新生儿呼吸困难的护理
新生儿呼吸窘迫综合征的护理PPT课件
保持呼吸道通畅方法
01
02
03
清理呼吸道
及时清除新生儿口鼻腔内 的分泌物，保持呼吸道通 畅。
体位引流
定时变换新生儿体位，利 用重力作用促进呼吸道分 泌物排出。
拍背吸痰
对于痰液粘稠不易咳出的 新生儿，可给予拍背、吸 痰等护理操作。
氧疗及辅助通气策略
氧疗
根据新生儿病情选择合适 的给氧方式，如鼻导管、 面罩等，维持血氧饱和度 在正常范围。
06
护理质量评价与持续改进
护理效果评价指标
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呼吸功能改善情况
观察新生儿呼吸频率、节律、 深度等变化，评估呼吸功能改
善程度。
血气分析结果
定期检测血气分析指标，了解 新生儿氧合情况和酸碱平衡状
态。
并发症发生率
记录新生儿在护理期间出现的 并发症种类和发生率，评估护
理安全性。
治愈率与死亡率
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家长健康教育与心理支持
疾病知识普及和宣传
讲解新生儿呼吸窘迫综合征的发病原因、病程及预后。 强调早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性。
提供有关疾病治疗的最新信息和研究成果。
家庭护理技能培训
指导家长正确抱持、喂养和更换 尿布等基本护理技能。
教授家长如何观察宝宝的呼吸、 心率、体温等生命体征。
培训家长在紧急情况下的急救措 施和就医途径。
统计新生儿治愈出院和死亡的 比例，评估整体护理效果。
患儿满意度调查方法
问卷调查
设计专门针对新生儿的问卷调查表，由家长代为 填写，了解家长对护理工作的满意度。
访谈调查
对家长进行访谈，了解他们对护理工作的意见和 建议，收集第一手资料。
满意度评分
新生儿呼吸困难护理科普
新生儿呼吸困难护理科普嘿，新手爸妈们！当你们迎来那可爱的小生命时，是不是满心欢喜呀！可要是小宝贝出现了呼吸困难，那可真会让人揪心呢！别着急，让我来给你们好好讲讲这方面的事儿。
你们知道吗，新生儿呼吸困难就像是小宝贝在呼吸的道路上遇到了小怪兽，得想办法打败它才行呢！这时候，咱们就得像超级英雄一样守护在宝贝身边。
首先呢，要密切观察宝贝的呼吸情况。
看看小胸脯一起一伏的节奏是不是正常，有没有呼吸急促呀，或者呼吸的时候很费劲的样子。
就好像宝贝在努力地和小怪兽战斗呢！要是发现有啥不对劲，可千万别犹豫，得赶紧采取行动呀！然后呢，要注意宝贝的睡眠姿势。
可别小瞧了这个，姿势不对也可能让宝贝呼吸不顺畅呢！就像咱们睡觉要是姿势不舒服，也会觉得难受一样。
要让宝贝平躺着，或者稍微侧一点，这样能让呼吸更顺畅。
还有哦，保持室内空气新鲜也很重要呢！就像咱们喜欢在清新的空气中呼吸一样，宝贝也需要呀！经常开窗通风，让新鲜空气跑进来，把那些污浊的空气赶出去。
可别把宝贝放在一个闷罐子似的房间里，那多难受呀！要是宝贝呼吸困难比较严重，那可就得赶紧去看医生啦！这就像是遇到了大怪兽，咱们自己搞不定了，就得找专业的人来帮忙。
医生就像超级英雄的首领，他们有各种厉害的武器和办法来对付这些问题呢！你们想想，宝贝那么小，他们还不会说话，只能通过呼吸来告诉我们他们是不是不舒服。
咱们可得细心点，多留意呀！这就像宝贝在给我们发信号，我们得及时接收并做出反应。
哎呀，照顾新生儿真的不容易，但看着他们一天天长大，那又是多么幸福的事儿呀！当宝贝呼吸平稳，甜甜地睡着的时候，咱们心里是不是也特别踏实，特别开心呢！所以呀，遇到宝贝呼吸困难不要慌，咱们有办法应对，只要咱们细心、耐心，一定能让宝贝健康成长的。
就像那句话说的，办法总比困难多嘛！加油哦，新手爸妈们！让我们一起守护宝贝的每一次呼吸，陪伴他们度过每一个美好的瞬间！。
新生儿窒息情况护理
新生儿窒息情况护理简介本文档旨在介绍新生儿窒息情况的护理措施和注意事项。
窒息是一种危险的状况，需要采取合适的护理措施来保护婴儿的生命和健康。
窒息的定义新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸的情况。
窒息可能由多种原因引起，如胎儿窒息的风险因素、围产期窒息、呼吸系统问题等。
窒息的护理措施1. 立即呼叫医疗救援：在发现婴儿窒息时，应立即呼叫医疗救援，以便专业人员能够提供必要的急救治疗。
2. 清除呼吸道：首先，将婴儿平放在平坚硬的表面上，然后用两根手指轻轻地清除婴儿口腔和鼻腔中的任何异物，以确保呼吸道通畅。
3. 进行人工呼吸：如果婴儿仍无法呼吸，可以进行人工呼吸。
将婴儿的头部向后仰，按照正确的方法进行人工呼吸，直到婴儿开始呼吸为止。
4. 寻求医疗帮助：即使婴儿在护理过程中恢复了呼吸，仍然需要寻求医疗帮助，以确保其身体状况良好。
窒息后的预防为了预防窒息的再次发生，以下是一些建议：1. 定期检查呼吸道：保持婴儿的呼吸道通畅是预防窒息的重要措施之一。
定期检查婴儿的口腔和鼻腔，清除任何可能阻塞呼吸道的异物。
2. 注意睡眠姿势：确保婴儿睡在仰卧位，避免使用过软的床垫和枕头，以防止窒息。
3. 提供安全的环境：在婴儿周围创建安全的环境，将危险物品和窒息风险的物品远离他们的触手可及。
4. 研究急救方法：作为婴儿的照顾者，研究基本的急救方法和技巧，以便在窒息等紧急情况下能够快速行动。
结论新生儿窒息是一种紧急情况，需要及时采取合适的护理措施。
清除呼吸道、进行人工呼吸、寻求医疗帮助等是窒息护理的重要步骤。
同时，预防再次发生窒息的措施也需要得到重视。
定期检查呼吸道、注意睡眠姿势、提供安全的环境和学习急救方法都是预防措施的关键。
保护新生儿的生命和健康是我们共同的责任。
新生儿呼吸困难是怎么回事【母婴健康常识】
新生儿呼吸困难是怎么回事
文章导读
\n 对所有的父母来说，看到自己孩子出生的那一刻是最幸福的，而且也是非常欣慰的。
每一对父母都希望自己宝宝出生的时候都是健健康康的，但是在生活中有很多时
候并不如愿。
有一些新生儿可能生下来就患有先天疾病，让父母感觉非常的难受，但毕竟
是自己的孩子，即便是有先天疾病也没关系，坚持治疗就可以了。
那么，新生儿呼吸困难
是怎么回事？
早产导致新生儿肺部发育不健全就会出现新生儿呼吸困难的情况。
早产儿护理
1.护理方法
初生的早产儿入室后应先安静4小时，头侧向一边，使口内黏液向外流，以后每2～3
小时轻换体位1次。
每4小时测体温1次，每日最高温度与最低温度之差不应超过1℃。
如已稳定在36～37℃间3次以上，可改为每日上午时及下午时各测1次。
若体温高于37℃或低于36℃，仍需每4小时测1次。
氧的使用以有呼吸困难或青紫、情况欠佳者为限，
勿以氧吸入当作常规。
一般给氧数小时后青紫消失、呼吸正常时便可停止。
如体重 1000g
以下的早产儿，可持续1昼夜。
持续给氧最好不超过3天。
禁忌放氧过度、浓度过高，时间过长，以免损伤婴儿的眼及肺。
哺喂时容易发绀的婴儿，可于哺喂前后给予数分钟氧吸入。
新生儿呼吸窘迫综合征病人的护理课件
家长的反馈也是评估护理效果的重要指标。
谢谢观看
护理措施
营养支持
为新生儿提供适宜的营养，必要时使用静脉 营养。
良好的营养支持有助于增强免疫力和促进生 长。
如何评估护理效果
如何评估护理效果 观察指标
定期监测呼吸频率、心率和氧饱和度等生命体征 。
观察这些指标能够及时评估护理效果。
如何评估护理效果 临床改善
评估新生儿的呼吸困难是否减轻，精神状态是否 改善。
谁需要护理
谁需要护理 高风险新生儿
早产儿、低出生体重儿及有母亲病史的新生 儿需要特别关注。
这些婴儿更易发生NRDS，护理需细致入微。
谁需要护理 临床评估
通过评估呼吸频率、氧饱和度和心率等指标 来判断护理需求。
定期监测可以及时发现病情变化。
谁需要护理
多学科合作
护理团队需与医生、营养师和心理医生密切 合作。
NRDS主要是由于肺泡表面活性剂缺乏，导致肺泡 塌陷，影响气体交换。
什么是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS） 症状
NRDS的症状包括呼吸急促、胸部凹陷、发绀等。
这些症状通常在出生后几小时内出现，需及时识 别。
什么是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS） 病因
主要与早产、母亲糖尿病、剖宫产等因素有关。
了解病因有助于预防和早期干预。
如出现严重呼吸困难或需要特殊治疗时，及时转 院。
转院需做好准备，确保新生儿的安全和舒适。
护理措施
护理措施
氧疗
根据需要提供氧气支持，保持适宜的氧饱和 度。
监测氧气浓度，避免高浓度氧气引起的毒性 。
护理措施 体位管理
采用适当的体位，如俯卧位，有助于改善通 气。
医院新生儿呼吸窘迫综合征护理常规
医院新生儿呼吸窘迫综合征护理常规新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称为新生儿肺透明膜病（HMD），是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。
是由于缺乏肺表面活性物质（PS）而使肺泡进行性萎缩。
病理上以肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红的透明膜和肺不张为特征。
【病因及发病机制】1.早产呼吸窘迫综合征的病因是PS的缺乏。
PS在胎龄20～24周出现，35周后迅速增加，因此，小于35周的早产儿更易发病。
胎龄越小，发病率越高：胎龄36周者仅5%；32周者为25%；28周者达70%；24周超过80%。
2.发病机制PS是由胎儿Ⅱ型肺泡上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物，具有降低肺泡表面张力、保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出的作用。
早产是PS不足或缺乏的最主要因素，此外PS的合成受体液pH值、体温和肺血流量的影响，因此，围生期窒息，低体温，前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压所致的胎儿血容量减少均可诱发NRDS。
当PS缺乏时，肺泡表面张力增高，肺泡回缩力增加，肺泡逐渐萎缩，进行性肺不张，肺泡通气降低，缺氧、酸中毒发生，使肺小动脉痉挛，肺动脉高压，右向左分流，肺血灌流下降，加重缺氧、酸中毒，肺组织缺氧后毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉积，透明膜形成，使气体弥散障碍，缺氧、酸中毒更进一步加重，PS的合成被抑制，形成恶性循环。
【临床表现】起病后多数患儿于生后2～6小时出现进行进呼吸困难和发绀，表现为烦躁不安、呼吸浅表，节律不整，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼扇动、三凹征、呼吸暂停，肌张力低下，最后进入衰竭。
早期胸部尚隆起，随肺不张加重而下陷，呼吸音低，肺底部偶闻少许湿啰音。
心率快、心音由强变弱，甚至出现充血性心力衰竭。
重者可并发肺出血等。
听诊两肺呼吸音低，肺底部偶闻少许湿啰音。
【辅助检查】1.X线检查两肺透亮度普遍降低，伴网状、颗粒状阴影和支气管充气征。
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理标题：新生儿窒息的急救处理引言概述：新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸或呼吸困难的一种情况，这是一种严重的紧急情况，需要及时的急救处理。
本文将从五个方面详细阐述新生儿窒息的急救处理方法。
一、保持呼吸道通畅1.1 确保婴儿处于正确的体位：将婴儿平放在硬板床上，头部稍微后仰。
1.2 清除呼吸道内的异物：使用护士夹或手指轻轻清除婴儿口腔和鼻腔内的异物。
1.3 疏通呼吸道：用手指轻轻按压婴儿的下颌，使其张口，然后检查是否有阻塞的舌头或其他异物。
二、进行人工呼吸2.1 进行口对口人工呼吸：将婴儿的口鼻用纱布擦干净，然后将自己的嘴对准婴儿的口鼻，用力吹气，每次吹气持续1-2秒。
2.2 进行胸外心脏按压：如果婴儿没有有效的呼吸，可以进行胸外心脏按压。
将婴儿平放在硬板床上，双手掌根部放在婴儿胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟约100-120次。
2.3 注意力的分配：在进行人工呼吸和胸外心脏按压时，要注意控制时间和力度，以避免对婴儿造成伤害。
三、寻求专业医疗救助3.1 及时拨打急救电话：在急救过程中，如果情况没有明显好转，应立即拨打当地的急救电话，寻求专业医疗救助。
3.2 就近就医：如果急救中心距离较远，应尽快将婴儿送往最近的医院，以便获得及时的治疗。
3.3 准备相关资料：在就医过程中，准备好婴儿的出生证明、病历等相关资料，以便医生能够更好地了解婴儿的情况。
四、使用专业设备辅助呼吸4.1 气管插管：在医生指导下，使用气管插管设备将管子插入婴儿气管，以辅助呼吸。
4.2 使用呼吸机：在医院环境中，可以使用呼吸机为婴儿提供辅助呼吸。
4.3 监测呼吸情况：使用专业设备监测婴儿的呼吸情况，及时调整呼吸参数以保证呼吸功能的恢复。
五、预防新生儿窒息5.1 孕期保健：孕期定期产检，保证胎儿的健康发育，避免发生窒息的风险。
5.2 分娩过程中的监测：在分娩过程中，医生应密切监测胎儿的心率和胎儿的呼吸情况，及时采取必要的措施。
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理标题：新生儿窒息的急救处理引言概述：新生儿窒息是指新生儿在出生后出现呼吸困难或呼吸停止的情况，是一种常见的急救情况。
正确的急救处理可以挽救新生儿的生命，因此家长和医护人员需要了解如何应对这种紧急情况。
一、判断新生儿是否窒息1.1 观察呼吸情况：正常新生儿每分钟呼吸次数在40-60次，若呼吸次数明显减少或呼吸急促，可能是窒息的表现。
1.2 观察面色：窒息的新生儿可能出现面色苍白或发紫的情况，需及时处理。
1.3 观察嘴唇和指甲床：若出现发绀现象，可能是窒息的征兆。
二、急救处理步骤2.1 立即通风：将新生儿置于平坦硬表面上，清除口腔内的异物，采用人工呼吸进行通风。
2.2 胸外按压：若新生儿无呼吸或心跳，可进行胸外按压，按压位置在胸骨下1/3处。
2.3 寻求医疗帮助：在进行急救处理的同时，及时拨打急救电话或将新生儿送往医院急救。
三、注意事项3.1 避免过度通风：通风时要注意力度和频率，避免过度通风导致肺损伤。
3.2 避免过度按压：胸外按压时要注意力度和频率，避免过度按压导致肋骨骨折。
3.3 保持冷静：急救处理时要保持冷静，避免慌乱造成处理不当。
四、复苏成功后的护理4.1 观察呼吸和心跳：复苏成功后要继续观察新生儿的呼吸和心跳情况，确保稳定。
4.2 保持体温：保持新生儿的体温稳定，避免出现低体温情况。
4.3 定期复查：定期复查新生儿的生命体征，确保康复情况良好。
五、预防措施5.1 定期产检：孕期定期进行产检，确保胎儿健康，减少窒息的发生。
5.2 学习急救知识：家长和医护人员应学习新生儿窒息的急救处理知识，以便在紧急情况下能够及时处理。
5.3 定期培训：定期参加急救培训课程，提升急救处理能力，保障新生儿的安全。
结论：新生儿窒息是一种常见的急救情况，正确的急救处理可以挽救生命。
家长和医护人员应了解窒息的症状和急救处理方法，提高应对紧急情况的能力，确保新生儿的健康与安全。
新生儿窒息整改措施
新生儿窒息整改措施新生儿窒息是指婴儿在出生后呼吸困难或完全停止呼吸的情况。
这是一种严重的紧急情况，需要及时采取措施来挽救婴儿的生命。
为了降低新生儿窒息的发生率，医疗机构和相关部门需要采取一系列的整改措施。
本文将介绍一些常见的整改措施和措施的有效性。
一、提高医护人员的技术水平和培训医护人员是新生儿窒息救治的第一线力量，他们的技术水平和培训程度直接影响到救治的效果。
因此，医疗机构应加强对医护人员的培训，提高他们的技术水平和应对窒息的能力。
培训内容包括窒息的识别、急救措施的正确操作以及相关设备的使用等。
二、加强医疗设备的更新和维护窒息救治需要使用各种医疗设备，包括呼吸机、氧气供应设备等。
为了确保这些设备的正常工作，医疗机构应加强设备的更新和维护工作。
定期检查设备的性能，及时修理或更换老化或故障的设备，以保证设备在关键时刻的可靠性和稳定性。
三、建立健全的窒息救治流程和标准操作规范窒息救治是一个复杂的过程，需要医护人员按照一定的流程和规范进行操作。
为了提高救治的效率和准确性，医疗机构应建立健全的窒息救治流程和标准操作规范。
流程包括窒息的识别、报警、急救措施的实施和转运等环节，规范包括操作的步骤、注意事项和禁止行为等。
四、加强监测和预警系统的建设窒息是一种突发状况，需要及时的监测和预警系统来提醒医护人员。
医疗机构应加强监测设备的建设，包括呼吸监测仪、心电监护仪等，以及相应的预警系统。
这些设备和系统能够实时监测婴儿的生命体征，并在窒息发生时发出警报，提醒医护人员及时采取措施。
五、加强家庭健康教育和孕产妇保健工作窒息的发生和预防不仅仅依赖于医疗机构的工作，家庭健康教育和孕产妇保健也起着至关重要的作用。
医疗机构应加强对孕产妇的健康教育，包括孕期保健、分娩过程中的注意事项以及新生儿护理等内容。
家庭应加强自我保健意识，定期进行孕产妇体检，并接受医护人员的指导和建议。
六、加强相关数据的统计和分析为了更好地了解新生儿窒息的发生情况和原因，医疗机构应加强相关数据的统计和分析工作。
儿科护理案例版
2023-11-06
目录
• 案例一：新生儿呼吸困难 • 案例二：小儿哮喘急性发作 • 案例三：小儿高热惊厥 • 案例四：幼儿腹泻 • 案例五：儿童糖尿病 • 案例六：小儿意外伤害
01
案例一：新生儿呼吸困难
病情概述
患儿情况
患儿为足月新生儿，出生后不久出现呼吸困难，表现为呼吸 急促、鼻翼煽动，伴有呻吟、三凹征阳性，听诊可闻及双肺 湿啰音。
经过护理干预后，患儿的肺功能得 到改善，肺通气量和血氧饱和度均 有所提高。
生活质量提高情况
经过护理干预后，患儿的生活质量 得到提高，能够更好地参与学习和 活动。
复发情况
经过护理干预后，患儿的哮喘症状 未再发作，病情稳定。
03
案例三：小儿高热惊厥
病情概述
患者年龄
发病时间
既往病史
病情发展
诊断结果
患儿，3岁，男性。
护理效果评估
生长发育情况
患儿身高、体重逐渐增长，营养状况得 到改善。
A 血糖控制情况
经过护理干预后，患儿血糖控制稳 定，随机血糖波动在100150mg/dL。
B
C
D
家庭护理能力
患儿及家长学会了正确的饮食、运动及 药物治疗方法，家庭护理能力得到提高 。
并发症预防
通过合理饮食、运动及药物治疗，有效 预防了糖尿病并发症的发生。
患儿在晚上9点左右开始 出现高热症状，并伴有 惊厥。
无特殊既往病史，身体 健康。
患儿在出现高热症状后 ，体温迅速上升，达到 39℃以上，同时出现四 肢抽搐、口吐白沫、意 识模糊等症状。
根据患儿的症状表现和 体格检查，医生诊断为 小儿高热惊厥。
护理方案
降温处理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、诊断检查
1、实验室检查 血常规、血气、生化等 2、X线检查 3、CT 4、造影检查 5、超声波检查 6、心电图检查 7、其他，如支气管镜。
呼吸 困难
dyspnea
四、呼吸困难患儿的护理及管理
呼吸 困难
dyspnea
1、保持呼吸道通畅 气道内分泌物会影响气体流 速，也可能堵塞管道，及时清除呼吸道分泌物， 按需吸痰。吸痰时需要进行患儿的评估，包括听 诊肺部痰鸣音、氧和变差的一些表现、患儿烦躁 等。吸痰管堵塞时间不应超过5秒钟，因为持续吸 引的过程会导致肺部气体随分泌物吸出而加重缺 氧。 2、舒适体位 采用有利于患儿开放气道的体位， 取仰卧位垫小毛巾卷使颈部轻微拉伸，头部处于 鼻吸气的位置。避免颈部弯曲或过度拉伸，过度 拉伸或屈曲时都会导致气道直径变小。
呼吸 困难
dyspnea
正常新生儿呼吸频率和节律
各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较
年龄 呼吸 （次/分） 脉搏 （次/分） 呼吸：脉搏
呼吸 困难
dyspnea
新生儿 1岁以下
2‾ 3岁 4‾ 7岁 8‾14岁
40~50 30~40
25~30 20~25 18~20
120~140 110~130
100~120 80~100 70~90
四、呼吸困难患儿的护理及管理
3、用氧的护理
呼吸 困难
dyspnea
按医嘱给予吸氧，呼吸困难血氧分压小于 50mmHg时给予吸氧。根据患儿吸氧饱和度和（或）直接或间接的 动脉血氧分压及时调整，监测吸入氧浓度，缺氧改善后停止吸氧，以 防氧中毒。 （1）使用氧浓度计。根据PaO2调节给氧浓度，开始较高，以后可逐 渐下降，或按医嘱保持需要的氧浓度。 （2）临床常以发绀为给氧指征，但贫血和周围血管扩张的患儿缺氧 时，可不出现发绀，故测PaO2和PH最为可靠。 （3）利用面罩及鼻插管给氧，氧气应先湿化。 （4）给氧后注意观察患儿呼吸状态，如呼吸困难不减轻或恶化，及 时报告医生并做好人工呼吸准备。 （5）给氧浓度已达60%（FiO2 0.6）而血氧分压仍在60mmHg 以下，血中二氧化碳分压在75mmHg以上，血pH小于7.2，为使用 人工呼吸器的指征。
常见症状评估
呼吸系统疾病
18
三凹征
锁骨上窝
呼吸 困难
dyspnea
胸骨上窝
肋间隙
二、临床表现
1．呼吸困难出现的时间 生后立即出现呼吸困难：出生前后若吸入羊水或 胎粪污染的羊水、血液、产道粘液等物质，可能 会造成吸入性肺炎，导致新生儿缺氧等，因肺内 液体过多，吸收延迟，影响肺部气体交换，造成 湿肺，出现气促、青紫、呻吟等呼吸困难的症状 。剖宫产过程中，胎儿气道液体易潴留增加了气 道阻力，并减少肺泡内气体的容量，影响通气和 换气，可导致窒息缺氧；肺外因素多见于严重窒 息后呼吸障碍、宫内出血性休克、母亲用大剂量 镇静剂；先天性畸形如喉气管软化、巨舌畸形、 小颌畸形、严重先天性心脏病。
二、临床表现
2、常见的呼吸困难形式
呼吸 困难
dyspnea
（5）喘鸣：高调吸气喉喘鸣提示喉部疾病，不伴有嘶哑 ，常见于先天性喉喘鸣；伴声音嘶哑、无音，应考虑喉返 神经麻痹、喉头狭窄或肿瘤压迫喉头。呼气性喘鸣多见于 喘息性支气管炎。吸气及呼气均伴有低音调喘鸣，提示气 管受压。 （6）其他表现：体健壮和日龄大的新生儿，还可出现抬 肩及点头样呼吸困难动作，另外，由于新生儿呼吸中枢发 育不成熟，呼吸调节功能不完善，迷走神经系统兴奋性增 强，因此，在健康新生儿尤其是早产儿中可见到呼吸节律 不整，呼气与吸气间隙不平均，深呼吸与浅呼吸相交替。
呼吸 困难
dyspnea
呼吸困难的护 理及管理
新生儿科：毛友芹 职称：护 师 日期：2017年2月25日
一、定义definition
呼吸困难：是新生儿期的常见症状之一，是指新生
儿的呼吸频率、节律、强度、深浅度改变，吸气与呼
气比例失调，出现呼吸急促、费力、点头、张口呼吸 以及由呼吸肌动作引起的三凹征（胸骨上窝、剑突下 窝和肋间隙的吸气性凹陷）、鼻翼煽动等。呼吸困难 是新生儿的危重症，它可由多种原因引起，临床表现 为不同程度的低氧血症、代谢性和（或）呼吸性酸中 毒，如不及时处理可危及生命。
二、临床表现
3、伴随症状和体征
呼吸 困难
dyspnea
一些有意义的伴随症状和体征，对于明确呼吸困难的病因 是很有帮助的。新生儿出生时皮肤指甲黄染、脐带黄绿色 或黄色，同时皮肤脱屑提示为过期产儿，注意考虑胎粪吸 入综合征（MAS）发生的可能；生后出现呼吸困难伴持续 性发绀，应考虑先天性心脏病、肺淋巴管扩张，而新生儿 哭后发绀轻考虑肺不张、鼻腔闭锁可能；伴口鼻流出棕色 粘液物或带鲜血应考虑肺出血；伴惊厥、脑性尖叫，囟门 饱满，考虑颅内出血或脑膜炎可能；伴水肿，应考虑先天 性肾病、严重贫血；伴黄疸，见败血症、核黄疸；伴发热 ，多见于感染。
呼吸 困难
dyspnea
二、临床表现
1．呼吸困难出现的时间
呼吸 困难
dyspnea
生后立即出现呼吸困难：出生前后若羊水或胎粪污染的羊 水、血液、产道粘液等物质，可能会造成吸入性肺炎，导 致新生儿缺氧等，因肺内液体过多，吸收延迟，影响肺部 气体交换，造成湿肺，出现气促、青紫、呻吟等呼吸困难 的症状。 生后1天内出现呼吸困难：湿肺者呼吸困难出现在生后1~2 小时;肺透明膜病在生后6小时内出现症状；自发性气胸、 纵膈气肿、大叶肺不张可在出生后数小时突然出现呼吸困 难；持续肺动脉高压、宫内感染性肺炎也可在生后1天内出 现呼吸困难。 生后1天至1周出现呼吸困难：见于肺出血、乳汁吸入、气 漏症、肺炎、先心病、破伤风等。 1周后出现的呼吸困难：见于肺炎、败血症、化脑、乳汁吸 入、膈肌麻痹、支气管肺发育不良等。
一、病因etiolo的心力 衰竭、先天性心脏病、
休克等导致肺顺应性降 低，换气功能障碍从而 造成呼吸困难。
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
（三）神经肌肉及代谢疾病
代谢性酸中毒、先天性遗 传代谢障碍、低血糖、中 枢神经感染、HIE、颅内 出血等可造成呼吸困难。
二、临床表现
2、常见的呼吸困难形式
呼吸 困难
dyspnea
（1）呼吸急促：新生儿呼吸次数大于60次/分称为呼吸急促，严重时 呼吸频率可增至80—100次/分或以上，各种呼吸系统、循环系统疾 病及发热均可引起呼吸频率增快。需要指出的是健康新生儿呼吸频率 变化较大，安静时为40次/分，哭闹时可达80次/分，故观察呼吸频率 需连续观察数分钟后才可判定。 （2）呼吸减慢：呼吸次数小于20次/分称为呼吸减慢，时呼吸中枢受 抑制的表现，常见于呼吸抑制剂及镇静药中毒、颅内出血、HIE及严 重呼吸衰竭晚期。呼吸频率由增快转为减慢是严重呼吸衰竭的表现， 提示病情凶险。 （3）呼吸暂停：指呼吸在短时间内停止，其严重程度视每次呼吸停 止的时间长短和频率而定。早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸暂停 多见，且胎龄越小越易发生。 （4）吸气凹陷和呼气呻吟：吸气凹陷是吸气性呼吸困难的表现，见 于上呼吸道梗阻如喉炎、喉或气管狭窄，但新生儿由于呼吸肌发育不 成熟，吸凹可不典型。
呼吸 困难
dyspnea
二、临床表现
呼吸 困难
dyspnea
呼吸增快通常是呼吸困难的早期症状，后出血鼻 翼煽动和三凹征，表现病情已有进展。听诊肺部 呼吸音低，吸气时可闻及细湿啰音。随着皮肤颜 色变暗、发绀、呼吸增快达100-120次/分，出 血吸气性呻吟、周期性呼吸甚至呼吸暂停，表示 病情恶化。 呼吸困难是一组症状，又是一组体征。除注意呼 吸系统状况，还应注意心脏、神经系统、腹部及 代谢状况等。
四、呼吸困难患儿的护理及管理
4、CPAP的护理
呼吸 困难
dyspnea
简易鼻塞式CPAP能大大提高新生儿呼吸 困难的抢救成功率，有效地改善肺顺应性，降低气道阻力，增加肺功 能残气量，减少呼吸功，使萎陷的肺泡重新开放，改善吸氧饱和度， 且制作简单，操作方便，相对无创，能保证有效通气量。经过精心护 理，可以明显减少鼻塞式CPAP的不良反应。
5、气管导管的护理
采用经口或经鼻插管法，妥善固定气管 导管以避免脱管，每天擦洗面部后更换胶布一次并每班测量并记录插 管长度，检查接头有无松脱漏气、管道有无扭曲受压。湿化器内蒸馏 水至标准线刻度处，吸入气体用灭菌注射用水加温湿化，使吸入气体 温度在36.5~37℃，以保护呼吸道粘膜，稀释分泌物有利于反迷雾 排出。吸痰动要快作而轻柔，提拉旋转，操作时间小于15s。每次吸 痰操作前后注意导管位置固定是否正确，听诊肺部呼吸音是否对称， 记录吸痰时间、痰量、性状和颜色，必要时送检做痰培养。
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一、病因etiology
（一）呼吸系统疾病
1. 气道阻塞—通气障碍（喉气管软化、巨舌畸形、小颌
呼吸 困难
dyspnea
畸形、声门下狭窄、先天性腺体肥大等）
2. 肺部疾病—换气障碍 （肺炎、RDS、肺出血、湿肺等） 3. 胸廓疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积 液 4. 神经肌肉疾病：重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻 痹