急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案PPT讲稿
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急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案
充分 准备
转运人员准备：一是按照转运分级人员配备标准要求选定相应的 医护人员；二是做好转运人员分工，明确职责，根据急诊的特殊 性，护士群体相对固定，熟悉工作流程以及应急方案，由转运护 士来担当领队，负责转运过程中的协调管理工作。
转运装备准备：一是按照转运分级准备配备标准要求配备
包括转运人员、 转运装备、患者
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标准化分级转运方案
02
转运患者 病情分级
表1 转运分级标准
转运分级
评估项目
I级
II级
III级
生命体征情况
意识状态（GCS 评分）
在生命支持条件下，生命 体征不稳定
昏迷 GCS评分 ＜9分
呼吸支持情况
人工气道，呼吸支持条件 高，PEEP ≥8cmH2O， FiO2 ≥60%
在生命支持条件下，生命 体征相对稳定
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标准化分级转运方案
01
充分
评估
转运方案原则
更准确地了解主要风险 保证转运方案的可行性 合理选择风险应对措施
院内转运评估包括患者，转运人员，仪器药品及转运环境 和时间，告知转运风险；管理者应对所有转运人员进行岗 前培训；充分评估转运路途是否顺畅及转运所需时间。
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标准化分级转运方案
01
相应的仪器设备和药品；二是转运仪器设备调试并试运行， 及时发现问题并解决问题。
及接收方的准备。 患者准备：出发前再次评估病情（主要包括生命体征、意
识、呼吸及循环情况等），并检查各种管路及引流管固定
妥当，确保通畅，尽量在患者病情稳定的情况下转运。
接收方准备：告知接收方患者的病情及生命 体征、所用仪器设备、用药情况及到达时间。
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分级转运
急 诊 危 重 症 患 者 院 内 转 运 共 识PPT课件
推荐意见2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成。
第19页/共53页
转运设备 • 重症转运床(重症转运床除具有普通转运床的功能外，还应 该能够携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引 设备、药品等；转运床应与救护车上的担架系统匹配) • 专业转运救护车； • 院内转运设备：便携式监护仪、简易呼吸机、负压吸引装 置、输液泵、充足的氧气（足够全程所需并富裕30分以 上）；其中气道管理、氧气供应、生命体征监护所需设备 要特别强调（所有设备应该固定在与患者同一水平面或低 于患者水平面 • 药物：基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物。 急救药品和维持生命征所需药品必须准备充分。根据病情 配备相应药物，在某些情况下应作好运送途中以下情况的 准备：颅内压增高子宫收缩无力肾上腺功能障碍麻醉剂抑 制
指南的内容 • 转运决策与知情同意；
• 转运护送人员； • 转运设备； • 转运方式的选择； • 转运前准备； • 转运的监测与治疗； • 转运交接； • 转运质控与培训； • 重症传染性疾病患者转运的特殊考虑； • 转运人员的安全；
第16页/共53页
转运Байду номын сангаас策与知情同意 • 评估转运的获益和风险
• 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命体征、 监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记 入病历；
推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应 尽 可 能 保 持 原 有 监 测 治 疗 措 施第的26页连/共续53性页
转 运 交 接 • 交接的内容包括患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件
推荐意见9：参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。
第28页/共53页
重症传染性疾病患者转运的特殊考 虑 • 必须遵守传染性疾病的相关法规及原则
第19页/共53页
转运设备 • 重症转运床(重症转运床除具有普通转运床的功能外，还应 该能够携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引 设备、药品等；转运床应与救护车上的担架系统匹配) • 专业转运救护车； • 院内转运设备：便携式监护仪、简易呼吸机、负压吸引装 置、输液泵、充足的氧气（足够全程所需并富裕30分以 上）；其中气道管理、氧气供应、生命体征监护所需设备 要特别强调（所有设备应该固定在与患者同一水平面或低 于患者水平面 • 药物：基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物。 急救药品和维持生命征所需药品必须准备充分。根据病情 配备相应药物，在某些情况下应作好运送途中以下情况的 准备：颅内压增高子宫收缩无力肾上腺功能障碍麻醉剂抑 制
指南的内容 • 转运决策与知情同意；
• 转运护送人员； • 转运设备； • 转运方式的选择； • 转运前准备； • 转运的监测与治疗； • 转运交接； • 转运质控与培训； • 重症传染性疾病患者转运的特殊考虑； • 转运人员的安全；
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转运Байду номын сангаас策与知情同意 • 评估转运的获益和风险
• 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命体征、 监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记 入病历；
推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应 尽 可 能 保 持 原 有 监 测 治 疗 措 施第的26页连/共续53性页
转 运 交 接 • 交接的内容包括患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件
推荐意见9：参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。
第28页/共53页
重症传染性疾病患者转运的特殊考 虑 • 必须遵守传染性疾病的相关法规及原则
危重患者院内安全转运.课堂PPT
目录
1 概述
3 2 转运危险因素
33
危重病人的 安全转运
4 专家共识
1
第一部分
概述
2
危重症病人：
危重症患者： 在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因
造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生 理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环 等生命支持手段的患者。
3
危重患者转运的禁忌症
35
第四部分
专家共识
36
急诊危重症患者院内转运专家共识 ———标准化分级转运方案
37
分级转运：
根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生 命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及 转运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人 员和装备，以实现资源优化、安全转运。
38
转运分级标准
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：SBP≥90 mm Hg，MAP≥65 mm Hg(舒
张压+1/3脉压差)
23
患者的准备
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
24
转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
转运工具：根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、 轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病 人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批 伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等
其他：约束带、夹板……
19
实施
确认 交接
核对
监测
20
实施—确认
1 概述
3 2 转运危险因素
33
危重病人的 安全转运
4 专家共识
1
第一部分
概述
2
危重症病人：
危重症患者： 在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因
造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生 理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环 等生命支持手段的患者。
3
危重患者转运的禁忌症
35
第四部分
专家共识
36
急诊危重症患者院内转运专家共识 ———标准化分级转运方案
37
分级转运：
根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生 命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及 转运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人 员和装备，以实现资源优化、安全转运。
38
转运分级标准
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：SBP≥90 mm Hg，MAP≥65 mm Hg(舒
张压+1/3脉压差)
23
患者的准备
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
24
转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
转运工具：根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、 轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病 人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批 伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等
其他：约束带、夹板……
19
实施
确认 交接
核对
监测
20
实施—确认
危重病人的转运PPT课件
相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救 箱、转运路线、途径各关口等
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护 送，要求熟悉病人的病情、各种治疗护理措 施及医嘱执行情况，转出前核对需要携带的 药品、器材，认真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、准确的 判断力、并具有独立工作和应急处理问题的 能力 。
7、转运的实施与监测
◆临转运前再次评估病人
◆核对、调整相应物品
◆检查气道支持，各种管道的牢固与通 畅，然后转运
监测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧 位、固定管道、吸氧等。
转运决策
病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地 检查和抢救。如果必须转运，主管医生、护 士和工人一起转运，以确保转运安全。
院内转运由主管医生决定
下列情况禁止转运
心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定
转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由 于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运 过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素 给转运过程带来困 难，直接影响病情不稳定、再 损伤或死亡等现象。
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、抽搐 系统
其 它 骨折、出血
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护 送，要求熟悉病人的病情、各种治疗护理措 施及医嘱执行情况，转出前核对需要携带的 药品、器材，认真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、准确的 判断力、并具有独立工作和应急处理问题的 能力 。
7、转运的实施与监测
◆临转运前再次评估病人
◆核对、调整相应物品
◆检查气道支持，各种管道的牢固与通 畅，然后转运
监测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧 位、固定管道、吸氧等。
转运决策
病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地 检查和抢救。如果必须转运，主管医生、护 士和工人一起转运，以确保转运安全。
院内转运由主管医生决定
下列情况禁止转运
心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定
转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由 于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运 过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素 给转运过程带来困 难，直接影响病情不稳定、再 损伤或死亡等现象。
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、抽搐 系统
其 它 骨折、出血
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
急重症病人院内转运共识标准化分级转运方案
培训与考核
培训内容：转运流程、操作规范、安全要求等
01
培训方式：线上课程、线下讲座、实操演练等
02
考核方式：笔试、实操、案例分析等
03
考核标准：合格、优秀、不合格等
04
培训与考核周期：定期或不定期进行，确保转运人员掌握最新知识和技能
05
5
应急处理措施
应急预案制定
分级转运方案：根据病情严重程度，制定相应的转运方案
定期进行应急演练，提高应急处置能力
加强与外部机构的协作，如消防、公安等，共同应对突发事件
01
02
03
04
05
06
6
实践与展望
实践案例与效果
案例1：某医院采用分级转运方案，提高了转运效率，降低了风险
案例3：某医院采用分级转运方案，提高了患者满意度，降低了投诉率
案例2：某医院采用分级转运方案，提高了救治成功率，降低了死亡率
未来发展趋势与展望
智能化：利用AI技术实现转运流程的自动化和智能化
信息化：建立统一的信息化平台，实现转运信息的实时共享和协同
标准化：完善转运流程和标准，提高转运质量和效率
专业化：加强转运人员的专业培训和认证，提高转运的专业化水平
国际化：借鉴国际先进经验，提高转运的国际竞争力和影响力
谢谢
部署条件与要求
建立转运团队：包括医生、护士、司机等专业人员
制定转运流程：包括接诊、评估、转运、交接等环节
建立应急预案：应对可能出现的紧急情况，如交通事故、设备故障等
配备转运设备：如救护车、呼吸机、监护仪等
培训与考核：对转运人员进行专业培训和考核，确保转运安全
定期检查与评估：对转运设备和流程进行定期检查和评估，确保转运质量和安全
培训内容：转运流程、操作规范、安全要求等
01
培训方式：线上课程、线下讲座、实操演练等
02
考核方式：笔试、实操、案例分析等
03
考核标准：合格、优秀、不合格等
04
培训与考核周期：定期或不定期进行，确保转运人员掌握最新知识和技能
05
5
应急处理措施
应急预案制定
分级转运方案：根据病情严重程度，制定相应的转运方案
定期进行应急演练，提高应急处置能力
加强与外部机构的协作，如消防、公安等，共同应对突发事件
01
02
03
04
05
06
6
实践与展望
实践案例与效果
案例1：某医院采用分级转运方案，提高了转运效率，降低了风险
案例3：某医院采用分级转运方案，提高了患者满意度，降低了投诉率
案例2：某医院采用分级转运方案，提高了救治成功率，降低了死亡率
未来发展趋势与展望
智能化：利用AI技术实现转运流程的自动化和智能化
信息化：建立统一的信息化平台，实现转运信息的实时共享和协同
标准化：完善转运流程和标准，提高转运质量和效率
专业化：加强转运人员的专业培训和认证，提高转运的专业化水平
国际化：借鉴国际先进经验，提高转运的国际竞争力和影响力
谢谢
部署条件与要求
建立转运团队：包括医生、护士、司机等专业人员
制定转运流程：包括接诊、评估、转运、交接等环节
建立应急预案：应对可能出现的紧急情况，如交通事故、设备故障等
配备转运设备：如救护车、呼吸机、监护仪等
培训与考核：对转运人员进行专业培训和考核，确保转运安全
定期检查与评估：对转运设备和流程进行定期检查和评估，确保转运质量和安全
急诊危重症患者的院内转运共识课件
1分级转运原则
• 降阶梯预案 关注患者转运过程中的主要临床问题，依据患者病情可能出
指南PK：评估
• （4）转运设备及药品
4 国指南都提出需携带一定的专用转运设备。其中，中国、澳大利亚、 英国指南提供了具体的设备核查清单。转运途中生命体征的监护水平应 等同于 ICU 监护水平。
至少要有适用于所有病人的基础生命体征监护设备，包括持续心率、呼 吸、血压、氧饱和度监护。
更高级的监护包括有创血压、肺动脉楔压、颅内压和二氧化碳浓度监护。 监护仪最好有记忆功能，以便回顾和记录转运途中病人的病情变化，报 警设置应合理。
指南PK：评估
• （5）转运前沟通 4 国指南都强调了与接收病人科室协调与沟通的重要性。 双方应协调好出发和到达时间，接收科室要保证可以立即对病人进行治
疗或检查，保障病人治疗的连续性。
指南PK：监测
• 院内转运不良事件发生率为 3.7%，其中 35% 发生在转运前，50% 发生在 转运中，15% 发生在转运后。呼吸系统和心血管系统的不良事件最多。
• 《中国重症病人转运指南（2010）》（草案）是由中华医学会重症医 学分会组织相关专家，根据近年来国内外研究进展和临床实践制定的。
• 《危重症病人转运指南（2011 年第 3 版）》由英国重症医学会对发表 于 2000 年～2009 年 9 月的英文文献进行了系统评价，其1997、 2002 及2011版都是基于文献证据和专家共识，但未列出参考文献。
英国指南特别指出，转运人员的配置需根据病人病情进行调整，低风险 的病人只需由1名护士和1名辅助科室人员护送；中度风险的病人需要 由1名护士和1名当前负责病人的医生护送；高风险的病人则需要1名护 士和1名有麻醉或重症治疗背景的医生护送，在指南后的附表中明确列 出了每个风险等级病人护送人员具体所需的核心能力。
急诊危重症患者院内转运PPT课件
随着信息技术的发展，智能化转运系统在提高院内转运效率和安全性方面具有广阔的应用 前景。建议医院积极引进和推广智能化转运系统，提高院内转运的自动化和智能化水平。
开展转运相关的临床研究
鼓励开展更多关于院内转运的临床研究，探索更加安全、高效的转运方法和流程，为急诊 危重症患者的救治提供有力支持。同时，加强对院内转运过程中不良事件的监测和报告， 及时发现和解决问题。
选择合适的转运工具
根据患者病情和需求，选择适合的转 运工具，确保转运安全、舒适。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业技能和配合默契 度，确保转运过程顺利。
加强转运途中监护
在转运过程中，密切观察患者病情变 化，及时处理异常情况。
持续改进与优化建议
建立完善的转运制度
加强转运团队建设
制定详细的转运流程和规范，确保转运工 作有章可循。
急诊危重症患者院内转运
汇报人：xxx
2024-02-06
目录
Contents
• 引言 • 院内转运前的评估与准备 • 院内转运的实施与管理 • 院内转运的常见问题与对策 • 院内转运的效果评价与质量提升 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
确保急诊危重症患者安全、迅速 、有效地转运至目的地，提高救 治成功率。
测等。
根据患者的病情和转运时间，合 理安排治疗计划，包括药物治疗
、输液、吸氧等。
确保转运过程中所需的医疗设备 和药品齐全，并处于良好状态。
转运途中的安全措施
对患者进行妥善固定，避免在转运过程中发生意外脱落或摔伤。
确保转运途中的通道畅通无阻，避免发生拥堵或交通事故。
对转运过程中可能出现的风险进行预估和防范，如患者突发病情变化、设备故障等 。
开展转运相关的临床研究
鼓励开展更多关于院内转运的临床研究，探索更加安全、高效的转运方法和流程，为急诊 危重症患者的救治提供有力支持。同时，加强对院内转运过程中不良事件的监测和报告， 及时发现和解决问题。
选择合适的转运工具
根据患者病情和需求，选择适合的转 运工具，确保转运安全、舒适。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业技能和配合默契 度，确保转运过程顺利。
加强转运途中监护
在转运过程中，密切观察患者病情变 化，及时处理异常情况。
持续改进与优化建议
建立完善的转运制度
加强转运团队建设
制定详细的转运流程和规范，确保转运工 作有章可循。
急诊危重症患者院内转运
汇报人：xxx
2024-02-06
目录
Contents
• 引言 • 院内转运前的评估与准备 • 院内转运的实施与管理 • 院内转运的常见问题与对策 • 院内转运的效果评价与质量提升 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
确保急诊危重症患者安全、迅速 、有效地转运至目的地，提高救 治成功率。
测等。
根据患者的病情和转运时间，合 理安排治疗计划，包括药物治疗
、输液、吸氧等。
确保转运过程中所需的医疗设备 和药品齐全，并处于良好状态。
转运途中的安全措施
对患者进行妥善固定，避免在转运过程中发生意外脱落或摔伤。
确保转运途中的通道畅通无阻，避免发生拥堵或交通事故。
对转运过程中可能出现的风险进行预估和防范，如患者突发病情变化、设备故障等 。
急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案ppt课件
19
标准化分级转运流程 ACCEPTANCE
评估 分级
评估分级由转运决策者（抢救室主班及以上医生）负责 ，从患者病情（包括生命体征、意识、呼吸支持、循环 支持、主要临床问题五项）和预计转运时间进行评估， 确定转运分级。
分级标准按照转运风险由高到低分为I、II、III级，按照 所有评估项目对应的最高分险等级确定分级等级（例： 患者生命体征II级、呼吸支持情况I级、意识情况为III级 ，则患者转运分级确定为I级）
轻度昏迷 GCS评分 9--12分
人工气道，呼吸支持条件 不高，PEEP ＜8cmH2O， FiO2 ＜60%
无需生命支持条件下，生 命体征尚稳定 GCS评分 ＞12分
无人工气道，可自主咳嗽
循环支持情况
泵入2种及以上血管活性药 物
泵入1种及以上血管活性药 物
无需血管活性药物
临床主要问题
急性心肌梗死、严重心律 失常、严重呼吸困难、反 复抽搐、致命创伤、夹层、 主动脉瘤等
11
标准化分级转运方案
01
充分
评估
转运方案原则
更准确地了解主要风险 保证转运方案的可行性 合理选择风险应对措施
院内转运评估包括患者，转运人员，仪器药品及转运环境 和时间，告知转运风险；管理者应对所有转运人员进行岗 前培训；充分评估转运路途是否顺畅及转运所需时间。
12
标准化分级转运方案
01
最佳
途径
转运方案原则
最佳转运路线：建议专梯专卡 最佳转运方法：体现流程各环节 充分评估 有效沟通 积极应对 确保安全
转运路径是在循证医学基础上，经专业人员共同参 与，最终形成的标准化转运流程
13
标准化分级转运方案
贯穿整个转运过程，形成闭合回路
急诊危重症患者院内转运共识讲课PPT
总结词
严重创伤患者转运过程中需注意保持呼吸道通畅，防止休克和感染。
详细描述
严重创伤患者可能存在呼吸困难、呼吸道阻塞等问题，需要保持呼吸道通畅。在转运过程中，需密切 观察患者的呼吸情况，及时清理呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。同时，需注意防止休克和感 染，如及时补充血容量、使用抗生素等措施。
案例三：急性心肌梗死患者的转运
规范转运流程，确保 患者得到及时、有效 的救治。
危重症患者院内转运的重要性
确保患者在转运过程中得到及 时、有效的救治，降低转运过 程中的风险。
提高患者的救治成功率，降低 患者的死亡率。
优化医疗资源的配置和使用， 提高医疗服务的整体水平。
02
危重症患者院内转运的共识
转运前的评估与准备
评估病情
对患者的病情进行全面评估， 包括生命体征、意识状态、呼 吸、循环等，确定是否适合转
与国际同行开展合作与交流，共同推动急诊危重症患者院内转运领域 的发展。
提高公众认知度
加强宣传教育，提高公众对急诊危重症患者院内转运的认知度和重视 程度，促进社会对转运工作的支持与理解。
THANKS
感谢观看
控制措施
在风险发生时采取措施减小其影响， 如启动应急预案、及时救治等。
风险应对与处理
应对策略
制定针对不同风险的应对策略，如出现病情恶化时及时救治、设备故障时迅速 更换等。
处理方法
在风险发生后采取有效的方法进行处理，如对患者的紧急救治、对设备故障的 快速修复等。
04
危重症患者院内转运的实践案例
案例一：心肺复苏患者的转运
总结词
心肺复苏患者转运过程中需保持稳定的心肺功能，确保生命体征平稳。
详细描述
心肺复苏患者通常在转运过程中需要持续的心肺支持，如使用呼吸机、除颤器等设备，确保患者能够维持正常的 呼吸和心跳功能。同时，转运过程中需密切监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，确保患者安全 到达目的地。
严重创伤患者转运过程中需注意保持呼吸道通畅，防止休克和感染。
详细描述
严重创伤患者可能存在呼吸困难、呼吸道阻塞等问题，需要保持呼吸道通畅。在转运过程中，需密切 观察患者的呼吸情况，及时清理呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。同时，需注意防止休克和感 染，如及时补充血容量、使用抗生素等措施。
案例三：急性心肌梗死患者的转运
规范转运流程，确保 患者得到及时、有效 的救治。
危重症患者院内转运的重要性
确保患者在转运过程中得到及 时、有效的救治，降低转运过 程中的风险。
提高患者的救治成功率，降低 患者的死亡率。
优化医疗资源的配置和使用， 提高医疗服务的整体水平。
02
危重症患者院内转运的共识
转运前的评估与准备
评估病情
对患者的病情进行全面评估， 包括生命体征、意识状态、呼 吸、循环等，确定是否适合转
与国际同行开展合作与交流，共同推动急诊危重症患者院内转运领域 的发展。
提高公众认知度
加强宣传教育，提高公众对急诊危重症患者院内转运的认知度和重视 程度，促进社会对转运工作的支持与理解。
THANKS
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控制措施
在风险发生时采取措施减小其影响， 如启动应急预案、及时救治等。
风险应对与处理
应对策略
制定针对不同风险的应对策略，如出现病情恶化时及时救治、设备故障时迅速 更换等。
处理方法
在风险发生后采取有效的方法进行处理，如对患者的紧急救治、对设备故障的 快速修复等。
04
危重症患者院内转运的实践案例
案例一：心肺复苏患者的转运
总结词
心肺复苏患者转运过程中需保持稳定的心肺功能，确保生命体征平稳。
详细描述
心肺复苏患者通常在转运过程中需要持续的心肺支持，如使用呼吸机、除颤器等设备，确保患者能够维持正常的 呼吸和心跳功能。同时，转运过程中需密切监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，确保患者安全 到达目的地。
急诊危重症患者院内转运共识课件
02
急诊危重症患者评 估与准备
患者病情评估
01
02
03
生命体征评估
在转等。
意识状态评估
评估患者的意识状态，判 断是否清醒、嗜睡、昏睡 或昏迷。
病情紧急度评估
根据患者的症状和体征， 评估病情的紧急程度，决 定是否需要立即转运。
程中的安全性。
远程转运指导
通过视频通话等技术，实现远程 专家对转运过程的实时指导，提
高转运效率。
便携式急救设备
研发更轻便、易于携带的急救设 备，如便携式呼吸机、除颤器等 ，提高转运过程中的救治能力。
医护人员的培训与教育
定期培训
针对医护人员进行定期的转运技能培训，提高其 应对紧急情况的能力。
模拟演练
交接方式
交接方式可采用纸质交接单、电子病历系统或专门设计的 交接APP等，确保信息传递的准确性和完整性。
交接注意事项
在交接过程中，应特别注意对患者的特殊病情变化、伤口 情况、导管安置等情况进行说明，并提醒接收部门医护人 员关注。
患者的后续护理与观察
护理计划
护理与观察注意事项
根据患者的病情状况和转运过程中的 情况，制定个性化的护理计划，包括 病情监测、伤口处理、导管护理、生 活护理等方面。
意义
通过转运，患者可以得到更为专 业、全面的医疗护理，有助于提 高救治成功率、减少并发症和改 善预后。
转运的风险和挑战
风险
急诊危重症患者院内转运过程中可能 面临的风险包括但不限于患者生命体 征不稳定、意外拔管、导管脱落、呼 吸循环障碍等。
挑战
转运过程中可能遇到的挑战包括医护 人员配备不足、设备不完善、交通拥 堵等，这些因素都可能影响转运的安 全和效率。
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标准化分级转运方案
02
转运患者 病情分级
表1 转运分级标准
评估项目
转运分级
I级
II级
生命体征情况
在生命支持条件下，生命 体征不稳定
在生命支持条件下，生命 体征相对稳定
意识状态（GCS 昏迷
评分）
GCS评分 ＜9分
轻度昏迷 GCS评分 9--12分
呼吸支持情况
人工气道，呼吸支持条件
高，PEEP ≥8cmH2O，FiO2 ≥60%
急症危重症患者转运特点
病因诊断不明
目 病情危重紧急 录 病情危急变化快
急症危重患者数量 和病情的不稳定性
转运风险高 意外事件及并发症增多
无充足时间评估 短时间内采取有效措施
应对的突发情况多 不稳定性和不可预见性
需资源的最优 化利用
转运面临的问题
01 转运风险等级不明确
01
目 录
LOREM 了解患者的转
最佳转运路线：建议专梯专卡 最佳转运方法：体现流程各环节 充分评估 有效沟通 积极应对 确保安全
转运路径是在循证医学基础上，经专业人员共同参 与，最终形成的标准化转运流程
标准化分级转运方案
贯穿整个转运过程，形成闭合回路
01
动态
评估
“结果导向”转变为“过程导向”
转运方案原则
多环节、多方面、无缝隙评估
标准化分级转运方案
01
充分
评估
转运方案原则
更准确地了解主要风险 保证转运方案的可行性 合理选择风险应对措施
院内转运评估包括患者，转运人员，仪器药品及转运环境 和时间，告知转运风险；管理者应对所有转运人员进行岗 前培训；充分评估转运路途是否顺畅及转运所需时间。
标准化分级转运方案
01
最佳
途径
转运方案原则
药品
肾上腺素、多巴胺、胺碘酮、 肾上腺素、咪达唑仑、生理盐
咪达唑仑、利多卡因、阿托品、 水
人工气道，呼吸支持条件 不高，PEEP ＜8cmH2O， FiO2 ＜60%
III级
无需生命支持条件下，生 命体征尚稳定 GCS评分 ＞12分
无人工气道，可自主咳嗽
循环支持情况
泵入2种及以上血管活性药 物
泵入1种及以上血管活性药 物
无需血管活性药物
临床主要问题
急性心肌梗死、严重心律 失常、严重呼吸困难、反 复抽搐、致命创伤、夹层、 主动脉瘤等
急重症患者院内转运共识标准 化分级转运方案课件
目 录
危重症患者
在原有(或没有)基础病的前提下，由于 某一或某些原因造成危及患者生命，器 官功能短暂或较长期发生紧急病理生理 障碍，需要进行紧急和持续有效的气道 管理，呼吸、循环等生命支持手段的患 者。
院内转运
在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运，安全转运是为了达 到或完成更好的治疗措施以期改善预后。
转运前重新评估患者的病情，尤其在配置好转运装 备后；转运中持续监测，保证治疗措施的持续性； 转运后对转运过程和转运效果再次评估
标准化分级转运方案
02
转运患者病情分级
分级等级
I
II
III
级
级
级
分级内容
生命体征 意识状态 呼吸支持 循环支持 临床问题 转运时间
注：前五项为主要评估项目，依据项目中最高级别进行分级； 转运时间为次要指标，可依据情况进行相应调整。
III级
仪器 设备
包括氧气2瓶、转运监护仪、转 运呼吸机或PEEP简易呼吸器、 口咽通气道、微泵2个、AED除 颤仪、便携式吸痰器、插管用 物、穿刺用物
包括氧气1瓶、转运监护仪、简 易呼吸器、口咽通气道、微泵1 个、AED除颤仪、穿刺用物
仪器设备包括氧气2瓶、转运监 护仪、转运呼吸机或PEEP简易 呼吸器、口咽通气道、微泵2个、 AED除颤仪、便携式吸痰器、 插管用物、穿刺用物
分级转运装备配备标准
标准化分级转运方案
01
转运方案原则
降阶梯
充分评估
优化分级
最佳路径
动态评估
标准化分级转运方案
首先处理威胁患者生命的首要问题首要题
01
降阶
梯
先救命后治病，先稳定生命体征后病因治疗
转运方案原则
选用最快捷有效的应对手段，保证患者安全
关注患者转运过程中主要的临床问题，依据患者病情 可能出现的最高风险，按相应分级进行主要人员和装 备的准备，并选用充分有效的应对手段，以保证患者 转运安全。
分级转运
根据患者的病情特征及临床实践等 情况，从患者的生命体征、意识状
目态、呼吸支持、循环支持、主 录要临床问题及转运时间六方面
进行评估，确定转运的分级及 所需配备的人员和装备，以实现资 源优化、安全转运。
目 Part 1 急症危重患者转运特点 录
Part 2 转运面临的问题
Part 3 标准化分级转运制度
运风险吗
02
LOREM 从哪些方面方 面评估转运风
险
03
LOREM 是否有明确的
评估标准
04
LOREM 怎样确定风险
管理
转运面临的问题
02 转运资源配置不合理
01
目 录
LOREM 人员不能胜任，
增加风险
02
LOREM 人员、仪器、 药物超配，造
成浪费
03
LOREM 配备仪器、药 物不足，潜在
风险Biblioteka 04表2 转运人员配备标准 转运分级
I级
II级
分级转运人 员配备标准 医生
急诊工作时间≥2年；
急诊工作时间≥2年；
急诊住院医师培训1阶段第三年；
急诊住院医师培训1阶段第二
掌握急救技能：胸外按压、气管插管、 年；
除颤、电复律
掌握基本急救技能
III级
急诊工作时间≥1年； 急诊住院医师培训1阶段第一 年； 掌握基本急救技能
LOREM 人员与仪器不 匹配，潜在风
险
转运面临的问题
03 转运突发事件应对不当
01
目 录
LOREM 对患者病情变 化手足无措
03
02
04
LOREM
处置方法不合 理
LOREM
抢救药品设备 不足
LOREM
转运等待时间 无标准
标准化分级转运方案
目 录
分级转运方案原则
. 转运患者病情分级 标准
分级转运人员配备标准
ECG怀疑心肌梗死、非 COPD患者SaO2＜90%、外 科急腹症、剧烈头痛、严 重骨折、持续高热等
慢性病症
转运时间
≥20 min
≥10 min且＜20 min
注：前五项为主要评估项目，依据项目中最高级别进行分级； 转运时间为次要指标，可依据情况进行相应调整。
＜10 min
标准化分级转运方案
人
员 03
护士
N3能级护士； 取得急诊专科护士证书；
熟练使用抢救仪器；
N2能级护士； 熟练使用抢救仪器；
N1能级护士； 基本使用抢救仪器；
注：以上分级标准为推荐配备标准，各医院可依据自身实际情况按照推荐原则 进行相应调整。
标准化分级转运方案
表3 转运装备配备标准
03
分级转运装 备配备标准
装
转运分级
备
I级
II级