微型钢板治疗掌指骨骨折疗效分析
微型钢板治疗手部骨折的应用

患者骨折均愈合 , 临床愈合 时间 5~8周 , 骨折愈 合 时间 8~l 2周。所有 患者未发 生 骨折 移位 或畸 形愈合 。结论
意 疗效 的 关键 。
骨折愈 合优 良率
9 . %。切 开复位 , 01 微型铜板螺钉 内固定术是 治疗手部 骨折 的一种有效 方法。掌握熟练的手术技巧 , 时进行早期 功能锻 炼是获得 满 及
口。术 后 石 膏 或 支 架 固定 3~ 4周 。
固定 , 使用微型钢板 , 使用微 型螺钉 固定治 疗手部骨折 关键 是保
持骨折稳定 , 骨折面紧密接触 , 使 使骨折愈合时间缩短 , 利于骨 有
折 愈 合 , 术 中切 V小 , 软 组 织 及 骨 膜 剥 离 范 围 要 小 , 区 血 且 1 对 折 目
l 资料 与 方 法
复, 在功能状态下使骨折 断端达到稳 定 。即通 常所说 坚 固固定 , 才能 允 许 早 期 主 动 运 动。 同 时 微 创 操 作 , 点 在 于 保 护 血 重 运 IJ采用微型钢板进行 固定治疗 , 以即刻获得 手术后 骨折 2, 可 的稳定性 。 月微型钢板厚度 很薄 , . 几乎 不影响肌 腱滑 动 , 而有 从 利于手部运动功能 的恢 复 , 板一般都 在手部 骨折 的背侧 , 钢 微型
本 组 患 者随 访 时 问 6~1 月 , 均 75个 月 。7 患 者 术 2个 平 . 6例 后 伤 }均 一 期 愈 合 , I 尤伤 l感 染及 骨髓 炎 发 牛 。所 有 患 者 骨 折 均 I
2 Mul Al w r Sh e e t a 骨 科 内 固 定. 京 : ] lr e ME, lo e M,cni rR, 1 g d H . 北
动 。 1 后 逐 渐 增 加 锻 炼 次 数 。3~ 周 4周 后 去 除 外 定 物 , 施 加 可
微型钢板治疗掌指骨骨折疗效观察

例。观察 组实施微 型钢板治疗 , 对照组实施克氏针 内固定治疗 。比较 2组患者的治疗 效果 。结果 疗效显著 , 具有术后恢复快 、 住院时间短 、 不 良反应少等优点 , 值得 推广应用。
照组 , 观察组患 者的并发症发生率显著低于对照组 , 2组 比较 , 差 异均具有 统计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。结论
掌指关节到指间关 节 <1 8 0 。 , 对 位不及 1 / 2 , 拇 指掌 指关 节到指 间关节 <1 8 0 。 , 短缩 > 0 . 3 c m为差 。优 良率 =( 优 秀 +良好 ) / 总 例数 ×1 0 0 %。 1 . 4 统计学方 法 统计学意义 。
2 结 果
较, 差 异无 统计学 意 义 ( P> 0 . 0 5 ) , 具 有可 比} 生。
2 . 1 2组患者的优良率比较
学意义 ( P< 0 . 0 5 ) , 见表 1 。
观察组患者 的优 良率为 9 3 . 3 3 %,
对照组为 8 0 %, 观察组优 良率显 著高于对 照组 , 2组 差异有 统计 表1 2组患者学杂 志 2 0 1 3年 9月第 l 9卷 第 5期 HE N AN J OU R N A L O F S U RG E R Y S e p2 01 3, Vo 1 . 1 9. No . 5
.
微 型 钢 板 治 疗 掌 指 骨 骨折 疗 效 观 察
1 . 2 治疗方法
术前 均常规给予抗 生素预 防感染 。观 察组 : 臂
丛麻醉 , 气囊止血带 或指根胶 圈环扎止血 。采用 手掌背 、 偏侧方 纵形 , 手指 背侧弧形 切 口, 避开 肌腱 。开放性骨 折在彻底 清创 中 对伸肌腱腱周组织和 支持带装置进 行保护。彻底清创 后根据 伤
微型解剖钢板治疗掌、指骨骨折疗效分析

[ ] u uh a D P r at , e K Sp cmc eo o s a 6 P t cer S , a s h N Le . e te i m l i s : h y ak i M i id i r i f 0cs o a y a[ ] Tas o m e y , e e o 5 a s r M l s J . r Se pM dH g vw e fm ai nR T
[ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ圈分类号] / 7.1 t 41 2
[ 文献标识码 ] B
[ 文章编号 ] 1 2 6X 20 )237- 0 — 6 (09 14 40 02 0 2
掌、 指骨骨折在骨科临床上常见 , 目前治疗 的方 法很 多 。以往治 疗后 常需辅 助外 固定 , 时 间较长 , 但 影响术后康复 , 易造成伤肢功能恢复的欠佳 。20 02 年1 O月 一 0 5年 1 20 2月 , 们 应 用进 口微 型解 剖 钢 我
(7处 )挤压伤 3 (7 )切 割伤 1 (4处 ) 2 , 0例 3 处 , 8例 2 。 开放性损伤 5 (4处 )闭合性损伤 2 (5处 ) 6例 6 , 4例 2 。
斜行骨折 4 例(0处)粉碎性骨折 1 例(0 7 5 , 0 1 处)横 , 行骨折 3 (8处 ) 2例 3 。掌 骨 骨 折 4 0处 , 骨头 骨 折 掌
板治 疗 掌 、 骨 骨 折 8 指 0例 , 取 得 了满 意 的疗 效 。 并
现报 告如下 。
1 资料 与方 法
背侧 , 背侧尺偏侧 、 背侧桡偏侧 纵形切 口, 显露骨折 端。术中尽可能保护伸指肌腱及其周 围组织 , 尽量 少拨离粉碎性骨片 , 清除骨折端血块及嵌入的软组 织后 , 将骨 折 复 位 , 用 进 口微 型 解 剖 钢 板 固定 骨 选 折 。根 据 骨 折 不 同类 型 、 同部 位 , 择 不 同 的钢 不 选
微型钢板治疗指及掌骨骨折30例体会

复医 生 的 指 导 下 进 行 了早 期 的 功 能 期 进 行 了关 节 的 功 能 练 习 ,3 病 人 术 2例
者进 行6 8 月随访 , 访卒 10 ,0 ~l个 随 0 % 3 例骨折 患者 , 解剖复位2 例 , 4 愈合 率9 % , 8 功能 良好率9 %, 5 故该 术式较 其他 方法有 明显的优 势 ,
值得 临床推 广使 用。
【 键 词 】 型钢板 内固 定 指 骨 掌 骨 关 微
延长取板时 问。
或 局 部 侵 润 麻 醉 , 效 后 , 野 常 规 消 毒 , 无 菌 巾单 , 臂 上 止 生 术 铺 上
血 带 , 合性 创 口采 用 以骨 折 为 中心 的 背侧 “ ” 或 弧 形 切 口 , 闭 S形 如 为 开 放 性 骨 折 应 以 原 有 创 口的 远 、 侧 端 背 侧 延 长 , 少 与 肌 健 近 减 平 行 之切 口发 生 , 防 上术 后发 生 粘 连 。 伸 肌 腱 纵 向切 开 , 以 将 如上
2 结 果 本组 3 例 病 人切 ( ) 0 创 口均 愈 合 良好 , 放 性 骨折 1例 , 1 开 1 有 例术 后 渗 出较 多 , 予 冲冼 、 给 引流 、 疗 后 一 期 愈 合 , 例 因皮 肤 坏 死 发 理 l 生 钢 板 外 露 , 掌 背 动 脉 皮 瓣 修 复 后 愈 合 , 组 病 人 术 后 均 在康 行 本
4 . 岁。 放 性 骨 折 1 例 , 合性 骨折 1 f , 碎性 骨折 5 , 关 02 开 l 闭 9 o粉 r 例 通 节面 骨 折 2 , 旧 性 骨 折 3 , 余 均 为 新 鲜 骨 折 。 例 陈 例 其 12 手 术方 法 .
1 2 1 切 口的显 露 人手 术 室 , 肢 外 展 位 , 用 臂丛 阻滞 .. 患 采
微型钢板与克氏针内固定治疗掌指(足跖)骨骨折的疗效对比

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指(足跖)骨骨折的疗效对比发表时间:2017-02-07T13:30:45.930Z 来源:《医药前沿》2017年1月第2期作者:彭礼禄[导读] 观察比较采用微型钢板与克氏针内固定治疗掌指(足跖)骨骨折的疗效。
(浙江省嘉善县第二人民医院浙江嘉兴 314102)【摘要】目的:观察比较采用微型钢板与克氏针内固定治疗掌指(足跖)骨骨折的疗效。
方法:实验对象均为我科在2015年6月—2016年1月收治的掌指(足跖)患者,共98例,利用抽签法将这些患者分为实验组与对照组,每组49例。
对照组患者采用克氏针内固定法治疗;实验组则采用微型钢板固定法治疗,术后观察两组患者的治疗时间、恢复时间、术后感染率及术后关节活动度(TAFS)评分。
结果:实验组在治疗时间、恢复时间、术后感染率及术后关节活动度方面比较对照组均具有明显优势,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:和克氏针内固定法相比,微型钢板内固定法治疗掌指(足跖)骨骨折具有高效、安全等特点,应用前景广阔,值得推广。
【关键词】掌指骨折;足跖骨折;微型钢板;克氏针【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)02-0139-02掌指与足跖骨折在骨科十分常见,是骨科中的外伤性疾病,在所有手外伤与足外伤中所占比例约为25%,如果不及时医治或医治不当,会对患者手足部功能及手足外形产生不可逆的影响[1]。
当前能治疗的固定材料较多,主要两种为微型钢板与克氏针[2]。
为更清晰地比较两种材料固定法的疗效,我科针对98例患者进行对照试验,整理报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料此次实验选取的98例掌指(足跖)患者均是我科在2015年6月—2016年1月收治的。
采用抽签法将这些患者分为实验组与对照组,每组各49例,每例患者只有一处骨折。
其中对照组男31例,女18例;开放性骨折26例,闭合性骨折23例;年龄19~59岁,平均(37.34±3.12)岁。
螺钉内固定法、克氏针内固定法及微型钢板(LT直型)法对于掌指骨骨折的治疗分析

螺钉内固定法、克氏针内固定法及微型钢板(LT直型)法对于掌指骨骨折的治疗分析【摘要】目的:探究分析螺钉内固定法、克氏针内固定法及微型钢板(lt直型)对于掌指骨骨折的治疗效果。
方法:对2009年4月-2011年5月来笔者所在医院诊疗的96例(115处)掌指骨骨折患者,按患者意愿分为a、b、c三组采取不同方法进行治疗。
a 组28例(32处)采用螺钉内固定法;b组35例(41处)采用克氏针内固定法;c组33例(42处)采用微型钢板(lt直型)法。
比较各组手术时间、骨折愈合情况、术后关节功能恢复情况及并发症发生率,对比分析不同方法对于掌指骨骨折的治疗效果。
结果:a 组手术时间最短,b组骨折愈合快,c组关节功能恢复情况最好,差异具有统计学意义(p220°为优,180°~220°为良,220°为优,180°~220°为良,<180°为差。
1.4 统计学处理对文中所得数据进行统计学处理,采用spss 15.0软件进行分析,计量资料采用(x±s)表示,进行f检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果比较各组患者手术时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况、并发症发生率可得:a组手术时间最短,b组骨折愈合快,c组关节功能恢复情况最好,差异具有统计学意义(p<0.05),结果见表1。
3 讨论掌指处由于经常活动受力,是骨折好发处,且此处结构复杂、功能精细,对于骨折复位治疗要求很高,常规治疗方法例如外力复位、石膏固定并不完全适用。
随着医学研究的进步,越来越多的治疗方案在临床得到实施采用,其中以螺钉内固定法、克氏针内固定法及微型钢板(lt直型)法应用最为广泛[2]。
这三种方法均在手术切口后进行内固定,可以更好的达到良好的解剖复位,利于患者康复。
本文对96例(115处)掌指骨骨折患者采取不同方法进行分组治疗,通过比较手术时间、术后骨折愈合情况、关节功能恢复情况和并发症发生率,分析三种方法的优劣。
微型钛钢板治疗掌指骨骨折的临床观察

动 、滑 脱 。单 根 克 氏 针 固 定指 骨 易 发 生 旋 转 畸形 。掌 骨 可 能
发 生 短 缩 畸 形 ,且 术 后 患 者 常 需 较 长 时 间 辅 助 外 固定 制 动 ,
不 能 早 期 进 行 功 能 锻 炼 ,易 发 生关 节 僵 硬 、畸形 愈 合 和针 道
感 染 等 并 发 症 。尤 其 是 纵 贯 克 氏 针 固定 ,易 导 致 关 节 粘 连 、 僵 硬 ,严 重 影 响 手 部 功 能 。 顾 玉 东 『 出手 部 骨 折 治 疗 的原 】 J 提
位 、石 膏 外 固 定 ; 以 钢 丝 、 克 氏 针 和 微 型 钛 钢 板 为 材 料 的
粉 碎 性 及 邻 近 关 节 的 骨 折 ,复 位 固 定 要 求 更 高 ,如 不 能 保 持 骨 折 部 位 的 充 分 稳 定 , 易 出 现 旋 转 成 角 ,造 成 骨 折 畸 形 愈 合 。 自 20 07年 4月 一 2 0 o 8年 1 2月 , 我 院 应 用 钛 钢 板 治疗 掌指骨骨折 3 0例 4 2指 ,获 得 了 满 意 的疗 效 ,现报 告 如 下 。
例 ,刀 砍 伤 8例 ,挫 伤 5例 。 骨 折 类 型 :开 放 性 骨 折 1 0例 9指 ,闭 合 性 骨 折 2 0例 3 3指 。其 中伴 有 血 管 神 经 肌 腱 损 伤 7 1 例 0指 。 开 放 性 损 伤 均 为 急诊 手 术 ,其余 为择 期 手术 。
2 手术 方 法
接 固定 ,不 能对 骨折 断端 进 行 加压 ,固定 欠 牢 固 ,易 出 现 松
本组 3 0例 4 2指 ,男 2 例 ,女 9例 ,年 龄 2 ~ 9岁 , 1 94
平 均 3 . 。掌 骨 骨 折 1 45岁 5例 2 2指 ,指 骨 骨 折 1 5例 2 0指 ,
微型钢板和螺钉治疗掌指骨骨折的体会

11 一般资料 本组共 2 例 3 处骨折, . 1 2 男性 1 例, 8 女性 3 例; 年龄 1 ̄5 岁, 8 3 平均 3 6岁。致伤原因: 挤压伤 1 例 , O 砸
压伤 9 , 例 压轧伤 2 例。 开放性骨折 l 例(4 , 1 1 处)其中伴有
的手功能恢复_ 。 2 因此掌、 ] 指骨骨折的治疗应力求解剖复位,
牢靠 , 还可能造成关节面损伤。 尤其对粉碎性、 干骺端及关节 内的掌指骨骨折固定较为棘手, 且对骨折断端无加压作用, 断端间常存在间隙, 术后需固定 4 周, ~6 容易并发关节僵 硬, 效果常常难以满意。 总之, 传统治疗方法易产生骨折复位
不满 意 , 易维持 固定 , 不 固定 时间长 , 容易并 发关节僵 硬 、 畸
・6 6・ 1
J u n lo r c ia t o a dc 1 1 No. 0, t 2 0 o r a f P a tc l Orh p e is Vo . 4, 1 Oc . 0 8
微型钢板和螺钉治疗掌指 骨骨折 的体 会
顾 鹏 先 , 成 华 蒋 华 富 , 亚 平 , 维 林 沈 王 齐
( 州省 黔 东 南 州人 民 医 院骨 二 科 , 州 黔 东南 5 6 0 ) 贵 贵 5 0 0
掌指骨骨折在手外伤患者中较为常见, 如何做好骨折复 位内固定及最终恢复手的功能是一个非常重要的问题, 早期
3 结
论
手是人体结构和功能最复杂的器官之一, 而作为构成手 骨架的掌、 指骨, 除具有一般管状骨所共有的特点外, 其特殊 性在于众骨干短小而集中, 骨干间关节多并被肌腱夹持, 位 置表浅且结构复杂, 功能精细。手的稳定性维持需要内在肌 和外在肌的动力平衡, 而复杂的肌腱系统需要一个稳定而有 序的骨骼系统来维持, 人体没有哪个部位像手一样功能和形 式如此紧密地相关[ 。 1 故目前国内外学者都倾向于这样一种 ] 观点 : 前臂以远的骨折均可视为关节内骨折, 即治疗需达到 解剖复位、 稳定可靠的固定和早期功能锻炼, 以满足高标准
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及二次手术取 出固定 、 需2 次手术费用。 微型钢板的固定 一定要
微 型钢板 的选 择: 靠 近关节 或关 节 内骨折及 干骺部 选用直 确实牢固 , 否则术后不能早 起功能锻炼 , 还容易 出现钢板螺钉松
2 9 例、 伴肌腱 、 血管 、 神经损 伤 8例 ; 骨折原 因以工 伤为多 ; 骨 折 是骨折对位对线理想 、 复位准确 、 固定牢 固 、 能够有效 防止骨折
部位分掌指骨基底部 1 4 例, 头颈部骨折 9 例, 干部骨折 3 2 例。
端的移位及旋转。 对于粉碎性的骨折, 能够维持骨的长度。 而对
1 资 料 与 方 法
3体会
手外伤是医院的常见损伤 , 手外伤往往伴有掌指骨骨折。 尤
其在基层医院, 很大一部分需要手术治疗。现阶段用掌 、 指骨骨 折的内固定材料很多。但是基层医院使用最多的材料是克氏针
1 . 1一般资料 本 组 3 7病例共 5 5处骨折 ,年 龄 1 4 — 6 3岁 , 和微型钢板。 我们认为掌指骨骨折的固定, 微型钢板内固定 目 前
患手功能锻炼 时感 到疼痛不适及钢板磨损肌腱 ,不利于关节功 腱松解 , 术后加强功能锻炼 , 恢复 良好。
能的恢复。
4 结 论
对于指骨骨 折 , 掌 骨骨折伴有肌腱 , 神经 , 血管 损伤 的病 例
的创面必要时作皮瓣修 复。
从手术后关节功能恢 复 、 骨折愈合率 、 骨折愈合时间及并发
径2 . 0 am、 r … T’型或 “ L ”型微 型钢板 ,掌 骨干 骨折选 用直 径 动甚至钢板 断裂情况 。 2 . 0 a r m、 直型微型钢板 , 至少 4孔 以上。指骨骨折一般选择 “ T ” 型 微型钢板 固定后有 6 例 出现 的疼痛不适而不能进行 积极 功
或“ I J , , 型, 直径 1 . 5 mm、 微 型钢板 。 螺旋型骨折和长斜 骨折在 固定 能锻炼 、 其 主要原 因可能于钢板和周 围软组织或肌腱 出现摩擦 、 时确保有 1 - 2枚螺钉穿过骨折线 , 这样 才能起 到收拉作用 。 而对 这就要求在放置钢板 的时候 注侧碎骨 片可选用可吸收线复位捆扎 固定 。掌骨部钢 状在去除钢板后消失。; 另有 3处因伴 有伸 肌腱损伤而行一期修 板位置可以放置于背侧 或侧方 、 指骨部 钢板 一般置于侧方 , 需要 补 、 术后行外 固定保护 , 术后 出现了肌腱粘 连 、 关节僵硬 , 尤其在 注意的是钢板放置 的位置和伸肌腱的位置 ,以免在关节 活动和 钢板放置于背侧或关 节周 围的病 例。在钢板取出术 的同时行肌
比较丰富。目前 阶段 , 在基层 医院对掌 、 指骨骨折 的处理 , 手术 中 感 , 肌腱粘连等 。 使用 内固定材料较 多还是克 氏针和微型钢板 。我们选取本单位 2 0 0 9年 6月 一 2 0 1 1年 1 O月 的 3 7例 5 5处 掌骨骨折 、指骨骨折
病例, 用微型钢板 内固定… , 取得 的理想 的疗效 。
1 . 2治疗 方法 开放性 骨折病例 全部术 前或术 中使用抗 生 于掌指头颈部骨折 , 基底部骨折, 手术固定能够不影响关节面。 素, 闭合性 骨折 术后 预防性使用抗生素 1 - 3天 。 所有手术在臂丛 大部分患者可 不用 外固定 、 关 节能够早期活 动 、 进 行功能锻 炼 , 麻醉 和气囊止血带下操作。 手术切 口选用背侧入路 。 开放性骨折 有利于手 功能恢复 。缺点是 , 费用高于克氏针 , 基层病人 的治疗 根据 伤 口情况作适 当延长 、手术 中尽量保护肌腱 、肌腱周 围组 费用较少 。另外需要根据骨折情况选择大小 , 型号 , 形状合适 的 织, 血管神经。 基底部骨折和头颈骨折根据需要 切开或部分切开 微型钢板。 需要一定量的钢板备用 。 以及专用手外科的专用器械
也发现微型钢板也存在其独有并发症 、 包 括钢板外 露 、 钢板和螺
尽量一期修复。创面根 据情况 闭合 , 对皮肤条件差 , 并伴 有缺损 症 等指标来看 、 微型钢板治疗 掌 、 指骨骨 折有 明显 的优势 、 我们 1 . 3对单纯性掌指骨骨折术后第 二天即开始主 、被 动功能 钉松 动、 断裂等。对 于能闭合 复位内固定 的掌指骨骨折 , 和骨折 锻炼 、 并于 x线 片证 实骨折愈合后取 出内 固定 。对所有合 并肌 伴有皮肤软组织条件差 ,我们可 以选用克 氏针等其他材料进行 腱, 神经 , 血管损伤的病例均行外 固定 保护。并在外固定保护下 内固定。 我们在治疗掌指骨折 、 根据不 同情况选择合适的内固定
平均 3 4 . 2 岁, 女性 9 例, 男性 2 8 例; 、 其 中指骨 骨折例 2 4 处, 掌 是一种较好 的内固定方式 , 和其他方式具有一定优势 。
骨骨折 3 1 处; 、 闭合 性骨折 2 6例 、 开放性骨折 1 1 例; 单纯骨 折 微型钢板主要适应证 是掌骨 、 指骨干横形 、 斜形骨折 。优点
临床 医学
微 型钢板治疗掌指骨 骨折疗效分析
李秋锋
( 江苏省宜兴市万石社区卫生服务 中心 ( 原万石卫生 院)江苏 宜兴 2 1 4 2 1 2 )
【 关键词 】 掌骨骨折 ; 指骨骨折 ; 微型钢板 【 中图分类号 】 R 6 8 7 . 3 【 文献标识码 】 B
手外伤在 基层 医院是常见外伤性疾病 , 其 中伴 有掌 、 指骨骨 钢板 。 所有病例最后均达到骨 胜愈合 , 延迟 愈合 的有 3处 。骨折
折的病人 占到手外 伤有 3 0 %, 其治疗方法有手术和非手术 , 非手 愈合时间为 5 - 1 1 周, 平均 6 - 2 周 。微 型钢板骨折 内固定术 后主
术以复位 外固定 为主。 手术内固定手术方式较多 , 内固定材料也 要的并发症有关节僵硬 , 浅 表感染 , 钉道( 或深部) 感染, 局部 不适