高血压流行病学与诊断治疗
高血压的流行病学调查
高血压的流行病学调查1. 引言高血压是一种常见的慢性疾病，世界各地的人们都面临着高血压带来的健康问题。
为了更好地了解高血压的流行情况，许多流行病学调查被展开。
本文将对高血压的流行病学调查进行综述，以期为预防和控制高血压提供参考。
2. 流行病学调查方法2.1 横断面调查横断面调查是一种常用的流行病学调查方法，通过对一定时间内特定人群进行一次性观察和数据收集。
在高血压的横断面调查中，可以通过测量参与者的收缩压和舒张压来确定其是否患有高血压。
2.2 纵向追踪观察纵向追踪观察是指对特定人群进行长期随访观察，在此期间测量其收缩压和舒张压，并记录相关危险因素变化情况。
这种方法能够更好地了解个体在时间维度上发展为高血压的风险。
3. 高血压的流行病学特征3.1 高血压的全球流行病学特征据世界卫生组织的数据，全球成年人中约有30%患有高血压。
高血压在发达国家和发展中国家均呈上升趋势，成为全球公共卫生问题。
3.2 高血压的地区差异在不同地区，高血压的患病率存在明显差异。
发达国家和城市地区高血压患病率普遍较高，而农村地区和贫困地区相对较低。
这与不同地区人们的生活方式、饮食习惯、遗传背景等因素有关。
3.3 高血压与年龄、性别关系随着年龄增长，高血压患病率呈逐渐上升趋势。
在不同性别中，男性相对于女性更容易患上高血压。
这可能与男性更多从事体力劳动、饮食结构和荷尔蒙等因素有关。
4. 高血压的危险因素4.1 遗传因素高血压具有明显的家族聚集性，家族史是高血压的重要危险因素之一。
一些基因突变与高血压的发生发展密切相关，如RAAS基因、NOS3基因等。
4.2 生活方式不健康的生活方式是高血压的重要危险因素。
长期高盐饮食、饮酒过量、吸烟等不良习惯会增加患上高血压的风险。
4.3 肥胖肥胖与高血压有着密切关系。
过量摄入热量和缺乏体力活动会导致体重增加，进而引发高血压。
4.4 其他危险因素其他一些危险因素如糖尿病、心脏病、肾脏疾病等也与高血压密切相关。
高血压流行病学资料
高血压分类
高血压通常分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指找不到明确病因的高血压，而继发性高血压是由于其他 疾病或原因导致的高血压。
高血压危害
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，如果不及时控制 和治疗，可能会增加心脏病、中风、肾脏病等慢性疾病的风 险。
02
高血压流行病学特征
发病率与患病率
高血压治疗研究
新的高血压治疗方法不断涌现，如肾动脉狭窄介入治疗等。
研究热点与前沿
1 2
高血压的遗传学研究
研究热点在于寻找与高血压相关的基因变异。
高血压的流行病学研究
研究热点在于探究高血压在人群中的分布规律 及影响因素。
高血压的预防与控制研究
3
研究热点在于寻找有效的预防和控制高血压的 方法。
未来研究方向
筛查与监测
定期进行血压筛查和监测，及时发现高血压患者 ，并进行干预和治疗。
社区干预
通过社区组织和活动，推广健康生活方式，提供 非药物治疗措施的指导和支持。
05
高血压相关研究进展
最新研究成果
高血压病因研究
发现了一些新的高血压病因，如高盐饮食、缺乏运动等。
高血压并发症研究
对高血压并发症的研究取得了重要进展，如高血压对心脏病、 中风等疾病的影响。
药物治疗策略
降压药
根据患者血压水平、并发症情 况、合并症等因素，选择合适
的降压药物进行治疗。
联合用药
在单药治疗效果不佳时，可考 虑联合用药以提高降压效果。
随访与调整
定期监测血压，根据血压控制 情况调整用药方案，确保治疗
效果最佳。
群体预防措施
健康教育
开展高血压防治知识宣传和教育，提高公众对高 血压的认识和预防意识。
高血压患者的流行病学研究
高血压患者的流行病学研究高血压，也被人们称为“高血压症”、“动脉性高血压”，其实是一组症状复杂的疾病，主要表现为动脉血压长期维持在高于正常值的情况下。
这是一种非常危险的疾病，长期患者不仅容易出现类似于心肌梗塞、脑卒中这样的心血管意外，而且会伴随肾脏、眼睛、甚至是生殖系统等多种器官的严重损害。
本篇文章主要根据目前相关研究，浅析高血压在人群中的流行病学特点，旨在帮助公众了解并更好地预防高血压这一疾病。
一、高血压的现状据统计，目前全球有约10亿人口患有高血压，其中约75%的患者在低收入和中等收入发展中国家居住。
不过在发达国家，高血压也是一个非常严重的问题，早在2008年，美国的一项研究就发现，美国成年人患高血压的比例已经达到29.2%。
中国的数据也不容小觑，据最新的流行病学调查，我国成年人的高血压患病率已经接近三成。
二、高血压与生活方式、遗传等因素的关系虽然高血压患者已经如此之多，研究表明，高血压的发病机制至今依然不是非常清楚。
不过从大量的研究成果来看，高血压和生活方式、遗传、环境等多种因素有关。
1、饮食因素研究发现，高盐饮食及高热量饮食会导致血容量增多，助长高血压的发生。
此外，营养丰富的食物比如水果、蔬菜也能有效降低高血压的风险。
一项基于中国南京成年人的调查显示：肉类、鱼类摄入量、脂肪及糖的摄入量等饮食习惯与高血压之间具有一定的相关性。
2、运动不足在大批量文献中，我们可以看到运动对于高血压的影响十分显著。
运动不仅可以增强心肺功能，还能促进血液循环，降低血管阻力，有助于高血压的防治。
3、遗传因素高血压与遗传因素的相关度始终非常高。
一些研究表明，单基因的与血压相关的突变与高血压很难预测和量化。
而一些复杂的遗传因素，例如身体质量指数、胆固醇、糖尿病、代谢综合征等疾病都是高血压的潜在危险因素。
4、环境因素还有一些环境因素，如职业因素（如工业粉尘、噪声等）和生活环境因素（如大气污染、光污染等），都与高血压的危险性有一定的关系，这一点也得到了多项研究的证实。
高血压流行病学调查
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定期筛查与监测
总结词
早期发现和监测高血压
详细描述
开展定期的高血压筛查和监测，对于早期发现高血压患者，及时采取干预措施，降低高 血压对健康的危害。
药物治疗与非药物治疗
总结词
综合治疗高血压的方法
VS
详细描述
药物治疗是高血压治疗的重要手段，同时 结合非药物治疗，如改变生活方式、控制 体重、减少盐摄入等，以达到更好的治疗 效果。
社区干预与政策支持
总结词
社区和政策层面的支持与干预
详细描述
通过社区层面的健康促进活动，如组织运动 、提供健康饮食建议等，同时制定相关政策 ，如限制盐的添加、推广健康生活方式等， 以支持高血压的预防和控制。
05
高血压流行病学调查的挑战与展望
调查方法的局限性
血压测量误差
血压测量受到多种因素的影响，如测量设备的准确性、测量者的操 作规范性以及被测量者的生理状态等，可能导致测量结果存在误差 。
样本代表性
流行病学调查通常需要大样本量，但要获取具有代表性的样本并不 容易，特别是对于一些特殊人群或地理区域。
调查成本高昂
高血压流行病学调查需要大量的人力、物力和财力投入，包括数据收 集、处理和分析等环节，成本较高。
数据质量的保障问题
数据来源的可靠性
流行病学调查的数据来源 可能涉及多个渠道，如医 疗机构、社区调查和实验 室检测等，数据的可靠性
影响
高血压对个人、家庭和社会均产生负面影响，增加医疗负担和经济负担。
02
高血压流行病学研究方法
抽样调查方法
随机抽样
从目标人群中随机选取一部分个体进行调查，以估计 整体情况。
高血压的流行病学调查与趋势
高血压的流行病学调查与趋势高血压是一种血压持续升高的慢性疾病，根据世界卫生组织的统计数据，高血压是全球死亡和致残的主要原因之一。
流行病学调查是研究疾病在人群中的分布和影响因素的重要方法，通过调查数据可以了解高血压的流行情况、趋势及其相关因素，进而制定针对性的预防和控制措施。
一、高血压的流行病学调查方法高血压的流行病学调查可以采用多种方法，其中最常用的是横断面调查和纵向队列研究。
横断面调查是在特定时期对人群进行调查，了解患病率和相关因素之间的关系。
研究者可以通过抽样方式选取一定数量的受试者，测量其血压，并收集相关的调查信息，如年龄、性别、体质指数、家族病史、膳食结构等。
通过统计分析得到高血压的患病率和与之相关的因素。
纵向队列研究是对一组人群进行长期监测，观察其血压的变化，并分析与其相关的因素。
这种研究方法能够更好地了解高血压的发病机制和发展趋势。
研究者可以选择一个相对健康的人群，在起始时测量其血压，并在之后的几年中定期复查血压，并记录相关变量。
通过比较不同时间点的血压数据，可以观察到血压的变化趋势，进而分析相关因素。
二、高血压的流行状况高血压已经成为全球公共卫生问题，世界各国的调查显示高血压的患病率正在持续增长。
在发达国家中，高血压的患病率相对较高，尤其是老年人群体。
例如，美国的患病率超过40%，其中大部分是50岁以上的人群。
相比之下，亚洲国家的高血压患病率相对较低，但随着经济的发展和生活方式的改变，患病率正在逐渐增加。
在发展中国家，高血压正逐渐成为一种常见的慢性疾病。
中国是高血压患者最多的国家之一，据统计，中国超过2亿人患有高血压。
这主要是由于人口老龄化、不良的饮食习惯、缺乏运动、压力增加等因素导致的。
三、高血压的流行趋势随着全球经济的快速发展和人们生活水平的提高，高血压的患病率呈现出明显的上升趋势。
这与人们的生活方式、环境和饮食结构等因素密切相关。
首先，生活方式的改变是高血压患病率增加的主要原因之一。
高血压流行病学及防治
全球高血压流行情况
全球高血压患者数量庞大 ，每年新增病例众多，且 呈现逐年上升趋势。
高血压在发达国家和发展 中国家都有较高的发病率 ，对全球公共卫生造成严 重威胁。
不同地区和国家的高血压 流行情况存在差异，与当 地经济、文化、生活习惯 等多种因素有关。
中国高血压流行情况
中国是全球高血压患者最多的国家之一， 高血压患病率居高不下。
ACE抑制剂
通过抑制ACE酶来降低血压，常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普 利等。
Angiotensin II 受体拮抗剂
通过阻断AT1受体来降低血压，常见的Angiotensin II 受体拮抗剂有 氯沙坦、缬沙坦等。
05
高血压患者的自我管理
定期检测血压
定期检测血压
高血压患者应定期检测血压，以了解血压 状况，及时调整治疗方案。
避免自行购药
高血压患者应避免自行购药或更改 治疗方案，以免影响治疗效果。
保持健康的生活方式
合理膳食
适量运动
高血压患者应保持低盐、低脂、低糖的饮 食习惯，增加蔬菜、水果、全谷类食物的 摄入。
适量运动有助于降低血压、控制体重和提 高心肺功能，建议每周进行至少150分钟的 中等强度有氧运动。
控制体重
戒烟限酒
随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧 ，中国高血压患病率呈逐年上升趋势。
城乡之间、地区之间的高血压患病率存在 差异，与经济发展水平和生活习惯有关。
高血压的患病因素
性别
男性高血压患病率高于女性。
不良生活习惯
高盐饮食、缺乏运动、过度饮 酒、吸烟等不良生活习惯会增 加高血压患病风险。
年龄
高血压患病率随年龄增长而升 高，中老年人更容易患高血压 。
临床顽固性高血压的定义、流行病学特点与诊治流程
临床顽固性高血压的定义、流行病学特点与诊治流程定义在透析患者中，顽固性高血压被定义为：在使用至少三种不同类别的降压药物或四种以上药物(包括利尿剂)的情况下，血压仍未达到目标水平，同时真性顽固性高血压需排除白大衣高血压(即患者在诊室内血压升高，诊室外血压正常)和药物不依从的可能性。
流行病学与那些高血压得到控制的患者相比，真性顽固性高血压患者发生不良心肾结局的长期风险增高。
诊断诊室外血压测量根据指南，确诊顽固性高血压的首要步骤是在诊室外测量血压，以确认血压未得到有效控制。
对于透析患者，推荐使用透析间期动态血压监测(ABPM)作为标准监测方法。
ABPM能够在不同生活状态下，包括睡眠期间，连续监测患者的血压，有效揭示真实的血压模式，如非勺型或反勺型血压，这些模式与透析患者的靶器官损害和心血管风险增加密切相关。
确定最佳血压目标透析患者的最佳血压目标尚未明确。
尽管BID试验以透析前血压为指导，但作者认为透析前血压不能替代家庭血压监测(HBPM)o HBPM被认为是确定血压目标和改善临床结果的更好方法。
HDPAL试验表明，将家庭血压的收缩压降至140mmHg以下是透析患者高血压管理的合理目标。
评估药物治疗依从性假性顽固性高血压的另一个重要但经常被忽视原因是对降压治疗的依从性不佳，总体患病率为37%。
可能原因容量介导的高血压当透析患者使用3种及以上的降压药后，血压仍然控制不佳时,应考虑容量负荷的影响。
研究表明，降压药的增加和亚临床容量扩张（例如超声心动图上呼气末下腔静脉直径增加）是导致动态血压控制不佳的两个独立因素。
容量评估是一个持续过程。
患者会担心积极的容量控制可能会导致残肾功能的更快丧失。
研究表明，这类患者在透析开始后继续使用样利尿剂可能与较低的透析间期体重增加（IDWG）,较少的透析中低血压事件和较低的住院风险有关。
另一项研究显示，透析患者口服吠塞米最大剂量（320mg∕d）18周并不能有效增加24小时尿量。
高血压流行病学资料
职业
长时间处于紧张、压力大 的工作环境可能导致血压 升高。
行为因素
缺乏运动
长期缺乏运动可能导致体重增加，从而增加高血压的患病风 险。
不良生活习惯
吸烟、过量饮酒等不良生活习惯可能增加高血压的患病风险 。
心理因素
精神压力
长期精神压力可能导致血压升高，如焦虑、抑郁等。
应激反应
应激反应可能导致血压升高，如工作压力、家庭矛盾等。
危害
高血压可能导致心脏、肾脏、脑血管等靶器官的损害，增加心脏病、中风、肾 功能衰竭等疾病的风险。长期高血压还可能导致认知功能下降，增加老年痴呆 症的风险。
02
高血压流行病学现状
高血压流行病学现状
• 全球高血压流行病学情况- 全球范围内，高血压是一种普遍存 在的慢性疾病。据统计，全球约有10亿人患有高血压，其中多 数分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家。- 高血压的发 病率和患病率随着年龄的增长而增加，且城市居民的患病率高 于农村居民。此外，肥胖、不健康的生活方式（如高盐饮食、 缺乏运动等）也是高血压的重要危险因素。
高血压的发病机制
01
02
03
遗传因素
高血压具有家族聚集性， 遗传因素在高血压的发病 中起重要作用。
不良生活习惯
如高盐饮食、缺乏运动、 过度饮酒、吸烟等，都可 能导致血压升高。
继发性因素
如肾脏疾病、内分泌疾病 等，也可能导致高血压的 发生。
高血压的临床表现与危害
临床表现
高血压患者可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。
03
高血压危险因素研究
遗传因素
家族史
高血压患者家族中存在较高的患病风 险，家族聚集现象与遗传因素密切相 关。
基因变异
高血压病的诊断治疗
远程监测与管理
利用可穿戴设备、移动应用等技 术手段，实现对高血压患者的远 程监测和管理，提高治疗效果和 患者生活质量。
综合防治策略
从生活习惯、饮食、运动等多方 面入手，制定综合防治策略，降 低高血压发病率和并发症风险。
提高患者生活质量策略部署
加强健康教育
通过开展健康讲座、制作宣传资
料等方式，提高患者对高血压的
的降压药物。
患者日常管理与教育
健康教育
向患者和家属宣传高血压 防治知识，提高患者的自 我管理能力。
定期随访
监测血压变化，评估治疗 效果。
心理干预
针对高血压患者的焦虑、 抑郁等心理问题，进行心 理干预和疏导。
生活方式指导
指导患者改善生活方式， 如合理饮食、适量运动等 。
04
并发症预防与处理
心脑血管并发症预防策略
高血压病的诊断治疗
03-17
CONTENTS
• 高血压病概述 • 高血压病诊断标准 • 高血压病治疗原则 • 并发症预防与处理 • 特殊人群高血压管理 • 总结与展望
01
高血压病概述
定义与发病机制
定义
高血压病是以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征，常导致心、脑 、肾等重要器官的损害。
发病机制
在降压的同时，积极控制血糖，减少心脑 血管事件的发生。
高血压合并心力衰竭
在降压的同时，积极治疗心力衰竭，改善 心功能。
05
特殊人群高血压管理
老年人高血压特点及管理策略
老年人高血压特点
收缩压增高为主，脉压增大；血压波动大；易发生体位性低血压；常见血压昼夜节律异常；常与多种 疾病并存，并发症多。
管理策略
小剂量开始，平稳降压；慎重选药，注意靶器官保护；重视生活质量；加强健康教育，提高用药依从 性。
高血压临床诊疗指南
高血压临床诊疗指南高血压临床诊疗指南一、定义和流行病学1.1 定义1.2 流行病学数据1.3 分类和分级二、诊断2.1 临床Manifestation及病史采集2.2 体格检查2.3 辅助检查2.3.1 血压测量技术2.3.2 血液生化指标2.3.3 尿液分析2.3.4 心电图2.3.5 超声心动图2.3.6 血管超声三、评估和分级3.1 血压目标3.2 确定心血管危险度3.2.1 心血管危险度评估工具3.2.2 心血管危险度评估结果四、非药物治疗4.1 饮食与运动4.1.1 饮食建议4.1.2 运动建议4.2 BMI和体脂控制4.3 戒烟和限制饮酒4.4 钠摄入控制4.5 补钙和维生素D五、药物治疗5.1 药物治疗原则5.2 药物选择5.2.1 一线药物5.2.2 二线药物5.2.3 另类药物5.3 药物治疗策略5.3.1 单药治疗5.3.2 组合药物治疗5.3.3 特殊人群用药六、相关并发症管理6.1 伴随疾病的处理6.1.1 心脏病6.1.2 糖尿病6.1.3 肾脏病6.1.4 中风及脑血管疾病 6.1.5 眼底改变6.1.6 呼吸系统疾病6.1.7 外周血管疾病6.1.8孕妇高血压七、特殊人群的管理7.1 年长者7.2 儿童和青少年7.3 孕妇7.4 高血压紧急病例7.5 器质性高血压的处理八、随访和监测8.1 随访频率8.2 随访内容8.3 随访周期调整九、手术治疗和介入治疗9.1 血管搭桥术9.2 血管成形术9.3 血管支架置入术9.4 腔内血管修复术9.5 其他介入治疗十、配套检查与辅助服务10.1 心血管系统辅助检查10.1.1 心脏CT检查10.1.2 心脏磁共振成像10.1.3 血管造影10.1.4 心血管PET/CT检查10.2 其他辅助服务10.2.1 24小时动态血压测量10.2.2 血压自测和家庭血压监测10.2.3 方式咨询和远程监护附件：1、附表：高血压药物分类及临床应用指南2、附图：心血管危险度评估工具使用流程图3、附录：心血管系统相关术语解释法律名词及注释：1、高血压：指体循环中动脉压持续升高，并超过正常范围的一种临床症候群。
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诊断标准
➢ 高血压的标准：
收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg
➢ 高血压的分级：
采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表 1）
高血压流行病学和诊断治 疗
我国高血压水平的定义和分类
类别
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
➢ 其他因素：
体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
高血压流行病学和诊断治 疗
发病机制
➢ 交感神经活性亢进
各种病因
皮层下神经中 枢功能变化
神经递质浓度 与活性异常
小动脉阻力 增加
高血压
血浆儿茶酚胺 浓度升高
交感神经系统 活性亢进
高血压流行病学和诊断治 疗
➢ 肾性水钠潴留
各种病因
肾性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ钠潴留
为避免组织过度 灌注机体代偿
高血压流行病学和诊断治 疗
血压测量方法
血压测量目前主要有三种方式。2010版指南提出对基于动态血压 和自测血压读数评估的血压变异性（BPV）的关注
高血压流行病学和诊断治 疗
中国高血压防治指南2010修订版
动态血压相关定义
高血压诊 断标准
夜间血压 相关定义
2005年指南 •24小时 >130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>125/75mmHg
病因
➢ 遗传因素：
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
➢ 环境因素：
饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
高血压流行病学和诊断治 疗
精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。
高血压
小动脉阻力 增加
高血压流行病学和诊断治 疗
➢ 肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活
肾素 血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ ACE
血管紧张素Ⅱ
AT1
醛固酮分泌
小动脉收缩
激活交感神经 心、血管重构
高血压
高血压流行病学和诊断治 疗
➢ 细胞膜离子转运异常
细胞膜通透性增强
血管收缩
钠泵活性降低
细胞内Na+、Ca2+升高
钙泵活性降低
心、血管重构
高血压
高血压流行病学和诊断治 疗
➢ 胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR)
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
交感神经活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
高血压流行病学和诊断治 疗
大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收 缩期高血压的主要机制。
总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽相 同，一些细节问题尚须进一步研究。
正常血压
<120
<80
正常高值
120~139
80~89
高血压
≥140
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
90~99
2级高血压（中度） 160~179
100~109
3级高血压（重度） ≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
❖若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级
高血压流行病学和诊断治 疗
流行病学
➢ 发病率及患病率总体情况：
国家地区差异：工业化国家＞发展中国家 种族差异：美国黑人＞白人 年龄差异：老年人最为常见
高血压流行病学和诊断治 疗
中国高血压流行病学变化趋势
按2010年我国人口的数量与结构， 目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压
高血压流行病学和诊断治 1. 2005年版疗中国高血压指南 2. 2009年基层版中国高血压指南 3. 2010年版中国高血压指南
患病率(%)
高血压患病率
高血压是患病率最高的临床综合征之一
高血压发病率（%）
70收缩压≥140mmHg 60舒张压≥90mmHg
50
40
64
65
54 44
30 20 10 4
0 18-29
21 11
30-39 40-49 50-59 高血压流行病学和诊断治 疗
60-69 70-79 80+
年龄（年）
晨峰血压
•起床后2h内的收缩压平均值–夜间睡眠时
－
的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均
值)，≥35mmHg为晨峰血压增高。
更加重视动态血压监测
高血压流行病学和诊断治 疗
2010中国高血压指南
高血压患者的心血管风险分层
其它风险因素，OD 或疾病
血压(mm/Hg)
正常
SBP 120-129 或DBP 80-84
➢ 视网膜
小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。
高血压流行病学和诊断治 疗
临床表现及并发症
➢ 症状
大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。
高血压流行病学和诊断治 疗
➢ 体征
血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。
高血压流行病学和诊断治 疗
－
2010年指南
•24小时>130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>120/70mmHg
夜间血压下降百分率：(白天平均值–夜间 平均值)/白天平均值,收缩压与舒张压不一 致时，以收缩压为准。 •杓型血压：夜间血压下降百分率10-20%。 •非杓型血压：夜间血压下降百分率<10%。 •超勺型血压：夜间血压下降百分率>20%。
高血压流行病学和诊断治 疗
临床上执行此标准应注意以下5点
• 不同日反复测量 • 标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具 • 静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴
奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位 于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔 2分钟重测，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差 >5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平 均值 • 门诊偶测血压仍被视为最基本的指标 • 既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者， 即使血压正常亦应诊断高血压
高血压流行病学和诊断治 疗
病理
➢ 小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ；
促进动脉粥样硬化。
高血压流行病学和诊断治 疗
➢ 心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。
➢脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。
➢ 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。
高血压流行病学和诊断治 疗
正常高值
SBP 130139
或DBP 8589
1度高血 压
SBP 140149