学生医保报销上交材料的有关说明.

大学生医保报销上交材料说明
一、参保大学生住院情况说明：
1、在济南市医院住院的要求一律使用医保卡。

2、没领到医保卡的住院时先打医保办电话：68967262开通无卡证明，出院结账时直接报销。

3、每年的9月1日——12月31日是医保交费期，在9月1日后和学生保费交医保办之前这段时间需要住院的，住院结束时不要结账，需要挂账，学生保费上交医保办后再到所住医院的住院部办理结账手续。

4、如所住医院坚决不同意挂账出院的，根据以下要求交纸质材料（前四项），并写一份情况说明（见模板1）。

5、异地（济南市以外的医院）住院的根据以下要求交纸质材料
住院报销需交纸质材料：
一、发票原件
二、费用总清单（不要单日清单）。

三、住院病历复印件（盖有医院红章）。

四、身份证复印件。

（正反面）
五、非假期回原籍住院的，需写情况说明一份（见模板2）。

六、要在非原籍异地住院的，必须有济南市三级医院允许并提供的异地转诊转院备案表。

七、异地住院的，所住医院等级是三级以下的，需有医院开具等级证明，没有等级证明的一律按照三级医院比例报销。

八、如有骨折材料（如支架、钢板等）费用的需提供材料的名称及生产厂家（有所住医院科室开具）。

九、如有输血费用的需提供血液化验报告单。

十、因意外伤害住院的需要写一份情况说明（导员签字，盖院系公章）
说明：三级医院报销比例：（符合报销金额总数——起付线700元×60%）
二级医院：（起付线400元，报销比例70%）一级医院：（起付线200元，报销比例80%）二、意外伤害门诊报销准备的材料：（受伤后24小时内就诊的）
一、门诊病例
二、发票原件
三、费用明细（可以在药费发票背面写清药物名称、规格、数量、金额）
四、身份证复印件（正反面）
五、写受伤过程（需导员签字并加盖院系公章）
说明：意外伤害报销比例（符合报销金额总数—起付线200元×80%）如果花费金额不多，就按照普通校外门诊材料上交，根据校外门诊比例报销。

三、医保大学生门诊就医流程：
按照济南市社保局有关规定，校医院是我校参保学生基本医疗保险门诊医疗的唯一指定医疗机构，全面负责参保学生门诊医疗服务和门诊统筹经费的使用、管理。

1、到校医院就医流程：挂号（出示本人医保卡或身份证）—…门诊医师根据病情需要开具各项检查、治疗及处方—…缴费（个人自理40%）—…取药、治疗。

2、普通外诊就医流程：先到校医院就医—--视病情，经校医院医生批准，办理转诊手续—--到转诊指定医保定点医院（本市）就医—--留存好转诊单、发票、病历及相关材料按校医院通知的时间进行报销。

3、校外急诊（未住院者）--—就近到医保定点医院就医—--留存好发票（加盖急诊章）、病历及相关材料按校医院通知的时间进行报销。

4、每月的20——26日收材料（周六、日，节假日除外）。

校外门诊报销准备材料如下：
1、转诊证明（急诊的可不交转诊证明）
2、门诊病历（要有本次就诊的）
3、发票原件
4、化验报告单、检查单等；
5、身份证复印件（参照模板3）
说明：校外门诊报销比例：每次就诊200元以内的报销50%，超出的自负。

情况说明（模板1）
我是x x x 性别x 身份证号x x x 系山东财经大学xxx学院xxx班的学生。

因患xxx病，到xx医院住院治疗，（因不知道需要挂账或者xx医院不同意挂账等原因）写明原因，所以出院直接结账了，仅此一次，下不为例。

导员的签字（盖院系公章）
学生签字
情况说明（模板2）
我是x x x 性别x 身份证号x x x 系山东财经大学xxx学院xxx班的学生。

因患xxx病，需要住院治疗，为了家人照顾方便，所以回家乡x x x 医院接受治疗。

导员的签字（盖院系公章）
学生签字
（模板3）
学院
班级名称
学号
联系电话
银行账号（农行）
身份证复印区。