老年患者急性胃穿孔修补术的护理观察
老年急性胃穿孔腹腔镜穿孔修补术的围术期整体护理
急性胃溃疡穿孔是普外科常见的急腹症之一，腹腔 镜穿孔修补术目前已成为首选的治疗方法。整体护理 是在“以人为本”的理念指导下，根据患者心理、生理及 疾病和治疗特点为其提供全程化、专业化及全面化的护 理服务，从而有效缩短手术时间，减轻手术创伤及术后 疼 痛 感，促 进 患 者 早 日 康 复 的 一 种 新 型 护 理 模 式［１］。 ２０１７－０１—２０１８－１０间我院对 ４２例接受腹腔镜穿孔 修补术的老年急性胃穿孔患者，围术期加强心理、疼痛、 健康教育 等 整 体 护 理 干 预，取 得 了 满 意 效 果，现 报 告 如下。 １ 材料与方法 １．１ 一般资料 本组 ４２例患者术前均依据病史、临床 表现及影像学检查明确诊断，并符合腹腔镜急性胃穿孔 修补术的指征。排除：（１）伴有严重心、脑、肺等脏器疾 病，凝血功 能 障 碍，恶 性 肿 瘤 等 患 者。 （２）随 访 资 料 不 全者。（３）术 中 及 术 后 病 理 检 查 提 示 胃 部 穿 孔 者。 （４）不能耐受气 腹 或 全 麻 等 存 在 其 他 手 术 禁 忌 证 的 患 者［２］。其中 男 ２２例，女 ２０例；年 龄 ６０～７８岁，平 均 ６５２７岁。体质 量 指 数 （ＢＭＩ）２３２０～２７８０ｋｇ／ｍ２，平 均 ２５４２ｋｇ／ｍ２。合并高血压 ４例，糖尿病 ３例，慢性支 气管炎 ２例。 １．２ 整体护理干预 １．２．１ 术前护 理 （１）常 规 护 理：入 院 后 协 助 患 者 尽 快完成血、尿常规，凝血四项，肝、肾功能等各项常规检 查。密切观察患者血压、呼吸、脉搏、体温、血样饱和度
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胃穿孔修补术后护理问题及措施
胃穿孔修补术后护理问题及措施
胃穿孔修补术是常见的消化道手术之一，它最常见于老年人，在进行胃穿孔修补术后，患者需要接受良好的护理，以确保术后康复顺利完成。
在这篇文章中，我们将讨论胃穿孔修补术后护理的问题及其措施。
首先，在术后护理中，最重要的是饮食护理。
患者应每天进食少量低脂、易消化、低盐的粥类食物，以防止胃胀气和肠胃不适。
此外，患者应避免暴饮暴食，尤其是辛辣食物，以减少消化道炎症的发作。
在平时护理中，患者应尽量少进食牛奶和水果，以避免有机酸刺激胃黏膜，而进行恶化。
其次，在术后护理中，运动活动对患者康复来说是非常重要的。
术后患者应注意饮食护理，多喝水，加强室内活动，进行适当的全身运动，例如拉练、放松、步行等，以增强体质并提高免疫力。
另外，术后患者可以根据自己的情况，选择慢跑、深呼吸和游泳等运动。
另外，建议术后患者积极接受药物治疗，控制术后的炎症，防止术后并发症的发生，以及预防和控制细菌感染。
有时，患者需要接受抗感染药物治疗，以预防复发。
此外，在术后护理过程中，护士也需要注意术后患者的心理状况，积极耐心地对待患者，帮助其缓解情绪和焦虑等情绪，以促进患者身心健康的恢复。
总之，在胃穿孔修补术后护理中，护士需要注意术后饮食护理、运动活动、药物治疗以及患者心理状态等问题，以确保患者术后康复
顺利完成。
胃穿孔修补术后护理问题及措施
胃穿孔修补术后护理问题及措施胃穿孔是指胃的壁层发生破裂，导致胃内的食物、胃液等物质泄漏到腹腔内，引起严重的感染和炎症。
胃穿孔修补术是通过手术修补胃壁的破裂部位，以恢复胃的正常功能。
术后护理对于患者的康复和恢复至关重要。
下面是胃穿孔修补术后的护理问题及措施：1.术后疼痛管理：胃穿孔修补术是一种创伤性手术，术后疼痛是常见的问题。
应根据患者的疼痛程度和特点给予适当的镇痛药物，如止痛片或镇痛注射剂。
同时，应鼓励患者采取舒适的姿势，避免剧烈运动等引起疼痛的活动。
2.导管护理：术后可能需要留置导尿管和胃管。
护理人员要定期观察导管的通畅情况，避免导尿管和胃管的脱落或堵塞。
定期清洗导尿管和胃管，保持通畅，减少感染的风险。
3.液体和饮食管理：术后早期，患者需禁食，并通过静脉输液获得营养。
当患者的胃肠功能恢复正常后，可以逐渐开始给予流食和软食，待胃肠功能完全恢复后，可以逐渐过渡到正常的饮食。
但是，应避免高脂、辛辣、刺激性食物，以免刺激胃壁和引起不适。
4.感染预防：胃穿孔修补术后，由于胃内的物质泄漏到腹腔内，可能引起严重的感染和炎症。
护理人员应定期观察患者的体温、白细胞计数和感染征象，一旦发现感染迹象，应及时采取相应的抗感染措施，包括使用抗生素、定期更换伤口敷料等。
5.伤口护理：术后需定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
伤口应保持清洁干燥，避免受到外力的撞击和压力，防止伤口感染和恶化。
6.活动与康复：术后患者需要卧床休息，逐渐适应平卧、半坐位和站立活动，以促进康复。
护理人员应鼓励患者进行适当的呼吸锻炼和肌肉活动，以防止肺部感染和肌肉萎缩。
8.定期随访：术后患者需要定期到医院进行复查和随访，以检查伤口愈合情况、胃壁修复情况和胃肠功能恢复情况。
护理人员要耐心解答患者的问题，提供有效的指导和建议，帮助患者更好地康复。
胃穿孔术后护理
胃穿孔术后护理 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】胃穿孔术后护理心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。
因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。
消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。
为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。
术后监护（1）术后置患者于监护室，妥善安置患者。
主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。
若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。
（2）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。
术后3h 内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。
4～6h后若平稳改为4h测1次。
胃肠减压的护理（1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。
胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。
（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。
观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。
（3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。
（4）做好健康指导。
主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。
防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。
术后常见并发症的观察与护理（1）术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。
因此护理中要严密观察患者腹部变化。
（2）感染：饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。
胃穿孔护理常识手术后的护理与饮食
胃穿孔护理常识手术后的护理与饮食胃穿孔护理常识：手术后的护理与饮食胃穿孔是指胃壁发生破裂或溃疡穿孔，从而导致胃内容物泄漏到腹腔内。
这是一种紧急情况，需要立即手术治疗。
在手术后的护理过程中，合理的护理和饮食方案可以促进病情恢复和康复。
本文将介绍胃穿孔手术后的护理和饮食相关知识。
一、手术后的护理1. 伤口处理：胃穿孔手术后，患者须保持伤口清洁，定期更换伤口敷料。
医护人员应对伤口进行观察，注意伤口愈合情况，避免感染。
2. 监测病情：手术后，患者需要密切监测生命体征如体温、心率、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。
3. 疼痛管理：手术后可能伴有不同程度的疼痛，医护人员应根据患者的疼痛评估结果制定疼痛管理计划，包括使用药物和无药物疼痛缓解方法，确保患者能够舒适地进行康复。
4. 康复训练：胃穿孔手术后，患者会接受相应的康复训练，包括呼吸训练、行动训练和肌力恢复等。
医护人员应根据患者实际状况，制定个性化的康复计划。
5. 注意饮食：手术后患者需遵循合理的饮食方案，避免诱发并发症或延缓愈合。
二、手术后的饮食1. 液体饮食：手术后的最初几天，患者只能进食液体饮食，如清汤、果汁、牛奶等。
因为胃穿孔手术会对胃肠道有一定的影响，逐渐过渡到固体食物。
2. 半流质饮食：在医生的指导下，患者可以逐渐过渡到半流质饮食。
如稀粥、豆浆、蒸蛋等。
此阶段的饮食需要饮食师和医生的指导，以保证患者充分获得所需的营养。
3. 渐进式饮食：一旦伤口愈合和胃肠功能逐渐恢复，患者可以逐渐恢复到正常饮食。
但仍需避免辛辣、刺激性食物，遵循饮食的性质、量和时间的控制。
4. 注意事项：饮食方面，患者需注意以下几点。
避免进食过快、进食后保持站立姿势，避免平卧以防止胃酸反流。
此外，患者还需避免嗜酒、吸烟等不良生活习惯，以减少胃肠道的刺激和伤害。
总结：胃穿孔是一种严重的疾病，术后的护理和饮食对于患者的康复至关重要。
通过规范的护理措施和合理的饮食安排，可以减轻并发症的发生，促进伤口的愈合，同时提高患者的生活质量。
胃穿孔修补术的护理措施
胃穿孔修补术的护理措施胃穿孔，听着就让人觉得有点儿“惊心动魄”，对吧？简单来说，就是胃里面的某个地方出现了一个洞，结果可想而知，肚子里的内容物可就“肆无忌惮”地往外溢了。
这种情况可不是小事儿，得赶紧修补。
而在修补完毕之后，护理就成了重中之重，今天咱们就聊聊这方面的注意事项，轻松又幽默，大家听着可别打瞌睡哦！1. 手术后的基本护理1.1 观察伤口首先，手术后的伤口可得好好盯着，像是守着一块金子。
要时不时看看有没有渗血或者红肿的现象。
伤口可不怕小，但如果有异常情况，那就得赶紧请医生来查看。
说白了，别让伤口“过度放飞自我”，懂吧？1.2 饮食调整饮食方面更是马虎不得！手术之后，医生通常会建议病人先喝点儿清汤，慢慢来，别一下子就冲着满汉全席去。
就像给小孩儿喂饭一样，得循序渐进，先来点儿流质的，等肚子适应了，再逐渐增加固体食物。
可千万别以为“吃得越多，恢复得越快”，这可是大忌！肚子像个小孩子，有时候也得“小心翼翼”。
2. 监测生命体征2.1 体温监测接下来得聊聊生命体征，特别是体温。
手术后，体温有点儿起伏是常见的，但如果一直高烧不退，那可就得留个心眼了。
定时测量体温，感觉不对劲的话，就赶紧告诉医生，别让这“小火苗”演变成“大火”。
2.2 心率观察心率也同样重要哦！正常情况下，心跳应该在60到100次之间。
如果你发现病人的心跳“飞速狂奔”，那就要引起警觉，可能是身体在抗议。
适时记录心率变化，保持警觉，守好这一关。
3. 疼痛管理3.1 疼痛评估疼痛是病人最不想面对的老朋友，但又总是如影随形。
手术后，疼痛在所难免，护士们要根据病人的主观感受，及时进行疼痛评估。
可以给病人提供一个疼痛评分表，像是在打分一样，疼痛从1到10，你来评评，别不好意思，越真实越好！3.2 药物管理说到疼痛，药物管理就必不可少了！根据病人的疼痛程度，适时给予止痛药。
如果是术后初期，可能要用些强效药，随着恢复再逐渐减量。
记住，止痛药可不是随便吃的，得严格按照医嘱来。
胃穿孔修补术后护理注意事项
胃穿孔修补术后护理注意事项
胃穿孔修补术是一种重要的外科手术，术后的护理非常关键。
以下是胃穿孔修补术后的护理注意事项：
1. 术后休息，手术后，患者需要充分休息，避免剧烈活动，以便身体能够恢复。
2. 观察病情，密切观察患者的病情变化，包括体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及术后出血、感染等并发症的发生。
3. 饮食调理，术后的患者需要按照医生的建议进行饮食调理。
通常在手术后的一段时间内，患者需要采用液体或半流质饮食，逐渐过渡到软食或普通饮食。
4. 避免压力，术后的患者应避免腹部受到过大的压力，避免举重或剧烈运动，以免影响伤口愈合。
5. 定期更换敷料，术后的伤口需要保持清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。
6. 注意个人卫生，患者需要保持良好的个人卫生，勤洗手，避
免交叉感染。
7. 规律用药，根据医生的嘱咐，按时按量服用药物，如抗生素、止痛药等。
8. 注意并发症，术后可能出现并发症，如术后出血、感染、肺
炎等，如果出现异常症状，应及时就医。
9. 定期复诊，术后需要定期复诊，医生会根据患者的情况进行
检查和评估，调整治疗方案。
10. 心理支持，术后的患者可能面临一定的心理压力和焦虑，
家人和医护人员应给予积极的心理支持，帮助患者恢复信心。
总之，胃穿孔修补术后的护理需要综合考虑患者的身体状况和
手术情况，合理安排休息、饮食和药物使用，密切观察病情变化，
及时处理并发症，同时给予患者心理支持，以促进患者的康复。
请
注意，以上仅为一般性建议，具体的护理措施应根据医生的具体指
导进行。
胃穿孔术后的护理措施
胃穿孔术后的护理措施胃穿孔是一种严重的胃部疾病，通常需要进行手术治疗。
而术后的护理对于患者的康复至关重要。
下面我们就来详细了解一下胃穿孔术后的护理措施。
一、术后的一般护理1、体位护理患者术后返回病房时，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。
待患者麻醉清醒、生命体征平稳后，可改为半卧位，这样有助于腹腔内渗出液的引流，减轻腹部张力，缓解疼痛。
2、生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 30 分钟至 1 小时测量一次，直至生命体征稳定。
如果发现患者生命体征异常，如体温升高、脉搏加快、血压下降等，应及时通知医生进行处理。
3、管道护理胃穿孔术后患者通常会留置胃管、腹腔引流管等。
护理人员应妥善固定这些管道，防止管道扭曲、受压、堵塞或脱落。
同时，要密切观察引流液的颜色、性质和量，如果发现引流液异常，如出现鲜红色血液、大量脓性液体等，应立即报告医生。
4、伤口护理要保持手术伤口的清洁干燥，定期更换敷料。
观察伤口有无红肿、渗液、出血等情况，如果有感染迹象，应及时进行处理。
二、饮食护理1、禁食与胃肠减压期间术后患者需要禁食一段时间，并进行胃肠减压，以减轻胃肠道的压力和促进伤口愈合。
在此期间，护理人员应通过静脉补液为患者提供营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡。
2、恢复饮食阶段当患者胃肠功能恢复，肛门排气后，可以开始逐渐恢复饮食。
首先从少量饮水开始，然后逐渐过渡到清流食、流食、半流食，最后恢复到正常饮食。
在饮食恢复过程中，要遵循少食多餐、循序渐进的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和产气食物，如辣椒、肥肉、豆类等。
（1）清流食阶段：可以给予患者米汤、果汁等无渣液体。
（2）流食阶段：如稀粥、藕粉、蛋花汤等。
（3）半流食阶段：选择面条、馄饨、豆腐脑等食物。
三、疼痛护理1、评估疼痛程度术后应及时询问患者的疼痛感受，使用疼痛评估量表对疼痛程度进行评估，如数字评分法（NRS）、面部表情疼痛量表等。
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老年患者急性胃穿孔修补术的护理观察
发表时间：2014-08-05T17:39:30.310Z 来源：《医药前沿》2014年第13期供稿作者：王荣华[导读] 术后并发症干预护理：胃穿孔修补术治疗后容易并发胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、手术切口感染等病症。
王荣华
(河南省濮阳市范县人民医院 457500) 【摘要】目的：探讨老年急性胃穿孔修补术的临床护理措施。
方法：选择行胃穿孔修补术老年患者80例为研究对象，将所有患者随机分成观察组(40例)和对照组40例)，观察组采用综合护理，对照组采用常规护理，比较两组护理效果及患者满意度。
结果：观察组的治疗总有效率、护理总满意度和并发症发生率均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：综合护理可以有效提高治疗有效率，减
少并发症的发生，提高患者护理满意度，应当在临床推广应用。
【关键词】急性胃穿孔修补术综合护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0324-01 胃穿孔是消化系统溃疡病常见的并发症，可造成患者胃部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，严重可引发化学性或细菌性腹膜炎，甚至中毒性休克，如果不及时治疗可危及生命[1]。
综合护理是现代临床护理常用的护理模式，为了探讨其在老年胃穿孔修补术中的应用效果，笔者选择在本院诊治的胃穿孔老年患者80例为研究对象，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2014年4月在本院诊治的胃穿孔老年患者80例为研究对象，男42例，女38例，年龄60～85岁，平均年龄(7
2.4±2.2)岁；所有患者均经临床确诊为急性胃穿孔，其症状表现为恶心、呕吐、腹痛、高热等，排除重要器官功能异常或神经功能异常的患者。
将所有患者随机分成观察组和对照组，每组40例，两组在年龄、性别、病情等方面差异均无统计学意义(P＜0.05)，表明组间具有可比性。
1.2方法所有患者均实施外科修补术治疗，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，具体方法如下。
1.2.1术前护理术前护理是确保临床治疗顺利进行的前提和基础，术前护理人员应当做好以下护理工作：(1)心理护理：胃穿孔通常是急性发病，且腹部剧烈疼痛，加上患者对病症缺乏足够的认识，容易产生紧张、恐惧、焦躁、不安等负面情绪，甚至担心自身疾病给家庭带来经济负担，继而拒绝配合治疗。
护理人员应当向患者详细介绍疾病及治疗的相关知识，并通过转移注意力和疗效举例等途径消除患者焦虑不安的情绪，主动与患者沟通，了解患者的心理疑虑，并做好心理疏导工作，促使患者以乐观的心态配合临床治疗。
(2)术前准备：患者入院后，护理人员应当严密观察患者的各项生命体征，比如心率、血压、呼吸频率等，并实施血常规、尿常规、血管功能等检查，在确定患者身体状况允许手术的前提下才实施手术。
手术前取患者半卧位，实施早期广谱抗生素治疗，做好输液、胃肠减压、药敏试验、部分皮肤准备以及麻醉等准备工作，确保修补术治疗顺利进行。
1.2.2术后护理术后护理是减少并发症，促进患者快速康复的必要手段。
具体护理内容主要包括：(1)基础护理：术后保持患者平卧位休息，头偏向一侧，确保患者呼吸顺畅，严密观察各项生命体征，待病情稳定后，应尽量保持患者半卧位，防止手术切口被拉伤，引发感染。
护理人员应当根据患者病情康复情况，鼓励患者尽早下床活动，增强血液循环，促进肠胃蠕动，有利于病情的康复。
(2)胃肠减压护理：术后仍需进行胃肠减压，防止腹胀现象发生，促进伤口早日愈合。
护理人员应当注意观察胃管是否畅通，并观察、记录引流液的颜色和流量，发现引流液混合血迹，表明患者口可能并发消化道出血，应当立即采取措施进行处理。
(3)饮食护理：术后注意加强饮食护理，在拔除胃管后应食用米汤或少量流质食物，随后进食半流体食物，两周后可正常进食。
建议患者少食多餐，禁食生冷、辛辣、油腻等刺激食物，多吃富含维生素C食物，促进胃粘膜增生，实现患者病症快速康复。
(4)术后并发症干预护理：胃穿孔修补术治疗后容易并发胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、手术切口感染等病症。
因此术后护理人员应当加强护理，做好抗菌消炎工作，严密观察引流液的颜色，出现腹胀、腹痛、呕血等症状，应当立即报告主治医师，立即采用措施进行治疗，防止病症发展和恶化[2]。
1.3疗效评价标准本研究疗效评价标准如下：(1)显效：胃穿孔症状全部消失，胃酸分泌正常，胃镜显示胃粘膜恢复正常；(2)有效：胃穿孔症状缓解，胃酸分泌基本正常；(3)无效：胃穿孔症状无明显改善或加重。
采用问卷调查的形式评价患者对护理的满意度，可分为非常满意、满意和不满意等三个级别，比较两组患者满意度的差异。
2.结果如表1所示，观察组在治疗总有效率、护理总满意度和并发症发生率均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。
表1 两组治疗及护理效果比较(n，%)
3.讨论老年患者由于机体免疫功能减退，加上合并原发疾病较多，身体耐受能力低下，难以忍受胃大部分切除治疗，通常采用保守修补术治疗，但有效的配套护理措施是手术疗效的根本保证。
综合护理是一种以患者为中心的人性化护理模式，其护理内容包括术前心理护理、准备护理，以及术后的基础护理、胃肠减压护理、饮食护理、并发症护理等内容，在老年急性胃穿孔护理中应用综合护理，可以有效提高临床治疗有效率，减少并发症的发生，对提高临床护理整体质量具有十分重要的意义。
参考文献
[1]陈芳,张巧云,马良龙.老年患者腹腔镜胆囊切除术后的护理干预[J].中华全科医学,2011,12(09):48-49.
[2]陈国平.老年患者急性胃穿孔修补术的护理体会[J].医学信息(中旬刊),2011,17(06):102-103.。