微型钢板治疗掌指骨骨折疗效分析
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微型钢板治疗手部骨折的应用
患者骨折均愈合 ， 临床愈合 时间 ５～８周 ， 骨折愈 合 时间 ８～ｌ ２周。所有 患者未发 生 骨折 移位 或畸 形愈合 。结论
意 疗效 的 关键 。
骨折愈 合优 良率
９ ． ％。切 开复位 ， ０１ 微型铜板螺钉 内固定术是 治疗手部 骨折 的一种有效 方法。掌握熟练的手术技巧 ， 时进行早期 功能锻 炼是获得 满 及
口。术 后 石 膏 或 支 架 固定 ３～ ４周 。
固定 ， 使用微型钢板 ， 使用微 型螺钉 固定治 疗手部骨折 关键 是保
持骨折稳定 ， 骨折面紧密接触 ， 使 使骨折愈合时间缩短 ， 利于骨 有
折 愈 合 ， 术 中切 Ｖ小 ， 软 组 织 及 骨 膜 剥 离 范 围 要 小 ， 区 血 且 １ 对 折 目
ｌ 资料 与 方 法
复， 在功能状态下使骨折 断端达到稳 定 。即通 常所说 坚 固固定 ， 才能 允 许 早 期 主 动 运 动。 同 时 微 创 操 作 ， 点 在 于 保 护 血 重 运 ＩＪ采用微型钢板进行 固定治疗 ， 以即刻获得 手术后 骨折 ２， 可 的稳定性 。 月微型钢板厚度 很薄 ， ． 几乎 不影响肌 腱滑 动 ， 而有 从 利于手部运动功能 的恢 复 ， 板一般都 在手部 骨折 的背侧 ， 钢 微型
本 组 患 者随 访 时 问 ６～１ 月 ， 均 ７５个 月 。７ 患 者 术 ２个 平 ． ６例 后 伤 ｝均 一 期 愈 合 ， Ｉ 尤伤 ｌ感 染及 骨髓 炎 发 牛 。所 有 患 者 骨 折 均 Ｉ
２ Ｍｕｌ Ａｌ ｗ ｒ Ｓｈ ｅ ｅ ｔ ａ 骨 科 内 固 定． 京 ： ］ ｌｒ ｅ ＭＥ， ｌｏ ｅ Ｍ，ｃｎｉ ｒＲ， １ ｇ ｄ Ｈ ． 北
动 。 １ 后 逐 渐 增 加 锻 炼 次 数 。３～ 周 ４周 后 去 除 外 定 物 ， 施 加 可
微型钢板治疗掌指骨骨折疗效观察
例。观察 组实施微 型钢板治疗 ， 对照组实施克氏针 内固定治疗 。比较 ２组患者的治疗 效果 。结果 疗效显著 ， 具有术后恢复快 、 住院时间短 、 不 良反应少等优点 ， 值得 推广应用。
照组 ， 观察组患 者的并发症发生率显著低于对照组 ， ２组 比较 ， 差 异均具有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
掌指关节到指间关 节 ＜１ ８ ０ 。 ， 对 位不及 １ ／ ２ ， 拇 指掌 指关 节到指 间关节 ＜１ ８ ０ 。 ， 短缩 ＞ ０ ． ３ ｃ ｍ为差 。优 良率 ＝（ 优 秀 ＋良好 ） ／ 总 例数 ×１ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统计学方 法 统计学意义 。
２ 结 果
较， 差 异无 统计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比｝ 生。
２ ． １ ２组患者的优良率比较
学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
观察组患者 的优 良率为 ９ ３ ． ３ ３ ％，
对照组为 ８ ０ ％， 观察组优 良率显 著高于对 照组 ， ２组 差异有 统计 表１ ２组患者学杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月第 ｌ ９卷 第 ５期 ＨＥ Ｎ ＡＮ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ ＲＧ Ｅ Ｒ Ｙ Ｓ ｅ ｐ２ ０１ ３， Ｖｏ １ ． １ ９． Ｎｏ ． ５
．
微 型 钢 板 治 疗 掌 指 骨 骨折 疗 效 观 察
１ ． ２ 治疗方法
术前 均常规给予抗 生素预 防感染 。观 察组 ： 臂
丛麻醉 ， 气囊止血带 或指根胶 圈环扎止血 。采用 手掌背 、 偏侧方 纵形 ， 手指 背侧弧形 切 口， 避开 肌腱 。开放性骨 折在彻底 清创 中 对伸肌腱腱周组织和 支持带装置进 行保护。彻底清创 后根据 伤
微型解剖钢板治疗掌、指骨骨折疗效分析
［ ］ ｕ ｕｈ ａ Ｄ Ｐ ｒ ａｔ ， ｅ Ｋ Ｓｐ ｃｍｃ ｅｏ ｏ ｓ ａ ６ Ｐ ｔ ｃｅｒ Ｓ ， ａ ｓ ｈ Ｎ Ｌｅ ． ｅ ｔｅ ｉ ｍ ｌ ｉ ｓ ： ｈ ｙ ａｋ ｉ Ｍ ｉ ｉｄ ｉ ｒ ｉ ｆ ０ｃｓ ｏ ａ ｙ ａ［ ］ Ｔａｓ ｏ ｍ ｅ ｙ ， ｅ ｅ ｏ ５ ａ ｓ ｒ Ｍ ｌ ｓ Ｊ ． ｒ Ｓｅ ｐＭ ｄＨ ｇ ｖｗ ｅ ｆｍ ａｉ ｎＲ Ｔ
［ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ圈分类号］ ／ ７．１ ｔ ４１ ２
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ２ ６Ｘ ２０ ）２３７－ ０ — ６ （０９ １４ ４０ ０２ ０ ２
掌、 指骨骨折在骨科临床上常见 ， 目前治疗 的方 法很 多 。以往治 疗后 常需辅 助外 固定 ， 时 间较长 ， 但 影响术后康复 ， 易造成伤肢功能恢复的欠佳 。２０ ０２ 年１ Ｏ月 一 ０ ５年 １ ２０ ２月 ， 们 应 用进 口微 型解 剖 钢 我
（７处 ）挤压伤 ３ （７ ）切 割伤 １ （４处 ） ２ ， ０例 ３ 处 ， ８例 ２ 。 开放性损伤 ５ （４处 ）闭合性损伤 ２ （５处 ） ６例 ６ ， ４例 ２ 。
斜行骨折 ４ 例（０处）粉碎性骨折 １ 例（０ ７ ５ ， ０ １ 处）横 ， 行骨折 ３ （８处 ） ２例 ３ 。掌 骨 骨 折 ４ ０处 ， 骨头 骨 折 掌
板治 疗 掌 、 骨 骨 折 ８ 指 ０例 ， 取 得 了满 意 的疗 效 。 并
现报 告如下 。
１ 资料 与方 法
背侧 ， 背侧尺偏侧 、 背侧桡偏侧 纵形切 口， 显露骨折 端。术中尽可能保护伸指肌腱及其周 围组织 ， 尽量 少拨离粉碎性骨片 ， 清除骨折端血块及嵌入的软组 织后 ， 将骨 折 复 位 ， 用 进 口微 型 解 剖 钢 板 固定 骨 选 折 。根 据 骨 折 不 同类 型 、 同部 位 ， 择 不 同 的钢 不 选
微型钢板治疗指及掌骨骨折30例体会
复医 生 的 指 导 下 进 行 了早 期 的 功 能 期 进 行 了关 节 的 功 能 练 习 ，３ 病 人 术 ２例
者进 行６ ８ 月随访 ， 访卒 １０ ，０ ～ｌ个 随 ０ ％ ３ 例骨折 患者 ， 解剖复位２ 例 ， ４ 愈合 率９ ％ ， ８ 功能 良好率９ ％， ５ 故该 术式较 其他 方法有 明显的优 势 ，
值得 临床推 广使 用。
【 键 词 】 型钢板 内固 定 指 骨 掌 骨 关 微
延长取板时 问。
或 局 部 侵 润 麻 醉 ， 效 后 ， 野 常 规 消 毒 ， 无 菌 巾单 ， 臂 上 止 生 术 铺 上
血 带 ， 合性 创 口采 用 以骨 折 为 中心 的 背侧 “ ” 或 弧 形 切 口 ， 闭 Ｓ形 如 为 开 放 性 骨 折 应 以 原 有 创 口的 远 、 侧 端 背 侧 延 长 ， 少 与 肌 健 近 减 平 行 之切 口发 生 ， 防 上术 后发 生 粘 连 。 伸 肌 腱 纵 向切 开 ， 以 将 如上
２ 结 果 本组 ３ 例 病 人切 （ ） ０ 创 口均 愈 合 良好 ， 放 性 骨折 １例 ， １ 开 １ 有 例术 后 渗 出较 多 ， 予 冲冼 、 给 引流 、 疗 后 一 期 愈 合 ， 例 因皮 肤 坏 死 发 理 ｌ 生 钢 板 外 露 ， 掌 背 动 脉 皮 瓣 修 复 后 愈 合 ， 组 病 人 术 后 均 在康 行 本
４ ． 岁。 放 性 骨 折 １ 例 ， 合性 骨折 １ ｆ ， 碎性 骨折 ５ ， 关 ０２ 开 ｌ 闭 ９ ｏ粉 ｒ 例 通 节面 骨 折 ２ ， 旧 性 骨 折 ３ ， 余 均 为 新 鲜 骨 折 。 例 陈 例 其 １２ 手 术方 法 ．
１ ２ １ 切 口的显 露 人手 术 室 ， 肢 外 展 位 ， 用 臂丛 阻滞 ．． 患 采
微型钢板与克氏针内固定治疗掌指(足跖)骨骨折的疗效对比
微型钢板与克氏针内固定治疗掌指(足跖)骨骨折的疗效对比发表时间：2017-02-07T13:30:45.930Z 来源：《医药前沿》2017年1月第2期作者：彭礼禄[导读] 观察比较采用微型钢板与克氏针内固定治疗掌指（足跖）骨骨折的疗效。
（浙江省嘉善县第二人民医院浙江嘉兴 314102）【摘要】目的：观察比较采用微型钢板与克氏针内固定治疗掌指（足跖）骨骨折的疗效。
方法：实验对象均为我科在2015年6月—2016年1月收治的掌指（足跖）患者，共98例，利用抽签法将这些患者分为实验组与对照组，每组49例。
对照组患者采用克氏针内固定法治疗；实验组则采用微型钢板固定法治疗，术后观察两组患者的治疗时间、恢复时间、术后感染率及术后关节活动度（TAFS）评分。
结果：实验组在治疗时间、恢复时间、术后感染率及术后关节活动度方面比较对照组均具有明显优势，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：和克氏针内固定法相比，微型钢板内固定法治疗掌指（足跖）骨骨折具有高效、安全等特点，应用前景广阔，值得推广。
【关键词】掌指骨折；足跖骨折；微型钢板；克氏针【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0139-02掌指与足跖骨折在骨科十分常见，是骨科中的外伤性疾病，在所有手外伤与足外伤中所占比例约为25%，如果不及时医治或医治不当，会对患者手足部功能及手足外形产生不可逆的影响[1]。
当前能治疗的固定材料较多，主要两种为微型钢板与克氏针[2]。
为更清晰地比较两种材料固定法的疗效，我科针对98例患者进行对照试验，整理报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料此次实验选取的98例掌指（足跖）患者均是我科在2015年6月—2016年1月收治的。
采用抽签法将这些患者分为实验组与对照组，每组各49例，每例患者只有一处骨折。
其中对照组男31例，女18例；开放性骨折26例，闭合性骨折23例；年龄19～59岁，平均（37.34±3.12）岁。
螺钉内固定法、克氏针内固定法及微型钢板(LT直型)法对于掌指骨骨折的治疗分析
螺钉内固定法、克氏针内固定法及微型钢板（LT直型）法对于掌指骨骨折的治疗分析【摘要】目的：探究分析螺钉内固定法、克氏针内固定法及微型钢板（lt直型）对于掌指骨骨折的治疗效果。
方法：对2009年4月-2011年5月来笔者所在医院诊疗的96例（115处）掌指骨骨折患者，按患者意愿分为a、b、c三组采取不同方法进行治疗。
a 组28例（32处）采用螺钉内固定法；b组35例（41处）采用克氏针内固定法；c组33例（42处）采用微型钢板（lt直型）法。
比较各组手术时间、骨折愈合情况、术后关节功能恢复情况及并发症发生率，对比分析不同方法对于掌指骨骨折的治疗效果。
结果：a 组手术时间最短，b组骨折愈合快，c组关节功能恢复情况最好，差异具有统计学意义（p220°为优，180°～220°为良，220°为优，180°～220°为良，<180°为差。
1.4 统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用spss 15.0软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行f检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果比较各组患者手术时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况、并发症发生率可得：a组手术时间最短，b组骨折愈合快，c组关节功能恢复情况最好，差异具有统计学意义（p<0.05），结果见表1。
3 讨论掌指处由于经常活动受力，是骨折好发处，且此处结构复杂、功能精细，对于骨折复位治疗要求很高，常规治疗方法例如外力复位、石膏固定并不完全适用。
随着医学研究的进步，越来越多的治疗方案在临床得到实施采用，其中以螺钉内固定法、克氏针内固定法及微型钢板（lt直型）法应用最为广泛[2]。
这三种方法均在手术切口后进行内固定，可以更好的达到良好的解剖复位，利于患者康复。
本文对96例（115处）掌指骨骨折患者采取不同方法进行分组治疗，通过比较手术时间、术后骨折愈合情况、关节功能恢复情况和并发症发生率，分析三种方法的优劣。
微型钛钢板治疗掌指骨骨折的临床观察
动 、滑 脱 。单 根 克 氏 针 固 定指 骨 易 发 生 旋 转 畸形 。掌 骨 可 能
发 生 短 缩 畸 形 ，且 术 后 患 者 常 需 较 长 时 间 辅 助 外 固定 制 动 ，
不 能 早 期 进 行 功 能 锻 炼 ，易 发 生关 节 僵 硬 、畸形 愈 合 和针 道
感 染 等 并 发 症 。尤 其 是 纵 贯 克 氏 针 固定 ，易 导 致 关 节 粘 连 、 僵 硬 ，严 重 影 响 手 部 功 能 。 顾 玉 东 『 出手 部 骨 折 治 疗 的原 】 Ｊ 提
位 、石 膏 外 固 定 ； 以 钢 丝 、 克 氏 针 和 微 型 钛 钢 板 为 材 料 的
粉 碎 性 及 邻 近 关 节 的 骨 折 ，复 位 固 定 要 求 更 高 ，如 不 能 保 持 骨 折 部 位 的 充 分 稳 定 ， 易 出 现 旋 转 成 角 ，造 成 骨 折 畸 形 愈 合 。 自 ２０ ０７年 ４月 一 ２ ０ ｏ ８年 １ ２月 ， 我 院 应 用 钛 钢 板 治疗 掌指骨骨折 ３ ０例 ４ ２指 ，获 得 了 满 意 的疗 效 ，现报 告 如 下 。
例 ，刀 砍 伤 ８例 ，挫 伤 ５例 。 骨 折 类 型 ：开 放 性 骨 折 １ ０例 ９指 ，闭 合 性 骨 折 ２ ０例 ３ ３指 。其 中伴 有 血 管 神 经 肌 腱 损 伤 ７ １ 例 ０指 。 开 放 性 损 伤 均 为 急诊 手 术 ，其余 为择 期 手术 。
２ 手术 方 法
接 固定 ，不 能对 骨折 断端 进 行 加压 ，固定 欠 牢 固 ，易 出 现 松
本组 ３ ０例 ４ ２指 ，男 ２ 例 ，女 ９例 ，年 龄 ２ ～ ９岁 ， １ ９４
平 均 ３ ． 。掌 骨 骨 折 １ ４５岁 ５例 ２ ２指 ，指 骨 骨 折 １ ５例 ２ ０指 ，
微型钢板和螺钉治疗掌指骨骨折的体会
１ 临床资料
１１ 一般资料 本组共 ２ 例 ３ 处骨折， ． １ ２ 男性 １ 例， ８ 女性 ３ 例； 年龄 １￣５ 岁， ８ ３ 平均 ３ ６岁。致伤原因： 挤压伤 １ 例 ， Ｏ 砸
压伤 ９ ， 例 压轧伤 ２ 例。 开放性骨折 ｌ 例（４ ， １ １ 处）其中伴有
的手功能恢复＿ 。 ２ 因此掌、 ］ 指骨骨折的治疗应力求解剖复位，
牢靠 ， 还可能造成关节面损伤。 尤其对粉碎性、 干骺端及关节 内的掌指骨骨折固定较为棘手， 且对骨折断端无加压作用， 断端间常存在间隙， 术后需固定 ４ 周， ～６ 容易并发关节僵 硬， 效果常常难以满意。 总之， 传统治疗方法易产生骨折复位
不满 意 ， 易维持 固定 ， 不 固定 时间长 ， 容易并 发关节僵 硬 、 畸
・６ ６・ １
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ｉａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ Ｎｏ． ０， ｔ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｆ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４， １ Ｏｃ ． ０ ８
微型钢板和螺钉治疗掌指 骨骨折 的体 会
顾 鹏 先 ， 成 华 蒋 华 富 ， 亚 平 ， 维 林 沈 王 齐
（ 州省 黔 东 南 州人 民 医 院骨 二 科 ， 州 黔 东南 ５ ６ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ０
掌指骨骨折在手外伤患者中较为常见， 如何做好骨折复 位内固定及最终恢复手的功能是一个非常重要的问题， 早期
３ 结
论
手是人体结构和功能最复杂的器官之一， 而作为构成手 骨架的掌、 指骨， 除具有一般管状骨所共有的特点外， 其特殊 性在于众骨干短小而集中， 骨干间关节多并被肌腱夹持， 位 置表浅且结构复杂， 功能精细。手的稳定性维持需要内在肌 和外在肌的动力平衡， 而复杂的肌腱系统需要一个稳定而有 序的骨骼系统来维持， 人体没有哪个部位像手一样功能和形 式如此紧密地相关［ 。 １ 故目前国内外学者都倾向于这样一种 ］ 观点 ： 前臂以远的骨折均可视为关节内骨折， 即治疗需达到 解剖复位、 稳定可靠的固定和早期功能锻炼， 以满足高标准
１１ 一般资料 本组共 ２ 例 ３ 处骨折， ． １ ２ 男性 １ 例， ８ 女性 ３ 例； 年龄 １￣５ 岁， ８ ３ 平均 ３ ６岁。致伤原因： 挤压伤 １ 例 ， Ｏ 砸
压伤 ９ ， 例 压轧伤 ２ 例。 开放性骨折 ｌ 例（４ ， １ １ 处）其中伴有
的手功能恢复＿ 。 ２ 因此掌、 ］ 指骨骨折的治疗应力求解剖复位，
牢靠 ， 还可能造成关节面损伤。 尤其对粉碎性、 干骺端及关节 内的掌指骨骨折固定较为棘手， 且对骨折断端无加压作用， 断端间常存在间隙， 术后需固定 ４ 周， ～６ 容易并发关节僵 硬， 效果常常难以满意。 总之， 传统治疗方法易产生骨折复位
不满 意 ， 易维持 固定 ， 不 固定 时间长 ， 容易并 发关节僵 硬 、 畸
・６ ６・ １
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ｉａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ Ｎｏ． ０， ｔ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｆ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４， １ Ｏｃ ． ０ ８
微型钢板和螺钉治疗掌指 骨骨折 的体 会
顾 鹏 先 ， 成 华 蒋 华 富 ， 亚 平 ， 维 林 沈 王 齐
（ 州省 黔 东 南 州人 民 医 院骨 二 科 ， 州 黔 东南 ５ ６ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ０
掌指骨骨折在手外伤患者中较为常见， 如何做好骨折复 位内固定及最终恢复手的功能是一个非常重要的问题， 早期
３ 结
论
手是人体结构和功能最复杂的器官之一， 而作为构成手 骨架的掌、 指骨， 除具有一般管状骨所共有的特点外， 其特殊 性在于众骨干短小而集中， 骨干间关节多并被肌腱夹持， 位 置表浅且结构复杂， 功能精细。手的稳定性维持需要内在肌 和外在肌的动力平衡， 而复杂的肌腱系统需要一个稳定而有 序的骨骼系统来维持， 人体没有哪个部位像手一样功能和形 式如此紧密地相关［ 。 １ 故目前国内外学者都倾向于这样一种 ］ 观点 ： 前臂以远的骨折均可视为关节内骨折， 即治疗需达到 解剖复位、 稳定可靠的固定和早期功能锻炼， 以满足高标准
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关节囊 、 术后缝 合关 节囊 ， 以便减少关 节的粘连 ， 恢 复关 节功能 。
及二次手术取 出固定 、 需２ 次手术费用。 微型钢板的固定 一定要
微 型钢板 的选 择： 靠 近关节 或关 节 内骨折及 干骺部 选用直 确实牢固 ， 否则术后不能早 起功能锻炼 ， 还容易 出现钢板螺钉松
２ ９ 例、 伴肌腱 、 血管 、 神经损 伤 ８例 ； 骨折原 因以工 伤为多 ； 骨 折 是骨折对位对线理想 、 复位准确 、 固定牢 固 、 能够有效 防止骨折
部位分掌指骨基底部 １ ４ 例， 头颈部骨折 ９ 例， 干部骨折 ３ ２ 例。
端的移位及旋转。 对于粉碎性的骨折， 能够维持骨的长度。 而对
１ 资 料 与 方 法
３体会
手外伤是医院的常见损伤 ， 手外伤往往伴有掌指骨骨折。 尤
其在基层医院， 很大一部分需要手术治疗。现阶段用掌 、 指骨骨 折的内固定材料很多。但是基层医院使用最多的材料是克氏针
１ ． １一般资料 本 组 ３ ７病例共 ５ ５处骨折 ，年 龄 １ ４ — ６ ３岁 ， 和微型钢板。 我们认为掌指骨骨折的固定， 微型钢板内固定 目 前
患手功能锻炼 时感 到疼痛不适及钢板磨损肌腱 ，不利于关节功 腱松解 ， 术后加强功能锻炼 ， 恢复 良好。
能的恢复。
４ 结 论
对于指骨骨 折 ， 掌 骨骨折伴有肌腱 ， 神经 ， 血管 损伤 的病 例
的创面必要时作皮瓣修 复。
从手术后关节功能恢 复 、 骨折愈合率 、 骨折愈合时间及并发
径２ ． ０ ａｍ、 ｒ … Ｔ’型或 “ Ｌ ”型微 型钢板 ，掌 骨干 骨折选 用直 径 动甚至钢板 断裂情况 。 ２ ． ０ ａ ｒ ｍ、 直型微型钢板 ， 至少 ４孔 以上。指骨骨折一般选择 “ Ｔ ” 型 微型钢板 固定后有 ６ 例 出现 的疼痛不适而不能进行 积极 功
或“ Ｉ Ｊ ， ， 型， 直径 １ ． ５ ｍｍ、 微 型钢板 。 螺旋型骨折和长斜 骨折在 固定 能锻炼 、 其 主要原 因可能于钢板和周 围软组织或肌腱 出现摩擦 、 时确保有 １ － ２枚螺钉穿过骨折线 ， 这样 才能起 到收拉作用 。 而对 这就要求在放置钢板 的时候 注侧碎骨 片可选用可吸收线复位捆扎 固定 。掌骨部钢 状在去除钢板后消失。； 另有 ３处因伴 有伸 肌腱损伤而行一期修 板位置可以放置于背侧 或侧方 、 指骨部 钢板 一般置于侧方 ， 需要 补 、 术后行外 固定保护 ， 术后 出现了肌腱粘 连 、 关节僵硬 ， 尤其在 注意的是钢板放置 的位置和伸肌腱的位置 ，以免在关节 活动和 钢板放置于背侧或关 节周 围的病 例。在钢板取出术 的同时行肌
比较丰富。目前 阶段 ， 在基层 医院对掌 、 指骨骨折 的处理 ， 手术 中 感 ， 肌腱粘连等 。 使用 内固定材料较 多还是克 氏针和微型钢板 。我们选取本单位 ２ ０ ０ ９年 ６月 一 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 的 ３ ７例 ５ ５处 掌骨骨折 、指骨骨折
病例， 用微型钢板 内固定… ， 取得 的理想 的疗效 。
１ ． ２治疗 方法 开放性 骨折病例 全部术 前或术 中使用抗 生 于掌指头颈部骨折 ， 基底部骨折， 手术固定能够不影响关节面。 素， 闭合性 骨折 术后 预防性使用抗生素 １ － ３天 。 所有手术在臂丛 大部分患者可 不用 外固定 、 关 节能够早期活 动 、 进 行功能锻 炼 ， 麻醉 和气囊止血带下操作。 手术切 口选用背侧入路 。 开放性骨折 有利于手 功能恢复 。缺点是 ， 费用高于克氏针 ， 基层病人 的治疗 根据 伤 口情况作适 当延长 、手术 中尽量保护肌腱 、肌腱周 围组 费用较少 。另外需要根据骨折情况选择大小 ， 型号 ， 形状合适 的 织， 血管神经。 基底部骨折和头颈骨折根据需要 切开或部分切开 微型钢板。 需要一定量的钢板备用 。 以及专用手外科的专用器械
也发现微型钢板也存在其独有并发症 、 包 括钢板外 露 、 钢板和螺
尽量一期修复。创面根 据情况 闭合 ， 对皮肤条件差 ， 并伴 有缺损 症 等指标来看 、 微型钢板治疗 掌 、 指骨骨 折有 明显 的优势 、 我们 １ ． ３对单纯性掌指骨骨折术后第 二天即开始主 、被 动功能 钉松 动、 断裂等。对 于能闭合 复位内固定 的掌指骨骨折 ， 和骨折 锻炼 、 并于 ｘ线 片证 实骨折愈合后取 出内 固定 。对所有合 并肌 伴有皮肤软组织条件差 ，我们可 以选用克 氏针等其他材料进行 腱， 神经 ， 血管损伤的病例均行外 固定 保护。并在外固定保护下 内固定。 我们在治疗掌指骨折 、 根据不 同情况选择合适的内固定
平均 ３ ４ ． ２ 岁， 女性 ９ 例， 男性 ２ ８ 例； 、 其 中指骨 骨折例 ２ ４ 处， 掌 是一种较好 的内固定方式 ， 和其他方式具有一定优势 。
骨骨折 ３ １ 处； 、 闭合 性骨折 ２ ６例 、 开放性骨折 １ １ 例； 单纯骨 折 微型钢板主要适应证 是掌骨 、 指骨干横形 、 斜形骨折 。优点
临床 医学
微 型钢板治疗掌指骨 骨折疗效分析
李秋锋
（ 江苏省宜兴市万石社区卫生服务 中心 （ 原万石卫生 院）江苏 宜兴 ２ １ ４ ２ １ ２ ）
【 关键词 】 掌骨骨折 ； 指骨骨折 ； 微型钢板 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
手外伤在 基层 医院是常见外伤性疾病 ， 其 中伴 有掌 、 指骨骨 钢板 。 所有病例最后均达到骨 胜愈合 ， 延迟 愈合 的有 ３处 。骨折
折的病人 占到手外 伤有 ３ ０ ％， 其治疗方法有手术和非手术 ， 非手 愈合时间为 ５ － １ １ 周， 平均 ６ － ２ 周 。微 型钢板骨折 内固定术 后主
术以复位 外固定 为主。 手术内固定手术方式较多 ， 内固定材料也 要的并发症有关节僵硬 ， 浅 表感染 ， 钉道（ 或深部） 感染， 局部 不适
及二次手术取 出固定 、 需２ 次手术费用。 微型钢板的固定 一定要
微 型钢板 的选 择： 靠 近关节 或关 节 内骨折及 干骺部 选用直 确实牢固 ， 否则术后不能早 起功能锻炼 ， 还容易 出现钢板螺钉松
２ ９ 例、 伴肌腱 、 血管 、 神经损 伤 ８例 ； 骨折原 因以工 伤为多 ； 骨 折 是骨折对位对线理想 、 复位准确 、 固定牢 固 、 能够有效 防止骨折
部位分掌指骨基底部 １ ４ 例， 头颈部骨折 ９ 例， 干部骨折 ３ ２ 例。
端的移位及旋转。 对于粉碎性的骨折， 能够维持骨的长度。 而对
１ 资 料 与 方 法
３体会
手外伤是医院的常见损伤 ， 手外伤往往伴有掌指骨骨折。 尤
其在基层医院， 很大一部分需要手术治疗。现阶段用掌 、 指骨骨 折的内固定材料很多。但是基层医院使用最多的材料是克氏针
１ ． １一般资料 本 组 ３ ７病例共 ５ ５处骨折 ，年 龄 １ ４ — ６ ３岁 ， 和微型钢板。 我们认为掌指骨骨折的固定， 微型钢板内固定 目 前
患手功能锻炼 时感 到疼痛不适及钢板磨损肌腱 ，不利于关节功 腱松解 ， 术后加强功能锻炼 ， 恢复 良好。
能的恢复。
４ 结 论
对于指骨骨 折 ， 掌 骨骨折伴有肌腱 ， 神经 ， 血管 损伤 的病 例
的创面必要时作皮瓣修 复。
从手术后关节功能恢 复 、 骨折愈合率 、 骨折愈合时间及并发
径２ ． ０ ａｍ、 ｒ … Ｔ’型或 “ Ｌ ”型微 型钢板 ，掌 骨干 骨折选 用直 径 动甚至钢板 断裂情况 。 ２ ． ０ ａ ｒ ｍ、 直型微型钢板 ， 至少 ４孔 以上。指骨骨折一般选择 “ Ｔ ” 型 微型钢板 固定后有 ６ 例 出现 的疼痛不适而不能进行 积极 功
或“ Ｉ Ｊ ， ， 型， 直径 １ ． ５ ｍｍ、 微 型钢板 。 螺旋型骨折和长斜 骨折在 固定 能锻炼 、 其 主要原 因可能于钢板和周 围软组织或肌腱 出现摩擦 、 时确保有 １ － ２枚螺钉穿过骨折线 ， 这样 才能起 到收拉作用 。 而对 这就要求在放置钢板 的时候 注侧碎骨 片可选用可吸收线复位捆扎 固定 。掌骨部钢 状在去除钢板后消失。； 另有 ３处因伴 有伸 肌腱损伤而行一期修 板位置可以放置于背侧 或侧方 、 指骨部 钢板 一般置于侧方 ， 需要 补 、 术后行外 固定保护 ， 术后 出现了肌腱粘 连 、 关节僵硬 ， 尤其在 注意的是钢板放置 的位置和伸肌腱的位置 ，以免在关节 活动和 钢板放置于背侧或关 节周 围的病 例。在钢板取出术 的同时行肌
比较丰富。目前 阶段 ， 在基层 医院对掌 、 指骨骨折 的处理 ， 手术 中 感 ， 肌腱粘连等 。 使用 内固定材料较 多还是克 氏针和微型钢板 。我们选取本单位 ２ ０ ０ ９年 ６月 一 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 的 ３ ７例 ５ ５处 掌骨骨折 、指骨骨折
病例， 用微型钢板 内固定… ， 取得 的理想 的疗效 。
１ ． ２治疗 方法 开放性 骨折病例 全部术 前或术 中使用抗 生 于掌指头颈部骨折 ， 基底部骨折， 手术固定能够不影响关节面。 素， 闭合性 骨折 术后 预防性使用抗生素 １ － ３天 。 所有手术在臂丛 大部分患者可 不用 外固定 、 关 节能够早期活 动 、 进 行功能锻 炼 ， 麻醉 和气囊止血带下操作。 手术切 口选用背侧入路 。 开放性骨折 有利于手 功能恢复 。缺点是 ， 费用高于克氏针 ， 基层病人 的治疗 根据 伤 口情况作适 当延长 、手术 中尽量保护肌腱 、肌腱周 围组 费用较少 。另外需要根据骨折情况选择大小 ， 型号 ， 形状合适 的 织， 血管神经。 基底部骨折和头颈骨折根据需要 切开或部分切开 微型钢板。 需要一定量的钢板备用 。 以及专用手外科的专用器械
也发现微型钢板也存在其独有并发症 、 包 括钢板外 露 、 钢板和螺
尽量一期修复。创面根 据情况 闭合 ， 对皮肤条件差 ， 并伴 有缺损 症 等指标来看 、 微型钢板治疗 掌 、 指骨骨 折有 明显 的优势 、 我们 １ ． ３对单纯性掌指骨骨折术后第 二天即开始主 、被 动功能 钉松 动、 断裂等。对 于能闭合 复位内固定 的掌指骨骨折 ， 和骨折 锻炼 、 并于 ｘ线 片证 实骨折愈合后取 出内 固定 。对所有合 并肌 伴有皮肤软组织条件差 ，我们可 以选用克 氏针等其他材料进行 腱， 神经 ， 血管损伤的病例均行外 固定 保护。并在外固定保护下 内固定。 我们在治疗掌指骨折 、 根据不 同情况选择合适的内固定
平均 ３ ４ ． ２ 岁， 女性 ９ 例， 男性 ２ ８ 例； 、 其 中指骨 骨折例 ２ ４ 处， 掌 是一种较好 的内固定方式 ， 和其他方式具有一定优势 。
骨骨折 ３ １ 处； 、 闭合 性骨折 ２ ６例 、 开放性骨折 １ １ 例； 单纯骨 折 微型钢板主要适应证 是掌骨 、 指骨干横形 、 斜形骨折 。优点
临床 医学
微 型钢板治疗掌指骨 骨折疗效分析
李秋锋
（ 江苏省宜兴市万石社区卫生服务 中心 （ 原万石卫生 院）江苏 宜兴 ２ １ ４ ２ １ ２ ）
【 关键词 】 掌骨骨折 ； 指骨骨折 ； 微型钢板 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
手外伤在 基层 医院是常见外伤性疾病 ， 其 中伴 有掌 、 指骨骨 钢板 。 所有病例最后均达到骨 胜愈合 ， 延迟 愈合 的有 ３处 。骨折
折的病人 占到手外 伤有 ３ ０ ％， 其治疗方法有手术和非手术 ， 非手 愈合时间为 ５ － １ １ 周， 平均 ６ － ２ 周 。微 型钢板骨折 内固定术 后主
术以复位 外固定 为主。 手术内固定手术方式较多 ， 内固定材料也 要的并发症有关节僵硬 ， 浅 表感染 ， 钉道（ 或深部） 感染， 局部 不适