糖尿病患者的心理护理ppt课件
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糖尿病病人的护理PPT课件
糖尿病病人的 护理PPT课件
目录 注意事项 饮食管理 血糖监测 药物治疗 运动和生活方式 并发症预防与管理 心理支持
注意事项
注意事项
糖尿病的定义：糖尿病是一种慢性 代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足 或胰岛素作用障碍导致的血糖升高 。
护理的重要性：糖尿病患者需要特 殊的护理和管理来控制血糖水平， 预防并发症的发生。
运动建议：规律的有氧运动可以帮助控 制血糖，提高胰岛素敏感性，降低并发 症风险。 生活方式调整：戒烟、限制酒精摄入、 保持健康体重，有助于糖尿病的管理和 控制。
并发症预防与 管理
并发症预防与管理
足部护理：保持足部清洁和干 燥，定期检查足部有无损伤， 穿合适的鞋袜。 视网膜检查：定期进行眼科检 查，及早发现和治疗视网膜病 变。
饮食管理
饮食管理
膳食建议：合理控制碳水化合物摄入量 ，避免高糖食物，增加纤维素的摄入。
饮食禁忌：尽量避免过度摄入脂肪、盐 和酒精，限制高热量食物的摄入。
饮食管理
饮食计划：制定个性化的饮食 计划，定时、定量进食，避免 过度饥饿或过度饱食。
血糖监测
血糖监测
目的与方法：了解血糖水平，掌握糖尿 病控制效果。可以使用血糖仪进行家庭 自测，或在医院进行血糖监测。
并发症预防与管理
心血管保健：控制血压、血脂和血糖， 保持良好的心血管健康。
心理支持
心理支持
提供教育和咨询：向糖尿病患者提 供相关知识和实用信息，帮助他们 更好地理解和管理疾病。 建立支持系统：鼓励患者与家人、 朋友、医生和其他糖尿病患者建立 支持系统，共同面对困难和挑战。
谢谢您的观赏聆听
监测频率：根据病情和医生建议，频繁 监测或定期检测血糖，掌握病情动态。
药物治疗
目录 注意事项 饮食管理 血糖监测 药物治疗 运动和生活方式 并发症预防与管理 心理支持
注意事项
注意事项
糖尿病的定义：糖尿病是一种慢性 代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足 或胰岛素作用障碍导致的血糖升高 。
护理的重要性：糖尿病患者需要特 殊的护理和管理来控制血糖水平， 预防并发症的发生。
运动建议：规律的有氧运动可以帮助控 制血糖，提高胰岛素敏感性，降低并发 症风险。 生活方式调整：戒烟、限制酒精摄入、 保持健康体重，有助于糖尿病的管理和 控制。
并发症预防与 管理
并发症预防与管理
足部护理：保持足部清洁和干 燥，定期检查足部有无损伤， 穿合适的鞋袜。 视网膜检查：定期进行眼科检 查，及早发现和治疗视网膜病 变。
饮食管理
饮食管理
膳食建议：合理控制碳水化合物摄入量 ，避免高糖食物，增加纤维素的摄入。
饮食禁忌：尽量避免过度摄入脂肪、盐 和酒精，限制高热量食物的摄入。
饮食管理
饮食计划：制定个性化的饮食 计划，定时、定量进食，避免 过度饥饿或过度饱食。
血糖监测
血糖监测
目的与方法：了解血糖水平，掌握糖尿 病控制效果。可以使用血糖仪进行家庭 自测，或在医院进行血糖监测。
并发症预防与管理
心血管保健：控制血压、血脂和血糖， 保持良好的心血管健康。
心理支持
心理支持
提供教育和咨询：向糖尿病患者提 供相关知识和实用信息，帮助他们 更好地理解和管理疾病。 建立支持系统：鼓励患者与家人、 朋友、医生和其他糖尿病患者建立 支持系统，共同面对困难和挑战。
谢谢您的观赏聆听
监测频率：根据病情和医生建议，频繁 监测或定期检测血糖，掌握病情动态。
药物治疗
(2024年)糖尿病病人的护理查房PPT课件
危险因素分析
年龄、性别、遗传、生活方式（饮食、运动）、血糖控制情况等都是 影响并发症发生的重要因素。
2024/3/26
28
预防措施制定和执行情况回顾
01
血糖控制
通过饮食调整、药物治疗等措施 ，保持血糖在正常水平，减少血
糖波动。
03
定期筛查
对糖尿病患者进行定期并发症筛 查，如眼底检查、肾功能检查等 ，以便及时发现并处理并发症。
据。
14
04 营养支持与饮食 调整建议
2024/3/26
15
营养需求评估及目标设定
评估患者身体状况
测量身高、体重、BMI等指标，了解 患者的营养状况。
设定营养目标
根据患者的年龄、性别、身体状况和 营养需求，制定合理的营养目标，如 每日所需热量、蛋白质摄入量等。
评估营养摄入量
通过饮食记录或询问患者饮食习惯， 了解每日摄入的热量、蛋白质、脂肪 、碳水化合物等营养素情况。
2024/3/26
4
流行病学特点
全球范围内，糖尿病的发病率 逐年上升，已成为威胁人类健 康的主要慢性疾病之一。
2024/3/26
糖尿病的发病率与年龄、性别 、种族、遗传因素、生活方式 等多种因素有关。
在发展中国家，随着城市化进 程的加速和人们生活方式的改 变，糖尿病的发病率也呈上升 趋势。
5
临床表现及分型
9
并发症风险评估
心血管并发症
根据患者年龄、性别、 高血压、高血脂等危险 因素，评估心血管并发
症风险。
2024/3/26
肾脏并发症
结合患者病程、血糖控 制情况、尿检结果等， 评估肾脏并发症风险。
眼部并发症
足部并发症
了解患者视力状况，评 估糖尿病视网膜病变风
年龄、性别、遗传、生活方式（饮食、运动）、血糖控制情况等都是 影响并发症发生的重要因素。
2024/3/26
28
预防措施制定和执行情况回顾
01
血糖控制
通过饮食调整、药物治疗等措施 ，保持血糖在正常水平，减少血
糖波动。
03
定期筛查
对糖尿病患者进行定期并发症筛 查，如眼底检查、肾功能检查等 ，以便及时发现并处理并发症。
据。
14
04 营养支持与饮食 调整建议
2024/3/26
15
营养需求评估及目标设定
评估患者身体状况
测量身高、体重、BMI等指标，了解 患者的营养状况。
设定营养目标
根据患者的年龄、性别、身体状况和 营养需求，制定合理的营养目标，如 每日所需热量、蛋白质摄入量等。
评估营养摄入量
通过饮食记录或询问患者饮食习惯， 了解每日摄入的热量、蛋白质、脂肪 、碳水化合物等营养素情况。
2024/3/26
4
流行病学特点
全球范围内，糖尿病的发病率 逐年上升，已成为威胁人类健 康的主要慢性疾病之一。
2024/3/26
糖尿病的发病率与年龄、性别 、种族、遗传因素、生活方式 等多种因素有关。
在发展中国家，随着城市化进 程的加速和人们生活方式的改 变，糖尿病的发病率也呈上升 趋势。
5
临床表现及分型
9
并发症风险评估
心血管并发症
根据患者年龄、性别、 高血压、高血脂等危险 因素，评估心血管并发
症风险。
2024/3/26
肾脏并发症
结合患者病程、血糖控 制情况、尿检结果等， 评估肾脏并发症风险。
眼部并发症
足部并发症
了解患者视力状况，评 估糖尿病视网膜病变风
2024《糖尿病病人的护理》ppt课件
《糖尿病病人的护理》ppt课件$number{01}目录•糖尿病概述•糖尿病病人日常护理•并发症预防与处理措施•心理护理与社会支持网络构建•教育普及与提高自我管理能力•总结回顾与展望未来发展趋势01糖尿病概述糖尿病定义与分类糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。
糖尿病分类根据发病原因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素发病原因糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、免疫系统异常等。
其中，1型糖尿病主要由免疫介导的胰岛B细胞破坏引起，2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。
危险因素糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族遗传等。
这些因素可能单独或共同作用，增加个体患糖尿病的风险。
临床表现与诊断依据临床表现糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少）。
此外，患者还可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等并发症。
诊断依据糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也可作为糖尿病诊断的参考指标。
预防措施及重要性预防措施预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括保持健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
此外，定期筛查血糖和糖化血红蛋白，及时发现并干预糖尿病前期人群，也是预防糖尿病的重要措施。
重要性预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。
通过改善生活方式和定期筛查，可以有效降低个体患糖尿病的风险，并避免或减少糖尿病带来的健康和经济负担。
02糖尿病病人日常护理0203040501控制总热量摄入，合理分配三餐坚持定时定量、少食多餐的饮食习惯选择低糖、低脂、高纤维食物适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等限制食盐和酒精摄入，戒烟饮食调整原则与建议0102030405运动锻炼指导与注意事项根据病人情况制定个性化运动方案选择低强度、有节奏、持续时间较长的有氧运动运动前进行充分热身，避免剧烈运动注意运动时的血糖监测，防止低血糖发生长期坚持适量运动，避免久坐不动药物治疗管理策略根据病情选择合适的降糖药物注意药物副作用及相互作用，及时调整用药方案定期监测血糖、尿糖等指标，评估治疗效果按时按量服药，避免漏服或过量服用0504030201血糖监测方法及频率血糖监测是糖尿病管理的重要手段监测频率应根据病人病情和治疗方案而定病人应掌握正确的血糖监测方法，并定期进行校准和比对常用监测方法包括指尖血糖监测和动态血糖监测指尖血糖监测一般每日进行数次，动态血糖监测可持续进行数天至数周03并发症预防与处理措施血脂调控血压管理控制血糖水平心血管并发症风险降低策略保持血糖在正常范围内波动，减少高血糖对心血管系统的损害。
《糖尿病人的护理》PPT课件
详细描述
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等，慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统，如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育，使患者了解治疗方案的重要性，提高治疗依从性，有助
于提高治疗效果，控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理，共同制定饮食、运动计划，监督 患者的自我管理行为，提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系，共 同制定治疗方案，定期进行病情评估 ，确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育，使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识，有助于提高患者对疾病的认知水平，减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育，教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法，有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入， 保持营养均衡，减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时，应遵循少食 多餐的原则，避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动，避免运动过程中发生低血糖。
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等，慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统，如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育，使患者了解治疗方案的重要性，提高治疗依从性，有助
于提高治疗效果，控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理，共同制定饮食、运动计划，监督 患者的自我管理行为，提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系，共 同制定治疗方案，定期进行病情评估 ，确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育，使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识，有助于提高患者对疾病的认知水平，减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育，教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法，有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入， 保持营养均衡，减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时，应遵循少食 多餐的原则，避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动，避免运动过程中发生低血糖。
完整版护士糖尿病护理ppt课件
01 02 03 04
饮食指导
教授患者制定健康的饮食计划， 包括控制碳水化合物、脂肪和糖 分的摄入量，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入。
自我监测与管理
教导患者如何自我监测血糖、血 压和体重等指标，并学会根据监 测结果调整饮食和用药。
血糖监测及记录
01
02
03
定期血糖检测
指导患者进行定期的血糖 检测，包括餐前、餐后和 睡前等时段的血糖水平。
药物调整建议
根据患者的血糖监测结果 和医生的指示，协助患者 进行药物剂量或种类的调 整。
心理支持及生活方式干预
心理疏导
家属参与
关注患者的心理状况，提供心理疏导 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
鼓励家属参与患者的糖尿病管理过程 ，提供家庭支持和关爱，共同帮助患 者控制病情。
生活方式干预
鼓励患者改善不良生活习惯，如戒烟 、限酒、保持充足睡眠等，以促进身 心健康。
记录与分析
教授患者如何记录血糖数 据，并分析血糖波动的原 因，以便及时调整治疗方 案。
与医生沟通
鼓励患者将血糖记录与医 生分享，以便医生根据患 者的具体情况调整治疗方 案。
药物管理与调整建议
药物知识普及
向患者解释所用药物的名 称、作用、用法、用量及 可能的不良反应等。
用药依从性教育
强调遵医嘱用药的重要性 ，提高患者对药物治疗的 依从性。
运动时间和频率安排
运动时间
餐后1小时进行运动为宜，避免空腹和餐前运动。
运动频率
每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，或75 分钟高强度有氧运动。
运动周期
运动锻炼应持之以恒，长期坚持才能达到良好效 果。
安全运动注意事项
2024版(医学课件)糖尿病患教ppt幻灯片
活动组织实施流程
活动筹备
确定活动时间、地点、 参与人员等，准备所需
物资和设备。
现场布置
营造温馨、舒适的活动 氛围，设置咨询台、展
示区等。
活动开展
按照计划进行健康教育 讲座、互动问答、小组 讨论等活动，鼓励患者
积极参与。
活动总结
对活动效果进行总结评 估，收集患者反馈意见， 为下次活动提供参考。
效果评估及反馈
可能出现酮症酸中毒等急性并发症的症 状
视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性表现
长期血糖控制不佳可导致慢性并发症的 发生
急性并发症处理原则
03
酮症酸中毒
补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平 衡紊乱
高渗性非酮症糖尿病昏迷
积极补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解 质及酸碱平衡紊乱
乳酸性酸中毒
针对诱因治疗、补碱纠酸、必要时透析治 疗
01
02
03
04
评估指标
制定科学、合理的评估指标， 如患者知识掌握情况、行为改
变情况、满意度等。
数据收集
通过问卷调查、访谈等方式收 集数据，对活动效果进行客观
评价。
结果分析
对收集到的数据进行统计分析， 找出存在的问题和不足，提出
改进措施。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时向 患者和相关人员反馈评估结果，
设定长期目标
与患者共同设定长期的治疗和管理目标，激励患 者积极面对疾病。
06
健康教育普及活动组织实 施
健康教育内容策划
1 2 3
确定教育目标 明确针对糖尿病患者的健康教育目标，如提高疾 病认知、促进自我管理、预防并发症等。
设计教育内容 根据教育目标，设计涵盖糖尿病基础知识、饮食 运动指导、药物治疗、血糖监测、心理调适等方 面的教育内容。
糖尿病病人的护理PPT(完整版)
心理辅导服务
提供心理辅导服务，如心理咨询、 心理治疗等，帮助患者解决心理
问题，提高生活质量。
07
并发症预防与处理措施
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
心血管疾病
如冠心病、心肌梗塞等，由于 糖尿病引起的高血糖、高血脂
等代谢紊乱导致。
糖尿病肾病
长期高血糖会损伤肾脏血管， 引发肾功能下降，严重者可导
致肾衰竭。
02
糖尿病临床表现与诊断
典型临床表现
多饮、多尿
由于血糖升高，血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者多饮；同时，由于尿糖排出增多， 带走大量水分，形成多尿。
多食、体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常甚至增加，但体重却逐渐下降，主要是由于胰岛素绝对或相 对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮 平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。
根据病人的具体情况，合理安排运动时间和 强度，避免过度劳累和低血糖反应。
运动中监测
运动后调整
在运动过程中，应密切监测病人的血糖、心 率等指标，确保运动的安全性。
在运动后，应根据病人的反应和监测结果， 及时调整治疗方案和饮食计划，以保持血糖 的稳定控制。
06
心理护理与生活质量提升
心理问题识别及应对方法
焦虑、抑郁等情绪障碍
01
通过定期心理评估，及时发现患者情绪变化，采取心理疏导、
认知行为疗法等方法进行干预。
恐惧、不安等心理反应
02
针对患者对疾病和治疗的恐惧和不安，提供充分的信息支持和
教育，帮助患者理解疾病和治疗过程，减轻心理压力。
自尊心受损
03
鼓励患者表达情感，提供情感支持，帮助患者重建自尊心和自
提供心理辅导服务，如心理咨询、 心理治疗等，帮助患者解决心理
问题，提高生活质量。
07
并发症预防与处理措施
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
心血管疾病
如冠心病、心肌梗塞等，由于 糖尿病引起的高血糖、高血脂
等代谢紊乱导致。
糖尿病肾病
长期高血糖会损伤肾脏血管， 引发肾功能下降，严重者可导
致肾衰竭。
02
糖尿病临床表现与诊断
典型临床表现
多饮、多尿
由于血糖升高，血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者多饮；同时，由于尿糖排出增多， 带走大量水分，形成多尿。
多食、体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常甚至增加，但体重却逐渐下降，主要是由于胰岛素绝对或相 对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮 平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。
根据病人的具体情况，合理安排运动时间和 强度，避免过度劳累和低血糖反应。
运动中监测
运动后调整
在运动过程中，应密切监测病人的血糖、心 率等指标，确保运动的安全性。
在运动后，应根据病人的反应和监测结果， 及时调整治疗方案和饮食计划，以保持血糖 的稳定控制。
06
心理护理与生活质量提升
心理问题识别及应对方法
焦虑、抑郁等情绪障碍
01
通过定期心理评估，及时发现患者情绪变化，采取心理疏导、
认知行为疗法等方法进行干预。
恐惧、不安等心理反应
02
针对患者对疾病和治疗的恐惧和不安，提供充分的信息支持和
教育，帮助患者理解疾病和治疗过程，减轻心理压力。
自尊心受损
03
鼓励患者表达情感，提供情感支持，帮助患者重建自尊心和自
糖尿病护理ppt完整课件
选择舒适、透气的运动装备和鞋子，避免 穿着过紧或过松的衣物进行运动。
2024/1/25
14
04
药物治疗与护理配合
Chapter
2024/1/25
15
口服降糖药物介绍及使用方法
常用口服降糖药物类型 磺脲类 双胍类
2024/1/25
16
口服降糖药物介绍及使用方法
α-葡萄糖苷酶抑制剂
DPP-4抑制剂
学员们表示通过本次课程，对糖 尿病有了更深入的了解，掌握了
科学的护理方法。
2024/1/25
技能提升
学员们学会了如何制定个性化的饮 食和运动计划，以及合理选择和使 用降糖药物。
态度转变
学员们认识到糖尿病护理的重要性 ，表示将更加关注自身健康，积极 参与自我管理。
35
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将 更加个性化，根据患者的基因、生活方式
36
THANKS
感谢观看
2024/1/25
37
01
02
03
提高胰岛素敏感性
运动可以增加肌肉对葡萄 糖的摄取和利用，从而提 高胰岛素的敏感性，有助 于控制血糖水平。
2024/1/25
促进脂肪代谢
运动可以促进脂肪代谢， 降低血脂水平，减少心血 管疾病的风险。
减轻身体负担
适当的运动可以减轻身体 负担，改善心肺功能，提 高身体免疫力。
12
适宜运动方式及强度推荐
注射技巧
2024/1/25
选择合适的注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧等）
20
胰岛素治疗原理及注射技巧
定期更换注射部位，避免局部硬结和脂肪萎缩 注意无菌操作，防止感染
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抵抗胰岛素治疗
• 抵抗胰岛素治疗的原因多种多样: • 害怕针头和注射 • 害怕并发症，尤其是低血糖
• 害怕体重增加
• 不方便；更耗时 • 支持/资源不足: 缺乏信息
• 费用
抵抗胰岛素治疗
• 在 DAWN 研究中: • 一半的患者担心开始胰岛素治疗 • 一半的患者认为开始胰岛素治疗意 味着他们对自己的疾病管理失败 • 只有一半的患者相信胰岛素可以帮 助他们更好地管理自己的疾病
“糖尿病的自我管理是所有慢性疾病中最大的挑战之一”1
良好自我管理的障碍
• 情绪障碍
• 缺乏社会支持
• 糖尿病教育的欠缺
• 不现实的糖尿病自我管理计划
• 环境因素方面的限制 (比如说贫穷)
• 错误的健康观念
主要行为及心理障碍
否认 害怕 愤怒 感到失败与内疚
社交障碍
抵抗胰岛素治疗 依从性差
否认（拒绝、满不在乎的心理状态）
在专业知识方面处于主导地位: 疾病信息，诊断
和治疗选择
治疗上沟通的目标
• 患者－医务人员沟通的主要目标是: • 建立积极的医患关系 • 交流信息 • 做出治疗相关的决定
• 有效并互相满意的沟通促进这些目标的实现
有效沟通面临的挑战
• 就诊的时间很短 • 患者可能缺乏医学知识 • 患者可能有一定的知识，但是并不能很好理解 • 情绪，态度，领悟力 • 受不良宣传的误导
5,400 3,850 2,200 550 500 600 成年糖尿病患者 医学保健专业人员 内科医生 专科医生 护士 专科护士
良好者
59%
According to the WHO-5 Well-Being Index
2型糖尿病心理健康状态和行为
参加 DAWN研究的护士 和医生都 毫无疑义地 认 为心理健康状态在控制 血糖方面对结果起重要 的作用 • 根据所有参加DAWN研究的国家，护士、 初级护理医师和专家估计有62-72%的2 型糖尿病患者有心理问题
医患沟通是疾病治疗与人文关怀结合的最 基本的形式，医患沟通不仅是临床医学的 必然内容，更是人文关怀的基础途径。来自沟通的基本前提
• 谁都想拥有一个健康长寿的生命
问题是:
自我管理的障碍
常常超过其可能的获益
沟通包括:
对病人充分的理解和认识
对病人的心理需求和对疾病反应的了解 • 患者对与糖尿病共处感受如何 • 糖尿病对患者意味着什么
社交障碍（抑郁、冷于交往的心理状态）
• 患者可能因以下情况而感到受 辱和困窘:
• 需要改变生活方式 • 需要胰岛素治疗 • 担心这些变化可能对家人和朋友产 生负面影响
畏忌就医（厌世、抗拒治疗的心理状态 ）
• 患者可能因以往的就医经历而 不愿就诊:
• 需要改变就医环境 • 需要加强医患理解 • 指出经过努力会得到的益处，先制 定近期目标…
依从性差
• 依从性差与血糖控制不佳相关 • 有持续抑郁症状的患者对饮食、 运动、血糖自我监测的依从性 更差，前一周漏服药物的风险 增加2.3倍
严重的心理问题
抑郁
焦虑 行为问题
心理健康状态对糖尿病的影响
• 行为研究显示心理困境－包括抑郁－对患者产生负面影响
• …开始并维持自我管理的能力下降1
• …血糖的控制2,3 • 治疗抑郁能使血糖控制达标的患者比例从41％增加至58%
糖尿病患者的 心理护理
什么是糖尿病?
• 糖尿病是一种高血糖代谢障碍慢性疾病
特点
• 常见病
• 终身病 • 可以控制病
• 需要配合自我管理的病
• 不断变化病
2007-2008 全国流调初步结果
• 20岁以上46380人 • 国内大城市和城镇数据
• 糖尿病患病率 10.7% • 糖尿病前期 • 代谢综合征 15.2% 13.7%
不承认、不正视
• 在1型和2型糖尿病患者都 能发生
• 伴随着代谢控制很差并增 加严重低血糖的频率 • 可能导致对改变生活方式 和必需治疗的抵抗
害怕
（焦虑、恐惧的心理状态）
• 非常普遍；可能导致回避治疗 • 可能与下列因素相关（胰岛素治疗）: • 症状，尤其是低血糖 • 并发症 • 体重增加 • 胰岛素注射－疼痛和注射器
25.９%
糖尿病的危害性——并发症
失明
截肢的主因
透析40%
正常人4倍
目录
•糖尿病患者的行为和心理状态 •如何通过有效沟通推动患者的行为改变
患糖尿病时 人们的行为与心理状态
DAWN （Diabetes Attitudes,Wishes,and Needs） 研究发现:心理健康状态
不佳者
41%
DAWN调查对象包括：
• 担心被侮辱
• 通常由于无益的思虑所导致 • 患者可以感觉到医护人员能帮助他们解除 这种担心
愤怒（悲观失望、愤怒的心理状态 ）
• 糖尿病患者常见情绪
• “为什么是我?” • “我不想得这种病!”
• “我不想治疗!”
内疚和自责（内疚、失败的心理状态）
• 患者在控制恶化时经常感到失 败和内疚 • 当患者感到只能听到坏消息时 可能会不来随诊
例如：面对糖尿病人需了解患者的糖尿病经历
• 正确并有效的接受、传达和解释信息 • 视患者为健康管理团队中平等的合作者。采取尊重， 同情和耐心的态度
医患均应积极参与疾病的诊疗
患者 (对自己的疾病非常了解)
应该在自我管理方面处于主导地位:
接受信息
互相满意的沟通
提供信息
医疗服务提供者 (对疾病方面十分了解)
• 心理健康状态能显著影响自我管理和最终的血糖控制水平
• 应该关注心理学，因为它与疾病治疗的效果显著相关 • 应该积极认识并治疗抑郁或焦虑症
目录
•糖尿病患者的行为和心理状态 •如何通过有效沟通推动患者的行为改变
• 古代医学之父希波克拉底曾经说，医生
的法宝有三样：语言、药物和手术刀。
医患沟通的意义
但是:
• 只有50% 被调查的医学保健专业人员感 到他们能够识别患者的心理需求 • 只有8% 的2型糖尿病患者接受了心理治 疗
糖尿病的负担：终生的自我管理 是造成心理问题的主要原因
患者必需时刻与糖尿病共同生活 – 没有逃脱的时间!
的时间靠患者自己
99.98%
的患者时间是和健康护理 人员在一起
0.02%
• PROSPECT (5 年）：死亡率减少一半 (68/1000 患者年 vs 103/1000 患者年)
• …全部医疗花费及支出4,5
• 合并有抑郁的糖尿病患者与没有抑郁的患者相比医疗费用高4.5倍
患糖尿病时人们的行为与动机 ——要点总结
• 糖尿病长期自我管理的负担能显著影响情绪和心理健康状态