掌指骨骨折
掌指骨骨折手术配合
注意事项
在功能锻炼和随访过程中，应注 意观察患者的反应和手部功能改 善情况，如有异常应及时调整治
疗方案。
06 并发症预防与处理
感染风险降低策略
严格无菌操作
01
手术全程遵循无菌原则，确保手术器械、敷料及手术环境无菌
。
预防性使用抗生素
02
根据患者病情和手术情况，术前、术中或术后合理使用抗生素
掌指骨骨折手术配合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 掌指骨骨折概述 • 手术前准备工作 • 手术步骤及操作要点 • 手术中配合事项 • 手术后处理措施 • 并发症预防与处理
01 掌指骨骨折概述
定义与分类
定义
掌指骨骨折是指掌骨或指骨的完 整性和连续性中断，是手部常见 的骨折类型。
分类
根据骨折部位不同，可分为掌骨 骨折和指骨骨折；根据骨折形态 不同，可分为横形、斜形、螺旋 形、粉碎性骨折等。
医护人员要及时将患者的生命 体征变化告知手术医生，以便 医生根据病情调整手术方案。
记录与报告
医护人员要详细记录患者的生 命体征变化及处理措施，并向 上级医师或医院管理部门报告
。
05 手术后处理措施
伤口包扎及敷料更换
伤口包扎
术后应采用无菌敷料对伤 口进行严密包扎，确保伤 口清洁干燥，防止感染。
敷料更换
早期功能锻炼
术后早期指导患者进行手指屈伸功能锻炼，避免关节粘连和僵硬 。
物理治疗
采用热敷、理疗等物理治疗方法，促进血液循环，缓解关节僵硬。
定期随访及康复指导
术后定期随访，了解患者康复情况，并给予针对性的康复指导。
THANKS
定期更换敷料，一般术后 2-3天更换一次，如敷料被 渗血、渗液污染，应及时 更换。
掌骨骨折查房
症状：局部肿 胀、疼痛、皮 肤变色
护理措施：冷 敷、抬高患肢、 加压包扎
预防措施：避 免骨折后过度 活动，注意休 息，保持患肢 稳定
掌指关节活动受限
01
02
03
04
原因：掌骨骨折 导致关节肿胀、 疼痛、活动受限
影响：影响日常 生活活动，如穿 衣、吃饭、洗漱 等
护理措施：减轻 肿胀、疼痛，保 持关节活动度， 预防关节僵硬
指等
康复频率：每天 进行多次，每次 持续10-15分钟
注意事项：避免 过度运动，防止
关节损伤
心理护理和健康宣教
01
心理护理：关注患者情绪，提供心理 支持和安慰
02
健康宣教：讲解骨折愈合过程，指导 患者进行康复锻炼
03
生活指导：提供饮食、作息等方面的 建议，帮助患者适应骨折后的生活
04
预防措施：提醒患者注意安全，避免 再次受伤
鉴别诊断：与其他手部疾病如腱 鞘炎、关节炎等相鉴别
Part Two
病例汇报
患者基本信息和主诉 01
姓名：张三
03
性别：男
05
主诉：右手掌骨骨折，疼痛、肿胀、活动 受限
02
年龄：35岁
04
职业：建筑工人
06
受伤原因：工作中不慎被重物砸伤右手
患者病史和体征
性别：男
受伤时间：3天前
诊断：右手掌骨骨折
病理生理：骨折部位、 骨折类型、骨折程度等
骨折愈合过程：血肿形 成、纤维骨痂形成、骨
性骨痂形成等
并发症：骨折不愈合、 畸形愈合、感染等
掌骨骨折的诊断和鉴别诊断
病史：了解受伤机制、疼痛部位、 肿胀程度等
体格检查：观察骨折部位、肿胀 程度、皮肤颜色等
掌指骨骨折手术配合
掌、指骨骨折切开复位内固定第一掌骨基底部骨折脱位切开复位内固定术第一掌骨基底部骨折是一种不稳定性骨折。
解剖上第一掌骨与大多角骨构成鞍状关节灵活而稳定当暴力沿拇指纵轴作用于鞍状结节时可于第一掌骨基底部形成自内上至外下的斜形骨折。
近侧骨折块由于韧带及关节囊的附着能保持与大多角骨的解剖关系远侧骨折段则因外展拇长肌的牵拉而向桡侧和背侧移位，这类骨折复位较易维持对位则较困难复位后易再移位而畸形愈合因此这种骨折常需切开复位。
[适应证]1.第一掌骨基底部骨折脱位复位不满意或复位后再移位者。
2.骨折1、2周后或陈旧性骨折复位及外固定有困难者。
[麻醉方式]常用臂丛麻醉，或臂丛麻醉加局麻[手术体位]病人仰卧位、伤肢外展置于平台上或伤肢屈肘置于胸前。
[手术切口]自第一掌骨中1/3起、沿掌骨桡侧与大鱼际肌桡侧缘纵行走向近侧至腕横纹后，沿横纹走向尺侧，使切口呈L形。
[手术用物]一次性手术包一个，驱血带，缝针十颗，单纱、棉球、绷带各一包，长条五块、方块五块，大、小、尖刀片各一片，一号、四号丝线给一包，各类型手套，疝气包一套，小儿骨科包一个，电动或手动驱血器。
[手术步骤]1.手术野皮肤常规消毒铺巾，递卵圆钳，碘伏棉球消毒皮肤，递小单、中单、洞巾协助铺巾。
2.显露骨折端，切开皮肤、皮下及筋膜后，于切口背侧可见伸拇短肌腱，将之向背侧拉开。
于第一掌骨近端切开骨膜及关节囊，作骨膜下剥离，以显露掌骨近端及骨折部位。
3.复位助手固定伤手术者握住伤员的拇指牵引并使第一掌骨外展和背伸同时用另一手拇指按压第一掌骨基底部使骨折复位。
4.内固定复位后一般多用的克氏针作内固定。
在手术助手维持对位下，如近侧骨折块较大，用电钻穿入两根克氏针，将远侧骨折段与三角形骨块交叉固定。
如近侧骨折块很小难以用克氏针固定时，可将拇指置于外展对掌位，用克氏针将掌骨的远折段与大多角骨固定。
因为这类骨折的近侧骨折块复位后极易再移位，所以克氏针固定以前，应先检查复位是否正确。
右手第五掌骨基底部骨折鉴定结果
右手第五掌骨基底部骨折鉴定结果哎呀，真是没想到吧，手指居然会出这么大的事！咱们平时说到骨折，很多人可能脑袋里浮现的就是什么手腕骨折、腿骨折之类的，谁会想到这次是个“第五掌骨基底部骨折”？对，就是咱们的右手掌上，那块看似无关紧要的小骨头。
可是，发生这种事之后，那感觉啊，简直比给生活泼了一盆冷水还刺激。
你说，手不方便，连做个简单的动作都麻烦得很，真是让人又气又急，根本不敢相信，这个不起眼的小骨头居然能给生活带来这么大的麻烦。
你得想象一下，右手对于咱们来说有多重要。
平时不觉得，拿个手机、做个饭、打个字、拎个袋子，哪儿有一件事是离得开右手的？突然有一天，自己的右手出问题了，骨头都裂了，哎哟，那滋味可真不是一般的难受。
不仅仅是疼痛，还得小心翼翼地保护那只手，就好像手指上长了个“炸弹”，一不小心就会爆炸。
更搞笑的是，骨折了之后还不能乱动，按医生的话说，是“只能静养”，你说这能让人不心烦吗？大家知道吗，骨折的时候，最怕的就是不小心碰到那根裂了的骨头。
特别是在第五掌骨基底部，手掌下面的位置，哪儿来都能碰到。
稍不留神一压，一动，那种痛啊，简直让人忍不住大喊一声“妈呀”，不过，咱们又不能这么娇气，得憋回去，假装不在乎，硬是给自己找个理由安慰：“哎呀，这点痛算什么，想想小时候摔跤比这痛多了。
”于是，就在这种自我安慰中，咱们强忍着疼痛，继续过日子。
话说回来，骨折的鉴定结果，简单来说就是告诉你，骨头裂开了。
其实这块骨头没啥大问题，医生也说，休养个几周，慢慢就能恢复，没啥大碍。
但这句话，谁听了不心里有点堵？你想啊，天天手臂夹着石膏、做个动作都要小心翼翼，真是让人有点“吃不消”。
尤其是你那颗“活泼”的大脑，总想着怎么用那只受伤的手，结果一碰就痛，连用力都不敢使，心里别提有多着急了。
可是生活不就是这么一回事嘛，哪有不摔跤的时候？跌倒了爬起来，手上得了个伤，又能咋样？不就是休息个几天，恢复个几周吗？虽然过程烦人，但总有一天，伤口会愈合，疼痛会消失，咱们就能恢复正常，继续飞扬。
掌骨骨折恢复训练动作
掌骨骨折恢复训练动作随着生活方式的变迁和人们对健康的重视程度提升，运动逐渐成为了现代人生活中不可或缺的一部分。
然而，有时候运动也会带来一些不幸的意外，其中之一就是掌骨骨折。
当我们遭遇这种骨折时，及时和正确地进行康复训练是至关重要的。
本文将为您介绍掌骨骨折恢复训练动作，帮助您尽快恢复手部功能并重返运动场。
掌骨骨折是指掌部骨骼的断裂或破裂，通常是由于外力直接作用于手掌或撞击所致。
掌骨骨折会导致手部的运动受限和功能丧失，因此康复训练起到了至关重要的作用。
下面将为您列举一些掌骨骨折恢复训练动作，帮助您恢复手部功能。
1.握力训练握力是手部最基本的功能之一，也是进行各类日常活动和运动的基础。
对于掌骨骨折的康复训练来说，恢复握力至关重要。
您可以使用弹力带或软把手球进行握力练习。
首先将手臂放在自然放松的位置，然后慢慢握住弹力带或软把手球，将其拉紧。
保持数秒后再逐渐松开，重复多次。
2.手指伸展训练骨折后，手指的伸展功能通常会受到限制。
通过进行手指伸展训练可以帮助增加手指的灵活性和活动范围。
一种简单的训练方法是使用另一只手，轻轻地拉伸骨折手的手指，保持数秒后再松开，重复多次。
这样的训练可以帮助增加手指关节的灵活性和活动范围。
3.手腕屈伸训练手腕的屈伸功能对于日常活动和运动都非常重要。
进行手腕屈伸训练可以帮助增加手腕的柔韧性和力量。
您可以使用一根轻松的杠杆（如一根木棒）来进行训练。
将手臂伸直，手腕放松。
然后将木棒放在手腕上，逐渐向下伸展手腕，同时保持平稳的姿势。
然后慢慢向上收回手腕，重复多次。
4.掌-掌连续反复活动掌-掌连续反复活动可以帮助增加手掌和手指的力量和灵活性。
将受伤手的掌心放在另一只手的掌心上。
然后将受伤手的手指和手掌慢慢地向上反弯，使手背与手臂成一直线。
再慢慢放松手指和手掌，重复多次。
这些掌骨骨折恢复训练动作将帮助您渐进式地恢复手部功能。
然而，在进行训练之前，请务必咨询医生或专业康复师的建议。
他们将为您提供更具体和个性化的康复方案。
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折掌指骨骨折是手部常见的骨折之一，常常是由于手部受伤或者外力冲击导致的。
这种骨折除了给患者带来疼痛和不适外，更严重的是可能影响手部的功能和活动。
对于掌指骨骨折的治疗是至关重要的，其中微型钢板内固定是一种比较常见的治疗手段。
微型钢板内固定术是一种通过手术在骨折处植入微型钢板进行固定的治疗方法。
这种方法可以恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合，减轻疼痛，并且有助于恢复手部的功能和活动。
接下来，我们将详细介绍微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的相关内容。
一、微型钢板内固定的技术原理在微型钢板内固定手术中，医生会根据骨折的具体情况选择合适的微型钢板，并且利用内固定器将微型钢板固定在骨折部位。
这种内固定可以在手术后固定骨折部位，使之不再受外力影响，从而有助于骨折愈合。
微型钢板内固定手术还可以减轻患者对外部固定装置的依赖。
相比传统的外固定方法，微型钢板内固定更加舒适，方便，恢复时间更短，并且能够更好地重建和保留骨折部位的稳定性。
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折相比传统的治疗方法具有如下优势：1. 提供更加坚固的内固定：微型钢板内固定提供了更加坚固的内固定，可以有效地固定骨折部位，有助于骨折的愈合。
2. 减轻疼痛：微型钢板内固定可以减轻骨折部位的疼痛，使患者在康复期间更加舒适。
3. 促进骨折愈合：微型钢板内固定有助于促进骨折部位的愈合，缩短愈合时间，并且降低复发率。
4. 恢复手部功能：微型钢板内固定可以最大限度地保留骨折部位的稳定性，有助于恢复手部的功能和活动。
5. 降低并发症的发生：微型钢板内固定可以避免传统外固定方法中出现的并发症，如关节僵硬、软组织损伤等。
1. 掌指骨骨折：微型钢板内固定可以用于各种类型的掌指骨骨折，包括近端指骨骨折、中指骨骨折、远端指骨骨折等。
2. 复杂性骨折: 微型钢板内固定可以用于复杂性的骨折，如开放性骨折，多段性骨折等。
3. 骨折未愈合: 对于传统治疗方法无法达到预期效果的掌指骨骨折，可以考虑进行微型钢板内固定手术。
掌骨骨折伤残鉴定标准
掌骨骨折伤残鉴定标准掌骨骨折伤残鉴定标准是根据法律规定和医学专业知识，结合临床经验和科学研究，对掌骨骨折伤残进行评定的一种标准。
以下是相关参考内容：一、鉴定准则1. 骨折类型：根据X线检查或其他影像学检查结果判定骨折类型，如骨折的位置、骨折线形状等。
常见的掌骨骨折类型有横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折等。
2. 骨折程度：判断骨折的程度，包括骨折的完全性、骨片移位、骨折断端的稳定性等。
根据临床表现和影像学检查结果，将骨折程度分为轻、中、重三个等级。
3. 功能障碍：评估受骨折影响后手部功能的障碍程度。
包括手部活动范围受限、握力减退、手指伸展力减弱等指标。
根据功能障碍程度，将其分为轻、中、重三个等级。
二、评定指标1. 骨折后畸形：根据临床和影像学检查结果，评估骨折后手部的畸形情况。
包括骨片移位情况、关节脱位、倾斜等情况。
根据畸形的程度，将其分为轻、中、重三个等级。
2. 功能障碍程度：通过手部功能评估，评定掌骨骨折对手部功能的影响程度。
包括握力、屈伸活动度、手指活动度等指标。
根据功能障碍的程度，将其分为轻、中、重三个等级。
3. 疼痛程度：评估疼痛的程度和持续时间，包括休息状况下的疼痛和运动时的疼痛。
根据疼痛的程度和持续时间，将其分为轻、中、重三个等级。
三、评定标准1. 轻度：骨折程度轻微，骨折后畸形轻微，手部功能障碍轻微，疼痛程度轻微。
患者可以基本正常使用受伤的手部，日常生活和工作受到轻微影响。
2. 中度：骨折程度较重，骨折后畸形较明显，手部功能障碍较明显，疼痛程度较重。
患者能进行轻度的手部活动，但受到明显的功能限制，影响日常生活和工作。
3. 重度：骨折程度严重，骨折后畸形明显，手部功能障碍严重，疼痛程度严重。
患者无法正常使用受伤的手部，严重影响日常生活和工作。
四、特殊情况对于老年人、儿童、职业性掌骨骨折以及已经存在其他手部功能障碍的患者，应根据其具体情况进行评定，并考虑骨折的愈合情况、患者的年龄和体质等因素，综合进行综合评判。
掌指骨骨折ppt课件
指骨骨折的固定
1、近节指骨骨折：屈指位固定 2、中节指骨骨折：夹板伸直位或屈指位 固定 3、远节指骨骨折：近节指关节屈曲、远 节指关节过伸位固定。
固定
近节指骨骨折的固定
末节指骨骨折的固定
药物疗法
骨折的三期辨证施治
练功疗法
固定的指及指关节不能活动外其他的指及 腕、肘、肩关节均可活动。
其他疗法
第1掌骨基底部骨折或本奈氏骨折：用克 氏针固定 掌骨干骨折：用微型的钢板螺丝钉固定 末节的指骨骨折：用钢丝固定。
本奈氏骨折的手术内指骨骨折的外固定
掌、指骨骨折
概况 1、常见的骨折 2、第1掌骨基底部骨折或并脱位多见
3、第2、3掌骨干骨折多见掌骨 4、第4、5颈骨折多见
病因病机
直接暴力、间接暴力 一、掌骨骨折
1、第1掌骨基底部骨折 2、本奈氏骨折 3、掌骨颈骨折 4、掌骨干骨折
本奈氏骨折
指骨骨折
1、近节指骨骨折：向掌侧成角 2、中节指骨骨折：向背侧或掌侧成 角。 3、末节指骨骨折：锤指畸形
诊断
1、外伤史 2、肿、痛、畸形、活动障碍。 3、X—ray可明确诊断
指骨骨折整复法
1、近节指骨骨折：牵引、背伸、掌曲 2、中节指骨骨折：牵引、挤捏 3、末节指骨骨折：牵引、挤捏
掌骨颈骨折的整复
指骨颈骨折的整复
掌骨骨折的固定方法
夹板固定；单条掌骨骨折 石膏固定：多条掌骨骨折 第1掌骨基底部骨折：用单条外展夹板固定 本奈氏骨折：用单夹板外展或石膏加牵引联 合固定。 掌骨颈骨折：用铝板固定屈曲掌指关节90度。 掌骨干骨折：用夹板固定
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掌骨骨折整复方法
1、第1掌骨基底部骨折：牵引、外展、挤 压以纠正桡侧、背侧的成角畸形。 2、本奈氏骨折：牵引基本同上。 3、掌骨颈骨折：牵引、掌曲、推顶 4、掌骨干骨折：牵引、推按、挤捏。
指骨骨折整复法
1、近节指骨骨折：牵引、背伸、掌曲 2、中节指骨骨折：牵引、挤捏 3、末节指骨骨折：牵引、挤捏
诊断
1、外伤史 2、肿、痛、畸形、活动障碍。 3、X—ray可明确诊断
治疗原则
(1)骨折必须正确整复对位，不能有成角、旋转、 重叠移位和畸形愈合，否则将造成手指功能障 碍。 (2)既要充分固定，又要适当活动，动静结合， 有利于关节功能的恢复。 (3)固定骨折时，以采用夹板固定为佳，将其附 近的关节置于屈曲位，有利于维持骨折对位及 关节活动，并防止关节囊挛缩。 (4)对未受伤手指绝对不能固定，保证各手指、 掌指及指间关节经常活动。 (5)开放性骨折，首先要争取伤口一期愈合。同 时也要注意骨折正确整复。 (6)对手指的固定位置，不论夹板固定或牵引固 定，都应注意将手指半屈曲位指端指向舟状骨 结
掌、指骨骨折
陈文治
掌、指骨骨折
概况 1、常见的骨折 2、第1掌骨基底部骨折或并脱位多见 3、第2、3掌骨干骨折多见掌骨 4、第4、5颈骨折多见
病因病机
直接暴力、间接暴力 一、掌骨骨折 1、第1掌骨基底部骨折 2、本奈氏骨折 3、掌骨颈骨折 4、掌骨干骨折
本奈氏骨折
指骨骨折
1、近节指骨骨折：向掌侧成角 2、中节指骨骨折：向背侧或掌侧成 角。 3、末节指骨骨折：锤指畸形
掌骨颈骨折的整复
指骨颈骨折的整复
掌骨骨折的固定方法
夹板固定；单条掌骨骨折 石膏固定：多条掌骨骨折 第1掌骨基底部骨折：用单条外展夹板固定 本奈氏骨折：用单夹板外展或石膏加牵引联 合固定。 掌骨颈骨折：用铝板固定屈曲掌指关节90度。 掌骨干骨折：用夹板固定
指骨骨折的固定
1、近节指骨骨折：屈指位固定 2、中节指骨骨折：夹板伸直位或屈指位 固定 3、远节指骨骨折：近节指关节屈曲、远 节指关节过伸位固定。
固定
近节指骨骨折的固定
末节指骨骨折的固定
药物疗法
骨折的三期关节不能活动外其他的指及 腕、肘、肩关节均可活动。
其他疗法
第1掌骨基底部骨折或本奈氏骨折：用克 氏针固定 掌骨干骨折：用微型的钢板螺丝钉固定 末节的指骨骨折：用钢丝固定。
本奈氏骨折的手术内固定
指骨骨折的内固定
指骨骨折的内固定
指骨骨折的外固定