慢性肾功能不全患者的护理查房ppt课件
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慢性肾功能不全患者的护理查房ppt课件
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▪ 5．水、电解质酸碱平衡失调
严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录 24h尿量，每日定时测量体重；观察有无液体量过 多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱 和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象
▪ 6.体液过多：与胸腔积液、水肿有关
使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录 24H尿量，指导患者经常测体重。
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▪ 3.潜在并发症：心律失常；心脏骤停
应卧床休息，发急性左心衰时，应绝对卧床休息，避免过度 劳累。
▪ 4.感染：与尿毒症肺炎、胸膜炎有关
做好皮肤及口腔护理，指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤 换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好水肿部位的皮肤；皮肤瘙 痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓，以免被抓破 或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且 易发生牙龈肿胀、口腔炎，进食后必须漱口，防止口腔及咽 喉感染，避免感冒受凉。
一例慢性肾功能不全患者的护理查房
▪ 时间：2014年3月 ▪ 地点：内五科学习室 ▪ 参加人员：内五科全体护士 ▪ 查房者：王玉圆 ▪ 主查人：38床李直兰
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1
（一）病例介绍
患者，女，61岁，反复乏力、 气促、恶心2年余，再发伴浮 肿半月于2014年3月10号十
时五十二分步行入院。
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▪ 1.气体交换受损：与胸腔积液、左心衰致气促有关 保持呼吸道通畅，促进痰液排出，指导并协助病人进行 有效的咳嗽、咳痰，1-2小时按时予以翻身，观察并记录痰 液的颜色、性质和量的变化。
▪ 2．心输出量减少：与急性左心衰有关 以休息为主，应绝对卧床休息，避免劳累，协助日常生活护 理，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、 体位性低血压。指导患者应保持平和心态，避免情绪紧张诱 发心衰，遵医嘱使用抗心衰药。
慢性肾衰竭病人护理查查房PPT课件
住院号、床号
核实病人的住院号和床号 ，以免出现护理差错。
联系方式
留下病人的有效联系方式 ，方便医护人员与家属沟 通。
病史回顾
原发病因
了解病人患慢性肾衰竭的原发病 因，如肾小球肾炎、糖尿病肾病
等。
病程发展
掌握病人从发病到目前的病程发展 情况，包括肾功能指标变化等。
既往治疗
了解病人过去的治疗方案及效果， 为制定新的治疗方案提供参考。
感染预防
严格执行无菌操作，定期监测患者感染指标，及时处理感染征象 。
心血管并发症预防
监测患者血压、血脂、血糖等指标，及时采取干预措施。
骨矿物质代谢紊乱预防
关注患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平，采取针对性治疗。
康复锻炼和健康教育进展
康复锻炼
评估患者运动耐受能力，制定个体化运动方案， 督促患者坚持锻炼。
03
展示如何观察慢性肾衰竭患者的常见并发症，如贫血、高血压
、电解质紊乱等，并给予相应护理措施。
问题解答与互动环节
解答疑问
针对参与查房人员提出的问题，进行详细解答，消除疑惑。
分享经验
邀请有经验的护士分享慢性肾衰竭病人的护理心得与体会，促进 经验交流。
讨论改进措施
针对慢性肾衰竭病人护理中存在的问题进行讨论，提出改进措施 ，提高护理质量。
健康教育
定期对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
心理支持
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导，帮助 患者树立信心。
04 慢性肾衰竭相关知识与技 能培训
疾病知识普及
1 2
慢性肾衰竭定义与分类
详细解释慢性肾衰竭的概念、分期及临床表现。
发病原因及危险因素
慢性肾功能不全护理查房ppt课件
入性操作有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、
感觉障碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲
减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心
预后有关
8
护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
9
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁， 避免刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量
食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪
指甲。
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（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性 骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症， 但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。 肾性骨病的发生与活性维生素D3不足，继发生甲 状旁腺功能亢进等有关。
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内分泌失调：肾衰出现多种内分泌功能紊乱。如 空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升 高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，甲状 腺和性腺功能低下，生长发育障碍。
感觉障碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲
减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心
预后有关
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护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
9
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁， 避免刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量
食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪
指甲。
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（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性 骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症， 但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。 肾性骨病的发生与活性维生素D3不足，继发生甲 状旁腺功能亢进等有关。
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内分泌失调：肾衰出现多种内分泌功能紊乱。如 空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升 高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，甲状 腺和性腺功能低下，生长发育障碍。
肾功能不全三期护理查房PPT
说明家属参与护理计划制定的具体 步骤和方法
强调家属在护理计执行过程中的 责任和义务
家属协助患者康复训练
鼓励家属参与康复训练计划 指导家属如何协助患者进行康复训练 强调家属在康复过程中的重要性 鼓励家属与患者共同面对康复过程
家属参与患者自我管理监督
家属在患者自我管理中的重要 性
建立家属参与的监督机制
需求和担忧
给予患者心理 支持和安慰， 缓解其焦虑和
恐惧
鼓励患者积极 面对疾病，增
强治疗信心
定期与患者沟 通，了解其心 理变化，及时 调整护理措施
并发症预防
预防感染：保 持病房清洁， 定期消毒，减
少人员流动
预防压疮：定 期翻身、按摩 受压部位，保 持皮肤清洁干
燥
预防血栓形成： 适当运动，避 免久坐，定期 检查凝血功能
第四章
营养不良
定义：营养不良是 指由于摄入不足、 吸收障碍或过度消 耗营养素所造成的 营养不足
原因：肾功能不全 导致机体对营养物 质的吸收利用障碍， 以及饮食控制过度、 饮食不当等
护理措施：调整饮 食结构，增加优质 蛋白质的摄入，如 瘦肉、蛋、奶等； 补充维生素和矿物 质，如新鲜蔬菜、 水果等；适当运动， 促进营养物质的吸 收和利用
并发症预防指导
定期监测肾功能指标 合理饮食，控制蛋白质摄入量 避免使用肾毒性药物
预防感染，保持个人卫生 定期进行心理疏导，减轻心理压力 遵循医生建议，及时调整治疗方案
自我监测指导
定期监测尿量、尿蛋白及肾功 能指标
掌握血压、血糖、血脂等控制 标准
了解药物使用方法及注意事项
学会记录日常饮食及运动情况
家属沟通及支持系统建立
第六章
家属心理支持
慢性肾功能不全护理ppt课件【101页】
•血容量不足 •感染 •尿路梗阻 •心力衰竭和严重心律失常 •肾毒性药物 •急性应激状态 •高血压：恶性高血压或高血压的降压过快过剧 •高钙血症、高磷血症或转移性钙化
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治疗
二、延缓慢性肾衰竭的发展 (一)饮食治疗 (Diet therapy) 1．限制蛋白饮食(Protein restriction) 2.限制蛋白饮食的方法： GFR降至50ml／min以下时，蛋白质限制 每日用0.6~0.8g／kg； 50％～60％必须是富含必需氨基酸的蛋白质
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障 碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
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临床表现(Clinical manifestation)
一、水、电解质和酸碱平衡失调 (一)钠、水平衡失调
体液过多 （摄入过量的钠和水）
慢性肾衰竭
GFR↓ 浓缩稀释功能↓
钠水潴留 肾调节钠水的功能差
体液丧失 (呕吐、腹泻)
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合理饮食
合理的蛋白质摄入：适当的动物蛋白（ 50%以上)和植物蛋白+EAA+ɑ-酮酸
蛋GF白R<质50m的l/ 量GFR
min，限制 蛋白质摄入 量，
蛋白量
<5 ml/min
20g 0.3g/kg
5-10 ml/min
25g 0.4g/kg
10-20 ml/min
35g 0.6g/kg
>20 ml/min
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临床表现
2．心力衰竭 （Heart failure） 钠、水潴留(Natrium and water retention) 高血压(hypertension) 尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy) 贫血(anemia)
2024年慢性肾功能不全护理查房PPT
心理护理
心理疏导：了解患者心理状态，进行心理 疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
心理支持：提供心理支持，帮助患者建 立信心，积极配合治疗
心理干预：针对患者心理问题，进行心 理干预，如认知行为疗法等
心理教育：进行心理教育，提高患者对 疾病的认识，增强自我管理能力
心理康复：帮助患者进行心理康复，提 高生活质量，促进康复进程
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慢性肾功能不全护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 价
04 健康教育及患者自 我管理指导
05 医护沟通与协作
06 护理质量提升计划
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
病史回顾
患者基本信息：年龄、性别、职 业、婚姻状况等
病史：发病时间、症状、治疗过 程、用药情况等
定期复查重要性说明
定期复查可以帮助 医生了解患者的病 情变化，及时调整 治疗方案
定期复查可以及时 发现并预防并发症 的发生，提高患者 的生活质量
定期复查可以帮助 患者了解自己的病 情，提高自我管理 能力
定期复查可以及时 发现并预防肾功能 恶化，降低透析风 险
家庭自我监测方法指导
监测体重：定期测量体重， 观方法：询问病史、体检、实验室检查等
评估结果：根据评估指标和评估方法，判断患者是否存在并发症风险
预防措施：针对评估结果，采取相应的预防措施，如控制血压、血糖、血脂等，降低 并发症风险。
护理措施及效果评价
饮食调整
限制蛋白质摄入：减少肾脏负担，降低尿蛋白水平 增加热量摄入：保证营养均衡，提高免疫力 控制钠、钾、磷摄入：预防水肿、高血压、高钾血症等并发症 增加水分摄入：保持尿量，预防肾结石、尿路感染等并发症 饮食调整效果评价：定期监测尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指标，评估饮食调整效果。
慢性肾功能不全的护理PPT课件
鉴别诊断：与其他肾脏疾病进行鉴别，如急 性肾炎、肾病综合征等
治疗原则和方法
控制高血压：通 过药物和饮食控 制血压，减少肾 脏负担
避免感染：预防 和治疗感染，减 少肾脏损害
控制血糖：通过 药物和饮食控制 血糖，减少肾脏 损害
饮食控制：低盐、 低脂、优质蛋白 饮食，减少肾脏 负担
控制血脂：通过 药物和饮食控制 血脂，减少肾脏 损害
药物治疗：根据 病情，使用药物 进行治疗，如利 尿剂、降压药等
饮食护理
控制蛋白质摄入： 适量摄入优质蛋 白质，如瘦肉、 鱼、鸡蛋等
控制钠摄入：限 制盐的摄入，每 天不超过5克
控制水分摄入： 根据病情和医生 建议，适量喝水
控制钾摄入：避 免高钾食物，如 香蕉、橙子等
控制磷摄入：避 免高磷食物，如 豆类、坚果等
控制热量摄入： 根据病情和医生 建议，适量摄入 热量
药物护理
01
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
02
观察药物不良反应，及时报告医生
03
定期监测血常规、肾功能等指标
04 指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
05
加强患者用药教育，提高用药依从性
心理护理
05
提供心理辅导和治疗， 帮助患者应对心理问题
04
04
动脉粥样硬 化：控制血 脂，避免高 脂肪食物
05
血栓形成： 预防血栓形 成，定期检 查凝血功能
贫血
01
贫血原因：肾 功能不全导致 红细胞生成减
少
02
贫血症状：头 晕、乏力、心 悸、呼吸急促
等
03
贫血护理：补 充铁剂、叶酸、 维生素B12等
营养素
04
贫血预防：定 期监测血常规， 及时发现并治
治疗原则和方法
控制高血压：通 过药物和饮食控 制血压，减少肾 脏负担
避免感染：预防 和治疗感染，减 少肾脏损害
控制血糖：通过 药物和饮食控制 血糖，减少肾脏 损害
饮食控制：低盐、 低脂、优质蛋白 饮食，减少肾脏 负担
控制血脂：通过 药物和饮食控制 血脂，减少肾脏 损害
药物治疗：根据 病情，使用药物 进行治疗，如利 尿剂、降压药等
饮食护理
控制蛋白质摄入： 适量摄入优质蛋 白质，如瘦肉、 鱼、鸡蛋等
控制钠摄入：限 制盐的摄入，每 天不超过5克
控制水分摄入： 根据病情和医生 建议，适量喝水
控制钾摄入：避 免高钾食物，如 香蕉、橙子等
控制磷摄入：避 免高磷食物，如 豆类、坚果等
控制热量摄入： 根据病情和医生 建议，适量摄入 热量
药物护理
01
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
02
观察药物不良反应，及时报告医生
03
定期监测血常规、肾功能等指标
04 指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
05
加强患者用药教育，提高用药依从性
心理护理
05
提供心理辅导和治疗， 帮助患者应对心理问题
04
04
动脉粥样硬 化：控制血 脂，避免高 脂肪食物
05
血栓形成： 预防血栓形 成，定期检 查凝血功能
贫血
01
贫血原因：肾 功能不全导致 红细胞生成减
少
02
贫血症状：头 晕、乏力、心 悸、呼吸急促
等
03
贫血护理：补 充铁剂、叶酸、 维生素B12等
营养素
04
贫血预防：定 期监测血常规， 及时发现并治
慢性肾功能不全查房护理课件
心情。
适量运动
根据患者身体状况，选择适当 的运动方式，如散步、太极拳 等，避免剧烈运动。
合理休息
保证充足的睡眠时间，避免过 度疲劳，有助于病情恢复。
定期监测
在运动和休息过程中，密切监 测患者的生命体征和病情变化
，以便及时调整护理方案。
心理护理
总结词
心理护理对于慢性肾功能不全患者至 关重要，能够缓解焦虑、抑郁等不良 情绪，提高生活质量。
提高生活质量
通过护理措施，提高患者 的生活质量，使其能够更 好地融入社会和家庭。
护理措施与实施
01
02
03
04
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，制定合理的饮食计划，确保
患者获得充足的营养。
药物治疗
协助医生制定药物治疗计划， 确保患者按时服药，并观察药
物疗效和不良反应。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者保持
临床表现
慢性肾功能不全的临床表现多样，包括水、电解质平衡失调，消化系统症状， 心血管系统症状，血液系统症状等。
诊断
慢性肾功能不全的诊断主要依据实验室检查和影像学检查，如血肌酐、尿素氮 升高，肾脏B超等。
02 慢性肾功能不全患者护理的重要性
Байду номын сангаас
护理在慢性肾功能不全中的作用
01
02
03
协助医生治疗
护理人员需与医生密切配 合，确保患者得到正确的 治疗方案和护理措施，促 进病情好转。
监测病情变化
通过定期监测患者的病情 变化，及时发现异常情况 ，为医生提供准确的诊断 依据。
提高生活质量
通过有效的护理措施，帮 助患者改善生活质量，减 轻疾病带来的痛苦和不便 。
适量运动
根据患者身体状况，选择适当 的运动方式，如散步、太极拳 等，避免剧烈运动。
合理休息
保证充足的睡眠时间，避免过 度疲劳，有助于病情恢复。
定期监测
在运动和休息过程中，密切监 测患者的生命体征和病情变化
，以便及时调整护理方案。
心理护理
总结词
心理护理对于慢性肾功能不全患者至 关重要，能够缓解焦虑、抑郁等不良 情绪，提高生活质量。
提高生活质量
通过护理措施，提高患者 的生活质量，使其能够更 好地融入社会和家庭。
护理措施与实施
01
02
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饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，制定合理的饮食计划，确保
患者获得充足的营养。
药物治疗
协助医生制定药物治疗计划， 确保患者按时服药，并观察药
物疗效和不良反应。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者保持
临床表现
慢性肾功能不全的临床表现多样，包括水、电解质平衡失调，消化系统症状， 心血管系统症状，血液系统症状等。
诊断
慢性肾功能不全的诊断主要依据实验室检查和影像学检查，如血肌酐、尿素氮 升高，肾脏B超等。
02 慢性肾功能不全患者护理的重要性
Байду номын сангаас
护理在慢性肾功能不全中的作用
01
02
03
协助医生治疗
护理人员需与医生密切配 合，确保患者得到正确的 治疗方案和护理措施，促 进病情好转。
监测病情变化
通过定期监测患者的病情 变化，及时发现异常情况 ，为医生提供准确的诊断 依据。
提高生活质量
通过有效的护理措施，帮 助患者改善生活质量，减 轻疾病带来的痛苦和不便 。
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一例慢性肾功能不全患者的护理查房
▪ 时间：2014年3月 ▪ 地点：内五科学习室 ▪ 参加人员：内五科全体护士 ▪ 查房者：王玉圆 ▪ 主查人：38床李直兰
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（一）病例介绍
患者，女，61岁，反复乏力、 气促、恶心2年余，再发伴浮 肿半月于2014年3月10号十
时五十二分步行入院。
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▪ 1.气体交换受损：与胸腔积液、左心衰致气促有关 保持呼吸道通畅，促进痰液排出，指导并协助病人进行 有效的咳嗽、咳痰，1-2小时按时予以翻身，观察并记录痰 液的颜色、性质和量的变化。
▪ 2．心输出量减少：与急性左心衰有关 以休息为主，应绝对卧床休息，避免劳累，协助日常生活护 理，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、 体位性低血压。指导患者应保持平和心态，避免情绪紧张诱 发心衰，遵医嘱使用抗心衰药。
精选ppt持服药治疗，效果欠佳，遂于2012年11月6日因全 身皮疹浮肿第二次住本科，诊断为“1.慢性梗阻性肾病、慢 性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血 肾性高血压 2.尿路感染 3.全身皮疹查因：药疹可能性大。4.甲状腺功能亢进 5.药物 相关性甲低”予降压抗过敏及对症支持治疗，病情好转出院。 出院后反复出现气促乏力，2013年10月6日至10月12日因 “反复乏力气促恶心1年余再发5天”第三次住我科，诊断为： 1慢性梗阻性肾病 慢性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血 肾 性高血压 2尿路感染 3.甲状腺功能亢进，予降压扩血管护肾 肠道排毒纠酸补血输血抗甲亢等对症支持治疗后好转出院。
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（八）慢性肾功能不全的临床表 现
▪ （5）皮肤表现：皮肤瘙痒，面色深而萎黄 ▪ （6）肾性股营养不良（肾性骨病）：纤维
性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松 症和骨硬化症 ▪ （7）内分泌失调 ▪ （8）感染 ▪ （9）代谢失调
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（九）针对上述问题提出相应的 护理诊断和护理措施
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（三）既往史
▪ 既往有高血压史7年余，一直口服北京降压 灵降压，近2年改用非洛地平控制血压，未规 范监测血压变化，血压控制不详，有肾结石 并手术史，具体均不详。有左侧腰部带状疱 疹史，有甲状腺功能抗进及继发性甲减史， 目前未行药物治疗，有两次输同型浓缩红细 胞2U史。
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（四）体格检查
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（八）慢性肾功能不全的临床表
现
▪ 1.水、电解质和酸碱平衡紊乱 ▪ 2.各系统症状和呼吸系统表现
（1）心血管系统和呼吸系统表现：高血压和左心室 大； 心力衰竭；心包炎；动脉粥样硬化；呼吸系统症状（尿毒症 性支气管炎、肺炎、胸膜炎等
（2）血液系统表现：贫血；出血倾向；白细胞异常； （3）神经、肌肉系统表现：中枢和外周神经病变 （4）胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上消 化道出血。
体温：36.3℃
脉率：92次/min
呼吸：20次/min
血压：150/64mmHg
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（五）辅助检查
▪ 2012年11月7日本院门诊：尿液培养提示： 铜绿假单胞菌。心脏彩超示：1.各房室大小 正常；2.主动脉弹性减退；3.二、三尖瓣、肺 动脉瓣、主动脉瓣轻度返流；4.左室舒张功 能减退、收缩功能测值正常范围。
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（六）入院诊断
▪ 1.双肾结石 慢性梗阻性肾病 慢性肾功能不全（CKD5期） 肾性贫血 肾性高血压
▪ 2.尿路感染 ▪ 3.甲状腺功能亢进
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（七）慢性肾功能不全概念
▪ 是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢出 现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留、 水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要变现的一 组临床综合征。
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▪ 5．水、电解质酸碱平衡失调
严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录 24h尿量，每日定时测量体重；观察有无液体量过 多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱 和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象
▪ 6.体液过多：与胸腔积液、水肿有关
使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录 24H尿量，指导患者经常测体重。
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（二）现病史
▪ 出院后坚持服用“非洛地平、包醛氧淀粉”治疗，未规范监 测血常规、肾功能电解质，间有乏力恶心气促，间断于当地 医院输液治疗，半月前开始无明显诱因出现双下肢浮肿，晨 起加重，活动后稍减轻，伴明显活动后气促、胸闷，全身乏 力，无胸痛，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无头晕头痛，无腹 胀腹痛，无尿频尿急尿痛，无泡沫尿，夜间高枕卧位，夜尿 2次/晚，未予重视，近半月气促双下肢浮肿有加重趋势，为 求系统治疗，遂再次求诊于我院，门诊以“梗阻性肾病 慢性 肾功能不全”收住我科，患者此次自起病以来，精神、饮食 一般，睡眠尚可，体重无明显变化，大小便正常。
2
（二）现病史
▪ 患者自诉于2年前因“左侧腰部带状疱疹”于当地 诊所用“阿昔洛韦”抗病毒治疗，约一周时间后出 现气促，不能平卧，稍活动即加重，休息可稍微减 轻，伴恶心，无呕吐，并有乏力，饮食差，无咳嗽 咳痰，无胸痛，无畏寒发热，遂于2012年8月3日至 8月15日第一次住本院本科，诊断“1慢性梗阻性肾 病，慢性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血 肾性高 血压 2.高血压病 3.级（极高危组） 4.带状疱疹5.甲 状腺功能亢进，给以降压扩血管护肾肠道排毒纠酸 降钾抗甲亢输血等对症支持治疗，病情好转出院。
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▪ 7.营养失调：低于机体需要量 给予优质蛋白质、足够热量、高维生素及易消化饮 食，保证足够热量的供给。尽量少摄入植物蛋白， 以减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解， 维持氮平衡,增强机体抵抗力，缓解尿毒症症状和延 缓病情发展等。
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▪ 3.潜在并发症：心律失常；心脏骤停
应卧床休息，发急性左心衰时，应绝对卧床休息，避免过度 劳累。
▪ 4.感染：与尿毒症肺炎、胸膜炎有关
做好皮肤及口腔护理，指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤 换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好水肿部位的皮肤；皮肤瘙 痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓，以免被抓破 或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且 易发生牙龈肿胀、口腔炎，进食后必须漱口，防止口腔及咽 喉感染，避免感冒受凉。
▪ 时间：2014年3月 ▪ 地点：内五科学习室 ▪ 参加人员：内五科全体护士 ▪ 查房者：王玉圆 ▪ 主查人：38床李直兰
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（一）病例介绍
患者，女，61岁，反复乏力、 气促、恶心2年余，再发伴浮 肿半月于2014年3月10号十
时五十二分步行入院。
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▪ 1.气体交换受损：与胸腔积液、左心衰致气促有关 保持呼吸道通畅，促进痰液排出，指导并协助病人进行 有效的咳嗽、咳痰，1-2小时按时予以翻身，观察并记录痰 液的颜色、性质和量的变化。
▪ 2．心输出量减少：与急性左心衰有关 以休息为主，应绝对卧床休息，避免劳累，协助日常生活护 理，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、 体位性低血压。指导患者应保持平和心态，避免情绪紧张诱 发心衰，遵医嘱使用抗心衰药。
精选ppt持服药治疗，效果欠佳，遂于2012年11月6日因全 身皮疹浮肿第二次住本科，诊断为“1.慢性梗阻性肾病、慢 性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血 肾性高血压 2.尿路感染 3.全身皮疹查因：药疹可能性大。4.甲状腺功能亢进 5.药物 相关性甲低”予降压抗过敏及对症支持治疗，病情好转出院。 出院后反复出现气促乏力，2013年10月6日至10月12日因 “反复乏力气促恶心1年余再发5天”第三次住我科，诊断为： 1慢性梗阻性肾病 慢性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血 肾 性高血压 2尿路感染 3.甲状腺功能亢进，予降压扩血管护肾 肠道排毒纠酸补血输血抗甲亢等对症支持治疗后好转出院。
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（八）慢性肾功能不全的临床表 现
▪ （5）皮肤表现：皮肤瘙痒，面色深而萎黄 ▪ （6）肾性股营养不良（肾性骨病）：纤维
性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松 症和骨硬化症 ▪ （7）内分泌失调 ▪ （8）感染 ▪ （9）代谢失调
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（九）针对上述问题提出相应的 护理诊断和护理措施
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（三）既往史
▪ 既往有高血压史7年余，一直口服北京降压 灵降压，近2年改用非洛地平控制血压，未规 范监测血压变化，血压控制不详，有肾结石 并手术史，具体均不详。有左侧腰部带状疱 疹史，有甲状腺功能抗进及继发性甲减史， 目前未行药物治疗，有两次输同型浓缩红细 胞2U史。
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（四）体格检查
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（八）慢性肾功能不全的临床表
现
▪ 1.水、电解质和酸碱平衡紊乱 ▪ 2.各系统症状和呼吸系统表现
（1）心血管系统和呼吸系统表现：高血压和左心室 大； 心力衰竭；心包炎；动脉粥样硬化；呼吸系统症状（尿毒症 性支气管炎、肺炎、胸膜炎等
（2）血液系统表现：贫血；出血倾向；白细胞异常； （3）神经、肌肉系统表现：中枢和外周神经病变 （4）胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上消 化道出血。
体温：36.3℃
脉率：92次/min
呼吸：20次/min
血压：150/64mmHg
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（五）辅助检查
▪ 2012年11月7日本院门诊：尿液培养提示： 铜绿假单胞菌。心脏彩超示：1.各房室大小 正常；2.主动脉弹性减退；3.二、三尖瓣、肺 动脉瓣、主动脉瓣轻度返流；4.左室舒张功 能减退、收缩功能测值正常范围。
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（六）入院诊断
▪ 1.双肾结石 慢性梗阻性肾病 慢性肾功能不全（CKD5期） 肾性贫血 肾性高血压
▪ 2.尿路感染 ▪ 3.甲状腺功能亢进
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（七）慢性肾功能不全概念
▪ 是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢出 现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留、 水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要变现的一 组临床综合征。
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▪ 5．水、电解质酸碱平衡失调
严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录 24h尿量，每日定时测量体重；观察有无液体量过 多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱 和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象
▪ 6.体液过多：与胸腔积液、水肿有关
使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录 24H尿量，指导患者经常测体重。
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（二）现病史
▪ 出院后坚持服用“非洛地平、包醛氧淀粉”治疗，未规范监 测血常规、肾功能电解质，间有乏力恶心气促，间断于当地 医院输液治疗，半月前开始无明显诱因出现双下肢浮肿，晨 起加重，活动后稍减轻，伴明显活动后气促、胸闷，全身乏 力，无胸痛，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无头晕头痛，无腹 胀腹痛，无尿频尿急尿痛，无泡沫尿，夜间高枕卧位，夜尿 2次/晚，未予重视，近半月气促双下肢浮肿有加重趋势，为 求系统治疗，遂再次求诊于我院，门诊以“梗阻性肾病 慢性 肾功能不全”收住我科，患者此次自起病以来，精神、饮食 一般，睡眠尚可，体重无明显变化，大小便正常。
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（二）现病史
▪ 患者自诉于2年前因“左侧腰部带状疱疹”于当地 诊所用“阿昔洛韦”抗病毒治疗，约一周时间后出 现气促，不能平卧，稍活动即加重，休息可稍微减 轻，伴恶心，无呕吐，并有乏力，饮食差，无咳嗽 咳痰，无胸痛，无畏寒发热，遂于2012年8月3日至 8月15日第一次住本院本科，诊断“1慢性梗阻性肾 病，慢性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血 肾性高 血压 2.高血压病 3.级（极高危组） 4.带状疱疹5.甲 状腺功能亢进，给以降压扩血管护肾肠道排毒纠酸 降钾抗甲亢输血等对症支持治疗，病情好转出院。
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▪ 7.营养失调：低于机体需要量 给予优质蛋白质、足够热量、高维生素及易消化饮 食，保证足够热量的供给。尽量少摄入植物蛋白， 以减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解， 维持氮平衡,增强机体抵抗力，缓解尿毒症症状和延 缓病情发展等。
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▪ 3.潜在并发症：心律失常；心脏骤停
应卧床休息，发急性左心衰时，应绝对卧床休息，避免过度 劳累。
▪ 4.感染：与尿毒症肺炎、胸膜炎有关
做好皮肤及口腔护理，指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤 换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好水肿部位的皮肤；皮肤瘙 痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓，以免被抓破 或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且 易发生牙龈肿胀、口腔炎，进食后必须漱口，防止口腔及咽 喉感染，避免感冒受凉。