舒张性心衰的诊治_PPT课件
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舒张性心力衰竭科普讲座PPT课件
患者应定期回医院进行随访和检查，调整治疗方 案。
定期监测有助于及时发现问题并进行调整。
谢谢观看
舒张性心力衰竭科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是舒张性心力衰竭？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 如何治疗舒张性心力衰竭？
什么是舒张性心力衰竭？
什么是舒张性心力衰竭？
定义
舒张性心力衰竭是一种心脏疾病，主要表现为心 室无法有效放松，导致心脏的舒张功能受损。
这使得心脏在充血时无法有效容纳血液，影响心 脏的整体功能。
什么是舒张性心力衰竭？
病因
常见的病因包括高血压、心肌肥厚、心脏瓣膜病 和糖尿病等。
这些因素会导致心肌结构改变，使心室放松能力 下降。
什么是舒张性心力衰竭？ 症状
主要症状包括呼吸困难、疲劳、水肿和心悸等。
患者在体力活动后可能会感受到明显的不适。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
老年人、肥胖者和有心血管疾病家族史的人 群属于高危人群。
这些人群的心脏功能可能较弱，需定期监测 健康状况。
谁会受到影响？
性别差异
研究表明，女性相较于男性更容易发展为舒 张性心力衰竭。
这可能与激素水平和心血管疾病的表现差异 有关。
谁会受到影响？ 其他影响因素
生活方式、饮食习惯和心理压力也可能影响 心力衰竭的发生。
健康的生活方式可以降低发病风险。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如果出现严重呼吸困难、胸痛或晕厥等症状，应 立即就医。
这些症状可能提示心脏功能严重受损。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的人应定期做心脏检查，监测心脏 健康状况。
早期发现可帮助及时干预和治疗。
定期监测有助于及时发现问题并进行调整。
谢谢观看
舒张性心力衰竭科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是舒张性心力衰竭？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 如何治疗舒张性心力衰竭？
什么是舒张性心力衰竭？
什么是舒张性心力衰竭？
定义
舒张性心力衰竭是一种心脏疾病，主要表现为心 室无法有效放松，导致心脏的舒张功能受损。
这使得心脏在充血时无法有效容纳血液，影响心 脏的整体功能。
什么是舒张性心力衰竭？
病因
常见的病因包括高血压、心肌肥厚、心脏瓣膜病 和糖尿病等。
这些因素会导致心肌结构改变，使心室放松能力 下降。
什么是舒张性心力衰竭？ 症状
主要症状包括呼吸困难、疲劳、水肿和心悸等。
患者在体力活动后可能会感受到明显的不适。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
老年人、肥胖者和有心血管疾病家族史的人 群属于高危人群。
这些人群的心脏功能可能较弱，需定期监测 健康状况。
谁会受到影响？
性别差异
研究表明，女性相较于男性更容易发展为舒 张性心力衰竭。
这可能与激素水平和心血管疾病的表现差异 有关。
谁会受到影响？ 其他影响因素
生活方式、饮食习惯和心理压力也可能影响 心力衰竭的发生。
健康的生活方式可以降低发病风险。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如果出现严重呼吸困难、胸痛或晕厥等症状，应 立即就医。
这些症状可能提示心脏功能严重受损。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的人应定期做心脏检查，监测心脏 健康状况。
早期发现可帮助及时干预和治疗。
舒张性心力衰竭的科普知识PPT课件
尤其是高风险人群，应根据医生建议进行相 关检查。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
药物治疗
常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂和β-受体拮 抗剂，旨在改善心脏功能和减轻症状。
药物治疗需在医生指导下进行，避免自行停药或 调整剂量。
治疗方法有哪些？
生活方式干预
患者应遵循健康的生活习惯，包括合理饮食和适 度锻炼。
保持健康的饮食、适量锻炼、控制体重可以 有效降低心力衰竭的风险。
建议增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少 盐分和饱和脂肪。
如何预防舒张性心力衰竭？ 控制慢性病
合理管理高血压、糖尿病等慢性病，有助于 降低心力衰竭的发生率。
定期监测血压和血糖，遵循医嘱服药。
如何预防舒张性心力衰竭？
定期体检
定期体检可以早期发现可能的心脏问题，及 时采取干预措施。
何时就医？
定期检查
已有心脏病史的患者应定期进行心脏检查，以监 测心脏功能变化。
医生可能会建议进行心电图、超声心动图等检查 。
何时就医？
随访与管理
一旦确诊，需要定期随访，以评估治疗效果和调 整用药。
患者应与医生保持沟通，报告任何新症状。
如何预防舒张性心力衰竭？
如何预防舒张性心力衰竭？
健康生活方式
这些症状可能在夜间加重，影响患者的睡眠质量 。
谁会患上舒张性心力衰竭？
谁会患上舒张性心力衰竭？
高风险人群
老年人、高血压患者、糖尿病患者和有心脏 病家族史的人群更易发生舒张性心力衰竭。
男性和女性的发病率几乎相等，但女性在老 年时更容易受到影响。
谁会患上舒张性心力衰竭？
生活方式影响
不良的生活方式，如缺乏锻炼、饮食不健康 和吸烟，均会增加发生舒张性心力衰竭的风 险。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
药物治疗
常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂和β-受体拮 抗剂，旨在改善心脏功能和减轻症状。
药物治疗需在医生指导下进行，避免自行停药或 调整剂量。
治疗方法有哪些？
生活方式干预
患者应遵循健康的生活习惯，包括合理饮食和适 度锻炼。
保持健康的饮食、适量锻炼、控制体重可以 有效降低心力衰竭的风险。
建议增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少 盐分和饱和脂肪。
如何预防舒张性心力衰竭？ 控制慢性病
合理管理高血压、糖尿病等慢性病，有助于 降低心力衰竭的发生率。
定期监测血压和血糖，遵循医嘱服药。
如何预防舒张性心力衰竭？
定期体检
定期体检可以早期发现可能的心脏问题，及 时采取干预措施。
何时就医？
定期检查
已有心脏病史的患者应定期进行心脏检查，以监 测心脏功能变化。
医生可能会建议进行心电图、超声心动图等检查 。
何时就医？
随访与管理
一旦确诊，需要定期随访，以评估治疗效果和调 整用药。
患者应与医生保持沟通，报告任何新症状。
如何预防舒张性心力衰竭？
如何预防舒张性心力衰竭？
健康生活方式
这些症状可能在夜间加重，影响患者的睡眠质量 。
谁会患上舒张性心力衰竭？
谁会患上舒张性心力衰竭？
高风险人群
老年人、高血压患者、糖尿病患者和有心脏 病家族史的人群更易发生舒张性心力衰竭。
男性和女性的发病率几乎相等，但女性在老 年时更容易受到影响。
谁会患上舒张性心力衰竭？
生活方式影响
不良的生活方式，如缺乏锻炼、饮食不健康 和吸烟，均会增加发生舒张性心力衰竭的风 险。
舒张性心力衰竭PPTPPT课件
预后影响因素
疾病严重程度
舒张性心力衰竭的严重程度是影响预后的主要因 素，病情越重，预后通常越差。
治疗依从性
患者对治疗的依从性越高，预后通常越好。
ABCD
合并症情况
患者是否同时患有其他心血管疾病、糖尿病、慢 性阻塞性肺疾病等合并症也会影响预后。
年龄与性别
年龄越大、女性患者可能存在更高的风险，预后 相对较差。
体征
心率增快
由于心脏代偿性加快收 缩以维持正常的心输出 量，患者的心率可能增
快。
心音异常
心尖部第一心音减弱， 有时可闻及第三心音或
第四心音。
肺部啰音
肺部可闻及湿啰音，提 示肺部淤血。
水肿
双下肢和腹部可能出现 水肿，严重时甚至会累
及全身。
诊断标准
01
02
存在典型的症状和体征， 如呼吸困难、疲劳、咳 嗽、水肿等。
预防感染
感染是心力衰竭的常见诱因，预防感染对于 控制病情至关重要。
特殊治疗
心脏再同步治疗（CRT）
植入式心脏除颤器（ICD）
对于严重心衰患者，CRT可以改善心脏收缩 和舒张功能。
用于预防心源性猝死，适用于有猝死风险 的患者。
机械通气
心脏移植和人工心脏辅助装置
对于严重呼吸困难的患者，机械通气可以 改善呼吸功能。
生活质量
大多数患者在症状缓解后，生活 质量会有所提高。但部分患者可 能会因为持续的担忧和不适而影 响生活质量。
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生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合理膳食、适度运动、戒烟限酒等，有助 于改善心功能和预防舒张性心力衰竭。
心理支持
舒张性心力衰竭患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人 员应给予足够的心理支持。
舒张性心力衰竭的诊断及治疗-课件,幻灯,PPT
也更高，且从DHF活检患者中分离出的心肌细胞功能与从SHF患者中分离出 来的不同。 • 在活体外，DHF患者心肌细胞静息张力较高，高静息张力加之胶原成分一起， 导致活体内的心肌僵硬。 • 细胞骨架蛋白中肌联蛋白的双向滑动功能引起左室舒张早期松弛并阻止舒张 晚期的进一步延伸。在SHF与DHF病人的肌联蛋白不同，SHF中顺应性好的 肌联蛋白多，DHF患者中顺应性好的肌联蛋白少；同时，SHF与DHF患者中 MMPs与TIMPs不同。 • 药物干预临床试验也显示，DHF患者对传统的治疗SHF的药物无反应。 •
舒张性心自1984年Dougherty等人首次报道一 组左室收缩功能正常的充血性心力 衰竭患者以来，单纯心室舒张功能 障碍所致的心力衰竭或称为舒张性 心力衰竭（diastolic heart failure ， DHF）已逐渐引起人们重视。
d i a s t o l i c h e a r t f a i l u r e
2005年ACC/AHA及2007年中华医 学会心血管分会指南推荐如下:
• 舒张功能不全的治疗建议（一）
Ⅰ类 *.根据高血压指南，控制收缩压和舒张压 （Ａ） *.控制房颤患者的心室率（Ｃ） *.用利尿剂控制肺充血和周围水肿（Ｃ）
Ⅱａ类 对有症状或证实心肌缺血是对舒张功能有不 良影响的冠心病者，行冠脉重建治疗（Ｃ）
SHF 与DHF是否同一种疾病吗?
• 观点一、单一综合征 • 观点二、两个综合征 • 结构、功能和分子生物学研究支持HF不是单一的综合症，而是二个综合症。 • SHF呈离心性左室肥厚而DHF则为向心性肥厚； • DHF左室壁质量-体积比高，而SHF左室壁质量-体积比低。 • 超微结构也显示出差异:DHF心肌细胞直径较SHF大一倍。且心肌的肌丝密度
左室舒张功能指标
舒张性心自1984年Dougherty等人首次报道一 组左室收缩功能正常的充血性心力 衰竭患者以来，单纯心室舒张功能 障碍所致的心力衰竭或称为舒张性 心力衰竭（diastolic heart failure ， DHF）已逐渐引起人们重视。
d i a s t o l i c h e a r t f a i l u r e
2005年ACC/AHA及2007年中华医 学会心血管分会指南推荐如下:
• 舒张功能不全的治疗建议（一）
Ⅰ类 *.根据高血压指南，控制收缩压和舒张压 （Ａ） *.控制房颤患者的心室率（Ｃ） *.用利尿剂控制肺充血和周围水肿（Ｃ）
Ⅱａ类 对有症状或证实心肌缺血是对舒张功能有不 良影响的冠心病者，行冠脉重建治疗（Ｃ）
SHF 与DHF是否同一种疾病吗?
• 观点一、单一综合征 • 观点二、两个综合征 • 结构、功能和分子生物学研究支持HF不是单一的综合症，而是二个综合症。 • SHF呈离心性左室肥厚而DHF则为向心性肥厚； • DHF左室壁质量-体积比高，而SHF左室壁质量-体积比低。 • 超微结构也显示出差异:DHF心肌细胞直径较SHF大一倍。且心肌的肌丝密度
左室舒张功能指标
舒张性心力衰竭诊断与治疗PPT
心律失常：患 者可能出现心 律失常，如房 颤、室性早搏
等
心脏扩大：通 过心脏超声检 查，可发现心
脏扩大
血液检查：血 液检查可发现 血红蛋白降低， 血浆容量增加
等异常
心电图：观察心律失常、心肌缺血、心 室肥厚等
血液检查：检测心肌酶、BNP/NTproBNP等生物标志物，评估心脏损伤程度
超声心动图：评估心脏结构和功能，如 左心室射血分数、心室壁厚度等
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
舒张性心力衰竭：心脏舒张功能障碍导致的心力衰竭 分类：根据病因可分为原发性和继发性 原发性舒张性心力衰竭：病因不明，可能与遗传、年龄、性别等因素有关 继发性舒张性心力衰竭：由其他疾病引起，如高血压、冠心病、心肌病等
心肌收缩力减弱 心肌舒张功能障碍 心室充盈障碍 心室舒张期容积减少 心室舒张期压力升高 心室舒张期充盈不足
定期体检： 定期进行 心脏检查， 及时发现 并治疗心 脏疾病
呼吸训练：进行深呼吸、腹 式呼吸等训练，提高肺活量
运动训练：适度进行有氧运 动，如散步、慢跑等
饮食调整：控制盐分摄入，多 吃富含钾的食物，如香蕉、土
豆等
心理调适：保持乐观心态， 避免过度紧张和焦虑
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高糖的食物
肺部感染：加强呼吸道管理， 预防感染
PART FIVE
控制体重： 保持正常 体重，避 免肥胖
健康饮食： 低盐、低 脂、高纤 维饮食， 多吃蔬菜 水果
适量运动： 每周至少 进行150 分钟的中 等强度有 氧运动
戒烟限酒： 戒烟有助 于降低心 脏病风险， 适量饮酒 有益健康
控制血压、 血糖、血 脂：定期 监测血压、 血糖、血 脂，保持 正常水平
舒张性心衰与BNPPPT课件
舒张性心衰与bnpppt 课件
目 录
• 舒张性心衰概述 • bnp在心衰中的作用 • 舒张性心衰的治疗 • bnp在心衰治疗中的应用 • 展望与未来研究方向
01
舒张性心衰概述
定义与分类
定义
舒张性心衰是指在心室收缩功能正常的情况下，由于心室舒张不良引起的左心室 充盈受损和充盈压异常升高，导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。
05
展望与未来研究方向
新型bnp拮抗剂的研究进展
新型BNP拮抗剂的发现与筛选
药效学评价
通过高通量筛选、虚拟筛选等方法，从大 量化合物中筛选出具有拮抗BNP活性的候 选药物。
对新发现的BNP拮抗剂进行药效学评价， 包括抑制BNP活性、改善心衰症状等指标 的测试。
毒理学研究
临床试验
对新药进行系统的毒理学研究，包括急性 毒性、长期毒性、致突变性等测试，以确 保药物的安全性。
果。
指导治疗
根据BNP水平的变化， 可以调整治疗方案，如 药物的剂量和种类等。
监测复发
BNP水平升高可能提示 心衰复发或加重，需要
加强监测和治疗。
03
舒张性心衰的治疗
药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
通过抑制ACEI，减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低血压和减轻心脏负担， 从而改善舒张功能。
β受体拮抗剂
通过抑制β肾上腺能受体，降低心率和心输出量，改善心肌舒张期充 盈时间，提高舒张期压力。
利尿剂
通过减少体液潴留，减轻心脏负担，改善舒张功能。
钙通道拮抗剂
通过扩张血管，降低心脏后负荷，改善心肌舒张功能。
非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
01
通过植入心脏起搏器，改善左右心室收缩和舒张同步性，提高
目 录
• 舒张性心衰概述 • bnp在心衰中的作用 • 舒张性心衰的治疗 • bnp在心衰治疗中的应用 • 展望与未来研究方向
01
舒张性心衰概述
定义与分类
定义
舒张性心衰是指在心室收缩功能正常的情况下，由于心室舒张不良引起的左心室 充盈受损和充盈压异常升高，导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。
05
展望与未来研究方向
新型bnp拮抗剂的研究进展
新型BNP拮抗剂的发现与筛选
药效学评价
通过高通量筛选、虚拟筛选等方法，从大 量化合物中筛选出具有拮抗BNP活性的候 选药物。
对新发现的BNP拮抗剂进行药效学评价， 包括抑制BNP活性、改善心衰症状等指标 的测试。
毒理学研究
临床试验
对新药进行系统的毒理学研究，包括急性 毒性、长期毒性、致突变性等测试，以确 保药物的安全性。
果。
指导治疗
根据BNP水平的变化， 可以调整治疗方案，如 药物的剂量和种类等。
监测复发
BNP水平升高可能提示 心衰复发或加重，需要
加强监测和治疗。
03
舒张性心衰的治疗
药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
通过抑制ACEI，减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低血压和减轻心脏负担， 从而改善舒张功能。
β受体拮抗剂
通过抑制β肾上腺能受体，降低心率和心输出量，改善心肌舒张期充 盈时间，提高舒张期压力。
利尿剂
通过减少体液潴留，减轻心脏负担，改善舒张功能。
钙通道拮抗剂
通过扩张血管，降低心脏后负荷，改善心肌舒张功能。
非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
01
通过植入心脏起搏器，改善左右心室收缩和舒张同步性，提高
舒张性心力衰竭健康宣教PPT课件
有效管理高血压、糖尿病等基础疾病，定期 监测相关指标。
遵性心力衰竭？
如何管理舒张性心力衰竭？ 药物治疗
根据医生的建议，合理使用利尿剂、ACE抑制剂 等药物。
定期复查，评估药物效果与副作用。
如何管理舒张性心力衰竭？ 生活方式调整
避免剧烈运动和高强度活动，保持良好的作息习 惯。
什么是舒张性心力衰竭？ 发病机制
心室壁的刚性增加，导致舒张期内心室无法正常 扩张，影响血液的回流。
常见于高血压、糖尿病等慢性疾病患者。
什么是舒张性心力衰竭？ 临床表现
主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。
症状因人而异，严重时可影响日常生活。
谁会得舒张性心力衰竭？
谁会得舒张性心力衰竭？ 高风险人群
高血压、糖尿病、心脏瓣膜病患者以及老年 人群体。
这些人群需定期体检，早期发现潜在问题。
谁会得舒张性心力衰竭？ 遗传因素
家族有心脏病史的人群，发生此病的风险较 高。
了解家族病史有助于改善健康管理。
谁会得舒张性心力衰竭？ 生活方式
不良生活习惯如吸烟、酗酒、缺乏运动等均 可增加风险。
健康的生活方式可有效降低发病率。
何时就医？
何时就医？
警示症状
呼吸急促、胸闷、心悸、持续的疲劳等应引起重 视。
若症状加重，需立即就医。
何时就医？
定期体检
对于高风险人群，建议每年至少一次心脏健康检 查。
早发现、早治疗是有效管理心力衰竭的关键。
何时就医？
咨询专家
有症状时应及时咨询心内科专家。
专家会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
适当休息有助于心脏恢复。
如何管理舒张性心力衰竭？ 心理支持
寻求心理咨询或加入患者支持小组，减轻心理负 担。
遵性心力衰竭？
如何管理舒张性心力衰竭？ 药物治疗
根据医生的建议，合理使用利尿剂、ACE抑制剂 等药物。
定期复查，评估药物效果与副作用。
如何管理舒张性心力衰竭？ 生活方式调整
避免剧烈运动和高强度活动，保持良好的作息习 惯。
什么是舒张性心力衰竭？ 发病机制
心室壁的刚性增加，导致舒张期内心室无法正常 扩张，影响血液的回流。
常见于高血压、糖尿病等慢性疾病患者。
什么是舒张性心力衰竭？ 临床表现
主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。
症状因人而异，严重时可影响日常生活。
谁会得舒张性心力衰竭？
谁会得舒张性心力衰竭？ 高风险人群
高血压、糖尿病、心脏瓣膜病患者以及老年 人群体。
这些人群需定期体检，早期发现潜在问题。
谁会得舒张性心力衰竭？ 遗传因素
家族有心脏病史的人群，发生此病的风险较 高。
了解家族病史有助于改善健康管理。
谁会得舒张性心力衰竭？ 生活方式
不良生活习惯如吸烟、酗酒、缺乏运动等均 可增加风险。
健康的生活方式可有效降低发病率。
何时就医？
何时就医？
警示症状
呼吸急促、胸闷、心悸、持续的疲劳等应引起重 视。
若症状加重，需立即就医。
何时就医？
定期体检
对于高风险人群，建议每年至少一次心脏健康检 查。
早发现、早治疗是有效管理心力衰竭的关键。
何时就医？
咨询专家
有症状时应及时咨询心内科专家。
专家会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
适当休息有助于心脏恢复。
如何管理舒张性心力衰竭？ 心理支持
寻求心理咨询或加入患者支持小组，减轻心理负 担。
舒张性心功能衰竭的诊治课件
植入式心脏除颤器（ICD）
总结词
植入式心脏除颤器是一种预防心源性猝死的 电子装置，通过自动检测心脏的电活动异常 并给予电击来纠正心律失常。
详细描述
ICD适用于有较高风险发生致命性心律失常 的慢性心功能衰竭患者。它可以自动检测到 室性心动过速或室颤等严重心律失常，并迅 速给予电击除颤，以恢复心脏的正常节律。
机械通气和连续气道正压通气（CPAP）
要点一
总结词
要点二
详细描述
机械通气和CPAP是用于改善呼吸功能和氧合的方法，对于 伴有呼吸衰竭的慢性心功能衰竭患者可能有效。
对于慢性心功能衰竭患者，有时会出现呼吸困难和低氧血 症。机械通气和CPAP可以提供呼吸支持，帮助患者克服呼 吸困难，改善氧合状态。这些治疗方法在某些情况下可能 有助于缓解症状和改善心功能。
04
舒张性心功能衰竭的预防与 日常护理
预防策略与建议
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、合理饮食、规律作息、适量运 动等。
避免过度劳累和精神压力
学会调节情绪，减轻工作压力。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等，定期监测并 维持在正常范围。
早期筛查与干预
对高危人群进行早期筛查，发现异常及时干 预。
日常护理与自我管理
指导患者进行适当的康复训练，如呼 吸训练、肌肉训练等。
建立健康档案
记录患者的病情变化和诊疗情况，便 于跟踪和管理。
提高患者自我管理能力
通过健康教育，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
05
舒张性心功能衰竭的最新研 究进展
Байду номын сангаас
新药研发与临床试验
新药研发
针对舒张性心功能衰竭的发病机 制，研究者正在开发新的药物， 以期能够更有效地改善舒张功能 、降低疾病进展风险。
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性比例高 相比EF降低的HF患者， EF尚存的患者高血压和
房颤发生率较高，而冠心病发生率相对较低 年死亡率相对较低 因任何原因再住院率与左心室收缩功能不全患者
相似
17
谢谢！
LV舒张功能不全证据
NT-pro BNP＞220pg/ml或BNP＞ 200pg/ml有助于诊断LV舒张性心衰。
NT-pro BNP＜120pg/ml或BNP＜ 100pg/ml可排除心衰。
专家对组织多普勒证据共识
Eur Heart J 2007；28：2539-2550.
E/E′＞15：LV舒张功能不全结论性证据。 E/E′＝8-15：LV舒张功能不全提示（非结论）
或PCWP＞12mmHg为异常。
左室向心性肥厚证据是否作为LV 舒 张功能不良证据?
一组明确心衰病史（症状＋体征）病人， LVEF>50%，左室向心性肥厚证据，92％病人最 后通过血流动力学测定或多普勒心超证明有至少 一项舒张功能不良指标。说明：
LV向心性肥厚可以作为LV舒张功能不良证据的替 代指标。故ESC 2007年专家共识把LV壁质量指 数严重异常（男>149g/m2，女>122g/m2）作为 诊断舒张功能不良证据之一。
中国舒张性心力衰竭诊断标准 （2007指南）
有典型心衰的症状和体征； LVEF正常（>45%），左心腔大小正常； UCG有左室舒张功能异常的证据； UCG检查无瓣膜病，心包疾病。
LV舒张功能不良确切证据
Eur Heart J 2007；28：2539-2550.
有创评估（心导管） 可提供HFNEF明确证据。 在LVEDVI正常条件下，LVEDP＞16mmHg，
心衰
定义为: 心室充盈压升高，或 静息或运动时，由于心功能不全引起外周供氧
不足
心功能不全
通常源于心肌功能不全或功能丧失 以左心室扩大或肥厚为特征 导致神经内分泌、循环异常以及具有特征性的
症状
舒张性心衰定义
Eur Heart J 2007；28：2 LVEF>50％的心衰，较恰当的术语是：正 常EF的心衰（HFNEF）或EF能保持的心衰 （HFPEF）
证据。 E/E′＜8：不作为LV舒张功能不全证据（但
不是排除LV舒张功能不全）。
ESC 关于 HF-PSF治疗建议
药物种类
ACE 抑制剂
ESC 临床建议 改善心脏舒张和扩张性
利尿剂 β阻滞剂
出现液体负荷过重时谨慎使用 避免过度降低前负荷(后者会降低搏出量 和心输出量)
减慢心率、延长舒张期
维拉帕米型钙通道 阻滞剂
用心衰症状+EF>50%，作为诊断HFNEF的 标准可能有不少误诊，
2007年专家提出了诊断HFNEF的共识， 其中强调了舒张功能不全的超声指标和 BNP的切点。
如何诊断HFNEF ？
Eur Heart J 2007；28：2539－2550
必需满三个条件： 1、充血性心衰的症状或体征（美国心肺血管
研究所费城心脏研究要求 心衰症状＋充血 体征） 最常见症状：劳力性呼吸困难。 2、 LVEF正常或轻度异常（EF>50%） 3 、LV舒张功能不良证据
如何诊断HFNEF？
Eur Heart J 2007；28：2539-2550.
舒张性心衰的诊断
ESC 2008年建议
需同时满足以下的三个必要条件
ARB
减慢心率、延长舒张期 高剂量可降低住院率
Swedberg et al. Eur Heart J. 2005:26;1115-1140.
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09年AHA/ACC对舒张性心力衰竭患 者的治疗建议
医师应当根据发表的指南控制收缩期和舒张期高血压 (I A) 医师应当控制心房颤动患者的心室率 ( I C) 医师应当使用利尿剂控制肺充血和周围性水肿( I C) 冠状动脉疾病患者有症状性或可证实的心肌缺血对心脏舒张功能
充血性心力衰竭的症状和体征。 左室收缩功能正常或仅有轻度异常(LVEF≥45-50%)
。 左室松弛、充盈、舒张期扩张能力异常或舒张期僵
硬的证据。
AHH/ACC 2009年慢性心力衰竭诊治指南
有典型的心力衰竭症状和体征， 超声心动图显示患者左心室射血分数正常并且
没有瓣膜疾病（如主动脉狭窄或二尖瓣返流）
有不利影响时，最好行冠状动脉重建治疗(IIa C) 心房颤动患者恢复并维持窦性心律可能有助于改善症状(IIb C) 高血压患者应用β受体阻滞剂、ACEI、ARB或钙拮抗剂，可能有
助于最大程度缓解症状(IIb C) 应用洋地黄来最大程度减轻心力衰竭症状的价值尚不清楚(IIb C )
小结
左室射血分数保留的心衰患者的年龄较大，女
房颤发生率较高，而冠心病发生率相对较低 年死亡率相对较低 因任何原因再住院率与左心室收缩功能不全患者
相似
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谢谢！
LV舒张功能不全证据
NT-pro BNP＞220pg/ml或BNP＞ 200pg/ml有助于诊断LV舒张性心衰。
NT-pro BNP＜120pg/ml或BNP＜ 100pg/ml可排除心衰。
专家对组织多普勒证据共识
Eur Heart J 2007；28：2539-2550.
E/E′＞15：LV舒张功能不全结论性证据。 E/E′＝8-15：LV舒张功能不全提示（非结论）
或PCWP＞12mmHg为异常。
左室向心性肥厚证据是否作为LV 舒 张功能不良证据?
一组明确心衰病史（症状＋体征）病人， LVEF>50%，左室向心性肥厚证据，92％病人最 后通过血流动力学测定或多普勒心超证明有至少 一项舒张功能不良指标。说明：
LV向心性肥厚可以作为LV舒张功能不良证据的替 代指标。故ESC 2007年专家共识把LV壁质量指 数严重异常（男>149g/m2，女>122g/m2）作为 诊断舒张功能不良证据之一。
中国舒张性心力衰竭诊断标准 （2007指南）
有典型心衰的症状和体征； LVEF正常（>45%），左心腔大小正常； UCG有左室舒张功能异常的证据； UCG检查无瓣膜病，心包疾病。
LV舒张功能不良确切证据
Eur Heart J 2007；28：2539-2550.
有创评估（心导管） 可提供HFNEF明确证据。 在LVEDVI正常条件下，LVEDP＞16mmHg，
心衰
定义为: 心室充盈压升高，或 静息或运动时，由于心功能不全引起外周供氧
不足
心功能不全
通常源于心肌功能不全或功能丧失 以左心室扩大或肥厚为特征 导致神经内分泌、循环异常以及具有特征性的
症状
舒张性心衰定义
Eur Heart J 2007；28：2 LVEF>50％的心衰，较恰当的术语是：正 常EF的心衰（HFNEF）或EF能保持的心衰 （HFPEF）
证据。 E/E′＜8：不作为LV舒张功能不全证据（但
不是排除LV舒张功能不全）。
ESC 关于 HF-PSF治疗建议
药物种类
ACE 抑制剂
ESC 临床建议 改善心脏舒张和扩张性
利尿剂 β阻滞剂
出现液体负荷过重时谨慎使用 避免过度降低前负荷(后者会降低搏出量 和心输出量)
减慢心率、延长舒张期
维拉帕米型钙通道 阻滞剂
用心衰症状+EF>50%，作为诊断HFNEF的 标准可能有不少误诊，
2007年专家提出了诊断HFNEF的共识， 其中强调了舒张功能不全的超声指标和 BNP的切点。
如何诊断HFNEF ？
Eur Heart J 2007；28：2539－2550
必需满三个条件： 1、充血性心衰的症状或体征（美国心肺血管
研究所费城心脏研究要求 心衰症状＋充血 体征） 最常见症状：劳力性呼吸困难。 2、 LVEF正常或轻度异常（EF>50%） 3 、LV舒张功能不良证据
如何诊断HFNEF？
Eur Heart J 2007；28：2539-2550.
舒张性心衰的诊断
ESC 2008年建议
需同时满足以下的三个必要条件
ARB
减慢心率、延长舒张期 高剂量可降低住院率
Swedberg et al. Eur Heart J. 2005:26;1115-1140.
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09年AHA/ACC对舒张性心力衰竭患 者的治疗建议
医师应当根据发表的指南控制收缩期和舒张期高血压 (I A) 医师应当控制心房颤动患者的心室率 ( I C) 医师应当使用利尿剂控制肺充血和周围性水肿( I C) 冠状动脉疾病患者有症状性或可证实的心肌缺血对心脏舒张功能
充血性心力衰竭的症状和体征。 左室收缩功能正常或仅有轻度异常(LVEF≥45-50%)
。 左室松弛、充盈、舒张期扩张能力异常或舒张期僵
硬的证据。
AHH/ACC 2009年慢性心力衰竭诊治指南
有典型的心力衰竭症状和体征， 超声心动图显示患者左心室射血分数正常并且
没有瓣膜疾病（如主动脉狭窄或二尖瓣返流）
有不利影响时，最好行冠状动脉重建治疗(IIa C) 心房颤动患者恢复并维持窦性心律可能有助于改善症状(IIb C) 高血压患者应用β受体阻滞剂、ACEI、ARB或钙拮抗剂，可能有
助于最大程度缓解症状(IIb C) 应用洋地黄来最大程度减轻心力衰竭症状的价值尚不清楚(IIb C )
小结
左室射血分数保留的心衰患者的年龄较大，女