便携式监护仪无创血压(NIBP)测量原理及其常见故障排除
2-3监护仪常见故障及处理思路
ECG
如何根据屏幕波形计算心率 根据屏幕QRS波的个数和屏幕信号的长度进行估算。 例如，高端监护仪默认波形速度为25mm/s，其屏幕 信号的长度约为9秒，则大致的心率为屏幕QRS波个数 乘以7(7 * 9 = 63秒，约为1分钟)。PM9000默认波形 速度为25mm/s，其屏幕信号的长度约为6秒，则大致的 心率为屏幕QRS波个数乘以10。 心律不齐导致的心率偏差
11
RESP
遇到过呼吸的故障? RESP测量原理 呼吸不准一般处理方法、新生儿、抗电刀电缆
12
RESP
RESP测量原理 测呼吸的原理是阻抗法，测的是呼吸时阻抗的变化，接收到
的信号是一个电压信号。是通过给测呼吸的两个电极片间发射一 个高频的电流(大约 60khz)，这个信号加上呼吸信号（是一个低 频率的信号），然后一起变成一个调制高频信号，然后经过检波， 把呼吸信号检出来，然后形成一个随呼吸变化的电信号。
21
NIBP
遇到过无创血压测量的问题 NIBP不准的处理方法、常见故障
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NIBP
NIBP不准的处理方法、常见故障 反映机器处理与实际听诊法（柯氏音法）存在偏差 反映机器处理与模拟器相比不准 反映机器处理与IBP相比不准 与其他品牌机器比较不准确
23
TEMP
遇到过呼吸的故障?
24
TEMP
测量不准
P17(FOR 509C)
P13
P15
P16
J9
Key & ຫໍສະໝຸດ larm P.C.B.J7
J8
X1
Recorder Module
X2
P5 P6
P9 P14 P8
From J2
X3
X4 Recorder P.S.
监护仪常见故障及维修
随着医院对病人监护的重视，现代医学技术的发展，尤其是电子技术、电脑处理技术的不断发展，监护仪作为一种常用设备，在各级医院中得到广泛应用，各医院都大量引进各种各样的监护仪。
笔者在多年维修中发现在各种机型中都有一、两种故障经常出现，现简单归纳，供同行参考。
1 无创血压检测部分无创血压检测部分经常出现的故障是无气体泵出；有气体泵出但泵气无力，也不出检测结果；检测数据不准确。
一般可按以下三步查找故障。
1．1 检查袖袋遇到上述故障首先要检查袖袋，因为有气体泵出但不出检测结果的原因基本上是气路上有漏气点，由于袖袋反复充气，容易在与充气管接头的部分发生漏气，再者，检查袖袋比较方便，不需要打开机器，而最简单又可行的检查袖袋的方法是直接更换一个同类袖袋，故障排除说明原来的袖袋有漏气，如故障仍未排除说明仪器内部气路有漏气，可进一步打开机器做内部检查。
1．2 检查充气泵及内部气路袖袋漏气排除后，就应该打开机器检查充气泵及内部气路。
打开机器后要一看二听三感，一看是观察充气泵外部气路有无明显断裂导致漏气；二听是听充气泵的工作声音是否正常；三感是感觉有无振动。
将血压袖袋接头拔下后感觉有无空气泵出，根据检查的情况分别采取重新固定气路管路或更换充气泵，通过这一步一般能排除无气体泵出和泵气无力故障。
1．3 检查传感器检测数据不准确最有可能是由于传感器失灵所致，在用柯氏音发检测血压时，声音传感器有可能由于灰尘或其他原因而检测不出血管的波动，或者检测的数值不准确，此时需要清理传感器，必要时需要更换传感器。
需要指出的是，为保证检测的准确性，维修后一定要用专用的检测校正工具进行计量检定，符合标准后方可使用。
2 心电波形检测部分监护仪功能各异，参数不同，但一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大信息，在显示屏中的功能模块中显示出来。
当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意。
心电图机检测、打印出来的心电图可以作诊断使用，因此其对机器的使用环境，如接地线等的要求较高。
医用多参数监护仪常用参数注意事项与故障检修
医用多参数监护仪常用参数注意事项与故障检修随着现代医疗技术和相关学科的不断发展，医用多参数监护仪已经成为各级医院广泛应用的医疗设备，在医院医疗活动中起着十分重要的作用。
它能够对人体重要的生理、生化指标有选择性地进行实时、连续、长时间的监测，并且具有显示、存储、分析、打印、报警、输出信息、远程监控等功能。
体积小、重量轻、操作简便、内置电池、方便携带和转运病人等特点，在临床上使用非常广泛。
监护仪的品种繁多，功能丰富，适用范围也非常广泛。
能够对患者的心电（ECG）、呼吸（RESP）、温度（TEMP）、血氧饱和度（SPO2）、脉率（PR）、无创血压（NIBP）、有创血压（IBP）、心输出量（CO）、呼吸末二氧化碳（ETCO2）、麻醉气体（AG）等参数进行监测。
但是有些监测指标主要用于ICU、CCU、大型手术麻醉病人身上，操作规程和环境条件要求很高，使用的配套耗材价格昂贵。
对于我们一个少数民族县来说，由于受技术水平限制，这些参数使用较少。
心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度等监测参数在临床上普遍使用。
现就这几项指标在使用过程中的注意事项、常见故障及检修方法介绍如下，供同行和使用者参考。
1心电(ECG)／呼吸（RESP）监测1.1注意事项1.1.1安放电极前应清洁皮肤，剔除体毛，选择平坦、肌肉少的地方安放电极；1.1.2监护呼吸时不需要附加电极，但是电极安放位置十分重要，呼吸监护不适用于活动幅度很大的病人；1.1.3长时间监护时应注意安放部位的皮肤有无过敏迹象。
1.2故障检修故障一：接上导联线后屏幕上无心电波形；1.2.1测试导联线有无断线的地方；1.2.2检查电极片质量好坏、是否过期失效，于人体接触是否牢固。
1.2.3屏幕如果显示“无信号接收”时可能心电模块出现故障或者模块与主机通讯有问题，需要专业人员检修。
1.2.2故障二：心电波形变密、基线变粗，波形失真。
1.2.2.1监护仪的随机地线没有连接。
1.2.2.2导联线交叉在一起了，相互干扰。
PM-9000监护仪维修手册
电池仓门
仪器左边： 如图下所示，病人电缆、传感器接口； ① CO2 传感器接口 ② 体温通道 1 传感器接口 ③ 体温通道 2 传感器接口 ④ 有创血压通道 1 传感器接口 ⑤ 有创血压通道 2 传感器接口 ⑥ 心电电缆接口 ⑦ 心输出量电缆接口 ⑧ 无创血压袖套接口 ⑨ 血氧饱和度传感器接口
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示监护仪的通电情况及报警情况，当监护仪接上交流电源，上面的 CHARGE 灯（如图 1-1 中②
所示）亮，当监护仪工作并有报警发生时，下面的 ALARM 灯被点亮，或以特定的方式闪亮（如
图 1-1 中③所示）；监护仪左侧面是各传感器的插座及电池仓的门；其他接口及电源插座位于后
部；在监护仪的右侧面是记录仪的出纸口。PM-9000 具有声光报警、趋势存储、NIBP 测量值存
N
记录仪电源 BUCK变换器
风扇控制电路
电池
Hale Waihona Puke 充电管理电路12V DC-DC
BUCK-BOOST
变换器
开关机控制 电路
电压检测及 电池有无检
测电路
定的 5V 输出供 给主控板作工作 电源。U5、U6、 U7、U8 与其外 围元件实现开关 机控制和电压检 测。充电管理芯 片 U4 与 Q1、R17
PM9000电源板电路结构框图
主控板装在机内支架组件靠近显示屏一侧，测试维修时可拆下该支架。
3．心电/呼吸/体温板 心电/呼吸/体温板包括五个部分，分别是心电放大电路、呼吸电路、体温电路、控制与
数据采集电路和隔离电源与隔离光耦电路，其中心电放大电路又分为三个单元，分别是心电 前置放大级、心电主放通道一和心电主放通道二。其原理框图如下：
呼吸（RESP）、无创血压（NIBP）、血氧饱和度(SpO2)和双体温(TEMP) 、有创血压（IBP）、 心排量（CO）、二氧化碳 (CO2)。既可用于成人，也可用于小儿和新生儿。PM-9000 便携式 使用 50Hz 、220V 市电供电，用 10.4 英寸高清晰度度彩色 TFT 显示器显示实时数据和波形， 并可外挂 VGA 大屏幕显示器，可同时显示六道波形及全部监护参数，可以联网组成中央监 护系统，配有 50mm 热敏记录仪，选配内置一块或两块 12V 可更换充电电池等，具有功能强、 使用方便、观测清晰、体积小巧的特点。
nibp测量原理
nibp测量原理Nibp测量原理是指通过非侵入性的方法来测量人体血压的一种技术原理。
Nibp全称为Non-Invasive Blood Pressure，即非侵入性血压测量。
在医疗领域中，血压的准确测量对于诊断和治疗疾病非常重要，而Nibp测量原理的应用使得血压测量更加方便和快速。
Nibp测量原理的基本方法是通过气袖和气压传感器来测量血压。
气袖是一种包裹在测量部位（通常是上臂）的充气袖带，气压传感器则用于检测充气袖带中的气体压力变化。
具体来说，Nibp测量原理分为三个阶段：充气、放气和检测。
首先是充气阶段。
在测量开始时，气袖会通过一个电动气泵被充气，增加气袖内的气体压力。
充气的目的是迫使动脉闭塞，即阻止血液通过被测动脉。
充气时的气袖压力逐渐增加，直到达到高于被测动脉的压力水平。
充气完成后，气泵停止工作，气袖保持充气状态。
接下来是放气阶段。
在充气完成后，气袖开始缓慢放气，释放被测动脉的压力。
放气的速度通常很缓慢，以确保被测动脉的压力能够逐渐恢复到正常水平。
放气过程中，气压传感器会实时监测气袖的压力变化，并将数据传输给监测设备。
最后是检测阶段。
在放气过程中，当气袖内的压力低于被测动脉的压力时，血液开始通过动脉重新流动，此时气压传感器会检测到被测动脉的脉搏信号。
这些脉搏信号会转化为数字信号，并通过监测设备进行处理和分析。
根据脉搏信号的特征，监测设备能够计算出被测动脉的收缩压和舒张压，从而得到完整的血压数据。
Nibp测量原理的优势在于其非侵入性和简便性。
相比于传统的侵入性血压测量方法（如动脉导管），Nibp测量不需要穿刺血管，减少了患者的痛苦和感染的风险。
此外，Nibp测量只需要将气袖固定在上臂，操作简便，可以快速得到血压数据，方便医护人员进行监测和判断。
然而，Nibp测量原理也存在一些局限性。
由于测量的是外周动脉的压力，而非心脏的直接压力，因此Nibp测量结果可能受到多种因素的影响，如血管硬化、局部血流情况等。
监护仪心电、血氧、血压测量故障维修
监护仪心电、血氧、血压测量故障维修高婧颖;陆银春【摘要】本文通过在实际工作中遇到的监护仪多个参数测量故障实例，介绍其原理与维修保养方法，以提高设备完好率和医院经济效益。
【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P152-153,126)【关键词】监护仪;血氧饱和度;参数测量故障;医疗设备维修【作者】高婧颖;陆银春【作者单位】无锡市第二人民医院医疗器械科，江苏无锡214002;无锡市第二人民医院医疗器械科，江苏无锡214002【正文语种】中文【中图分类】R197.39医用多参数监护仪是医院常见的、不可或缺的医疗设备，它可以不间断监测多种重要生命体征参数，如心电、血压、呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度等，在参数超出预设值范围时及时报警，提供实时或连续的波形、数据、趋势统计等。
医用多参数监护仪的系统原理框图，见图1。
其包括[1]：① 信号检测部分，如血氧传感器和心电电极等；② 信号处理部分，如模拟通道滤波、放大电路、信号变换、数字信号处理等；③ 终端显示、报警、记录部分，如数据波形显示、报警显示、趋势图显示等。
由图1可见，每种生命信号都是不同性质的物理量，都有一套独立的信号采集和放大处理电路；而显示、报警和电源部分等是公用的。
现代监护仪的发展趋势为小型化与模块化，每增加1种生理参数的监护，只需增加1套相应的模块，以适应通用性要求。
众多监护参数中，心电、血氧饱和度和无创血压是最主要的、也是最常用的监护项目。
本文就以这几个典型参数检测为例，简述其测量原理与常见故障维修。
1.1 测量原理心电信号是由心脏电兴奋的传播产生的，经过人体组织传到体表，由导联线上的探测电极采集到一系列电位变化，并传送到放大器输入端。
导联由体表2个探测电极构成，有方向性。
常用的导联有标准肢体导联（I、II、III）、胸导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）、加压单极肢体导联（AVR、AVL、AVF）[2]。
迈瑞监护仪无创血压简单故障的处理
迈瑞监护仪无创血压简单故障的处理摘要：本文主要讲述迈瑞监护仪无创血压部分出现的问题以及解决方案。
关键字：电磁阀，漏气迈瑞公司是中国领先的高科技医疗设备研发制造厂商，同时也是全球医疗设备的创新领导者之一。
自1991年成立以来，迈瑞公司始终致力于面向临床医疗设备的研发和制造，产品涵盖生命信息与支持、临床检验及试剂、数字超声、放射影像四大领域，将性能与价格完美平衡的医疗电子产品带到世界每一角落。
时至今日，迈瑞公司在全球范围内的销售已扩展至190多个国家和地区。
2 006年9月迈瑞公司作为中国首家医疗设备企业在美国纽交所成功上市；同年10月，获科技部批准正式挂牌成立“国家医用诊断仪器工程技术研究中心”。
2008年5月完成对美国Datascope监护业务的收购，成为全球生命信息监护领域的第三大品牌。
今天针对迈瑞监护仪无创血压故障的通病和大家探讨一下：1. 充气无法达到设定的压力值或者压力值无法维持，并报“袖带太松或者袖带漏气”首先排除外置血压管和血压袖带漏气。
启动血压，在血压充气过程中，取下血压管并用手指堵住血压的出气口，发现血压气泵还是继续工作。
怀疑血压泵和电磁阀或者内部管路存在漏气。
首先排除气泵，取下气泵，直接给气泵１２Ｖ直流，接上血压袖带，发现袖带的压力正常，排除了气泵漏气。
内部是使用的透明硅胶软管，如果有异常通常用肉眼就可以观察到。
维修重点放在了１２Ｖ电磁阀上面了，整个ＮＩＢＰ模块包括有一个快放阀和一个慢放阀。
首先用万用表测得给电磁阀的电压在１３Ｖ，供电正常，并且能听到啪啪声，电磁阀已经工作了。
测量电磁阀的电阻是２５６欧姆，两个电阻差不多。
我们发现电磁阀内部的弹片上面的泄气气是由一个阀门个一块软硅胶片组成，发现硅胶片上有脏东西。
怀疑是脏物导致阀门不能完全闭合而漏气，用棉签沾酒精小心擦拭干净后装机使用，机器血压完全正常。
总结：监护仪中的无创血压是各个参数中间使用频率最高的，因为是机械和电子的结合，很多情况可以使模块中间的机械部分工作产生变化。
监护仪心电、血氧、血压测量故障维修
监护仪心电、血氧、血压测量故障维修作者：聂静静来源：《装备维修技术》2020年第08期摘要：多参数医疗监护仪设备在参数超出预设值范围时，相关医疗设备会提供警报（zigzag波或以实时波段的形式）提示，统计数据信息方向。
监护仪用于心电、血氧、血压等在医院中都是很常见的，并且是必不可少的医疗设备。
本文介绍了在实际工作中遇到的医疗监护仪设备测量故障的多个参数（心电[ECG]、血氧[DO2]、血压[NIBP]）的管理原理和技术，以提高设备安全率、准确率以及医院的经济效益。
关键词：故障;医疗设备;维修前言：不良的接地线接触、较大的接地线的电阻（R）以及外部电磁场（比如电纳I、磁场强度B、法化电纳、电流强度、单位并失C等等）因素干扰都会阻碍心电图波形（ECG）的正向产生。
所以在使用监护仪的时候，需要避免强电磁场，并检查接地的良好与否状况。
当患者的油脂和汗液较多或者角质层变厚、皮肤干燥时，标准氢电极长时间与如此皮肤状态接触，导致电极电阻（R）增大，ECG波形呈现ZIGZAG波形，不能正常显示;DO2血氧探头应避免强光环境，否则血液中氧（O）饱和度的测量值将发生阈限偏移[1]。
此外不能与肢体的一侧的血压袖带（BPDS）一起使用，并且患者的器官中没有插入动脉导管（DU）或静脉输液管（IIT）的状况下才能使用。
探头也必须保持清洁并定期消毒;监测血压（BP）最常见的问题是管道连接问题，主要的解决方法是定期维护——比如注意清除，清洁灰尘，防止管道泄漏或阻塞——，以避免不必要的零件和电路板损坏。
1.监护仪心电图（ECG）测量1.1监护仪心电图（ECG）测量原理由于标准氢电极只能接收几毫伏的ECG信号，所以减少由电磁感应（I、B、C等）引起的干扰非常重要，因此必须使用红绿交织绝缘屏蔽线来保护导线，减少干扰。
监护仪的两极材质由铅（Pb）组成，Pb检测电极收集ECG可能的变化并将其发送到扬声器入口，用于检测身体表面状况。
监护仪常用普通导联包括单极纱（LCP，LCO，LCI）、标准终端纱（[1]，[2]，[3]）以及胸纱（C1，C2，C3，C4，C5，C6，C7）。
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便携式监护仪无创血压(NIBP)测量原理及其常见故障排除
摘要:便携式监护仪是医院很多临床科室监测病人生理参数的重要的医疗仪器,他的应用,减少了医护人员的劳动强度,提高了监护病人工作的效率。
便携式监护仪全面、及时、准确的监测病人临床生理参数,提高了医疗服务质量。
关键词:便携式监护仪原理故障排除
1 引言
便携式监护仪是医院很多临床科室监测病人生理参数的重要的医疗仪器。
目前便携式监护仪在临床上主要监测以下几种人体生理参数,它们是:心电(ECG)、呼吸(RESP)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、体温(TEMP) 、有创血压(IBP)、心排量(CO)、二氧化碳(CO2)等。
便携式监护仪的应用,减少了医护人员的劳动强度,尤其在NIBP 监测这一项,提高了监护病人工作的效率。
便携式监护仪全面、及时、准确的监测病人临床生理参数,提高了医疗服务质量。
由于人体血压的特点是具有明显波动性的,需要非同日多次测量才可判断血压升高是否为持续性,因此在医院病房中对住院病人连续性的NIBP监测(一般为24h监测)是必须的。
对连续性的NIBP监测来说,NIBP测量间隔时间为15～60min;无论在白昼还是在夜间,NIBP 测量间隔时间尽量选择相同,才能更准确地从测得的NIBP系列数据来判断病人的血压状况并进行相应地护理、诊断和评价。
2 便携式监护仪无创血压(NIBP)的测量原理
2.1 电路原理
在很多便携式监护仪内部的硬件表现是一个NIBP模块,它一般包含有电路板、一个充气马达和两个放气阀。
在电路板中,模拟电路分为袖带压、脉搏波检测和袖带压过压保护电路;数字电路是由微处理器及其外围器件构成控制组件。
压力传感器将当前气路的压力值转换成电压信号,再由差分放大电路放大后,分成压力信号和压力振荡信号。
比较器电路的作用是压力传感信号经差分放大电路放大后的输出电压值与预设值比较,若前者超过后者,则输出有效指令使微处理器复位,迫使放气阀打开放气,起到保护作用。
NIBP模块电路板一般通过串行口与主控板CPU通讯,按主控板CPU的命令完成测量血压功能,并把测量结果和工作状态传递给主控板CPU供显示。
单片机通过周边电路控制马达的启动和放气阀的开关,并通过A/D芯片监控压力放大电路和马达运行电路是否正常工作。
2.2 方法原理
NIBP测量常采用脉博振荡法。
脉博振荡法原理简述如下:
把袖带正确捆绑在人的手上臂,对袖带自动充气,直到袖带产生的
压力阻断上臂动脉血的流动,然后按一定算法要求逐渐放气,随着袖带压力的减小,动脉血随着脉膊的跳动,会在袖带中产生脉动,通过和袖带充气管路相通的压力传感器,可以产生一个随脉膊跳动的脉动信号。
压力传感能实时检测到所测袖带内的压力及波动。
逐渐放气,振荡波越来越大。
由于袖带与手臂的接触越来越松,因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。
选择波动最大的时刻为参考点,以这点为基础,向前寻找达到峰值45%的波动点为收缩压点,向后寻找达到峰值75%的波动点为舒张压点,这两点对应的压力分别为收缩压和舒张压,而波动最高的点所对应的压力为平均压。
对于NIBP测量算法各个厂家不完全相同,有的对不同血压进行分段处理,设定不同的常数。
3 NIBP测量时注意事项及其常见故障排除
3.1 测量时注意事项
首先是对于成人、小儿和婴儿,须选择正确尺寸的袖带,以避免产生测量误差,一般NIBP测量同时具备保护电路,防止充气压力过高伤害到病人,在便携式监护仪主机上应选择对应的测量模式,一般有成人、小儿、婴儿及手动、自动、连续等测量模式;其次是袖带正确捆绑在手上臂不要过紧,也不要过松,以刚好伸入1～2个指头为宜,袖带的高度要与心脏位置处于同一高度,且袖带的胶管应放在肱动脉搏动点,袖带的底部应高于肘部1～2mm处;最后是测量前一定要保持安静
状态约10min,还要做到两次测量的时间间隔为15～60min,且部位和体位要一致。
做到这三点,测量出来的血压应该说是准确的、客观的。
3.2 测量时常见故障与排除
根据自己维修多品牌便携式监护仪(迈瑞MEC-2000、金科威UT4000B、国腾GT9000等)故障的经验,总结出有关NIBP测量时常出现的故障现象、分析与排除方法。
便携式监护仪在NIBP测量时,常出现的故障现象有:(1)气泵启动打气无法达到设定的压力值;(2)打气压力值无法维持、充气泵反复工作;(3)测量时反复出现提示“袖带太松“或”袖带漏气”。
对于这三个常见故障现象,按照NIBP测量原理来分析,它们的共同原因涉及三个方面:一是供气不足或漏气,二是气道压力传感器失准,三是电路控制故障。
一,供气不足或漏气。
分析步骤:(1)外置血压气管和血压袖带是否漏气:把袖带气管与便携式监护仪出气口断开,用手指堵住便携式监护仪出气口,注意要留有缝隙,不可完全堵死出气口,否则气管路内压力骤然升高会损坏压力传感器,然后重新启动充气泵打气,若情况好转,则证明是袖带或袖带管接头漏气。
(2)气泵内部或软管破损存在漏气:取下气泵,直接给气泵正常工作直流电压(一般为6V或12V),接上血压袖带,发现袖带的压力正常,可排除了气泵漏气,否则要更换新的气泵。
主机内部是使用的透明硅胶软管,如果有异常通常用肉眼就可以观察
到,若软管破损漏气,更换新的软管或剪断破损处继续使用。
(3)电磁阀漏气:因整个NIBP模块包括有一个快放阀和一个慢放阀,用万用表测得给电磁阀的有供电电压,电磁阀的电阻有阻值,可证明电磁阀漏气,卸下电磁阀内部的弹片上面的泄气部分(它是由一个阀门和一块软硅胶片组成),若发现硅胶片上有脏东西,可怀疑是脏物导致阀门不能完全闭合而漏气,用棉签沾酒精小心擦拭干净后,将部件重装后使用,NIBP测量恢复正常。
二,气道压力传感器失准也会造成上述常见现象。
排除方法是:确认压力传感器供电是否正常,用标准压力表校正或更换。
三,对于电路控制故障(排除一和二因素后可以确认)。
在出现电路控制故障时,由于微处理器出现故障的几率很小,一般不首先考虑其故障,在检修时仔细观察NIBP模块电路板上的元器件有无明显烧坏、测试板上的微型继电器工作是否正常;更换怀疑的元器件。
参考文献
[1]秦裕杰,董自荣.金科威UT4000系列多参数监护仪常见故障与维修.中国医疗设备,2010.
[2]王碧秀.心电监护仪基本参数测量原理及常见故障分析.中国医疗装备,2009.。