急诊科护理常规
急诊护理常规
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2）保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧，必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
（3）对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤，必要时，也可行开胸心脏按压术。
（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物；必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2）注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3）询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量。
同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素；行口腔护理；病人卧于合适的体位，定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸。
（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
（4）脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化。
及早应用冰帽降温以使脑复苏。
5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2）游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程，注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
急诊科护理常规
目录目录 (1)第一部分常见症状护理常规 (2)第二节急诊科护理常规 (20)第一节急诊科一般护理常规 (20)第三部分危重症护理常规 (46)第一章休克 (46)第二章昏迷 (48)第三章脑疝 (50)第四章咯血 (52)第五章高血压危象 (54)第六章气胸 (56)第七章呼吸衰竭 (58)第八章急性呼吸窘迫综合症 (60)第九章肺栓塞 (62)第十章急性左心衰竭 (65)第十一章急性心肌梗死 (66)第十二章恶性心律失常 (68)第十三章上消化道出血 (70)第十四章肝性脑病 (73)第十五章急性重症胰腺炎 (75)第十六章急性肾损害 (78)第十七章胸部损伤 (81)第十八章腹部损伤 (83)第十九章肠梗阻 (85)第二十章胃十二指肠溃疡穿孔 (87)第二十一章急性中毒 (89)第二十二章危重症及管路护理常规 (91)第一部分常见症状护理常规一、发热1.休息卧床休息，采取舒适体位，减少机体的消耗，必要时可吸氧。
维持室温在20～24℃、湿度55～60%，病室通风每日至少2次。
2.补充营养及水分鼓励患者进食高热量、富含维生素、营养丰富的半流质饮食或软食，以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。
指导患者摄取足够的水分，每天至少2000ml以上，以预防脱水。
必要时可遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。
3.严密监测体温的变化，观察发热的过程、热型、持续时间及伴随症状，体温高于39℃，遵医嘱行物理降温或药物降温，实施降温措施30分钟后应复测体温，并记录于体温单上做好交接班。
4.高热伴寒战、四肢厥冷的患者，应给予保暖，以改善周围血液循环。
5.退热期观察有无因体温骤降、大量出汗导致的虚脱，出现时及时处理，协助患者擦拭和更换衣服，避免受凉。
6.密切观察患者的神志、瞳孔、血压、呼吸的变化，若出现谵妄、惊厥、昏迷时，加床档保护，并派专人护理。
7.遵医嘱补液、抗感染治疗。
诊断未明确前不随意使用退热剂。
8.加强口腔护理，每日2～3次。
急诊科六大病种护理常规
目录急诊科六个重点病种的护理常规1、心衰护理常规2、心肌梗死护理常规3、农药中毒护理常规4、脑卒中护理常规5、颅脑外伤护理常规6、急性创伤护理常规病情观察1、病情：（1）生命体征监测（2）症状和体征：有无咳嗽、咳痰；是否有夜间睡眠中憋醒，感觉呼吸费力；有无恶心呕吐、食欲不振腹胀、身体低垂部位水肿等情况。
2.自理能力护理要点1、休息与体位：根据心功能情况进行休息，卧床休息等，协助取舒适卧位，有严重呼吸困难取端坐呼吸，环境安静、舒适，限制探视，注意保暖，防止着凉。
2、遵医嘱给予输氧。
（2-4L/分）3、饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，忌饱餐，适当进食蔬菜和水果，保持大便通畅，根据情况控制摄水量。
4、遵医嘱正确用药：观察药物的作用及辅佐用，严格控制输液的速度和输液的量。
5、准确记录出入量或尿量，定期称体重。
6、水中的患者做好皮肤护理，穿宽松棉质衣裤，预防压疮的发生。
7、做好心理护理。
8、密切观察病情变化及生命体征变化，并记录。
健康指导1、积极治疗原发病吗，注意避免心衰的诱发因素，如感染，尤其是呼吸道感染，育龄妇女应避孕。
2、保持生活规律，注意劳逸结合，可进行散步、打太极拳等运动，以不引起心慌，气促为度。
3、遵医嘱正确服药，以免因不恰当的停药而诱发心衰；服用洋地黄者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。
4、定期复诊，出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊。
2009年10月份制定2011年11月第一次修订 2016年08月第二次修订病情观察1、病情（1）生命体征（2）症状和体征：胸痛发作的特征，剧烈程度、持续时间、缓解方式、有物伴随症状。
（3）自理能力（4）既往史护理要点1、心电监测，做好记录，异常及时向医生汇报，及时配合医生进行处理，各种抢救器材和药物处于完好备用状态。
2、休息及活动原则：急性期要绝对卧床，给予氧气吸入，限制探视，保持环境安静，日常生活由他人协助完成，病情稳定后逐步活动。
急诊科常见病多发病的护理常规--ppt课件
阿托品等解痛剂合用。 • （5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、
患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。 • 6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。 • 7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
某某
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等 并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔 变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、 视神经乳头水肿、血压升高、神志
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十一、脑出血护理常规
• 障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。 若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大 便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药 物。
• 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰， 防异物及痰液阻塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和 肺不张。
• 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
• 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢 体功能和语言康复训练。
• 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
某某
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十二、脑梗死护理常规
• 2、饮食以平淡为宜，制止过饱，戒烟、酒。癫痫连续状况时，留置 胃管鼻饲。
• 3、亲密视察体温、脉息、呼吸、血压、神态、瞳孔等变革。留意发 作范例、连续时光、效率以及陪同症状、体征，并记载。
急诊科常见疾病护理常规
急诊科护理常规第一章院前急救护理常规第一节基本概念第二节院前急救护理组织管理第三节护理单位设置第四节院前急救范围与急救原则第五节院前急救护理程序第六节转运与途中监护第七节急诊护理工作程序第二章急诊病人护理常规第一节急诊病人的一般护理常规第二节抢救病人护理常规第三节留观察病人的护理常规第三章专科急诊病人护理常规第一节心肺脑复苏（CPCR）病人护理常规第二节昏迷病人急救护理常规第三节休克病人急救护理常规第四节呼吸衰竭病人急救护理常规第五节急性中毒病人急救护理常规第六节发热病人护理常规第七节脑溢血病人急救护理常规第八节颅脑损伤病人急救护理常规第九节急腹症病人护理常规第十节大出血病人急救护理常规第十一节多器官创伤病人急救护理常规第十二节溺水病人急救护理常规第十三节电击伤病人急救护理常规第一章院前急救护理常规一、基本概念1.院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救，包括现场紧急处理和转运途中监护，院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。
二、院前急救护理组织管理1.院前急救护士的基本要求(1)掌握基础和高级生命急救的基本理论和操作技术。
(2)掌握常用急救药物的作用机理，应用剂量和观察要求。
(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理、症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图机等。
(5)在执行抢救任务中，必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人的需要。
2.院前急救护理工作特点(1)呼叫紧急无时间界限，护士必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速准备相应急救物品，白天出车时间限定3min、夜间为3min，救护车在接到指令后10～15min内必须到达20km内现场。
(2)护士要有能力护理急救各种病人，病人病种可包括内、外、妇、儿、五官等多个专科，因而要有较为全面的护理知识与病情观察能力。
(3)进行急救工作要求果断迅速，分秒必争，必须有熟练的各种护理操作技能、救护现场工作环境大多复杂，对创伤治疗护理可能导致感染，因此，必须加强无菌操作概念，严格执行无菌操作技术。
急诊科护理常规
急诊科护理常规第一节急诊科一般护理常规1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责，使用文明礼貌用语，热情接待病人，要求对病人细心、耐心、有爱心。
杜绝生、冷、硬、推等态度。
2.认真执行各项规章制度和护理操作规程，严格查对制度和床头交接班制度，防止差错事故发生。
3.严格执行各种急危重症抢救程序，抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定：既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养，及时更新和补充，切实保证急救物品完好率100%。
4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作，按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。
对危重病人急救，本着时间就是生命的原则，在医生到来之前护士可行必要的急救处理，争分夺秒畅通生命绿色通道。
5.负责院前急救工作，出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好，保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治，院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。
6.按照分级护理的标准，严密观察留观病人病情变化。
及时完成各项治疗和护理，帮助解决病人的实际困难，为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务，真正体现以病人为中心的人文关怀7.做好传染病报告和消毒隔离工作，防止医院感染发生。
第二节心跳、呼吸骤停的急救护理一．评估和观察要点1.突然意识丧失或伴有抽搐，叹息样呼吸，呼吸停止，大动脉搏动消失，血压测不到，瞳孔散大，发绀明显。
2.听诊心音消失，心电图:心室扑动与颤动，心脏停博，心电机械分离无脉性室性心动过速。
二、护理要点（一）紧急处理：1.胸外心脏按压。
2.开放气道。
3.人工呼吸。
4.电除颤。
5.心电监护。
6建立双静脉通道。
7留置导尿。
8床旁特别护理。
（二）确认有效医嘱并执行：1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。
2.配合完成除颤。
3.积极治疗原发病，防治并发症。
4.备临时起搏器。
5.维持水电解质酸碱平衡。
6.采用低温疗法，强化头部降温。
7.给予高压氧治疗。
急诊科常见疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中最紧急、最高压的科室之一，负责接收和处理各种突发疾病、急性疾病和危重病患者。
关于急诊科常见疾病的护理常规，重点包括以下几方面。
1.心血管急症：包括心肌梗死、心力衰竭、高血压危象等。
护理常规主要是维持患者的呼吸、循环、体温稳定，监测血压、心率、心电图等生命体征，给予氧气吸入、静脉通路，必要时进行心肺复苏等急救措施。
2.呼吸系统急症：包括哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等。
护理常规主要是监测患者的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度，给予吸氧治疗、持续舒服呼吸、祛痰等措施，必要时进行气管插管或机械通气。
3.消化系统急症：包括急性胃肠炎、胃出血、急性胰腺炎等。
护理常规主要是保持患者的水电解质平衡，给予适当的液体和营养支持，监测患者的恶心、呕吐、腹痛等症状，必要时进行胃肠减压、导尿等操作。
4.神经系统急症：包括中风、癫痫发作、脑外伤等。
护理常规主要是监测患者的神经状态和意识水平，保持呼吸道通畅，预防或处理可能出现的并发症，如脑水肿、脑疝等，必要时进行神经危重症的护理干预。
5.创伤急症：包括各种意外伤害、骨折、刺伤等。
护理常规主要是进行创伤评估，控制出血、疼痛和感染，保持患者的体温稳定，必要时进行伤口缝合或拆线等操作。
6.内科急症：包括糖尿病急症、肾衰竭、药物过量等。
护理常规主要是监测患者的生命体征、血糖、电解质等指标，给予合适的药物治疗，必要时进行透析、洗胃等操作。
除了以上疾病的护理常规，急诊科的护理工作还包括疼痛管理、心理支持、家属沟通等方面的工作。
护士需要善于与患者和家属进行有效沟通，提供信息和安慰，帮助患者缓解疼痛和焦虑，保持良好的医患关系。
在急诊科工作中，护士还需要遵守相关的操作规范和医院制度，做好病历记录和医嘱执行，保障患者的安全。
同时，护士应具备良好的团队合作意识和应急处理能力，能够应对突发状况和紧急情况，做出正确的判断和决策。
总之，急诊科常见疾病的护理常规是多方面的，需要综合运用各种护理技术和理论知识，保证患者得到及时、有效的护理和治疗，最大限度地提高治愈率和生存率。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3〜6 次，床上擦浴每日1〜2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2〜3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
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急诊科护理常规一、休克患者的急救护理常规1.取休克卧位，抬高床头10-20° ,抬高床尾20〜30° ,头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.给予氧气吸入，流量2〜4L/min。
3.给予多功能心电监护,每15〜30分钟测血压、脉搏一次,并记录。
4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。
5.根据患者情况进行病因治疗及处理。
6.严密观察病情、神志、生命体征变化。
7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。
8.记录出入量，观察尿量，必要时留置导尿管。
二、急性心肌梗死患者的急救护理常规L绝对卧床。
8.给予氧气吸入，流量3~4L/min。
9.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。
10进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
11尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射丁12严密观察病情变化，并做好各项记录。
13保持二便通畅，大便时避免用力。
14做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。
三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规1.将患者置好苏体位，就地抢救。
2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
3行胸外心脏按压，紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。
4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。
5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
6.根据病因进行相应的处理。
7.严密监测生命体征并记录。
四、急性脑梗死患者的急救护理常规L取平卧位头偏向一侧，抬高床头15°〜30°。
2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3.给予多功能心电监护，每15〜30分钟测血压、脉搏一次，并记录。
4.迅速建立静脉通路。
5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。
6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。
7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。
8.注意安全、预防坠床。
五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规L取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.遵医嘱给予及时、有效、彻底洗胃，必要时留取标本送检。
3.根据病情给予氧气吸入，流量2〜4L/min。
4.给予心电监护，严密监测神志、呼吸、脉搏、血压、氧饱和情况。
5.呼吸浅慢或呼吸停止患者按呼吸心跳骤停护理常规进行抢救。
6.迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。
7.除去被污染的衣物，彻底清洗患者的头发及皮肤，注意保暖。
8.严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。
9.加强患者安全管理。
六、呼吸衰竭的急救护理常规L取坐位或半坐卧位。
2.给予氧气吸入（I型为高浓度高流量，II型为低浓度低流量），有肺水肿时应用酒精湿化，以改善肺的气体交换。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时遵医嘱给予超声雾化吸入。
3.给予多功能心电监护，注意观察生命体征及呼吸困难情况的变化，并认真做好记录。
4.迅速建立静脉通路，及时准确执行医嘱。
5.气管插管或气管切开者，应严格按照气管插管或气管切开患者的护理常规进行护理。
6.应用呼吸机通气时，应密切观察各参数的设定值是否与病情相符，并根据病情变化及时按医嘱进行调整。
7.注意观察氧疗的危害及其他并发症8.注意安全、预防坠床。
七、上消化道出血的急救护理常规L绝对卧床休息。
呕血时可取半卧位，头偏向一侧。
2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
随时清理血迹，减少不良刺激。
3.给予多功能心电监护，严密观察病情，监测生命体征，观察患者神志、呕血及便血情况，做详细记录。
4.快速建立多条静脉通道，及时准确执行医嘱。
5.出血期禁食禁水。
6.枳极协助医生抢救，备好急救物品。
7.做好心理护理，解除患者精神紧张及恐惧心理。
八、慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规1.取坐位或半坐位。
2.给予持续低流量给氧，流量1〜2L/min。
3.给予多功能心电监护，密切观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、II唇的颜色及血氧变化。
4.建立静脉通道，及时准确执行医嘱，根据病情记录出入量。
5.指导患者有效咳痰，必要时吸痰。
6.注意肺性脑病早期症状，出现精神萎靡、嗜睡、乏力、肌肉抽搐时，应及时通知医生。
九、大咯血窒息的急救护理常规1.绝对卧床，床头抬高10°〜15° ,头偏向一侧。
2.给予氧气吸入，及时清理呼吸道分泌物，清除血迹，保持呼吸道通畅，减轻不良刺激。
3.给予心电监护，密切监测患者神志及病情变化。
4.迅速建立静脉通道，遵医嘱准确应用药物。
应用止血药时，应注意观察用药后的效果及不良反应。
5.必要时行体位引流，体位引流无效时，应迅速准备气管插管或气管切开包，协助医师进行气管内取出淤血块。
6.准确记录抢救经过及清除血块的量、颜色、性质等。
7.窒息解除时，应及时安慰患者，使其稳定情绪，减轻焦虑、恐惧心理。
十、电击伤的急救护理常规1.轻者卧床休息，给予必要的对症支持治疗。
重者绝对卧床，昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.给予氧气吸入。
3.给予多功能心电监护，严密观察生命体征及意识、瞳孔、尿量的变化，并认真做好记录。
4.建立静脉通道，遵医嘱准确用药。
5.对休克期的患者，应严密观察尿液的颜色、量。
6.对伤后伴有短暂昏迷者，应严密观察意识、瞳孔的变化。
7.有创面者，清创时应注意无菌技术操作，防止引起感染。
8.加强心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧心理，树立康亚的信心。
十一、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的急救护理常规1.绝对卧床，根据病情取半坐位或端坐卧位。
2.给予氧气吸入。
建立人工气道者，加强气道湿化。
3.给予心电监护，密切观察生命体征、神志、面色、缺氧情况，认真做好记录。
4.建立静脉通路，遵医嘱及时准确用药。
5.使用机械通气时，应密切观察、记录各参数，及时处理报警信息。
6.鼓励患者咳嗽、咳痰，指导有效呼吸，以改善通气。
7.严密观察病情变化做好记录。
十二、急性脑出血的急救护理常规L绝对卧床，头部抬高15〜30° ,昏迷患者头偏向一侧。
2.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，必要时吸痰。
3.给予多功能心电监护，严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，做好记录。
4.建立静脉通道，遵医嘱及时准确用药，脱水剂等。
5.注意安全,防止坠床。
6.有手术指征者，做好转运交接准备.十三、急性心力衰竭的急救护理常规1.取半卧位或端坐卧位。
2.给予氧气吸入，肺水肿时酒精湿化给氧。
3.持续心电监护。
4.建立静脉通道，遵医嘱及时正确用药，强心、利尿剂等。
5.密切观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和情况，观察用药后的反应，及时描记异常心电图，并做好记录。
6.消除患者及家属的紧张、恐惧心理，保持安静，取得配合。
十四、癫痫持续状态的急救护理常规L绝对卧床，专人守护，防止坠床及意外伤害。
2.发作时，迅速解开衣扣、裤带。
将牙垫或包裹纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防止舌咬伤。
有舌咬伤者，在发作间歇时，及时给予处理。
3.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔的变化，并做好记录。
5.建立静脉通道，遵医嘱应用镇静药物。
6.评估、观察、记录癫痫发作及间歇持续时间，发作时的症状及诱发因素。
7.告知家属勿用力按压患者肢体，以防关节脱位或肌肉拉伤。
8 .保持环境安静以减少剌激。
十五、糖尿病明症酸中毒的急救护理常规1.绝对卧床，保持环境安静。
2.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
有气道不畅时，应及早行气管插管或气管切开。
3.持续心电监护，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、电解质变化，并认真做好记录。
4.建立两条以上静脉通路，及时正确执行医嘱，防止并发症。
5.遵医嘱应用胰岛素。
纠正酸中毒药物，常用5%碳酸氢钠。
6.应用胰岛素时，应注意观察血糖的变化，严防低血糖昏迷的发生。
7.若出现心率加快、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、精神萎靡或昏迷时，应提示休克的存在。
8.注意观察血钾纠正情况，遵医嘱定时抽血送检，并注意腹胀、肠鸣音、肠蠕动及心电图等的变化。
十六、支气管哮喘的急救护理常规1患者呈坐位或半坐位。
2.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
3.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、发钳等情况，并做好记录。
4.建立静脉通道，遵医嘱应用抗过敏药物，并密切观察药物副作用及疗效。
5.指导教会患者正确进行雾化吸入的方法，评估雾化效果。
6.使用机械通气时，应密切观察呼吸机参数，及时处理报警信息。
7.指导患者注意保暖，预防感冒，增强免疫力。
日常生活中避免接触过敏原。
十七、主动脉夹层动脉瘤的急救护理常规L立即安置患者绝对卧床，保持情绪稳定。
2.给予氧气吸入。
3.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、出入量等，并做好记录。
4.建立静脉通道，遵医嘱用药，如降压、止痛剂等。
观察用药后的效果及不良反应，控制血压在l-10/90mmHg以内。
5.严密观察病情变化.5. 1观察患者疼痛的性质、程度、持续时间。
5. 2观察患者尿量、口渴、神志、有无血压下降等情况，及时发现休克先兆症状。
十八、高血压急症的急救护理常规L指导患者卧床休息，避免情绪激动，变换体位时动作应缓慢，以免发生意外。
2.给予氧气吸入。
3.密切观察血压的变化，严密监测尿量，及时发现心、肾功能的不良变化。
4.建立静脉通道，遵医嘱及时准确用药，如脱水剂、利尿剂等。
5.严密观察病情变化，警惕高血压脑病、高血压危象、脑出血的发生。
5.1若出现头痛、呕叶.、视物不清、意识障碍甚至抽搐、昏迷时，应考虑并发高血压脑病，应立即报告医生。
5.2若血压急剧升高，伴有头痛、呕吐时，应考虑有高血压危象的可能，应立即报告医生。
6.3剧烈头痛后突然昏迷，双侧瞳孔不等大，出现偏瘫等症状，应考虑脑出血，立即通知医生进行抢救。
6.安慰患者，帮助其消除焦虑、恐惧心理。
十九、安眠药中毒的急救护理常规L洗胃：1:10000高锦酸钾或生理盐水洗胃。
2.建立静脉通路，遵医嘱给予解毒、利尿、苏醒剂等。
3.必要时吸氧。
4.密切观察病情变化，发现异常及时报告医生。
5.必要时可行血液透析、血液灌流。
6.昏迷患者给予导尿。
二十、中暑的急救护理常规1.降温L1脱离高温环境，置患者阴凉通风处。
1.2轻度中暑者，I I服清凉含盐开水等。
L 3重度中暑者，脱去衣服，用冷水、冰水或酒精擦浴全身，加速散热。
1.4头部放置冰枕或冰帽，身下铺冰毯。
1.5遵医嘱冰盐水灌肠。
L 6置患者空调室内，减少室内人员走动。
2.观察患者有无脱水及电解质紊乱表现，若有肌肉抽搐或痉挛，应加快输液速度，以纠正体内水份及盐类损失过多，导致血容量不足而引起的休克，年老体弱的患者输液速度不宜过快，以防发生肺水肿。
重症患者观察神志、瞳孔、尿量及生命体征的变化，防止并发症。
3.留置导尿，记录尿量。
在输液过程中如尿量少，应根据液体入量，防止高血钾的发生。