2017 年 AHA 指南更新：成人基础生命支持和心肺复苏质量

《2017 年AHA 指南更新：成人基础生命支持和心肺复苏质量》

心肺复苏（CPR）是挽救心脏骤停患者的关键所在，尽管近年来复苏科学取得巨大进展，但基础生命支持仍是影响患者预后的关键因素。近日，美国心脏协会（AHA）在 Circulation 杂志上发布了成人基础生命支持和心肺复苏质量指南更新，具体更新内容如下。

指南更新分为5 个部分，包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR 以及胸外按压-通气比例。

（注：证据水平中R 表示证据来自随机对照试验，LD 表示证据力度有限）

1 调度员协助的CPR

针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。（I C-LD）

2. 旁观者CPR

对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏。（I C-LD）

对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏。（I C-LD）

对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸。（IIa C-LD）证据补充：日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与30 次胸外按压：2 次人工呼吸的CPR 模式相比，前者患者存活率较高。

3.急救医疗服务CPR

4.在建立高级气道支持之前，推荐EMS 救护人员进行30 次胸外按压：2 次通气的CPR （IIa B-R），或者进行30：2 的CPR 循环，不中断胸外按压。（IIa B-R）

在建立高级气道支持之前，EMS 救护人员在持续胸外按压过程中每分钟予以10 次（每6 秒1 次）人工呼吸或为合理的。（IIb C-LD）

针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者，实施最低限度中断的胸外按压替代采用综合救治干预的EMS 系统是合理的。（IIb C-LD）

证据补充：复苏预后团队开展的一项针对非创伤性、非窒息性心脏骤停患者的群随机交叉试验表明，持续胸外按压、每分钟10 次通气和30 次胸外按压：2 次通气的CPR 模式相比，患者生存率和神经功能恢复无明显差异。

4. 心脏骤停后CPR

心脏骤停后CPR 期间，当建立高级气道支持（气管导管或声门上气道装置）之后，救护人员应在正压通气下进行持续不间断胸外按压（IIb C-LD），持续胸外按压过程中每6 秒予以1 次通气或为合理的。（IIb C-LD）

5. 胸外按压-通气比例

对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素的施救者作救助时，胸部按压与通气比例为30：2。（IIa C-LD）