脑胶质瘤化疗进展(汪森明教授)
鸟嘌呤
(N Engl J Med 2000; 343:1350-4.)
NH2
NH HS CH2 CH
CO COOH
修复
MGMT
CH3
NH2
NH S CH2 CH
CO
COOH
• 失活不可逆转 • 降解
MGMT：预后及预测标志物
MGMT启动子甲基化的患者，其中位生存时间明显长于无启动子甲基化 的患者（Ⅰ级证据） [1]
多形性胶质母细胞瘤的同步化放疗与巩固化疗
R Stupp, WP Mason, MJ van den Bent, et al. N Engl J Med. 2005;352:987-996.
Stupp R, et al. Lancet Oncol. 2009;10(5):459-66.
EORTC-NCIC 试验:试验设计
1.Stupp R, et al. N Engl J Med 2005;352:987-96. 2.翟小明, 等.中华放射医学与防护杂志 2007;27:152-154. 3.Wen PY, et al. N Engl J Med 2008;359:492-507.
新诊断多形性胶质母细胞瘤治疗
替莫唑胺（泰道 ®）治疗新诊断GBM
主要研究终点: GBM患者的6个月无进展生存率、 总体人群的毒性
Wick A, et al. J Clin Oncol 2007;25:3357-61.
替莫唑胺120mg d 1-7, d 15-21,q28 研究结果:GBM患者的6个月无进展生存
64名GBM患者的6个月无进展生存率达43.8%，优于 TMZ注册临床试验的6个月无进展生存率（21%）
0
风险患者例数
放疗+化疗 放疗
1698 1306
N=3004
事件
放疗+化疗 1484
放疗
1175
总数
1698 1306
1
2
3
4
5
自随机化时间（年）
720 295 149 96 68
456 155
86
45 28
以往主要以亚硝脲类药物化疗为主的临床III期研究 中，均没有证实化疗可以延长恶性胶质瘤病人的生存。
通过MGMT指导选择化疗方案，可以明显提高近期化疗疗效，毒副反应 耐受性好（IV级证据）[2]
检测方法：MGMT蛋白的免疫组化检测 MGMT启动子的甲基化PCR检查
1.Hegi ME, et al. N Engl J Med. 2005;352:997-1003. 2.张俊平，等.中华神经外科杂志.2007;23:96-98.
新型烷化剂-替莫唑胺应用 ： 改变对胶质瘤化疗无效看法
近年来国际上的大组随机对照研究（RCT）显示辅助的化疗能增加病人的生 存时间[1]
国内学者也认为恶性胶质瘤患者在手术后同步放化疗组生存率明显优于单纯 放疗组[2]
化疗在恶性胶质瘤治疗中的作用目前越来越被重视. [3.]
恶性脑胶质瘤的化疗重新受到医学界的重视!
Stupp R et al. N Engl J Med 2005;352:987
EORTC-NCIC 试验:研究结论
• 对于新诊断的多形性胶质母细胞瘤患者，替莫唑胺联合同 步放疗可显著改善无进展生存和总生存
• 随访至5年的结果显示，该治疗方法可为患者带来长期的 生存益处
• 替莫唑胺联合同步放疗的安全性和耐受性良好
Stewart LA. Lancet. 2002;359:1011–1018.
新型烷化剂-替莫唑胺应用 ： 改变对胶质瘤化疗无效看法
通过DNA甲基化诱导肿瘤细胞凋亡 口服方便，生物利用度接近100% 有效透过血脑屏障，迅速进入脑脊液，直达肿瘤病灶 无蓄积性毒性 耐受性良好，不良反应可预测
10
0
months
0
5 10 15 20 25 30 35 40
恶性胶质瘤传统的综合治疗模式
内容
恶性脑胶质瘤化疗 脑胶质瘤化疗与生物标志物 胶质瘤分子靶向治疗
内容
恶性脑胶质瘤化疗 脑胶质瘤化疗与生物标志物 胶质瘤分子靶向治疗
美国FDA批准用于恶性胶质瘤的化疗药物：
亚硝脲类药物 、替莫唑胺
化疗 高级别胶质瘤化疗的荟萃分析
化疗产生的生存期效益较小
1.0 0.9 0.8 生 0.7 存 0.6 率 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0
N = 22
TMZ (150-200 mg/m2, d1-5, Q28d)
TMZ (150-200 mg/m2, d1-5, Q28d)
Primary Endpoint: OS
研究结果－ OS
单变量分析 2年OS (%) 中位生存期(月)
多元分析 Hazard Rate
Group 1
N= 21
Group 2
放疗: 每天 30 x 200 cGY，总剂量 60 GY
Stupp R et al. N Engl J Med 2005;352:987-96
EORTC-NCIC 试验: 总生存率
总生存率 (%)
在整个随访期间，替莫唑胺联合放疗组的总生存 率均显著优于放疗单用组
35
30 27.2%
25
20
16%
James R. Optimizing the use of alkylators in neuro-oncology 2011 ASCO Education Book
研究设计
90例复发性胶质瘤患者入组（其中包括9例低级别胶质瘤， 64例GBM，9例AA，2例AO）
TMZ 150mg/m2/d , d 1-7, d 15-21,q28天 ×12个周期
70
P<0.001
60
50 40
30
20
单纯放疗
10
0 0
6
12
18
24
30
36
42
无进展生存期（月）
Stupp R et al. N Engl J Med 2005;352:987
EORTC-NCIC 试验:安全性
胃肠道反应：恶心、呕吐（轻中度，自限性） 血液学毒性：血小板减少症、中性粒细胞减少症 替莫唑胺同步化放疗期间3-4度血液学毒性：7% 替莫唑胺同步化放疗并未增加严重感染、疲劳等毒性
复发的恶性胶质瘤化疗
• TMZ 同步放疗，TMZ单药5/28化疗后复发的患者：
James R. Optimizing the use of alkylators in neuro-oncology 2011 ASCO Education Book
低剂量替莫唑胺持续方案治疗复发的胶质瘤
1.替莫唑胺120mg d 1-7, d 15-21, q28天 2.替莫唑胺80mg d 1-21, q28天 3.替莫唑胺50mg 连续给药
复发多形性胶质母细胞瘤治疗
复发的恶性胶质瘤化疗
• 既往未接受过化疗的患者： 多形性胶质母细胞瘤（WHO IV级）： 放疗同步替莫唑胺化疗(75mg/m2/d, 共6周) ，随后给予6个周期的替莫唑 胺(150-200mg/m2, 5/28天)辅助化疗 间变性胶质瘤（WHO III级）： 放疗联合替莫唑胺或亚硝脲类化疗药物 (PCV或ACNU方案)
中位生存期 （年）
4 ~ 10 [2] 5 [3]
间变性少突胶质瘤 间变性星形细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤
3 ~ 4 [2] 3 [3] <1 [1]
1Bruce J. Available at: . 2Hariharan S. Available at: . 3DeAngelis LM. N Engl J Med. 2001;344:114-123.
N= 22
36
51
15.6
25.5
0.51
P值
＜0.05 0.08
单变量分析 OS －泰道同步放疗组OS显著延长
共识
新诊断的多形性胶质母细胞瘤（WHO IV级）： 放疗同步替莫唑胺化疗(75mg/m2/d, 共6周) ，随后给予6个周
期的替莫唑胺(150-200mg/m2, 5/28天)辅助化疗（一个I++证据， 一个I-证据）[1,2] 新诊断的间变性胶质瘤（WHO III级）： 放疗联合替莫唑胺（IIB证据）[3,4]
年龄 18 ~ 70 岁
组织学证实 GBM
多中心、对照
随机
WHO 体能状态 < 2
无立体定向或近距（n=573） 离放疗
替莫唑胺 同步放化 疗
巩固化疗
0
6 10 14 18 22 26 30 周
总生存 无进展生存
安全性 生活质量
单用放疗
替莫唑胺: 75 mg/m2/天，口服，共6周；随后150 ~ 200 mg/m2，第1 ~ 5天，每28天重复
1.Stupp R, et al. Lancet Oncol. 2009;10(5):459-66. 2. Athanassiou H, et al. J Clin Oncol. 2005;23(10):2372-7. 3. Wen PY, et al.N Engl J Med. 2008;359:492-507. 4.NCCN CENTRAL NERVOUS SYSTEM CANCERS 2008
新英格兰医学杂志发表了评论文章，给予了高度评价，称为胶质 瘤化疗的里程碑，开创了胶质瘤化疗的新纪元。恶性脑胶质瘤的 化疗重新受到医学界的重视。
回顾性研究显示： 泰道联合同步放疗具有放疗增敏作用
研究设计
Group 1 RT (60Gy)
N = 21
GBM手术后 n = 43
Group 2 RT (60Gy) + TMZ (75 mg/m2)
15
替莫唑胺治疗垂体瘤的研究进展
替莫唑胺治疗垂体瘤的研究进展
宋烨;彭玉平
【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》
【年(卷),期】2011(38)2
【摘要】替莫唑胺(TMZ)是一种新型的口服二代烷化剂,是目前国际上治疗恶性胶
质瘤的一线化疗药物。
最近有报道其被用于治疗经常规手术、放疗、药物治疗后复发的功能型、无功能型垂体腺瘤和垂体腺癌,其缓解率分别为7 5%、5 5%及7 2%。
06-甲基鸟嘌呤-DNA转移酶(MGMT)作为TMZ对胶质瘤疗效的预测指标,在与垂
体瘤疗效的相关性研究中,目前仍存在争议。
【总页数】6页(P165-170)
【关键词】替莫唑胺;垂体腺瘤;垂体腺癌;MGMT
【作者】宋烨;彭玉平
【作者单位】南方医科大学南方医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.替莫唑胺治疗垂体瘤患者的临床疗效及机制研究 [J], 杨瑞林;杨永青;李博;第五
飞虎;刘强;肖西峰
2.替莫唑胺在侵袭性垂体瘤及垂体腺癌中的治疗进展 [J], 谢民;丁永忠
3.替莫唑胺在治疗难治性垂体瘤及垂体癌的研究现状 [J], 吴志峰;王守森
4.替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的研究进展 [J], 张彬彬
5.替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤的耐药性产生机制研究进展 [J], 姚婷婷;刘梦昱;赵鹏翔;王惠;仪杨;谢飞;YAO Mawulikplimi Adzavon
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脑胶质瘤化疗现状及耐药机制的研究进展
脑胶质瘤化疗现状及耐药机制的研究进展
汪超甲;王辉
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2017(22)11
【摘要】脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，恶性程度高，侵袭性强，易复发，治疗相当困难。
随着显微神经外科、术中导航以及术中CT和MRI等技
术与设备的发展，手术治疗的效果较前明显改善，但仍不能达到理想的目标。
化疗或者术后辅以化疗在一定程度上可以改善病人的生存质量，但由于药物很难透过血脑屏障，加之耐药性，使得化疗效果有限，为了更好地指导化疗药物的选择和减少耐药性，提高疗效，综合分析人脑胶质瘤的化疗现状及耐药机制是非常必要的。
【总页数】4页(P791-794)
【关键词】脑胶质瘤;化疗;耐药机制
【作者】汪超甲;王辉
【作者单位】湖北医药学院附属太和医院神外三科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41;R730.53
【相关文献】
1.替莫唑胺治疗脑胶质瘤耐药机制的研究进展 [J], 吕雨虹;
2.脑胶质瘤化疗药物亚硝基脲类的耐药机制研究进展 [J], 金澎;张庆林
3.替莫唑胺治疗脑胶质瘤耐药机制的研究进展 [J], 郭珊珊;阎昭
4.脑胶质瘤化疗多药耐药机制的研究进展 [J], 吴涛;吴志敏;袁先厚
5.脑胶质瘤化疗耐药机制的研究进展 [J], 孙国臣;许百男;马晓东
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脑胶质瘤术后静脉化疗综合疗法的研究
脑胶质瘤术后静脉化疗综合疗法的研究
张乃崇;赖廷海
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2007(013)012
【摘要】目的:评价脑胶质瘤术后应用BVD方案(卡氮芥+替尼泊甙+顺铂)静脉化疗综合疗法的治疗效果及毒副作用.探讨有效的治疗方法,以期延长患者的生存期.方法:对我院2002年1月至2003年12月35例Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者,继手术及放疗后,采用BVD方案即卡氮芥(BCNU)、替尼泊甙(VM-26)、顺铂(DDP)静脉化疗综合治疗.随访3年,观察复发率及毒副作用,并与同期及以前的43例脑胶质瘤患者(对照组)随访结果相比.结果:BVD组的复发率明显低于对照组, 两组36个月复发率相比差异有显著性(P＜0.05).结论:脑胶质瘤术后、放疗后应用BVD方案静脉化疗可以提高远期疗效.
【总页数】4页(P1261-1264)
【作者】张乃崇;赖廷海
【作者单位】广东省茂名市人民医院神经外科,广东茂名,525000;广东省茂名市人民医院神经外科,广东茂名,525000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗的临床研究 [J], 徐华;张海萍;李乐
2.脑胶质瘤术后超选介入化疗联合系统化疗的临床研究 [J], 陈剑;胡庆雷;孙彦春;冯雷;刘运振;刘菊;孔瑞芳
3.脑胶质瘤术后静脉化疗的临床护理 [J], 仇海燕
4.磁共振多模态技术成像在脑胶质瘤中术前诊断应用及术后放化疗疗效评估的价值研究 [J], 邓河山;江源辉;何跃权;芦苇;肖晗;李力
5.磁共振多模态技术成像在脑胶质瘤中术前诊断应用及术后放化疗疗效评估的价值研究 [J], 邓河山;江源辉;何跃权;芦苇;肖晗;李力
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脑胶质瘤的局部化疗进展
《 国神 经 肿 瘤杂 志 》２ １ ，（ ）２ ３ ２ ７ 中 ０ ０ ８ ３ ：０ — ０
．
２３ ０
综述．
脑 胶 质 瘤 的局 部 化 疗进 展
钟 鸣 谷 ． 忠平 陈
（ 中山大学肿 瘤防 治 中心神 经外科 ， 东 广 州 ５ ０ ６ ） 广 １ ０ ０
【 要 】 性脑 胶 质 瘤 的 常规 治 疗 方 案 为 手术 配合 放 、 疗 的 综 合 治 疗 。 常规 化 疗 由 于 血脑 屏 障 限 制 、 物 摘 恶 化 药
ａ ｄ ｃ ｅ ｔ ｒｐｙ ｎ ｈ ｍｏｈｅａ ．Ｔｈ ｆ ｃ ｃ ｆｃ ａ ｓｃ ｈｅ ｔ ｒ ｐ ｕｉ ｇ ｎ ｓｉ ｓ ｔｓａ ｔｒ ｅ ｔ ｈ ｉ ｏ ｒｐｅ ｍｅ ｂ ｌｔ ｆ ｅ ｅ ａ ｙ ｏ ｌ ｓ ｉ ｃ ｍｏｈｅ ａ ｅ ｔｃ ａ ｅ ｔ ｓｕｎ ａ ｉｆ ｃｏ ｙ ｄｕ ｏ ｔ ｅ ｒｐ ｏ ｒ ａ ｉｉｙ ｏ ｉ
内半衰期 短 ． 规全 身 给药疗 效仍 不 理想 近年来 常 副作用 更 小 、疗 效 较 好 的 替莫 唑 胺 （ ｒ ｚＩｍ ｄ ． ｔ ｏｏ ｉｅ ｅ ｎ ｏ
Ｔ Ｚ 逐 渐成 为 临 床一 线 的抗 肿 瘤 药物 ． 也仅 对 Ｍ ） 但 部 分胶 质瘤 患者 有效 针对 以上 问题 ， 许多 学者就
化疗 方 式 、 给药 方 法 及途 径 等 进行 探 索 ， 以期 提高 治疗效 果． 改善 患者 生存 质量 脑 胶质 瘤局部 化疗 因其具 有不受 血脑 屏 障 的限 制 、局 部药 物浓度 高 、
靶向纳米药物在胶质瘤治疗中的研究进展
靶向纳米药物在胶质瘤治疗中的研究进展
张敏娜;唐仁明;钟鸣;王光辉
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2024(32)9
【摘要】胶质瘤为源于星形胶质细胞中枢神经系统的多发性恶性肿瘤,常规化学治疗效果不佳。
纳米药物易穿越血脑屏障、高效阻断胶质瘤干细胞增殖分化和侵袭、激活肿瘤免疫、干扰肿瘤代谢过程、沉默肿瘤基因、多功能载药阻断肿瘤增殖相关信号系统等,有效遏制胶质瘤各种恶性生物学行为,在胶质瘤治疗中凸显优势。
本文对靶向纳米药物在胶质瘤治疗中的应用研究进展进行综述,为纳米药物在胶质瘤治疗中的应用提供理论依据。
【总页数】7页(P1749-1755)
【作者】张敏娜;唐仁明;钟鸣;王光辉
【作者单位】济宁医学院药学院;青岛大学附属医院核医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.4
【相关文献】
1.携载紫杉醇的纳米粒子靶向治疗脑胶质瘤的研究进展
2.神经胶质瘤化疗药物靶向控释系统中的有机纳米载体应用进展
3.转运体靶向纳米药物递送系统治疗胶质瘤的研究进展
4.纳米药物在缺血性脑卒中靶向治疗中的研究进展
5.零维纳米碳基靶向药物递送系统在肿瘤治疗中的研究进展(综述)
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脑胶质瘤的局部化疗进展
脑胶质瘤的局部化疗进展
钟鸣谷;陈忠平
【期刊名称】《中国神经肿瘤杂志》
【年(卷),期】2010(008)003
【摘要】恶性脑胶质瘤的常规治疗方案为手术配合放、化疗的综合治疗.常规化疗由于血脑屏障限制、药物作用时间短、全身毒副作用大等原因疗效不佳.局部化疗较好解决了上述问题而成为近年研究热点.本文就局部化疗的理论依据、给药技术的进展、存在的问题与发展方向等做一综述.
【总页数】5页(P203-207)
【作者】钟鸣谷;陈忠平
【作者单位】中山大学肿瘤防治中心神经外科,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心神经外科,广东,广州,510060
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.阿霉素术中控缓释化疗及术后局部化疗在脑胶质瘤中的应用 [J], 邓航;莫万彬;罗毅
2.脑胶质瘤局部缓释化疗的研究进展 [J], 王金环;李牧;王守伦
3.脑胶质瘤局部缓释药物间质化疗的研究进展 [J], 尹震
4.脑胶质瘤的局部化疗进展 [J], 莫万彬
5.脑胶质瘤的局部控释化疗研究进展 [J], 冯华;王宪荣;章翔
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脑胶质瘤超选择动脉化疗的研究进展
中图分类号 ： 章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ ０ ３ － ０ ３
脑胶质瘤是来源于神经上皮细胞肿瘤 ， 多可手 术切除， 但术后复发率高 ， 需辅以放 、 化疗同步治疗。 超选择性动脉化疗是一种利用导管选择性插入肿瘤 的供血 动脉 内注 射 药 物 的新 治 疗 方 法 ， 主要 是 通过
山东 医药 ２ ０ １ ４年 第 ５ ４卷第 ２期
脑 胶 质 瘤 超 选 择 动 脉 化疗 的研 究 进 展
李 亮亮 。 王建祯
（ １ 安徽 医科大学， 合肥 ２ ３ ０ ０ ０ ０ ； ２ 武警总医院）
关键 词 ： 脑胶质瘤 ； 药物 治疗 ； 超选择动脉化疗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ４ ２
发 生率 降低 。现 就脑胶 质瘤 超选 择动 脉化 疗 的研究 进 展综述 如 下 。
１ 脑胶质瘤超选择动脉化疗的适应证、 禁 忌 证 与
并 发症
ＭＧ ＭＴ 。报告 中 出现一 个 涉 及 Ｈ Ｉ Ｆ 一 １ 仅 ．ＭＧ Ｍ Ｔ依 赖 性调节 的新 机 制 ， 突出了 Ｈ Ｉ Ｆ ． １ ｏ ｒ ／ＭＧ Ｍ Ｔ轴 在高 级 别 胶质 瘤 （ Ｇ Ｂ Ｍ） 治疗 中的作用 。 ２ ． ４ 癌 干细 胞膜 标记 物 有学 者 对 多种 癌 干细 胞 膜标记 物 进行研 究 发 现 ， Ｃ Ｄ 和 Ｎ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ水 平 随肿
予甘露醇输入高渗液可使血脑屏障开放¨ 。 。 ， 增加水 溶性药物透过。非渗透性方法包括注射缓激肽激动 剂Ｒ ＭＰ － ７ 、 Ｌ 一 多聚精 氨酸 和鱼精 蛋 白硫 酸盐 。
脑胶质瘤的化疗现状及进展
脑胶质瘤的化疗现状及进展脑胶质瘤的治疗至今仍是一个医学难题，标准的手术切除后加放化疗都不能取得满意的疗效，对改善恶性脑胶质瘤预后，延长患者生存期，改善患者生活质量起着越来越重要的作用，特别是以替莫唑胺（temozolomide,TMZ）等新型抗肿瘤药的发现，靶向治疗、基因治疗、间质化疗等新式化疗手段的研究，使得胶质瘤的术后化疗发展也较迅速，疗效也在不断得到提高。
但是血脑屏障（blood-brainbarrier,BBB）的存在和肿瘤细胞的多药耐药（multidrug resistance ，MDR）限制了化疗药物的疗效，难以达到杀灭瘤腔残留肿瘤细胞要求，无法彻底根治。
也正因为如此，胶质瘤的化疗研究才显得尤为重要，发展空间巨大，也是现在研究的重点和热点。
标签：脑胶质瘤；化疗1概况脑胶质瘤(Glioma)是神经外胚层衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤,约占颅内所有肿瘤的35.26%~60.9%，平均为44.6%[1]。
手术是最主要的治疗手段。
因胶质瘤常呈浸润性生长，且多处于脑部重要结构，手术无法做到真正的彻底全切，基于其易复发性及侵袭性生长的生物学特性，单纯手术治愈率低。
放射疗法除对髓母细胞瘤敏感外，对其他胶质瘤均不佳。
Stewat[2]实验发现手术后加以放疗和化疗，明显延长胶质瘤患者的生存期。
但由于血-脑屏障的存在，肿瘤的耐药性以及化疗敏感性的个体差异，使得化疗药物的疗效很难达到理想的疗效，如何提高化疗药物对脑胶质瘤的杀伤作用已成为研究的难点和热点。
2主要常用化疗药物脑胶质瘤的化疗药物种类很多,主要包括：①亚硝脲类：目前亚硝脲类仍是恶性胶质瘤的首选化疗药物,如卡莫司汀(Carmustine，BCNU) 、司莫司汀（Semustine ，CCNU）、洛莫司汀(Lomustine ，CCNU)等,此类药与肿瘤细胞DNA 起烷化作用，阻止DNA修复，改变DNA和蛋白质的结构，作用于细胞增殖期及非增殖细胞。
脑胶质瘤化疗进展
・
论 著
Ｔ ｅ ｔｅ ｒａｉ ｓ
２１・
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈｎ ｐ ａ ｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｎ ｍｅ ｉｉｅａ ｄ Ｅｔ ｏ ｈ ｒ ｃ
பைடு நூலகம்
脑 胶 质 瘤 化 疗 进 展
黄 树栋 岑雄 图
５ ９ ０ ２５０ 广东省 阳江市 人民医院神经 内科 ，广 东 阳江
１．％ ３ ０ ２ １ 对 ． ％。
术 中全切肿瘤 ，术野止血完毕后 ，在瘤体和手术床上插植十 几根小棒状化疗药缓释体 ，均匀分布 ，插入较浅 ，植入部位 注意避开脑室等脑脊液循环部位 ，创面敷 以速洁纱或薄层明 胶海棉 ，以固定缓释体棒状物 。缓释载体大多是具有高分子 量 的多聚物或共聚物 ，结合抗癌药物构成多聚体药物缓释系 统 。目前 以生物分解型多聚体较好 ，如聚双对碳苯氧丙烷 癸
二 酸 （ Ｃ Ｐ Ｓ ） ［。 Ｐ Ｐ － Ａ ８ ３
目前 对 用 于 脑 间 质 化 疗 研 究 中 用 得 较 多 的 药 物 为 卡 氮 芥 （ＣＵ ＢＮ） 和 嘧 啶 亚 硝 脲 （ Ｃ Ｕ ， 其血 浆 蛋 白 结合 ＡＮ ）“ 率 低 ，相 对 容 易 透 过 血 脑 屏 障 ， 能 直 接 破 坏 肿 瘤 细 胞 Ｄ Ａ Ｎ 并 阻止其复制 ，被 认为是 目前较 有效的胶 质瘤 化疗 药物之一 ， 但 该药体 内半衰 期很短 ，只有 １ ｍ ｎ ５ ｉ ，且对 脑组织毒性大 ， 疗 效及 安全性仍不理 想。博莱霉素可引起肿瘤残腔周 围瘤组 织坏死及脑水肿 ，且 水肿 的范 围与缓释化疗 的药物浓度呈正 相 关，选择适 当的药物浓度 ，使其 既能有效 杀灭残 留肿瘤细 胞 ，又 能减 少 局 部 脑 水 肿 ，有 作 者 推 荐 应 用 博 莱 霉 素 在 ｌｍ Ｏｇ 以内较为 安全ｕ 。亦有人报 道在肿瘤 切除后 应用浸泡替 尼 泊 甙 （ Ｍ ６ 的明胶海 绵贴敷创 面作 单次的 问化疗疗 效 明 Ｖ２ ） 显 ，但 替 尼 泊 甙 （ Ｍ ６ 价钱 昂贵 ，且 难 获 得 。 Ｖ ２） 阿霉素 是６ 年代末 就 已进入 临床 的葸环类化 合物 ，其 Ｏ 为周期非特异性广谱抗肿瘤化疗药 ，对Ｇ 期肿瘤细胞特 别敏 ２ 感 ，其 主 要 作 用 机 制 是 直 接 嵌 入 Ｄ Ａ 碱 基 对 之 间 ，干 扰 转 Ｎ核 录过程 ，阻止Ｍ Ｎ 的形成而起到抗肿瘤的作用，大量实验及 ＲＡ 临床研究均证 明其对许多实体肿瘤有效 ｕ “；体外药敏实验及
壳聚糖纳米微球作为化疗药物载体的研究进展
壳聚糖纳米微球作为化疗药物载体的研究进展
李晶;汪森明
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2011(32)6
【摘要】@@ 随着肿瘤发病率的不断上升,恶性肿瘤已成为威胁人类生命的第一杀手.目前治疗肿瘤的主要方法有手术、放疗、化疗.化疗是唯一的全身性整体治疗方法,但是传统的化疗药物对正常细胞和肿瘤细胞缺乏选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时往往也会损伤人体的正常细胞.
【总页数】3页(P806-808)
【作者】李晶;汪森明
【作者单位】南方医科大学珠江医院肿瘤中心,广州,510282;南方医科大学珠江医院肿瘤中心,广州,510282
【正文语种】中文
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