普外科疾病护理常规

阑尾炎手术前、后护理常规

（一）术前护理

1、按外科手术前一般护理常规护理。

2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。

3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。

4、禁止使用泻药及灌肠。

5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。

6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5 摄氏度以下，减少

麻醉并发症。

（二）术后护理

1、按麻醉后一般护理常规护理。

2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。

3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。

4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。

5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按

引流管常规护理。

腹股沟疝手术前、后护理常规

（一）术前护理

1、按外科一般护理常规护理

2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。

3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。

4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。

5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。

7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置

胃肠减压管。

（二）术后护理

1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、

2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6- 12小时。

3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。

4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。

5、术后卧床3-5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。

6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。

肠梗阴手术前、后护理常规

（一）术前护理

1、禁食，按医嘱补液。

2、密切观察血压、脉搏、尿量，如有休克即按休克处理。

3、注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，化验血常规，生化等。结果立即通知医生。

4、留置胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。

5、观察呕吐，腹胀，腹痛和排便情况，呕吐物的量，颜色性质，气味，并作记录。

腹痛：注意疼痛性质，程度，部位，如疼痛加重、间歇时间智囊，肠鸣音亢进，疼痛范围扩大，有发生绞窄性肠梗阻的可能应及时报告医生处理。

腹胀：低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹胀明显，由于腹部膨胀，使隔肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺氧，必要时可给氧气吸入。

呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早且频繁。呕吐物为胃液及胆汁，量较多，低位性肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，量少而臭。当病情况好转，呕吐可停止。

排便排气情况：多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少量粪便排出，注意观察大便性质，如排血性大便，可能为肠套叠或发

生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤

6、注意输液量，速度及次序，严重脱水者输液速度要加快。

（二）术后护理

1、按外科一般护理常规护理

2、平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改善呼吸。

3、保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和记录引流量，一般术后48- 72小时肠蠕动恢复，可拔除胃肠管，准确记录24小时出入量。

4、拔除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。

5、术后24小时，鼓励病人在床上活，防止术后肠粘连和肺部并发症。

6、术后放置引流者，注意保持引流通畅，观察引流液的性质。量，渗液多时要及时更换敷料。

7、施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口愈合。

甲状腺瘤切除术护理常规

（一）术前护理

1、按外科手术前护理常规护理

2、协助进行有关的化验检查，如抽血查T3T4，以排除甲状腺功能亢进。

3、术前三天训练手术体位（颈部仰伸、去枕垫肩），以适应手术。

4、巨大甲状腺肿，胸骨后甲状腺肿切开术，床边应备氧气，气管切开包等急救用物。

（二）术后护理

1、按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

2、病情稳定后取半卧位。

3、术后可进食全流食或半流，观察进食情况，注意有无呛咳。

4、术后24小时内观察病人血压，脉搏，呼吸和体温变化，发现呼吸困准备。气管切开者，按气管切开术后护理常规护理。

5、观察伤口渗液和颈部肿胀情况，敷料浸湿应及时更换，发现颈部肿胀明显，立即报告医生处理。

6、施行甲状腺次全切除者，床边应备气管切开用物。

甲状腺大部切除术前后护理常规

（一）术前护理

1、按外科一般护理和手术前常规护理。

2、做好心理护理，解除思想顾虑，避免病人精神恐惧和紧张，精神过度紧张或失眠者，可适当给予镇静催眠药服用。

3、术前三天练习手术体位（方法同甲状腺瘤切除术）。

4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制刺激性食物。

5、观察病情变化，包括体重、食欲。睡眠，出汗等，每日测体温。脉搏。呼吸4次。

6、按医嘱服用抗甲状腺药，服药期间定期检查白细胞，如出现白细胞减少，肝区痛，恶心，厌油等反应时，应通报医生。

7、术前二周，如病情稳定，甲状腺功能基本正常，停用抗甲状腺

药，改服复方碘液，使甲状腺缩小，变硬，利于手术摘除，但应注意观察服药后的反应。

&严格执行保护性医疗制度，观情绪紧张的病人，术前晚应经予安眠药，观察病人入睡情况。

9、注意保暖，避免上呼吸道感染。

（二）术后护理

1、按外科手术后护理常规及麻醉护理常规护理

2、备好氧气，吸痰器及气管切开包。

3、麻醉清醒，血压平稳者可采取半卧位，以减少颈部充血，

4、48小时内密切观察体温。脉搏、呼吸、血压，30分钟测量一