小儿重度烧伤89例救治体会
小儿重度烧伤临床治疗体会
小儿重度烧伤临床治疗体会小儿发育未成熟，烧伤病情变化快，伤情重于成人，我们对于2001-2009年我科收治的小儿重度烧伤64例临床资料进行分析，报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：本组64例，男性48例，女性16例，年龄6个月至9岁，热液烫伤52例，火焰烧伤8例，电烧伤4例，烧伤总面积5 ～ 6O ，3度烧伤面积5 ～ 3O％，伴呼吸道烧伤1例，就诊时间1～48 h，由外院转入我院人院出现休克22例，其中延迟复苏58例，发生脓毒症17例，腹泻6O例。
1．2 治疗：立即补液，吸氧，延迟复苏病例快速补液，烧伤后补液公式按1970年全国烧伤会议小儿补液公式计算：第1个24 h电解质，胶体补液总量为2岁以下每1 烧伤面积2 mL／kg。
电解质：胶体为1：1；2岁以上每1 烧伤面积1．75 mL／kg，电解质：胶体为1：1。
入院当天给少量母乳、牛奶、酸奶等，抗生素以二、三代头孢菌素、注射用亚胺培南西司他丁钠、万古霉素为主，用药时间5～15 d，脓毒症病例给予人免疫球蛋白，输全血及应用乌司他丁等拮抗内毒素药，腹泻病例口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂，蒙脱石散，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等，共行手术植皮4o例，其中电烧伤截肢3例，由外院转入休克死亡2例，脓毒症死亡1例，治愈率95 。
2 讨论本组患儿于院外就诊转院来8O 出现休克状态，小儿调节功能及对液体丢失耐受性均较成人差，由于就诊及转院延误，就诊后补液不足使小儿烧伤休克发生率高，延迟复苏病例多，因此强调及早就诊，及早补液，婴幼儿烧伤尤其是小儿烧伤面积超过5 就需要静脉输液。
对于发生严重休克的患儿应建立两路液体，滴入或静脉切开快速补液，本组休克患儿补液尤其延迟复苏病例补液均超过公式计算量，小儿烧伤公式估计输液量仅为基础量，实际补液量以纠正患儿休克指标(心率减慢、尿液增多、神志、四肢温度变化)为依据；本组病例在心电监护下行快速补液，尽可能在短时间内纠正有效循环血量不足，快速补液后可以维持血流动力学指标稳定，增加组织灌流，改善微循环，减轻缺血缺氧性损害，从而预防内脏并发症，只要在严密监护下行快速补液，复苏是小儿烧伤延迟复苏治疗的有效措施，针对并发症采取综合措施，小儿烧伤合并感染病情变化快，采取降阶梯抗生素治疗，尤其在其他症状没有出现之前。
危重小儿烧伤围手术期治疗体会
危重小儿烧伤围手术期治疗体会目的：总结危重小儿烧伤的围手术期治疗体会，探讨有效的救治方法及临床价值。
方法：选取2011年1月～2011年12月我院收治的13例危重小儿烧伤患者，对相关临床资料进行回顾性分析，总结围手术期治疗体会。
结果：经过临床诊治，13例危重烧伤患儿中，11例治愈，2例死亡。
治愈率为84.6%。
结论：对危重小儿烧伤患儿围手术期进行器官功能保护、创面处理、脓毒症防治等综合性治疗，能够有效减少并发症的发生及提高危重小儿烧伤的治愈水平。
标签：危重烧伤；小儿；围手术期；治疗手术是大面积深度烧伤患者治疗的必要手段，然而手术本身造成的创伤、出血等因素可成为“二次打击”因素，引发器官功能障碍／衰竭；而围手术期可出现巨大的病理生理变化，若处理不当，可加重病情。
小儿由于自身生理器官发育等不够成熟，免疫力差，并发症出现几率较高，病情发展极快，与成人相比，预后较差。
因此，对于危重烧伤患儿围手术期的科学治疗极为重要。
本研究选取2009年1月～2011年12月我院收治的13例危重小儿烧伤患者，对相关临床资料进行回顾性分析，总结围手术期治疗体会，现报告如下。
1临床资料2011年1月～2011年12月我院收治一组危重小儿烧伤患者共13例，其中,男8例,女5例,年龄8个月～12岁，平均年龄5.1 岁；烧伤面积25%～71%,按小儿烧伤严重程度分类,13例均为特重度烧伤(TBSA≥25%,Ⅲ度≥10%)。
其中烧伤面积25～90%，热液烫伤5例,火焰烧伤3例,电烧伤2例,化学烧伤1例,其他原因烧伤2例，其中伴有吸入性损伤5例，并发休克3例,应激性溃疡出血1例,肺部感染6例,吸入性损伤5例,脑水肿1例,水、电解质紊乱9例,多器官功能衰竭4例,脓毒症5例。
2结果本组13例危重烧伤患儿手术次数为49次，术后并发症为：水、电解质紊乱8例次，应激性溃疡出血1例次，脓毒症5例次。
该组患儿经过临床诊治，11例治愈，2例死亡。
治愈率为84.6%。
小儿烧伤90例救治体会
小儿烧伤９０例救治体会摘要目的：总结与探讨小儿救治经验。
方法：回顾分析我院2004年1月至2008年3月收治的90例烧伤患儿的临床资料。
结果：治愈80例,转上级医院8例,死亡2例。
结论：小儿因其解剖、生理上有异于成人，院前急救方法正确与否，就诊时间的长短，直接影响愈后情况。
及时精确的补液、正确的创面处理、合理用药、良好的护理是救治成功的关键。
关键词小儿烧伤；救治1临床资料2004年1月至2008年3月，笔者单位共收治90例烧伤患儿，其中男60例，女30例；年龄：3天～7岁；烧伤面积：1%～4%TBSA36例、5%～30%56例，浅Ⅱ度～Ⅲ度。
受伤到入院时间：10分钟～12天；烧伤原因：开水烫伤56例、酒精烧伤15例，热液烫伤10例，火炉灼伤8例、烟花烧伤1例、合并吸入性损伤者2例；烧伤部位：面颈部22例次；四肢66例次；前后躯24例次；臀会阴20例次。
2治疗方法2007年前入院的患儿创面皆消毒后外涂湿润烧伤膏（烧伤皮肤再生医疗技术）[1]，2007年始入院的患儿浅Ⅱ度－部分深Ⅱ度采用保留疱皮清创包扎法[2]；肉芽创面、Ⅲ度创面入院后躯干、四肢即行包扎疗法，头面颈会阴行暴露疗法，视情况行切削痂刃厚皮移植术。
休克期补液、抗感染、预防并发症等治疗基本相同。
3结果本组病例共90例，年龄皆小于12岁，治愈80例,转上级医院8例,死亡2例。
典型病例1：患儿，男，7岁，2007年8月因洒精烧伤面颈前躯双上肢1小时30分入院，受伤时自行用自来水将火扑灭。
总面积25%TBSA，深Ⅱ度15%、Ⅲ度10%，合并轻度吸入性损查体：意识清楚，精神差，T35.80C? ，P102次/分，R23次/分，BP120/78mmHg，四肢湿冷，脉搏细弱，鼻毛烧焦。
即行清创0.5%碘伏油纱多层棉垫包扎；同时建立静脉通道快速补液并吸氧1.5升/分；导出黄清尿液70ml。
伤后第一个24小时补液4500ml，其中晶体液3500ml，胶体液1000ml（血浆300ml、低分子佑旋糖酐－40250ml、小儿氨基酸450ml），尿量维持于30～50ml/h。
小儿重度烧伤123例治疗体会
小儿重度烧伤123例治疗体会
我是一名小儿烧伤科医生，近期经验了治疗123例小儿重度烧伤的过程，深刻地体会到了治疗烧伤的困难和挑战。
以下是我在治疗中的一些体会和心得：
1. 重视早期治疗
小儿重度烧伤的治疗要从伤口初期处理开始，这是治疗成功的关键。
及时处理伤口不仅可以避免伤口感染，还可以促进伤口愈合，减少疤痕形成。
因此，我们要高度重视早期治疗，尽快清创、覆盖、止痛、预防感染，提高病人的生存率和康复水平。
2. 个性化治疗
小儿重度烧伤病情复杂，治疗方法也需要因人而异。
在治疗中，我们要根据每个病人的伤情和身体状态，制定个性化的治疗方案。
例如，针对不同程度的烧伤区域，我们可以采用不同的处理方式，针对不同的感染风险，我们可以采用不同的抗感染药物。
3. 全方位的支持和关怀
小儿重度烧伤的治疗不仅仅是医疗行为，还涉及到对病人和家属的全方位支持和关怀。
在治疗过程中，我们要时刻关注病人的身体和心理变化，积极提供情感支持和心理干预，缓解病人和家属的焦虑和不安，帮助他们度过难关。
4. 长期的康复治疗
小儿重度烧伤的治疗不是一蹴而就的，需要长期的康复治疗。
在出院后，我们要继续关注病人的恢复情况，提供必要的康复指导和治
疗，帮助病人尽快恢复健康和正常生活。
总之，小儿重度烧伤的治疗需要医疗团队的综合配合和全方位的支持和关怀。
我将继续努力，为每一位小儿烧伤患者提供最优质的医疗服务。
小儿烧伤68例护理体会
小儿烧伤68例护理体会2010年12月—2011年12月5月，我院收治烧伤患儿68例，经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下：1、临床资料1.1 一般资料：本组男：32 例，女 36 例，年龄6个月—6岁，热液烫伤 45 例，火焰烫伤 23 例，烧伤部位以头面部、颈部、四肢为主。
面积最大37%，最小11%，深度深2度-浅2度。
1.2 创面处理方法：头面颈、会阴部及3度烧伤用暴露疗法治疗，躯干和四肢用包扎疗法，必要时用手术疗法。
1.3 结果：经综合治疗护理，发热、感染及创面加深均得到有效控制，收到良好效果。
2、护理措施2.1 因为小儿在解剖、生理、心理等方面发育不成熟，对疾病的承受能力差，而且在病情发展过程中易发生较大的变化，所以对病情较重程度估计及治疗应予高度重视，尤其是小儿烧伤急救，要求积极稳定。
2.2 小儿补液的特点：①小儿烧伤后，失液量较成人相对多，在补液时，输液量就相对较大，尤其是伤后头8小时，所以在早期复苏补液时输液速度上应多加注意。
争取既能合理补充液体，又不给病儿心、肺、脑等器官造成太大负担，避免发生心功能不全、肺、脑水肿等。
②小儿烧伤后，水电解质易发生比例失调，肾脏浓缩稀释及对钾的排泄功能尚不完善，所以在补液时一定要注意所补液体的张力，根据病人具体情况陫调整，维持水、电解质平衡，避免碱失衡及水中毒等。
③因为小儿烧伤以后食欲差，进食少，创面大量渗出，虽早期补液张力较大，但在疾病修复过程中仍易发生血内电解质成分及蛋白成分普通低下的情况，所以应继续加强补液纠正，改善食欲，增加消化系统方面营养供给，从根本上消除电解质紊乱。
2.3 严密观察病情变化：2.3.1 尿量是判断血容量补充充足与否的一个可靠指标，应密切观察尿量。
婴幼儿每小时尿量应在10ML以上，儿童应在15ML以上。
若每小时尿量低于1ML/KG，说明肾血容量不足，应加快补液。
2.3.2 体温：小儿的体温调节中枢发育不全，体表面积与体重之比较成人大，故环境温度对小儿体温影响大。
小儿烧伤患者的抢救体会
小儿烧伤患者的抢救体会论文摘要：总结14例小儿烧伤患者的抢救与护理体会。
由于小儿各系统器官功能发育不完善、新陈代谢功能差，烧伤后体液的渗出量大，小儿烧伤、烫伤即使面积不大也迅速发生体液缺失、导致有效循环血量明显下降，可发生低血容量性休克、甚至危及生命。
因此，及时抢救危及患儿的损伤、创面处理，通过对家长的心理护理、认真观察病情，合理抗休克、抗感染治疗、从而保证了患儿的创面愈合与护理安全。
我科收治小儿烧伤、烫伤14例，经过精心治疗与护理，均痊愈出院。
论文关键词：小儿；烧伤；抢救；护理我科于2011年7月至2011年11月共收治小儿烧伤、烫伤患者的抢救与护理体会如下：一、临床资料小儿烧伤、烫伤患者14例，其中男8例，女6例。
年龄最大为6岁，最小为8个月。
烧伤面积最大为30%，最小为。
烧伤部位从四肢、头、面、颈部为主，烧伤面积者8例，20%--29%者2例，浅Ⅱ度2例，深Ⅱ度1例，深Ⅱ度1例，14例患者均有不同程度发热，1例患者出现低血容性休克。
诊断均符合三度四分法的烧伤分度，符合烧伤严重程度的分类。
二、护理2.1患儿及家长心理护理大部份小儿烫伤是家长监管不力，小儿缺乏自我保护回避危险能力差所造成。
意外发生后，家长自责，小儿哭闹、护理人员不恰当的言语将是医患矛盾的开始，因此，在处理病情的同时，正确对家长及小儿进行心理疏导，讲明患儿烧伤的特点、病情危重性，可能发生的并发症，以及烧伤相关知识和治疗护理本病的特殊性，使其配合治疗。
2.2处理创面保护创面防止感染，烧伤后的创面要保持清洁、干燥、创面用药浓度及面积不宜过大，以免药物吸收中毒，对坏死组织和焦痂应及时清除。
根据烧伤程度采用合理的创面处理方法，浅Ⅱ度采用暴露疗法，在无菌操作下将大小水泡进行清除，创面用生理生理盐水冲洗。
并用碘伏涂擦。
深Ⅱ度、Ⅱ度创面采用生理盐水冲洗后，碘伏纱布覆盖。
）创面处理后，用大型红外线烤架灯烤创面，在烤的过程中每4-6h用碘伏喷洒创面。
小儿大面积烧伤的护理体会
小儿大面积烧伤的护理体会发表时间：2013-08-06T10:21:12.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：谢丽珍刘玲[导读] 由于患儿体液调节机制发育不完善，大面积烧伤后2～4h即可发生严重烧伤休克，是造成患儿烧伤死亡的重要因素。
谢丽珍刘玲(解放军第92医院烧伤整形科福建南平 353000)【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0371-02 小儿自理能力差，发生烫伤、烧伤的几率较成人高，且小儿各系统脏器功能发育不完善、抵抗力低，烧伤后对液体丢失的耐受性差，创面体液、电解质丢失易发生休克、感染、高热惊厥、呕吐等使患儿伤情严重复杂、治疗难度大，死亡率高。
因此，及时有效地治疗和护理是抢救成功的关键。
我院2010年1月～2012年1月对36例大面积烧伤患儿进行护理，取得了良好效果，现报道如下： 1 临床资料本组患儿36例，男25例，女11例；年龄最大8岁，最小9月；烧伤面积15%以上23例，30%以上13例；浅Ⅱ度20例，深Ⅱ度以上16例；烧伤原因:热水(液)烫伤30例，火焰烧伤6例。
2 护理2.1持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，采用口罩或鼻导管给氧。
如有面、颈部深度烧伤的患儿，密切观察患儿的生命体征，特别应注意呼吸情况及有无口唇面色紫绀，监测血氧饱和度变化，并在患儿肩下垫小枕，头后仰，保持呼吸道通畅，有利于患儿呼吸。
特别是头面部烧伤或有吸入性损伤的患儿，床边备好吸痰、吸引器、气管切开包以及各种急救设备。
发现患者有呼吸困难、血氧饱和度下降的情况时，及时报告医师，必要时配合医师行气管切开或插管，保证管呼吸道畅通。
2.2烧伤休克补液的治疗及护理为防止大面积烧伤患儿发生休克，应在烧伤快速建立有效的静脉通道，保障有效液体输入。
由于大面积烧伤患儿体液损失，有效循环血量不足，表浅静脉塌陷，穿刺困难，宜选择颈外静脉、头皮静脉、肘正中静脉、大隐静脉等粗大血管进行静脉套管留置针进行静脉穿刺输液，以确保液体及时输入。
小儿中重度烧伤发热期治疗体会
［ 摘 要 ］我 院从 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月收治 小儿 中重度烧 伤患者 ７ ８ 例， ７ ８ 例 均出现 不 同程度 的发热 ， 通 过积极 治疗 ， 患儿 未 出现 严 重并发症 ， 均顺 利康复 出院。现将 小儿 中重度烧 伤后 合并发热的治疗体会 总结如下。 ［ 关键词 ］ 小儿 ； 中重度烧伤 ； 发 热； 治疗 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ． ２ ２ １
物 质成 为细 菌繁殖 的 良好环境 ， 表 现为局 部创 面潮 湿、 积脓 伴 恶臭 味， 这时引起发热 的主要原 因。同时 ， 烧 伤后肠道 细菌越过肠 粘膜屏 障迁居至肠外组织器官或播放 至全 身 ， 也可引起局 部或全 身感 染 ， 引
起发热 。
１ ． ３ ． ２ 渗 出液 的吸收热 。在 烧伤 早期 ， 表皮 破损 ， 毛细 血管 张力和 通透性增加大量组织 内液 体外 渗 ， 病 人 出现创 面肿 胀 ， 但 在烧 伤 ４ ８ 小时后毛细血管张力 和通透性 逐惭恢 复 ， 渗 出于组 织 间的液体 的 电 解质开始 回吸 收， 同时部分毒 素也被 回吸收 ， 而产生吸收热 。 １ ． ３ ． ３ 换 药热在烧伤 的情况 下 ， 在换药 的过程 中由于坏死 物质分解 产生内源性致热源和疼痛 、 寒冷 的刺 激均直接作用 于皮肤 神经末梢 ， 增加了较强 的疼痛刺 激。均可 导致 高热 。此 种高 热多 为一过 性 ， 持 续时间 ３～５小时 。 １ ． ３ ． ４ 肺 部感染 儿童烧伤后抵抗力低 ， 免疫力差 ， 易发生肺 部感染 ， 特别是合并有 呼吸道烧 伤的患儿 ， 更易发生肺部感染 ， 产 生高热。 １ ． ３ ． ５ 水 电解质紊乱 。烧伤后大量体 液渗 出， 患 儿因 口渴饮 人大 量 不含钠液体 ， 或短 时间输 入过多水分 ， 造成稀释性 低钠血症 及脑细 胞 水肿而 出现 高热 。 １ ． ３ ． ６ 环 境温度 、 湿度的影响 。患儿本 身 由于创 面的原 因存 在一 定 程度 的发热 ， 在 干燥 炎热的环境 ， 持续暖炉保 暖 ， 极易 出现发热现 象。 这种现象在 ２ 岁 以下 的婴幼儿身上表现尤为突 出。 ２ 治疗 措施 ２ ． １ 物理降温 。因为结合小儿 的生理 特点 ， 物 理降温对 患儿生长 发 育影响较少 ， 且安 全 ， 如头面部皮肤完好患儿可 选用冰袋 行头部尤 其 是前额外敷最 为理想 ， 可 以降低并减少脑组织 耗氧量 ， 注意给 患儿 足 部保 暖。对恢 复期 患儿可使用 对身体 创 伤性小 的擦 浴法 ， 可获得 良 好降温效果 。 ２ ． １ ． １ 常用方法 ： 当体温 达到 ３ ９ ℃ 时给予物 理降温 ， 常用方 法 为冷 敷、 酒精擦 浴、 冷水擦浴 、 温水擦浴 。无论采 用何种方法 ， 在降 温处理 后３ ０ 分钟必须再 次测 量体温 ， 观察降温效果 ， 并记 录于体 温单上。 ２ ． １ ． ２ 冷敷法 。冷敷时 冰袋 可放置 前额 、 头顶 或体 表大 血管处 ， 每 ３ ～ ５ 分钟更换 一次敷垫 ， 持续时间 １ ５ ～ ２ Ｏ 分钟 。如采用 头部 降温应 密切 观察患 儿病 情及 体 温 变 化 ， 一般肛温降至 ３ ８ ． ５ ℃， 腋 温 降 至 ３ ８ ℃ 时可逐 渐撤除冰袋 。 ２ ． １ ． ３ 温水擦澡 。温水擦澡水 温在 ３ ２～ ３ ４ ℃之 间 ， 擦 澡部位 选择远 离烧 伤的正常皮肤 。为 防止擦澡 引起血 管收缩 ， 可 于头部放 置冰袋 ， 脚下置热水袋 。如 ３ Ｏ分钟 后 体温 降至 ３ ８ ． ５ ￣ Ｃ以下 ， 应 取下 头 部 冰 袋； 密切观察全身情况 ， 如有寒 战 、 面色苍 白、 脉搏 、 呼吸异 常 ， 立 即停 止， 并通知医生 。降温 同时， 注意心率 、 呼吸 、 血压及 其他生命 体征变 化， 定期检查血 电解质 ， 防止 电解 质紊乱 。
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小儿重度烧伤89例救治体会
发表时间：2013-02-06T16:08:45.653Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：宁勇刘明锁刘文文[导读] 早期肠道喂养、添加谷氨酰胺等肠黏膜屏障保护治疗；酌情应用碱性药和利尿剂保护肾脏功能等。
宁勇刘明锁刘文文（武警山东省总队医院山东济南250014）【摘要】目的总结与探讨小儿重度烧伤救治经验以提高治愈率。
方法回顾分析我院2006年1月至2012年5月收治的89例重度烧伤患儿的临床救治资料。
结果治愈84例，死亡5例。
结论小儿烧伤发病率高，结合小儿重度烧伤特点早期诊断、合理补液、正确的处理烧伤创面、合理用药保护脏器功能可提高救治成功率。
【关键词】小儿重度烧伤【中图分类号】R720.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0270-02 儿童重度烧伤救治难度较大。
2006年1月-2012年5月，我们共收治儿童烧伤832例,其中重度烧伤[1]患儿89例。
现就重度烧伤患儿临床资料进行分析报告如下。
1 临床资料 1.1一般资料：本组89例，男性57例，女性32例，年龄6个月-11岁，平均年龄1.73岁。
烧伤面积在15%-65 % TBSA，平均19.7 % TBSA。
致伤原因：热液烫伤72例,火焰烧伤12例，电烧伤2例，化学烧伤1例，其中伴呼吸道烧伤4例，就诊时间0.5～48 h，平均8.7小时。
1.2治疗方法 1.
2.1抗休克尽早建立静脉通道进行补液抗休克治疗是抢救成功的关键。
重度烧伤患儿体表静脉穿刺困难且不稳固，我们以股静脉穿刺置管为主，辅以手足浅静脉及头皮静脉穿刺。
根据患儿体重、烧伤面积及伤后时间，正确估计出参考补液量，其中生理需要量80-120 ml/(kg•d)，伤后8 h内补充晶胶体液比例为1:1，8 h后开始补充血浆、人血白蛋白等[2]，并根据临床情况随时调整补液速度，前8 h输入总补液量的1/2。
尿量保持在1.0～1.5ml/kg/h[3]。
1.2.2吸氧、保持呼吸道通畅，本组中3例中重度呼吸道烧伤患儿入院即行气管切开术，确保呼吸道通畅。
利于呼吸道烧伤治疗，防止窒息，便于及时行机械通气等治疗。
1.2.3创面处理对于浅深Ⅱ°创面包括部分面积较小的Ⅲ度烧伤创面，采取磨削痂手术治疗，以磨痂为主，遵循“宁浅勿深”的原则[4]；对Ⅲ度烧伤创面，尤其功能部位创面尽早给予削痂自体皮移植术；对面颈部、会阴部难包扎易污染创面采用速愈平涂敷半暴露治疗，后期配合换药治疗，必要时择期行清创游离植皮。
1.2.4抗感染，预防脏器并发症为防治感染，术后早期应用广谱抗生素如泰能等，随后根据细菌培养结果选用敏感抗生素。
配合营养治疗，应用奥美拉唑、西地兰等药物，防止消化道应激性溃疡等脏器并发症的发生。
1.3结果治愈84例(94.4%)；死亡5例。
愈合时间：最短为18d，最长为68d，平均36.5d。
死亡原因：急性肾衰1例，创面脓毒症2例，急性呼吸道窒息1例。
2 讨论 2.1小儿烧伤有较高的发病率，在儿童意外伤害病因中，烧伤居于首位，而致伤原因中本组热液致伤比例高达80.9%。
有研究提示，0～3岁组儿童是烧伤的高发年龄段[5]。
本组3岁以下婴幼儿为64例，占71.9%，这与小儿的生长发育过程密切相关。
3岁以下婴幼儿因其神经系统发育尚不健全，活动稳定性差，缺乏危险判断能力，回避反应迟缓，自我防护意识差，同时自身好奇心、模仿性强，加上家长看管疏忽等原因造成烧伤发生率高[6]。
2.2小儿重度烧伤的特点：(1)易发生休克。
89例中有31例发生休克，发生率高达34.8%，因为儿童体表组织含水量高，烧伤后体液丢失量相对较大；其次各组织器官发育不成熟，尤其循环系统，对有效循环血量减少的耐受力差，组织器官损伤重，烧伤后容易发生低血容量休克；再次，烧伤后基层救治机构多不能建立有效的输液通道及时采取补液措施而延误救治；(2)烧伤程度多较成人深。
儿童皮肤薄、嫩、附件少，烧烫伤后往往为深、浅Ⅱ度界限不清或深Ⅱ度、Ⅲ度混合烧伤创面[2]，且因易发生休克，皮肤缺血缺氧发生早，而不断进行性加深。
2.3休克的尽早诊断和正规液体复苏治疗是抢救成功的关键。
休克的早期诊断尤为重要。
早期的临床表现符合以下6项之中的3项即可确诊指导治疗：(1)意识改变：烦躁不安或表情淡漠，甚至昏迷、惊厥；(2)皮肤改变：面色苍白发灰，唇周、指趾紫绀，皮肤花纹，四肢凉；烧伤患儿少有暖休克表现；(3)脉搏：外周动脉博动细弱，心率速、脉搏增快；(4)毛细血管充盈时间≥3s(需除外环境因素的影响)；(5)尿量<1 mL/(kg•h)；(6)代谢性酸中毒(需除外其它缺血缺氧及代谢因素) [7]。
在首诊患儿的工作中特别注意前4项，利于及时作出诊断，指导治疗。
在休克复苏治疗方案中，应强调个体化治疗，可以应用补液计算公式做参考，具体补液量必须结合生命体征、患儿个体情况酌情补液，在休克纠正后应避免补液过量引起肺水肿等并发症。
2.4烧伤创面的正确处理是决定烧伤预后的重要因素。
患儿皮肤菲薄，早期切(削)痂虽可有效去除坏死组织防治烧伤脓毒症，提高大面积深度烧伤患者成活率，但常易损伤正常组织和间生态组织，因此针对儿童皮肤特点，我们多采用早期磨痂手术治疗，结合生物皮覆盖治疗，待2～3周左右Ⅱ度创面大部分愈合后，Ⅲ度等难愈创面溶痂换药择期手术治疗，其优点：(1)磨痂手术尽可能多的保留正常和间生态组织，早期对机体内环境影响小，后期明显降低创面感染率，加速创面愈合速度[8]；(2) 生物皮覆盖创面后,创面渗出明显减少,创面愈合时间明显缩短[9]；(3)减少了切(削)痂及植皮供皮手术面积，减轻了损害，利于稳定病情，患儿家属也容易接受。
2.5合理用药积极防治重要脏器并发症。
小儿全身各器官发育不完全，对外界环境适应力较成人差，重度烧伤患儿易发生多器官功能不全综合征，因此须采取综合措施，防治重要脏器的并发症。
如增强心肌收缩力、营养心肌等支持治疗；早期肠道喂养、添加谷氨酰胺等肠黏膜屏障保护治疗；酌情应用碱性药和利尿剂保护肾脏功能等。
小儿重度烧伤后机体发生一系列复杂的病理生理过程，由于其解剖和生理心理上的特殊性其伤后需要及时有效的治疗措施、周密的治疗方案、医护人员耐心细致的呵护和观察、加上陪护人员良好的配合方能使患儿得到最好的康复。
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