中医医案——更年期综合征
【更年期综合征】四物加减汤治疗阴虚火旺
【更年期综合征】四物加减汤治疗阴虚火旺
1、四物加减方
生地黄20g、牡丹皮10g、白芍15g、当归6g、黄芩10g、白薇10g、女贞子10g、玄参15g
此方治疗阴虚火旺，五心烦热，躁扰不宁，睡眠不安，情绪激动，阵发性出汗，西医诊断为神经功能紊乱，焦虑症或者轻度精神分裂症，更年期综合征等。
2、张志远老中医医案医话
生地黄凉血较佳
生地黄性味甘寒，清热养阴、凉血生津。
医舌绛口渴、肺燥咳嗽，手足心燔灼，血热发狂，大便干结，邪入营血，吐衄、崩漏、二阴下血，鲜者最佳。
老朽应用，治阴虚血热、火旺，解除内在燥邪。
1970年遇一妇女，医院
论为轻度精神分裂、自主神经功能紊乱、围绝经期综合征。
舌红无苦、坐卧不宁、口干、手足心灼热、阵发性出汗、大便两日一解，体温37℃左右。
吃丹栀逍遥散、知柏八味丸无效，从江苏丰县来济寻治。
曾给予四物汤加减，计生地黄20g、牡丹皮10g、白芍15g、当归6g、黄芩10g、白薇10g、女贞子10g、玄参15g，每日1剂，水煎分3次服，连用10天，虽见功力，手足心发热烫手，仍然未退。
乃师法《千金》三物黄芩汤，将生地黄增至60g，继饮没停，疗效显现，又饮20剂，症状消失，宣告已愈。
由此可见，生地黄的清火、凉血居于上游。
更年期综合症名方
更年期综合症名方
更年期综合症名方
梁剑波为近代名中医，他的医案甚多，当年在《羊城晩报》刋登《儿科百例》，辨证准确，发表后两年间，数以千计的信件赞扬其实用价値，有功世道。
有一次在广州畅叙时，他谈到更年综合症的一则方药——“更年康汤”。
中医学认为，更年期综合症是由于妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸已竭，任冲失调所致。
此方有养心、益阴、安神之用，从“天王补心丹”化裁而来。
他随口念出：“天王补心柏子仁，二冬生地与归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神，或以菖蒲更五味，劳心思虑过耗眞。
”
药方选用养阴安神药物，其中用生地、玄参壮水制火；丹参、当归、熟地补血养心；党参、茯苓以益心气；远志、柏子仁以养心神；天冬、麦冬以增阴液；枣仁、五味子敛心气的耗散；白芍、元胡、龙骨、牡蛎则用以鎭慑心神、定悸；桔梗载药上行，以为之使。
同时，剂量随症加减。
此方对妇女更年期的情志抑郁、心烦不安、心悸失眠、头晕、低热少津等征候群有良好疗效。
该方已载入《首批国家级名老中医效验秘方精选》中。
改善女性更年期症状的中医药方案
改善女性更年期症状的中医药方案女性更年期，是生命中一个特殊而重要的阶段。
在这个时期，由于卵巢功能逐渐衰退，女性身体会出现一系列的生理和心理变化，给生活带来诸多困扰。
中医药在改善女性更年期症状方面，有着独特的理论和丰富的实践经验，为广大更年期女性带来了希望。
更年期女性常见的症状包括潮热多汗、失眠多梦、情绪波动、月经紊乱、腰酸背痛等。
这些症状不仅影响身体健康，还会对心理状态和生活质量产生负面影响。
从中医的角度来看，更年期症状的出现主要与肾、肝、脾等脏腑功能失调有关。
肾为先天之本，主生殖和生长发育。
随着年龄的增长，肾气渐衰，天癸渐竭，导致冲任二脉空虚，从而出现各种更年期症状。
肝主疏泄，调畅情志。
在更年期，女性容易出现肝气郁结或肝阳上亢的情况，表现为情绪不稳定、烦躁易怒等。
脾为后天之本，气血生化之源。
脾气虚则气血不足，不能濡养脏腑和四肢，出现乏力、头晕等症状。
针对这些病因病机，中医药提出了一系列的治疗方案。
中药调理是常用的方法之一。
例如，六味地黄丸是滋补肾阴的经典方剂，对于肾阴虚引起的潮热、盗汗、腰膝酸软等症状有较好的疗效。
知柏地黄丸则在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏，增强了清热降火的作用，适用于阴虚火旺者。
左归丸侧重于滋补肾阴填精，适用于真阴不足之证。
对于肾阳虚者，右归丸具有温补肾阳、填精益髓的功效。
逍遥丸是疏肝解郁的常用方剂，能改善肝气郁结所致的情绪低落、胸闷胁胀等症状。
更年安片则是专门针对更年期综合征研制的中成药，具有滋阴清热、除烦安神的作用。
除了口服中药，中医还有一些特色的外治法。
艾灸就是其中之一。
通过艾灸关元、气海、肾俞等穴位，可以温补肾阳、调理气血。
针刺疗法也有一定的效果，选取足三里、三阴交、太冲等穴位，能够调节脏腑功能、平衡阴阳。
食疗在改善更年期症状方面也发挥着重要作用。
可以多食用一些具有补肾、疏肝、健脾作用的食物。
如黑豆、黑芝麻、核桃等具有补肾益精的作用；玫瑰花、佛手等泡茶饮用，能疏肝理气；山药、薏米、芡实等有助于健脾祛湿。
自拟滋补肝肾组方治疗更年期综合征的效果
自拟滋补肝肾组方治疗更年期综合征的效果滋补肝肾是中医中常用的方法来治疗更年期综合征，因为肝肾在中医理论中是掌控女性生殖系统和内分泌系统的重要脏器，滋补肝肾可以调节女性内分泌的平衡，缓解更年期综合征的症状。
以下是我自拟的滋补肝肾组方，针对不同症状进行治疗，以评估其疗效。
组方名：滋补肝肾方组方成分：1. 当归：滋补肝血、调理经血，缓解更年期综合征的症状。
2. 熟地黄：滋补肾阴、调节内分泌，缓解更年期综合征的潮热、心悸等症状。
3. 川芎：活血化瘀，缓解经痛和月经不调。
4. 黄莲：清热燥湿，缓解更年期综合征的盗汗、失眠等症状。
5. 丹参：活血化瘀，缓解更年期综合征的血瘀症状，如乳房胀痛、经血凝块等。
6. 熟地、牛膝、水解胶原蛋白等滋补肾阳药物：补充肾阳，缓解更年期综合征的疲乏无力等症状。
适应症：更年期综合征的各种症状，如潮热、盗汗、心悸、乳房胀痛、经血凝块、经痛、月经不调等。
用法用量：每日服用2次，每次口服组方剂量为10克，可根据症状的轻重调整剂量。
治疗效果评估：1. 潮热、盗汗、心悸：滋补肝肾方中的当归和熟地黄具有滋补血液和调节内分泌的作用，能够缓解更年期综合征的潮热、盗汗、心悸等症状。
通过观察患者的症状是否减轻或消失来评估疗效。
2. 乳房胀痛、经血凝块：滋补肝肾方中的丹参和川芎能够活血化瘀，缓解更年期综合征的乳房胀痛和经血凝块等症状。
通过观察患者的乳房是否不再胀痛，经血是否变得流畅来评估疗效。
4. 疲乏无力：滋补肝肾方中的滋补肾阳药物能够补充肾阳，缓解更年期综合征的疲乏无力等症状。
通过观察患者是否精力充沛、疲劳感是否减轻来评估疗效。
通过对上述症状的观察和评估，可以初步评估滋补肝肾方治疗更年期综合征的效果。
这只是一个初步的评估方法，具体的疗效还需要结合患者的具体情况来综合评估。
滋补肝肾方作为中药组方，还需要考虑患者的体质、病理机制等因素进行个体化的调整，以取得更好的治疗效果。
中医偏方验方治更年期综合征
中医偏方验方治更年期综合征1.疾病综述更年期综合征是指在更年期内由于生理功能变化而出现的一系列自主神经功能失调和内分泌功能减退。
中年进入老年阶段的过渡期被称为更年期。
一般女性在45～55岁，男性在55～65岁。
更年期综合征的初期呈现为阵发性面部发红、盗汗、心悸、失眠、情绪烦躁不稳、易激怒以及疲倦乏力等症状。
其中女性的更年期表现是卵巢功能逐渐衰退,直至功能丧失，而生殖器官开始从萎缩向衰退过渡。
最明显的标志是月经的终止，这个过程往往会持续数年，是循序渐进地完成的。
而男性则体现在阳痿、性欲冷淡等。
在中医学理论当中，更年期综合征是由天癸将竭、肾气渐衰、冲任空虚亏损、气血津液损虚不足引起的，从而导致脏腑失于濡润滋养，素体的阴阳失于平衡，造成诸多更年期的症状。
2.民间验方⑴远志加白术治疗更年期综合征处于更年期的女性如果保养不好的话，就会容易出现头晕头痛、失眠耳鸣、腰背酸痛、下痢便秘、恶心、疲劳等症状，而且，具体表现还会因人而异。
西方国家多采用注射雌性激素来维持自主神经功能的安定，有时也用雄性激素来治疗，但是，这样做的副作用很大。
有位郭女士患了更年期综合征后，采用的是传统中医的偏方，效果不错。
这种方法不但没有副作用带来的后顾之忧，而且，还能激活身体机能，达到滋补保健的功效：远志、白术、仙灵脾、茯苓、仙茅、柴胡、白芍药、人参、茯神、甘草、酸枣仁各2钱，生地黄、党参、黄芪、胡桃肉、浮小麦各3钱，当归、龙眼肉各1钱半，薄荷5分，红枣6枚，把药材用一碗水煎熬成汤药，剂量达到1碗半为度，连服3天，停2天再服用2天即可。
⑵豆腐治疗更年期综合征李大婶今年快50了，近一段时间，在单位吃饭，她几乎每天都点一道豆腐菜，但是她原本并不爱吃豆腐，怎么就一下子这么喜欢吃豆腐菜了呢？李大婶自己为大家揭开了这个谜底。
原来最近她感到自己有不适症状，但又不知道到底是怎么了，就是心烦意乱，虚火少寐。
到医院一咨询才知道，是早期的更年期综合征。
医生建议她补充些雌性激素，但她又觉得吃药会有副作用，况且现在她的症状还不算严重，就退而求其次，选择了食补的方法，而这种方法就是多吃豆腐。
当归六黄汤加减治疗更年期综合征汗出验案1则
［ Ｉ ］ 刘倩倩 ， 张冀东 ， 孙贵香 ， 等． 辨 时论治发热 的病 理机制和诊疗思路
［ Ｊ ］ ． 湖南中医药大学学报 ， ２ ０ １ ３， ３ ３ （ １ ） ： ７ ２—７ ４ ．
一
５ ８一
湖北中医杂志 ２ ０ １ ５年 ｏ ４月第 ３ ７卷第 ｏ ４期
当归 六 黄 汤 加 减 治 疗 更 年 期 综 合 征 汗 出验 案 １则
刘 凡 ， 胡 爱 民
（ １ ． 湖北 中医药大学 ２ ０ １ ２级硕士研究生 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ； ２ ． 武汉市中医医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ）
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ ０—２ ０ 编辑 ： 姚玲 ）
怕冷诸证 消失 ， 余无所不适。
２ 讨 论
更 年期综合征汗出证属中医“ 绝 经 前 后 诸 症 ”、 “ 汗证 ” 的 范
畴。更年期妇 女 ， 绝经前后 ， 肾气 虚衰 ， 冲任 二脉虚损 ， 明阳平 衡 菊花清肝 明 目， 心肾相交 ， 肾水涵养肝木 ， 木郁 达之 而证 自解也 。
失调而 出现烘热 汗 出、 烦躁 易怒 、 眩晕耳 鸣 、 皮 肤蚁行样 感等 症 状。发病主要责之于肾虚 ， 与心 、 肝、 脾关 系密切 ， 或心 阴虚心 火 亢盛 ， 或肝郁 化热 ， 或 脾虚湿 盛化 热 ， 导 致 阴阳失调 ， 腠 理 不 固， 津液外泄为汗 。故 以补 肾为主 ， 疏肝 健脾养心 ， 兼顾 清热解郁 化
痰。
时间有长有短 。西 医在 治疗 上多采用 雌激 素替代 疗法 ， 多有 局
限性 。笔 者则采用滋阴清热 ， 交通心 肾之 法 ， 拟 当归六黄 汤加减 治疗 ， 临床多有较好疗效 。
中医调理女性更年期综合征的秘诀
中医调理女性更年期综合征的秘诀女性到了一定的年龄，往往会面临更年期综合征的困扰。
这是一个生理和心理都可能发生较大变化的阶段，给女性的生活带来诸多不适。
而中医，作为我国传统医学的瑰宝，在调理女性更年期综合征方面有着独特的秘诀和方法。
首先，我们来了解一下什么是更年期综合征。
更年期综合征，是指女性在绝经前后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动或下降，引起的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
常见的症状包括潮热、盗汗、失眠、烦躁、焦虑、抑郁、关节疼痛、月经紊乱等。
这些症状不仅影响女性的身体健康，还可能对其心理和生活质量产生负面影响。
中医认为，更年期综合征的发生主要与肾、肝、脾等脏腑功能失调有关。
肾为先天之本，主生殖和生长发育。
随着年龄的增长，肾气逐渐亏虚，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，导致阴阳失衡。
肝主疏泄，调畅情志。
在更年期，女性容易出现情绪波动，这与肝气郁结、肝火上亢等有关。
脾为后天之本，气血生化之源。
脾胃虚弱则气血不足，不能濡养脏腑和心神。
那么，中医是如何调理女性更年期综合征的呢？中药调理是常用的方法之一。
根据个体的症状和体质，中医会开具相应的方剂。
比如，如果是肾阴虚为主，可能会用到六味地黄丸加减，以滋阴补肾；如果是肾阳虚为主，则可能使用金匮肾气丸加减，来温补肾阳。
对于肝郁气滞的患者，逍遥散是常用的方剂，以疏肝解郁。
在用药过程中，中医强调辨证论治，因人而异，精准用药。
针灸也是中医调理更年期综合征的有效手段。
通过针刺特定的穴位，如关元、气海、肾俞、肝俞、足三里等，可以调节脏腑功能，平衡阴阳，改善气血循环，缓解各种症状。
艾灸则具有温通经络、散寒祛湿的作用，对于虚寒体质的更年期女性尤为适宜。
除了中药和针灸，食疗也是中医调理的重要组成部分。
在饮食方面，更年期女性应多吃一些具有滋阴补肾、疏肝理气、健脾养血作用的食物。
比如，黑豆、黑芝麻、枸杞、百合、山药、红枣等。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重症状。
自拟滋补肝肾组方治疗更年期综合征的效果
自拟滋补肝肾组方治疗更年期综合征的效果
滋补肝肾是中医常用的方法，用以调理更年期综合征。
下面是我自拟的一个滋补肝肾的组方，用以治疗更年期综合征，并评估其效果。
组方：黄芪10克，当归10克，熟地黄10克，山药10克，首乌藤10克，白芍10克，丹参10克，黄耆10克，桑白皮10克，肉桂10克，川芎10克，白术10克，益母草10克，川牛膝10克，乌药10克，女贞子10克，枸杞子10克。
功效：滋补肝肾，调节内分泌，缓解更年期综合征症状。
主要药物评价：
1. 黄芪：具有益气固表、健脾养肺、托毒化痰、敛汗之功效，可增强机体免疫功能。
2. 当归：具有补血活血、养血安神的作用，可改善更年期综合征中的月经不调等症状。
5. 首乌藤：具有滋阴补肾、益精填髓的功效，可改善更年期综合征中的疲乏无力、记忆力减退等症状。
评估：使用这个滋补肝肾组方治疗更年期综合征，可望缓解患者的身体不适、情绪波动、失眠等症状，恢复机体的平衡。
具体疗效仍须进一步的临床研究验证。
也需要注意组方中药之间的相互作用以及患者体质的差异，调整组方中药的剂量和配伍，以达到最佳的治疗效果。
最好在中医师的指导下使用。
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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
解郁安神除脏躁
病案：郑某，女，52岁，2007年3月22日。
主诉：情绪低落，郁闷不舒，善悲欲哭半年余。
病史：岁值更年，断经半年余，半年来自觉周身乏力，情绪低落，郁闷不舒，善悲欲哭，伴有烘热汗出。
初诊：乏力神疲，情绪低落，郁闷不舒，无明显诱因而悲忧不解，时而哭泣，伴有烘热汗出，双目胀痛，周身肌肉关节痛。
舌淡红，苔白微黄，脉沉细稍弦涩。
西医诊断：更年期综合征，心境障碍
中医诊断：脏躁
辨证审机：肺虚肝郁，心神被扰。
治法：补肺调肝，解郁安神。
方药：甘麦大枣汤、丹芪散合五加丹（院内协定处方）加减
黄芪50克柴胡15克丹参30克赤芍15克丹皮15克当归15克甘草15克地骨皮25克淮小麦50克远志10克大枣5枚生牡蛎30克（先煎）白芍15克郁金15克枳壳15克五味子15克生龙骨30克（先煎）。
三剂，每日一剂，水煎两次。
另
用刺五加膏10ml兑入水煎剂中，加芝麻香油3滴为引，再煎，早晚分服。
二诊：2007年3月25日。
药后善悲欲哭、烘热汗出症状基本消除，郁闷症状减轻，但仍感乏力神疲，肢节痛，目胀痛。
舌淡红略暗，苔薄，脉沉细。
方药：守前方，继服七剂而愈。
按语本案为女性更年期内分泌及自主神经功能紊乱以及心理障碍所出现的综合证候，以抑郁状态和躯体化障碍为主。
因其以“善悲欲哭”为特点，故可纳入中医“脏躁”范畴。
《内经》云：“肺在志为悲，其声为哭”，故脏躁多责之于肺气虚，宜用甘麦大枣汤主之。
而所呈现的抑郁状态，则责之于肝，据其脉症当属“因虚致郁”，治当同案三，应重用黄芪佐以行气，以丹芪散加减。
至于所出现的更年期烘热汗出，则运用我院妇科研制的效验方“五加丹”（刺五加、生地、丹皮、赤芍、当归、丹参等)加减。
诸症并见则诸方合用，但其主旨仍不失解郁安神。
患者兼见的身痛目胀等症状，皆为躯体化障碍所致，郁解气行，经络疏通，则诸症自然消退。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P318-319，王克勤医案。
王克勤，1941年生。
黑龙江省中医药科学院研究员、主任医师，国务院“政府特殊津贴”终身获得者，国家中医药管理局《中国中医药年鉴·学术卷》资深编委。
曾任省祖国医药研究所副所长、中医研究院副院长。
多年来从事中医心理学研究，其研究成果构筑了中医心理学基础理论框架，对学科的创建和发展做出了重大贡献，因此荣获世界中联中医心理学分会“学术贡献奖”，并连续荣任名誉会长。
临床本着“治病先治人，治人先治心”的宗旨。