乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用：Meta分析
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检 索 中 文数 据 库 和 外 文数 据 库 ，收 集 国 内外 关 于研 究 中 国
状 及 肺 功 能 第一 秒 钟 用 力 呼 气容 积 （ Ｅ 的作 用 。方 法 ＦＶ）
人患 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ接 受 Ｎ Ｃ治 疗 的相 关文 献 ，采 用 Ｍｅ Ａ ｔ ａ分析 的 方法 运 用 Ｒ ｖ ａ５ ０ ｅｍ ｎ． ，对 ４篇 入 选 文献 分 别 进 行 症 状 改善 率
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水 平 ，Ａ Ｃ Ｐ 患 者 可从 运 用 Ｎ Ｃ获 益 。 Ｅ ＯＤ Ａ
【 关键词 】 慢 性阻塞性肺疾病急性加 重期 ；Ｎ一乙酰半胱氨酸 ；肺功能 ；第一秒用力呼 气量 ；Ｍ ｔ 分析 ｅａ 【 中图分类号】Ｒ ５３ 【 ６ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ ９７ （０ ０ ６—１０ ０ ０７— ５ ２ ２ １ ）０ ８ ５— ３
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１ ０５ ・ ８
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用药分析 ・
乙酰 半 胱 氨 酸 对 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 的 作 用 ：
Ｍｅａ分 析 ｔ
雷 霆 ，卢智会 ，王石 生 ，颜春 松
【 摘要 】 目的 评价联合 Ｎ一乙酰半胱氨酸 （ Ａ ）对 改善慢 性阻塞性肺疾病急性加 重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 患者症 ＮＣ ＡＣＰ
和 Ｆ Ｖ 分析 。结果 Ｅ。
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乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染患者症状改善的临床研究
医药科研乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 合并肺部感染患者症状改善的临床研究欧阳春华，龚享铜（江西省赣州市安远县人民医院，江西赣州 342100） 摘要：目的：研究乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 合并肺部感染患者相关症状的影响。
方法：本次研究中的观察对象为2020年12月~2021年8月江西省赣州市安远县人民医院接收的78例AECOPD合并肺部感染患者，采用单双号随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组各39例。
对照组使用盐酸氨溴索治疗，观察组患者给予乙酰半胱氨酸治疗。
将两组患者的症状消失时间和白细胞计数（WBC） 、C反应蛋白水平、症状评分和肺功能改善情况进行对比。
结果：观察组患者的痰液清除时间、咳嗽消失时间以及肺部炎症消退时间均明显较对照组短，P ＜ 0.05；观察组患者的WBC、CRP均明显低于对照组，其慢性阻塞性肺疾病症状（CAT） 评分亦较对照组低，P ＜ 0.05；观察组患者治疗后的第一秒用力呼气容积（FEV1） 、用力肺活量（FVC） 以及FEV1/FVC均明显高于对照组，P ＜ 0.05。
结论：乙酰半胱氨酸应用于AECOPD合并肺部感染患者临床治疗中的效果可观，可促进疾病症状改善，有进一步推广应用的价值。
关键词：AECOPD；肺部感染；乙酰半胱氨酸；盐酸氨溴索慢性阻塞性肺疾病（COPD） 属于临床中发病率极高的呼吸系统疾病，COPD急性加重期（AECOPD） 即为患者的机体炎性反应在短时间内加剧，同时伴有呼吸系统症状加重等表现，病情严重的可能对患者的生命安全构成威胁[1]。
因AECOPD患者的呼吸道防御能力受疾病影响明显减弱，为此患病期间极易出现肺部感染的情况，提高了临床治疗难度以及患者的死亡风险。
临床有研究表明[2]，AECOPD合并肺部感染的发生和发展同炎性因子大量释放以及免疫功能失衡之间有密切关联。
本文主要分析乙酰半胱氨酸应用于AECOPD 合并肺部感染患者临床治疗中的价值，现报道如下：1对象与方法1.1 一般资料本次研究中的观察对象为2020年12月~2021年8月江西省赣州市安远县人民医院接收的78例AECOPD合并肺部感染患者，采用单双号随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组各39例。
乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效率观察
乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效率观察发表时间：2018-09-03T17:36:32.500Z 来源：《医药前沿》2018年8月第24期作者：黄静[导读] 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，使用乙酰半胱氨酸泡腾片可以提高有效率，改善血气值。
（贵州水矿控股集团有限责任公司总医院呼吸消化内科贵州六盘水 553000）【摘要】目的：研究乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效率。
方法：经过对本院2015年6月—2017年12月进行治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对对照组进行常规的吸氧、吸入激素、解痉、抗感染等治疗，观察组于常规治疗的基础上添加乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗，对比分析两组患者的临床有效率以及血气值。
结果：观察组患者的有效率高于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05。
观察组患者的血气值优于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05。
结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，使用乙酰半胱氨酸泡腾片可以提高有效率，改善血气值，值得在临床应用中加以推广。
【关键词】乙酰半胱氨酸泡腾片；慢性阻塞性肺疾病【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0085-01 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）严重地影响了患者的身心健康。
为了研究乙酰半胱氨酸泡腾片治疗AECOPD的有效率，我院对2015年6月—2017年12月进行治疗的100例AECOPD患者采取了两种不同的治疗手段，对对照组进行常规的吸氧、吸入激素、解痉、抗感染等治疗，观察组于常规治疗的基础上添加乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本篇论文对2015年6月—2017年12月进行治疗的100例AECOPD患者进行了研究。
按照随机抽签的方式将这些患者划分为两组各50例。
N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制
征：p波清楚可见，但形态不同，在同一导联上至少有3个不同的波形，但没一种波形是主要的，P-P间期、R-R间期及P-R间期完全不等，心率多在100bpm以上，可达150bpm，心房激动基本上都可以下传心室，QRS波形多在正常范围，偶然也可以有束支传导阻滞波形。
2.2 转复窦性心律62例中21例（33.9%）转复窦性心律无反复，其中19例COPD急性发作加重初期即出现MAT。
用药过程中某一时刻转复心律39例（62.9%），18例后又反复成MAT，这些患者肺功能均极差，呼吸衰竭明显，虽经积极抗炎、平喘、对症治疗，效果不明显。
3 讨论MAT是一种独特的异常心律，不同于房颤、房扑或房性陈速的心房心律，philips等人于1969年首先提出由于不同形态的p波意味着发自心房不同部位的激动，因此也称房性紊乱心律，机理尚不清楚，但近些年的研究表明，其发生常伴有血浆儿茶酚胺增多。
此外，心房扩张、肺动脉高压等也有可能引起心律紊乱。
Copd并MAT主要与COPD严重的通气和弥散功能障碍，低氧血症造成心肌缺氧，直接兴奋交感神经，影响心肌细胞的电生理有关；其次与酸碱失衡及电解质紊乱，刺激化学感受器反射性引起交感神经兴奋，同时造成心脏神经纤维、窦房结和压力感受器损伤，敏感性下降有关；此外还与血粘度增高，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，儿茶酚胺及肾上腺素升高，引起交感神经兴奋有关。
COPD并MAT治疗较困难，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物疗效有限。
COPD患者入院前常有低钾、地高辛及茶碱类药物过量等MAT诱发因素存在。
本组使用硫酸镁是通过缓解MAT诱发因素而发挥治疗作用；地尔硫卓为钙离子通道阻滞济，可延长房室结传导时间和有效不应期，可抑制由心房电刺激引起的室上性心动过速而减慢心率、转复窦性心律。
由于MAT常在COPD晚期发生，早期积极治疗肺部疾病，控制感染，改善呼吸功能，纠正缺氧，降低心率，减少心肌耗氧量，调节酸碱及电解质失衡，平衡自主神经功能常能起到事半功倍的效果。
N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化应激的影响
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．０９．００１・论著・Ｎ－乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化应激的影响平芬 牛占丛 马国强 韩书芝 苏力 李萍项目来源：河北省科学技术研究与发展计划项目（编号：１１２７６１０３Ｄ－６６）作者单位：０５００５１ 石家庄市，河北省人民医院呼吸二科 【摘要】 目的 探讨Ｎ－乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）患者氧化应激反应的影响。
方法 确诊为肺功能Ⅱ级的ＡＥＣＯＰＤ患者４０例，随机分为常规治疗组和ＮＡＣ治疗组，另选健康对照组２０例。
常规治疗组采用抗感染、解痉、平喘等常规药物治疗，ＮＡＣ治疗组和常规治疗组患者治疗前后清晨空腹抽肘静脉血，比色法测定谷胱甘肽硫转移酶（ＧＳＨ－ＳＴ）活力、抑制羟自由基能力和抗超氧阴离子自由基能力，与健康对照组比较。
结果 与健康对照组比较，２组ＡＥＣＯＰＤ患者治疗前ＧＳＨ－ＳＴ活力、抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力均降低（Ｆ值分别为：３９．４２７，３．２４３，１．０７４。
Ｐ＜０．０５）；ＧＳＨ－ＳＴ活力、抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力在ＡＥＣＯＰＤ患者常规治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（ｔ值分别为－１．６９９，１．０２３，－１．３８０，Ｐ＞０．０５）；但在服用ＮＡＣ后ＧＳＨ－ＳＴ活力升高（ｔ＝－３．０１１，Ｐ＜０．０５），血清抑制羟自由基能力升高（ｔ＝－９．２９２，Ｐ＜０．０５）、抗超氧阴离子自由基能力升高（ｔ＝－６．４０１，Ｐ＜０．０５）。
结论 ＡＥＣＯＰＤ患者血清ＧＳＨ－ＳＴ活力、抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力降低，存在氧化／抗氧化失衡；应用ＮＡＣ治疗后患者血清ＧＳＨ－ＳＴ活力升高，抑制羟自由基能力升高，抗超氧阴离子自由基能力升高；ＮＡＣ可用于治疗ＡＥＣＯＰＤ患者氧化抗氧化失衡。
【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；氧化应激；Ｎ－乙酰半胱氨酸；谷胱甘肽硫转移酶；抑制羟自由基能力【中图分类号】 Ｒ５６３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０１３）０９－１２８５－０３ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＮ－ａｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅｏｎｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ ＰＩＮＧＦｅｎ，ＮＩＵＺｈａｎｇｃｏｎｇ，ＭＡＧｕｏｑｉａｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００５１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＮ－ａｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅ（ＮＡＣ）ｏｎｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ（ＡＥＣＯＰＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＥＣＯＰＤｗｈｏｓｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓⅡｇｒａｄｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅＮＡＣｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ａｎｄ２０ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙａｎｔｉ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｂｒｏｎｃｈｏｄｉｌａｔｏｒｓａｎｄｓｐｕｔｕｍｄｉｓｓｏｌｖｅａｇｅｎｔ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＮＡＣｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＮＡＣ．ＴｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＧＳＨ－ＳＴ，ａｂｉｌｉｔｙｏｆｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｈｙｄｒｏｘｙｌｒａｄｉｃａｌａｎｄａｂｉｌｉｔｙｏｆｒｅｓｉｓｔｉｎｇｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｉｏｎｒａｄｉｃａｌｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｃｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＧＳＨ－ＳＴ，ａｂｉｌｉｔｙｏｆｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｈｙｄｒｏｘｙｌｒａｄｉｃａｌａｎｄａｂｉｌｉｔｙｏｆｒｅｓｉｓｔｉｎｇｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｉｏｎｒａｄｉｃａｌｉｎｓｅｒｕｍｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｗｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＧＳＨ－ＳＴ，ａｂｉｌｉｔｙｏｆｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｈｙｄｒｏｘｙｌｒａｄｉｃａｌａｎｄａｂｉｌｉｔｙｏｆｒｅｓｉｓｔｉｎｇｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｉｏｎｒａｄｉｃａｌｉｎｓｅｒｕｍｉｎｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５），ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｆｔｅｒａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｗｉｔｈＮＡＣ，ｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＧＳＨ－ＳＴ，ａｂｉｌｉｔｙｏｆｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｈｙｄｒｏｘｙｌｒａｄｉｃａｌａｎｄａｂｉｌｉｔｙｏｆｒｅｓｉｓｔｉｎｇｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｉｏｎｒａｄｉｃａｌｉｎｓｅｒｕｍｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＧＳＨ－ＳＴ，ａｂｉｌｉｔｙｏｆｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｈｙｄｒｏｘｙｌｒａｄｉｃａｌａｎｄａｂｉｌｉｔｙｏｆｒｅｓｉｓｔｉｎｇｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｉｏｎｒａｄｉｃａｌａｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＥＣＯＰＤ，ｗｈｉｃｈｅｘｉｓｔｓｏｘｉｄａｔｉｏｎ／ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｉｍｂａｌａｎｃｅ．ＮＡＣｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＧＳＨ－ＳＴ，ｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｏｆｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｈｙｄｒｏｘｙｌｒａｄｉｃａｌａｎｄａｂｉｌｉｔｙｏｆｒｅｓｉｓｔｉｎｇｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｉｏｎｒａｄｉｃａｌａｎｄｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｏｘｉｄａｔｉｏｎ／ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｉｍｂａｌａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＥＣＯＰＤ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ；ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ；Ｎ－ａｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅ；ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅＳ－ｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ；ａｂｉｌｉｔｙｏｆｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｈｙｄｒｏｘｙｌｒａｄｉｃａｌ；ａｂｉｌｉｔｙｏｆｒｅｓｉｓｔｉｎｇｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｉｏｎｒａｄｉｃａｌ 慢性阻塞性肺疾病急性加重（ａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＡＥＣＯＰＤ）可导致患者肺功能发生不可逆下降。
乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合氨溴索治疗急性加重期慢阻肺的临床效果分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.18.065乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合氨溴索治疗急性加重期慢阻肺的临床效果分析姜妍，庄莉，管曼霖徐州市铜山区中医院急诊重症医学科，江苏徐州221100[摘要]目的分析乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入+氨溴索治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（简称急性加重期慢阻肺）的临床效果。
方法选取2020年1月—2022年12月徐州市铜山区中医院收治的76例急性加重期慢阻肺患者，以随机数表法分为两组，各38例。
对照组采用氨溴索治疗，观察组采用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入+氨溴索治疗。
对比两组症状好转时间、肺功能及血气指标。
结果治疗后，观察组症状好转时间较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组肺功能指标较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组动脉血氧分压为（83.16±7.25）mmHg，较对照组的（75.23±7.21）mmHg高，血二氧化碳分压为（47.12±3.22）mmHg，较对照组的（53.21±3.46）mmHg低，差异有统计学意义（t=4.781、7.943，P<0.05）。
结论乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入+氨溴索治疗急性加重期慢阻肺效果确切，可改善患者血气指标与肺功能，加快其症状改善时间，促进预后。
[关键词]急性加重期慢阻肺；乙酰半胱氨酸溶液；氨溴索；肺功能[中图分类号]R563 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0065-04Clinical Effect of Acetylcysteine Solution Nebulized Inhalation Combined with Ambroxol in the Treatment of Acutely Exacerbation of Chronic Ob⁃structive Pulmonary DiseaseJIANG Yan, ZHUANG Li, GUAN ManlinDepartment of Emergency and Critical Care Medicine, Tongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou, Ji⁃angsu Province, 221100 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of acetylcysteine solution nebulized inhalation + ambroxol in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (reffered to as acute exacerbation of COPD).Methods A total of 76 patients with acute exacerbation COPD treated in Tongshan District Hospital of Traditional Chi⁃nese Medicine of Xuzhou City from January 2020 to December 2022 were divided into two groups by random number table method. 38 patients in the control group were treated with ambroxol, and 38 patients in the observation group were treated with atomized inhalation of acetyl cysteine solution plus ambroxol. Symptom improvement time, lung func⁃tion and blood gas indexes were compared between the two groups. Results After treatment, the symptom improvement time in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The pulmonary function index of observation group was higher than that of control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The partial blood oxygen pressure of the observation group was (83.16±7.25) mmHg, higher than that of the control group (75.23±7.21) mmHg, and the partial blood carbon dioxide pressure was (47.12±3.22) mmHg, lower than that of the control group (53.21±3.46) mmHg, and the difference was statistically sig⁃nificant (t=4.781, 7.943, P<0.05). Conclusion Acetylcysteine solution nebulized inhalation + ambroxol is effective in treating acute exacerbation COPD, which can improve the patients' blood gas indexes and lung function, accelerate the time of their symptomatic improvement, and promote the prognosis.[作者简介] 姜妍（1986-），女，本科，主治医师，主要从事急诊内科及危重症临床工作。
吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察
２０２１年５月第９期临床用药论坛吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察班少扬百色市人民医院，广西 百色 533000【摘要】目的：浅析吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺(COPD)的疗效观察。
方法：按照用药方法不同将本单位于2018年1月至2019年12月间收治的135例慢阻肺患者划分为观察组70例与对照组65例，比较西医常规疗法与联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液的治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率高、治疗后观察组心率、PaCO2(二氧化碳分压)值低、PaO2(动脉血氧分压)值高于对照组(P<0.05)。
观察组患者气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间均短于对照组(P<0.05)。
治疗前两组慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)评分结果比较无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后CAT评分均低于治疗前，但治疗后观察组患者CAT评分明显低于对照组(P<0.05)；结论：COPD患者行吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗可提高疗效，改善心率、PaCO2、PaO2值，缩短气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间，维护身心健康。
【关键词】雾化；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；慢性阻塞性肺疾病；疗效[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0065-03慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称为慢阻肺，是一种慢性呼吸道炎症进展导致的进行性、不完全的气流受限，具有致残率、致死率高、病程长等特点，疾病在不同发展阶段的发病机理具有多变、复杂性特点，病情进展与气道和肺部对有毒颗粒、气体的慢性炎症反应增强关系密切，严重威胁患者的身心健康，危害人类公共健康[1-2]。
雾化吸入法是常用的局部给药方法，可迅速发挥直接的药效，若配合全身治疗可发挥更佳的治疗效果，可改善呼吸困难表现，改善患者生活质量；临床常用的吸入性药物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、舒喘灵、糖皮质激素、喘乐灵等[3]。
N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中氧化相关物质的影响
续 治 疗 ８周 。 观察 血 清 中 谷 胱 甘 肽 过 氧 化 物 酶 （ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｅ ｐ ｅ ｒ ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｓ ｅ ，Ｇ Ｓ Ｈ— Ｐ ｘ） 、 超 氧化 物歧 化酶 （ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｓ ．
ｍ ｕ ｔ ａ ｓ ｅ ，Ｓ Ｏ Ｄ） 、 活 性 氧类 物 质 （ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｅ ｓ ，Ｒ Ｏ Ｓ ） 、 丙二醛 （ ｍ ａ ｌ ｏ ｎ ｄ ｉ ａ ｌ ｄ ｅ ｈ ｙ ｄ ｅ ， ＭＤ Ａ） 变 化 情 况 。 结 果 两 组
Ｃ Ｈ Ｕ Ｗｅ ｉ — ｗ ｅ ｉ ，Ｈ Ｕ Ｏ Ｙ ａ ｎ ｇ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ ， Ｃ ＨＥ Ｎ Ｙ ｕ ｅ ， Ｓ Ｏ Ｎ Ｇ Ｔ ａ ｏ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｙ ｕ ｅ ． ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ｕ Ｈ ｏ ｎ ｇ — ｘ ｉ ａ （ １ ．ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｄ ｅ —
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｎ－ Ａｃ ｅ ｔ ｙ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ Ｏｘ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｕ ｂ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍｓ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ｅｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｈ ｒ ｏ ． ｎ ｉ ｃ Ｏｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｐｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
初 巍巍 ， 霍 阳， 王 莉 ， 陈 悦， 宋 涛 ， 赵跃 萍 ， 朱红 霞
［ 摘要 ］ 目的 探讨 Ｎ 一 乙 酰 半 胱 氨 酸 对 慢性 阻 塞 性肺 疾病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 急 性 加
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的急救处理
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的急救处理慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
而慢阻肺急性加重期则是指患者的呼吸道症状急性恶化，超出了日常的变异范围，需要改变药物治疗方案。
这是一种严重的情况，若处理不及时或不当，可能会危及生命。
以下将详细介绍慢阻肺急性加重期的急救处理方法。
一、病情评估当患者出现慢阻肺急性加重时，首先要迅速而准确地评估病情的严重程度。
这包括了解患者的症状（如呼吸困难的程度、咳嗽频率和性质、咳痰量和颜色等）、生命体征（体温、血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等）、既往病史以及近期的治疗情况。
呼吸困难是慢阻肺急性加重最突出的症状。
如果患者呼吸困难严重，甚至无法平卧、说话断断续续，提示病情较为危急。
咳嗽和咳痰的变化也很重要，比如痰量增多、颜色由白色转为黄色或绿色，可能意味着出现了细菌感染。
测量生命体征能提供更多关于病情的信息。
体温升高可能提示感染，血压下降可能与休克相关，心率加快和呼吸频率增快通常反映了身体的应激状态，而血氧饱和度低于正常范围（一般认为低于 90%）则表明存在缺氧。
此外，还要询问患者近期是否有接触过敏原、感冒、劳累等诱因，以及是否按时使用了维持治疗的药物。
二、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是急救处理的关键环节。
对于痰多且黏稠不易咳出的患者，可以采取以下措施：1、鼓励患者主动咳嗽，尽量将痰液咳出。
可以指导患者先进行几次深呼吸，然后用力咳嗽，以促进痰液排出。
2、协助患者翻身、拍背。
拍背时，手掌呈空心状，从下往上、由外向内轻轻拍打患者的背部，有助于松动痰液。
3、若患者无力咳痰或痰液堵塞严重，可考虑进行吸痰操作。
吸痰时要严格遵循无菌操作原则，避免损伤呼吸道黏膜和引起感染扩散。
三、给氧治疗缺氧是慢阻肺急性加重期常见的问题，及时给予适当的氧疗可以缓解症状、改善预后。
一般采用鼻导管或面罩吸氧，使患者的血氧饱和度维持在 90%以上。
乙酰半胱氨酸联合呼吸康复排痰阀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期气道管理的临床观察
吉林医学2021年5月第42卷第5期・1151・乙酰半胱氨酸联合呼吸康复排痰阀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期气道管理的临床观察周世新，谢辉，谢添英,周少芬（东莞康华医院呼吸与危重症医学科，广东东莞523080）［摘要］目的：评估乙酰半胱氨酸联合使用呼吸康复排痰阀治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的排痰效果与呼吸康复的疗效。
方法:选取2019年8月~2020年1月呼吸与危重症医学科住院治疗的以慢性咳嗽、咯痰为主要症状AECOPD患者56例,随机分为对照组、观察1组（加用乙酰半胱氨酸）、观察2组（观察1组加用排痰阀），分别评估干预前后肺功能、CAT评分、VAS评分及干预后1h、24h、48h、72h及7 d痰量。
结果：两观察组在促进排痰效果及时效方面较对照组有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05），观察1组与观察2组分别于48~72h和24~48h多可观察到排痰的峰值，即使7d后三组痰量差异减小，仍存在明显的肺功能及患者主观舒适度的改善，尤以排痰阀组明显。
结论:N-乙酰半胱氨酸对AECOPD患者气道咯痰有益处，联合排痰阀可以明显增强排痰效果，痰量增多且易于排出，排痰后舒适度明显增加。
［关键词］慢性阻塞性肺疾病；N-乙酰半胱氨酸；排痰阀；震荡排痰；呼吸康复慢性阻塞性肺疾病是一种持续性、进行性气流受限的慢性气道炎性反应,在以慢性咳嗽、咯痰为主要症状患者中，气道黏液的高分泌与患者的肺功能下降、反复急性加重有着明显关系［1］。
尤其是肺功能严重减退、反复急性加重住院治疗、营养状况差、有创呼吸机治疗拔管后或长期卧床及尚未戒烟患者，化痰、排痰、气道管理、呼吸康复等措施显得尤为重要。
因此，减少分泌物的气道管理在临床治疗上及患者日常的肺康复活动中有着非常重要的地位。
目前常规的排痰措施有：翻身叩背、应用化痰药物、雾化吸入及吸痰等。
祛痰类药物治疗有助于减轻气道狭窄、避免反复感染，减轻肺功能下降。
已有研究证实，N-乙酰半胱氨酸作为一种强效的化痰药，在慢性阻塞性肺疾病治疗中表现出明显的疗效［2］;翻身叩背通常由护士或护工来完成，劳动强度大，手法不一,患者接受情况也各异，排痰效果欠佳且无法保证,而呼吸康复排痰阀原理设计在呼气过程中形成外源性的PEEP，同时产生气道内呼出气流震荡，利于排痰及呼吸肌锻炼。
雾化吸入N—乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液的作用
雾化吸入N—乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液的作用作者：李宾徐建刚周向东来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要【目的观察雾化吸入N-乙酰半胱氨酸（NAC）对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）期患者痰液理化性质的影响。
方法将58例AECOPD患者给予NAC雾化吸入，在雾化前、雾化后1小时分别取疾液进行理化性质测试。
结果雾化前和雾化后痰液干/湿重、黏度均有显著性差异（P【关键词】雾化吸入 N-乙酰半胱氨酸痰液慢性阻塞性肺病大量临床实践证实，通过雾化吸入药物的方式对于呼吸道疾病的治疗作用十分明确，尤其对于祛痰药物的疗效有明确肯定，其药物作用直达气管、起效快、剂量少、毒副反应小、费用低廉，可使患者临床症状明显减轻并能缩短住院时间[1]。
本研究采用N-乙酰半胱氨酸（NAC）的水溶剂雾化吸入，收集患者雾化前和雾化后的痰液，并将收集的痰液进行理化性质测定，进一步了解NAC的祛痰作用。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究病例均来自本科住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者。
其COPD的诊断均符合中华医学会呼吸病学会2007年颁布的COPD诊治规范[2]。
患者均为COPD急性加重期，痰液黏稠，年龄50-75岁，共58例，其中男性33例，女性25例。
1.2 方法 NAC规格：每安瓿3ml，300mg。
600mg/6ml使用氧气压力喷射雾化吸入器雾化吸入，2次/日。
积极配合抗感染、平喘、吸氧及机械振动排痰等治疗，为避免其他治疗对试验产生影响，均采用自身对照，诱导患者在雾化前及雾化后1小时进行排痰，并分别收集患者痰液进行理化性质检测，取每日2次的均数作为结果。
1.3 痰液检测指标①痰液的干/湿重：将收集到的痰液先行称重，再用滤纸蘸吸其水分后测量其质量，二者之比即为干/湿重。
②痰液黏度：采用数字式黏度计（NDJ-1S，上海方瑞仪器有限公司）测得，测试条件为高切变率100/s。