产后母乳喂养中常见问题及处理措施
浅谈母乳喂养中遇到的问题及护理措施
母 乳 喂养 在我 们产 科是 很 莆要 的一项 护理 工作 ， 母 乳 喂养 率也 是评 审爱 婴医 院 的重要 指标 。 特 别 是乳制 品频 频 出现 问题 的当今 社 会， 母 乳 喂养 就更 为重 要 了 。 母 乳 喂养无 论是 对 婴儿还 是产 妇 都有 很 多的好处 。母乳 是天 然 的婴 儿食 品，母 乳 中含有 婴儿 所需 要丰 富 的各种 营养 物 质 ，对 婴 儿的 牛长有 很大 的作 用 。而 且母 乳方 便 ，经 济， 生 ，易吸 收 ，特 别是初 乳 中含 有很 多 的抗 体 ，婴儿得 到 这 抗 体 就没 ｝ ｊ 『 ５ 么 容 易感 染疾病 。 对 于产 妇来 说 ， 给婴 儿进 行母 乳 喂养 ， 可 以促进 子 宫收缩 ，减 少产后 出血 ，可 以促进 母婴感 情 ，通 过 婴儿 吸 吮乳 头 ，疏 通 乳腺 管 ，可 以减少 乳 房疾 病 。而 ． Ｆ ／ ＿ Ｂ ￣ 帮 助母 亲恢 复 良好 的体 型 。但是 在我 们进 行母 乳 喂养 的过程 中 ，会遇 到各 种各 样 的 问题 ，现 在 就针 对不 同的 问题和护 理措 施进 行概 述如 下 ： １ ：母 乳 喂养 中所 遇到 的 问题 １ ． １ 产 妇 方面 冈素 ： （ １ ）产 妇怕 喂 奶影 响乳 房 形状 ，影 响 身材 不愿 意进 行 母乳 喂
浅谈母乳喂养中遇到的问题及护理措施
◆李兰 英
（ 广东省韶关市妇幼保健 院产科 ５ １ ２ ０ ２ ６ ） 【 关键 词 】 母来自乳喂 养 问题 护 理措 施
行保 护乳 头 。 产妇 出现 乳房 肿胀 很多 的原 因是 因为没 有让 婴儿 多吸 吮 导致乳 腺管 不通 畅乳 汁淤 积在 乳房 里所致 。 我 们要 做到 让婴 儿早 开奶 勤吸 吮 ，母 婴 同室 ，按 需哺乳 。肿胀 的乳 房给 以热 敷 ，按摩 排 空乳 房 。对 于有些 乳头 过 大或过 小 的情 况 ，其 实这 没关 系 ，只 要坚 持母 乳喂 养 ，很 多的婴 儿都 能成功 的吸 到母 乳 。 ２ ． ４关于 肝功 能异 常的 产妇 ，我们 做乳 汁 Ｄ Ｎ Ａ的检 测 ，鼓 励产 妇尽量 地母 乳 喂养 。如 果有产 科合 并症 的产妇 ， 等 病情 稳定 后再 进 行母 乳喂 养 。患有 ｍ ｖ的产 妇我 们是不 建议 母乳 喂养 的 。 ２ ． ５我们 在半 时 的工作 ” 经 常会 见到很 多 的产妇 说她 的奶 水很 少 ，不 够宝 宝吃 。干脆 就不给 宝宝 吸奶而 给 婴儿喂 奶粉 。这也 是导 致乳 房肿胀 的原 。其 实刚 分娩 两三天 乳汁 分泌 少是 很正 常的 ，而 且刚 出生 的婴 儿也 不需 要吃 很多 的乳汁 。 乳 汁的分 泌量 和新 生 儿的 胃容 量是完 全 一致 的 ，婴儿 出生 ２周 ，６剧 ，３ 个 月 时，有 时 出现 奶不足 的现 象 是正 常 的，饿 了就让 婴儿 吸 ，两三天 后 乳汁量 和 胃容 量就 能 达 到平 衡 。对 于 乳 汁确 实 不足 的 我们 给 以乳 房 按 摩进 行 催 奶 ，指 导保 持愉 快心 情 ，保证 休息 ，多 喝汤水 。 ２ ． ６ 在 母 婴分 离的 时候 ，我们指 导产 妇进 行挤 奶及 泵奶 ，保 持 泌 乳 。每 ２ 到３ 小 时泵 次 ，夜间也 要 持泵 奶 。把泵 到 的乳汁 送 给 婴 儿喂养 。 避 免乳 汁堵 塞而 导致 回奶 。婴儿 出 院后立 即进 行 ｛ ： ｛ 乳 喂养 。 ２ ． ７ 婴 儿乳 头错觉 是 最容 易使产 妇放 弃母 乳喂 养的 原因 ，婴 儿 出现 乳 头错 觉时 ，只 要婴 儿一 碰到乳 头就 会哭 个不 停，非常 的抗拒 母 亲 的乳头 ，即 使产 妇 怎样 想 喂母乳 婴儿 都不 肯吃 ，很 多 的产 妇 和 家 人心 疼婴 儿而 放弃 母乳 喂养选 择 喂奶粉 。 婴 儿乳 头错觉 的原 冈是 凶为过 的 让婴 儿吸 吮奶瓶 及橡 皮奶 嘴 ， 没有 吸妈妈 的乳 头所 造成 的。婴 儿吸橡 皮奶 嘴 用 费劲很 容 易就吸 到 了奶 水 ，而吸 妈妈 乳 头 时 ，刚 开始 吸那 几 口是要吸 通 乳腺管 而没 ｌ 有 很 多的奶 水 ，特别 是母 亲奶 水 不足 的时候 ， 所 以婴 儿 就不肯 吸妈 妈的 乳头 。婴） Ｌ ｌ ｔ ｌ 现 这种 情况 时 ，首先 耍鼓 励母 亲别 放弃 母乳 喂养 ，再次 告知 母乳 喂养 的好 处 。告 知产 妇要 有耐 心不要 心 急 ，慢慢 的上 纠正 。不 要再 给婴 儿吸 吮橡 皮奶 嘴 。当婴 儿哭 闹厉 害 时先安抚 婴 儿 ， 慢 慢 的去指 导婴 儿 正 确含 接母 乳 的乳 头。或 者是 先把 乳腺管 挤通 ，把 ． ％ｆ ｉ － 挤山 让 婴 儿 吸吮 乳头 ，让 婴儿 能很 快吸 到乳汁 ，只婴 婴儿吸 上 Ｔ２ Ｌ Ｈ － 让婴 儿 多 吸吮 ，婴 儿很快 就 会喜 欢 』 ： 妈妈 的乳头 。 促进 成功 的母 乳喂 养还 有 一 个很晕 要的 冈素 ，＿ ｊ Ｊ 『 ５ 就是 【 廷疗 机构 和医 务人 员 。 ３ ． １ 医院 应该 建立 爱婴 ，实行坶 婴 间事 ，捉们 坶乳 喂养 ４ 到 ６个 月。 ３ ． ２ 设 母 乳喂 养 咨询热 线 ， 热线 ２ ４ 小 时开通 ，随时 为母－ Ｔ Ｌ ， ￣ 养 遇 到 问题 的产 妇提 供 帮助 。 ３ ． ４ 在 婴 儿正常 的情 况 卜，医 务人 员保证 婴 儿的第 一 口奶是 吸 妈 妈 的奶 。帮 助婴 儿进行 早 吸吮早 开奶 。在 产 妇住 院期 间 ，教会 产 妇 进行 母乳 喂养 ，让 产妇 掌握 正确 的母乳 喂养 方法 。并 且随 时解 决 产 妇在 喂奶 时 出现 的问题 。 ３ ． ５ 建＿ 山母乳 喂 养 门诊 ， 由专业 的母 乳喂 养 师坐诊 。 町以帮 助 出 院后 的产 妇在 母乳 喂养 时遇 到的情 况 。 在住 院时如 果遇 到 问题 有 住 院的 医务人 员帮 忙 ， 那 么 出院后如 果在 喂养 中遇 到 问题 就 可以到 医 院的 喂养 门诊 寻求 帮助 。这样 就 能更好 地促 进成 功的母 乳 喂养 。 总结 ：经 过上 述 的方法 ，本科室 的母 乳喂 养成功 率 与往 年相 比 有 了很 大的提升 。经统计 ２ ０ ］ ２年 ９月到 ２ ｏ １ ３ 年 ９月 ，出生的 １ ４ ３ ５ 个婴儿 ，住 院期间母 乳喂养率达 到 ９ ５ ％ 以上，经随访及 儿保科统 计母 乳喂养 ４到 ６ 个 月有 ７ ０ ％ 左有 。母乳喂养到 ８ 个 月的也有 ６ ２ ％ 左右 。
母乳喂养常见问题及解决方案
如何纠正乳头错觉
停掉人工奶嘴 增加母婴肌肤间的接触、拥抱和抚摸，耐心再耐心 宝宝想要睡觉或不太饿的时候更容易接受妈妈的乳房 喂奶前刺激乳房并挤出少量的奶使宝宝感兴趣 三明治托乳加环抱式喂哺 丈夫经常帮助母亲，这样就使得过程容易些
七、特殊情况下的母乳喂养
2013.5.17 产后35天，3天前因乳腺肿胀，体温38.50C乳腺外科就 诊，诊断乳腺炎，青霉素静脉用药5天，嘱用药期间停 止喂母乳，母亲已停喂母乳3天觉乳汁分泌明显减少， 且孩子不愿吃配方奶，每次喂奶都很哭吵，家人为此 十分焦虑前来咨询
乳腺炎时可以母乳喂养吗？
五、偏爱一侧乳房吸奶
母亲两侧乳 房泌乳不均 或母亲习惯 一侧喂哺 宝宝喜欢吸 吮更易得到 奶的一侧乳 房
大小乳房
处理： 先喂或产生泌乳反射后马上喂不喜欢的那侧（通常 是偏小的那侧） 更频繁的喂不喜欢的那侧 即使纠正不了，只要宝宝能从一侧乳房得到足够母 乳就不必担心
•母亲不痛苦 •不损伤乳房 •能促进泌乳/挤出奶 •正确使用吸奶器
挤奶
•按摩凝胶 •从乳根部顺乳头方向 •母亲不痛苦
乳房肿胀解决方案
乳房肿胀的处理2 在喂奶间隔时冷敷乳房缓解疼痛，减少肿胀 注意保护乳头 不要使用过紧及紧压乳房下部的胸罩 注意休息，增加小睡的时间和频率，可以缓解肿胀 冷敷乳房
怎么判断新生儿是否吃饱？
宝宝自己放开乳房，看上去有一种满足感或睡意 注：有时宝宝在吸吮中间稍停顿，母亲以为是吃饱了而停 止哺乳 哺乳前乳房饱满，哺乳后变软 注：如果哺乳过程中乳房一直充盈饱满，说明吸吮无效 体重增长（平均每周200克左右） 湿尿布数量：出生四天后24小时4~6片纸尿片 尿液颜色：浅色或无色
母乳喂养中常见问题的处理
XX医院 XX
哺乳中常见的问题及解决方法
乳头疼痛或者皲裂怎么办？ 乳房胀痛怎么办？ 乳头内陷或扁平怎么办？ 大乳房及长乳头怎么办？ 宝宝鹅口疮怎么办？ 乳腺炎及乳腺脓肿怎么办？ 母乳储存及背奶等问题
乳头疼痛或者皲裂怎么办？
衔乳不正确导致乳头皲裂
乳头疼痛、皲裂是最常见的放 弃哺乳的原因之一
双侧吸乳器不但节省时间，还可帮助维持乳汁的分
泌
上班妈妈一般是上午
下午各一次15min，
中午一次30min。或
者中午下午各一次
30min。
挤出来的母乳如何储存
1. 预计2天内喝完的母乳，可以放入冰箱的冷藏室保存。如果2
天内无法喝完，请放冷冻室保存。
2. 冷冻母乳时，应该在容器顶部预留一些空间，因为冷冻后的
始减少；由于其他原因改变了喂奶的方式）。 2、无效吸吮。 3、衣服太紧。 4、母亲手指挤压。 5、大乳房。
长乳头
婴儿不适吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳 房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占 此“奶嘴”的1/3。
关键点：检查母亲乳房的伸展性。
长乳头
问题： 孩子容易乳头吸吮—无效吸吮（吸不到乳晕） 建议： 帮助母亲提高他的哺乳技巧是很重要的。
器，通常2-3天内疼痛减轻。 5、应用止痛剂。 6、继续频繁喂奶，按摩和热敷乳房，鼓励她摄入
充足的食物和液体。
妈妈上班了怎样进行母乳喂养？
上班前准备好一些母乳的库存
上班时定时将乳汁吸出冷藏，给宝宝第二天吃
选择合适的吸乳器
手动吸乳器携带轻巧、不受场所限制，但使用费力
电动吸乳器需选择电源和电池均可使用的
乳房肿胀的原因和预防
原因：乳汁很多；未及时早接触、早吸吮；哺 乳姿势不正确（方法错误）；不能及时排空乳 房（喂奶次数少）；限定喂奶时间（夜间不喂 奶）。
护理：母乳喂养的常见问题及解决方法
母乳喂养的常见问题及解决方法母乳喂养是母亲和婴儿共同参与完成的行为，尽管母乳喂养的好处已被公认，但是大多数母亲发现母乳喂养要比想象的困难。
医务人员及时评估和解决母乳喂养困难，是促进母乳喂养成功的重要因素。
一、母亲方面(一)乳房问题1.乳头扁平与凹陷孕期进行干预没有帮助，还有可能增加早产风险和降低母乳喂养的信心。
让母亲相信医务人员能帮助解决喂养中的问题，告诉母亲婴儿吸吮部分除乳头外还包括大部分乳晕，乳头仅占吸吮部分的1/3，具有伸展性，吸吮时乳头长度可增加2倍。
鼓励分娩后尽早开始、频繁的母婴皮肤接触和吸吮，以便为婴儿创造更多的适应乳房的机会。
环抱式喂养体位、哺乳前牵拉乳头或改变乳房形状均利于含接。
各种尝试无效时可暂时吸出乳汁用小杯喂养，或挤少量乳汁到婴儿口中，以鼓励婴儿吸吮。
2.乳房肿胀乳胀多发生于产后下奶的最初几天，婴儿吸吮不足、乳腺管排乳不畅所致，也与乳汁分泌和婴儿需求之间还未建立“供需平衡”有关。
此时增加有效吸吮次数，按需哺乳，即可缓解。
婴儿是最好的“吸乳器”。
如婴儿不能吸吮，应使用吸乳器吸出或手法挤奶。
3.乳头疼痛和乳头皲裂常见原因是含接不良。
帮助母亲纠正含接姿势。
乳头皲裂时，先喂健侧乳房，再喂患侧，每次哺乳后挤出少许乳汁涂抹在乳头、乳晕上，以保护乳头皮肤，促进修复。
4.乳腺管阻塞和乳腺炎当乳汁不能由乳房排出时，可发生腺管阻塞，局部硬结、压痛。
乳胀合并细菌感染时，乳房局部红肿热痛，伴有全身症状，导致乳腺炎。
指导母亲正确的含接方法，变换不同的哺乳姿势，帮助不同方向的乳腺管引流通畅，增加吸吮次数，不让乳房“休息”，吸吮时，轻轻向乳头方向按摩乳房。
指导母亲选择合适的衣服和哺乳胸罩，避免乳房受压。
乳腺炎母亲，哺乳时先喂未受累一侧，射乳反射开始后换到受累乳房，可减轻母亲的不适感。
必要时遵医嘱服用抗生素，如局部有脓肿形成，则需要外科治疗。
(二)乳量不足母亲判断乳量不足多是主观错误的判断，源于自觉奶不胀或婴儿不安等，并非真正的母乳不足。
母乳喂养相关护理及常见问题处理方法有哪些
母乳喂养相关护理及常见问题处理方法有哪些母乳喂养是新生儿生长和发育的最佳方式，母乳具有丰富的营养和抗体，可以提供宝宝所需的所有营养，同时有助于建立亲子关系。
然而，母乳喂养对于女性来说也是一种挑战，期间可能会出现乳头疼痛、乳房堵塞、乳腺炎等不适症状。
本文就将从多个方面详细介绍母乳喂养的相关护理和常见问题的处理方法，以帮助女性更好地度过和享受母乳喂养的过程。
第一部分：母乳喂养的相关护理1.乳房准备：在开始母乳喂养之前，妈妈们需要做好乳房的准备工作，确保乳头干净以及乳汁流畅。
（1）热敷：使用温暖的毛巾或热敷来促进乳房的血液循环，然后轻轻按摩乳房，有助于促进母乳的分泌，预防乳头堵塞。
（2）乳头的保护和保湿：可以使用纯羊毛脂或乳头护理膏来保护和保湿乳头，防止干裂和疼痛。
（3）保持乳房清洁：勤换内衣和乳罩，保持乳房干燥，以减少细菌滋生的机会，建议在每次喂养前后都用温水清洗乳房。
1.婴儿吸吮技巧：正确的吸吮技巧对母乳喂养的成功至关重要。
（1）母乳喂养姿势：妈妈们应该选择一个舒适的姿势，例如侧卧、躺着或坐着，然后将婴儿的头和身体都对准乳房，方便婴儿进行吸吮。
（2）婴儿吸吮的正确方式：调整婴儿的姿势，使婴儿的嘴巴将妈妈的乳头整个包围住，而不是仅吸吮乳头部位，确保大部分乳晕进入婴儿口腔，不要留空隙，以免婴儿吸入大量空气，引起胀气、呕吐。
（3）调整技巧：如果发现婴儿吸吮时感到不适，或是没有将乳头包住，妈妈或是其他家人可以使用小拇指轻轻打开婴儿的口腔，然后将整个乳头和大部分乳晕放入婴儿口腔中。
（4）拍嗝：每次喂完奶后应该将婴儿抱起，保持脸部趴在成人肩膀上的姿势，然后用手轻轻拍打婴儿的后背1～2分钟，等婴儿打嗝排出胃内空气，以防吐奶。
1.喂养频率和时长：刚开始时，不必强硬控制新生儿的喂养时间，当婴儿啼哭或是有经验的人认为该喂时，就让婴儿吮吸，能吃多少是多少，这样可以满足婴儿的需求，还能促进妈妈体内的催乳素分泌，使母乳量增加。
母乳喂养中常见问题及处理流程
问题三：乳房胀痛
○ 哺乳前:①如新生儿因乳汁过多（有肿
块）不肯吸吮，首先柔和地按摩和抖动 乳房。②用手或吸奶器挤出足够奶汁使 乳晕变软，以便使婴儿正确地含吮乳头 和大部分乳晕。（民间：用梳子背面烘 温热，或粘茶油在肿块上轻轻的向乳头 方向按摩也是有效的方法）
乳房胀痛 处理方法
○ 哺乳时:频繁地哺 乳，将乳汁排空。
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问题三：乳房胀痛
产后3-7天常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留， 静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。
防治方法:产妇分娩30分钟内因尽早开奶哺乳。有硬结时可在哺乳前 热敷并按摩硬结，也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。
产后24小时内,母乳中的物质进入血液循环会致乳房涨热， 一般不需 作特殊处理。
六．温奶时，将奶放在盛有温水的碗中，不要放在炉子上或直接在炉火 上。
七．脂肪可能分离出来似珠状，故应将奶轻揭匀使脂防和其余液体再结 合。
八．先用贮存期最长的奶。
问题七：新生儿溢奶
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新生儿溢奶，是新生儿期常见的生理现象，主要是因为宝宝的胃呈水平位，上端连接食道的贲 门比较松弛，下端连接十二指肠的幽门比较狭窄，而宝宝吃奶时又容易吸入空气，随着体位的变化 吃进胃里的奶就很容易反流上去，引起溢乳。首先就是在喂奶的过程中千万不要让宝宝吞咽进去过 多的空气，不要让孩子在哭闹的时候吃奶;还有就是不要喂的太饱，喂完奶之后注意竖抱宝宝，轻抚 背部，尽量少变动体位。如果孩子溢奶比较严重，就要采取抬高30度侧卧的体位，在孩子要睡觉的 时候，把孩子的身体从后背开始抬高30度，左右侧卧都可以，防止孩子把奶汁误吸到气管内，引起 吸入性肺炎。
问题一： 乳头扁平与凹陷
女性乳头内陷的发生率为1%~2%，通常为双侧，亦可仅发生于 一侧，乳头内陷程度可不一致，乳头内陷影响乳房外形美观，此外，由 于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成感染或异味。
母乳喂养中常见问题的处理
母乳喂养中常见问题的处理1．乳头错觉：是由于新生儿在吸吮母乳前被用奶瓶喂食造成的。
橡皮奶头较长且口大，吸吮时不费力，婴儿很容易从橡皮奶头内吸到充足的奶汁。
当吸吮母乳时，婴儿仍象吸橡皮奶头那样含吸母亲的乳头，由于未能挤压到乳晕部全面的乳窦，而不易吸到乳汁。
由于饥饿而得不到乳汁的婴儿就表现烦躁不安，甚至拒吸母乳。
由于吸吮姿势不正确，也影响了正常泌乳反射的建立，使乳汁分泌越来越少。
防止的办法首先应废除开奶前奶瓶喂养，实行产后半小时内早吸吮及勤吸吮，让母婴学会正确的吸吮方法。
2．乳房过度充盈：主要原因是产后没有得到有效的母乳喂养，不能使母乳排空，使乳房内血液、体液和乳汁聚积，母亲感到乳房肿胀、不适，婴儿也因乳房过度充盈、乳头含吸受影响而哺乳困难。
处理方法：可哺乳前湿敷乳房3～5分钟，然后按摩乳房，有手挤出部分乳汁使乳晕变软，使婴儿能吸住乳头及大部分乳晕；按需哺乳；哺乳后应配戴支持胸罩，以改善乳房的血液循环。
3．乳头损伤：主要是由于婴儿含吸乳房的姿势不正确，只含住乳头吸吮乳头顶端、局部用力，而未将大部分乳晕含入口中，造成乳头皲裂、乳头疼痛，有时母亲因疼痛而难以坚持母乳喂养。
可采用以下措施：哺乳前湿敷乳房和乳晕3～5分钟，并轻轻按摩乳房刺激排乳反射；哺乳时注意正确的吸吮姿势，交替变换哺乳体位，使婴儿吸吮力分散在乳头和乳晕的各部位，避免反复吸吮在一个部位加重疼痛。
增加哺乳次数，缩短每次哺乳时间；乳头疼痛剧烈，可暂停哺乳24小时。
4．乳腺炎：乳腺炎可造成母亲乳房的剧烈疼痛而直接影响母乳喂养，故应特别注意其防治。
哺乳期引起乳腺炎主要因乳头皲裂、乳房过度肿胀及乳腺管阻塞未得到及时治疗所致，这是致病菌进入乳房感染的条件。
由于乳腺炎是乳腺小叶间结缔组织的蜂窝织炎，并非乳腺管及腺泡内的炎症，所以继续哺乳对婴儿来说是安全的，可酌情母乳喂养。
同时由于不中断哺乳，乳房可得到经常的排空，更有利于乳腺炎的治疗。
如在患侧吸吮母亲疼痛难忍，可按时将患侧的乳房内乳汁挤出，即使较严重的乳腺炎，只要坚持哺乳或按时挤出乳汁，一般在应用抗生素36～48小时，症状就可消失，继而可继续恢复在患侧乳房上的吸吮。
健康管理师母乳喂养案例
健康管理师母乳喂养案例一、案例背景。
王女士，28岁，初产妇，顺利产下一名健康女婴。
产后初期，王女士对母乳喂养充满期待，但在实际操作过程中遇到了一些问题。
二、遇到的问题。
# （一）乳头皲裂。
产后第三天，王女士感觉乳头疼痛难忍。
每次宝宝吸吮的时候，就像被针扎一样，仔细一看，乳头已经出现了皲裂。
这可把她愁坏了，一方面担心自己受不了这个疼，另一方面又怕影响宝宝吃奶。
# （二）乳汁分泌不足。
宝宝出生一周后，王女士发现自己的乳汁好像不够宝宝吃。
宝宝总是吃一会儿就开始哭闹，小嘴巴还到处找奶吃，她心里特别着急，觉得自己是不是没有能力给宝宝提供足够的营养。
# （三）姿势不正确。
王女士在喂奶的时候，总感觉自己和宝宝的姿势很别扭。
宝宝有时候含乳不深，容易呛奶，她自己也累得腰酸背痛的，不知道该怎么调整才好。
三、健康管理师的干预措施。
# （一）针对乳头皲裂。
1. 调整喂奶方式。
健康管理师告诉王女士，要让宝宝含住整个乳晕，而不仅仅是乳头。
这样可以减少对乳头的直接压力，避免进一步的损伤。
健康管理师还亲自示范，让王女士看着宝宝正确含乳的样子，“就像宝宝把乳晕当成一个小汉堡包，把乳头夹在中间那样，您看这样多稳当。
”2. 乳头护理。
在喂奶结束后，挤出一点乳汁涂抹在乳头上。
健康管理师笑着说：“这可是天然的乳头保护霜呢，乳汁里有丰富的营养和抗菌物质，可以帮助乳头愈合。
”然后让王女士用柔软、干净的毛巾轻轻擦干乳头，避免潮湿滋生细菌。
建议王女士使用乳头保护罩。
健康管理师拿出一个乳头保护罩给王女士看，“这个小玩意儿就像给您的乳头穿上了一层小铠甲，在喂奶的时候能减轻疼痛，等乳头好一些了，就可以不用了。
”# （二）针对乳汁分泌不足。
1. 增加哺乳次数。
健康管理师告诉王女士，宝宝吸吮是刺激乳汁分泌最有效的方法。
“您呀，就像宝宝的小奶牛，宝宝多吸吸，您的奶水就会越来越多。
别担心宝宝吃空了就没奶了，反而是吃得越空，下一次产奶就越多。
”所以鼓励王女士增加哺乳的频率，只要宝宝有吃奶的需求就喂。
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产后母乳喂养中常见问题及处理措施
发表时间：2012-03-26T11:54:10.333Z 来源：《心理医生》2011年6月（下）总第194期供稿作者：刘小芸陈小娟陈宁宁
[导读] 针对母乳喂养中出现的常见，采取相应的处理措施后，均取得了满意效果，使产妇顺利进行母乳喂养。
刘小芸陈小娟陈宁宁（山东淄博淄矿中心医院妇产科山东博淄255120）
【摘要】目的:解决母乳喂养中的常见问题，更有效的实行母乳喂养。
方法:对本科680例产妇在母乳喂养中常见的心理障碍和乳房问题进行了临床调查分析，根据产生的原因采取相应的处理措施。
结果:出院时产妇因心理因素而不愿哺乳者100%顺利喂乳；乳房扁平或乳头凹陷者吸吮成功率95.2%;对乳房胀痛者进行按摩、排空乳房1～2天解除率100%，产后三天无乳或乳汁少经穴位按摩催乳成功98%。
结论:针对母乳喂养中出现的常见，采取相应的处理措施后，均取得了满意效果，使产妇顺利进行母乳喂养。
【关键词】母乳喂养 ;常见问题; 处理措施
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0196-02
母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式,也是促进婴幼儿体格发育和智力发育的重要因素。
母乳作为婴儿的天然食品，笔者在工作却发现中，由于部分产妇的心理因素与乳头扁平或乳头凹陷，以及不能掌握正确的喂养方法而出现乳头皲裂、涨乳、无乳等一系列问题，直接影响母乳喂养的成功率。
本文通过临床实践，取得了满意的效果，现介绍如下：
1研究对象
2009年5月～12月选择在我科分娩的健康产妇860例，均无妊娠合并症与母乳喂养禁忌。
年龄24—36岁，其中剖腹产500例，顺产360例。
因心理因素不愿意喂哺者22例，占2.6%；乳头扁平或凹陷者82例，占9.5%；乳房胀痛者290例，占33.7%例；产后三天无乳或者乳汁少者268例，占31.2%；急性乳腺炎0例；分娩后30分钟内除母婴异常外，常规要求早接触、早吸吮。
住院期间全部实行母婴同室。
住院时间为3～6天。
2重视产前宣教
2.1产前母乳喂养宣教与乳房护理可促进产妇母乳喂养的信心与技巧。
我院注重产前宣教，从而使产妇及其家属认识到母乳喂养的重要性。
了解母乳喂养对母亲、婴儿、家庭及社会的好处，树立母乳喂养的信心。
2.2开通“孕妇学校”，通过放录像、小册子宣传、专职人员讲课，使孕妇不仅了解妊娠期乳房的变化及泌乳、排乳的生理机制，还掌握了正确的哺乳方法，尽量减少母乳喂养中常见的乳房问题。
3常见问题与处理措施
3.1产妇产后体质虚弱或刀口疼痛而延迟母乳喂养最佳时机。
产妇分娩后因为过于疲惫与刀口疼痛，最初往往失去母乳喂养的信心，多由家属以奶粉代之。
有些女性是担心会影响自己的体型，不愿给孩子喂母乳。
其实这是一个误区，一般哺乳时不会引起乳房下垂的，相反哺乳能过促进母亲子宫收缩，可预防产后出血，缺乏足够的吸吮刺激，使反射性泌乳素及催产素释放终止，乳汁形成及分泌减少［1］。
对产妇讲述母乳喂养可以刺激子宫收缩，促进子宫复旧，有利于母亲健康。
经过耐心疏导与饮食指导，最终100%进行母乳喂养。
3.2产妇喂养孩子的技巧与方法欠缺。
产妇（特别是初产妇）对如何抱孩子与喂养方式感到陌生，对于已经产生奶头错觉的婴儿更是缺乏耐心进行母乳喂养。
这就需要进行一对一的指导与讲解，加强母乳喂养的自信心。
通过耐心的疏导与指导，使产妇快速的掌握喂养技巧。
3.3分娩最初几天乳汁分泌不足。
重视产妇分娩后最初几天的新生儿喂养工作。
产后第1天,体内催乳素未达到高峰,尤其是剖宫产术后1～2d乳汁分泌少，不能满足新生婴儿的生理需要。
产后三天仍无乳或乳汁少可经穴位按摩催乳，按摩的部位有膻中、中庭、乳根、中府、周荣、乳中,采用推、拿、揉、按的方法,每个穴位按摩30~60 s,重复循环按摩3~5次,按摩10~15 min/次,力度以有酸、麻、胀、痛感觉为准。
［2］
3.4乳头扁平或凹陷的处理。
每次哺乳前湿热敷乳房3～5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出一些乳汁使乳头变软，继而捻转乳头引起立乳反射。
注射器吸乳头法（1）注射器抽吸器制作：根据乳头直接大小，选择l0～20ml注射器2副，去掉其中1副的活塞，用一根内径约0.4cm，长约5cm的橡皮管连接两个注射器乳头处，消毒后备用。
（2）使用方法：将无活塞一端罩在内陷乳头上，抽吸另一端活塞，抽吸空气量约5～10ml，直至乳头突出，并保持在负压5分钟以上（保持越久，乳头越不容易回缩）。
结束时，先分离橡皮管，再取下罩在乳头上的注射器，切勿回推活塞，以免乳头回缩。
用注射器抽吸或手工挤奶的方法，挤出母亲的乳汁用小勺喂养，但在喂养前必须让婴儿吸吮母亲的乳头，吸吮不成功者，方可加奶，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动［3］。
3.5乳头破裂。
做好卫生宣教:妊娠晚期经常清洗乳头，避免使用肥皂水清洗乳头，指导正确的喂哺方法：产妇喂哺时体位要舒适，身体放松，可取坐位或侧卧位，取坐位时两肩放松，婴儿的头及身体应呈一直线。
婴儿的脸对着乳房，鼻子对着乳头，下颌贴乳房，产妇抱着婴儿贴着自己。
哺乳后将少许乳汁涂在乳头及乳晕，让乳头暴露自然干燥，并在乳罩下垫上干净手巾［3］。
乳头皲裂比较重者，疼痛剧烈，可暂时停止母乳喂养24小时，将产妇乳汁挤出用小杯与小勺喂养。
3.6乳房胀痛。
由于泌乳素的呈脉冲式分泌，一般在产后2—3天乳汁会大量快速的增多，由于产妇没有及时进行母乳喂养，喂哺前，柔和的按摩、拍打乳房数次，手以C形握住乳房，先往胸壁压，再以大拇指和食指压住乳晕，挤出部分乳汁使乳晕软化，使婴儿正确地含接乳头和大部分乳晕，以便有效的吸吮［3］。
当婴儿不能有效吸吮或婴儿一点都不肯吸奶时，另外还可以用一盆热水放在膝盖上，将上身下弯，让乳房泡在热水中，轻轻摇晃乳房，借重力可使乳汁比较容易流出来［3］。
哺乳的同时按摩乳房，吸吮一侧乳房时，另一侧乳房下可置一小杯接住流出的乳汁，以减轻其乳胀感，及时排出两侧剩余乳汁。
4结果
22例产妇由于心理因素不愿喂哺者，经教育后成功喂哺达100%，82例乳头扁平或凹陷者，成功80例，占97.5%。
未成功2例，因产妇身体素质差，家属不愿配合。
乳头皲裂23例，经处理后2～5天痊愈，成功率达100%。
乳房胀痛290 例，于产后2~3天发生，经处理后1～2天胀痛消除。
产后三天无乳或者乳汁少者268例，经穴位按摩后实现纯母乳喂养者250例，18例乳汁明显增多。
5讨论
据临床观察，凡是产妇重视母乳喂养者，均可积极配合医务人员，主动设法尽快喂哺。
产妇的饮食状况良好，情绪稳定，保持心情舒畅，是增加和保证产妇泌乳的前提，因此作为产科的医护人员要对产妇进行耐心示范和给予具体的帮助，增强母乳喂养的意识和信心。
重
视产前检查中的乳房检查，及时发现问题及时给予指导和处理，不仅能为产后顺利哺乳打下良好的基础，而且能增强母乳喂养的决心和信心。
通过以上产前产后的护理，纯母乳喂养率大大提高，产妇易于接受和坚持母乳喂养，融洽了护患关系，使各项乳房护理操作顺利进行，收到满意效果。
参考文献
［1］朱丽萍，董秀萍.影响母乳喂养的因素分析。
中华妇产科杂志，1995；30（9）：618. ［2］郭晓琴.乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的影响.妇儿护理研究,2007,21(5B):1270. ［3］杨云.产后常见的母乳喂养难题以及对策，中华临床护理学杂志，2008,10。