肝损害病人的护理
肝损伤病人的护理
肝损伤病人的护理在腹部创伤中，肝损伤较为常见，占15％～20%。
肝脏是腹腔最大的实质性器官，质地脆而缺乏弹性，周围韧带的固定限制了它的退让余地，尽管位于右侧隔下和季肋深面，受到胸廓和隔肌保护，仍可在肋骨无损伤的情况下发生肝创伤。
人自高处坠落，暴力虽未直接伤及肝脏，但仍可因惯性的反冲及应力作用，使肝脏发生严重的撕裂伤。
肝脏因病变而肿大或变性时，受外力作用更易受损伤。
一、术前护理1.急救肝损伤特别是合并其他脏器损伤时.情况急、病情重，应迅速处理危及病人生命的情况，如心脏骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。
及时补液、输血是抢救严重肝外伤的重侧措施，对已发生休克者应迅速建立静脉通道。
给予林格乳酸盐溶液，经中心静脉或大的肢体静脉输入，必要时建立两条静脉通道。
因肝外伤可合并下腔静脉损伤，故输液通道应选择上肢静脉。
由于低温不利于凝血，可使用加温器使液体升温至40℃输入，血型确定后再输入全血。
对开放性损伤者，应妥善处理伤口、及时止血和包扎固定。
2.病情观察及护理(1)严密观察生命体征的变化每15～30分钟观察记录脉搏、呼吸、血压1次；及时判断有无意识障碍；注意有无脉压缩小、脉搏减弱，呼吸运动是否受限，有无发热、寒战、四肢湿冷等。
(2)每30分钟检查记录腹部的症状和体征注意腹膜刺激征的程度和范围变化，有无恶心、呕吐等消化道症状及呕吐物的性状、数量、气味，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音，有无排气、排便、肠鸣音变化等。
(3)注意观察病人排尿情况，记录尿的颜色、量及性质等。
(4)观察期间病人应绝对卧床休息，不随便搬动，待病情稳定后改为半卧位。
同时禁用吗啡类镇痛药物，禁止灌肠，以免掩盖病情。
(5)配合医师动态观察红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化，以判断腹腔有无活动性出血。
(6)观察期间如出现生命体征不稳定；持续剧烈腹痛，并进行性加重，同时伴恶心、呕吐等消化道症状；明显的腹膜刺激征；肝浊音界缩小或消失；腹胀、肠蠕动减弱或消失；腹部出现移动性浊音等情况，应通知医师，并做好紧急手术的准备。
肝功能衰竭的护理常规
腹水病人的护理
以半卧位，使膈肌下降减少肺淤血，增加舒适 感。有水肿病人，避免长时间局部受压，勤翻 身，按摩骨突出部，使用气褥或气垫。每日测 量腹围，定时测量体重，详细记录24小时出入 量。在使用利尿剂时要注意电解质情况。放腹 水可不可过快过多，放水后观察意识变化。
出血倾向护理 准备抢救用物和药品。 取平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，
●慢性肝衰竭 为慢性活动性肝病﹐病程漫长 呈进行性发展﹐预后也不良。
临床特点
1全身情况衰退 最明显的症状是软弱、乏力 2皮肤变化 蜘蛛痣,肝掌 3内分泌变化 4黄疸
5急性肾衰竭 ห้องสมุดไป่ตู้6腹水 7出血倾向
8肝性脑病
一般的护理
严密观察生命体征变化，患者应绝对卧床休息， 以减轻肝脏负担，利于肝细胞的修复与再生。 做好患者的饮食指导与监控，补充足够的热量 和维生素，嘱患者进食低脂肪、高维生素、高 蛋白且易于消化的食物，禁饮酒，勿暴饮暴食， 同时还应嘱患者不能进食粗食，忌食辛、辣、 生、冷等刺激性食物。
肝功能衰竭的护理常规
ICU 2011-07-22
概念
肝细胞受到广泛、严重损害， 机体代谢功能发生严重紊乱而 出现的临床综合征，简称肝衰 竭。肝衰竭发生于许多严重的 肝脏疾病过程中，症候险恶， 预后多不良。
主要分两类
●急性肝衰竭 肝细胞呈现大块坏死﹐病程在8 周以内﹐死亡率达70～90％﹐多死于胃肠道 出血﹑感染性休克﹑肺炎﹑肺水肿﹑肺功能衰 竭。
皮肤护理及时更换被污物污染的被褥、衣物， 及时清洁皮肤，定时翻身，保持皮肤干燥，预 防压疮发生。
重视清洁肠道，保持大便通畅忌用肥皂水及碱性 溶液灌肠 ，可口服或鼻饲25%硫酸镁导泻 。
预防感染 感染常是促进病情恶化的常见诱因，环 境卫生和饮食卫生都应严格要求，所有医源性操 作要严格掌握适应证和遵守操作规程。
肝衰竭病人的护理可修改文字
四、肝衰竭的护理
（二）人工肝治疗的流程及管理
3.人工肝治疗后
• 下机后妥善固定患者的血管通路，观察患者生命体征及血管通路处有无渗血等情况，病情平稳状态下 • 与病房护士交接患者 • 按照医疗卫生机构医疗废物管理办法要求处置医疗废物，对治疗室及设备进行清洁和消毒，适当保持
治疗室的通风。
四、肝衰竭的护理
三、肝衰竭的治疗
一、内科综合治疗
一般支持治疗 对症治疗（护肝药物治疗、微生态调节治疗、免疫调节剂的应用、病因治疗、并发症的内科综合治疗
二、非生物型人工肝支持治疗 三、肝移植
三、肝衰竭的治疗
人工肝&肝移植
对于急性肝衰竭，因其合并肝性脑病且病情进展快，建议尽早选择适宜模式开始人工肝治疗，同时 动态评估预后，必要时积极寻求肝移植机会。
三、肝衰竭的治疗
三早一体系”的全程管理模式是目前肝衰竭治疗的基本策略
“三早”即早期预警、早期诊断、早期治疗 ; “一体系”即内科-人工肝/脏器支持 /重症监护室 (ICU)- 肝移植一体化的救治体系
ACLF 的预警、动态演变特征与患者的预后判断临床决策密切相关 患者基线特征尤其是动态变化特点是包括是否及时进行肝脏移植等临床决策的重要基础。
四、肝衰竭的护理
（二）人工肝治疗的流程及管理
2.人工肝治疗中
• 要严格执行无菌操作，避免交叉感染。在治疗准备区配置所需药物。 • 根据治疗模式正确安装体外循环管路，管路冲洗后要确保管路内肝素化及无空气存在。 • 上机前，对治疗所需用品再次进行核对，并再次进行患者评估 • 治疗时护士要给患者进行持续多功能心电监护及吸氧，注意询问患者的感觉，发现异常及时报告处理。
2.早期
(1) 极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状; (2) ALT 和/或 AST 继续大幅升高，黄疸进行性加深( TBil≥171 μmol /L 或每日上升≥17.1 μmol /L) ; (3) 有出血倾向，30% ＜ PTA≤40% ( 或 1.5≤INＲ ＜ 1. 9) ; (4) 无并发症及其他肝外器官衰竭。
肝损伤的护理PPT课件
药物性肝损伤：长 4 期服用某些药物导 致的肝损伤
自身免疫性肝病： 5 自身免疫系统攻击 肝脏导致的肝损伤
其他原因：如遗传 6 因素、环境因素等
肝损伤的症状
疲劳、乏力 腹部不适、疼痛 皮肤瘙痒 出血倾向 凝血功能障碍
食欲减退、恶心、呕吐 黄疸 腹水 肝性脑病 肝功能异常
肝损伤的诊断
01
症状：疲劳、食欲减退、恶心、呕吐、
等
03
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和抑郁
06
定期进行健康 体检，及时发 现和治疗肝损
伤
药物护理
遵医嘱用药，按 时按量
定期监测肝功能， 及时调整药物剂量
观察药物不良反应， 及时报告医生
避免使用对肝脏 有损害的药物
加强患者用药教育， 提高用药依从性
3
肝损伤的预防
预防措施
避免饮酒过量 避免滥用药物 保持良好的饮食习惯 保持良好的作息规律 定期进行体检，及时发现并治疗肝损伤
腹痛、黄疸等
02
体征：腹部压痛、肝肿大、腹水等
03
实验室检查：肝功能检查、血清学检
查、影像学检查等
04
诊断标准：根据症状、体征、实验室
05
鉴别诊断：与其他肝病进行鉴别，如
检查和影像学检查结果进行综合分析肝炎、肝Leabharlann 化等肝损伤的护理措2
施
饮食护理
01
饮食原则：清淡、易消化、 营养丰富
03
避免刺激性食物：辛辣、油 腻、生冷
心理支持
01
保持乐观 积极的心 态
02
增强自我 调节能力
03
学会放松 和减压
04
保持良好 的人际关 系
05
外科护理学：肝疾病病人的护理 PPT课件
肝移植受者的护理特点
术后监护
感染预防
严密监测生命体征、移植肝功能指标及免 疫抑制剂血药浓度，确保术后平稳过渡。
加强无菌操作，避免术后感染，及时处理 发热、咳嗽等感染征象。
药物管理
随访教育
遵医嘱使用免疫抑制剂、抗感染药物等， 观察药物副作用，及时调整治疗方案。
指导患者进行自我护理，定期随访复查， 提高移植肝长期存活率。
肝疾病病人的饮食护理
控制蛋白质摄入
根据肝功能损害程度，合理调整病人的蛋白质摄入量，避免过多 摄入增加肝脏负担。
补充维生素
鼓励病人多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于 保护肝细胞。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、硬质等刺激性食物，减轻肝脏负担，避免诱 发消化道不适。
肝疾病病人的心理护理
外科护理学：肝疾 病病人的护理 PPT 课件
contents
目录
• 肝疾病概述 • 肝疾病的临床表现与诊断 • 肝疾病病人的护理要点 • 各类肝疾病的护理特点 • 肝疾病病人的并发症预防与护理 • 肝疾病病人的康复指导与教育
01
CATALOGUE
肝疾病概述
肝脏的生理功能
01
02
03
物质代谢
肝脏参与碳水化合物、脂 肪、蛋白质等物质的代谢 ，维持机体内环境稳定。
解毒作用
肝脏能够将体内产生的有 毒物质及外来毒素进行生 物转化，保护机体免受损 害。
胆汁分泌
肝脏合成并分泌胆汁，促 进脂肪的消化和吸收。
肝疾病的分类
病毒性肝炎
由肝炎病毒引起的肝脏炎症， 如甲肝、乙肝、丙肝等。
酒精性肝病
长期大量饮酒导致的肝细胞损 伤和功能障碍。
药物性肝损害
肝脏伤害护理查房教育PPT
常见原因
常见原因
饮酒和药物滥用
病毒感染（如乙型肝炎、丙型 肝炎）
常见原因
脂肪肝 肝硬化ຫໍສະໝຸດ 见原因其他原因（如药物过敏、自身 免疫性肝病）
护理措施
护理措施
监测患者的肝功能指标 给予适当的药物治疗
护理措施
提供合理的饮食建议 管理并预防并发症
护理措施
心理支持和教育
预防方法
预防方法
合理饮食，避免暴饮暴食 限制饮酒，避免滥用药物
预防方法
定期接种乙型肝炎疫苗 遵循安全性行为，避免性传播 疾病
预防方法
定期体检，及早发现和治疗肝 脏问题
谢谢您的 观赏聆听
肝脏伤害护理 查房教育PPT
目录 引言 肝脏伤害的定义 常见原因 护理措施 预防方法
引言
引言
肝脏伤害护理查房教育PPT 目的：向用户提供关于肝脏伤害护 理的知识
引言
简介：本PPT将介绍肝脏伤害的 定义、常见原因、护理措施和 预防方法
肝脏伤害的定 义
肝脏伤害的定义
什么是肝脏伤害：肝脏受到疾 病或外界因素的损害 肝脏伤害的分类：急性肝脏伤 害和慢性肝脏伤害
急性肝功能衰竭病人的护理进展
急性肝功能衰竭病人的护理进展肝功能衰竭是一种以肝脏损害为主的全身性疾病，机体的重要器官均可发生严重并发症，如肾、肺、脑、心及胰腺均可受累，引起相应的临床表现。
急性肝功能衰竭病情凶险而复杂，治疗困难，病死率高。
国内目前的病死率为67%～75%，国外由于肝移植的开展，病死率下降为40%[1]。
随着医疗技术的进步，对肝功能衰竭的研究不断深入，治疗和护理有了新的进展。
通过护理人员的精心护理，患者病情好转出院，现报告如下。
1临床资料自2008年8月止2010年2月，在我科住院的急性肝功能衰竭患者43例,其中男32例，女11例，年龄20岁-71岁。
诊断均符合2000年9月西安全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[2]。
经过治疗和护理,治愈22例,好转7例,自动出院5例,转外科手术6例,病情恶化及死亡3例。
2临床观察2.1 观察患者精神、神志方面的变化由于肝细胞坏死，肝功能损害不能将血液中的氨分解合成尿素，使血氨增高。
血氨及其他毒性物质在体内潴留，肝脏解毒功能降低。
肝硬化时门腔静脉短路，均可引起血氨及其他有毒物质：如短链脂肪酸，硫醇，某些有毒氨基酸（如色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸）等潴留，使中枢神经系统中毒，从而导致肝性脑病，占发病率的26.5%[3]。
肝性脑病是肝功能衰竭的重要临床表现。
肝性脑病一般分为四期[4]，①前驱期：患者性格行为改变，有的睡眠时间颠倒，白天睡觉，夜间兴奋，有的几天几夜不入睡。
语言反常，沉默寡言，表情呆板，呈无欲状。
肌肉无力，手发抖，持物不稳，或欣快，说话舌不灵活，口齿不清，或精神病症状，语无伦次，不合逻辑，反应迟钝，到处解大小便。
②昏迷前期：意识模糊，定向力、记忆力、记算力差，有扑翼样震颤，患者嗜睡，总感睡眠不足。
③昏睡期：嗜睡，日夜处于睡眠之中，伴肝臭味。
④昏迷期：意识丧失，反射逐渐消失。
2. 2 观察皮肤黏膜的变化急性肝功能衰竭的患者皮肤巩膜深度黄染，面色呈褐灰土色。
因为肝细胞受损不能将血液中间接胆红素，通过肝细胞中光面内织网与葡萄糖酰转化酶作用下结合，变成结合胆红素，通过胆汁排泄系统，包括溶酶体、高尔基器、毛细胆管微突排入肠道，在大肠杆菌脱氢酶作用下，被还原为无色尿胆元。
严重肝损伤病人的急救护理
２ １ 术 前 急 救 护 理 ．
２ １１ 快速建立静 脉 通道 ： 重 肝损 伤 出血量 大 ， ．． 严
短 期 内 可 出 现 休 克 。本 组 ２ ７例 人 院 时 即 已 休 克 。
呼 吸 道 通 畅 及 有 效 的气 体 交 换 ， 足 给 氧 ， 测 血 氧 充 监 饱 和 度 ， 时 取 动 脉血 进 行 血 气 分 析 ， 定 了解 体 内氧 合
３例 死 于 多 器 官 功 能 衰 竭 。
２ 护 理
营养支持 。本组 ３例 因术前休 克 时 间长 ， 后并 发 术 肝 肾功 能 衰 竭 继 发 出血 而 死 亡 。
２ ２ ２ 加 强 呼 吸 道 管 理 ： 组 均 在 全 麻 插 管 下 手 ．． 本
术 ， 前 合 并 胸 部 外 伤 、 挫 伤 者 ， 之 大 量 失 血 和 术 肺 加
伤 者 ， 要 时 行 气 管 切 开 。同 时 ， 极 做 好 术 前 皮 必 积 试 、 皮 、 胃管 等 准 备 。严 重 肝 损 伤 者 只有 紧 急 手 备 插 术 彻 底 止 血 才 能 真 正 纠 正 休 克 、 救 生 命 。 受 伤 至 抢 手 术 时 间 越 短 ， 亡 率 越 低 ｌ 。故 术 前 准 备 完 毕 尽 死 ４ ］ 快 送人手术 室 。 ２ ２ 术后护理 ． ２ ２ １ 密 切 观 察 生 命 体 征 ： 心 电 监 护 ， 察 血 氧 ．． 行 观 饱 和 度 、 心静 脉 压 、 志 、 量 等 ， 录 ２ 中 神 尿 记 ４ ｈ出 入 量 ， 其 是 每 小 时 尿 量 。严 重 肝 损 伤 、 术 创 伤 及 并 尤 手 发 症 的 出 现 易 引 起 多 器 官 功 能 衰 竭 ， 动 态 监 测 水 需 电解质 ， 、 肝 肾功 能 ， 脉 血气 等 ， 察 心 、 、 、 、 动 观 肺 肾 脑 胃肠 、 功 能 变 化 ， 正 水 电解 质 及 酸 碱 失 衡 ， 强 肝 纠 加
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一、定义
肝功能损害是指当肝脏受到某些致病 因素的损害，可以引起肝脏形态结构的 破坏和肝功能的代谢异常。如果损害严 重可引起明显的物质代谢障碍，解毒功 能降低，胆汁形成及排泄障碍，以及出 血倾向等。
二、病因：
1.感染。在感染因素中最常见。 2.药物性肝炎。
3.、低脂肪、富含维生素、适量糖类 和热量饮食，禁烟酒，忌辛辣油腻食品。 ②优质蛋白质占摄入蛋白总量的50%，主食 占总热量的65%。 ③急性期黄疸高，肝功能明显异常者清淡饮 食。
4.用药护理： ①应立即停用有关药物和可疑药物。 ②服药自杀者需立即清除体内药物，通过催 吐、洗胃、导泄、利尿等方法，必要时行血 液透析或灌注、腹腔透析、血浆置换等方法。 ③非特异解毒剂可选用谷胱甘肽或N-乙酰半 胱氨酸，应在8小时内给药，最迟不超过36小 时。 ④支持治疗：补充白蛋白或血浆、维生素、 纠正电解质紊乱。
严重的，损害的后果包括酒精性肝炎、 酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，
4.自身免疫性肝炎。这种肝炎女性多见， 5.脂肪肝。
三、护理要点：
1.心理护理。根据患者的心理表现，针
对性进行心理疏导，以减轻患者心理压 力，帮助其树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗。 2.休息。急性期卧床休息，肝功能正常 时，可正常学习和工作。
5.病情观察：
①密切观察病情变化及粪便颜色、有无腹痛、 关节痛等。 ②及早发现和治疗感染、出血、脑水肿、呼 吸窘迫、肾衰、肝性昏迷等并发症。 ③遵医嘱服药，不能自行停药或减量，注意 药物的副作用。
6.禁用慎用的药物：
①解热镇痛药，如扑热息痛、布洛芬等； ②抗结核药，如异烟肼，利福平等； ③抗生素，如四环素、氯霉素、磺胺类药物 等； ④镇定催眠药物，如安定、苯巴比妥等； ⑤避孕药，降糖药，抗肿瘤药等。