 若体温在38.5℃以上，给予物理或药物 降温。降温期间做好保暖，防止感冒，注 意水电解质平衡。 ❖ 术后偶有肺炎、呼吸窘迫综合征、急性 肺水肿等并发症发生。
❖ 4.治疗后药物副反应护理： ❖ ①发热：大部分病人一般在注药后2～4小时开始，体温
37.6～39.5℃，故注生物免疫调节剂射后严密观察体温 的变化，每4h监测体温变化，持续1～3天，低热者不需 处理，体温能自行恢复正常，对体温＞38.5℃的患者采 取降温措施，如冷敷、温水擦浴，必要时给予药物降温， 并嘱患者多饮水，同时给予补液。②胸痛：表现为不同程 度的胸部疼痛，应耐心细致地向患者解释是由于脏层和壁 层胸膜发生无菌性炎症所致，疼痛严重者可给予曲马多肌 注等对症治疗。③胃肠道反应，表现为轻微的恶心，上腹 部不适，能自行缓解。④全身情况的观察：由于原发病及 抽出大量胸腔积液，患者大多有低蛋白血症，应鼓励患者 尽可能多进食高热量、高蛋白食物，如鱼汤、鸡蛋等；进 食不足者，应给予静脉滴注复方氨基酸、白蛋白、脂肪乳 等以补充营养，增强机体抵抗力。
超过700ml，以后每次不超过1000ml 2. 脓胸的处理：引流后2％碳酸氢钠或生理
盐水反复冲洗，然后注入抗生素、链激酶 慢性脓胸：考虑外科手术 3. 恶性胸腔积液的处理：化学性胸膜固定术
14
胸腔镜手术治疗胸腔积液
❖ 首先，麻醉医生会对患者施行全身麻醉，然后，将 患者摆放于侧卧位，通过双腔气管插管，单肺通气，通 俗地讲，就是人工地让患病的这一侧的肺不通气，萎陷， 便于手术野的暴露和操作。
❖ 2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种 适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等， 以增强体质，提高抗病能力。
❖ 3.注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免 湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃 功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起 居，怡情志，以臻早日康复。
30
恶性胸腔积液胸腔内注入生物免疫调节剂的护理
体对滑石粉反应--发热（38.5℃左右），伴 轻度胸痛。 ❖ 若体温在38.5℃以上，给予物理或药物 降温。降温期间做好保暖，防止感冒，注 意水电解质平衡。 ❖ 术后偶有肺炎、呼吸窘迫综合征、急性 肺水肿等并发症发生。
胸腔积液的治疗进展与护理PPT课件
血性、脓性、乳糜性等 多浑浊 >1.018 可自凝 （+） >30g/L
常低于血糖水平 多>500×106/L 中性或淋巴细胞为主
可找到细菌
11
临床表现
✓ 呼吸困难 ✓ 胸痛 ✓ 胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) ✓ 原发病的表现
结核性胸膜炎症状特点：多见于青年人，常有发热、干 咳、胸痛，随着胸水量增加胸痛可缓解，但胸闷气促加 重
恶性胸腔积液症状特点：多见于中年以上， 一般无发热， 胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状
12
相关检查——胸片
✓ 少量胸腔积液量300500ml时，X线仅见肋隔 角变钝
13
相关检查——胸片
✓中量积液显示有向外侧、向 上的弧形上缘的积液
✓液影掩盖一侧膈面不超过下 肺野范围
✓平卧时积液散开，使整个肺 野透 亮度降低
✓ 中青年患者中，结核病尤为常见 ✓ 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑
恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
9
漏出液
✓ 发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改 变时胸腔积液可为漏出液
✓ 当心包受累而产生心包积液 ✓ 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高 ✓ 因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症
17
治疗
✓ 原发病或病因的治疗:
全身用药，抗痨、抗肿瘤、抗炎 局部用药
✓ 对症治疗：
抽胸水 支持、止痛
18
治疗
少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。 中等量以上积液应当胸腔穿刺抽液
➢ 明确诊断； ➢ 解除肺及心、血管受压，改善呼吸； ➢ 防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤； ➢ 抽液后可减轻毒性症状，体温下降； ➢ 有助于被压迫的肺迅速复张。
常低于血糖水平 多>500×106/L 中性或淋巴细胞为主
可找到细菌
11
临床表现
✓ 呼吸困难 ✓ 胸痛 ✓ 胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) ✓ 原发病的表现
结核性胸膜炎症状特点：多见于青年人，常有发热、干 咳、胸痛，随着胸水量增加胸痛可缓解，但胸闷气促加 重
恶性胸腔积液症状特点：多见于中年以上， 一般无发热， 胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状
12
相关检查——胸片
✓ 少量胸腔积液量300500ml时，X线仅见肋隔 角变钝
13
相关检查——胸片
✓中量积液显示有向外侧、向 上的弧形上缘的积液
✓液影掩盖一侧膈面不超过下 肺野范围
✓平卧时积液散开，使整个肺 野透 亮度降低
✓ 中青年患者中，结核病尤为常见 ✓ 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑
恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
9
漏出液
✓ 发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改 变时胸腔积液可为漏出液
✓ 当心包受累而产生心包积液 ✓ 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高 ✓ 因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症
17
治疗
✓ 原发病或病因的治疗:
全身用药，抗痨、抗肿瘤、抗炎 局部用药
✓ 对症治疗：
抽胸水 支持、止痛
18
治疗
少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。 中等量以上积液应当胸腔穿刺抽液
➢ 明确诊断； ➢ 解除肺及心、血管受压，改善呼吸； ➢ 防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤； ➢ 抽液后可减轻毒性症状，体温下降； ➢ 有助于被压迫的肺迅速复张。
恶性胸腔积液病人的护理PPT课件
的临床表现
恶性胸腔积液的临床表现
恶性胸腔积液的症状和体征 恶性胸腔积液对患者生活质量的影响
恶性胸腔积液的临床表现
恶性胸腔积液的并发症和风险
恶性胸腔积液的护理和治疗
恶性胸腔积液的护理和治疗
恶性胸腔积液的护理管理原则 护理干预与护理措施
- 护理评估和监测 - 液体管理和排液措施 - 疼痛控制和舒缓治疗 - 心理支持和病人教育
恶性胸腔积液的护理和治疗
针对恶性胸腔积液的治疗方法 - 药物治疗和化疗 - 放疗和介入治疗 - 治疗效果评估和复查
恶性胸腔积液的预后和护理 计划
恶性胸腔积液的预后和护理计划
预后因素和生存率 恶性胸腔积液的护理计划
恶性胸腔积液的预后和护理计划
家庭护理和社区支持的重要性
谢谢您的观赏 聆听
恶性胸腔积液病人的护 理PPT课件
目录 胸腔积液的定义和病因 恶性胸腔积液的临床表现 恶性胸腔积液的护理和治疗 恶性胸腔积液的预后和护理计划
胸腔积液的定义和病因
胸腔积液的定义和病因
恶性胸腔积液的概念和特点 引发恶性胸腔积液的常见原因和病因
胸腔积液的定义和病因
与其他类型胸腔积液的区别和诊断依据
恶性胸腔积液的临床表现
恶性胸腔积液的症状和体征 恶性胸腔积液对患者生活质量的影响
恶性胸腔积液的临床表现
恶性胸腔积液的并发症和风险
恶性胸腔积液的护理和治疗
恶性胸腔积液的护理和治疗
恶性胸腔积液的护理管理原则 护理干预与护理措施
- 护理评估和监测 - 液体管理和排液措施 - 疼痛控制和舒缓治疗 - 心理支持和病人教育
恶性胸腔积液的护理和治疗
针对恶性胸腔积液的治疗方法 - 药物治疗和化疗 - 放疗和介入治疗 - 治疗效果评估和复查
恶性胸腔积液的预后和护理 计划
恶性胸腔积液的预后和护理计划
预后因素和生存率 恶性胸腔积液的护理计划
恶性胸腔积液的预后和护理计划
家庭护理和社区支持的重要性
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恶性胸腔积液病人的护 理PPT课件
目录 胸腔积液的定义和病因 恶性胸腔积液的临床表现 恶性胸腔积液的护理和治疗 恶性胸腔积液的预后和护理计划
胸腔积液的定义和病因
胸腔积液的定义和病因
恶性胸腔积液的概念和特点 引发恶性胸腔积液的常见原因和病因
胸腔积液的定义和病因
与其他类型胸腔积液的区别和诊断依据
胸腔积液患者的护理 ppt课件
胸腔积液患者的护理
★
临床表现
症正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
胸腔积液患者的护理
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，
翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
胸腔积液患者的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
★
临床表现
症正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
胸腔积液患者的护理
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，
翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
胸腔积液患者的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
胸腔积液ppt课件
02
胸腔积液检查方法
X线检查
少量积液
肋膈角变钝，可能伴有胸膜增厚 或胸膜粘连。
中等量积液
外高内低的弧形致密影，积液量约 500-2000ml。
大量积液
胸腔大片致密影，纵隔向健侧移位， 肋间隙增宽。
CT检查
少量积液
后胸壁内侧与胸壁平行的高密度带状影。
中等量积液
胸腔后下部均匀的高密度影，呈新月形或半月形。
大量积液
胸腔内弥漫性液性暗区，呼吸运动时暗区范 围变化较大。
03
胸腔积液诊断思路
确定是否存在胸腔积液
症状和体征
患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽 等症状，医生可通过叩诊、听诊等体 格检查方法初步判断是否存在胸腔积 液。
影像学检查
X线、CT等影像学检查是确定胸腔积液 的常用方法，可明确积液的位置和范围。
处理措施
及时行胸腔穿刺或闭式引流术，排出积液，缓解呼吸困难；同时给予吸氧、呼 吸兴奋剂等支持治疗。
感染和脓胸
病因
胸腔积液中富含蛋白质，易滋生细菌， 导致感染；若感染未得到及时控制， 可发展为脓胸。
处理措施
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素； 对于脓胸患者，需行胸腔闭式引流术， 排出脓液，促进肺复张。
胸膜增厚和粘连
发病原因及机制
发病原因
胸腔积液可由多种疾病引起，如充血性心力衰竭、缩窄性心包 炎、肝硬化、肾病综合征、胸膜炎症、结缔组织病、肿瘤等。
发病机制
胸腔积液的发病机制复杂，涉及血管静水压增高、血管胶体渗 透压降低、淋巴回流障碍、损伤、肿瘤等多种因素。这些因素 导致胸膜毛细血管内液体渗出增加或回吸收减少，从而形成胸 腔积液。
3
治疗 抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，同时可 辅以胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流等。
肺部感染胸腔积液查房护理课件
患者教育与康复指导
患者教育内容与方法
疾病认知教育
用药指导
向患者及家属介绍肺部感染和胸腔积 液的发病机制、症状、治疗和预防等 方面的知识，提高其对疾病的认知水 平。
向患者及家属说明药物的名称、剂量 、用法、疗效及不良反应等方面的知 识，指导其正确使用药物，提高用药 依从性。
健康生活方式指导
指导患者养成良好的生活习惯，包括 戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等 ，以增强身体免疫力，预防疾病复发 。
肺部感染胸腔积液查房 护理课件
目 录
• 肺部感染与胸腔积液的基本知识 • 肺部感染胸腔积液的护理要点 • 药物治疗与护理配合 • 患者教育与康复指导 • 案例分享与经验交流
01
肺部感染与胸腔积液的基本知识
定义与分类
定义
肺部感染是指肺实质和肺间质因 各种原因引起的感染，胸腔积液 是指胸膜腔内积聚的液体。
03
04
指导患者进行有效咳嗽，帮助 排痰，保持呼吸道通畅。
对于痰液粘稠不易咳出的患者 ，可采用雾化吸入、拍背等方
法促进排痰。
密切观察患者呼吸情况，如出 现呼吸急促、紫绀等症状，及
时报告医生处理。
对于需要机械通气的患者，应 做好气道管理，定期吸痰、更
换呼吸机管道等。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
临床表现与诊断方法
临床表现
肺部感染的常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，胸腔积液的常见症 状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。
诊断方法
肺部感染的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如痰培养、血白细胞计数等 ，胸腔积液的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如胸片、超声等。
02
肺部感染胸腔积液的护理要点
患者教育内容与方法
疾病认知教育
用药指导
向患者及家属介绍肺部感染和胸腔积 液的发病机制、症状、治疗和预防等 方面的知识，提高其对疾病的认知水 平。
向患者及家属说明药物的名称、剂量 、用法、疗效及不良反应等方面的知 识，指导其正确使用药物，提高用药 依从性。
健康生活方式指导
指导患者养成良好的生活习惯，包括 戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等 ，以增强身体免疫力，预防疾病复发 。
肺部感染胸腔积液查房 护理课件
目 录
• 肺部感染与胸腔积液的基本知识 • 肺部感染胸腔积液的护理要点 • 药物治疗与护理配合 • 患者教育与康复指导 • 案例分享与经验交流
01
肺部感染与胸腔积液的基本知识
定义与分类
定义
肺部感染是指肺实质和肺间质因 各种原因引起的感染，胸腔积液 是指胸膜腔内积聚的液体。
03
04
指导患者进行有效咳嗽，帮助 排痰，保持呼吸道通畅。
对于痰液粘稠不易咳出的患者 ，可采用雾化吸入、拍背等方
法促进排痰。
密切观察患者呼吸情况，如出 现呼吸急促、紫绀等症状，及
时报告医生处理。
对于需要机械通气的患者，应 做好气道管理，定期吸痰、更
换呼吸机管道等。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
临床表现与诊断方法
临床表现
肺部感染的常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，胸腔积液的常见症 状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。
诊断方法
肺部感染的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如痰培养、血白细胞计数等 ，胸腔积液的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如胸片、超声等。
02
肺部感染胸腔积液的护理要点
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结核性胸腔积液的临床表现
• 1.多见于青年人 年龄多在40岁以下，占2/3。 • 2.结核病中毒症状如发热乏力，盗汗等 • 3.干咳 • 4.胸痛 胸痛的原因：一是壁层与脏层胸膜上有纤维素沉
着变粗糙，呼吸与咳嗽等动作时，两层胸膜互相磨擦时才 产生疼痛；二是只有壁层胸膜有痛觉神经，当炎症侵犯胸 膜时，才出现疼痛。随着胸水量的增加胸痛可缓解，但胸 闷气促加重。
难，穿刺口渗血出血皮下气肿。
思考题
• 1.什么是胸腔积液？ • 2.什么是胸膜反应？发生胸膜反应的时候怎么处理？
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胸腔积液的注意事项
胸腔置管引流 优点：一次操作即可获得以往须多次操作才能取得的效果,减
少病患痛苦,替患者节省经费,同时亦大大减少了医护人员 的工作量,尤适合中大量胸积液及包裹性胸积液(方便向胸 腔内注药) 缺点:须注意预防感染；放置时间长，影响患者生活质量.
常用实验室及其他检查
• 1.X线检查 • 2.B超检查 • 3.胸水检查，生化，常规 ，涂片，培养，ＰＣＲ，液基细
•
若抽液时发生头晕，冷汗，心悸，面色苍白，脉细等
表现应考虑胸膜反应，应立即停止抽液，使患者平卧，吸
氧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ＭＬ，密切观察病
情，注意血压变化，防止休克。
胸腔积液的护理问题及措施
• 气体受损 与大量胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气
体交换面积减少有关 • 1. 给氧 • 2.减少氧耗 注意卧床休息，减少氧耗，以减轻呼吸困难症
状，胸水消失后还需继续休息2-3个月，避免疲劳。 • 3.促进呼吸功能，采取半卧位或患侧卧位，进行胸水引流。
胸腔积液的护理问题及措施
• 4.呼吸锻炼 胸膜炎病人在恢复期，可每日行腹式呼吸锻炼， 减少胸膜粘连，提高通气量。
• 疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺置管有关
• 协助病人取患侧卧位，咳嗽时压住伤口或胸痛位置。必要 时给予止痛药。
胸腔积液的治疗
3.激素治疗：激素有非特异性抗炎作用，抗中毒，抗过敏 （抗变态反应，抗纤维与抑制免疫功能的作用。用于治疗 结核性渗出性胸膜炎，可以改善一般状况，减轻中毒症状 ，降低变态反应，减少胸膜渗出，促进胸水吸收，减少或 避免胸膜粘连肥厚，抑制抗体形成与巨噬细胞功能，常用 曲安奈德。
胸腔积液的注意事项
胸水的形成机制
胸水从壁层和脏层胸膜的体 循环血管由于压力梯度通 过有渗漏性的胸膜进入胸 膜腔，然后通过壁层胸膜 的淋巴管微孔进行会吸收。
胸腔积液的病因和发病机制
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病因 • 1.胸膜毛细血管静水压
增高（充血性心衰） • 2.胸膜通透性增加
（PTB） • 3.胸膜毛细血管内胶体
渗透压降低（低蛋白 血症） • 4.壁层胸膜淋巴引流障 碍（癌症淋巴管阻塞） • 5. 胸膜损伤（外伤等）
胞学检查等。
胸腔积液的治疗
1. 原发病或病因治疗：抗结核治疗是最重要的，结核病化疗 的原则即早期、联用、规律、适量与全程，同样是结核性 胸膜炎应遵循的原则。
2. 对症治疗：少量胸水不需要抽液或只做诊断性穿刺。 中等量以上积液需胸穿抽液治疗：优点：抽取
胸液可以减轻中毒症状和压迫症状，抽胸液后体温很快降 ，呼吸困难症状缓解；抽胸液的同时抽出大量纤维素，可 以减轻或避免胸膜粘连肥厚；大量胸液机械压迫胸膜，且 胸膜腔压力增高，影响胸液的吸收；抽取渗液，去掉大量 纤维蛋白，使胸膜渗透压降低，减少胸膜渗出。原则：早 期，规律，足量。
胸腔积液的治疗
• 先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，可结合B 超定位，
• 常选择：肩胛下角7~9肋间
•
腋后线7~8肋间
•
腋中线6~7肋间
•
腋前线5~6肋间
• 抽液速度和量：首次<700ml，以后每次<1000ml.过快过多 抽液可使胸腔压力骤减，发生肺水肿或循环障碍。每次抽液 控制在２小时左右。
胸腔积液的护理问题及措施
• 营养失调 低于机体需要量与胸膜炎，胸腔积液引起的高
热，消耗状态有关。 • 可给与高热量高蛋白富含维生素的饮食
• 病情观察 注意观察患者胸痛及呼吸困难的程度，体温的 变化，对胸穿的病人，应密切观察其呼吸，脉搏，血压的 变化，注意穿刺处有无渗血或液体渗出。
拔管指征
• 1.生命体征稳定 • 2.24h的引流量<50ml，脓液<10ml • 3.听诊肺呼吸音清晰，复查B超或CT。 • 拔管时应嘱病人屛住呼吸，拔管后观察有无胸闷，呼吸困
胸腔积液的护理
肺三科 王秀芬 2014-12-24
学习目标
1.了解胸腔积液形成的机制 2.熟悉结核性胸腔积液的临床表现 3.掌握结核性胸膜炎的护理要点 4.掌握发生胸膜反应的急救措施
何为胸腔积液
正常情况下，胸腔 内有13-15ML液体， 在呼吸运动时起润 滑作用。任何原因 使胸液形成过多或 吸收过少时，均可 导致胸液异常积聚， 成为胸腔积液。