鼻肠管的护理ppt课件
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鼻肠管的护理PPT课件02965
鼻肠管的护理
（2）管道护理
检查管道的位置 妥善固定，避免脱管 输注系统应每日更换 控制输注速度 监测残余量 喂养前、中、后均需要温开水冲管
鼻肠管的护理
（3）肠内营养制剂的护理
遵循无菌操作原则 选择合适的营养制剂 浓度从低到高，常温下输注，从少到多，从慢到
快 药液与营养液分开使用
鼻肠管的护理
（4）预防堵管 冲管
建议使用温开水冲管 使用小容量注射器行脉冲式冲管，可有效冲洗挂壁营养
液
封管
长时间不喂养（＞6h），可用5%碳酸氢钠封管，下次 喂养前温开水冲管
鼻肠管的护理
（5）堵管的处理 用10ml注射器抽取5%碳酸氢钠10ml，于主孔反复
回抽和注入，每30min一次（常用） 也可用可乐或胰酶溶液反复回抽、注入、冲洗 请勿使用导丝疏通，以免导丝无法拔出或损伤病
➢ 腹部平片：金标准
鼻肠管的护理原则
EN四度： 三冲洗：
✓ 浓度 ✓ 速度 ✓ 温度 ✓ 高度 ✓ 喂养前 ✓ 喂养后 ✓ 定时Q4h冲洗
鼻肠管的护理
（1）常规护理
评定病人的营养情况 监测血糖 口腔护理 排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症 病人应取头高30～45℃卧位，以减少误吸发生
率。
鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高 接触X线 设备成本高 费用高、医护人员技术要求高
成本低、方便、成功率略低（＞ 90%）
操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
鼻肠管的留置及维护PPT
感染性并发症处理
根据感染类型和严重程度使用抗生素 治疗，同时加强局部清洁和消毒工作 。
胃肠道并发症处理
调整营养液配方、速度、温度等参数 ，给予止吐、止泻等对症治疗。
代谢性并发症处理
根据监测结果调整营养液配方，纠正 电解质紊乱等问题。
预防措施建议
严格无菌操作
选择合适管道和固定方式
在置管、更换管道等过程中严格遵守无菌 操作原则，降低感染风险。
康复期指导方案
饮食调整建议
01
根据患者的具体情况，提供饮食调整建议，如逐步恢复正常饮
食、增加营养摄入等。
活动与锻炼指导
02
指导患者进行适当的活动和锻炼，如散步、太极拳等，以促进
身体康复和提高生活质量。
定期复查与随访安排
03
告知患者定期复查的重要性和时间安排，以及随访的方式和内
容，确保患者得到持续的关注和治疗支持。
未来发展趋势预测
鼻肠管材料将更加多样化和智能化， 满足不同患者需求。
鼻肠管将与其他治疗手段相结合，形 成综合治疗方案，提高临床疗效。
鼻肠管留置技术将不断创新和完善， 提高操作便捷性和安全性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
掌握正确的插入角度、速度和力度，避免损伤鼻腔和消化道黏膜。
确认位置和固定方法
确认位置
通过X线或其他影像学手段确认鼻肠管的位置，确保其位于十二指肠或空肠内。
固定方法
采用适当的固定装置和方法，确保鼻肠管稳定不移位。
并发症预防措施
01
02
03
04
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 更换敷料和消毒处理。
异常情况处理流程
堵塞处理
鼻肠管的护理知识.ppt
维护肠屏障功能， 减少肠道细菌移位
降低肠源性 感染的发生
利于肠蠕 动功能
利于免疫功 能的调控
符合生理， 易消化吸收
营养全面、 安全、经济
肠内营养的途径
途径
1
口服
2 鼻胃管
3 鼻肠管
4 胃造瘘术
5 空肠造口管
6 肠瘘口置管
鼻肠管的使用
鼻肠管的放置途径
鼻肠管的特点
鼻肠管的使用
1、全长1.4-1.5米，不透X光。 2、尾端螺旋，行幽门后置管， 有效降低反流与误吸。 3、医用级聚氨酯材料，对鼻 黏膜、消化道的刺激、压迫小。 4、管径细，生物相容性和柔 韧度好，使用较舒适，易耐受。 5、独特“小尾巴”设计，方 便医生术中夹取。
盲插法操作步骤
步骤十 鼻部不固定，将管道
悬空约40cm, 固定于近耳 垂部。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤十一
在胃动力正常情况下
，管道会在24h内通过幽门
，当管道的第三个标记到
达病人鼻部后固定管道。
24
无禁忌者，每2小时注
温水30ml,有助于管道的推
进,胃动力药吗叮啉口服。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
并发症的护理
腹泻： 1.进行肠内营养时，遵循浓 度由高到低、容量由少到多 、速度由慢到快的原则。 2.肠内营养液注意无菌操作 ，现配现用。 3.使用含纤维素的肠内营养 剂以降低腹泻发生；乳糖不 耐受者，给予无乳糖配方。
并发症的护理
腹泻： 5.输注过程中使用持续加温器 保持营养液的恒定温度。 6.采用营养泵持续滴入。 7.避免使用引起腹泻的药物。 8.腹泻发生时，查找原因、及 早治疗，加强皮肤护理。必要 时可对症给予收敛和止泻剂。
鼻肠管的应用及护理PPT课件
鼻肠管的应用及护理
汇报人：xxx 2024-01-11
目录
• 鼻肠管基本概念与原理 • 鼻肠管适应症与禁忌症 • 鼻肠管操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理与康复训练指导
01
鼻肠管基本概念与原理
定义及作用
鼻肠管定义
一种通过鼻腔插入，经食管、胃 到达肠道的管道，用于肠内营养 支持或胃肠减压。
化吸收。
营养支持
对于需要长期营养支持的患者，如 重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠 管可以提供有效的肠内营养途径。
药物输送
某些情况下，鼻肠管可用于药物的 直接输送，如抗生素、止血药等。
禁忌症说明
1 2
严重的食管狭窄或食管静脉曲张
这种情况下放置鼻肠管可能导致食管损伤或出血 。
严重的鼻腔疾病
如严重的鼻窦炎、鼻息肉等，可能妨碍鼻肠管的 正确放置。
衡饮食
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质。
增加膳食纤维
建议患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷类食物 ，以促进肠道蠕动和排便。
控制盐分和糖分
针对高血压和糖尿病患者，应控制盐分和糖分的摄入，选择低盐 、低糖食品。
作用
提供有效的肠内营养途径，减少 胃肠负担，促进肠道功能恢复， 降低并发症风险。
结构特点与分类
结构特点
鼻肠管通常由柔软的医用硅胶或聚氨 酯材料制成，具有一定的弹性和韧性 ，易于插入和固定。
分类
根据用途可分为营养管和减压管；根 据材质可分为硅胶管和聚氨酯管；根 据管道直径可分为细管径和粗管径。
工作原理简介
06
心理护理与康复训练指导
汇报人：xxx 2024-01-11
目录
• 鼻肠管基本概念与原理 • 鼻肠管适应症与禁忌症 • 鼻肠管操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理与康复训练指导
01
鼻肠管基本概念与原理
定义及作用
鼻肠管定义
一种通过鼻腔插入，经食管、胃 到达肠道的管道，用于肠内营养 支持或胃肠减压。
化吸收。
营养支持
对于需要长期营养支持的患者，如 重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠 管可以提供有效的肠内营养途径。
药物输送
某些情况下，鼻肠管可用于药物的 直接输送，如抗生素、止血药等。
禁忌症说明
1 2
严重的食管狭窄或食管静脉曲张
这种情况下放置鼻肠管可能导致食管损伤或出血 。
严重的鼻腔疾病
如严重的鼻窦炎、鼻息肉等，可能妨碍鼻肠管的 正确放置。
衡饮食
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质。
增加膳食纤维
建议患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷类食物 ，以促进肠道蠕动和排便。
控制盐分和糖分
针对高血压和糖尿病患者，应控制盐分和糖分的摄入，选择低盐 、低糖食品。
作用
提供有效的肠内营养途径，减少 胃肠负担，促进肠道功能恢复， 降低并发症风险。
结构特点与分类
结构特点
鼻肠管通常由柔软的医用硅胶或聚氨 酯材料制成，具有一定的弹性和韧性 ，易于插入和固定。
分类
根据用途可分为营养管和减压管；根 据材质可分为硅胶管和聚氨酯管；根 据管道直径可分为细管径和粗管径。
工作原理简介
06
心理护理与康复训练指导
鼻肠管的护理课件
使用胶布将鼻肠管固定在鼻翼和脸颊 上，防止其滑脱。
定期检查鼻肠管的固定情况，确保其 位置稳定，防止意外拔管。
注意观察患者反应
密切观察患者是否有 恶心、呕吐、腹痛等 不适症状，及时处理 。
若患者感到鼻肠管有 异常或不适，应及时 调整或重新置管。
注意患者的口腔卫生 ，定期清洁口腔，保 持呼吸道通畅。
鼻肠管异常情况的
确认鼻肠管位置
通过腹部X光或腹部超声检查确认鼻肠管的位置，确保鼻肠管未 进入胃或肺部。
调整鼻肠管位置
如果发现鼻肠管位置不正确，应及时调整鼻肠管的位置，确保鼻 肠管的正确插入。
定期检查鼻肠管
检查鼻肠管完整性
01
定期检查鼻肠管的完整性，查看鼻肠管是否有破损、断裂等现
象。
检查鼻肠管固定情况
02
检查鼻肠管的固定情况，确保鼻肠管固定良好，防止滑脱或移
总结词
护理不专业
详细描述
部分医护人员对鼻肠管护理的重要性认识不足，缺乏专业的护理知识和技能， 导致鼻肠管护理不规范，影响患者的治疗效果和生活质量。
误区二：过度清洁属为了保持鼻腔通畅，过度清洁鼻腔，导致鼻腔黏膜受 损，引发感染和出血等并发症。
误区三：忽视患者心理护理
如胃部不适或胃食管反流的患者，鼻肠管可以减轻胃部负担。
鼻肠管护理的重要
02
性
预防感染
01
02
03
保持鼻肠管清洁
定期清洗鼻肠管，避免细 菌滋生，预防感染。
定期更换鼻肠管
根据需要适时更换鼻肠管 ，降低感染风险。
注意口腔卫生
保持患者口腔清洁，减少 口腔细菌滋生，预防鼻肠 管感染。
保证营养供给
1 2
选择合适的食物
05
定期检查鼻肠管的固定情况，确保其 位置稳定，防止意外拔管。
注意观察患者反应
密切观察患者是否有 恶心、呕吐、腹痛等 不适症状，及时处理 。
若患者感到鼻肠管有 异常或不适，应及时 调整或重新置管。
注意患者的口腔卫生 ，定期清洁口腔，保 持呼吸道通畅。
鼻肠管异常情况的
确认鼻肠管位置
通过腹部X光或腹部超声检查确认鼻肠管的位置，确保鼻肠管未 进入胃或肺部。
调整鼻肠管位置
如果发现鼻肠管位置不正确，应及时调整鼻肠管的位置，确保鼻 肠管的正确插入。
定期检查鼻肠管
检查鼻肠管完整性
01
定期检查鼻肠管的完整性，查看鼻肠管是否有破损、断裂等现
象。
检查鼻肠管固定情况
02
检查鼻肠管的固定情况，确保鼻肠管固定良好，防止滑脱或移
总结词
护理不专业
详细描述
部分医护人员对鼻肠管护理的重要性认识不足，缺乏专业的护理知识和技能， 导致鼻肠管护理不规范，影响患者的治疗效果和生活质量。
误区二：过度清洁属为了保持鼻腔通畅，过度清洁鼻腔，导致鼻腔黏膜受 损，引发感染和出血等并发症。
误区三：忽视患者心理护理
如胃部不适或胃食管反流的患者，鼻肠管可以减轻胃部负担。
鼻肠管护理的重要
02
性
预防感染
01
02
03
保持鼻肠管清洁
定期清洗鼻肠管，避免细 菌滋生，预防感染。
定期更换鼻肠管
根据需要适时更换鼻肠管 ，降低感染风险。
注意口腔卫生
保持患者口腔清洁，减少 口腔细菌滋生，预防鼻肠 管感染。
保证营养供给
1 2
选择合适的食物
05
鼻肠管的护理PPT课件
量及温度。
04
05
鼻饲前后用温开水冲洗管道 ，避免食物残留堵塞管腔。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
机械性并发症
如鼻肠管堵塞、脱管等，主要由 于管道护理不当或患者活动过度
导致。
感染性并发症
如鼻腔感染、肠道感染等，主要由 于鼻肠管留置时间过长、无菌操作 不严格或患者自身免疫力低下等原 因引起。
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强护士培训、 优化护理流程等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪改进效果，确保问题得 到解决。
定期总结与经验分享
定期组织鼻肠管护理经验交流会，总结护理经验，分享成功案例， 促进护理质量持续提升。
THANKS
感谢观看
根据患者耐受情况，合理调整营养液 输注速度与浓度，避免对胃肠道产生 过大刺激。
加强患者教育
指导患者正确活动，避免过度牵拉鼻 肠管，同时保持鼻腔清洁卫生。
处理方法与技巧分享
机械性并发症处理
如发生鼻肠管堵塞，可采用温开 水冲管、更换管道等方法处理； 如发生脱管，应立即通知医生并
协助重新置管。
感染性并发症处理
如发生鼻腔或肠道感染，应遵医 嘱给予抗生素等药物治疗，同时
加强局部护理和观察。
胃肠道并发症处理
如发生腹泻、腹胀等胃肠道症状 ，可适当减慢营养液输注速度、 降低浓度或给予止泻、促进胃肠
动力等药物治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
1 2
鼻肠管的作用和重要性
向患者详细解释鼻肠管的作用、营养支持的重要 性以及可能的不适感，使其有充分的心理准备。
04
05
鼻饲前后用温开水冲洗管道 ，避免食物残留堵塞管腔。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
机械性并发症
如鼻肠管堵塞、脱管等，主要由 于管道护理不当或患者活动过度
导致。
感染性并发症
如鼻腔感染、肠道感染等，主要由 于鼻肠管留置时间过长、无菌操作 不严格或患者自身免疫力低下等原 因引起。
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强护士培训、 优化护理流程等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪改进效果，确保问题得 到解决。
定期总结与经验分享
定期组织鼻肠管护理经验交流会，总结护理经验，分享成功案例， 促进护理质量持续提升。
THANKS
感谢观看
根据患者耐受情况，合理调整营养液 输注速度与浓度，避免对胃肠道产生 过大刺激。
加强患者教育
指导患者正确活动，避免过度牵拉鼻 肠管，同时保持鼻腔清洁卫生。
处理方法与技巧分享
机械性并发症处理
如发生鼻肠管堵塞，可采用温开 水冲管、更换管道等方法处理； 如发生脱管，应立即通知医生并
协助重新置管。
感染性并发症处理
如发生鼻腔或肠道感染，应遵医 嘱给予抗生素等药物治疗，同时
加强局部护理和观察。
胃肠道并发症处理
如发生腹泻、腹胀等胃肠道症状 ，可适当减慢营养液输注速度、 降低浓度或给予止泻、促进胃肠
动力等药物治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
1 2
鼻肠管的作用和重要性
向患者详细解释鼻肠管的作用、营养支持的重要 性以及可能的不适感，使其有充分的心理准备。
鼻肠管的护理PPT课件
插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管； 如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。以上 二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进管。
随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主 动用力“插”管。
x线、胃镜辅助下放置鼻肠管
• 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石 蜡、纱布 、急救药、压舌板、胶布、注射器、镇静药 （得普利麻、咪唑达伦、芬太尼） 。
操作步骤
引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管25cm(第 二个记号处),最后将引导钢丝完全取出。 不固定，将管道悬空约40cm, 固定于近耳垂部 无禁忌，每2小时注温水30ml,有助于管道推进,胃动 力药吗叮啉口服
操作步骤
胃动力正常，管道会在8-12小时内通过幽门,当管 道进入85－95cm后抽出肠液测PH值﹥7(当管道的 第三个标记到达病人的鼻部后)固定管道. X线拍片确认管道的位置正确后，即可开始输注 营养液
鼻空肠管的护理
• 鼻空肠管的定义及目的 • 鼻空肠管的适应症和禁忌症 • 鼻空肠管的置管方法 • 鼻空肠管的护理 • 鼻空肠管的并发症及护理
一、 鼻空肠管的定义：
通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的 营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支 持方式
二、目的：
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病 人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满 足其对营养和治疗的需要，促进康复。
复尔凯螺旋型鼻肠管
短期十二指肠 、空肠喂养首 选
复尔凯螺旋型鼻肠管
全长约140cm，管道最 前端23cm圆环，2.5圈 具有记忆功能；过幽门 管道头部有4个侧孔 不透X光 水激活润滑
复尔凯螺旋型鼻肠管
快速移动：胃动力正常 时，8-12小时内通过幽 门， 安全固定：具有专利的 螺旋形管道将其自身固 定在空肠 锚定效果：减少自发的 移位
随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主 动用力“插”管。
x线、胃镜辅助下放置鼻肠管
• 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石 蜡、纱布 、急救药、压舌板、胶布、注射器、镇静药 （得普利麻、咪唑达伦、芬太尼） 。
操作步骤
引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管25cm(第 二个记号处),最后将引导钢丝完全取出。 不固定，将管道悬空约40cm, 固定于近耳垂部 无禁忌，每2小时注温水30ml,有助于管道推进,胃动 力药吗叮啉口服
操作步骤
胃动力正常，管道会在8-12小时内通过幽门,当管 道进入85－95cm后抽出肠液测PH值﹥7(当管道的 第三个标记到达病人的鼻部后)固定管道. X线拍片确认管道的位置正确后，即可开始输注 营养液
鼻空肠管的护理
• 鼻空肠管的定义及目的 • 鼻空肠管的适应症和禁忌症 • 鼻空肠管的置管方法 • 鼻空肠管的护理 • 鼻空肠管的并发症及护理
一、 鼻空肠管的定义：
通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的 营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支 持方式
二、目的：
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病 人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满 足其对营养和治疗的需要，促进康复。
复尔凯螺旋型鼻肠管
短期十二指肠 、空肠喂养首 选
复尔凯螺旋型鼻肠管
全长约140cm，管道最 前端23cm圆环，2.5圈 具有记忆功能；过幽门 管道头部有4个侧孔 不透X光 水激活润滑
复尔凯螺旋型鼻肠管
快速移动：胃动力正常 时，8-12小时内通过幽 门， 安全固定：具有专利的 螺旋形管道将其自身固 定在空肠 锚定效果：减少自发的 移位
鼻肠管的护理PPT课件
鼻肠管类型选择
根据病情和营养需求选择不同 类型的鼻肠管，如聚氨酯材质 、硅胶材质等。
根据放置时间选择长期或短期 使用的鼻肠管。
根据患者耐受性和管道特性选 择经鼻或经口插入的鼻肠管。
放置方法与技巧
选择合适的鼻肠管 ，涂抹润滑剂，测 量需要插入的深度 。
确认鼻肠管位置， 固定管道，防止滑 脱和移位。
并发症预防与处理教育
告知患者和家属可能出现的并发症及其预防措施，如感染 、堵塞等，并提供相应的处理方法和建议。
05
质量控制与安全管理要求
护理质量评价标准
鼻肠管通畅度
确保鼻肠管无堵塞、打折或受 压，保持引流通畅。
患者舒适度
评估患者疼痛、恶心、呕吐等 症状，确保患者在接受鼻肠管 护理时感到舒适。
并发症预防
理解和信任。
02
协助家属处理自身情绪
帮助家属认识到自身情绪对患者的影响，提供情绪调节的方法和技巧。
03
指导家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，增强其对患者的关心和支持。
健康教育内容安排
鼻肠管相关知识教育
向患者和家属介绍鼻肠管的作用、使用方法、注意事项等 知识，提高其认知水平。
营养知识教育
指导患者和家属了解合理的饮食搭配和营养摄入标准，帮 助患者制定个性化的饮食计划。
应急物资准备
应急响应
确保应急物资充足、完好，随时可用于紧 急救援。
一旦发生紧急情况，立即启动应急预案，迅 速组织人员进行救援和处理。
持续改进护理工作进行分析 ，找出存在的问题和不足之处。
03
改进效果评估
对改进措施的实施效果进行评估 ，确保改进措施取得实效。
02
改进措施制定
根据患者的心理评估结果，制定针对性的心理干 预方案，包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
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• 红霉素:3mg/kg， 0.25g稀释 100ml,20min静滴 15min后置管
• 胃复安:10-20 mg,置 管前15min im
12小时未达到位置，重 复应用
.
15
主动床旁置管
第一步：置管至胃
禁食6h，吸净口鼻分泌物
右侧卧位置管，15－20cm至喉部，颈部前 屈30°以避免管端插入呼吸道。
11.07.2020
.
13
操作步骤
胃动力正常，管道会在8-12小时内通过幽门,当管 道进入85－95cm后抽出肠液测PH值﹥7(当管道 的第三个标记到达病人的鼻部后)固定管道.
X线拍片确认管道的位置正确后，即可开始输注营 养液
11.07.2020
.
14
药物辅助过幽门
11.07.2020
缺乏胃动力
11.07理
• 常规护理：（妥善固定，保持通畅）
随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主 动用力“插”管。
11.07.2020
.
21
x线、胃镜辅助下放置鼻肠管
• 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石 蜡、纱布 、急救药、压舌板、胶布、注射器、镇静药 （得普利麻、咪唑达伦、芬太尼） 。
• 置管的方法：采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入。 当患者肠蠕动恢复，肛门排气，无明显腹胀时可考虑放 置鼻空肠管。胃镜先进人上消化道，观察确认无置管禁 忌症后，在胃内停留并指导鼻空肠管的插人，鼻空肠管 从鼻孔进人鼻腔、咽喉、食管进人胃内，在胃镜引导下 (必要时，以异物钳夹住空肠管推送)插人十二指肠并继 续下插到适当位置后，固定鼻孔外剩余段。置管后注人 造影剂证实鼻空肠管成功置入。
线最响亮管端在胃窦； 右上腹音调较高，管过 幽门在十二指肠；管端在十二指肠远段或空肠上 段,高调气过水音移至左胁腹
11.07.2020
.
20
主动床旁置管
《注意事项》
插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管； 如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。以上 二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进管。
.
9
盲插操作步骤
清醒病人解释：置管前禁食6 h ，用胃动力药 引导钢丝插入管道固定，20ml盐水或温开水润滑管道。
半坐位或仰卧头高30°，测长度置管，同胃管
11.07.2020
.
10
• 测定需要插入的管道长度，方法：测定胸骨剑突 至鼻尖再到耳垂的距离，(从耳垂至鼻尖的距离 相当于门齿到咽喉部的距离，加上喉部到剑突的 距离即为鼻胃管应插入的长度在成人一般为 45～55cm，再加上20～25cm即为鼻肠管应插 入的长度。)然后在离管道末端的同样距离处作 一记号，另外再在该记号外25厘米和50厘米处 各作一记号 。在置管前应对置入的长度有一定 的估计，以便控制鼻肠管的深度。
进一步置管入胃，判断在胃腔
11.07.2020
.
16
主动床旁置管
第二步：置管自胃到空肠
置管并确定在胃后
距鼻孔3～5cm 处左手托喂养管右手轻柔进 管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体 明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中,应感觉到 轻度摩擦阻力。
11.07.2020
.
17
SUCCESS
THANK YOU
快速移动：胃动力正常 时，8-12小时内通过 幽门， 安全固定：具有专利的 螺旋形管道将其自身固 定在空肠 锚定效果：减少自发的 移位
11.07.2020
.
8
螺旋鼻肠管置入方法
• 床旁置管至胃:胃动力好,被动等待过 幽门或应用药物促进
• 主动置管至十二指肠＆空肠
• X线透视下 • 内窥镜引导下
11.07.2020
位置确定后，向管道内注入20毫升无菌生理盐 水或灭菌水
11.07.2020
.
12
操作步骤
引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管
25cm(第二个记号处),最后将引导钢丝完全取出。
不固定，将管道悬空约40cm, 固定于近耳垂部
无禁忌，每2小时注温水30ml,有助于管道推进,胃 动力药吗叮啉口服
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操作步骤
选择一侧鼻腔，将管道沿鼻腔壁慢慢插入。当管 道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求 病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进， 不应强行插入，注意避免误插入气管，继续插管 至做的第一个记号处。抽取胃液测定pH值或听 气过水声以确定管道的位置(PH>7，应行X线透 视；PH＜7，注入20ml无菌生理盐水)
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主动床旁置管
随着患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦 力而前进数毫米
如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通 过幽门,有一种突破感，应继续轻柔进管
置管深度85－95cm在十二指肠，SAP继续 置管至110－120cm屈氏韧带。
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主动床旁置管
判断方法 抽取肠液测PH值：PH>7在肠腔（制酸 剂干扰）；pH<5提示胃内；回抽液有胆汁 提示肠腔 腹部拍片 听气过水声：左上腹闻及管端在胃；上腹中
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鼻空肠管的适应症
• ① 吞咽和咀嚼困难
• ② 意识障碍或昏迷
• ③ 消化道瘘
• ④ 短肠综合征
• ⑤ 肠道炎性疾病
• ⑥ 急性胰腺炎
• ⑦ 高代谢状态
• ⑧ 慢性消耗性疾病
• ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良
• ⑩ 特殊疾病
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鼻空肠管的禁忌症
• 肠梗阻，肠道缺血 • 肠坏死，肠穿孔 • 严重腹胀或腹泻间隙综合征 • 严重腹胀、腹泻，经一般处理无
改善的患者，建议暂时停用肠内 营养
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复尔凯螺旋型鼻肠管
短期十二指肠
、空肠喂养首
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复尔凯螺旋型鼻肠管
全长约140cm，管道 最前端23cm圆环， 2.5圈 具有记忆功能；过幽门 管道头部有4个侧孔 不透X光 水激活润滑
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复尔凯螺旋型鼻肠管
鼻空肠管的护理
• 鼻空肠管的定义及目的
• 鼻空肠管的适应症和禁忌症
• 鼻空肠管的置管方法
• 鼻空肠管的护理
• 鼻空肠管的并发症及护理
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一、 鼻空肠管的定义：
通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养 物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方 式
二、目的：
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄 入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其 对营养和治疗的需要，促进康复。
• 胃复安:10-20 mg,置 管前15min im
12小时未达到位置，重 复应用
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主动床旁置管
第一步：置管至胃
禁食6h，吸净口鼻分泌物
右侧卧位置管，15－20cm至喉部，颈部前 屈30°以避免管端插入呼吸道。
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操作步骤
胃动力正常，管道会在8-12小时内通过幽门,当管 道进入85－95cm后抽出肠液测PH值﹥7(当管道 的第三个标记到达病人的鼻部后)固定管道.
X线拍片确认管道的位置正确后，即可开始输注营 养液
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药物辅助过幽门
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缺乏胃动力
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• 常规护理：（妥善固定，保持通畅）
随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主 动用力“插”管。
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x线、胃镜辅助下放置鼻肠管
• 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石 蜡、纱布 、急救药、压舌板、胶布、注射器、镇静药 （得普利麻、咪唑达伦、芬太尼） 。
• 置管的方法：采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入。 当患者肠蠕动恢复，肛门排气，无明显腹胀时可考虑放 置鼻空肠管。胃镜先进人上消化道，观察确认无置管禁 忌症后，在胃内停留并指导鼻空肠管的插人，鼻空肠管 从鼻孔进人鼻腔、咽喉、食管进人胃内，在胃镜引导下 (必要时，以异物钳夹住空肠管推送)插人十二指肠并继 续下插到适当位置后，固定鼻孔外剩余段。置管后注人 造影剂证实鼻空肠管成功置入。
线最响亮管端在胃窦； 右上腹音调较高，管过 幽门在十二指肠；管端在十二指肠远段或空肠上 段,高调气过水音移至左胁腹
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主动床旁置管
《注意事项》
插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管； 如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。以上 二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进管。
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盲插操作步骤
清醒病人解释：置管前禁食6 h ，用胃动力药 引导钢丝插入管道固定，20ml盐水或温开水润滑管道。
半坐位或仰卧头高30°，测长度置管，同胃管
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• 测定需要插入的管道长度，方法：测定胸骨剑突 至鼻尖再到耳垂的距离，(从耳垂至鼻尖的距离 相当于门齿到咽喉部的距离，加上喉部到剑突的 距离即为鼻胃管应插入的长度在成人一般为 45～55cm，再加上20～25cm即为鼻肠管应插 入的长度。)然后在离管道末端的同样距离处作 一记号，另外再在该记号外25厘米和50厘米处 各作一记号 。在置管前应对置入的长度有一定 的估计，以便控制鼻肠管的深度。
进一步置管入胃，判断在胃腔
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主动床旁置管
第二步：置管自胃到空肠
置管并确定在胃后
距鼻孔3～5cm 处左手托喂养管右手轻柔进 管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体 明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中,应感觉到 轻度摩擦阻力。
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SUCCESS
THANK YOU
快速移动：胃动力正常 时，8-12小时内通过 幽门， 安全固定：具有专利的 螺旋形管道将其自身固 定在空肠 锚定效果：减少自发的 移位
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螺旋鼻肠管置入方法
• 床旁置管至胃:胃动力好,被动等待过 幽门或应用药物促进
• 主动置管至十二指肠＆空肠
• X线透视下 • 内窥镜引导下
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位置确定后，向管道内注入20毫升无菌生理盐 水或灭菌水
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操作步骤
引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管
25cm(第二个记号处),最后将引导钢丝完全取出。
不固定，将管道悬空约40cm, 固定于近耳垂部
无禁忌，每2小时注温水30ml,有助于管道推进,胃 动力药吗叮啉口服
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操作步骤
选择一侧鼻腔，将管道沿鼻腔壁慢慢插入。当管 道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求 病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进， 不应强行插入，注意避免误插入气管，继续插管 至做的第一个记号处。抽取胃液测定pH值或听 气过水声以确定管道的位置(PH>7，应行X线透 视；PH＜7，注入20ml无菌生理盐水)
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主动床旁置管
随着患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦 力而前进数毫米
如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通 过幽门,有一种突破感，应继续轻柔进管
置管深度85－95cm在十二指肠，SAP继续 置管至110－120cm屈氏韧带。
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主动床旁置管
判断方法 抽取肠液测PH值：PH>7在肠腔（制酸 剂干扰）；pH<5提示胃内；回抽液有胆汁 提示肠腔 腹部拍片 听气过水声：左上腹闻及管端在胃；上腹中
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鼻空肠管的适应症
• ① 吞咽和咀嚼困难
• ② 意识障碍或昏迷
• ③ 消化道瘘
• ④ 短肠综合征
• ⑤ 肠道炎性疾病
• ⑥ 急性胰腺炎
• ⑦ 高代谢状态
• ⑧ 慢性消耗性疾病
• ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良
• ⑩ 特殊疾病
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鼻空肠管的禁忌症
• 肠梗阻，肠道缺血 • 肠坏死，肠穿孔 • 严重腹胀或腹泻间隙综合征 • 严重腹胀、腹泻，经一般处理无
改善的患者，建议暂时停用肠内 营养
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复尔凯螺旋型鼻肠管
短期十二指肠
、空肠喂养首
11.07.2选020
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复尔凯螺旋型鼻肠管
全长约140cm，管道 最前端23cm圆环， 2.5圈 具有记忆功能；过幽门 管道头部有4个侧孔 不透X光 水激活润滑
11.07.2020
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复尔凯螺旋型鼻肠管
鼻空肠管的护理
• 鼻空肠管的定义及目的
• 鼻空肠管的适应症和禁忌症
• 鼻空肠管的置管方法
• 鼻空肠管的护理
• 鼻空肠管的并发症及护理
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一、 鼻空肠管的定义：
通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养 物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方 式
二、目的：
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄 入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其 对营养和治疗的需要，促进康复。