中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例
中西医结合治疗腰椎间盘突出症384例疗效观察
中西医结合治疗腰椎间盘突出症384例疗效观察【摘要】笔者运用中西医结合的充分优势，从辩证分型﹑辨证论治两个方面对症治疗腰椎间盘突出症。
同时运用骶管滴注，外敷五虎膏，口服大金刚丸，积极配合腰部功能锻炼，痊愈率达98%以上，复发率仅为2%，且无后遗症出现。
以往西医对于该病在急性期只是单存的给予患者卧床休息制动，或者手术治疗，但因患者腰部或腿部疼痛剧烈难忍，严重影响日常生活质量，而且又惧怕开刀手术，最后只能放弃西医治疗。
而此病早期中医虽然可以给予患者按摩﹑中频、药熏、火罐等理疗，但又对于急性期的疼痛作用甚少。
有鉴于此，笔者特结合中西医特长之处，综合治疗该病。
【关键词】中西医结合；腰椎间盘突出；小针刀；滴管滴注；大金刚丸；五虎膏1临床资料笔者从2007年6月至2011年7月间，共在临床上收录384例住院患者：其中年纪最小的患者16岁，最大的患者63岁；女性患者181例，男性患者203例；外伤闪挫214例，单存劳损170例；单存腰痛105例，单存腿痛178例，腿痛伴腰痛101例；腰部活动受限363例，腰部活动功能尚可21例；住院治疗194例，门诊治疗190例；两周内治愈占229例，三周以上治愈占155例；完全治愈379例，基本治愈4例，无效1例。
2治疗方法笔者将本病分为急性期、慢性期、恢复期三个时期；腰痛型、腿痛型、腰痛伴腿痛型三个类型。
综合采用：口服大金刚丸、外敷五虎膏；结合骶管滴注、小针刀疗法、静脉滴注；辅助针灸等治疗方法。
2.1分期（1）急性期：发病在1-2周内，疼痛症状较为明显的属于急性期；给予骶管滴注、静脉滴注、物理疗法等。
（2）慢性期：发病在1-2月内，疼痛症状时轻时重、迁延不愈的属于慢性期；给予口服药物、物理疗法。
（3）恢复期：发病在半年以上，疼痛症状不甚明显的属于恢复期；主要以口服药物为主。
2.2分型：（1）单纯腰部疼痛型：患者以腰部疼痛为主，不伴有下肢坐骨神经痛症状。
治疗方法：主要采取腰部外敷五虎膏；配合腰部痛处给予微波、中频、中药熏蒸，每日2次。
中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察
旦 第 ２ 誊第 ８ ３ 期 Ｍｅ Ｗｅｔ ｈ ａＡ ｇ ｓ ２１ ， ｏ ２ ， ｏ８ ｄ ｓ Ｃ ｉ ， ｕｕｔ ０ １Ｖ １ ３Ｎ ． Ｊ ｎ ．
中西 医结合 治 疗 腰 椎 间盘突 出症 ２ ０例 疗 效 观 察 ０
周俊 娣 ， 成 华 付
（ 北 医 药 学 院 附属 人 民 医院 中西 医 结 合科 ， 湖 湖北 十 堰 ４ ２ ０ ） ４ ０ ０
仁 ６， ｇ 红药 ６ ， ｇ 甘草 ３ ， 活 １ ｇ 没药 ９ ， ｇ羌 ０， ｇ 五灵 脂 ９ ， ｇ 香 附 １ ｇ 牛膝 １ ｇ 地龙 １ ｇ等加 减 ， 日 １剂 ， 煎 ０， ０， ０ 每 水 服 ，０剂为 １个疗 程 ， 续服用 ３ 疗程 。 １ 连 个 １ ３ ４ 电 针 治疗 常规 选 用 。 、 海 俞 、 ． ． 肾俞 气 次谬 、 秩 边、 环跳 、 阿是穴 、 中 、 陵泉 、 钟 穴 。患 者 取 俯 趴 委 阳 悬 位， 酒精 消毒皮肤 ， ２ ５寸 ２ 用 ． ８号 毫针快 速进 针 ， 刺 直 １５ ． ． ～２ ０寸 ， 胖 者 可刺 人 ２ ５寸 ， 用平 补 平 泻 手 肥 ． 采 法， 待得气 后连 接 电针仪 ， 予 疏 密波 电刺 激 ， 给 电流 强 度及 频率 以患者 可耐受 为宜 。
腰 痛 ７例 。Ｌ ～ Ｌ 椎 间 隙 １ ３ ４ ０例 ， ４ Ｌ Ｌ ～ 椎 间 隙 ８ ８ 例 ， 椎 间隙 ８ Ｌ ＭＳ ５例 ， 。 Ｌ 和 Ｌ Ｍ Ｓ 椎 间 隙 １ Ｌ～ ７
者， 采用 身痛逐瘀 汤加 减 ， 物 ： 药 秦芄 ９ ， 芎 １ ｇ 桃 ｇ川 ０，
滴， １次／ ，Ｏ次为 １个疗 程 。 ｄ１
累性 的劳 损有 着 密 切 的 关 系 。属 中医 学 “ 痛 ” “ 腰 、 腰
中西医结合治疗腰椎间盘突出症
中西医结合治疗腰椎间盘突出症【摘要】当前中西医结合治疗腰椎间盘突出症早已受到人们的普遍关注，随着临床研究的不断发展，出现了越来越多的治疗方法，且多数治疗手段已经取得令人满意的临床疗效。
本文将首先对腰椎间盘突出症的病因、治疗方式和目前对病症疗效判定的标准进行简要叙述，之后详细分析中西医结合治疗腰椎间盘突出症的具体方法和当前的研究进展。
【关键字】中西医结合；腰椎间盘突出症Mixter在1933年发现腰椎间盘突出症，至今已经经过了80年。
在中医上，腰椎间盘突出症属于“腰腿麻痹”的症状，其病因主要为跌打损伤或是用力不当，造成血液淤积进而经脉不通，最终导致腰腿疼痛[1]。
当前临床上认为腰椎间盘突出症主要发病机制是神经根收到压迫导致体内微循环发生异常，进而产生炎症并造成髓核发生自身免疫反应。
在腰椎间盘突出症几十年的发展历程中，出现了许多种治疗方式，然而目前临床上使用最为广泛的还是中西医结合的治疗方法，且其具有较好的临床疗效及特色。
1.腰椎间盘突出症病因临床上普遍认为腰椎间盘突出症主要是患者腰椎间盘发生退变，此时又遭受到机体损伤所导致的。
损伤主要可以分为慢性和急性这两种。
30%左右的腰椎间盘突出症患者过往并不存在急性扭伤经历。
腰椎间盘突出症在青年中十分常见，通常病发于第4、5腰椎且男性患者远远超过女性患者。
患者中多数又为体力劳动者，这与患者工作性质和工作环境有关。
约为90%的患者病发后表现为下腰疼痛，且大多数患者存在下肢放射痛现象，只有大约5-10%的患者临床表现为单纯性的腰部疼痛[2]。
此外，腰椎间盘突出症患者还具有大小便失禁、肢体麻木、活动受到限制等临床表现。
2.治疗方法治疗腰椎间盘突出症的方式主要可以分为两种，手术治疗和非手术治疗。
临床上普遍使用非手术方式进行治疗，其中包括卧床、牵引、针灸、按摩、外服药物等方式，同时给予患者口服药物进行治疗，例如脱水机、激素、营养类药物等[3]。
约有20-30%的腰椎间盘突出症患者存在髓核严重压迫神经的现象，此时必须进行手术治疗。
52例中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床观察
性 。③ｘ线摄 片示脊柱侧弯 ， 腰生理前 凸消失 ， 相邻边缘 有骨
赘增生 ； Ｔ ＭＲ 检查可显示椎 间盘突 出的部位及程度。 Ｃ、 Ｉ
Ｉ３ 治 疗 方 法 ．
１３ １ 中药 内服 ． ．
用 补 阳还 五汤合 四物 汤加味 ， 主方 ：
黄芪 ３ ｇ 当归 １ｇ 赤芍 、 ０， ２， 地龙 、 川芎 、 熟地各 １ｇ 桃仁 ９ ， ０， ｇ红 花 ６ 。每 日 １ ， 煎 ， ２次服 ，５天为 １个疗程 。加味方 ｇ 剂 水 分 ｌ 法 ： 湿型加 肉桂 、 寒 桂枝 、 草 ； 血型加 大黄芪 用量 至 ８ ｇ 甘 瘀 ０， 并加牛膝 、 鸡血藤 、 乳香 、 药 、 没 三七 ； 肾虚 型加杜 仲、 膝 、 牛 骨
碎补 、 丝子 、 菟 枸杞 子 。
１ １ 材料 ．
所有 ５ ２例病例均来 自２０ ０ ８年 ｌ 至 ２ ０ ２月 ０９
年ｌ ２月我院门诊 ， 其中男性 ３ ６例 ， 女性 １ ； ６例 年龄 （ ６—８ ） ２ １
岁 ， 均 年 龄 ４ －． 平 １ ７ ５岁 ； 程 １ ４ 病 ０天 一 ５年 ； 骶 部 疼 痛 ３ 腰 ｌ
３ 赵巍 ， 薛丽强． 结肠清洁灌肠方法 的改 良与应用［ ］ 中国实用护理 Ｊ．
体征 ： 典型的腰椎问盘突 出症 状 ， 腰部 及下肢 疼痛麻 木 ， 复 反 发作 ， 受压迫的坐骨神经痛症状 ， 患侧直腿 抬高及牵拉试 验阳
或压迫脊神经 、 马尾神经所表现的一种综 合征 ， 为骨科 门诊 常 见病及多发病。临床症状 表现 为 ： 腰痛和放射性下 肢痛 ， 多为 侧痛 、 烧灼样痛 ， 常伴 麻胀感 、 间歇性 跛行 、 肉痉挛等 ， 重 肌 严 者可致截瘫 。病 因多 由外伤 、 劳累劳损引发 。病情 可长可短 ， 症状时轻时重 ， 反复发作 ， 给患者工作 、 生活 、 学习带来很大 的 痛苦。笔者于 ２０ ０ ８年 １ ２月至 ２０ ０ ９年 １ ２月采用 中西医结合 治疗腰椎间盘突出症患者 ５ ２例 ， 疗效满意 ， 现报告如下 。
中药封包治疗腰椎间盘突出症的护理体会
尔 医学 院学 报 ，２００２，２３（７）：７９８ ［２］ 阮珍 连 ，方 文 ，诸 蕊 玉 ． 自控 镇 痛 泵 镇 痛 对 术 后 患者 排 尿 功 能 的
影 响及 处 理 ［Ｊ］．广 东 医 学 院学 报 ，２００３，２１（６）：５９３—５９４ ［３］ 施 燕 娟 ，徐 晓红 ．腹 部 手术 后 使 用 持 续 镇 痛 患 者 的 临 床 观 察 与
护 理 ［Ｊ］．现 代 中西 医结 合 杂 志 ，２００４，ｌ３（７）：９５３ ［收 稿 日期 ］ ２００９—１１—０４
［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章 编 号 ］ １００８—８８４９（２０１０）１５—１９２３—０２
腰 椎 间 盘 突 出 症 是 临 床 上 常 见 的 引 起 腰 腿 痛 的 原 因 之 一 是 由 于 在软 骨 板 、髓 核 、纤 维 环 等 腰 椎 间盘 的 主 要 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｍａｙ，１９（１５）
·１９２３·
肠 蠕 动 的不 良反 应 ，故 应 用 ＰＣＡ 泵 患 者 比其 他 患 者 肠 功 能 恢 复 要 慢 ２４～４８ ｈ 。本 组 有 ６０例 患 者 出 现 此 症 状 。 为 了 尽 快 恢 复 肠 功 能 ，早 日进 食 ，促 进 术 后 恢 复 ，除 了 遵 医 嘱 给 予 番 泻 叶 泡 服 外 ，同 时协 助 及 鼓 励 患 者 多 翻 身 及 下 床 活 动 ，适 当 增 加 饮 水 量 。 １．３．３．５ 褥 疮 术 后镇 痛 一 般 需 要 １～３ ｄ，患 者 长 期 卧 床 不 起 ，皮 肤 长 期 受 压 ，易 发 生 褥 疮 ，尤 其 老 年 和 消 瘦 患 者 更 易 发 生 。 应 加 强 术 后 患 者 的皮 肤 护 理 ，定 期 翻 身 ，活 动 肢 体 ，避 免 褥 疮 的 发 生 。 ２ 结 果
中西医结合治疗腰椎间盘突出症300例
效不佳 ， 过深则容易伤及血管、 神经及重要脏器 。 ２７ 牵 引 ． 我们采用电脑三维牵引床 ， 患者平 卧于牵引床
ＪＡ Ｘ１Ｊ ＲＮＡ ＩＮＧ ＯＵ Ｌ ＯＦ ＲＡ ＴＯＮ Ｈｆ ｓＥ ＭＥＤｌ ＮＥ Ｔ ＤＩ Ｉ ＡＬ ｃ ＮＥ ＣＩ
中西医结合治疗腰椎 问
＂
ｉ 刘金钟 许 明健 苏 占国 ｔ 詹艳 辉 郭 ｊ
城 县人 民医院
宽城 ０７０ ） ６６０
摘要： 腰椎 间盘 突 出症是 临床 常见病 、 多发病 ， 治疗手段 多
・
腰椎 问 盘突 出症 患 者 的常 见 痛 点 多 见 于 Ｌ 一 ｓ 的棘 间和棘 突 上 、 大 肌 骶 骨 附着 点 、 中 肌 骶 。 臀 臀
骨附着点 、 臀小肌骶骨附着点 、 髂嵴后缘 、 股骨 中段 、 下段髂胫束覆盖区、 梨状肌体表投影处 、 腓骨头前下
３ ・ ６
方、 腓骨 长肌、 小腿 三头肌等处。病 变部 位多有硬 结、 条索及 肌 肉变 硬 ， 前两 者可 用针 刀纵 行或 横行 切
直 加压 ， 有坚 韧感 时表 明 已接近 骨质 ， 再稍 加压 即可
离 ２—３下 ， 手下有 松动感 时退 出。
２ ５ 棘 间治疗 ．
刺破皮肤至所需深度 ， 施行各种操作措施。
２２ 椎 间管 内 口松 解 术 ．
常规消毒后于棘间垂直皮肤而平行身体纵轴快 速进针刀 穿透皮肤后针刀旋转 ９ 。垂直于棘间韧 ０， 带纤维方向， 切开松解 。若有黄韧带肥厚 ， 可将之切 开 。但 如有 阻力感 突然 消失 ， 切勿继 续 深刺 。
将 针刀 自横 突上缘 沿 上 关 节 外缘 上 、 下方 向切 割 剥
向： 使针刀的刃线与大血管 、 神经及肌纤维走 向相平 行， 若肌纤维走向与神经、 血管方向不一致 ， 则应与 神 经 、 管 方 向平 行 进 针 刀 。 （ 加 压 分 离 ： 手 血 ３） 右 拇、 食指捏住针柄 ， 其余三指托住针体 ， 稍加压力而 不 刺破 皮肤 ， 使进 针点 处形 成一个 长形 凹陷 ， 刀 口 将 下 的血 管 、 经分 离到 刀 口两 侧 。 （ ） 神 ４ 刺人 ： 续年。 ２，７岁 数至不 １方 ２程 治法 例 疗１
中西医结合治疗腰椎间盘突出症120例报告
（ ４ ２ ． ５ ％） ， 显效 ５ ０例 （ ４ １ ． ６ ％） ， 有效 １ ５ 例（ １ ２ ． ５ ％） ， 无效 ４例 （ ３ ． ３ ％） 。
讨 论
４ ６ ７ ４ ０ ０河 南 平 顶 山市 第 二 人 民 医 院 宝 丰
由于急 性 的 损 伤 或 者 慢 性 的 劳损
通 过调 节 神 经 内分 泌 来 消 除 和 阻 断病
灶 的刺 激 及 病 理 反 射 的 发 生 。其 中 利
年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 ２月应用 中西 医结合 的
方法 治疗腰椎 间盘 突出患者 １ ２ ０例 ， 疗效
较好 ， 现将结果报告如下。
资 料 与 方 法
Hale Waihona Puke 多卡 因使疼 痛 消失 是 通 过 阻 断 神 经末
程进 行 ３周 。
促进脂 肪 酸 和 三 羧 酸 的循 环 。这 些 药 物均有 较好 的抗 炎镇痛 、 提高 神 经根 的 营养 和改善 神经 根 的粘 连作 用 。 腰椎 间盘 突出症其 内 因多是 因为先 天不足 、 久病身 体虚弱 ， 年 老身体 衰弱 等
原 因 引起 的 肝 肾不 足 ， 其 外 因分为 两点 ：
梢和神 经 干 的 传 导 。糖 皮 质激 素 能 够
缓解肌 紧张 和肌痉 挛 。维生 素 Ｂ 可 以
为 ７号针头 。骶尾 部在 消毒后 即进行 局 部麻 醉 ， 麻 醉时用 ３ ｍ ｌ ２ ％ 的利多 卡因针 剂， 穿刺时先经过骶 管裂孔呈 ３ Ｏ 。 左右斜 向刺入 ， 在 穿刺针 出现落空感时继续进针 ２ ｃ ｍ左右 ， 同时在回抽 时注射 器内观察不 到血液或者脑 脊液 的时候再 缓慢 的注入 事先准备好 的混合液体药物 ， 注射后取 出 穿刺 针 ， 每周 进行 １次骶 管封 闭 ， １个疗
中西医结合治疗腰椎间盘突出症300例
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 本 组 ３ ０例 中 ， １０例 ， Ｉ ０例 ； 龄 最 小 ０ 男 ９ 女 １ 年 】 ２岁 ， 大 ６ 最 ５岁 ；０岁 ～ ５ 之 间发 病 率 占 ８ ％ ； 程 长 短 不 ２ ０岁 ０ 病
一
日一 次 ， ５ １ 一 疗 程 。 ｄ为
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２３ 西 药 ．
２ ％甘 露 醇 ２ ０ ， 脉 ３ ｍｉ ０ ５ ｍｌ静 ０ ｎ内快 速 点 滴 ， ％ ５
，
最 短 ４ｄ 最 长 数 月 至 数 年 。 ， 腰 腿 痛 是 最 常 见 的症 状 ， ５ 以上 患者 都 可 产 ９％
葡 萄 糖 ２ ０ ， ＴＰ ０ｍｇ 辅 酶 Ａ ２ ０ 维 生 素 Ｃ２ｇ 地 塞 米 松 ５ ｍｌＡ ４ ， ０ ， ， ２ｍｇ 静 脉 点 滴 。疗 程 因 人 因病 情 而 定 。 ， ２ ４ 心 理 治 疗 建 立 良好 的 医 患 关 系 ， 造 良好 气 氛 ， 患 者 ． 创 使 感到 温 暖 。 理 不 受 压 抑 ， 分 理 解 患 者 ； 其 交 谈 中 让 患 者 畅 心 充 与 所欲 言 ， 中捕 捉 疾 病 现 状 的潜 意 识 情 绪 或 主 要 矛 盾 ； 治疗 过 从 在 程 中 通 过 生 活 实 例 和 卫 生 保 健 知 识 宣 传 ， 患 者 对 自 己 的 病 情 让 有 一 个 全 面 了解 ， 解 自 己疾 病 治 疗 方 案 和 注 意 的 问 题 ， 患 者 理 使 对医生产 生强大 的信任感 ， 轻心理 负担 ； 生应 具备 耐心 、 减 医 爱 心 、 心 ， 除 患 者 疑 虑 和 恐 惧 情 绪 ， 动 配 合 治 疗 ； 意 ： 人 诚 消 主 注 因
症状 、 征无改善或加 重。 体
椎间盘突出症住院中西医病历模板
姓名：孙荣辉职业：农民性别：男住址:xx县xx镇xx村年龄：34岁入院时间：2016-09-01 17：08婚姻：已婚记录时间：2016-09-01 17：50民族：汉陈述人：患者本人主诉：腰痛伴双下肢麻木1年，加重2天。
现病史：患者于1年前不明诱因腰及双下肢疼痛，起初腰部疼痛，随病情进展，出现双下肢疼痛，酸胀钝痛，端坐、弯腰劳动及行走后加重，呈放射性，休息后疼痛可减轻，疼痛反复发作；近来，腰部及双下肢疼痛逐渐加重，在当地医院就诊，予以腰部贴敷膏药及口服止痛药物治疗，效果不佳，患者为求进一步诊治今日来我院，门诊以"腰椎间盘突出症"收入院。
患者自发病以来，饮食睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。
既往史：身体健康，无手术及输血史；无糖尿病、冠心病等病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史；无食物及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区居住史。
无吸烟史，无饮酒史，别无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，婚后育有子女配偶及子女均体健。
家族史：否认家族有传染病及重大遗传病史。
体格检查T 36.2℃ P60次/分 R 17次/分 Bp 130/80mmHg青年男性，发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，咽部无红肿，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。
心前区无隆起、无异常搏动，心率80次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软、无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。
直肠肛门及外生殖器未查。
脊柱，四肢见专科检查。
专科检查：脊柱弹性可，腰椎掌压痛（+）叩击痛（+），屈颈试验(-)，腰3横突压痛（-）L4/5/S1棘间压痛（+）、棘旁压痛（+），直腿抬高试验：左侧70°（+）右侧70°（+），交腿试验（-）"4"字试验：左侧（-），右侧（-）腹股沟中点压痛：左侧（-），右侧（-），大腿滚动实验：左侧（-），右侧（-），叩跟试验（-）臀上皮神经入臀点压痛：左侧（+），右侧（+），坐骨神经径路压痛：左侧（+），右侧（+），双侧踇背伸、踇趾屈肌力V级，双下肢皮肤针刺痛觉灵敏，膝腱反射（-），巴彬斯基征（-），霍夫曼征（-）。
腰椎间盘突出症的中西医治疗进展
腰椎间盘突出症的中西医治疗进展腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症。
它是腰椎间盘发生退行性病变以后，在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。
主要症状为：腰痛及坐骨神经痛、间歇性跛行、马尾综合征、肌瘫痪等。
本文将近年来对腰椎间盘突出症的发病及其在现代治疗技术等方面的治疗进展予以综述。
1.中西医对腰椎间盘突出症的认识1.1中医病因病机中医学将腰椎间盘突出症归属于“腰腿痛”或“痹证”的范畴。
病证具有本虚标实的临床特点。
引起腰痛的原因有风、寒、湿、热、闪挫、瘀血、气滞、痰饮等，而其根本在于肾虚[1]。
痹是气血闭塞不通所致的肢体痛，风寒湿气外袭、气血虚弱、运化乏力是其原因。
因此，本病的病因病机在于肝肾不足，筋骨不健，复受扭挫，或感风寒湿邪，经络痹阻，气滞血瘀，不通则痛。
病延日久，则气血益虚，瘀滞凝结而缠绵难已。
1.2西医发病机制1.2.1 腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
1.2.2 损伤长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
1.2.3 椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。
在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
1.2.4.遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
1.2.5 腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。
上述因素可使下腰椎承受的重力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
1.2.6 诱发因素在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。
常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
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收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ —０ １ —０ ５
作者 简介： 贾曙光 （ １ ９ ６ ９ 一 ） ， 女， 河南商丘人， 商 丘 市 梁 园 区 前进 社 区卫 生 服 务 中心 主 治 医生 ， 主 要 从 事 中西 医 结 合 研究 。
处． 另 可粉 碎上 述 中药 制成药 袋 ， 嘱患 者 回去 自行蒸 透 ， 隔干 毛 巾炳敷 疼痛 部位 ， 凉 可反 复．
３ ） 患 者在 急性 期 ， 往 往疼 痛难 忍 ， 可 在 阿是 穴 处 注射 曲 安 奈德 注射 液 ， 用前充分摇匀 ， 选 用 一 次 性 注射
器 抽 毕药 液 ， 选 中穴位 ， 常规 消毒 ， 刺 入穴 位 ， 无 回血 后 缓 缓 注 入 ， 每穴 ２ ． ５ ～４ ｍｇ ， １日不 超过 ３ ０ ｍｇ ， 一 周
地 观察 治疗 ， 疗 效满 意．
１ 临 床 资料
１ ． １ 一般 资料
２ ０ ０例 患者 中 ， 男１ ０ ４ 例， 女９ ６ 例． 年 龄最 小者 １ ８岁 ， 最大 ７ ２岁． 其中２ Ｏ岁 以下 １ ６例 ， ２ １ ～４ Ｏ岁 ８ ２例 ， ４ １ － － － ５ ０岁 ６ ４例 ， ５ Ｏ岁 以上 ３ ８例． 病 程 最短 者 ３天 ， 最 长者 １ ２年 ． 疼痛 部位 ： 单 纯腰 痛 ６ ７例 ， 腰 及单 侧下 肢疼 ９ ３例 ， 腰 无感 觉而 下肢 疼者 ２ ８例 ， 腰 及 双 下 肢 疼痛 １ ２例 ． 全部病例均经 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ Ｉ 确诊． 突 出位 于 Ｌ ３ —４
２ ０ １ ５年 第 ２期
第 １ ４卷 （ 总第 ７ ７期 ）
商 丘 职 业 技 术 学 院学 报
Ｊ Ｏ ＵＲ ＮＡ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ ＨＡ Ｎ Ｇ Ｑ Ｉ Ｕ Ｖ ０ Ｃ Ａ Ｔ １ ０ Ｎ Ａ Ｌ Ａ Ｎ Ｄ Ｔ Ｅ Ｃ ＨＮ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｃ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ
２ 治疗 方 法
２． １ 取 穴
患侧 肾俞 、 气海 、 环跳、 委 中、 承山、 阿是 穴 、 华佗 夹脊 穴嘲 船
２ ． ２ 操 作
．
１ ） 患者 侧 卧位 ， 暴露 患处 ， 足 部 垫起． 用 健 之素 牌 复 合碘 消毒 液 常 规 消毒 后 ， 选用 ３ ． ５ ～ ４寸 华佗 牌 一 次 性 毫针 在 肾俞 穴处 快速 直刺 ， 针刺 得气 后行 平 补平 泻手 法 ； 再取 ４ ～４ ． ５寸 一次 性毫 针 在 环跳 穴处 斜 刺进 针 ，
Ｖｏ １ ． １ ４，Ｎｏ ． ２
Ａｐｒ ． 。２ ０１ ５
文章 编 号 ： １ ６ ７ １ —８ １ ２ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ —０ ０ ９ ９ —０ ２
中西医 结合 治疗腰椎问 盘突出 症２ ０ ０ 例
贾 曙 光
（ 商 丘 市 梁 园 区前 进 社 区卫 生 服 务 中 心 针 灸 科 ， 河南 商 丘 ４ ７ ６ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 为 了 探 讨 和 研 究 中西 医结 合 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 的 临 床 疗 效 ， 选取 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～ ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 针 灸
科 门诊 治 疗 的腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 ２ ０ ０例 ， 针刺 、 中药 、 穴 位注射加电脑整体治疗 ， 多管 齐下对 患者进行治疗 ， 观 察
者 ３ １例 ， Ｌ ４ —５者 １ ３ ４例 ， Ｌ ５ Ｓ １ 者 ３ ５ 例．
１ ． ２ 诊 断标 准
２ ０ ０例 患者诊 断标 准 均参 照 国家 中医药 管理 局 发布 的《 中 医病 证诊 断疗 效 标 准 》 （ Ｚ Ｙ／ Ｔ ０ ０ １ ． １ ～ｏ Ｏ １ ． ９ —
９ ４ ） ［ ］ 。 一 粕．
２ ） 药酒 擦 洗 ， 中药包 外 敷患处 ． 当归 １ ０ ｇ ， 独活 １ ２ ｇ ， 续断 ８ ｇ ， 防风 ８ ｇ ， 木瓜 １ ０ ｇ ， 牛膝 １ ２ ｇ ， 鸡血 藤 １ ２ ｇ ， 红花 ６ ｇ ， 川芎 ９ ｇ ， ［ ３ ］ ２ ３ － ２ ４ 威 灵仙 ７ ｇ ， 秦艽 １ ０ ｇ ， 五加 皮 １ ０ ｇ ， 加毫 州产 白酒 没过 药物 浸泡 ２ ０ ｄ左 右擦 洗患
针 尖朝 向下肢 方 向 ， 提插 捻转 施 以手 法 ， 使 针感 向患 肢 放射 平 补平 泻 ； 另
取 ２ ． ５ ～３寸毫 针 ， 根据 腰椎 间盘 突 出部位 选取 病 变椎 体 的椎 间 隙及 椎 体 两 侧 的华 佗 夹 脊穴 ， 针 尖 略 向腰 椎 方 向刺 人 ， 平补 平 泻产生 针 感 ； 委 中、 承 山穴处 直刺进 针 ， 施 捻转 泻法． 留针 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 每１ ０ ｍｉ ｎ行针 １ 次．
关键 词 ： 中西 医结 合 ； 腰 椎 间 盘 突 出症 ； 临 床 疗 效
中 圈分 类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ 文献标识码 ： Ａ
腰椎 间盘 突 出症 为 临床 常见 、 多发 病． 前 进社 区卫生 服务 中心 的针 灸科 门诊 从 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～２ ０ １ ４年 １ Ｏ 月， 运 用针 刺 、 中药 、 穴位 注射 加 Ｌ ＨＺ Ｔ 电脑整 体 治疗 的新 疗 法 ， 对２ ０ ０例 腰 椎 间盘 突 出症 患者 进 行 了 系统
其临床效果． 结果显示 ： ２ ０ ０例 中 ， 治愈 １ ６ ９例 ， 占８ ４ ． ５ ％； 好转 ２ ７例 ， 占１ ３ ． ５ ； 未 愈 ４例 ， 占２ ％， 总 有效 率 为 ９ ８ ％． 所 以 中西 医结 合 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 ， 疗效 明显优于单一疗法治疗本病 ， 值 得 在 临 床 上 借 鉴 和推 广 ．