外科学考试习题-课件三——切开缝合-cyx
外科缝合术PPT课件
术中注意事项
1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐 水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。选用局
清创术 相关书籍
麻者，只能在清洗伤口后麻醉。 2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱
护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合， 保存功能。 3.组织缝合必须避免张力太大，以免造成缺血或坏死。
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内翻缝合法
2.间断水平褥式内翻缝合法：
又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠 道浆肌层缝合。
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内翻缝合法
3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：
又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆 肌层缝合。
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内翻缝合法
4.连续全层水平褥式内翻缝合法：
又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全 层缝合。
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[麻醉]
上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉 ；下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可 使用局麻；较大
清创术
复杂严重的则可选用全麻。
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手术步骤
1.清洗去污 分清洗皮肤和清洗伤口两步。
⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围
皮肤的油污。术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用
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内翻缝合法
5.荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑 尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
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三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
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外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
外科考试题题库及答案
外科考试题题库及答案1. 以下哪项是外科手术中常用的止血方法？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 所有以上答案：D2. 外科手术中，以下哪种缝合方式适用于皮肤缝合？A. 间断缝合B. 连续缝合C. 荷包缝合D. 8字形缝合答案：A3. 以下哪种类型的麻醉适用于短小手术？A. 全身麻醉B. 椎管内麻醉C. 局部麻醉D. 神经阻滞麻醉答案：C4. 在进行腹部手术时，以下哪种情况需要紧急开腹探查？A. 术后轻微腹胀B. 术后出现高热C. 术后持续腹痛伴腹部膨胀D. 术后恶心呕吐答案：C5. 以下哪种情况是外科手术中常见的并发症？A. 术后感染B. 术后出血C. 术后血栓形成D. 所有以上答案：D6. 以下哪种抗生素主要用于预防手术部位感染？A. 青霉素B. 头孢类抗生素C. 大环内酯类抗生素D. 氨基糖苷类抗生素答案：B7. 以下哪种情况是外科手术中常见的术前准备？A. 空腹B. 禁水C. 清洁皮肤D. 所有以上答案：D8. 在进行骨科手术时，以下哪种器械是用于固定骨折的？A. 手术刀B. 骨锯C. 钢板和螺钉D. 吸引器答案：C9. 以下哪种情况是外科手术中常见的术后护理措施？A. 伤口观察B. 疼痛管理C. 预防感染D. 所有以上答案：D10. 在进行心脏手术时，以下哪种情况需要进行体外循环？A. 冠状动脉搭桥手术B. 心脏瓣膜置换手术C. 心脏肿瘤切除手术D. 所有以上答案：D。
外科基本操作切开缝合一般伤口处理ppt课件
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科基础考试题及答案
外科基础考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 以下哪个选项是外科手术中常用的止血方法？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 以上都是答案：D2. 外科手术中，以下哪种缝合方法适用于皮肤缝合？A. 单纯间断缝合B. 荷包缝合C. 连续缝合D. 8字缝合答案：A3. 以下哪个选项是外科感染的常见类型？A. 脓肿B. 蜂窝织炎C. 疖D. 以上都是答案：D4. 外科手术中，以下哪种麻醉方式适用于小面积皮肤手术？A. 全身麻醉B. 局部浸润麻醉C. 椎管内麻醉D. 神经阻滞麻醉答案：B5. 以下哪个选项是外科手术中常用的无菌技术？A. 无菌手套的使用B. 无菌手术衣的穿戴C. 无菌器械的传递D. 以上都是答案：D6. 以下哪个选项是外科手术中常用的引流方式？A. 皮片引流B. 橡胶引流管C. 腹腔引流管D. 以上都是答案：D7. 以下哪个选项是外科手术中常用的缝合材料？A. 丝线B. 可吸收线C. 不可吸收线D. 以上都是答案：D8. 以下哪个选项是外科手术中常用的止血药物？A. 肾上腺素B. 凝血酶C. 氨甲环酸D. 以上都是答案：D9. 以下哪个选项是外科手术中常用的切口类型？A. 直线切口B. 弧形切口C. 梭形切口D. 以上都是答案：D10. 以下哪个选项是外科手术中常用的体位？A. 平卧位B. 侧卧位C. 截石位D. 以上都是答案：D二、多项选择题（每题3分，共5题）1. 以下哪些因素会影响伤口愈合？A. 感染B. 营养不良C. 糖尿病D. 吸烟答案：ABCD2. 以下哪些是外科手术中常见的并发症？A. 出血B. 感染C. 血栓D. 麻醉并发症答案：ABCD3. 以下哪些是外科手术中常用的消毒剂？A. 碘伏B. 酒精C. 氯己定D. 过氧化氢答案：ABCD4. 以下哪些是外科手术中常用的止痛药物？A. 吗啡B. 布洛芬C. 曲马多D. 帕瑞考昔答案：ABCD5. 以下哪些是外科手术中常用的抗生素？A. 青霉素B. 头孢类C. 大环内酯类D. 氟喹诺酮类答案：ABCD三、判断题（每题1分，共5题）1. 外科手术中的无菌操作是为了防止手术部位感染。
外科学习题(附参考答案)
外科学习题（附参考答案）一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.斜疝和直疝最重要的鉴别点是 ( )A、以手指的插入皮下环,令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝B、回纳疝块后压住内环,疝块不再突出者为斜疝C、斜疝呈椭圆形或梨形D、斜疝多见于儿童和青少年E、斜疝肿块常坠入阴囊正确答案：B2.蛛网膜下腔出血病人,下列哪项处置是错误的:( )A、给止血药物B、便秘者给予肥皂水灌肠C、给予抗生素预防感染D、绝对卧床休息E、给镇静药物正确答案：B3.关于胸壁原发性骨肿瘤,下列哪项是正确的:( )A、90%发生于胸骨,10%发生于肋骨B、60%发生于胸骨,40%发生于肋骨C、50%发生于胸骨,50%发生于肋骨D、20%发生于胸骨,80%发生于肋骨E、10%发生于胸骨,90%发生于肋骨正确答案：D4.直肠癌血行转移最常见的部位是( )A、肝脏B、脑C、肺D、骨E、锁骨上淋巴结正确答案：A5.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合( )A、服用皮质激素类药物B、细菌感染C、局部制动D、异物存留E、血液循环障碍正确答案：C6.在气管内插管紧闭式麻醉下,作剖胸探查,术中发现患者血压升高、脉搏增快、呼吸加深加快、颜面紫红、肌张力增加。
此种情况可能是( )A、内脏牵拉反应B、反常呼吸所致C、缺氧、早期二氧化碳蓄积D、麻醉过浅E、麻醉过深正确答案：C7.关于胆汁分泌下列哪项是错误的 ( )A、促胰液素使分泌量增加B、刺激迷走神经使分泌量增加C、刺激交感神经使分泌量减少D、成人每日分泌胆汁800-1200mlE、蛋白质的分解产物使分泌减少正确答案：E8.男,58岁,纤支镜检查示“右上叶支气管开口内有菜花样新生物”病理检查证实鳞癌,CT示肺门淋巴结肿大,肺功能测定示轻度通气功能减退,心功能尚正常,应以哪种手术方式最适宜?( )A、右上肺切除+淋巴清扫B、右全肺切除+淋巴清扫C、右上叶袖状肺叶切除D、右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫E、扩大性肺叶切除正确答案：C9.一8岁患儿经常大便出血,鲜血时见于大便表面,每日大便1~2次,无其他痛苦,偶有像草莓样肉团脱出肛外,直肠指检距肛门5~6CM处可触及葡萄状肿块,质软,指套有血迹,应考虑 ( )A、内痔B、肛乳头肥大C、直肠脱垂D、直肠癌E、直肠息肉正确答案：E10.大面积烧伤常见的早期休克是( )A、大量液体渗出引起血容量下降所致B、强烈疼痛刺激所致C、大量红细胞破坏所致D、细菌感染引起中毒性休克E、烧伤毒素所致正确答案：A11.肝外胆道的解部特点中,下列哪项是错误的 ( )A、胆囊分底、体、颈三部B、胆囊管常有变异C、括约肌仅由胆管括约肌构成D、胆囊动脉常有变异E、胆总管下端多数与主胰管会合正确答案：C12.急性胆囊炎的主要体征是( )A、右上腹压痛B、脑膜刺激征阳性C、黄疸D、腹膜刺激征E、墨菲征(Murphy)阳性正确答案：E13.对手术显微镜的要求之一是 ( )A、放大倍数在2-20倍之间自动变化B、放大倍数在6-20倍之间自动变化C、放大倍数在7-25倍之间自动变化D、放大倍数在6-30倍之间自动变化E、放大倍数在10-40倍之间自动变化正确答案：D14.治疗急性胰腺炎,禁用 ( )A、胃肠减压B、抗胆碱能药物C、补充血容量D、给予钙盐E、吗啡止痛正确答案：E15.对化脓性指头炎的叙述哪项不正确( )A、可引起骨坏死或慢性骨髓炎B、指头红肿较轻C、晚期疼痛减轻D、必须等到有波动时才能切开引流E、致病菌多为金黄色葡萄球菌正确答案：D16.该病人需行下列哪项手术:( )A、交感神经切除术B、食管贲门切除,食管胃肠吻合术C、近端胃部分切除术D、食管下段贲门肌层切开术E、胃造瘘术正确答案：D17.下列哪项不是慢性的脓胸的治疗措施:( )A、改善脓胸引流B、少量多次输血C、全身应用抗菌药物D、穿刺抽脓+胸腔内注射抗菌药物E、手术治疗正确答案：D18.心力衰竭病人若施行手术,最好在心衰控制( )A、3周以后B、3~4周以后C、1周以后D、1~2周以后E、5周以后正确答案：B19.胃肠道手术的术前准备,下列那项是错误的( )A、手术前2~3d开始应用抗生素B、手术前4h开始禁止饮水C、手术前1d开始进流质饮食D、必要时可使用胃肠减压E、手术前12h开始禁食正确答案：A20.关于直肠癌淋巴转移,下列错误的应是 ( )A、肿瘤侵犯肠壁愈深,蔓延周径越多,淋巴转移率越高B、向肠内生长的癌肿,淋巴转移率较低C、高位直肠癌不会发生向下转移的可能D、下段直肠癌向上方和侧方转移为主E、C和D两者正确答案：B21.除下列哪项外,均为非特异性感染的病原菌( )A、枞杆菌B、梭状芽孢杆菌C、金黄色葡萄球菌D、变形杆菌E、乙型溶血链球菌正确答案：B22.直肠癌的主要转移途径是 ( )A、直接蔓延B、血行转移C、血行加直接蔓延D、种植转移E、淋巴转移正确答案：E23.肛管直肠周围脓肿常继发于 ( )A、内痔注射B、肛窦炎C、肛瘘D、直肠息肉E、肛裂正确答案：B24.下列心脏病中,那项最容易在术中发生心跳骤停( )A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病C、冠状动脉硬化性心脏病D、先天性心脏病(非紫绀型)E、以上都是正确答案：C25.下列亚低温治疗的临床适应证,应除外:( )A、原发性脑干损伤B、特重型颅脑损伤C、广泛性脑挫裂伤D、弥漫性轴索损伤E、有严重心脏疾患者男,60岁,2小时前不慎滑倒,右侧顶枕部着地,当即昏迷,约30分钟后清醒,醒后可正确应答,1小时后又转入昏迷,30分钟后被家属送院急诊。
切开缝合ppt课件
一.切开（INCISION） 二.剥离（DISSECTION） 三.止血（HEMOSTASIS） 四.结扎（LIGATION） 五.拆线（CUT SUTURES） 六.剪线（REMOVE SUTURES） 七.引流（DRAINAGE） 八. 缝合（SUTURE）
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1.切开的原则： the principle of incision 1)按局部解剖结构，由浅 入深逐层切开。 2)方向与重要的血管、神 经或皮纹一致 3)各层组织垂直等长，长 度适当
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A：单纯对合法 Simple closure 1）间断缝合法 2）连续缝合法 3）“8”缝合法 4）锁边缝合法 5）减张缝合法
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B：内翻缝合法 inverting ~ 1）Lembert缝合法 2）Connell缝合法 3）Purse-string缝合法
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2.切口部位的选择：the location of incision
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3.切开的要求：require of incision 皮肤skin 肌肉及腱膜 muscle and tendon 腹膜
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1.分类： A：单纯对合法 B：内翻缝合法 C：外翻缝合法
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C：外翻缝合法 everting ~ 1）垂直褥式缝合法 2
切开、缝合、打结基本功幻灯片课件
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(四)、打结：
•打结的种类有： 方结、外科结、三重结、假结、 滑结
•方结的打法有：
单手打结法 双手打结法
持针钳打结法
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单结
方结
三迭结
外科结
假结
滑结
结的种类
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单手打结方法(一)
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单手打结方法(二)
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执刀方法
执琴弓式 抓持式
执笔式
反挑式
握拳式
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1皮肤切开时，手术者右手执刀，左手拇指和食指分开，固定并绷紧切口上端两侧 大的切口，由手术者与助手分别用左手压在切口两旁或切口上、下极将皮肤固定)； 2手术刀的刀腹与皮肤垂宜，防止斜切。 刀切入皮肤后以刀腹继续切开，达到预计之皮肤切口终点时又将刀渐竖起呈垂直状 这样可避免切口两端呈斜坡形状。 3切开时要掌握用刀力量，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状，切口边缘平滑 可与皮肤同时切开。若皮下组织切开长度较皮肤切口为短，则可用剪刀剪开。 4皮肤及皮下组织切开后，按解剖学层次依次切开，注意防止损伤主要神经、血管 器官。
•损伤组织少，不切断重要血管 与神经 •愈合后不影响功能 •操作简便，切开、缝合需时短
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图3-12 执钳方法
执钳方法
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图3-13 错误执钳方法
错误执钳方法
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图3-17 手术镊的传递与执镊方法
手术镊的传递与执镊方法
手术镊的传递与执镊方法
手术镊的传递与执镊方法
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错误执镊方法
错误执镊方法
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手术人员的更衣准备
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手臂的消毒方法
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正确穿手术衣的方法
(一 )
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(二 )
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外科学试题及答案 (3)
外科学试题及答案一、选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列哪项属于外科手术的适应症？– A. 冠心病– B. 急性胆囊炎– C. 肺炎– D. 脂肪肝2.外科手术刀片的使用中，应注意以下哪项？– A. 丢弃在普通垃圾桶– B. 密闭收集并交于专业处理– C. 可循环使用– D. 随便处理3.下列哪项属于外科手术准备的内容？– A. 制定手术方案– B. 术者洗手– C. 术者穿戴手术服– D. 手术器械摆放整齐4.在外科手术操作中，常用的缝合材料是哪种？– A. 锦纶线– B. 铁丝– C. 绳子– D. 报纸5.外科手术过程中，需要注意术中如何取得病理活体组织？– A. 切取组织，将其冷冻– B. 切取组织，将其装入常规病理标本罐– C. 切取组织，将其放入术中电子显微镜– D. 手术室中不允许取得病理活体组织6.下列哪项是外科手术中常见的并发症？– A. 无并发症– B. 出血– C. 消化不良– D. 食欲不振7.外科手术室中，下列哪项属于护理人员的职责？– A. 选择手术器械– B. 观察术者手术操作– C. 制定手术计划– D. 给患者进行麻醉8.下列哪项属于外科手术前的准备？– A. 手术器械准备– B. 术者穿戴手术衣– C. 清洁手术室– D. 患者麻醉9.外科手术中，当患者出现严重出血时，护士的应对措施是？– A. 给予止血药物– B. 快速输液扩容– C. 通知术者停止手术– D. 找外科医生寻求帮助10.下列关于外科手术室环境要求的描述正确的是？– A. 温度保持在25-28摄氏度– B. 湿度保持在10-20%– C. 环境保持静音– D. 不需要进行灭菌处理二、填空题（共5题，每题3分，共15分）1. 外科手术的基本原则为保守治疗无效时才使用手术。
2. 外科手术前，应对患者进行术前准备。
3. 外科手术常采用的麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉和腰麻。
4. 外科手术后，患者需注意术后休息，遵循医嘱进行饮食。
外科考试题大专及答案
外科考试题大专及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项是外科感染的常见原因？A. 手术器械消毒不彻底B. 患者免疫力低下C. 手术操作不当D. 以上都是答案：D2. 外科手术中，以下哪种情况需要使用抗生素？A. 所有手术B. 清洁手术C. 污染手术D. 感染手术答案：C3. 以下哪种缝合方式适用于皮肤缝合？A. 单纯间断缝合B. 褥式缝合C. 8字缝合D. 连续锁边缝合答案：A4. 以下哪种情况需要紧急手术？A. 阑尾炎B. 胃溃疡C. 胆囊炎D. 以上都是答案：A5. 以下哪种麻醉方式适用于短小手术？A. 全身麻醉B. 椎管内麻醉C. 局部麻醉D. 神经阻滞麻醉答案：C6. 以下哪种药物是外科手术中常用的止血药？A. 肝素B. 氨甲环酸C. 胰岛素D. 阿司匹林答案：B7. 以下哪种情况是手术禁忌症？A. 严重贫血B. 严重感染C. 严重心衰D. 以上都是答案：D8. 以下哪种检查是术前常规检查？A. 心电图B. X光胸片C. 血常规D. 以上都是答案：D9. 以下哪种情况需要进行术后引流？A. 腹腔积液B. 胸腔积液C. 皮下血肿D. 以上都是答案：D10. 以下哪种是术后常见并发症？A. 感染B. 出血C. 血栓形成D. 以上都是答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1. 外科手术前，患者需要进行______、______、______等常规检查。
答案：血常规、尿常规、心电图2. 术后患者出现高热、寒战、心动过速等症状可能是______感染的表现。
答案：术后3. 外科手术中，使用______缝合可以减少组织损伤。
答案：间断4. 术后患者需要定期______，以预防血栓形成。
答案：活动下肢5. 外科手术中，使用______麻醉可以减少患者术后疼痛。
答案：局部三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述外科手术前患者需要做哪些准备？答案：外科手术前患者需要进行身体检查，包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患者的身体状况。
缝合考试题及答案
缝合考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 下列哪项不是缝合的基本步骤？A. 清洁伤口B. 麻醉伤口C. 对齐边缘D. 选择合适的缝合材料2. 以下哪种缝合方法适用于深层组织？A. 单纯间断缝合B. 单纯连续缝合C. 垂直褥式缝合D. 锁边缝合3. 皮肤缝合时，以下哪项不是必要的？A. 保持伤口边缘对齐B. 避免过度张力C. 缝合过深D. 使用合适的针和线4. 以下哪种缝合材料是可吸收的？A. 尼龙线B. 丝线C. 肠线D. 聚丙烯线5. 缝合时，以下哪项不是预防感染的措施？A. 无菌操作B. 清洁伤口C. 使用抗菌药物D. 缝合时不使用手套二、简答题（每题10分，共30分）6. 请简述缝合伤口时如何保持伤口边缘对齐？7. 描述一下垂直褥式缝合的步骤和适用情况。
8. 为什么深层组织缝合时需要使用可吸收材料？三、论述题（每题25分，共50分）9. 论述不同类型皮肤缝合方法的优缺点，并给出选择时的考虑因素。
10. 讨论在紧急情况下进行伤口缝合时的注意事项和优先级。
参考答案一、选择题1. 答案：B（麻醉伤口不是缝合的基本步骤，而是手术的一部分）2. 答案：C（垂直褥式缝合适用于深层组织）3. 答案：C（缝合过深可能导致组织损伤和愈合不良）4. 答案：C（肠线是一种常用的可吸收缝合材料）5. 答案：D（缝合时不使用手套会增加感染风险）二、简答题6. 保持伤口边缘对齐的方法包括使用镊子轻轻拉起伤口两侧，确保它们在缝合前平整对齐，避免错位。
7. 垂直褥式缝合步骤包括将针从一侧皮肤穿透到另一侧，然后从另一侧皮肤穿透回原侧，形成垂直的褥状结构，适用于深层组织需要加强固定的情况。
8. 深层组织缝合使用可吸收材料的原因是，随着时间推移，材料会被身体吸收，避免了需要二次手术拆除缝合线。
三、论述题9. 不同类型皮肤缝合方法的优缺点包括：单纯间断缝合操作简便，但可能不适合张力大的伤口；单纯连续缝合适用于张力较小的伤口，但可能需要整个伤口重新打开以拆除；锁边缝合适用于张力较大的伤口，但技术要求较高。
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北京协和医院血管外科 陈跃鑫
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
执弓式：是最常用的一种执刀方式，动作范围广而灵活， 用力涉及整个上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切口 和腹直肌前鞘的切开等；
执笔式：用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的动度， 其动作和力量主要的在手指。用于短小切口及精细手术， 如解剖血管、神经及切开腹膜等；
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
手术镊
正确的持镊方法
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
血管钳
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
指扣法
掌指法
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
手术剪
组织剪
线剪
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
手术缝针
◦ 三角针 针尖前面 呈三角形(三菱形)， 能穿透较坚硬的 组织，用于缝合 皮肤、韧带、软 骨和瘢痕等组织， 但不宜用于颜面 皮肤缝合。
过稀对合不佳。一般皮肤切口缝合时，针距1cm， 进针与出针处距切缘0.5cm。 缝合线的结扎应松紧适度，打第一结的同时，右手 稍加牵引，将线结牵向切口的一侧，然后再打第二 结，皮肤稍外翻。线结不要打在切口线上。 皮肤缝合完毕，可用止血钳稍撑开切口之一端，用 纱布由切口另一端挤压，挤出存留其中之渗液，然 后用镊子对合好皮肤。酒精棉球擦净血迹后盖敷料。
北京协和医院 血管外科 陈跃鑫
手术刀(Scalpcl，Surugcal Blade)
◦ 手术刀由刀柄和可装卸的刀片两部分组成。
➢常用型号为20～24号大刀片，适用于 大创口切割，9～17号属于小刀片， ➢刀片的末端刻有号码 ➢又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球 头刀及三角刀。
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线 缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在 对侧，形成双线与重线尾打结
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过 程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮 肤移植时的缝合。
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
北京协和医院血管外科 陈跃鑫猛，以免误伤深部重要 组织
切开皮肤和皮下组织后随即用手术巾覆盖切口周围 （现临床上多用无菌薄膜粘贴切口部位后再行切开） 以隔离和保护伤口免受污染。
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
压迫止血 结扎止血、缝扎止血 电凝止血 止血带止血 止血药物止血
“8”字缝合：由二个相连的间断缝合组成，常用 于有张力的组织，如肌腱、韧带的缝合，或较大血 管的缝扎止血。
北京协和医院血管外科 陈跃鑫
间断垂直褥式外翻缝合：可用于阴囊、腋窝、颈部 等处较松驰皮肤的缝合，结扎后使两侧皮缘对合整 齐
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间断水平褥式外翻缝合：主要适用于血管吻合、血 管破裂修补。也可用于皮肤缝合。
指将切口两侧皮 肤固定绷紧
大切口：术者与助 手各用手压住切口 的一边，右手执刀 切割。
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刀刃应与皮肤相垂直，防止斜切。
A 垂直切口与愈合后的效果
B 切口歪斜愈合后表面不平整
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刀尖先垂直剌入皮肤，然后再转至与皮面成45度斜 角，用刀均匀切开皮肤及皮下组织，直至预定切口 的长度，再将刀转成90度与皮面垂直方向，将刀提 出切口
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持针器(Needle Holder)
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掌握法 指扣法 掌指法
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将持针器的尖端夹住缝针的中、后1／3交界处 多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右。
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进针 缝合时左手执有齿镊， 提起皮肤边缘，右手执持 针钳（执法见前面章节）， 用腕臂力由外旋进，顺针 的弧度剌入皮肤，经皮下 从对侧切口皮缘穿出。
拔针 可用有齿镊顺针前端 顺针的弧度外拔，同时持 针器从针后部顺势前推；
出针、夹针 当针要完全拔 出时，阻力已很小，可松 开持针器，单用镊子夹针 继续外拔，持针器迅速转 位再夹针体（后1／3弧 处），将针完全拔出，由 第一助手打结，第二助手 剪线，完成缝合步骤。
◦ 避免超越关节的纵行切开，关节部位手术可选S形或横 切口，以免瘢痕挛缩而影响关节活动。
◦ 面、颈部切口尽量与局部皮纹方向一致，以免影响外观。 ◦ 尽量避免直接在手、足的掌面作切口，以免影响触觉和
引起疼痛。 ◦ 乳房和肛门周围较多采取放射状切口。
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小切口：用左手
拇指和示指或中
◦ 圆针 针尖及针体 的截面均为圆形， 用于缝合一般软 组织，如胃肠壁、 血管、筋膜、膜 腹和神经等。
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切口选择的原则
◦ 切口应选在病变附近，能充分显露手术野，利于操作， 并便于必要时延长切口。过大过小均不适宜。
◦ 切口方向应尽量与该部的重要血管和神经路径相平行， 减少组织损伤。
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单纯间断缝合：是最常用的基本缝合方法；每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜 的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
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进针出针都应与组织垂直，注意针的走行和弧度 缝合组织层次应一致，对合严密，勿留死腔 针距、边距应均匀一致，整齐美观，过密影响血运，
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连续水平褥式外翻缝合：主要适用于血管吻合
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皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种， 皮内缝合应用眼科小三角针。常用于外露皮肤切口 的缝合，如颈部甲状腺手术切口。如切口张力大， 皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。
握持式：全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。 此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是肩关节。用 于切割范围广，组织坚厚，用力较大的切开。如截肢、 肌腱切开，较长的皮肤切口等。
反挑式：是执笔式的一种转换形式，刀刃向上挑开，以 免损伤深部组织。操作时先刺入，动点在手指。用于脓 肿切开，刺破血管或胆总管等空腔脏器，切断钳夹的组 织，扩大皮肤切口等