帕金森病的症状和体征
帕金森病金标准
帕金森病金标准
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，其诊断标准主要包括以下几点：
1. 中老年发病，缓慢进行性病程。
2. 存在静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常四项主征，其中运动迟缓是必备的，而其余三项至少具备其中之一。
3. 左旋多巴治疗有效。
4. 无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩症等其他疾病的症状。
5. 符合帕金森病的诊断标准，运动减少，启动随意运动的速度缓慢。
疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。
需要注意的是，目前帕金森病还没有病理诊断的金标准，主要通过神经系统检查及实验室检查确诊。
如需更多关于帕金森病的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
帕金森综合征森综合症百度百科
帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森病友网 帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森分析症，是发生于中年以上帕金森病症状黑质和黑质纹状体通路变性疾病。
美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年老的帕金森病患者。
原发性震颤麻木的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；局部患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑内伤、甲状旁腺功效减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧愁剂（甲胺氧化酶强迫剂等）作用等都可惹起类似帕金森病的浮现帕金森分析征。
该病起病缓慢，呈举行性减轻，浮现有：（1）姿势与步态面容死板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈焦虑步态，两上肢不作前后摆动。
（2）震颤多见于头部和四肢，以手部最昭彰，手指浮现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）。
震颤早期常在运动时出现，作恣意运动和睡眠中消灭，心思激动时减轻，早期震颤可呈持续性。
（3）肌肉生硬伸肌、屈肌张力均增高，主动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。
（4）运动障碍与肌肉生硬相关，如发音肌生硬惹起发音穷困，手指肌生硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感穷困）。
（5）其他易激动，偶有阵发性鼓动感动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物消沉。
由于该病与脑组织中多巴胺含量淘汰，乙酰胆碱功效绝对亢进相关，故应补充多巴胺含量和消沉胆碱能功效，用法如下：（1）多巴胺替代休养选用左旋多巴，开始500毫克/天，分2次饭后口服，以还每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到获得最大疗效且反作用尚轻为度。
一般最适宜剂量为2-4.5克/天，最大剂量不应跨越5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例，可服100毫克，1日3次。
（2）抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克，1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克，1日3次；开马君5-10毫克，1日3次。
帕金森病(整理临床及相关病例内容)
步骤1-帕金森症状的诊断
运动减少: 随意运动在始动时缓慢，疾 病进展后，重复性动作的运动速度及幅 度均降低。 至少符合下述一项: 肌肉强直 静止性震颤4-6Hz 姿势不稳（非原发性视觉，前庭功能， 脑功能及本体感受功能障碍造成）
步骤2-排除非帕金森病的诊断
无不典型的体征
(Rajput,et al. 1991)
病理检查确认 临床误诊为PD的原因
病理
Only SND
SND & Pos Hypot
Profound SN cell loss, no inclusions AD only
Drug-induced
Only NFT pathology
例数
2 2 2
1 1 2
发病至未访(年)
3
CJD
2
3
O th er
2
3
疑似特发性帕金森病的 主要的特发性帕金森综合症
诊断
多系统萎缩 进行性核上性眼肌麻痹 小脑基底结变性 路易小体病
误诊为 PD%
10%~45% 10%~33%
1%~57% 4%~40%
来自 143 例帕金森症，10 年来的病理检查结果 brain,2002;125:861
单侧起病 静止性震颤 逐渐进展 发病后多为持续性的不对称性受累 对左旋多巴的治疗反应非常好（70-100%） 严重的左旋多巴导致的异动症 左旋多巴的治疗效果持续5年以上（含5年） 临床病程10年以上（含10年）
Proposed diagnostic criteria
Criteria A Resting Tre., Rigid., Brady., Asymm. Criteria B (Suggestive of alternative Diagnoses) Atypical signs at onset (1st 3 years) Supranuclear gaze palsy, slowing of vertical saccades Severe symptomatic dysautonomia unrelated medication Criteria C Substantial and sustained L-dopa or Dopamine
论述帕金森定律的主要内容
论述帕金森定律的主要内容一、引言帕金森定律是指在帕金森病患者身上观察到的一系列症状和体征，它是临床医学中的一个重要诊断标准。
该定律由英国神经学家詹姆斯·帕金森于1817年首次描述，至今已有200多年的历史。
本文将对帕金森定律的主要内容进行全面详细的论述。
二、背景帕金森定律最初被描述为“震颤麻痹”，指的是患者出现颤抖、僵硬和运动迟缓等症状。
后来，这些症状被归纳为三个主要特征：静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓。
这三个特征成为了帕金森定律的核心内容。
三、静止性震颤静止性震颤是指在休息状态下出现的手部或四肢轻微震颤，通常发生在手指、手掌或脚趾等部位，并会随着动作而消失。
静止性震颤是帕金森定律中最具代表性的特征之一，也是最早被发现的症状之一。
静止性震颤的发生与黑质多巴胺神经元的损失有关，这些神经元在帕金森病中受到了严重的损害。
这种神经元死亡导致了黑质多巴胺水平的下降，从而导致了运动控制的失调，进而引发了静止性震颤等症状。
四、肌张力增高肌张力增高是指肌肉在休息状态下出现僵硬或紧绷感，这种感觉类似于被揉捏后的橡皮筋。
肌张力增高通常出现在四肢和躯干上，并会导致运动范围受限、姿势不稳和行走困难等问题。
肌张力增高与帕金森病中黑质多巴胺水平下降有关。
因为多巴胺可以抑制基底节中某些神经元的兴奋性，当多巴胺水平下降时，这些神经元就会变得过度活跃，导致肌张力增高等问题。
五、运动迟缓运动迟缓是指患者在进行日常生活中的运动时出现明显的缓慢和不协调。
这些运动包括行走、转身、起床和坐下等基本动作。
运动迟缓通常是帕金森定律中最晚出现的症状之一。
运动迟缓与黑质多巴胺水平下降有关，因为多巴胺是控制肌肉收缩的重要神经递质之一。
当多巴胺水平下降时，肌肉收缩就会变得不协调和迟缓，导致运动迟缓等问题。
六、其他症状除了静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓外，帕金森定律还包括许多其他症状和体征。
例如：1. 姿势不稳：患者在站立或行走时容易摔倒或失去平衡。
帕金森病临床特征及统一评分量表、分级评分量表、症状评分标准、异动症评定量表及要点总结
帕金森病临床特征及统一评分量表、分级评分量表、症状评分标准、异动症评定量表及要点总结帕金森病是第二大神经退行性疾病，除运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍等经典四大主征，认知障碍、嗅觉减退、便秘等许多非运动症状。
患者在得到有效治疗后，也可能会出现异动症、剂末现象等。
帕金森病统一评分量表1．量表介绍帕金森病统一评分量表（UPDRS）共六个分量表：第一分量表——用于判断PD患者的精神活动、行为和情感障碍程度；第二分量表——用于判断PD患者的日常生活能力；第三分量表——用于判断PD患者的运动功能；第四分量表——用于判断PD患者治疗1周内出现的治疗并发症；第五分量表——用于判断PD患者病程中疾病发展程度；第六分量表——用于判断PD患者在活动功能最佳状态（“开”期）和在活动功能最差状态（“关”期）程度上的差别。
通过这些量表评判，仔细分析后可对PD患者的运动、日常生活能力、病程发展程度、治疗后的状态、治疗的副作用和并发症等方面作出一个十分客观评判。
2. 量表内容量表解释表格中（1—17项）每一项目的计分值用0、1、2、3、4五个等级。
分值越高，PD患者的症状越重。
（18～31项）每一项目的计分值用0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0。
5个等级的4个等级中有0.5的高低之差。
检查PD患者运动体征得分越高，病情越严重。
但由于该量表项目十分繁多，做一次评分计分要花许多时间，故对临床应用上有一定的不方便。
帕金森氏病Hoehn和Yahr分级评分量表1．量表介绍Hoehn-Yahr分级是一个用来记录帕金森症病情的分级表。
被广泛用于PD的临床病情程度评价，近年来产生了改良H-Y分级。
2．量表内容3．量表解释该量表也作为UPDRS的第五分量表HOEHN&YAHR评分用于症状严重度的分级。
改良的H-Y分级简单明确，操作性强，评估内容包括日常生活和运动功能，有效地显示病情进展情况。
Webster症状评分标准1．量表介绍改良Webster对PD病情的评分法也是国内常用的。
帕金森病
Monograph by James Parkinson 1817
临床表现
其它：
• Myerson征：反复扣击眉弓上缘诱发 眨 眼不止。 • 口咽肌肉运动障碍：讲话缓慢、语音低沉、 吞咽困难… • 自主神经症状：oily face、多汗、便秘、 直立性低血压； • 精神症状：认知障碍、抑郁、幻觉。
生化病理
黑质纹状体通路
TH 左旋酪氨酸
摄 取
DDC 左旋多巴
MAO、COMT 多巴胺
作 用 于
高香草酸
黑质神经元
壳核、尾状核
临床表现
• 多50岁后起病； • 隐袭起病，逐渐进展； • 主要症状：静止性震颤、肌张力增 高、运动迟缓、姿势步态异常； • 初发症状：震颤占60%-70%，步行 障碍占12%；肌强直占10%；运动 迟缓占10%； • N字形进展。
病 因
• 年龄老化：促发因素 • 环境因素：环境中类似MPTP的毒素 • 遗传因素：10%为家族性，家庭集聚家族 史，易感基因
a-synuclein Parkin gene
LRRK2 HTRA2
DJ-1 gene
遗传因素
UCH-L1 gene
PINK1 gene
ATP13A2
发病机制
正 常 人
DA DA Ach Ach
• 左旋多巴：
疗
• 用药时机：有争议，年龄、工作性质、疾病类型等， 一般老年人可考虑早期选用。 • 用药方法： 标准片：62.5mg bid-tid,最大250mg tid 空腹. 控释片：浓度稳定,作用时间长,控制症状波动. 水溶片：便于口服,吸收快起效快,适用于吞咽困 难,清晨运动不能,开期延迟,下午关期延长,剂末现象.
DAR激动剂
帕金森知识点全文
帕金森是一种神经系统退行性疾病，主要影响运动能力。
这种疾病会导致患者慢慢失去控制肌肉的能力，表现为肢体颤抖、僵硬以及运动缓慢。
虽然帕金森至今尚无治愈方法，但我们可以通过了解一些关键知识点来更好地理解和应对这种疾病。
1.帕金森的病因：科学家认为，帕金森病主要是由于大脑中一种名为多巴胺的神经递质的缺乏引起的。
大脑中的黑质退化，导致多巴胺生成减少，进而影响到肌肉的控制。
目前尚不清楚为什么会发生黑质退化，但年龄、遗传因素和环境等都可能会增加患帕金森病的风险。
2.主要症状：帕金森病的主要症状包括肢体颤抖、肌肉僵硬、运动缓慢以及姿势不稳。
患者可能会出现手部或腿部颤抖，特别是在休息时更为明显。
肌肉僵硬使得患者在行走或转身时感觉到困难，而运动缓慢则使得日常活动变得费力。
姿势不稳可能导致患者摔倒的风险增加。
此外，帕金森病还可能引发非运动症状，如抑郁、认知能力下降和睡眠障碍等。
3.诊断方法：目前，帕金森病的诊断主要是基于临床症状和体征的判断。
医生通常会询问患者的病史，进行神经系统体检和运动测试。
其他辅助检查，如脑部影像学检查和血液检验，可以帮助排除其他可能性。
4.帕金森的治疗：虽然帕金森病无法根治，但现有的治疗方法可以缓解症状并提高生活质量。
药物疗法是最常用的治疗方式，如多巴胺促动物药物可以补充大脑中缺乏的多巴胺。
此外，物理治疗和康复训练可以改善肢体活动能力和平衡能力。
在一些严重病例中，手术干预（如深脑刺激术）可能被考虑。
5.帕金森的生活方式管理：除了药物治疗和物理治疗外，患者还可以通过改变生活方式来管理帕金森病。
保持适当的运动量有助于减轻肌肉僵硬和改善平衡能力。
均衡饮食和充足的睡眠也是重要的。
此外，患者还应避免压力和情绪波动，积极参与社交活动以及寻求心理支持。
6.帕金森病的研究和未来展望：科学家们正在进行大量的研究，以更好地理解帕金森病的病因和治疗方法。
近年来，干细胞疗法、基因治疗和深度学习等新兴技术逐渐被用于帕金森病的研究和治疗。
帕金森病的健康教育
帕金森病的健康教育帕金森病的健康教育本文档旨在向帕金森病患者及其家人提供详细的健康教育指导。
帕金森病是一种神经退行性疾病，其症状包括肌肉僵硬、震颤和运动困难等。
通过合理的健康教育和日常护理，可以帮助患者延缓疾病发展，提高生活质量。
第一章：帕金森病的基本概述1.1 帕金森病的定义和特征1.2 帕金森病的病因和发病机制1.3 帕金森病的分类和分期1.4 帕金森病的常见症状和体征第二章：帕金森病的诊断与评估2.1 帕金森病的初步诊断2.2 帕金森病的专科诊断和辅助检查2.3 帕金森病的评估方法和量表第三章：帕金森病的治疗方法3.1 药物治疗3.2 手术治疗3.3 物理疗法和康复训练3.4 补充疗法和辅助治疗第四章：日常生活中的自我管理4.1 锻炼和运动4.2 饮食和营养4.3 睡眠和休息4.4 心理健康和应对应激4.5 家居安全和环境适应第五章：帕金森病的家庭支持与护理5.1 家庭支持的重要性5.2 家庭成员的角色和职责5.3 护理技巧和建议5.4 应对并预防并发症附件：1：帕金森病相关的专业机构和支持组织名单2：帕金森病患者的日常记录表格3：帕金森病常见用药指南法律名词及注释：1：健康教育：指通过传授健康知识、提供相关信息和技能，以达到促进健康、预防疾病和改善生活质量的目的的活动。
2：神经退行性疾病：指由神经系统的退行性变引起的慢性疾病，如帕金森病、老年痴呆症等。
3：症状：指疾病或异常状态出现的主观感受，例如肌肉僵硬、震颤等。
4：体征：指疾病或异常状态引起的可见或可触及的身体变化，例如震颤、运动缓慢等。
本文档涉及附件：1：帕金森病相关的专业机构和支持组织名单2：帕金森病患者的日常记录表格3：帕金森病常见用药指南。
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帕金森病的症状和体征
【关键词】帕金森病
帕金森病(PD)的症状和体征是神经系统疾病中最多的，但教科书大多只强调三大症状，即震颤、强直和运动迟缓。
事实上，PD其他的一些临床症状和体征，认识它和掌握它，对诊断更有直接的帮助。
在黑质多巴胺能通路上的任何病损，均可造成PD的结果，破坏可以有多种形式，常见的有缺氧、缺血、炎症性、化学性和药理性，其最后结果是使多巴爱减少，多巴胺受体阻滞而产生症状，另外急性或慢性纹状体黑质内的神经元破坏，如脑积水、脑瘤等，还有一些非遗传性退行性疾病也可引起PD。
因此，其病因可分为：(1)原发性(idiopathic)；(2)继发性(symptomatic);(3)PD叠加综合征；(4)遗传神经退行性病。
PD是一类清楚的临床及病理表现的疾病单元，占临床上所有的运动障碍的75%，病理特征是黑质黑色素细胞的消失和Lewy body 的发现。
临床学家考虑主要症状中震颤、强直和运动减少3点中具有2点即可诊断PD，另外，对L-Dopa有良好反应则更提示为PD，姿势平衡障碍更多见于Parkinsonism中，即使如此诊断有时也很困难。
如对L-Dopa有良好的反应，也不一定就是PD，对此反应不好的也可能是PD，没有震颤的也可能是PD。
任何临床的诊断必需是灵活且能足以满足一些一般情况以下的例外状态。
因此，临床要认识PD的诸多症状和体征，这对诊断PD是绝对必要的。
1 起病
PD起病平均年龄50～60岁，进展慢，整个病程10～20年。
有5%的病人起病在40岁以前，称青年型。
在PD第一症状产生前已有黑质神经元丧失至少已达80%。
起病隐袭，前驱症状常是非特异性的，如疲劳、身体不适、人格改变，这些症状可以发生在第一运动症状发生之前的数年。
一般病人第一症状常发生在精细运动中，如感到躯体运动无力、轻度共济失调(病人常诉my golf game is off)或书写困难，有时有疼痛主述，如肩臂肌肉紧张(起病初一般不对称)，因此早期诊断困难。
间隙性震颤(有时限于几个手指)，精细检查时的齿轮样强直，或许是最早的线索，许多病人一直要到第一运动症状出现时才能诊断。
2 主要表现
2.1 震颤
静止性震颤最早由Parkinson本人描述，系本病最易认识的体征，75%的病人以此症状为首发，常一侧肢体远端先开始，有时可仅一个手指持续数年后才出现其他症状，一般为节律性、交替性、特征性的为搓丸样震颤(pi-rolling tremor)，频率一般3～8次/s，EMG 上可有明显表现，数年后震颤可扩展至肢体近端，然后影响至同侧下肢，最后可影响对侧肢体，至后期面、口震颤和颏部的伴随震颤也常见到。
下肢受累时，当病人坐或仰卧时可出现，负重时可消失，走路时上肢震颤可增加，紧张、焦虑时也可增加，睡眠时可消失。
中度的动作性震颤在疾病发展期也可见到，但早期出现则要考虑排除其他疾病。
2.2 强直
强直是由肌张力不自主的增加所致，此种肌张力增加可影响至全部的肌肉群(中轴肌、肢体肌、屈肌和伸肌)。
当检查做被动运动时，关节的屈和伸均可感到持续存在的阻力增加，且不受检查时用力的大小和速度影响，如震颤明显，则呈齿轮样，否则呈铅管样。
颈部肌强直最为常见，被动的做颈部左右旋转时或低头或仰头时均会感到阻力明显增加。
在对侧肢体作自主运动时，同侧肢体强直可更易显示出现，强直和震颤一样，在一天中表现并不一样，心情紧张、心境不愉快和药物均可对此造成影响。
强直能妨碍其运动功能，一般强直时用多巴胺治疗效果良好。
2.3 运动不能(akinesia)
严格的说，运动不能意味着运动缺失，是导致PD无能状态的主要症状，可以有各种形式的表现：(1)一般表现有运动起始时延迟、自主动作缓慢(Bradyinesia)、自主动作中运动过弱(Hypokinesia)、重复运动时快速疲劳、改变运动计划时有困难(如转弯)、精细动作不能、冰冻等；(2)特异性表现有面具脸、眨眼减少、发音过低(hypohonia)、发音不良(dysarthnia)、流涎、坐椅上起立困难、拖曳步态、小步、手摆减少、轮替运动错乱、小字征等。
小字征(micrographia)是指字越写越小，字与字间的间隙越来越紧。
最近作者本人发现除小字征外，PD病人也可有大字征(macrographia)，情况与小字征相反，字越写越大，字间的间隙越来越大(已发表在2008年的中国临床神经科学杂志上)。
这一大字征现象是帕金森本人首先报道，迄今二百年以。