急诊抢救的护理常规
中医内科急症护理常规
中医内科急症护理常规1.急诊患者根据病情分别送送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。
2.对意识清醒的患者。
首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。
向患者及家属介绍急诊室有关制度和环境。
3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。
根据病证性质，调节病室内温湿度。
每日定时通风至少2次4.建立急症病历，测量体温、脉搏、呼吸，每日4 次，连续3日，,体温在38.5℃以上者，每4小时1 次；体温正常后改为每日测1次。
5.严密观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌脉、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、不良反应等情况，做好护理记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。
6．建立有效的静脉通路，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
7.在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，作好记录，注明执行时间。
8. 抢救室各种抢救物品、器械应做到“四定一消毒”（定量、定点、定时检查、定人负责管理、按时消毒）。
9.随时检查各种导管是否通畅，发现异常，及时处理，兵注意观察引流物的量、色、味、性质，并做好记录。
10.根据病情，给予正确卧位。
对烦躁不安者宜加床挡或用约束带妥善固定，防止意外发生。
11.疑似服毒，诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集各种相应标本送检。
12.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛药。
13.发现传染病应及时做好隔离消毒及传染病报告。
14.凡涉及法律、刑事纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
15.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。
16.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。
17.做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理，预防并发症。
18.出院患者应予出院指导，床单位做好终末处理。
急救患者护理常规
急救患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.心输出量减少
2.自理缺陷、
3.焦虑、恐惧
【护理措施】
1.急救护理将患者安置于抢救室或重症病房，迅速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种样本采集，协助相应检查等。
遵医嘱给药，抢救室执行口头医嘱，需复述，确认无误后方可使用。
2.饮食护理根据病情给予适当饮食，保持水、电解质平衡机满足机体对营养的基本需求。
对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。
3.卧位与安全
1）根据病情采取适合体位,定时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。
2）保持呼吸道通畅，鼓励清醒患者做深呼吸或轻拍背部，对昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物。
3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。
4）高热、昏迷、澹妄、烦躁不安、年老体弱及婴儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。
5）保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞。
4.病情观察严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、出血情况、Spθ2,末梢循环等情况，做好护理记录。
5.心理护理及时巡视、关心患者,建立良好护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
急诊脑出血抢救护理常规
急诊脑出血抢救护理常规
【评估】
1.生命体征、意识状态、瞳孔变化、神经功能受损程度及脑疝的前驱症状。
2•有无呼吸困难、自理能力和生活习惯改变。
【急救护理】
1.保持安静，急性期卧床休息，躁动者加用床档。
2.监测生命体征、意识及瞳孔。
3.保持呼吸道通畅。
意识障碍者头偏向一侧，必要时吸氧、人工通气。
4.建立静脉通路，遵医嘱给药。
5,定时更换体位，翻身时注意保护头部。
6.保持良好肢体位置，做好康复护理。
【病情观察要点及记录】
1.严密观察病情变化，定时监测生命体征并准确记录。
7.观察神志、瞳孔变化，并详细记录。
3,使用脱水降颅压药物时，注意监测尿量与电解质的变化。
8.潜在并发症一一消化道出血。
9.潜在并发症一一脑疝。
严密观察有无剧烈头痛、喷射性呕
吐、血压升高、一侧瞳孔散大等脑疝先兆表现。
【健康指导】
1.保持情绪稳定。
2.合理饮食，戒烟酒。
3.生活规律，避免过度劳累。
4.保持大便通畅。
5•遵医嘱，正确服药，积极控制高血压。
急救护理常规及抢救流程
第一章急救护理常规目录第一章急救护理常规 (1)第一节急诊一般护理常规 (1)第二节呼吸衰竭的护理常规 (2)第三节心力衰竭护理常规 (3)第四节急腹症护理常规 (4)第五节急性过敏护理常规 (5)第六节急性中毒抢救护理常规 (6)第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7)第八节急性酒精中毒护理常规 (8)第九节中暑护理常规 (8)第十节昏迷护理常规 (9)第十一节休克护理常规 (10)第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12)第二章抢救流程图 (13)一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13)二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15)三、小儿急性中毒抢救流程图 (16)四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)第一节急诊一般护理常规【病情观察要点】1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。
病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。
2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。
3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。
4、观察患者有无发热或体温过低。
5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。
6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。
【主要护理问题及护理措施】：1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。
（3）密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。
（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。
使其心理得到支持和安慰。
（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。
2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。
（2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。
第二节呼吸衰竭的护理常规【病情观察要点】1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。
急诊急腹症抢救护理常规
急诊急腹症抢救护理常规【评估】1.年龄、性别、婚否、既往史。
常见的急腹症为急性阑尾炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、胆囊炎、胆石症、腹部损伤等。
2.现病史，发病诱因，发病急缓及与饮食、劳动的关系。
3.观察姿势、体位，询问腹痛的范围，了解腹痛程度和性质。
4,呕吐物和大小便的性质、量、气味及颜色；是否有黄疸、发热、大汗。
5.有无阳性体征，如压痛、反跳痛、肌紧张、板状腹等。
6.体温、脉搏、呼吸、血压、意识和尿量。
【急救护理】1.解除病人的焦虑和恐惧，尽快安排病人就诊。
2.密切观察腹痛部位、性质、注意腹痛、体温变化。
3,必要的血、尿、便常规化验。
4.掌握未明确诊断四禁原则，即禁食、禁用止痛药、禁热敷、禁灌肠。
5.腹部损伤有脏器经伤口脱出者，禁忌挤压或回纳，应尽力减少使腹腔内压力增加的因素，以免脏器继续脱出，用无菌敷料或无菌治疗碗覆盖伤口。
6.如病人有脱水、酸中毒症状出现，应遵医嘱静脉输液，并选用适当的抗生素。
7.做好术前准备，如查血型、血红蛋白、配血、胸透、备皮、留置尿管等。
8.胃肠减压，并在病人呕吐后，观察胃管是否通畅，做到持续减压。
【病情观察要点及记录】1.观察病记录腹痛的变化，每30〜60分钟1次。
9.观察胃肠减压的量、性质并记录。
观察患者的心理变化，并据情况给予适宜的护理措施。
【健康指导】1.介绍胃肠减压及留置导尿的意义，取得病人的配合。
10介绍有关手术知识及术后注意事项（包括翻身、深呼吸、有效的咳嗽，早期运动等）。
11指导病人休息，对因剧痛而辗转不安的病人，要防止坠床。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
急诊抢救护理常规
急诊抢救护理常规
1.接诊急诊抢救患者直接由急救绿色通道进入抢救室。
2.立即评估患者病情，迅速准确做出判断，给予相应的急救，必要时迅速给予基本生命支持术或进一步高级生命支持，并做好相应护理常规。
3.保持抢救室安静、舒适，保证各种急救物品和抢救器材完好备用。
4.专人护理，密切观察患者病情变化，做好生命体征的监测，及时准确填写抢救护理记录和用药情况。
5.及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进行，及时观察药物的作用和不良反应。
6.妥善固定各种管道，保持通畅。
7.注意患者安全，高危患者防坠床、防跌倒。
8.做好基础护理，翻身需根据患者情况而定，一般每2小时翻身一次，防止压疮及各种并发症。
9.做好患者的心理护理，取得患者及其家属的理解和配合，避免医疗纠纷。
10.根据患者病情进展，做好转科、手术等准备。
急诊急救护理常规
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------急诊急救护理常规急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理常规 1．负责预诊、分诊的护士必须耐心、细致、认真负责，并掌握鉴别各种疾病的能力，做到主动迎接病人。
2．护理体检。
首先观察病人的意识，做到一看、二问、三查、四分诊。
一看面色，精神状态，瞳孔的变化；二问病史、症状；三查体，生命体征、三大常规；四分诊，认真分清病种，分清轻重缓急。
3．备好病历，在病历本上填写病人到达时间及预诊记录，迅速通知有关各专科的急诊医师。
4．轻病人由分诊护士送到诊断室；需要抢救的危重病人，护士应主动推平车将病员护送到抢救室，立即通知有关专科医师和抢救室护士，进行紧急处理。
5．预诊发现的传染病人，分诊到隔离室就诊，并做好消毒隔离处理。
6．凡急诊病人做好预诊、分诊的各项登记，并追踪病人的去向、转归。
7．分诊台的各种物品、各专科医师到达的情况及正在预诊病员的情况认真交接班。
8．分诊护士每日负责各专科医师、药、检、放射各种值班人员挂牌以利查对岗位职责。
1/ 13二、抢救病人护理常规 1．按急诊病人一般护理常规。
2．抢救室护士必须坚守岗位，严肃、认真、敏捷地抢救病人。
3．抢救室的急救药品，急救器材必须认真交接班，保证齐备、适用，不误抢救。
4．病人入室后视病情，观察意识、瞳孔、血压、脉络、体温等详细记录。
5．危重病员均不得搬动，就地抢救。
地专科医师尚未到之前，其他科医师及护士可酌情先行给予紧急处理，如止血、给氧、吸痰、人工呼吸、输液、配血、心电监护及注射必要的抢救药品等各种抢救措施。
6．凡危重抢救病人必须填写抢救记录。
7．危重病人经抢救、生命体征平稳后，应用平车由医护人员护送入病室，并做好口头及书面交班。
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急诊抢救的护理常规
一、护理评估
1、评估患者有无心搏呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。
2、患者的意识状态、瞳孔及生命体征的变化。
3、发病情况、既往病史、伴随症状及治疗经过等。
4、心理状态，合作程度。
二、心理措施
1、迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应的急救措施，如心电监护、吸氧、建立静脉通道等，同时通知值班医生。
2、准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱须复述2遍再执行，并保留空安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
3、严密观察病情：专人护理、对患者生命体征、意识、瞳孔、出血情况、血氧饱和度、中心静脉压、末梢循环及大小便等情况进行动态观察，并做好护理记录，有变化及时通知医生。
4、病情稳定后，指导护工护送至病房，必要时医生护士陪同护送；根据病情携带氧气枕、呼吸气囊、监护仪等抢救仪器。
5、做好终末处理，还原抢救车内的药物、物品，使之处于备用状态。
6、做好各种登记。
三、健康指导要点
1、向患者及家属宣教疾病相关的防病与急救知识。
2、在执行各项检查及操作前，向患者及家属说明检查或操作的目的及注意事项，取得患者和家属的配合。
3、关心安慰患者，消除其孤独感与无助感，使患者心理得到支持与稳定。
四、注意事项
1、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨。
2、抢救危重患者时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
3、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时保持病房安静，避免因外界刺激引起抽搐。
4、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、受压。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、
体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。