腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用
腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的应用价值
时间等 方面， 腹腔镜组 明显优 于开腹 组 ， 差异有统计 学意义（Ｐ ＜０ ０ ） ．１。结论
异 位 妊 娠 安 全 可 行 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值
腹腔镜手术治疗休 克型
【 关键词 】 异位妊娠 ； 血容量性休 克 ； 低 腹腔镜 手术
【 中图分类号】 Ｒ７４２ １．
术治疗 。采用全麻 的优 点是 起效快 、 持较 高 的血氧 浓度 ， 保 减 少脏 器的缺氧损伤 。在注入 ｃ ２ ０ 气体时 ， 避免高碳酸 血症 的 为 发生并 降低中心静脉压 ， 降低气 腹压力为 ８ ｍＨ ， ｇ注气速度减 ｍ
小为０ ８Ｌｒｎ ． ／ ｉ。同时严 密监 测患 者 的生命 体征 、 氧饱 和度 、 ａ 血
６２ ９
河北 医药 ２０ 年 ３ 第 ３ 卷 ０９ 月 ｌ
—
６ ￣
ｎ Ｈ ｂｉ ｅ ｉａ ｏ ｒ ｌ２ ０ Ｖｏ ３ ｒＮ ６ ｅｅ Ｍ ｄｃｌＪｕ ａ ，０ ９， ｌ １Ｍａ ｏ．
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・
论著 ・ ຫໍສະໝຸດ 腹 腔镜手术 治疗休 克型异位妊娠 的应用价值
刘玲 严 瑞珍 沓 美容 曾雪英
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的应用价值。方法 对我院分别采取腹腔镜
１２ 手术方 式 ．
所有术 前均进 行快 速补液 、 血等抗 休克 治 输
疗， 采用静 吸复合全 身麻 醉 ， 中行 心电监护 ， 术 同时做 好复苏抢
救 准 备 。 腹 腔 镜 组 患 者 的 气 腹 压 力 为 ８ｎｎｒ ， 气 速 度 为 ｌ ｉ 注 ｒ ｇ
３ 讨 论
一
０ ８Ｕｍｎ经 下腹 ２ ． ｉ， 个穿 刺孔 进行 手术 。２组 根据 患者 的生育 要求及输 卵管 破坏的程 度选择 输 卵管保 守性 和根 治性切 除 手
腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果分析
１ ｌ ９
腹腔镜手术治疗异位妊娠 的效 果分析
张 昀 潘玉梅 张瑞贞 （ 山 东 省平度市中 医医院 平度 ２ ６ ６ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 对腹腔镜保 守性治疗输卵管妊娠的 临床分析。 对 象： 全部 病例 均为输 卵管壶腹部和伞部妊娠 ， 共６ ６例。 方法 ： 行腹腔 镜 下输 卵管妊娠囊摘除术。 结果 ： ６ ６例 惠者均治愈 ， 无一例 中转开腹 ， 治疗成功率 １ ０ ０ ％。 结论 ： 腹腔镜保 守性手术治疗榆 卵管妊 娠创伤 小、 恢复快、 成功率高 ， 是 保 留生 育 功 能 最理 想 的 选择 。 关键词 ： 输 卵 管妊 娠 腹 腔 镜 手 术 异 位妊 娠 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ １ ９ — ０ １
妇科腹腔镜手术 以其微 创 、术后恢复快 的特点越来越受 无积血 ， 其余 ６ ３例分别有 １ ０ ０ １ ５ ０ ０ ｍ ｌ 不等的盆腔积血 。 手术 到广 大医生和患者的青睐 ， 成 为治疗异 位妊 娠 ， 尤其是未育且 时间为 ５ ０ ～ １ ５ ０ ｍｉ ｎ不 等 ，平均 ７ ０ ． １ Ｏ ｍｉ ｎ ，术 中出血 量为 ２ ０ 一 要 求保 留输 卵管 功能 的年轻 女性首 选 的治疗 手段 。我 院在 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ 不等 ， 平均为 ５ ５ ｍ １ 。 ２ ０ １ １ 年１ ～ １ ２月期间 ，采用腹腔镜保守性手术 治疗 ６ ６例输卵 ２ ． ２ 术后情况 ： 术后住 院时间 ４ — ６ 天， 平均 ４ ． ４ 天， 术 后体温最 管妊娠患者 ， 均取得 了满意 的疗效 ， 现报道如下 。 高３ ７ ￣ ８ ℃， 最低 ３ ７ ． ４ ￣ Ｃ， 持续时间 ２ ． ５天不等 。切 口均为二级 甲 １ 资 料 与 方 法 等愈合 。 １ ． １ 一般 资料 ： 本文选取 的研究对象 为 ２ ０ １ １ 年 １ ～ １ ２月间在我 ２ ． ３术后随访 ： 术后对 １ ８ 例患者进行 随访 ， 有 ２例 已宫 内妊娠 ， 院妇科行腹腔镜手术并 确诊 为输 卵管妊娠 的患者共 ６ ６例 。患 其余 １ ６例患者行输卵管通液术 ， 通畅者 １ ４例， 不通者 ２ 例。 者年龄 中最小 的 ｌ ７岁 ， 最大的 ４ ３岁 ， 平均 ３ ４岁 ， 患者中为 已 ３ 讨 论 婚 的有 ５ ０例 ， 未婚 的有 １ ６例 ， 未产妇 ２ ２ 例， 经产妇 ４ ４例 ， 其 异位妊娠 ， 即受 精卵着床 在子宫以外的部位 ， 凡是延迟或 中， 有手术史 （ 剖宫产术 后） ５例。所有 患者均有不同程度的停 抑制孕卵进入官腔 ，及胚胎发育异常 导致 孕卵异位种植的各 经和 （ 或） 腹痛或 阴道出血 ， 术 前血一 Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， 腹部或者 阴道 种 因素均可导致异位妊娠 的发生 。由于输卵管壁黏膜层较 薄 ， Ｂ超显示宫内未见妊娠囊 ， 附件区可见大小不等混合性包块或 故此处妊娠不能形成完好 的蜕膜 ，孕 卵常直接 种植在管壁肌 盆腔积液或后穹隆穿刺见不凝血 。 层， 由于绒 毛及 滋养 叶细胞对 管壁 的侵 蚀 ， 常可使 孕卵在下次 １ ． ２方 法 月经来潮前发生破裂或 流产Ｉ ” 。腹腔镜手术不需开腹 ， 整个手 １ ． ２ ． １ 设备及术前准备 ： 采用德 国科曼 电视腹腔镜系统 ， 术前除 术过程均在封闭 的盆腔 内操作 ， 既避免 了脏 器暴露在空气 中， 准备 常规开腹 手术准备外 ， 需 大量不保 留灌肠 ， 并置通 液管 ， 又避免 了手套 、纱布对组织 的损伤 ，减轻 了输 卵管周围的粘 亚 甲蓝以观察未患病侧输卵管是否通畅 。术 中采 用全身麻 醉， 连 。本组对于保守性手术 的病例 ， 术后 给予 输卵管通液术 ， 通 般操作 同常规腹腔镜 手术操作 。术 后切除标本送病 理检查 畅 率 为 ９ ０ ． ２ ％。 确定诊断 。 本文探讨 了腹腔镜保 守性 手术 治疗 输卵 管妊娠 的疗 效 。 １ ． ２ ． ２ 置镜后体位行头低臀高位 ，于脐 孔处 进气腹针以建立人 术 中均采用气管插管全身麻醉 ，麻醉效果满意 ，术 后并 发症 工气腹 ， 压力 维持在 １ ２ — １ ４ ｍ ｍ Ｈｇ ， 穿刺 １ ０ ｍ ｍＴ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 缸锥 稍后 少。第一穿刺点位于脐孑 Ｌ ， 具有术 野相对宽 阔的优点 ， 既往手 置入腹腔镜 ， 在髂棘耻上无血管区做切 口， 分别穿刺 ０ ． ５ ｅ ｍ Ｔ ｍ— 术史基本不会影响腹腔镜手术操作 ， 尤其是 剖宫产术后 ， 粘连 ｃ ａ ｒ ， 直视下全面探查盆腔脏器以及各脏器间 ， 明确异 位妊娠的 多发生在腹壁与子宫之 间或者大 网膜与子宫之 间 ，能够 较容 类型及部位 ， 如有粘连先行分离粘连组织 。用长钳将患侧输卵 易分离 。迄今为止 ，手术治疗仍然是治疗异位妊娠 的主要方 管挑 起并 固定 ， 单极 电凝输 卵管增粗部位 ， 将 妊娠组织取 出， 法 ，尤其适用于 已经诊断明确且不宜使用药物治疗 或者经药 铂克钳 电凝止血 ， 若输卵管妊娠部位 已破裂 ， 则于破 口处 取出 物治疗失败后治疗 的患者 。而近年来 ， 腹腔 镜技术以其微创 、 妊娠 组织 ， 铂克钳 电凝 止血 ， 生理盐 水反复 冲洗盆腹腔 ， 直至 术后疼痛轻微 、术后呼吸道和消化道并发症少 、盆 腹腔粘连 色淡 ， 无 出血 。 少、 术后恢 复快 以及提高术后 宫内妊娠率 ， 降低再次异位 妊娠 ２ 结 果 的发生率等的特点 ， 使传统 的开放性 、 创伤大 的诊疗 手段转变 创伤小 的诊疗手段 ， 为患 者带来 了福音 ， 具 有 应用腹腔镜保守性手术治疗 ６ ６例输卵管妊娠 患者（ 均为 为 了非开 放性 、 输卵管壶腹部及伞部妊娠 ） 。术后所有 患者血 ＨＣ Ｇ均 降至正 广 阔 的 临 床应 用 前 景 。 常， 治疗成功率 １ ０ ０ ％。 参考文献 ２ ． １ 术中情况 ： 腹腔镜下发现 ６ ６例患者 中， 破裂型 ３ ５例 ， 流产 【 １ 】 陈海芳． 输 卵管妊娠 ６ ０例 临床 分析 【 Ｊ 】 冲 华临床 医学研 究杂 型２ ８ 例， 未发生破裂或流产者 ３ 例 。仅有 此 ３例患者腹 腔内 志 ， ２ ０ ０ ４ 。 ８ ５ （ ４ ） ： ３ ５ ６ ．
腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床研究
患者 随机平 均分为２ 观 察组以腹 腔 镜下手 术为治疗方式 ， 组， 对照姐以传统开腹 手术 为治疗方式。 结果 观察纽 患者手术 时 间为（８６ － １０） ｌ、 ５． １ ．８ ｎ 出血量 为（０４＂２．１ Ｌ 排 气时间为（２０± ． ）、 ８－ ２ ｍ ４．３－５６） ， ｔ ｍ １． ６２ ｈ 尿管拔 除时间为（．６－． ）、 ４ ９ ５４－１ ４ｄ 住院时间为 １０ （． ＋ ． ）， ５０ ０７ ｄ与对照组相比， １ ９ 各项指标均显著 缩短或减少（＜０ ５。 尸 ． ）结论 腹腔镜下的开腹手术具有良好的临床 效果 ， ０ 且并发症
选取２０年７ ０ ８ 月至 ２ １年 ６ 在 我 院 定 ， ０Ｏ 月 腹腔 内 出血 少 ， 变 部 位 一 般 不超 过 部 切 口疼 痛 严 重 ， 医 嘱镇 痛治 疗 后效 果 病 在 进 行住 院 治疗 的 异位 妊娠 患者 ７ 例 ， 符 ３ ｍ直 径 ， 卵管 未 破 ， 虽 已 破但 破 损 良好 ； 察 组 患者 ２ 恶 心呕 吐 ， 例肋 下 ４ 均 ｃ 输 或 观 例 １ 合 异位 妊 娠 的诊 断标 准 ： 者均 无腹 腔 内 患
１２２ 手术方法 输卵管切开术 ： （． １ ．９ｄ 与对 照组 相 比 ， 项指 标 ．． ５ Ｏ ±０ ７ ） ， 各
１ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ．
即在输卵管病 变部位系膜的对侧切 开管 均 显著 缩 短 或 减 少 （ 尸＜０ ０ ）对 照组 １ ．５ 。 ４
壁 ， 出 妊娠物 。 取 此手 术的 指 征是 ： 情稳 例 患者 有 恶 心 呕 吐 现象 ， 例 患者 主诉 腹 病 ９
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较
病程05个月~8.5个月，平均(4.5 ±0.6)个月；观察组男18例，女 18例;年龄36岁~80岁，平均年龄(54.5 ± 1.6)岁；病程0.5年~ 8年，平均(4.6 ± 0.7)年。
2组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法观察组患者行减压并植骨融合术，具体步骤为:协助患者在手术床上取仰卧体位，予以硬膜外麻醉，以 腰椎后正中为人路位置，确保上下椎棘突、关节突、横突和椎板充分暴露;将椎弓根螺钉沿椎体两侧椎弓根方向位置，在C臂 机的协助下进行螺钉位置的确定;另用椎板咬骨钳与咬骨钳咬除关节和关节突两侧椎板，同时进行增生软组织和骨赘组织的咬除，消除硬膜囊压迫，松解神经根，取出髓核后，刮除软骨终板,对椎间隙进行冲洗;放置椎弓根棒，待碎骨块修复完成后，置人椎间隙前方;条件允许时，可予以压缩，以提高植骨融合度，待植骨充分、椎间隙高度和椎体固定位置恢复理想后，放置 引流管，逐层缝合手术切口;术后给予适量抗生素预防感染。
对 照组单纯行减压术。
1.3观察指标疗效判定标准PI:显效:经治疗腰部疼痛、肢体麻木等症状基本消失,腰部活动恢复正常;有效:治疗后，临床症状和体征表现得到明显缓解,腰部功能有所改善;无效: 与治疗前相比，临床症状和各项体征均未出现明显变化，或病 情进展。
治疗总有效率=(显效+有效)/总例数x 100%。
L4统计学方法采用SPSS22.统计学软件处理数据，计 数资料采用;^检验,P<〇.〇5为差异有统计学意义。
2结果观察组患者的治疗总有效率为97.2%,高于对照组的75.0%,有明显差异(P<0.05)。
见表1。
表12组治疗总有效率对比例(％)组别例数显效有效无效总有效对照组3612(33.3)15(41.7)9(25.0)27(75.0)观察组3616(44.4)19(52.8)1(2.8)35(97.2)7.432P0.0063讨论腰椎间盘突出症多发于~S，间隙，以青壮年群体为 主要发病对象，男性发病率稍高于女性。
浅谈腹腔镜在92例早期异位妊娠中的应用
个 切 口。
被， 大 医生及患者接受 。据报道腹腔镜的早期诊断率可达 ９ ． ， 腔 镜 可 提 高 早 期 异 位 妊 娠 的 诊 断 率 并 准 确 定 位 ９％ 腹 ６
４６天 术 后 无 并 发症 发 生 。 术 后 随访 ＨＣ ． Ｇ均 转 阴 ， 提 Ｂ超
示： 正常 。７ ３例行输卵管通水， ４ ４例通畅，７例不通，６ １ ３ 例通 而 不 畅 。所 有病 例 未 发 现持 续 异 位 妊 娠 。
３ 讨 论
１１ 般 资 料 ．一
早期异位妊 娠， 一般 指胎块仍局 限在 输卵管 内， 尚无破 裂， 临床表现不 够典 型， 可有 闭经或少量有 道出血， 腹痛不重
２ ０ ， ３３ ） ５ — ５ ０ ７１ （９： ６ ３ ８ ４ ３
浅谈腹腔 镜在 ９ ２例 早 期 异 位 妊 娠 中的应 用
侯 晓军
（ 石 桥 市 中心 医 院妇 产 科 ， 宁 大 辽
大 石桥 ，１ １０ １５ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨腹腔镜在早期异位妊娠 中的应用 ， 其诊断及治疗 价值 。 评价 方法 ： 对我院 ２ ０ ０ ７年 ９月 ～ ０ ９年 ８月期 ２０ 间， 收治 的 ９ ２例早期异位妊娠患者 ， 实施腹腔镜手术， 观察 出血量 、 卯管通 畅程度 、 输 对再次妊娠影 响等情况 。 结果 ： 本组 ９ ２例
２ １ 年 ｌ 月下 第 ２ 第 ３ 期 ００ Ｏ 卷 Ｏ
Ｏｃ ｏ ｅ ０１ Ｖｏ ． ｔｂ ｒ ２ ０ １ ２ Ｎｏ ３０
中国中医 药咨讯
腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用
之后全部进行常规治疗和护理服务 ， 注意监测患者的手术时间、 下床活动 时间 、 手术后 肠 功能康 复情 况和 手术后住 院 时间 。
１ 统计 学处理 ３
采用Ｓ ８ ３ｏ欠 分析资 料数据 ， 资料表 示方法 为均数 ±标准 Ｐ ８ Ｉ．车件 计量 差 ， 行ｔ 进 检验 ， Ｐ＜Ｏ０作 为两 组差异 有统计 学意 义的 标准 。 ．５
活动 。 ３４ 腹 腔镜手 术的 适 用范 围 （） ． １肝胆系 统手 术 ： 胆囊切 除术 、 胆总管切
肾上 腺切 除 术 ， 输尿 管切 开 取石 术等 。 随着科 学技 术的 不断进 步 ， 术器 械的改 进 刨新 ， 手 腹腔 镜的施 展空 间 将会 越来越 大。 一方 面， 另 随着微 刨外科技 术的迅猛 发展 ， 内镜及腹 腔镜技 术 的 日臻 成熟 ， 创治疗 胆 管结石 的理念 逐渐 为胆道 科医 师所接 受 。 微 本文 对 腹腔镜微 创治疗 腿管结 石进行 了临床分析 ， 以期为临 床医学提供 借鉴意
２ 结果
本组资料 共 ¨０ ， 例 患者 年龄在 ｌ岁 ￣４ 岁之 间， 均年龄 为２ ．岁 ； ９ １２ Ｊ 平 ７５ １０ １例患者 中未育 者有６ 例 ， 产妇有４ 例 ， 过剖 腹手术病 史的患 者有２ ２ 经 ８ 有 ｌ 例 ， 中３ 其 例是再 次官 外孕 ，例是３ １ 次宫外孕 ， 剩余的 ｌ例有剖宫 产 、 囊 ７ 卵巢 肿、 阑尾炎等 手术 史， 所有 患者均 有一定程 度 的阴道 流ｍ 史或是停 经史 手 术前检查血 ｐ —ＨＣ 人绒毛 膜促ｌ Ｇ（ 生腺激素 ） 全部 有程度 不一的增高 ，超检 Ｂ 查未显 示富 内妊 娠 患者中一 边附件 呈现边 界清楚 或是不清 楚的混 合型包
腹腔镜下手术治疗异位妊娠
【 关键词】 腹腔镜手术； 治疗； 异位妊娠
异位妊娠 的发生率 有逐 年上 升 的趋势 。随着腹 腔镜 技术 手术 。所有病 例均 经病 理证 实。随访 均无 持续性 异 位妊 娠发
在妇科的广泛应用， 腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术
的趋势 。２０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０８年 ３月 ， 院在腹 腔镜 下 治疗异 我 位妊娠 ２ ６例 ， ５ 取得 满意效果。现报道如下 ：
孕囊周 围组织 ， 用薇乔 １号 线 ８字缝 扎于 孕囊周 围宫 脚组 织 。
减少 渗血和 电凝止血 。③在 切开输卵管前先 电凝 切 口， 避开 并
血管 ， 达到 预先 切 口止血 的 目的 ， 避免切 口出血 多 ， 以至盲 目电
用 电凝切开孕囊表 面 ， 量钳 去胚 胎组织 ， 尽 再拉 紧结 扎缝线 止 血， 局部注射 Ｍ Ｘ ｌ 。 Ｔ ０ｍｇ １２ ５ 卵巢 部分切 除术 ： ．． 适用 于卵巢 妊娠 。用 电刀行 部分 卵
（Ｃ ） Ｈ Ｇ 检测往往不能作出明确诊断， 应用腹腔镜技术， 则可使
上述情况得 到及 早诊 断和 及 时治疗 。 由于腹 腔镜 手术 没有 腹
部大切 口， 最大 限度 的减少 了术 后盆 腔粘 连 的几率 ， 也有利 这 于术后生育 功能的恢复 。 选择保守 型手 术 还是 根 治性 手 术 ， 根据 患 者 的生 育要 应 求 ， 卵管妊娠 的部位及破裂程 度 ， 输 对侧 输卵管情 况 ， 以及盆 腔 粘连程度等 ， 对有生育要求者 在保 留输卵管 的 同时 向输 卵管 内 ２０ ０ ９年 ５月第 Fra bibliotek ６卷第 ９期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃ ｃ ｌ ｄｃｎ ｙ ２ ０ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ａ ｔａ ｉ ｅＭａ ．０９，Ｖ Ｌ３ ， ｏ９ ｏ Ｐ ｉ Ｍｅ ｉ ｏ ６ Ｎ ．
腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用
经时间为 ４ ２ ～ １ ０ ５ ｄ ， 平均 停 经 时间 为 （ ６ ５ ． ２ ￣ ８ ． ９ ） ｄ 。患者 阴道 不 规 行 输 卵管 切 除手 术 。 因此输 卵 管 手术 需 根 据 患者 临床 指 征进 行 对 于病 灶小 于 ５ ｅ ａ， ｒ 具 有 生 育 意愿 ， 出血 量 较 少 ， 且 输 卵 管破 表 现 为 腹 部不 同程 度 的疼 痛 。术前 经 Ｂ超检 查 患 者盆 腔 内 出现 口较小 或 未完 全 破 裂者 可行 输 卵 管 开窗 手 术 。对 于 宫 角部 妊娠 大量积液 ， 其 中伞 部 妊 娠 １ ８ 例， 峡部 妊娠 １ ５ 例， 壶 腹 部 妊娠 １ ５ 者 由于 其 体征 与 早期 症 状不 典 型 ，因此 容 易 与先 兆 流 产及 早 孕
关键 词 ： 腹腔 镜 ； 异 位妊娠 ； 诊 治
中图分类 号 ： Ｒ
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８ — ０ ０ １ ３ 一 Ｏ １
异位妊娠是急诊室 中较为常见 的急腹症之一 ，患者临床表 者病 情 发展 。 现 为腹 腔 内出 血 ， 如不 及 时 诊治 则 对 患者 造 成 生命 危 险【 ］ １ 。近 年 ２ 结 果
位妊 娠 患 者 ５ ８ 例 为 研究 对 象 ， 初 产妇 ４ ８例 ， 经 产妇 １ ０ 例。 患 者 而言 是最 理 想 的治 疗方 法 ，但 也 并 不是 任 何 情 况下 都 可 行 腹腔 对 于 妊 娠病 灶 较 大 （ ＞ ５ ｅ ｍ） 时， 组 织 出现 肿 胀 、 局 年龄 为 ２ ３ ～ ４ ４岁 ， 平 均 年龄 为 （ ２ ８ ． ９ ￣ ５ ． ２ ） 岁， 孕次为 １ — ５次 ， 平 均 镜 下 保 守疗 法 ，
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腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用
[摘要] 目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。
方法
选取本院腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者42例为观察组，随机抽取同期开腹手术治疗的异位妊娠42例为对照组。
比较两组的临床效果。
结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
对照组：下腹正中 6～8 cm 纵行切口，根据患者的病情年龄以及对生育是否有要求等，行患侧输卵管部分切除术或者输卵管开窗术等。
观察组：采用奥林巴斯电视腹腔镜系统，从脐孔处进气腹针，建立 co2气腹，压力为 13 kpa，脐上横切口置入 10 mm trocar 锥鞘后置镜，直视下全面探查盆腹腔脏器，以明确异位妊娠类型，再据患者病情以及生育要求明确其手术方式。
1.3 统计学方法
应用 spss 11.0 统计学软件对所有数据结果进行处理，计量数据采用 x±s表示，组间比较采用t检验，以p < 0. 05 为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组42 例异位妊娠患者治疗均取得成功，无中转开腹，其中31 例行腹腔镜下输卵管切除术，10 例行腹腔镜输卵管开窗术，1 例行腹腔镜下卵巢楔形切除术；2 例患者术后因血 hcg下降缓慢，
给予甲氨蝶呤结合米非司酮治疗后降至正常水平；术后无一例出现切口感染、皮下气肿。
对照组42例患者，其中29 例行输卵管切除术，8 例行输卵管开窗术，2 例行卵巢楔形切除术；3 例患者术后出现血 hcg 不下降或下降缓慢，经给予甲氨蝶呤辅助米非司酮口服治疗后降至正常水平；术后有 1 例发生切口感染经积极抗感染治疗后好转。
观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（p < 0.05）。
见表1。
3 讨论
目前，腹腔镜下输卵管造口术或输卵管切除术是手术切除异位妊娠的首选方法[2-4]，它较传统手术具有明显的优点，如：创伤小、伤口隐秘、恢复时间短、保留生育能力的可能性大等。
这种微创手术方式在操作中既减轻了对组织的损伤，又使盆腔粘连得到明显的缓解，使得输卵管术后再通率得到大幅度提高[5]。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的近期和远期效果优于开腹组，腹腔镜手术适应证包含手术指征和适合于腹腔镜手术的生理状态，目前妇科领域大部分手术均能在腹腔镜下进行，其中输卵管切开取胚胎术主要用于需保留生育功能且输卵管无明显破坏的输卵管妊娠患者，异位妊娠的国内最先进治疗标准术式是微创腹腔镜手术，可以在治疗异位妊娠的同时查找导致异位妊娠的原因，治疗并同时防止出现因同样病因导致的异位妊娠[6]。
腹腔镜应用于异位妊娠的诊治，不仅减轻了患者的痛苦，最大限度地保留了输卵管的解剖生理结构，还减少了手术
中的创伤，缩短了住院时间[7-8]。
[参考文献]
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[4] 闭娟明，赵仁峰. 腹腔镜诊治异位妊娠的研究进展[j]. 微创医学，2011，6（2）：155-157.
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[7] 李光仪. 实用妇科腹腔镜学[m]. 北京：人民卫生出版社，2009：112-119.
[8] 曹泽毅. 中华妇产科学（临床版）[m]. 北京：人民卫生出版社，2010：440-482.
（收稿日期：2012-12-25 本文编辑：魏玉坡）。