高能量多发性骨关节损伤32例
高能量激光治疗膝关节半月板损伤31例疗效观察
高能量激光治疗膝关节半月板损伤31例疗效观察刘凌;贺前松;邬强;郑磊【摘要】目的探讨高能量激光治疗膝关节半月板损伤的疗效.方法选择62例膝关节半月板损伤患者,随机分为两组,每组31例.物理组进行普通物理治疗(干涉波治疗+骨创伤治疗),激光组直接进行高能量激光仪治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用美国膝关节协会(AKS)评分指数评估膝关节功能,比较两组的治疗效果、膝关节疼痛缓解程度及膝关节功能活动情况.结果经过8w治疗后,激光组疼痛VAS评分显著低于物理组,而膝关节KS评分显著高于物理组(P＜0.05,表2).结论高能量激光治疗膝关节半月板损伤,止痛效果明显,可极大改善膝关节功能,且治疗过程简单,患者易于接受,疗效显著.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)009【总页数】3页(P878-880)【关键词】半月板;损伤;激光;疗效【作者】刘凌;贺前松;邬强;郑磊【作者单位】610011成都,成都军区八一骨科医院;610011成都,成都军区八一骨科医院;610011成都,成都军区八一骨科医院;610011成都,成都军区八一骨科医院【正文语种】中文【中图分类】R684半月板是膝关节的重要组成部分，具有吸收震荡、润滑关节、增加应力面积、传导负荷、维持膝关节稳定性等功能[1]。
膝关节半月板损伤可以分为创伤性损伤及退变性损伤。
前者常见于青少年，多因膝关节扭转外伤所致；后者常见于中老年人，多无明显的暴力受伤史，是在半月板组织退行性改变的基础上所形成的损伤。
目前膝关节半月板损伤的治疗方式主要有保守治疗、半月板切除或半月板修补三大类[2]。
医院2016年10月～2017年6月收治31例膝关节半月板损伤患者，采用高能量激光仪治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 病例资料选择2016年10月～2017年6月医院收治的62例膝关节半月板损伤患者，男35例，女27例；年龄15～54岁，平均25.8岁；左侧半月板损伤25例，右侧半月板损伤37例；内侧半月板损伤34例，外侧半月板损伤18例，内外侧半月板同时损伤10例。
《多发性骨折》PPT
心理支持
骨折可能导致情绪困扰 和焦虑，因此心理支持 也是康复过程中重要的
一环。
日常活动训练
指导患者进行日常活动 训练，如穿衣、洗澡、 如厕等，以恢复日常生
活能力。
05
预防与护理
预防措施
加强锻炼
保持身体健康，增强骨骼和肌肉的力 量，有助于预防骨折。
注意安全
遵守交通规则，正确使用安全带和头 盔，避免高风险活动等，以降低意外 骨折的风险。
研究方法
目前多发性骨折的研究主要采用实验 法、观察法和临床研究等方法。这些 方法能够帮助研究者深入了解骨折的 病理生理过程，探究骨折治疗的最佳 方案，提高骨折患者的康复效果和生 活质量。
研究成果
经过多年的研究，多发性骨折领域取 得了一系列重要的研究成果。例如， 研究者发现了多种与骨折风险相关的 基因和分子标记物，为预防和治疗多 发性骨折提供了新的思路和方法。同 时，研究者还开发出多种新型的骨折 固定和治疗方法，显著提高了骨折患 者的康复效果和生活质量。
由于骨折部位的骨骼结构改变 ，骨传导音可能会减弱或消失 。医生可以通过叩诊来检查这 一体征。
皮下瘀斑
骨折可能导致皮下出血，形成 明显的瘀斑。瘀斑的颜色和范 围可能因骨折类型和严重程度
而异。
并发症
感染
多发性骨折患者容易发生感染，尤其是在开放性骨折或手 术干预后。感染可能出现在伤口部位、植入物或周围组织 中。
研究进展
新型治疗方法的探索
近年来，研究者致力于探索新型的多发性骨折治疗方法。例如，组织工程技术和细胞治疗 等新型治疗方法的出现为多发性骨折的治疗提供了新的可能。这些方法能够促进骨折部位 的愈合，减少并发症的发生，提高患者的康复效果和生活质量。
骨折愈合机制的深入了解
胫骨Pilon骨折34例临床治疗探讨
胫骨Pilon骨折34例临床治疗探讨王栋，刘百峰，刘建斌，沈建伟（黑龙江省大庆市人民医院，大庆163311）摘要目的：分析在高能量胫骨Pilon骨折治疗中有限内固定结合外固定的疗效。
方法：对2006－06 2011－05采用有限内固定结合外固定手术治疗的34例胫骨高能量Pilon骨折患者资料进行回顾分析。
结果：34例患者3个月内愈合骨折愈合16例，4 6个月骨折愈合15，3例在7 8个月愈合，平均骨折愈合时间3.9个月。
踝关节功能恢复优良率达85.29%(29/34)。
3例患者发生针道感染，经治疗痊愈。
结论：有限内固定结合外固定手术手术操作安全、简单、切口小，在达到内固定的同时，减少了软组织损伤、感染和皮肤坏死的发生，使骨愈合时间和效果提升。
关键词有限内固定结合外固定;能量胫骨Pilon骨折中图分类号：R687.3文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.039胫骨高能量Pilon骨折主要是由于高能量损伤导致的干骺端粉碎骨折以及关节面的破裂、内陷、粉碎、骨缺损等，常伴有软组织的严重损伤［1］和腓骨骨折，软组织微循环差，治疗难度大且预后不佳，是骨科临床难题之一，为提高其临床治疗的效果，提升骨折预后功能，我院从2006－06 2011－05采用有限内固定结合外固定对34例胫骨高能量Pilon骨折患者进行了手术治疗，效果不错，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料2006－06 2011－05我院采用有限内固定结合外固定手术治疗胫骨高能量Pilon骨折患者34例，其中男性18例，女性16例，年龄20 66岁，平均年龄38.6岁。
其中高出坠落受伤12例、车祸受伤18例、重物砸伤4例；开放性损伤8例、闭合性损伤26例；所有患者软组织均存在不同程度的损伤，伤后2 5h送到医院救治，骨折程度依据Ruedi－Allgower分型标准判定均为Ⅲ型（胫骨粉碎性压缩远端骨折）。
1.2治疗方法所有患者均在术前使用脱水剂进行消肿处理，从踝关节前内侧以及腓骨后外侧（针对腓骨骨折）切入后，用管型钢板将腓骨固定，使下肢长度恢复，然后再经由前内侧的切口，将关节囊横行切开，使胫骨远端的关节面充分暴露。
多发多处骨折的鉴别诊断依据_概述及解释说明
多发多处骨折的鉴别诊断依据概述及解释说明1. 引言1.1 概述骨折作为一种常见的外伤，指的是骨骼在外力作用下发生破裂或完全断裂。
多发多处骨折是指一个人在同一次意外事故或外伤事件中出现了两个或以上的骨折。
这种情况相较于单一骨折更为复杂，对医生的诊断能力提出了更高要求。
由于多发多处骨折涉及到多个部位和类型的损伤，因此其鉴别诊断依据的确定至关重要。
准确的诊断能够帮助医生制定最合适的治疗方案，以最大程度地恢复患者受伤部位的功能。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面进行论述。
首先，在第二部分“骨折的基本概念与分类”中，我们将介绍骨折的定义、特征以及常见的分类与分级标准。
这将有助于读者对多发多处骨折有一个清晰准确的了解。
第三部分“多发多处骨折的临床表现特点”将重点探讨该类损伤在临床上的表现特点。
我们将描述多发多处骨折症状和体征，以及导致此类损伤发生的影响因素和机制。
在第四部分“鉴别诊断依据及方法介绍”中，我们将详细介绍多发多处骨折的鉴别诊断依据与方法。
探讨影像学检查、临床评估、身体检查指标以及其他辅助检查手段在该类损伤中的应用和价值。
最后，在第五部分“结论”中，我们将总结多发多处骨折的鉴别诊断依据，并展望技术进展和未来的发展方向。
1.3 目的本文的目的是为医生、医学学生以及其他相关人士提供一份关于多发多处骨折鉴别诊断依据的概述与解释说明。
通过对该类损伤进行深入研究和分析，希望能够增加对多发多处骨折的了解，明确诊断该类损伤时应考虑的重要因素，并促进诊断水平的提高。
同时，希望能够为今后更好地治疗和康复这类患者提供参考依据。
2. 骨折的基本概念与分类2.1 骨折的定义与特征骨折是指骨组织在外力作用下发生断裂或破裂的损伤。
骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折两种类型。
完全性骨折是指骨干完全断裂成两段，而不完全性骨折则是指只有部分骨干受损。
骨折通常会带有一些特征性症状，例如剧烈疼痛、畸形（如变形或异常角度）、肿胀、局部压痛以及活动受限等。
高能量Lisfranc损伤的诊疗体会(附2例报告)
高能量Lisfranc损伤的诊疗体会(附2例报告)
刘继伟;张永磊;阿古达木;朱爱萍;田文平;曹立鹤;吕国栋;连建强
【期刊名称】《足踝外科电子杂志》
【年(卷),期】2022(9)3
【摘要】跖跗关节复合体通常也称为Lisfranc关节,是人体足部重要的关节之一。
Lisfranc损伤的发生率较低,每年仅为1/55000,约占全身骨折的0.2%[1],但随着工业的发展和交通事故的日益频繁,其发生率也逐年上升,其中高能量损伤约占
31%[2]。
【总页数】4页(P87-90)
【作者】刘继伟;张永磊;阿古达木;朱爱萍;田文平;曹立鹤;吕国栋;连建强
【作者单位】包头医学院第一附属医院手足踝外科;内蒙古包钢医院全科医学【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
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高能量损伤Pilon骨折的手术疗效观察
收 稿 日期 ： ０ ８ ０ — ８ ２ ０ — ２ ２
作者 简 介 ； 文 忠 （９ ８ ） 男 ， 治 医师 ， 南省 平顶 山 市 平煤 集 团一 矿 医 院骨 科 ，６ ０ １ 朱 １６一 ， 主 河 ４ ７１ 。
高能量损伤 Ｐｌｎ骨折 的手术疗效观察 ｉ ｏ
步固定胫骨。
腓骨侧切口与显露踝关节切口间距应大于 ７ ｍ。 切口达 ｃ
岁。车祸伤 １ Ｏ例， 高处坠落伤 ６ 砸伤 ５ 例， 例。伤后 ０５ ．～６ ｈ就诊。 合并伤： 例合并脊柱损伤， 例合并肋骨骨折、 ３ １ 肝挫
裂伤， ２例合并颅脑损伤。 手术时间： 伤后 Ｏ ８ ， ～１ ｄ平均 ６ 。 ｄ １２ 分型 按 Ｒ ｅｉＡｌｏ ｅ 分型 ］ Ｉ ０ ， 型 １ ． ｕｄ ｌ ｗ ｒ ￣ ｇ ， 型 例 Ⅱ ２
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ Ｎｏ ６ Ｊ ｎ ０ ８ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ｏ ｃ ４， ． ， ｕ ．２ ０
心加压螺钉固定早已被广泛认可。病人术后早期可功能锻 炼， 避免并发症致死的可能。我们对 ３ 例总结认为， Ｇ ｒ ６ 将 ａ— ｄｎＩ Ⅱ ｅ 、 型及 ６ 岁以下的Ｇ ｒｅ Ⅲ ５ ａ ｎ 型骨折作为适应证标准 ｄ 是可行的。超过此标准及头下型骨折、 骨质疏松严重者宜推 荐进行关节置换。 ３ １ 手术优点 ａ 手术简便、 ． ） 创伤小、 出血少， 对患者脏器 位准确， 枚螺钉平行成三角形拧入， ３ 把持力强， 使骨折面应 力均匀一致， 拧紧后骨折面可获得足够的加压和稳定， 有较
负重行走 。
有利于血供的重建。ｄ术后注意早期行下肢 ） 干扰少， 骨折愈合率高 ） 手术器械设计合理， 配套使用， 定 位后重新开放，
小针刀综合疗法治疗膝关节骨性关节炎32例的临床报告
《 求医问药 》 下半月刊Ｓ ｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ９卷 第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 期
１３ Ｏ
用肱 骨近端锁定钢板 法治疗肱 骨近端 骨折 的临床体 会
杨光毅
（ 贵州岑巩 县人 民医 院外科 贵州 岑巩 ５７ ０ ） ５ ８ １
【 中图分 类号 】 ０ Ｒ６ ５
【 献 标识 码 】Ｂ 文
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ９ ０ｌ ２ Ｏ １７— ５３２ ｌ ０ — ０一 ２ １
切 ， 解粘连。 松
膝 关节 骨 性 关节 炎 是 中老 年 人 常 见 病 、 发 病 之一 ， 一 多 是 种影响患者生活质量 的慢性退行性骨关节病。 随着年龄的增 长 和全社会人 口结构老龄化的加剧， 膝关节骨性关节炎的发病率 明显增高 。 我院 自２０ 年７ ０ ９ 月至２ １ 年４ ０ １ 月共收治膝关节骨性关 节炎３例 ， ２ 采用针刀治疗取得了满意的治疗效果 ， 现报告如下 ： １ 资料 与 方 法 １１ 一 般 资料 选 取符 合诊 断标 准 的 病 员 ３ 例 ， 中男 性 １ ． ２ 其 ０ 例 ， 性２ 例 ， 龄 最小 ４岁 ， 龄 最 长７岁 ， 女 ２ 年 ３ 年 ８ 平均 ６ ．岁 。 程 ５７ 病
３ 讨 论
１ ． 做 好 必要 的术前 准备 所 有病 例 人 院后 ， 行 血尿 便 常 ．１ ３ 均 规 、 凝 四 项 、 生化 ， 电 图 ， 片等 常规 检 查 ， 除 了针 刀 血 血 心 Ｘ光 排 闭 合性 松 解 术 和静 脉麻 醉 的禁 忌 症 。 １ ． 针 刀松 解部 位 定点 用 记 号 笔在 病 变 同侧 的Ｌ － 关节 ．２ ３ １５ 突、 突尖部敏感压 痛点 ， 横 同侧臀大肌 、 中肌、 臀 臀小肌及 阔筋 膜张肌在髂骶外附着处敏感压痛点， 股内收肌群在耻骨支附着 处 敏感 压 痛 点 ， 骨 周 围 敏感 压 痛 点 ， 下 脂肪 垫 ， 关节 内 ， 髌 髌 膝 外侧副韧带及股四头肌 、 股二头肌 、 半腱肌、 半膜肌、 腓肠肌、 髂 筋束等 ， 在股骨 内外侧髁 和胫骨 内外侧髁敏感压痛点定点 。 １ ． 麻醉 所有病例均采用１ ３ 多卡因对病灶注射局部麻 ．３ ３ ％， １ 醉或治疗时 ， 曲安奈镇 ５ １ ， 用 － ｏ ｍｇ 维生素Ｂ１ ｍｇ 进针４ ２２ ， ｍｌ ｝ 合 液 以生 理 盐 水稀 释 ， 时 平 均注 入 各 痛 点 。 昆 此
高能量多发性损伤漏诊分析
高能 量多 发性 损伤 病情 复 杂 ， 漏诊 率 高 ， 因此 在诊 疗 过 程 中 ， 们 时刻 应注 意 ： 提 高 对 高 能 量多 发 性 损 伤 的 认识 ， 我 ① 明 确 此类 损 伤的复 杂性 ； Ｑ急 诊 时 以挽 救 生命 为 主 ， 可进 行侧 重 检查 ， 病情 平 稳后 ， 须 进 行 全 面 系 统 的检 查 ； 要 重视 每一 必 ③ 有 症状 、 征 部位 的检 查 ， 于 与损伤 部位 及类 型 不相 符合 的 体 对 畸形必 须认 真查 找其 原 因 ， 这样 既 可及早 发 现新 的损 伤 ， 又能 防止漏 诊现 象发 生 ； 对于 高能 量损 伤所 致 的 四肢 干部骨 折 ， ④
者， 先行 骨牵 引 ， 周 内完成 整 复 。②整 复 时 术 者 必须 手 摸 心 ｌ
会 ， 作 轻 巧 ， 无 骨 擦 音 ， 虑 有 软 组 织 嵌 入 ， 确 实 不 能 复 动 如 考 或 位 ， 术 治 疗 为 好 。③ 整 复 １ 手 ０天 内 需 每 隔 ２ ３天 行 床 边 摄 ～ 片 ， 后 ｌ ２周 复 查 ， 时 调 整 牵 引 重 量 、 压 垫 高 低 、 束 以 ～ 随 棉 约 带 松 紧 情 况 。④ 牵 引 期 间 目测 患 肢 力 线 ， 年 患 者 因 骨 质 疏 老 松 ， 止 胫骨 结节 骨质 劈 裂 。⑤避 免过 早 负重 ， 止 成角 畸形 防 防
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中 国骨 伤 ２ ０ ０ ２年 ９月 第 ｌ ５卷 第 ９期
Ｃｈｎ Ｏｒｈ ｐ ＆ Ｔｒｕ ，ｅ ０ ２， ｌ ５， ｉａＪ ｔｏ ａ ｍａ Ｓ ｐ２ ０ Ｖｏ １ Ｎｏ ９
下 几 点 ： 及 时 手 法 复 位 、 板 固 定 ， 持 牵 引 下 打 入 骨 牵 引 ① 夹 维 或 先 行 骨 牵 引 再 整 复 ， 肿 胀 明 显 、 断 重 叠 超 过 ３ｍ 以 上 对 横 ｃ
医学晋升-骨关节病论文 (32)
拉力螺钉固定技术在骨盆后环损伤中的临床应用作者：张邵军，郭大兴，姚栋，苏巍，齐峰，李东利作者单位：(武警山西总队医院骨科，山西太原030006)【摘要】目的探讨应用拉力螺钉固定技术治疗骨盆后环部损伤的适应证、手术方法及疗效。
方法1998年8月至2005年12月，对47 例骨盆骶髂结构复合损伤患者分别采用后侧经骶髂关节的拉力螺钉固定方法，后侧跨骶骨的髂 髂拉力螺钉固定方法及骶 髂拉力螺钉加髂 髂拉力螺钉固定方法治疗骨盆后环损伤，男31 例，女16 例；年龄18～53 岁，平均32 岁。
通过影像学检查明确47 例患者有60侧骨盆骶髂结构复合损伤。
按照AO骨盆环损伤方法分型：B型损伤20 例，其中B2型9 例，B3型11 例；C型损伤27 例，其中C1型8 例，C2型12 例，C3型7 例。
患者麻醉后取俯卧位，行闭合或开放复位后用拉力螺钉固定。
所有操作均在C型臂X线机透视下进行。
结果47 例患者均获随访，随访时间6个月至6年6个月，平均27.7个月。
平均手术时间为80 min。
47 例共置入骶髂拉力螺钉104枚。
患者在术后2～3个月双下肢可完全负重行走，并逐渐恢复体力劳动。
仅发生3枚螺钉松动，未发生神经损伤及螺钉断裂等并发症，腰骶及下肢活动接近正常。
结论拉力螺钉固定技术可使不稳定性骨盆后环获得良好的即刻复位和固定，恢复骨盆环的稳定性，适用于骶髂关节脱位及骶骨骨折患者。
【关键词】骨盆；骶髂关节；骶骨骨折；拉力钉；不稳定The Clinical Exploration of the Lag Screws Fixation for the Injuries in the Posterior Ring of Pelvis ZHANG Shao jun，GUO Da xing，YAO Dong，et al (Department of Orthopaedics，Shanxi Provincial Crops Hospital of Chinese People′s Armed Police ，Taiyuan 030006，China) Abstract：Objective To explore the indication，operative procedure and the result for the technique of lag screws fixation for the injuries in the posterior ring of pelvis.Methods From August 1998 to November 2005，47 patients with the injuries in the posterior ring of pelvis were treated with lag screws fixation，which involved 31 males and 16 females，their average was 32 years(range，18～53 years).47 patients were diagnosed as 60 unilateral or bilateral injuries of the sacroiliac complex by the radiography.According to the AO class system there were 9 of B2，11 of B3，8 of C1，12 of C2 and 7 of C3.The patients were laid on prone position after anesthesia，and the injuries were fixed with lag screws after open or closed reduction，The whole procedure was performed under monitoring of“C” arm for safety and accuracy.Results All the patients were available at follow up with a mean of 27.7 months(rangs from 6 months to 6 years and a half).The operations lasted 80 minutes averagely.A total of 104 screws were fixed in 47 patients.The patients could ambulate walk with full weight bearing at the 2～3 months after operation.The function of the sacroiliac joint and low extremities recovered nearly to normal.There were no nerve injuries and breakage but loosening of 3 screws.Conclusion The technique of lag screw fixation is able to reduce and fix the unstable injuries in the posterior ring of pelvis perfectly and immediately after operation.It not only can rebuild the stabi1ity of pelvis，but also can be applied to the fractures of the sacrum and the fractured dislocation of the sacroiliac joint.Key words：pelvis；sacroiliac joint；sacrum fracture；lag screw；joint instability由于高能量暴力损伤的增多，使骨盆后环损伤在临床上并不少见［1］，自1998年8月至2005年12月，我们对47 例骨盆骶髂结构复合损伤的患者分别采用骶 髂拉力螺钉、髂髂拉力螺钉、骶 髂加髂 髂拉力螺钉固定方法治疗骨盆后环损伤，疗效满意。
多发性损伤32例急诊误诊分析
率高， 因此 ， 在诊疗 中， 我们 时刻注意 ：１加强急诊 （） 值班医生的专业知识， 提高对 高能量多发损伤的认 识， 明确此类损伤 的复杂性 ；２ 急诊时以挽救生命 （） 为主 ， 重检查 ， 侧 病情 平 稳 后 ， 须 进行 全 面 系统 的 必 检查 ；３要重视每一有症状、 （） 体征部位的检查 ， 对于
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２ 凹 年 ５月 ０
第 １卷 １
第 ５
７０１ ・— — － —
文章编号 ：（ ／ ２７２１ ）５ ７ １ １ ｌ ｒ一４８ （（７０ —０ ０ —０ Ｋ ０
多发性损 伤 ３ 例急诊误诊分析 ２
粟 敏
（ 葫芦岛市连 山区人民医院 ， 辽宁 葫芦 岛 １５０ ） ２００
在骨科急诊病人 中， 有许 多高能量多发伤。由 于病情 危急 复杂 ， 发 生误 诊 漏 诊 。笔 者 收集 １９ 易 ９５
年１ ０月 一２０ ０６年 １ 间 ， ０月 有误 诊 漏诊 现象 发 生 的
建议其接受手术治疗 ， 而病人却接受 了当地诊所 医 生 的反 复手法 复位 ， 竹夹 板外 固定并 予局部 热敷 ， 口
服镇 痛药 。１ 时后 ， 人 患 肢 感 觉 完 全 丧 失 ， ２小 病 以
病人 ３ 例 ， ２ 其中发生于本 院者 ８ ， 院者 ２ 例 外 ４例。
现分析 如下 ：
ｌ 临床 资料
为病情好转 ， 周后 ， ２ 病人发烧 ， 竹夹板下皮肤溃烂 ， 深部组织广泛坏死 ， 不得不截肢。 对 于 四肢 多发骨 折 ， 往重 视长 管状骨 骨折 ， 往 忽
比较危重 ， 接诊医生把全部精力都 投入到抢救病人
的生命 中 ， 一旦病 人转 危 为安 ， 高度 紧 张 的心 情得 以 放松 ， 于再次做 全 面检查 ， 此失 彼 【 。比如本 组 疏 顾 】 Ｊ
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度 地 清 创 后 湿 敷 创 面 ， 控 制 感 染 治 疗 中 视 创 面 张 力 二 次 闭 在 合 伤 口 ， 条 件 允许 后 行 转 移 皮 瓣 闭合 伤 口ｉ 。 或 ｓ ］
石膏 、 引 一 般 用 于 临时 或 非 主 干 骨 折 的 固定 。对 伴 严 牵 重 开 放 伤 口或 伴 威 胁 生 命 的 多 发 伤 的 病 人 ， 选 外 固 定 器 。 首 本 组 ９ 严 重 开放 性 骨 折 ， Ｉ 予 外 固 定 器 固 定 骨 折 ， ２ 例 均 期 另 例 合 并 严 重 颅 脑 、 部 损 伤 者 早 期 外 固 定 ． 无 见 加 重 心 肺 胸 均 脑 功 能 损 害 的 表现 ， 无 骨 髓 炎 及 骨 不 连 发 生 。 内 固定 的 选 也 择 要 综 合 考 虑 。 求 以最 少 的 附 加 创 伤 达 到 有 效 固 定 的外 科 力 手 术 的为 原 则 。 调 保 护 骨 折 局 部 血 供 ， 不 强 求 骨 折 解 剖 强 而
１ １ 一 般 资 料 ：２例 中 ， 性 ２ ． ３ 男 ３例 ， 性 ９例 。年 龄 １ ～７ 女 １ ４ 岁， 均 ３． 平 ６ ３岁 。 交通 伤 ｌ ８例 ， 落伤 ７例 ， 砸 伤 ３例 ， 坠 压 机
环 ， 一 吸 ， 一 部 ， 脊 髓 ， 头 颅 ， 一 盆 ，『 体 ， 动 Ｒ呼 Ａ腹 Ｈ Ｐ骨 Ｉ肢 Ａ一
（ 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 创 伤 骨 科 广
关键 词 高 能 量 ； 发 性 ； 伤 多 损
中图分类号 ：６４ Ｒ ８
文 献 标 志 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ５９０ ２ ０ ） ４０ ４ １ １ ０ ３ Ｘ（０ ８ ０ —６ ４０ 骨 折 及 开 放性 损 伤 ［ ， 组 ３处 以上 骨 折 约 占 １３ 开 放 性 骨 本 ／， 折 占 ５． 。 因病 情 急 重 或 伤 者 主诉 不 清 ， 床 检 查 时 隐 匿 ３２ 临 不 明显 伤 常被 忽视 遗 漏 或 延 迟 诊 断 ， 组 漏 诊 ３例 。 为 了防 本
部 位 统 计 ： ６处 、 ７处 、 盆 ５处 、 柱 ３处 ， ７处 、 骨 头 胸 骨 脊 肩 肱
后 再 按 各 部 位 伤情 轻 重 缓 急 安 排 先 后 抢 救 顺 序 。
２ ２ 治 疗 ： 期 固定 能 避 免 进 一 步 损 伤 ， 低 死 亡 率 和 致 残 ． 早 降
止 漏 诊 ， 按 “ ＲＡ ＨＰ 可 Ｃ Ｓ Ｉ ＡＮ” 文 字 母 顺 序 进 行 检 查 （ 循 英 Ｃ
我 院 自 ２０ ０ ４年 ６月 至 ２ ０ ０ ５年 ６月 共 收 治 高 能 量 多 发 性 骨 关 节损 伤 患 者 ３ ２例 ， 报 告 如 下 。 现
１ 临 床 资 料
脉 ， 一 经 ） 这 样 在 数 分 钟 内 可 对 各 系 统 作 初 步 的检 查 。 Ｎ神 ， 然
器 伤 ３例 ， 他 ｌ 。损 伤 部 位 与 骨 折 类 型 ： 骨 折 １ 其 例 ２处 ， ７例 ３处 ９例 ， ４处 以上 ４例 ， ９ 共 ２处 骨 折 ， 均 每 例 ２ ８ 平 ．８处 。按
术 ， 处 行 外 固 定 架 固 定 术 ， ４ ｈ内 手术 ３ ９ ２ ７例 （ ７ ３ ） １ ６ ． ， ～
肺 炎 、 疮 、 道感 染 等 并 发 症 ， 折 一 期 愈 合 。早 期 彻 底 清 褥 尿 骨 创 有 利受 伤 部 位 功 能 和 形 态 的 恢 复 ， 在 处 理 时 常 有 一 定 限 但 度 及 困难 ， 其 创 面 过 大 难 以 Ｉ 闭 合 者 ， 种 情 况 下 可 有 限 尤 期 这
率 ， 身 情 况 基 本 稳 定 的 条 件 下 开 展 ， 量 在 ２ ～ ４ 全 尽 ４ ８ｈ内 早
期 固 定 骨 折 ］ 本 组 ２ 。 ４ ｈ内手 术 ３ ７例 （ ７ ３ ） 术 后 均 尢 ６ ． ，
干 ６处 、 ２处 、 桡 骨 干 ５处 、 手 ６处 ， ７处 、 骨 干 １ 肘 尺 腕 髋 股 ６ 处 、 ２处 、 腓 骨 干 １ 膝 胫 ３处 、 足 ７处 。其 中 浮 膝 ２例 ， 肩 踝 浮 １ ，同 侧 股 骨 骨 折 合 并 髋 损 伤 ３例 。闭 合 骨 折 ６ 例 ４处 ， 放 开 骨折 ２ ８处 。合 并 伤 与 并 发 症 ： 克 ４例 ， 脑 伤 ７例 ， 腹 伤 休 颅 胸 ４例 ， 管 伤 ３例 ， 经 伤 ６ ， 脉 血 栓 ｌ 。 血 神 例 动 例 １２ 治 疗 方 法 ： 场 急 救 包 括 一 般 急 救 ， 心 肺 复 苏 、 脉 ． 现 如 静 补液 、 血包扎 、 止 简单 固 定 等 。 入 院后 完 善 各 种 术 前 检 查 ， 作 出诊 治方 案 ， 生 命 征 不 稳 定 者 ， 抗 休 克 治 疗 ， 并 颅 脑 、 对 予 合 胸 、 部外伤危 及 生命 时先处 理 危 重伤 同 时对 骨 折 临 时 固 腹 定 。对 骨 关节 损 伤 积 极 处 理 ， 重 要 合 并 症 者 均 急 诊 手 术 。 无 共 ９ 处骨折或 脱位中 ５ ２ ５处 予 手 术 治 疗 ， 中 ４ 其 ６处 行 内 固定
对位 。
２周 内 手 术 １ ８处 （２ ７ ） ３ ． 。其 中合 并 颅 脑 外 伤 ７例 ， 处 理 先
颅 脑 外 伤 ， 折 内 固 定 术 均 １周 后 进 行 ； 腹 腔 脏 器 损 伤 ４ 骨 胸
Ｊ Ｕ Ｎ ＩＯ Ｕ Ｎ Ｘ ＤＣ ＩＵＮＶ Ｒ Ｉ Ｙ ２ ０ ｌ； ５ ４ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ（ Ａ Ｇ Ｉ ＭＥ ＩＡ １ Ｅ ＳＴ ０ ８ＡＬ ２ （ ） Ｌ ｇ ）Ｉຫໍສະໝຸດ 广 科大
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高能 量 多发 性 骨 关 节损 伤 ３ ２例
罗世 兴 苏 伟
南 宁 ５ ０ ２ ） ３ ０ １