动静脉畸形护理查房PPT课件

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脑动静脉畸形诊断与治疗PPT

脑动静脉畸形诊断与治疗PPT

认知功能障碍:进行认知功能评估, 制定康复计划
心理问题:关注患者心理状态,提 供心理支持
药物治疗:根据病情选择合适的药 物,注意药物副作用
PART 6
脑动静脉畸形的康复与预后
康复期注意事项
保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等 避免剧烈运动,防止血管破裂 定期复查,监测病情变化 保持良好的心态,积极配合治疗
康复效果评估
功能恢复:语言、运动、认 知等功能是否恢复正常
症状改善:头痛、头晕、视 力模糊等症状是否得到缓解
影像学检查:MRI、CT等 影像学检查结果如何
预后评估:根据病情和治疗 效果,预测未来复发的可能
性和预后情况
预后情况分析
脑动静脉畸形的预后与畸形的位置、大小、血流动力学等因素有关 治疗后,部分患者可能出现神经功能障碍、认知功能下降等后遗症 治疗后,部分患者可能出现癫痫发作、头痛等症状 治疗后,部分患者可能出现血管再通、畸形复发等情况 预后情况因人而异,需要根据患者的具体情况进行评估和治疗
实验室检 查:血常 规、生化、 免疫等
病理学检 查:组织 病理学、 细胞病理 学等
基因检测: 基因突变、 基因表达 等
临床诊断: 结合临床 表现、影 像学、实 验室、病 理学和基 因检测结 果进行诊 断
诊断流程
病史采集:了解患者病史、家族史、生活习惯 等
体格检查:观察患者体征,如头痛、头晕、视 力下降等
癫痫:脑动静脉畸形导致癫痫 发作
头痛:脑动静脉畸形压迫神经, 导致头痛
认知功能障碍:脑动静脉畸形 影响认知功能,导致认知功能 障碍
并发症处理方法
出血性并发症:及时进行手术治疗,防止出血加重 缺血性并发症:进行血管重建或血管内治疗,改善脑血流 癫痫发作:使用抗癫痫药物进行治疗,控制癫痫发作 头痛、头晕等神经系统症状:进行对症治疗,缓解症状

颅内动静脉畸形护理PPT课件

颅内动静脉畸形护理PPT课件

疾病类型
颅内和椎管内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常,
可分为五类:
海绵
动静脉畸
状血 管瘤
动静脉畸形最常 见,占颅内幕上
形(AVM)
毛细 血管
血管畸形的62. 7%.占幕下血管 畸形的42.7%
扩张
颅内AVM可位于大脑
静脉 曲张静脉 畸形 Nhomakorabea半球的任何部位,呈 楔形其尖端指向侧脑 室
临床表现
❖出血 ❖癫痫 ❖头痛 ❖神经功能缺损 ❖儿童大脑大动脉畸形
出血
➢最常见的症状之一,发生率52~77% ➢常在情绪激动或剧烈运动时急性发作 ➢畸形血管破裂可致脑内、脑室内、蛛网膜
下腔出血 ➢突然出现的剧烈头痛、呕吐 ➢重者意识丧失、颈项强直、kerning征阳性
出血
❖AVM出血特点
❖年出血率 2-3% 发病早,半数在30岁以前,程度轻 第1次出血死亡率在10% 第2次出血的病人中将有25%的病人再出血
❖体位护理
全麻未清醒者,去枕平卧, 头偏向健侧; 清醒者6小时后宜抬高头部 (床头摇高20~30cm); 保持呼吸道通畅
术后护理
❖病情观察
• 每1h监测生命体征变化,包括心率、血压、呼吸、血氧、 • 观察神志、瞳孔、肌力、肢体活动、头痛变化 • 保持病室安静,减少人员探视 • 保持各导管通常(头部引流管、尿管、深静脉导管等) • 遵医嘱使用血管解痉药物-----尼莫地平微泵维持
头痛
❖一半AVM病人曾有头痛史。以头痛为首发 症状者为15%~24%
❖头痛可呈单侧局部,多为持续性痛,偏头 痛
❖头痛可能与供血动脉、引流静脉以及窦的 扩张有关,有时与AVM小量出血、脑积水 和颅内压增高有关
➢AVM出血时多为剧烈疼痛,伴有

动静脉畸形诊断与治疗PPT

动静脉畸形诊断与治疗PPT
动静脉畸形诊断与治疗
汇报人:畸形的诊断
02
动静脉畸形的治疗
03
动静脉畸形的并发症 及处理
04
动静脉畸形的预防与 康复
05
动静脉畸形患者的注 意事项
06
护理人员:XX 医院-XX科室XX
动静脉畸形的诊 断
临床表现
头痛:动静脉 畸形引起的头 痛通常表现为 持续性、搏动
性头痛
避免剧烈运动与过度劳累
避免剧烈运动:剧 烈运动会导致血压 升高,加重病情
避免过度劳累:过 度劳累会导致身体 疲劳,影响病情恢 复
保持良好的生活习 惯:保持良好的作 息习惯,避免熬夜
保持良好的饮食习 惯:保持良好的饮 食习惯,避免暴饮 暴食
及时就医与遵医嘱治疗
发现异常症状,及时就医 遵医嘱进行治疗,避免延误病情 定期复查,监测病情变化 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动
心理支持与护理
心理疏导:帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪 心理干预:针对患者的心理问题进行干预和治疗 护理指导:指导患者进行自我护理,如饮食、运动等 家庭支持:鼓励家属参与患者的康复过程,提供情感支持和帮助
定期随访与复查
定期随访:患者应定期到医院进行随访,了解病情变化 复查项目:包括血压、心电图、超声心动图等 康复治疗:根据病情,进行适当的康复治疗,如运动、理疗等 健康教育:加强健康教育,提高患者对疾病的认识和预防意识
避免外伤,如摔倒、撞击等可 能导致动静脉畸形发生的情况
保持良好的心理状态,避免过 度紧张和焦虑,保持心情舒畅
康复训练
运动疗法:进行适当的运动,如散步、慢跑等,以促进血液循环和肌肉恢复 物理疗法:使用热敷、冷敷、按摩等方法,帮助缓解疼痛和肿胀 心理疗法:保持乐观积极的心态,减轻心理压力,有助于康复 饮食疗法:注意饮食均衡,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,有助于恢复

动静脉畸形护理查房PPT

动静脉畸形护理查房PPT

评估方法:通过观 察、询问、检查等 方式进行
注意事项:注意保 护患者隐私,尊重 患者意愿,及时记 录评估结果
心理状况评估
评估目的:了 解患者的心理 状况,为制定 护理计划提供
依据
评估内容:情 绪、认知、行
为等方面
评估方法:观 察、交流、量
表等
注意事项:尊 重患者隐私, 关注患者感受, 避免过度干预
调查结果:根 据患者反馈, 评估护理效果, 提出改进措施
护理质量改进建议
完善护理流程: 优化护理流程, 提高护理效率
加强护理培训: 提高护理人员的 专业素养和技能 水平
强化护理沟通: 加强与患者及其 家属的沟通,提 高患者满意度
定期评估与反馈: 对护理效果进行 定期评估,及时 发现问题并改进
讨论与建议
语言训练:针对 患者语言障碍进 行训练,包括口 语表达、听力理 解和阅读能力的 提高。
心理护理:关注 患者的心理状态, 提供心理支持和 辅导,帮助患者 建立积极的心态 和应对方式。
家庭护理指导: 对患者家属进行 培训,指导他们 如何协助患者进 行康复训练和日 常生活护理。
护理效果评价
护理目标达成情况评价
护理目标明确,与患者沟通后达成共识 护理措施实施到位,患者得到全面、专业的护理 护理效果明显,患者病情得到有效控制和改善 患者满意度高,对护理工作给予肯定和认可
患者满意度调查
调查目的:了 解患者对护理 工作的满意度
调查内容:包 括护理技术、 服务态度、环 境卫生等方面
调查方式:采 用问卷调查或
访谈形式
动静脉畸形护理查房
汇报人:
汇报时间:20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS

颅内巨大动静脉畸形护理PPT课件

颅内巨大动静脉畸形护理PPT课件

症状表现:头 痛、头晕、癫 痫等
04
05
治疗方案:手 术治疗、药物 治疗等
护理措施:饮 食、运动、心 理等
03
诊断方法: CT、MRI等
06
康复情况:命体征:密切观察患者的生命体征,如心率、 血压、呼吸等,及时发现异常情况并采取相应措施。
02
保持呼吸道通畅:保持患者呼吸道通畅,防止误吸和 窒息。
应对措施:密切观察病情、及 时采取止血措施、预防感染等
感染风险
01
感染原因:手术创伤、术后免疫
力下降、长期卧床等
02
感染症状:发热、寒战、伤口红
肿、疼痛等
03
预防措施:保持伤口清洁、定期
更换敷料、加强个人卫生等
04
应对措施:及时使用抗生素、加
强营养支持、密切观察病情等
神经功能障碍风险
意识障碍:可 能出现意识模 糊、昏迷等症 状
05
02
04
饮食护理: 指导患者合 理饮食,保 持营养均衡
药物护理:遵 医嘱使用抗凝 血药物,预防 血栓形成
术后护理
保持呼吸道通 畅,预防感染
预防深静脉血 栓形成,鼓励
早期活动
监测生命体征, 预防并发症
观察伤口愈合 情况,预防感

保持引流管通 畅,预防脑脊
液漏
定期复查,监 测病情变化
康复护理
定期复查:定期进行影像 A
03
预防感染:保持患者皮肤清洁,预防压疮、尿路感染 等并发症。
04
心理护理:关注患者的心理状况,给予心理支持和疏 导,减轻患者的焦虑和恐惧。
05
饮食护理:根据患者的病情和营养需求,制定合理的 饮食计划,保证营养摄入。
06

动静脉畸形AVMPowerPoint演示文稿

动静脉畸形AVMPowerPoint演示文稿


20
治疗方法
1
外科手术
2
介入治疗
3
立体定向放射治疗
神 经 外 科
21
治疗方法
1、开颅手术(显微手术):适用于表浅的非功能区病变 ,不适用
于深部的、功能区的、结构复杂的血管畸形,术中注意主要引流静脉的保 护,术后提防正常灌注压突破,可采用控制性低血压。
神 经 外 科
22
显微手术的优点
显微外科手术是动静脉畸形主要的治疗方法。
血前有持续性或反复发作性头痛。
可能与供血动脉、引流静脉以及窦的 扩张有关,或因AVM出血引起。
神 经 外 科
6
临床表现
神经功 能障碍
脑内血肿可致急性偏瘫;
AVM增大的团块效应可出现进行性神经 功能缺损:运动、感觉、视野以及语言功 能障碍。
神 经 外 科
7
如何诊断AVM?
神 经 外 科
8
诊断
临床依据:
联合、分期治疗:大型的AVM
科室及医院间的合作
神 经 外 科
28
24
额叶后部脑动静脉畸形治疗前后
神 经 外 科
25
右枕叶动静脉畸形栓塞术前后
神 经 外 科
26
治疗方法
3、立体定向放射治疗(r刀):放射治疗可使AVM的病变区形成血
栓,相对风险较小,但仅适用于小于3cm的病变 ,动静脉畸形闭塞时间相 对较长,其间有可能发生在出血的风险。
神 经 外 科
27
治疗方法
癫痫
由于血管壁结构缺陷以及大量 盗取周围正常血流
颅内出血
神经功能 障碍
神 经 外 科
3
临床表现
颅内出血
常为就诊原因,是脑AVM最重要的致残、 致死原因之一,有头痛、呕吐、意识障碍 等症状;

硬脑膜动静脉畸形护理查房PPT

硬脑膜动静脉畸形护理查房PPT

定期培训:定期对护理人员进行培训,提高护理技能水平
建立随访制度:建立完善的随访制度,及时了解患者的病情变化,为患者提供更好的护理服务
建立患者随访机制,及时了解患者病情
加强与其他科室的沟通与协作,提高整体医疗水平
完善护理查房流程,提高查房效率
加强医护人员培训,提高护理质量
PART SEVEN
改进措施:在未来的查房中,可以增加一些通俗易懂的讲解,让更多的人了解硬脑膜动静脉畸形的护理知识
单击此处输入你的正文,请阐述观点
加强医护人员与患者之间的沟通,提高患者对治疗和护理方案的理解和配合度。
单击此处输入你的正文,请阐述观点
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增加护理人员数量,提高护理质量和效率。
单击此处输入你的正文,请阐述观点
完善护理流程:优化护理流程,提高护理效率
加强沟通协作:加强医护、护患之间的沟通协作,提高护理质量
收集患者病史资料观察患者症状表现了解患者生活习惯和心理状态 流程:评估护理效果流程:评估护理效果分析护理措施的有效性评估患者病情改善情况总结护理经验,为后续护理提供参考 流程:提出改进措施流程:提出改进措施根据患者病情和护理效果,提出针对性的改进措施调整护理方案,提高护理效果关注患者需求,提供个性化的护理服务
护理措施:加强护理,保持患者舒适,预防并发症的发生
效果评价:对护理措施的效果进行评价,及时调整护理方案,确保患者安全
康复训练:根据患者的具体情况,制定个性化的康复训练计划,包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等,以促进患者的全面康复。
01
心理支持:硬脑膜动静脉畸形患者常常面临较大的心理压力,因此心理支持非常重要。医护人员应关注患者的心理状态,提供必要的心理疏导和支持,帮助患者建立积极的心态,提高生活质量。

动静脉畸形ppt课件

动静脉畸形ppt课件

护理评价
患者病情、生命体征平稳,心理状况良好 无明显术后并发症,恢复状况良好 患者具有一定的生活自理能力 营养状况良好,能维持基本的生理需求 患者头部不适已有明显缓解,能够得到较 好的休息
1、合理营养,保持大便通畅;饮食宜
清淡、易消化、富含粗纤维,以防止 便秘 2.充分休息,适当运动,保持情绪乐 观,心情舒畅
11月10日:术后第一天,生命体征稳定 ,手术切口无红肿渗液。硬膜外引流出液 体约100ml。术后右眼视物较前无改善明 显,左眼基本正常。 11月11日:拔除硬膜外引流管,搬出监 护室。
术前护理
1.心理护理 向患者耐心解释疾病的相关知识,及术 后可能出现的情况,并告知患者无需担忧。 介绍手术医生的技术,让患者和病友交流, 最终能使患者放心手术,无后顾之忧。
2、严密观察生命体征、意识、瞳孔、及肢 体活动的情况:
3、预防颅内压增高 提供良好的休息环境,安心休养,避免 情绪激动 保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽 保持大便通畅,避免用力排便
4、 术前24小时准备 (1)备皮,清洁; (2)术前禁食8~10小时,禁饮6~8小 时。 (3)保证良好睡眠; (4)术日晨交叉配血;留置导尿;更换 手术衣 (5)鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg肌注 术前30min
诊疗进程
11月 3 日行三大常规,生化,感免,凝 血,胸片等检查,未见明显异常。
11月9 日:完善各项术前准备 皮肤准备、 交叉配血以备术中用血、留置尿管。
11月9日:在全麻下行“左枕叶动静脉 畸形”切除术,术后给予预防感染、止 血、抑酸、补液等处理,并给予特级护 理、心电监护等。 术后留置尿管及硬膜 外引流管在位有效。
3.患者出院后,一定要遵医嘱按时服药, 不要随意减量和停药 4.定期返院进行全面复查,以免延误病 情 5.如有不适,应立即与我院咨询部或主 治医师取得联系,以便及时纠正。
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  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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降低蛛网膜下腔出 血患者的缺血性神 经损伤及死亡率
尼莫地平的作用
1,4-二 氢吡啶 类钙通 道阻滞 剂
抑制血 小板凝 集,抗 血栓形 成
从而对 脑动脉 有较强 的保护 作用
具有保 护神经 元的功 能,改 善脑缺 缺血
动静脉畸形护理查房
神经外科十病区
主要内容
1
病史简介
2
疾病相关知识
3 护理问题
4 知识链接-尼莫地平注射液
Part 1
病史简介
病史简介
基本资料:37床-谷梦文-男-24岁-住院号13730607
入院原因:系发现意识不清3天,就诊于当地医院,治疗不详, 为求进一步治疗,3.30转入我院 ,带入尿管一根
适用于病灶直径<3cm或体积> 10cm 病灶位于脑深部或功能区
2.供血动脉结扎术
手术切除术后或血管内栓塞治疗后 病灶残余
全身情况不能耐受开颅手术者,也
用于术后残留病灶的补充治疗
对于大型、高级别、位于 功能区及结构复杂的脑动 脉AVM,综合治疗能避开 单一治疗的缺点,明显提 高治愈率,降低致残率和 病死率
1.MRI 2.CTA 3.DSA诊断金标准 4.CT:出血时有意义 5.TCD(多普勒超声)
疾病相关知识
辅助检查
主要的诊断方式
疾病相关知识-影像学检查
正常的脑血管造影图
动静脉畸形的脑血管造影图
治疗
手术
介入治疗
放射治疗
综合治疗
最根本的方法
1.动静脉畸形切除术
对血流丰富、体积较大 者可行血管内栓塞术
疾病相关知识
大脑功能区
大脑功能区
Part 3
护理问题
术前护理断
一 二二
脑灌注异常:与颅内出血有关 舒适度改变:与疾病导致的头痛、呕吐有关

自理能力下降:与疾病导致的意识障碍有关

知识缺乏:与缺乏疾病相关知识来源有关
术后护理诊断
Ⅰ 脑灌注异常:与颅内出血有关 Ⅱ 自理能力下降:与疾病导致的意识障碍有关 Ⅲ 排便异常(便秘):与长期卧床,饮食结构改变有关 Ⅳ 恐惧:与患者害怕,缺乏安全感有关 Ⅴ 知识缺乏:与患者年幼缺乏疾病相关知识有关
4.5改测BP、P、R、Spo2 q4h 4.6改测BP、P、R、Spo2 q8h 4.10改测BP、P、R、Spo2 qd 4.15康复出院
治疗
预防血管痉挛(尼莫地平注射液泵入)、脱水(甘露醇)、预防癫痫(丙戊 酸钠)、补液营养等对症治疗。
项目 4.4血常规
异常化验值 WBC:10.40 10~9/L↑
护理评价:患者在院期间未发生脑疝
安徽省立医院
自理能力下降——与疾病导致的意识障碍有关
护理目标:患者基本生活需求得到满足
护理措施: ➢病室环境安静舒适整洁 ➢保持床单位及衣物清洁 ➢做好基础护理 ➢指导床上活动 ➢流质饮食 ➢动态评估患者自理能力。
护理评价:患者基本生活得到满足,4.15停止该护理诊断。
日期
4.3手术 4.6术后三天
4.8周一 4.15出院
ADL评分
0分
25分
40分
65 分
_ 排便异常 与长期卧床,饮食结构改变有关
护理目标: 保持大便通畅,1-2天排便一次。
护理措施: ➢加强饮食指导 ➢定时环形按摩腹部 ➢增加水分以及芝麻油摄入 ➢必要时使用开塞露纳肛 ➢循序渐进增加活动
护理评价:4.4大便三天未解,予开塞露应用,后期间排便正常,4.6停 止该护理诊断。
发生部位:幕上90%以上 颅后窝10%以下
疾病相关知识-临床表现
1
颅内出血
最常见的症状,剧烈 的头痛、呕吐、有时 甚至意识丧失
2
癫痫
3
头痛
顶叶>额叶>颞叶 >枕叶
多为颅内出血的结 果,有些病人在出 血前有持续性或反 复发作性头痛
脑内血肿可致急
4
神经功能障碍
偏瘫,运动、感
视野以及语言功
障碍
5
颅内杂音、智力减退等等
潜在并发症 :再出血、脑梗、脑血管痉挛、下肢深静脉血栓
脑灌注异常——与颅内出血有关
护理目标:及时发现脑疝先兆症状 护理措施[1] ➢严密观察病情变化,注意神志、瞳孔的变化,测T、P、R、BP、Spo2 Qh ➢给予氧气2~3升每分吸入 ➢遵医嘱使用甘露醇等脱水剂 ➢注意控制输液速度和限制液体的入量 ➢避免患者剧烈咳嗽和便秘
入院诊断:1、右颞脑出血 2、右颞侧畸形
病史简介
入院 2019年3月30日
体格检查 : 意识模糊 瞳孔等大对光反应灵敏
T 36.8
BP 133/61
P 58
R 18
ADL 10 Braden 18 Morse 15 NRS 0
病史简介
手术
4.3 在全麻下行“动静脉畸形介入栓塞术”,术中造影示:右侧颞枕AVM, 大小约2×1cm,供血动脉主要系右侧大脑后动脉的远端分支,通过深部回 流静脉引流至横窦。通过微导管注射Onyx生物胶约0.1ml后复查造影示: 畸形团基本不显影。
动静脉 畸形 90%
毛细血管 扩张
静脉血管 瘤
海绵状血 管瘤
血管曲张
疾病相关知识-定义
❖ 颅内动静脉畸形( arteriovenous maiformation )AVM概述:是一 种脑血管的先天性发育畸形,由动脉、静脉、及动脉化得静脉组成, 其间无毛细血管 [1] 。
疾病相关知识
❖ 发生率:男性是女性的2倍,有遗传倾向 年龄高峰为20-39岁,平均年龄25岁。
恐惧 ——与患儿害怕、缺乏安全感有关
护理目标:患者住院期间保持心情舒畅,恐惧得到缓解。
护理措施: ➢护理操作轻柔,做好心理护理 ➢保持环境安静舒适 ➢鼓励并与患者 多沟通 ➢建议家人多与陪伴
护理评价: 4.15号出院,停止该护理诊断。
知识缺乏_与患者年幼缺乏疾病相关知识有关
护理目标:家属了解疾病相关知识及药物相关作用
4.8生化
谷丙转氨酶:108IU/L↑ 谷草转氨酶:42IU/L↑
病史简介
复查结果 4.8WBC:7.05 10~9/L
4.14谷丙转氨酶:43IU/L 谷草转氨酶:20IU/L
影像学检查 术前
病史简介
影像学检查 术前
病史简介
术后
栓塞前
栓塞后
栓塞前
Part 2
疾病相关知识
疾病相关知识
脑血管畸形
护理措施 ➢ 评估患者家属对疾病了解程度 ➢ 治疗过程中多向患者家属讲解相关知识 ➢ 采用患者家属易接受的方式解答相关疑虑 ➢ 告知患者家属术后定期按时复查的重要性
护理评价:患者家属逐渐了解相关治疗药物的使用作用,4.15号停止该护 理诊断。
Part 4 知识链接-尼莫地平注射液
主要内容
作用机理 用药护理 不良反应与禁忌
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